Blodtest för PSA och dess tolkning

Vad är ett blodtest för PSA

En av de viktigaste exokrina manliga könsorganen är prostatakörteln, som producerar prostata vätska( en komponent av sperma), och utför funktionen av ventilen, blockerar utloppet från urinblåsan. Bland cancercancer som påverkar män är den främsta positionen prostatacancer, diagnostiserad, främst hos personer som är äldre än 55 år. En funktion av denna onkopatologi är en långsam asymptomatisk utveckling.

Prognos för behandling av prostatacancer beror på tidig upptäckt av sjukdomen - ju tidigare en malign tumör detekteras, desto större är risken för att terapin ger positiva resultat. Med avsikt att tidigt upptäcka onkologiska patologier används en mycket informativ diagnostisk metod - ett blodprov för PSA( prostatiskt specifikt antigen).

essensen diagnos är att bestämma nivån av specifik tumörmarkör( tumör metaboliska produkter eller substanser som produceras av friska vävnader som svar på penetrering in i kroppen av cancerceller) i blodserumet. Prostataspecifikt antigen( eller PSA) är en substans vars molekyler består av flera rester av aminosyror( polypeptider) och biokemisk klassificering är ett proteas( ett enzym klyva peptidbindningar mellan aminosyror i proteiner).

PSA produceras av cellerna i prostatakörtelns excretionskanaler, medan den kan producera både normala och tumörstrukturella funktionella enheter. Under normala förhållanden kommer antigenet in i ejakulerande och opaliserande vätska utsöndrat av prostata. Mycket få antigener träder in i blodet. I bildandet av organ tumör i prostatakörteln( cancer eller adenom) PSA-nivån i serum är kraftigt förhöjd, vilket är en orsak för biopsi för att bekräfta närvaron av cancer patologi.

Blodtestet för PSA har börjat användas för att upptäcka tidiga former av prostatacancer sedan slutet av 1980-talet. De statistiska data som samlats in under tiden för applicering av PSA-screening vittnar om den höga effektiviteten hos denna diagnostiska metod( minskningen av cancerdödlighet på grund av snabb behandling var 25%).Det prostata-specifika antigenet har flera molekylära former:

1. Free.
2. Associerad med alfa-1-antikymotrypsin( en inhibitor av proteinaser, är ökningen i koncentration associerad med utvecklingen av tumörprocesser).
3. Associerad med alfa-2-makroglobulin( endopeptidashämmare, som inte kan detekteras vid immunokemiska laboratorietester, ökar nivåökningen av akuta eller kroniska sjukdomar).

Diagnostiska värden är de fria PSA- och alpha-1-anti-chymotrypsinnivåerna, vars summa är total PSA.Vid screening för prostatacancer bestäms nivån av det totala antigenet initialt och om dess ökade innehåll detekteras utförs ett transkript i sektionen av molekylära former.

När

utses I världspraxis finns det ingen allmänt accepterad ståndpunkt om huruvida det är lämpligt att föreskriva PSA-screening utan tydliga grunder. Anhängare av den vanliga undersökningen styrka sin åsikt möjligheten till tidig upptäckt av bröst avvikelser och motståndare - osäkerhet ingripande i prostata struktur och risken för över diagnos( en felaktig slutsats om förekomsten av sjukdomen).

Baserat på teoretisk data och statistisk information är det lämpligt att årlig bestämning av nivån av prostata-antigenet utföras av män som börjar vid 45 års ålder. För personer yngre åldersgrupp indikationer för blodprov tillsättning till PSA är uppkomsten av symtom på prostatit eller symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar i prostata:

• nokturi( frekvent urinering på natten);
• ärftlig predisposition till onkologiska sjukdomar;
• svårighet att urinera, en bestående känsla av fullblåsan;
• kronisk bäckensmärta;
• batchurladdning av urin och andra sjukdomar i urinvägarna.

Förutom diagnostik för att förhindra tumörbildning är analysen tilldelad att övervaka hälsan hos patienter som tidigare har diagnostiserats med prostatacancer patologi. Bestämning av mängden av prostataspecifikt antigen visades i följande fall:

• efter radikal behandling av maligna tumörer( analys utförd en gång i 3 månader);
• under behandling av prostatacancer( för kontroll av behandlingen);
• detekteringen under en rektal undersökning tecken på strukturförändringar i kroppen;
• om tidigare identifierade vaskulära störningar i järn( ischemi, infarkt).

På grund av specificiteten hos de olika molekylära former av prostataspecifikt antigen behandlingen för att passera den totala och fria PSA skiljer:

Indikationer för totala PSA	Indikationer för bestämning av fri PSA
misstanke av BPH( benign prostatahyperplasi)	Förebyggande diagnos för män över 45 år
Övervakningbehandling av adenom eller cancer formationer	Differentiell diagnos av cancer, prostatit, adenom
kontrollbehandling som tidigare identifieratsMaligna processer

Förberedelse för att sätta på nivån av prostataspecifikt antigen i blodet påverkas av många faktorer, inte alla av dem är förknippade med cancer. PSA-screening för prostatacancer utöver fördelarna för tidig upptäckt av tumörer på ett tidigt stadium av sjukdomen har ett antal potentiella risker, som inkluderar:

• felaktig tolkning av diagnostiska resultat;
• komplikationer provocerade genom biopsi, utses på grundval av felaktiga testresultat;
• falska uppgifter biopsi( positiv), som är en orsak i behandlingssyfte utan behov av det;
• biverkningar föreskrivna behandlings( erektil dysfunktion, urininkontinens, hjärt- och kärlsjukdomar och andra.).

För att undvika misstolkning av resultaten från laboratorietester förberedelse för PSA-analys av män bör genomföras i strikt överensstämmelse med etablerade regler, som omfattar: .

• avhållsamhet från sexuell aktivitet under minst 48 timmar innan leverans av analysen( utlösning leder till ökad koncentration av PSA i serumblod);
• för 3-4 dagar före diagnos för att följa en speciell diet( att ge upp stekt, kryddig, fet mat, exklusive alkoholhaltiga drycker och vätskor som innehåller näringsämnen);
• minst 3 dagar för att avstå från prostata massage( främjar uttalad ökning av PSA-nivå);
• inte genomgå transrektal ultrasonografi åtminstone under en vecka för att ge blod för analys( cystoskopi har ingen signifikant effekt på nivån av PSA, så begränsningarna för dess beteende inte är närvarande);
• avstå något ansträngande övning för ett par dagar innan diagnosen( cykling, häst, styrketräning);
• genomgår PSA-screening är tidigast 6 månader.efter prostataoperation( transuretral resektion).Som

ta

analys Om den preliminära förberedelse för leveransnivå blodanalys PSA av genomfördes i enlighet med alla rekommendationerna i studien kommer att vara mer benägna att återspegla den verkliga nivån på antigen. För att förbättra effektiviteten i diagnos och bör dagligt intag av biologiskt material för att följa reglerna från den dag blodprov för PSA, som omfattar följande bestämmelser:

• diagnos utförs på fastande mage( PSA-nivån varierar inte mycket under dagen, men det rekommenderas att ge blod på morgonen efter en 10-timmars fasta);
• omedelbart före proceduren måste vara helt avslappnad;
• komplett rökavvänjning bör ske senast en timme före blodprovstagning;
• innan blod ges bör undvikas fysisk eller känslomässig stress;
• bör avstå från att ta medicinering
• före proceduren kan du bara dricka rent vatten.

blod PSA i en volym av 5-10 ml tas från en ven i armbågen. Laboratoriestudier med användning av enzymimmunanalys utförs för en dag, varefter resultaten överförs till läkaren för dekryptering. Om data som erhållits genom den primära analysen, höja tvivel om deras giltighet delas upprepas blodgivning. För att säkerställa riktigheten av upprepade analyser på PSA biomaterial provtagning ska ske i samma tidslucka som första gången. Förklaring

PSA-analys hos män ålder

PSA Normal manlig bestäms baserat på de många åren av observationsdata, och baserat på frekvensen av förekomsten av cancer hos män med olika index av tumörmarkörkoncentrationer i serum. Expertutlåtande om normal PSA-nivå uppdelad - norm är den genomsnittliga koncentrationen av 4 ng / ml, i enlighet med andra data bör denna siffra inte överstiga 2,5 ng / ml.

Givet att nästa steg efter att ha identifierat den ökade antigeninnehåll är histologisk undersökning av prostatavävnad( vilket är en allvarlig störning i strukturen av cancer), måste läkaren vara säker på genomförbarheten av en biopsi. Ny forskning inom området diagnostik visar på behovet av rankning gränser PSA normer för män beroende på ålder och individuella egenskaper hos organismen.Ålderskriterier differentiering av normala nivåer av antigen som presenteras i tabellen:

Ålder man, ålder	Den övre gränsen för PSA standarder, ng / ml	Indikationer biopsi ng / ml
40-44	2,0-2,3	ovan 10( medförhållandet mellan fritt och totalt PSA av mindre än 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
än 80	7,2index

PSA

Om det under dekryptering blod diagnostiska resultat visadeENO ökat sitt innehåll av prostataspecifikt antigen - en läkare bör besluta om lämpligheten av provtagning prostatavävnad för testning. På den medicinska slutsats påverkas av sådana faktorer som skillnaden mellan de normala värden och som erhållits under undersökningsdata, såväl som PSA-index.

När en stor skillnad mellan de inställda värdena för antigenstandarder och analysresultat sannolikheten för en positiv biopsi ökat. Om PSA-nivån är större än den maximalt tillåtna, men är i intervallet av 10 ng / ml - indikationer för histologisk undersökning beror på indexet för prostataspecifikt antigen( Ipsa), som beräknas genom formeln: Ipsa =( PSA fritt / bundet PSA) x100%.

Normalt värde för indexet är 15%.Ju mindre förhållandet mellan fria och bundna molekylära former av prostata-antigen - ju högre sannolikhet att ha en malign neoplasm( Ipsa minst 10% sannolikhet är 56%, inte är större än 8% vid Ipsa mer än 25% sannolikhet för cancer).Behovet av biopsi är inte tillgängligt vid en hög Ipsa. Det största prediktiva värdet av PSA-indexet observeras när PSA-nivån når 68 ng / ml.

Orsaker Ökad PSA

grunden för de applikationstester för PSA som åtgärder för att förhindra utveckling av prostatacancer tumörmarkör är mycket känslig för förändringar i kroppen under utvecklingen av neoplastiska processer. Specificiteten hos prostatantigenet ligger i samma reaktion( ökad koncentration i blodet) till irriterande faktorer, vilka inte alla är patogena. Således kan en ökning av PSA-halten i blodet uppstå för följande icke-patologiska orsaker relaterade till fysiologi:

• -genetiska egenskaper( förstorad prostatakörtelstorlek);
• åldersrelaterade förändringar( ökning av serumprostatantigenivå korrelerar med ålder på grund av ökad prostatavolym på grund av godartad tillväxt);
• -klasser i extrema sporter relaterade till att åka motorcykel, cykel etc.
• utfört före analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk ingrepp i prostata;
• ejakulation.

Trots det faktum att PSA-koncentrationsnivå är ofta övervakas för att identifiera cancerös prostatatumör, är markören ett organ( dvs inte indikerar en viss sjukdom, och anger närvaron av abnormiteter i ett visst organ).Förutom den misstänkta utvecklingen av onkologi kan en ökning av PSA-koncentrationen indikera patologier som:

• infektiös prostatit;
• sjukdomar i bäckenorganen av infektiös natur
• inflammatoriska processer som utvecklas i prostatakörteln( prostatit);
• adenom av prostata;
• -ischemi( nedsatt blodflödesparametrar) eller infarkt( kärlkärlens atrofi, där blodet upphör att cirkulera normalt och syrederar vävnaderna) i prostata.

Finns det en minskning av

-indexet? Under påverkan av exogena och endogena faktorer kan nivån av prostataspecifikt antigen minska. Minska koncentrationen av PSA i blodet anses inte vid tolkningen analyser, som ett tecken på abnormalitet, och hänvisar reducerade talet endast till resultaten av tidigare studier. De vanligaste orsakerna till PSA-nedgången är:

• -minskning i aktiviteten av patologiska processer som förekommer i prostatakörteln;
• mottagning av speciella mediciner, som ingår i behandlingen av urologiska sjukdomar;
• är en uttalad motsättning mellan en mans kroppsvikt och hans höjd( kroppsmassindex överstiger 30).

normaliseringsmetod

värde I identifiera tidpunkten för diagnos av prostataspecifikt antigen avvikelser behöver ta reda på den exakta orsaken till detta fenomen och att vidta åtgärder för att eliminera den. Minska värdet av PSA-innehållet i blodet kan vara naturligt eller med hjälp av läkemedel. Om förekomsten av prostata patologier bekräftas, utvecklar läkaren en behandlingsteknik baserat på den detekterade sjukdomen.

Antigenkoncentrationen kan justeras genom att man observerar en speciell diet som ger upphov till misslyckande eller begränsning i kosten av produkter som ökar risken för tumörbildning. För att normalisera PSA-värdena bör utesluta konsumtionen av mättat fett( mjölkprodukter, smör, fet kött sorter), och träda i kosten mer frukt( granatäpplen), grönsaker( tomater), frukt( druvor).

Det medicinska sättet att minska nivån på en tumörmarkör är att ta mediciner som ordineras av en läkare. Läkemedel som, när de används under lång tid, kan sänka koncentrationen av antigen i blodet tillhör följande grupper:

• inhibitorer av 5-alfa-reduktashämmare( finasterid och Dutasterid) - används för att behandla benign prostatahyperplasi, sakta ner dess tillväxt;
• tiaziddiuretika( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - läkemedel för behandling av hypertoni, långvarig användning av diuretika har en inverkan på PSA-nivån, sänka den;
• hypolipidemics( Fenofibrate, Kolestyramin, Niacin) - lägre kolesterol och bidrar till normalisering av kroppsvikt, med prodlzhitelnom mottagning kan reducera koncentrationen av prostataantigen.

Nationell behandling kan komplettera en uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera innehållet i oncomarkern i blodet. I onkologiska patologier effektivt införliva i behandlingsprocessen baserat på växtbaserade läkemedel örter( malört, groblad, mynta, nässlor blad) eller giftiga växter( Chaga, Stormhatt, skivling, hemlock).För att förbättra effektiviteten av adenomterapi används biodlingsprodukter, linfrön och nötter. Med prostatit är det användbart att äta pumpa frön.

Pris

Om det finns bevis för fastställandet av PSA i blodet läkare förskriver utnämningen av förändringen analysen. Biomaterialprovtagning utförs i diagnoscentret. Forskningen sker i laboratoriet. Tjänster för definition av oncomarkers tillhandahålls av medicinska institutioner som har en dokumenterad rätt att utföra verksamhet inom hälsovården. De genomsnittliga priserna för förfarandet( exklusive kostnaden för stängslet biomaterial) i Moskva listas i tabellen:

	Analysis Diagnostic Center	kostnaden för förfarandet, gnugga.
prostataspecifikt antigen gemensam	Centrum för molekylär diagnostik	610
Invitro	610
Female Medical Center	650
Mobilmed	415
On Clinic	590
prostataspecifikt antigen gratis	Invitro	610
Mobilmed	515
On index Clinic	550
PSA beräkning	molekylär diagnostik Center	950
Female Medical Center	950
Mobilmed	800

Video