Revmatizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Revmatizem pri otrocih

Revmatizem pri otrocih- nalezljivo-alergijsko bolezen, ki se nadaljuje s sistemsko vključitvijo vezivnega tkiva kardiovaskularni sistem, sinovialne membrane sklepov, serumske membrane centralnega živčnega sistema, jetra, ledvice, pljuča, oči in kožo.

Pri revmatizmu lahko otroci razvijejo revmatični poliartritis, revmatični karditis, majhne horee, revmatične vozliče, obročasto eritem, pljučnico, nefritis.

Diagnoza revmatske vročine pri otrocih temelji na kliničnih merilih, njihovi povezavi s prenosom streptokokne okužbe, ki jo potrdijo laboratorijski testi in označevalci. Pri zdravljenju revmatizma pri otrocih se uporabljajo glukokortikoidi, nesteroidna protivnetna zdravila, pripravki kinolina in seruma penicilina.

Revmatizem pri otrocih (revmatična zvišana telesna temperatura, bolezen Sokolsky-Buyo) je sistemska vnetna bolezen, ki ga zaznamuje naklonjenost vezivnega tkiva različnih organov in etiološko povezana s streptokoki okužbe.

Pri pediatriji se revmatizem diagnosticirajo predvsem pri otrocih šolske starosti (7-15 let). Povprečna populacijska frekvenca je v primeru revmatizma na 1000 otrok. Revmatizem pri otrocih je značilen akuten začetek, ki se skozi dolga leta pogosto podaljša s potekom izmeničnega obdobja poslabšanja in remisij. Revmatizem pri otrocih je pogost vzrok za nastanek prikrite srčne pomanjkljivosti in invalidnosti.

Vzroki revmatizma pri otrocih

Izkušnje, pridobljene pri revmatologiji, lahko pri otrocih pripisujejo revmatizmu na nalezljivo-alergijsko bolezen, v osnovi ki jo povzroča okužba, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokokus skupine A (M-serotip) in spremenjena reaktivnost organizem.

Zato je pogostost otroka z revmatizmom vedno pred streptokokno okužbo: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, škrlatna vročica. Etiološki pomen β-hemolitičnega streptokokusa pri razvoju revmatizma pri otrocih potrjuje ugotovitev v krvi večine bolnikov anti-streptokokna protitelesa - ASL-O, antistreptokinaza, anti-streptogialuronidaza, antidoksoksiribonukleaza B, ki imajo tropost vezivno tkivo.

Pomembna vloga pri razvoju revmatizma pri otrocih je dodeljena dednim in ustavnim predispozicijam.

Vodilni dejavniki virulence β-hemolitičnega streptokoksa so njegovi eksotoksini (streptolizin-O, eritrogenski toksin, hialuronidaza, proteinaza), ki povzročajo pirogenske, citotoksične in imunske reakcije, ki povzročajo poškodbo srčne mišice z razvojem endomiokarditisa, izvajanje miokarda.

Poleg tega proteini celične stene streptokokusa (lipotehojske kisline peptidoglikana, polisaharida) sprožijo in podpirajo vnetni proces v miokardni, jetrni, sinovialni membrani.

M-beljakovina celičnega stene zavira fagocitozo, ima nefrotoksični učinek, spodbuja tvorbo prokirurških protiteles itd.

V osnovi lezij kože in podkožnega tkiva pri revmatizmu pri otrocih je vaskulitis; Revmatično horeo povzroči poraz subkortičnih jeder.

Pri razvoju revmatizma se otrokom dodelijo aktivne in neaktivne faze. Merila za delovanje revmatičnega procesa so resnost kliničnih pojavov in sprememb laboratorijskih označevalcev, pri katerih se razlikujejo tri stopnje:

• I (minimalna aktivnost)- odsotnost eksudativne komponente vnetja; šibka resnost kliničnih in laboratorijskih znakov revmatizma pri otrocih;
• II (zmerna aktivnost)- vsi znaki revmatizma pri otrocih (klinični, elektrokardiografski, radiografski, laboratorijski) niso jasno izraženi;
• III (največja aktivnost)- prevlada eksudativne komponente vnetja, prisotnost visoke zvišane telesne temperature, znakov revmatičnega karditisa, artikularnega sindroma, poliserozitisa. Prisotnost različnih rentgenskih, elektro- in fonokardiografskih znakov karditisa. Ostre spremembe v laboratorijskih parametrih - visoka nevtrofilna levkocitoza. Zelo pozitivni CRP, visoka raven serumskih globulinov, znatno povečanje titrov anti-streptokoknih protiteles itd.

Neaktivna faza revmatizma pri otrocih je zaznana v mediktivnem obdobju in je značilna normalizacija otroških blagostanja, instrumentalnih in laboratorijskih kazalcev.

Včasih med napadom revmatske vročine ohranimo subfebrilno in slabo počutje, obstaja napredovanje karditisa s tvorbo valvularne srčne bolezni ali kardioskleroze.

Potek revmatizma pri otrocih je lahko akuten (do 3 mesece), subakuten (od 3 do 6 mesecev), dolgotrajen (več kot 6 mesecev), nenehno ponovitev (brez jasnih obdobij odpusta do enega leta ali več), skrit (skrivno vodi do nastanka valvularne bolezni srca).

Simptomi revmatizma pri otrocih

Klinične manifestacije revmatizma pri otrocih so raznolike in spremenljive.

Glavni klinični sindromi vključujejo revmatični karditis, poliartritis, majhno horeo, anuriktično eritem in revmatične nodule.

Za vse oblike revmatizma otroci manifestirajo klinično manifestacijo 4 tedne po prejšnji okužbi s streptokokom.

Poraz srca z revmatizmom pri otrocih (revmatična bolezen srca) se vedno pojavlja; v 70-85% primerov - predvsem.

Pri revmatizmu lahko otroci doživijo endokarditis, miokarditis, perikarditis ali pankarditis.

Revmatični karditis spremlja letargija, utrujenost otroka, podfabrikovno stanje, tahikardija (redko bradikardija), kratka sapa, bolečina v srcu.

Ponavljajoči se napad revmatične srčne bolezni običajno pojavi po 10-12 mesecih in močneje se nadaljuje s simptomi zastrupitve, artritisa, uveitisa itd.

Zaradi ponavljajočih se napadov revmatizma vsem otrokom diagnosticirajo pridobljene srčne pomanjkljivosti: mitralna insuficienca, mitralna stenoza, aortna insuficienca, aortna stenoza aorte, prolaps mitralnega ventila, mitral-aortna vice.

Pri 40-60% otrok z revmatizmom se razvije poliartritis, tako v izolaciji kot v kombinaciji z revmatskim karditisom.

Cerebralna oblika revmatizma pri otrocih (mala horeja) predstavlja 7-10% primerov.

Ta sindrom se večinoma razvije pri dekletih in se kaže v čustvenih motnjah (jok, razdražljivost, sprememba razpoloženja) in postopoma rastoči motor kršitve.

Prvič, spremenite rokopise in hojo, nato pa pride do hiperkineze, ki jo spremlja kršitev razumljivosti govora in včasih - nezmožnost samostojnega jedenja in samopostrežnosti. Znaki horee povsem regresirajo po 2-3 mesecih, vendar se ponavadi ponovijo.

Manifestacije revmatizma v obliki anularne (krožne) eritemije in revmatičnih nodul so značilne za otroštvo. Eteremom v obliki obroča je vrsta izpuščaja v obliki prstov bledo roza barve, lokalizirana na koži želodca in prsnega koša.

Srbenje, pigmentacija in lupljenje kože ni. Revmatične nodule lahko najdemo v aktivni fazi revmatizma pri otrocih v okostju in v predelu sklepov v krajih pritrditve kite. Imajo videz subkutanih formacij 1-2 mm v premeru.

Visceralne lezije pri revmatikah pri otrocih (revmatična pljučnica, nefritis, peritonitis itd.) Praktično ne najdemo.

Revmatizem pri otroku lahko domneva pediater ali otroški revmatolog, ki temelji na naslednjih kliničnih merilih: en ali več kliničnih sindromov (karditis, poliartritis, horeja, podkožni vozliči ali obročasti eritem), povezava prvenec bolezni s streptokokno okužbo, prisotnost "revmatične anamneze" v družini, izboljšanje otrokovega počutja po zdravljenje.

Biokemična analiza krvi kaže hiperfibrinogenemijo, nastanek CRP, povečanje frakcij α2 in γ-globulinov ter serumskih mukoprotein.

Imunološki pregled krvi kaže povečanje ravni ASG, ASL-O, ASA; povečanje CIC, imunoglobulinov A, M, G, protardialnih protiteles.

Pri revmaticnem karditisu pri otrocih, ki izvaja rentgensko slikanje prsnega koša, odkrijejo kardiomegalijo, mitralno ali aortno konfiguracijo srca.

Elektrokardiografija pri revmatizmu pri otrocih lahko beleži različne aritmije in motnje prevodnost (bradikardija, sinusna tahikardija, atrioventrikularne blokade, fibrilacija in flutter auric).

Fonokardiografija vam omogoča snemanje sprememb srčnih zvokov in hrupa, kar kaže na poraz ventilne naprave. Ehokardiografija igra ključno vlogo pri odkrivanju pridobljenih srčnih pomanjkljivosti pri revmatizmu pri otrocih.

Diferencialna diagnoza revmatičnega karditisa se izvaja pri nereumatskem karditisu pri otrocih, prirojenih srčnih pomanjkljivosti, infektivnega endokarditisa.

Revmatični poliartritis je treba razlikovati od artritisa druge etiologije, hemoragičnega vaskulitisa, SLE.

Prisotnost možganskega sindroma pri otroku zahteva vključitev otroškega nevrologa in izključitev nevroze, Tourettovega sindroma, možganskih tumorjev itd.,

Zdravljenje revmatizma pri otrocih

Terapija revmatizma pri otrocih mora biti celovita, kontinuirana, dolgotrajna in postopna.

V akutni fazi je prikazano bolnišnično zdravljenje z omejevanjem telesne dejavnosti: postelji (z revmatičnim karditisom) ali režimom varčevanja za druge oblike revmatizma pri otrocih.

Za boj proti streptokokni okužbi se antibiotično zdravljenje s penicilinskimi zdravili daje 10-14 dni.

Pri dolgotrajnem poteku revmatizma pri otrocih so v kompleksni terapiji vključena osnovna zdravila seruma kinolina (hidroksiklorokin, klorokin).

V drugi fazi se zdravljenje revmatizma pri otrocih nadaljuje v revmatološkem sanatoriju, kjer je splošna restavrativna terapija, vadbena terapija, blato ter sanacija žarišč okužbe.

Na tretji stopnji je v polikliniki organizirano opazovanje otroka s strani strokovnjakov (pediatričnega kardiologa, revmatologa, otroškega zobozdravnika, otroškega otolaringologa).

Najpomembnejša usmeritev dispanzerja je antibiotična profilaksa relapsov revmatizma pri otrocih.

Prognoza in preprečevanje revmatizma pri otrocih

Primarno epizodo revmatične srčne bolezni spremlja nastanek srčnih pomanjkljivosti v 20-25% primerov; Vendar, Revmatični karditis ne pušča možnosti, da bi se izognili poškodbam srčnih zaklopk, kar zahteva naknadne kardiohirurgije motnje. Umrljivost zaradi srčnega popuščanja, ki jo povzročajo srčne pomanjkljivosti, doseže do %. Izid revmatizma pri otrocih v veliki meri določa čas začetka in primernost terapije.

Primarno preprečevanje revmatske vročine pri otrocih vključuje strjevanje, prehrano, racionalna fizična kultura, sanacija kroničnih žarišč okužb (zlasti pravočasna tonilektomija). Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju napredovanja revmatske vročine pri otrocih, ki so utrpeli revmatično zvišano telesno temperaturo in vključujejo podaljšano delovanje penicilina.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Revmatizem pri otroku: manifestacije in terapija

Otroški revmatizem je sistemska bolezen, ki je v naravi vnetna in vpliva na vezivno tkivo mnogih organov in sistemov.

Etiološki dejavnik bolezni je okužba s streptokokom. Če menite, da je statistika v praksi pediatra, pojav revmatizma trije primeri na 10.000 otrok.

Ta patologija vpliva na večino šolarjev od 7 do 15 let.

Revmatizem se začne kot akutni proces in lahko traja dlje časa, z obdobji poslabšanja in remisij.

Nevarnost te bolezni je v porazu valvularnega aparata srca s kršitvijo hemodinamike.

V nadaljevanju razmislimo, zakaj razvoj revmatizma pri otrocih, simptomi in zdravljenje te bolezni.

Vzroki za revmatizem

Glavni razlogi za razvoj revmatizma pri otrocih so:

1. Nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v ozadju uvedbe hemolitičnega streptokokusa. Najpogosteje je vneto grlo, škrlatna vročica, ARVI. Vendar pa vsi otroci, ki so imeli te bolezni, trpijo zaradi revmatizma. Za razvoj te patologije je potrebno, da lahko okužba povzroči okvaro v zaščitnem sistemu. Naraščajoči avtoimunski procesi vodijo k dejstvu, da trpijo zdrave celice v telesu. Pogosto se to zgodi z nezadostno terapijo ali pomanjkanjem.
2. Pomembno vlogo pri razvoju revmatizma pri otroku igrajo dedni dejavniki. Po ugotovitvi te bolezni in proučevanju družinske anamneze se podobna bolezen nahaja med družinskimi člani.
3. Kršenje imunitete se pojavi tudi kot posledica kronične okužbe v nazofarinksu.
4. Kot spodbujevalni dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek bolezni, so trajni psiho-čustveno preobremenjenost, fizično preobremenjenost, hipotermija in inferiornost hrano.

Variante poteka bolezni

Revmatični proces poteka v obliki dveh faz - aktivnih in neaktivnih. V slednjem primeru ni simptomov in laboratorijskih znakov bolezni. Manjše kršitve hemodinamskih procesov se lahko pojavijo le z izrazitimi fizičnimi preobremenitvami.

Aktivna faza je razdeljena na tri faze:

• Z minimalno stopnjo, so klinični znaki ponavadi slabo izraženi. Med izvajanjem dodatnih raziskovalnih metod se odkrijejo manjše spremembe.
• Zmerna stopnja se pojavi z rahlo izraženimi simptomi. Enako velja za laboratorijske kazalnike. Zvišana telesna temperatura ni.
• Za aktivno stopnjo so značilni izraziti manifestacije s skupnim vnetjem in poškodbami srčne mišice. Pri izvedbi rentgenske in elektrokardiografske študije ter zaradi phonokardiografije obstajajo jasni znaki te bolezni. Rezultati, dobljeni v laboratoriju, kažejo močan vnetni proces.

Revmatizem pri otroku se lahko pojavi na več načinov:

1. Akutni potek bolezni je hiter razvoj in hitro izginotje simptomov. Znaki dejavnosti trajajo več mesecev. Predpisano zdravljenje praviloma daje dober učinek.
2. V subakutni simptomi se ne pojavijo tako hitro. Obstaja nagnjenost k poslabšanju, aktivna faza lahko traja šest mesecev.
3. Dolgotrajen potek patološkega procesa se kaže tako, da vsi simptomi trajajo dlje časa (več kot 6 mesecev). Hkrati pa skoraj ni nobenega remisija in predpisano zdravljenje daje zanemarljiv rezultat.

Simptomi otroškega revmatizma

Ker ta bolezen hkrati povzroči uničenje vlaken vezivnega tkiva v mnogih organih, je simptomatologija revmatizma pri otrocih različna. To vodi do dejstva, da je klinična slika takšne bolezni precej raznolika in je odvisna od stopnje porazov in resnosti poteka bolezni.

Manifestacija se pojavi eno ali tri tedne po bolezni, ki jo povzroča streptokokna okužba. V akutni obliki se temperatura močno poveča, šibkost in splošna počutje trpi.

Revmatizem ima več oblik, odvisno od primarne lezije tega ali tega sistema v telesu.

Zloženka

S to varianto bolezni pride do naslednjih simptomov:

• otekanje na območju velikih sklepov in izrazite bolečine, zaradi česar je gibanje v njih omejeno;
• sindrom bolečine je značilen nedoslednost, lahko prvi bolezen poškoduje in nekaj dni kasneje še en;
• na koncu aktivne faze se ne pojavlja sklepna deformacija, njihova funkcija in mobilnost sta popolnoma obnovljeni;
• hkrati pa pride do sprememb v srcu.

Ta oblika se pogosto ne kaže kot akutni proces.

Zdi se, da vročina in podkožje sklepov nista prisotna, simptomatologija pa so hlapne bolečine neizražene narave.

Pogosto se ta vrsta revmatizma ne diagnosticira pravočasno in se odkrije po nastanku okvare.

Srčni napad

Srčna oblika bolezni se najpogosteje razvija, postopen razvoj pa se pogosteje zabeleži. Otrok postane šibek, komaj običajno fizično delo, hitro utrudi med hojo ali plezanjem po stopnicah. Pojavijo se pogoste palpitacije.

Pri auskultaciji lahko zdravnik prisluhne različnim motnjam ritma, srčnim murmom, perkutno določeni kardiomegaliji.

Stopnja poškodbe srca se spreminja. V nekaterih primerih se pojavi rahel miokarditis, po katerem vnetje prehaja brez poškodb ventilne naprave.

V tem primeru opažamo naslednje simptome:

• bolečina za prsnico na levi;
• občutek pomanjkanja zraka;
• modre ustnice in prsti;
• hitrost ali ostro upočasnitev impulza;
• motnje ritma impulza;
• znatno povečanje meja srca;
• za nekaj olajšanja stanja je bolnik prisiljen zasedati sedi položaj, s svojimi nogami ravno.

Ta vrsta revme pogosto vodi v razvoj srčne insuficience in invalidnosti. Če je ponavljajoči se tečaj, vsak novi napad poveča škodo na ventilih.

Kršitev živčnega sistema

Ta vrsta bolezni ima drugo ime - majhno horeo. S to obliko se lezija začne z živčnim sistemom.

Pogosteje se pojavijo pri dekletih, imajo nehoteno trzanje nekaterih mišičnih skupin, ki se povečujejo s čustvenim stresom.

Med inšpekcijskim pregledom postane očitno, da se celoten tonus mišic zmanjša in je koordinacija poslabšana.

Živčna oblika revmatizma včasih poteka v izolaciji. Toda v številnih primerih jo povezuje s srčno patologijo.

Obstajajo tudi druge ne-srčne manifestacije te bolezni v obliki pljučnice, nefritisa, poliserozitisa ali hepatitisa. Na koži so lahko tudi poškodbe v obliki revmatičnih vozličev ali eritema.

Kako se zdravljenje izvaja?

Zdravljenje revmatizma pri otrocih mora biti polno in zapleteno. V aktivni fazi je sestavljena iz opazovanja strogega počitka v postelji, jemanja zdravil in drugih metod.

Zdravstvena pomoč vključuje naslednje vrste zdravil:

1. antibakterijska sredstva (najpogosteje se uporabljajo antibiotiki serije penicilina);
2. nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila);
3. antialergični;
4. imunosupresorji;
5. srce pomeni;
6. diuretiki;
7. kortikosteroidi se uporabljajo v posebej hudih primerih, potreben odmerek in trajanje uporabe teh zdravil priporoča samo zdravnik.

Povprečna dolžina bivanja otrok v bolnišnici je približno en mesec in pol.

Če ima revmatizem nenehno ponavljajoči se tečaj, se lahko to obdobje podaljša.

Po dolgotrajni uporabi se uporabljajo fizioterapija in terapija.

Končni pogoji izpusta se določijo z izboljšanjem splošnega stanja pacienta in pridobivanjem pozitivnih rezultatov iz laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Druga faza nege zahteva rehabilitacijo, ki se izvaja v sanatoriju. Po doseganju remisije se otrok vpisuje v ambulantno evidenco.

Redno opazovanje in izvajanje preventivnih ukrepov, za katere je zdravnik odgovoren, zagotavlja popolno okrevanje ali maksimalni tok remisije.

Folk zdravljenje

Folk metode lahko delujejo le kot dodatna pomoč za revmatizem in ne morejo nadomestiti zdravil:

• Pojav bolečine v sklepih z revmi se ustavi s pomočjo sablje. Njene suhe steblo se nanese, ki se razrežejo v stolpce 2 centimetra in se polnijo v posodo na polovici njenega volumna. Po tem se polijejo z vodko in vztrajajo 21 dni na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo. Sredstvo se lahko uporablja za brisanje sklepov ali za stiskanje.
• Revmatizmu pomaga Heather. Če želite to narediti, potrebujete suho razrezano travo, ki ga je treba vzeti v količini dveh velikih žlic in nalijte en liter vode. Nato prinesite na vrenje in namakajte še 10-15 minut na nizko vročino, nato pa vztrajate čez noč. Naslednje jutro po napenjanju pijače namesto čaja cel dan, ki celotni odmere deli v več odmerkov. Potek tega zdravljenja naj bi bil tri mesece, nato pa se morate odmor odpreti 3 tedne in znova ponoviti.
• Od poliartritisa dobro pomaga pri žetvi. Za njeno pripravo vzemite v enakih delih ledum, list bučo, zavoj in kamilico. Nato dve veliki žlici takšne zbirke vlijemo z vrelo vodo v količini, liter. Po vrenju 10 minut se juh infundira eno uro, filtrira in vzame 1 steklo trikrat dnevno šele po jedi.
• Lahko kuhate in še eno zbirko. Zahtevala bo lubja kozjega vrba, konjska trava, cvet iz štirih delov, breza v število 3 delov, kot tudi 1 del cvetja koruznice in ognjiča, lubja bukve in sadja brina. Tukaj se doda tudi koprivo list (2 dela). Za en kozarec vrele vode morate vzeti tri grami zbirke in jo vztrajati 50 minut. Zdravilo se lahko pije kot čaj večkrat na dan.
• V primeru, da pride do revmatizma v akutni fazi, ljudski zdravilci priporočajo, da vzamete 4 dele brezove, na dveh delih čebulice črne, konjske hlače, barve lipe, koprive in 1 del rafinerije z dodatkom 3 delov cvetja vejice. Eno majhno žlico zbirke je treba zaliti z 250 litrov vrele vode in po vztrajanju pol ure in piti enako kot prejšnja srečanja.
• Kot lokalno zdravljenje lahko uporabite redkev sok, čebelji med in vodko (eno in pol, eno in steklo). Vse sestavine je treba mešati in dodati žlico soli. Uporabljajte za drgnjenje.
• Z artikularno patologijo pomaga zelenjavnemu soku. Če želite to narediti, jo morate dobiti iz sveže rastline in piti dve majhni žlici, 2-krat na dan.

Preprečevanje bolezni pri otrocih

Preprečevanje revmatizma pri otrocih je primarno in sekundarno.

V prvem primeru so vse dejavnosti usmerjene v preprečevanje razvoja bolezni, zato sledi:

• pravočasno zdravljenje akutnih procesov, ki jih povzroča streptokokna okužba z antibiotično terapijo;
• za sanitacijo kronične okužbe v nazofarinksu;
• povečati imuniteto otroka s pomočjo postopkov utrjevanja;
• zagotoviti racionalno in primerno prehrano;
• spremljati spoštovanje režima dneva.

Sekundarno preprečevanje je preprečiti razvoj drugega ponovnega pojava v prisotnosti bolezni.

1. celoletno uporabo zdravila Bicillin 5 vsaj tri leta po zdravljenju revmatske bolezni srca;
2. odprava kronične okužbe v telesu;
3. sprejem vitaminov.

V odsotnosti aktivacije postopka za tri leta se otroku priporoča, da s pomocjo Bicillina in protivnetnih zdravil izvede preventivni program spomladi in jeseni. Zdravilo Bicillin 5 je treba jemati tudi na otroke, ki so imeli revmatizem, z vsako mrzlo boleznijo.

Če je bolezen zapletena s srčno boleznijo ali revmatizmom, ima obliko vračanja, potem se preventiva izvaja skozi celo leto 5 let, s periodičnim bivanjem bolnikov v sanatoriju.

Vir: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Revmatizem pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje, fotografije, video

Revmatizemje vnetni proces v vezivnem tkivu z verjetno boleznijo srca.

Bolezen se pojavi ne samo pri odraslih, temveč tudi pri najmlajših.

Pri mladostnikih od 10 do 15 let je opaziti približno% primerov, inpribližno 20% bolnikov ima starost od 1 do 5 let.Otrok, ki je manj kot leto, se takšna bolezen redko pojavi.

Vzroki

Vzrok revmatizma je hemolitični streptokokus. Vzročno sredstvo je v telesu skozi kapljice nazofarnega zraka.

Bolezen se napreduje po infekcijski leziji, ki ni bila zdravljena z antibiotiki, vendar le pri tistih s šibkim imunskim sistemom.

Praviloma je bilo približno 2% otrok z revmatizmom predhodno okuženo s strepom.

Otrok se lahko okuži iz odraslega člana družine, ki je okužena s streptokokom.

Odpornost proti imunosti otroka do enega leta se še ne more spopasti z mnogimi boleznimi, zato je bolna.

Vzroki so tudi nalezljive bolezni ust, kariesa, sinusitisa, kroničnega tonzilitisa ali bolezni genitourinarskega sistema.

Dodatni dejavniki za razvoj te vrste bolezni so lahko hipotermija, podhranjenost, pogosta utrujenost, dedna nagnjenost. Pogoste bolezni ARI in vneto grlo so tudi vzroki za revmatizem.

Obrazci

Med potekom bolezni pride do porušitve vezivnega tkiva in trpi več notranjih organov. Obstajajo vse vrste kliničnih znakov, odvisno od oblike patologije in prisotnosti zapletov.

V otrokovem telesu se kot odgovor na okužbo proizvede C-reaktivni protein, ki povzroči poškodbe tkiva.Inkubacijsko obdobje traja od enega do treh tednov, po katerem se začne bolezen.

Sprva se temperatura telesa dvigne in stanje zdravstvenega stanja se poslabša.

Če se znaki patologije kažejo v skupni coni, ima bolnik zgornji del. Vzroki so različna okužba, na primer angina, pri kateri so prizadeti otroški tonzili. Vzrok za bolezen je tudi škrlatna zvišana telesna temperatura.

Simptomi skupnega tipa so bolečine v sklepih stopal, zlasti v kolenih in gležnjah.Temperatura naraste, na oteklih prizadetih predelih nog.

Na enem mestu se pojavijo bolečine, nato se premaknejo na drugo mesto.

Bolečine se čutijo en do tri dni, nato se ustavi in ​​se premakne na drugo mesto za sklepanje noge.

Glede na posamezne značilnosti organizma,nekateri otroci imajo vročino, drugi morda nimajo toplote.

Boleče občutke prehitevajo hitro, vendar obstaja možnost srčnih bolezni.

Srčni

Druga vrsta patologije je srčni revmatizem. Obstaja tveganje za pomanjkljivosti srčnega ventila. Simptomi vplivajo predvsem na srce.

Otroci se ne pritožujejo zaradi bolečin v sklepih ekstremitetov, vendar se pri hitri vožnji ali hoji počutijo prekomerne utrujenosti, srčni utrip pa se povečuje.

Potrebno je čim prej priti na sestanek z zdravnikom, iti skozi vse potrebne študije, opraviti krvni test, tako da je usposobljeni specialist postavil pravilno diagnozo in začel zdravljenje. Neenotna obravnava zdravnika ogroža razvoj resne srčne pomanjkljivosti.

Živčen

V primeru, da bolezen vpliva na živčni sistem pacienta, so možne manifestacije duševne motnje.

Otrok postane razdražljiv, vznemirjen, ne more začeti jokati, razvija se depresija.Posledično se trzajo mišice nog, rok in obraza.

Če opazite takšne simptome, morate nemudoma poklicati zdravnika.

Ponavadi je revmatizem opazen, ko je otrok imel faringitis ali vneto grlo.

Najzgodnejši znaki bolezni so boleče skupno občutenje (revmatoidni artritis). Ti simptomi so odkriti v skoraj vseh primerih.

Za revmatoidni artritis je značilna bolečina v srednjih sklepih nog, kolen, komolcev in gležnjev.

Srčna bolezen je opredeljena v 75% primerov. Pritožbe na srce so najbolj izražene v hitrem srčnem utripu, dispneji, drugih srcnih motnjah. Poleg tega pogosto bolnik počuti utrujenost, izčrpanost, splošno slabo počutje, utrujenost.

Vir: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Revmatizem pri otrocih: simptomi in zdravljenje, preprečevanje in zapleti

Pred uvedbo antibiotičnega zdravljenja v medicinsko prakso je bil otroški revmatizem po okužbi s streptokokom precej pogost.

Vendar se je trenutno pojavnost močno zmanjšala, zlasti v regijah z dobro ravnijo zdravstvene oskrbe.

Kljub temu je incidenca revmatizma še vedno visoka v državah s toplo podnebje in slabe kakovosti zdravil.

Vzroki za bolezen

Zakaj nekateri ljudje po vnetju žrela razvijejo revmatizem, v drugih pa minejo brez sledu, še danes ni popolnoma pojasnjen. Obstaja domneva o vlogi nekaterih genetskih dejavnikov, ki ustvarjajo predpogoje za razvoj bolezni.

Poleg tega so lahko spodbujevalni dejavniki:

• slabe socialne razmere;
• neustrezna higiena;
• pomanjkanje usposobljene zdravstvene oskrbe;
• kršitve imunskega stanja.

Kako se razvija

Revmatizem je avtoimunska bolezen, ki jo povzroča specifičen bakterijski beta-hemolitični streptokokni A.

Ko povzročitelj vstopi v telo, imunski sistem proizvaja protitelesa, ki se vežejo na receptorje na površini mikrobov in jo prepoznajo na imunski sistem.

Tako otrokov organizem nevtralizira povzročitelja okužbe.

Že nekaj časa, tudi ko so simptomi bolezni izginili, protitelesa še vedno krožijo v krvi bolnega otroka. Če pride do ponovne infekcije, hitro in učinkovito nevtralizirajo povzročitelja bolezni, to je, da se tvori imunski sistem.

Vendar pa se v nekaterih primerih zgodi, da protitelesa ne morejo pravilno prepoznati vira nevarnosti in se vežejo na receptorje otrokove lastne celice.

Ta pojav se imenuje avtoimunska reakcija, to je reakcija telesa proti sebi.

V primeru okužbe z beta-hemolitičnim streptokokom se avtoimunski procesi pojavijo veliko pogosteje kot pri izpostavljenosti drugim patogenom. To je posledica podobnosti receptorjev na površini streptokokov in človeških celic, zaradi česar protitelesa »zmedejo« (»molekularna mimikrija«).

Ker je razlog za pojav revmatizma, je pomanjkanje ustreznega zdravljenja s streptokoknimi antibiotiki tonzilitis ali tonzilitis, morajo biti starši posebej previdni, če ima otrok naslednje simptomi:

• vneto grlo;
• povišanje temperature;
• glavobol, šibkost;
• pordelost grla, tonzile z gnojnimi čepi;
• povečane maternične ali submandibularne bezgavke.

Variante toka

Do danes je bila razvrščena razvrščena glede na aktivnost vnetnih sprememb, naravo seveda, prisotnost zapletov bolezni. Torej, s pretokom revmatizma lahko:

• oster;
• subakute;
• korpulentni;
• ponavljajoče se;
• latenten.

Simptomi revmatizma pri otrocih

Revmatizem pri otroku je kompleks značilnih simptomov. Lahko imajo različne stopnje resnosti in se lahko individualno kombinirajo za vsakega bolnika.

Po sesutju akutnega vnetnega procesa se obdobje relativnega počutja začne v nazofarinksu, ki traja od dveh do treh tednov. Po tem se razvije akutna revmatična zvišana telesna temperatura, pri otrocih pa so značilni naslednji simptomi:

• bolečine v sklepih, pordelost kože in otekanje nad njimi;
• srčna patologija (endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• poraz živčnega sistema (horeja);
• kožni znaki;
• dvig temperature.

Simptomi revmatizma pri otrocih so lahko blagi in v nekaterih primerih jih starši ne upoštevajo. Tudi v velikih sklepih morda ne bo bolečine z rdečico kože nad njimi.

Ali, nasprotno, hude bolečine spremlja pomanjkanje edemov in pordelosti za otroka.

V tem primeru bo odsotnost antibiotične terapije postala spodbujevalni dejavnik za nadaljnje napredovanje patološkega procesa.

Pojavljajo ga "hlapne" bolečine v sklepih, ki potekajo v nekaj dneh, hitro rdečica kože nad njimi in otekanje sklepov.

Otrok praviloma trpi več velikih sklepov (kolka, komolec, koleno), vnetni proces pa se "preseli" iz sklepa na sklep.

Ti pojavi se štejejo za neškodljive, saj le redko povzročajo resne posledice ali zaplete od mišično-skeletnega sistema.

Srčni napad

To je najresnejše in nevarno za otrokov znak za revmatizem. V tem primeru je mogoče sumiti na bolezen:

• povišan srčni utrip;
• pojav bolečine v srcu, tudi z manjšim telesnim naporom.

Poraz srca se potrdi med pregledom pediatra v času auskultacije (poslušanje tonov srca).

Otroci pogosteje razvijejo perikarditis ali miokarditis. V slednjem primeru lahko proces povzroči oslabitev črpalne funkcije srca in razvoj srčnega popuščanja, ki se kaže s kratkim dihanjem, kašljanjem, edemom na nogah.

Ko imunske celice napadajo živčni sistem, otrok razvije Sydenhamovo majhno horeo. Zanj je značilno poraz globokih struktur možganov in se manifestira:

• vedenjske motnje;
• nehoteno trzanje mišic.

Pri majhnih otrocih se kaže kot nenadzorovano in nestabilno gibanje, ki navzven izgleda kot nelagodje pri opravljanju običajnih akcij. Na primer, otrok, ki je bil prej urejen, lahko izlije juho ali prekine nenamerno igračo.

Šolski otroci zgodnji znaki horee vključujejo videz drhtanja, ki povzroča težave pri pisanju, težave pri izvajanju stereotipnih gibov in opazovanje osebnih higienskih pravil. Lahko se pojavijo v določenem času čez dan in izginejo med spanjem ali stresom.

Poleg tega je za otroke z horee je značilno stalno utrujenost in spremembe osebnosti, je Ćudljivost, neutemeljena zamere. Šolski otroci spadajo v akademske dosežke, obstajajo problemi s koncentracijo pozornosti.

Običajno imajo takšne nevrološke motnje v nasprotju s srčnimi lezijami ugodno prognozo. Zdravilo Chorea Sidengam z ustreznim zdravljenjem izgine v nekaj mesecih.

To so manj pogosti znaki revmatske zvišane telesne temperature pri otrocih, pogosto izgledajo kot obrobja obroča ali podkožna tesnila majhne velikosti (nodule).

V zadnjem primeru se koža nad temi formacijami ne spremeni, so brez bolečin in gosta na dotik.

so pogosto na kolena, zapestja, kolena in v območju Ahilove tetive.

Kaže se, da se pri otrocih pojavijo manj kot pet odstotkov revmatičnih primerov. Pogosto se jih ne upošteva ali jih ni mogoče identificirati, zlasti če so nameščeni na težko dostopnih mestih za pregled.

Oddaljene posledice

Več oddaljeni simptomi se pojavijo po letih ali desetletjih po začetku bolezni. V tem primeru so posledica strukturnih in nepovratnih sprememb v tkivih. Praviloma se zapleti pojavijo v starejši starosti in so posledica motenj, ki so se zgodile v otroštvu.

Največkrat so otroci zaskrbljeni zaradi pritožb iz kardiovaskularnega sistema. Kardiološka patologija traja vse življenje in zahteva določeno terapevtsko korekcijo. Takim otrokom je mogoče diagnosticirati:

1. prolaps mitralnega ventila;
2. bolezni aortnega ventila;
3. miokardioskleroza.

Če je postopek pomemben, te spremembe vodijo do razvoja srčnega popuščanja, motenj srčnega ritma. To je vzrok invalidnosti otroka in celo smrti.

Da ima otrok bolečine in vročino, še posebej, če zgodovina nekaj tednov pred omenjeno angino pektoris, zdravnik mora vedno popravite na ideji razvoja revmatske vročice. Za določitev klinične diagnoze se uporabljajo merila, ki jih je razvil Johnson leta 1944:

• artritis;
• karditis;
• revmatične nodule;
• kožni izpuščaji;
• horea.

Vendar pa je glede na raznolikost variant kliničnih bolezni niso vedno na prvem pregledu je možno, da bi pravilno diagnozo. V tem primeru se priporočajo dodatne metode pregledovanja:

1. splošna klinična analiza krvi;
2. hiter test za odkrivanje streptokokne okužbe;
3. določanje titra antistreptolizina;
4. titri anti-DNaze B.

Za oceno morebitne poškodbe srca nadalje ultrazvok in elektrokardiografije uporabo (EKG).

Od katerih držav je treba razlikovati?

Diferencialna diagnoza revmatizma se izvaja z drugimi boleznimi, ki imajo podobno simptomatologijo:

• artritis druge etiologije;
• lizno bolezen (nalezljiva bolezen, ki se prenaša s klopi);
• bolezni krvi (levkemija);
• prirojene pomanjkljivosti srca;
• kardiološka patologija nereumske narave.

Post-streptokokni artritis

Ta bolezen je zaradi kliničnih razlik izolirana ločeno od revmatizma. Traja dolgo, kot pravilo, vsaj dva meseca.

Pogosto je prizadet eden ali več velikih sklepov (kolena, komolca, gležnja, ramo).

Bolezen se lahko večkrat ponovi med življenjem.

Porast sklepov se kaže v bolečini, pordelosti in otekanju. Dovolj močan občutek bolečine včasih povzroči motnje gibanja v okončinah in omejevanje gibanja.

Kako zdraviti v akutnem obdobju

Zdravljenje revmatizma pri otrocih v akutnem obdobju omogoča odkrivanje otroka v profilni bolnišnici. Na tej stopnji se izvaja farmakoterapija, katere namen je odpraviti vnetni proces. Zdravstvena terapija revmatizma vključuje več skupin zdravil.

1. Antibiotiki. V skladu z obstoječimi kliničnimi priporočili so glavni element zdravljenja revmatizma. Za penicilina uporaba farmakoterapije drog ( "penicilin "amoksicilin"), so priznana kot učinkovita cefalosporini ( "cefuroksim"), in makrolidi ( "azitromicin"). Uporaba antibakterijske terapije lahko zmanjša tveganje zapletov za 80%.
2. Protivnetno. To pomeni nesteroidno (nehormonsko naravo). Vključeni so v režim zdravljenja ob prisotnosti srčne patologije. Predpišite zdravila, kot sta Ibuprofen ali Naproxen.
3. Glukokortikoidi. Dodajte poleg tega hude kršitve srca. Najpogosteje se uporablja "Prednisolone".

Na tej stopnji terapije zdravstveni negi vključujejo kakovostno oskrbo pacienta, ki je v hitrosti. Priporočena prehrana z zadostnim vnosom beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih.

V akutni fazi revmatizma ni priporočljivo zdravljenje otroka z ljudskimi pravili, ker so vsaj neučinkoviti. V najslabšem primeru lahko sproži napredovanje bolezni in povzroči resne zaplete.

Terapija med remisiji

Na stopnji rehabilitacije, ki se izvaja doma ali v sanatoriju, se priporoča LFK, masaža, sanacija žarišč kronične okužbe.

V primeru nastanka napake srčnega ventila s hudo funkcijsko pomanjkljivostjo priporočamo kirurški poseg.

Otroci, ki so doživeli revmatični napad, še posebej, če je bil diagnosticiran srčni napad, ambulantno opazovanje pri pediatričnem kardiologu in profilaktični sprejem anti-relapsa terapija. V tem primeru se izvaja tako imenovano sekundarno preprečevanje revmatske vročine pri otrocih. Vključuje naslednje točke:

• uvajanje enkrat na tri do štiri tedne podaljšanega penicilina;
• pregled pri kardiologu dvakrat na leto;
• dvomesečni potek nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Trajanje takšnega preprečevanja je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti poškodb srca. Pri prisotnosti srčne patologije se priporoča 21 let, če ni - za pet let.

Preprečevanje

Osnova preprečevanja je pravočasno odkrivanje streptokokne okužbe pri otrocih z vnetjem žrela in vročine. V tem primeru je obvezen pregled zdravnika in izvajanje preiskav za odkrivanje streptokoksa. Poleg tega primarno preprečevanje revmatizma vključuje:

1. zdravljenje kroničnih nazofaringealnih bolezni;
2. kaljenje, vitamini in druge rekreativne dejavnosti;
3. spoštovanje režima dela in počitka, zlasti med šolskimi otroki.

Te dejavnosti so še posebej potrebne za otroke, ki imajo dedno nagnjenje, v družini katerih so že bolniki z revmatizmom.

Zdravljenje revmatizma pri otroku je precej zapleten proces. Vendar uporaba sodobnih antibakterijskih zdravil znatno poveča možnosti za ozdravitev.

Napoved revmatizma je v mnogih pogledih odvisna od tega, kako pravočasno je bila diagnosticirana in so se začeli zdravstveni ukrepi.

Če je bila terapija izvedena v začetni fazi postopka in v odsotnosti srčne patologije, je prognoza za otroka v večini primerov ugodna.

Vir: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/