Lažen sklep po zlomu: simptomi in zdravljenje

Lažni sklep po zlomu: vzroki, zdravljenje

Ko kosti rastejo skupaj po zlomu, se oblikuje "kostni kalus ki je brezmadežna in ohlapna masa, zaradi česar pride do obnove kostnega tkiva med fragmenti.

Za natančnejšo fuzijo kosti se uporabljajo različne tehnike: nanašanje mavca, podaljšanje kosti skeleta, povezava drobcev s kovinskimi ploščami, kraki,

Vendar pa se v številnih primerih pod vplivom različnih dejavnikov cevasta kost ne strjuje. Čez nekaj časa se gladi njeni sosednji in drgnjeni robovi oblikujejo lažni sklep (ali psevdoartroza) - eden od zapletov pri zdravljenju zlomov.

Včasih na robovih kosti te oblike nastane tanka plast hrustanca in tekočine, okoli nje pa se pojavi tudi kapsula podobna torzijski vrečki.

Prvi poskusi zdravljenja takih zapletov zlomov je opravil Hippocrates. Niso bili uspešni, ker.

za te namene so bile uporabljene le konzervativne metode - s poškodbanim poškodbam z lesenim kladivom in injiciranjem zdravil za aktiviranje rasti kostnega kalausa.

Po nekaterih statističnih podatkih je ta zaplet pri zdravljenju zaprtih zlomov opažen v 5-11% primerov in odprt - v 8-35%.

Pseudoartritis se pogosto pojavi po poškodbah polmera in vratu stegna in pri prirojeni patologiji - na goleni (na meji spodnje in srednje tretjine golenice).

V tem članku vas bomo seznanili z vzroki videza, sortami, osnovnimi simptomi in metodami zdravljenja psevdoartroze.

Vzroki

Vzrok nastanka lažnega sklepa je lahko nepravilna imobilizacija okončin po zlomu in premikanju kostnih fragmentov.

Videz prirojenega lažnega sklepa povzročajo intrauterine patologije. Pogosteje so enostranske in se pojavljajo na goleni.

Pogostost njihovega razvoja je v povprečju en primer na 190 tisoč otrok. Videz lahko povzročijo naslednje intrauterine patologije:

Razvoj pridobljenih lažnih sklepov lahko povzročijo takšni notranji ali zunanji vzroki:

• nepravilno zdravljenje zlomov - premestitev kostnih fragmentov pod sadre, neustrezna imobilizacija okončin z mavčnimi oblekami, pogosta zamenjava sadre, prekomerno rast s skeletnimi vleka, nezadostna imobilizacija okončine po osteosintezi, zgodnje in prekomerne obremenitve na zlomljenem delu, prezgodnja odstranitev pripomočka za pritrditev fragmenti;
• posledice kirurških posegov - resekcija fragmentov, krhka fiksacija;
• bolezni, ki povzročajo motnje normalne regeneracije kosti in metabolizma (npr. rahitis, endokrine patologije, tumorska kaheksija, splošna zastrupitev);
• naglušni zapleti.

V takih primerih lahko pride do pojava pridobljene psevdoartroze:

• prodiranje mehkih tkiv ali tujkov v režo med koncema zlomljene kosti;
• prekomerno količino drobcev;
• neustrezna primerjava koncev zlomljene kosti;
• osteoporoza;
• nezadosten krvni obtok na območju fragmentov;
• velika razdalja med koncema zlomljene kosti;
• odsotnost modrice med konci zlomljene kosti;
• travma periosteuma med kirurško manipulacijo;
• reakcija pri metalostezintezi na napravah iz kovine (plošče, vijaki, žeblji);
• zamašitev in zapiranje kanala kostnega mozga v fragmentih;
• dodatna poškodba tkiva (opekline, obsevanje);
• sprejem antikoagulantov ali steroidov.

Vrste lažnih sklepov

Odvisno od vzroka psevdoartroze so:

• prirojeno;
• pridobljeno: patološko in travmatično.

Glede na naravo škode je lahko psevdoartroza:

• odporni proti ognju;
• strelno orožje.

Odvisno od kliničnih manifestacij, ki so bile odkrite med rentgenskim žarkom, so lažni sklepi teh vrst:

1. Oblikovanje. Pojavi se med zaključkom obdobja, potrebnega za normalno rast kosti. Na rentgenskem slikanju se določijo jasne meje "vrzeli" loma in kostnega kalusa. Bolnik počuti bolečino v poškodovanem območju in pri poskusih sondiranja.
2. Vlakno. Med koncema kosti se pokaže vlaknasto tkivo in na sliki je vidna ozka "reža". Mobilnost v sklepu je zelo omejena.
3. Nekrotični. Pojavi se po poškodovanih ranah ali zlomih, ki povzročajo nastanek nekroze kosti. Takšna psevdoartroza pogosteje opažamo s poškodbami vratu talusa in stegnenice ali mediana dela skapohidne kosti.
4. Pseudoartritis regeneracije kosti. Pojavi se z napačno osteotomijo golenice s prekomerno raztezanjem ali nezadostno pritrjenost na napravo za podaljševanje segmentov.
5. Resnična (ali neoartroza). V večini primerov se razvija na segmentih s kostmi s prekomerno mobilnostjo. S takšno psevdoartrozo se na robovih fragmentov pojavi vlaknasto hrbtišče tkiva s hialinskimi hrustančnimi regijami. Okoli razbitin je videz podoben periartikularni vrečki, ki vsebuje tekočino.

Glede na metodo tvorbe in intenzivnost tvorbe kosti so psevdoartroze:

• hipertrofično - na koncih zlomljene kosti se pojavlja proliferacija kostnega tkiva;
• normotropno - na fragmentih ni kostnih rastlin;
• Atrofični (ali avaskularni) - v takšnih sklepih moti krvni obtok, je nastanek kosti slab ali ga pogosto spremlja osteoporoza zdrobljene kosti.

V sedanji obliki je lahko psevdoartroza:

• nezapleteni - ne spremljajo okužbe in videz gnoja;
• okuženi - pritrditev gnojne infekcije vodi do nastajanja lokalnih fistul in sekvestrantov s kostmi (votline), iz katerih se izloča gnoj, v takih sklepih so lahko prisotni delci školjk ali kovine fixatives.

Simptomi

Z lažnim sklepom opazimo naslednje glavne simptome:

• atipična nevsiljiva ali izredno izrazita gibljivost tistih delov telesa, v katerih se gibanje ne pojavlja v normi;
• neenakomerno povečanje smeri ali amplitude premikov;
• zmanjšanje dolžine roke ali noge do 10 cm;
• edem pod območjem zloma;
• zmanjšanje mišične moči okončine s psevdoartrozo;
• kršitev funkcij zlomljenega kraka;
• spremembe v funkciji najbližjih sklepov.

Diagnostika

Poleg preučevanja in analize pritožb bolnikov za diagnozo psevdoartroze opravimo rentgenski pregled.

Za podrobnejši pregled strukturnih sprememb v kosteh je potrebno rentgenske žarke opraviti v dveh pravokotnih projekcijah.

V številnih težkih primerih je bolniku dodeljena tomografija.

Pri preučevanju rentgenskih slik s psevdoartrozo so razkrite naslednje spremembe:

• kostni kalus, ki povezuje drobce, je odsoten;
• fragmenti lomljene kosti postanejo zaobljeni in zlepljeni (včasih postanejo konični zaradi pomanjkanja tvorbe kostnega tkiva pri atrofični pseudoartrozi);
• na koncih fragmentov kostne votline so porasli in na njih se pojavijo končni plošči, ki ustavljajo regeneracijo v tkivih kostnega mozga;
• Med "člennimi površinami" v obeh projekcijah se razkrije vrzel;
• včasih ima eden od drobcev obliko hemisfere, ki spominja na zgibno glavo, druga pa ima konkavno površino in je podobna zglobni votlini.

Rentgenske slike lahko razkrijejo lažni sklep. Za določitev intenzitete nastajanja kosti in izboljšanje oblike psevdoartroze - hipertrofične ali atrofične - se opravi radioizotopska študija.

Zdravljenje

Glavni način odstranjevanja lažnih sklepov je kirurško delovanje. Konzervativno zdravljenje, namenjeno odpravljanju psevdoortitisa in vključevanju uporabe zdravil za fuzijo fragmentov in fizioterapije, ne daje pričakovanega učinka.

Glavni cilj zdravljenja je obnoviti kontinuiteto lomljene kosti. Po tem se sprejmejo ukrepi za odpravo deformacij, ki povzročajo poškodbe prizadetega okončin. Načrt zdravljenja je izdelan glede na klinični primer in posamezne značilnosti bolnika.

Za odpravo lažnega sklepa se uporabljajo splošni in lokalni ukrepi.

Splošni zdravstveni ukrepi

Pri bolnikih z lažnimi sklepi priporočamo ukrepe za povečanje mišičnega tona, stabilizacija krvnega obtoka pri psevdoartrozi, ohranjanje in obnavljanje funkcij prizadete noge ali roke. Za to so bolniki predpisani fizioterapevtski postopki, masaža in niz vaj za fizioterapevtske vaje.

Lokalno zdravljenje

Lokalno zdravljenje psevdoartroze pomeni operacijo, katere namen je ustvariti ugodne pogoje za pravilno rast fragmentov. Da bi to naredili, se njihovi konci zbližujejo in imobilizirajo.

Med posegom kirurg posveča pozornost ne samo približevanju fragmentov, ampak tudi ustvarja pogoje za ustrezno krvni obtok v regiji zlomov.

Poleg tega, preprečevanje okužbe ali zdravljenje gnojnih zapletov.

Lokalno obdelavo lahko izvedemo po naslednjih metodah:

• osteosinteza za odvračanje kompresije;
• stabilna osteosinteza;
• kostna plastika.

Taktiko lokalnega zdravljenja se izbere glede na vrsto lažnega sklepa.

S svojo hipertrofično obliko je delovanje lahko izjemno žariščno - naprava za odvrnitev stiskanja je nadgrajena na okončini.

.

In pri atrofični pseudoartrozi, da bi obnovili integriteto lomljene kosti, moramo najprej izvesti plastično operacijo.

.

Pri izbiri kirurškega posega se upošteva mesto lokalizacije pseudoartroze:

• s periartikularno lokalizacijo - izvaja se osteosinteza motilne kompresije;
• kadar je lokaliziran na zgornji ali srednji tretjini stegno - intramedularne osteosinteze;
• ko je bil lokaliziran na radialni kosti (z razvojem krčev) - najprej je izvedla strojno distrakcijo in nato - kostno plastiko;
• ko je bil lokaliziran na brachialu ali golenici, je izvedel stresno distrakcijo osteosinteze.

Osteosinteza za motenje kompresije

Ta način zdravljenja poteka s pomočjo posebnih fragmentov, ki ustrezajo fragmentom. V tem primeru mora biti zdrobljena roka ali noga povsem nepremična.

Naprava omogoča maksimalen pristop in medsebojno stiskanje koncev zdrobljene kosti. Poleg tega ta metoda omogoča odpravo skrajšanja ali deformacije okončin.

Po nastanku kostnega klausa se začnejo postopoma odmikati od drugega, obnavljanje dolžine okončine in celovitost kosti.

Stabilna osteosinteza

Za izvajanje tega načina obdelave se uporabljajo posebni fiksatorji (plošče, palice), ki zagotavljajo potreben stik za adhezijo in nepremostljivost fragmentov poškodovane kosti.

Za njihovo superpozicijo med kirurškim posegom se izvaja izpostavljenost poškodovanih kostnih mest.

Pri hipertrofični pseudoartrozi se kostna fuzija s stabilno osteosintezo pojavlja brez učinka kirurški poseg za plastično kost, toda z atrofičnimi lažnimi sklepi bi morala biti ta predhodna intervencija izvedeno.

Operacija kostne plastike

Ta kirurška metoda se uporablja redko, vendar le v primerih, ko je potrebno stimulirati osteogenezo pri atrofični pseudoartrozi.

Pred izvajanjem takšnih operacij je potrebno odstraniti purulentne procese, izločiti brazgotine in kožno plastiko.

Od konca zdravljenja za gnilenčne zaplete naj bi vsaj 8-12 mesecev potekalo pred datumom operacije za operacijo kostne plastike.

Rehabilitacija in rezultati

Redna zasedanja fizioterapije pomagajo opomoči od bolezni.

Trajanje imobilizacije prizadetega okončina z lažnimi sklepi je 2-3 krat daljše kot pri zdravljenju običajnega zloma iste kosti.

Po zaključku je bolniku dodeljen rehabilitacijski program:

• masaža;
• fizioterapevtski postopki;
• terapija;
• zdravljenje sanatorija.

Dolgoročne napovedi rezultatov rehabilitacije bolnikov s psevdoartrozo so ugodne:

• dober rezultat - v 72%;
• zadovoljiv rezultat - v 25%;
• slab rezultat je v 3%.

Pojav lažnega sklepa je posledica intrauterine patologije ali zapleta nepravilnega in obremljenega poteka drugih bolezni, zdravljenih s konvencionalnim zlomom.

Za odpravo psevdoartroze se uporabljajo različne kirurške tehnike, da se doseže normalna fuzija kostnih fragmentov in odpravi deformacije okončin.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Zdravljenje lažnih sklepov opravi ortopedski travmatolog.

To je zapletena patologija, kirurška intervencija se izvaja v velikih zdravstvenih centrih, v kateri je treba prejeti napotitev v kraju stalnega prebivališča. V tem primeru je zdravljenje bolnika z zdravstvenim zavarovanjem brezplačno.

Oglejte si priljubljene članke

Vir: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Lažni sklep po zlomu: zdravljenje, operacija, vzroki lažnega sklepanja sklepov

Postopek spajanja kosti po zlomu je značilen po nastanku "kostnega kalusa ki je masa, ki nima jasnih oblik in strukture (visoka ohlapnost).

Da bi bila fuzija kosti točnejša, zdravniki uporabljajo različne metode - na primer, uvedba mavca, uporaba kovinskih plošč ali krakov za zanesljivo poravnavo drobcev / fragmentov, raztezanje kosti okostja in tako naprej. Toda tudi s tako kompetentnim pristopom k zdravljenju zlomov obstajajo primeri, ko cevasta kost preprosto ne raste skupaj. Rezultat je glajenje sosednjih robov kosti in nastajanje lažnega sklepa v medicini, ki se imenuje psevdoartroza.

Na splošno se šteje, da je preučitev zapletov zlomov precej pogosta - če se bolniku diagnosticira zaprt zlom kosti, zdravniki napovedujejo razvoj lažnega sklepa z verjetnostjo 5-11%, vendar z odprtim 8-35%. Najpogosteje se obravnava patologija z zlomom vratu stegnenice, malo manj pogosto - z zlomom polmera in če je ta patologija naravna - na goleni.

Vzroki lažnega sklepa Klasifikacija lažnih sklepov Simptomi lažnega sklepa (psevdoartroza) Diagnostični ukrepi Zdravljenje lažni sklep - splošni medicinski ukrepi - lokalno zdravljenje - osteosinteza motnje kompresije - stabilna osteosinteza - kosti plastike

Vzroki lažnega sklepa

Videz prirojenega lažnega sklepa je vedno povezan s katero koli intrauterino patologijo ploda.

Ta vrsta patološkega stanja je v resnici precej redka - za 190.000 novorojenčkov, le en primer.

Razlogi za rojstvo otroka z lažnim sklepom so lahko:

Pridobljeni lažni sklepi - skupen zaplet zlomov in njihovih vzrokov jasno določijo zdravniki:

• posledice kirurških posegov, na primer nepravilno opravljeno fiksiranje kostnih fragmentov, kadar ni potrebna trdnost sklepa ali njena resekcija;
• napenjalni zapleti zlomov;
• neustrezno zdravljenje zlomov - na primer, bolnik je prehitro začel obremeniti okončino ali pa je bil med zdravljenjem večkrat prisiljen, da bi spremenil vlogo;
• nepravilno opravljeno imobilizacijo okvarjenega okonja z mavcem, kršenje pravil vlečenja skeleta, zgodnje odstranjevanje aparata za pritrditev fragmentov;
• nekatere bolezni, ki lahko vodijo do motenj normalne regeneracije kosti in metabolizma - rahitis, tumorska kaheksija, splošna zastrupitev telesa, patologija endokrinega sistema.

Poleg zgoraj navedenega lahko ugotovimo tudi več dejavnikov, ki spodbujajo, kar lahko privede tudi do nastanka lažnega sklepa:

• prisotnost velikega števila fragmentov / drobcev kosti;
• Poškodbe periosteuma s strani medicinskega osebja med različnimi postopki;
• dolgoročna uporaba antikoagulantov ali steroidnih zdravil;
• vdor mehkih tkiv ali tujih teles v vrzel med kostnimi delci;
• predhodno diagnosticirana z osteoporozo;
• neustrezna reakcija telesa na naprave, izdelane iz kovine, med metalostezintezo, ko je kost pritrjena s ploščami, sorniki in nohti;
• pridobivanje dodatne poškodbe tkiva skupaj z zlomom - na primer obsevanje ali opekline;
• kršitev pravil za primerjavo koncev zlomljene kosti;
• odsotnost modrice med konci zlomljene kosti;
• zamašitev in zapiranje kanala kostnega mozga v fragmentih;
• kršitev krvnega obtoka na območju krajevnih fragmentov;
• velika razdalja med koncema zlomljene kosti.

Razvrstitev lažnih sklepov

Odvisno od tega, kaj je bil vzbujalni faktor ali pravi vzrok za zadevno bolezen, so prirojene in pridobljene psevdoartroze.

Če bomo to patologijo obravnavali s strani narave škode, bomo izolirali samo požarne in ne ognjeodporne psevdoartroze.

Toda razvrstitev lažnih sklepov glede na njihove klinične manifestacije je podrobnejša:

1. Oblikovanje lažnega sklepa. Ob koncu obdobja, ki je potrebna za normalno rast kosti. Zdravilo Roentgen pomaga prepoznati jasne meje "zloma" zloma in kostnega kalusa. Pacient se pritožuje na stalno bolečino pri bruhanju na področju nastanka lažnega sklepa, pri poskusu dotika pa kaže na povečanje intenzivnosti bolečine.
2. Vlakni pseudartritis. Zdravnik jasno odkriva prisotnost fibroznega tkiva med kostnimi delci in rezultat rentgena bo jasno opredeljena vrzel med njimi. S takim lažnim sklepom, če je oblikovan na območju sklepov, se mobilnost slednjega močno omeji.
3. Necrotični lažni sklep. Pojavijo se pogosto po ranah strelne narave, vendar je lahko tudi v zlomih, če obstaja velika verjetnost razvoja nekroze kosti. Podobne gnojne psevdoartroze zdravnike pogosto diagnosticirajo poškodbe vratu talanta in stegnenice ali mediana dela skaphoidne kosti.
4. Pseudoartritis regeneracije kosti. Pojavi se z napačno osteotomijo golenice, če je zdravnik kršil pravila ravnanja raztezanje ali slaba fiksacija z uporabo posebne opreme za podaljšanje segmentov.
5. Pravi lažni sklep (neoartroza). Najpogosteje se razvija na segmentih s kostmi s prekomerno mobilnostjo. Za podobno pseudoartrozo je značilna tvorba na robovih kostnih fragmentov vlaknatega hrustanca tkiva z območji hialin hrustanca. Okoli razbitin se zdi tvorba, ki v svoji sestavi in ​​videzu spominja na periartikularno vrečko.

Z metodo tvorbe in intenzivnostjo nastanka kosti se zadevno patološko stanje razvrsti na naslednji način:

• hipertrofično lažno kostno tkivo se začne zlasti razširiti na konce poškodovane kosti;
• normotrofični lažni sklep - na kostnih fragmentih ne najdemo odmikov;
• atrofični lažni sklep - pomanjkanje oskrbe s krvjo je jasno opredeljeno, nezadostna nastanek kosti, diagnozo osteoporoze.

Poleg tega je lažni sklep lahko enostaven - pogoj, v katerem ni okužbe ali videza gnoja na mestu psevdoartroze.

Toda v nekaterih primerih zdravniki diagnosticirajo "okuženo psevdoartrozo kar pomeni, da je povezana gnojna okužba.

V tem primeru ima bolnik na mestu poškodbe fistulo in votlino različnih velikosti, od katere se gnojne vsebine redno sproščajo. Najpogosteje v takšnih lažnih zakonih najdemo drobce školjk ali kovinskih ključavnic.

Simptomi lažnega sklepa (psevdoortitis)

Znaki patološkega stanja so precej specifični, zato diagnoza ni težavna. Najpogostejši simptomi lažnega sklepa so:

• povečanje amplitude gibov, sprememba njihove usmeritve, ki jih ni mogoče imenovati značilno za okončino;
• nekoliko pod lomnim mestom, nastane velik edem z jasnimi mejami;
• atipična mobilnost tistih delov telesa, v katerih ne bi smelo biti nobenega premika;
• spremembe funkcij sklepov, ki se nahajajo blizu mesta zloma;
• mišice okončine izgubijo značilno moč - z lažnim sklepom pacient ne more stisniti prstov, dvigniti lahkoten predmet;
• kršitev funkcij zlomljenega okončine.

Diagnostični ukrepi

Popolnoma informativna metoda diagnoze v primeru suma nastanka lažnih sklepov je običajna radiografija. Računalniška tomografija je izredno redka, le v primeru hudega zloma in nezaželenega lažnega sklepa.

Študija rentgenskih slik s psevdoartrozo pomaga zdravniku razkriti:

• nepovezani delci, to je kostna značilnost za prelome, ni;
• fragmenti lomljene kosti postanejo zaobljeni in gladki;
• okužbe in videz končnih plošč na koncih fragmentov kostne votline, ki lahko prenehajo regeneracijo v tkivih kostnega mozga;
• režo, ki se nahaja med "člennimi površinami".

Rentgenske slike omogočajo le prepoznavanje in potrditev prisotnosti lažnega sklepa, vendar za določitev stopnje nastanka kosti in diagnoza specifične oblike zadevne patologije, bo bolniku dodeljen radioizotop raziskave.

Zdravljenje lažnega sklepa

Glavna metoda zdravljenja preiskovanega patološkega stanja je kirurško delovanje.

Cilj takega zdravljenja je obnoviti kontinuiteto zdrobljene kosti in potem zdravniki sprejeti ukrepe za odpravo deformacij.

Taktika zdravljenja je izbrana individualno, ker je vse odvisno od specifičnega kliničnega primera in značilnosti bolnikovega telesa.

Lažne sklepe se odpravijo s terapevtskimi ukrepi splošnega in lokalnega delovanja.

Splošni zdravstveni ukrepi

S tem pojmom mislim na aktivnosti, katerih cilj je zvišanje mišičnega tona, ki normalizira krvni obtok neposredno na mestu nastanka lažnega sklepa, zdravniki poskušajo čim bolj ohraniti funkcionalnost poškodovane nižje ali zgornji okončina. Za doseganje teh ciljev je bolniku dodeljena različna fizioterapevtska procedura, masaža in niz vaj za tretirano gimnastiko.

Lokalno zdravljenje

Pomeni operacijo, katere namen je ustvariti ugodne pogoje za združevanje kostnih fragmentov.

Med delom s pacientom kirurg ne le obnovi normalno obliko kosti s približevanjem in združevanjem fragmentov, temveč tudi zagotavlja normalno cirkulacijo krvi na tem mestu.

Preventivni ukrepi, namenjeni preprečevanju okužb in razvoju gnojnega vnetja, se v tem primeru štejejo za obvezne.

Lokalno zdravljenje poteka po različnih metodah:

• kostna plastika;
• osteosinteza za odvračanje kompresije;
• stabilna osteosinteza.

Posebne taktike lokalnega zdravljenja so izbrane glede na vrsto lažnega sklepa. Na primer, če ima hipertrofično obliko, se bo aparat za distorzijo stiskanja preprosto uporabil na okončini. Toda pri atrofični pseudoartrozi bo treba opraviti kostno plastično kirurgijo.

Kompresijska motnja osteosinteze3

Ta način zdravljenja vključuje uporabo posebnih aparatov, ki zagotavljajo primerjavo kostnih fragmentov.

Zdravnik mora zagotoviti popolno nepremostljivost poškodovanega udova in tudi v tem stanju se začne aparat, ki bo približal in združil drobce kosti.

Je osteosinteza kompresijske distrakcije, ki strokovnjakom pomaga odpraviti skrajšanje in / ali deformacije okončin.

Stabilna osteosinteza

Ta metoda obdelave lažnega sklepa vključuje uporabo kovinskih delov (plošč ali palic), ki zagotavljajo združitev poškodovane kosti. Da bi jih naložili, bo kirurg moral popolnoma razkriti kost na mestu zloma - ta operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Če se bolniku diagnosticira hipertrofična pseudoartroza, potem operacija na kostni plastični kirurgiji ni potrebna, toda v primeru zdravljenja atrofične pseudoartroze je potrebno.

Operacija kostne plastike

Pred operacijo je treba redko odstraniti morebitne vnetne procese in poskrbeti, da ne pride do cicatricialnih sprememb.

Če sploh obstaja, se odpravi prvo gnojno vnetje in izvede se izločanje cicatricialnih sprememb.

Operacija za operacijo kostne plastike se lahko opravi le 8 mesecev po navedenem zdravljenju, zdravniki pa običajno preživijo 12 mesecev.

Če se zdravi lažni sklep, je prizadeti ud je treba imobilizirati (imobiliziran) za precej dolg čas.

.

Ko se zdravnikom dovoli gibati, mora bolnik opraviti tečaj restavrativne terapije.

.

V okviru takega rehabilitacijskega obdobja je mogoče predpisati masaže in tečaje fizioterapevtskih vaj, fizioterapevtske postopke, zdraviliško zdravljenje.

Na splošno je rezultat takega kompleksnega zdravljenja ponavadi odličen - v 72% primerov so bili bolniki odpuščeni domov s popolnoma obnovljenimi funkcijami prizadetih okončin.

Lažni sklep je patologija, ki je zelo enostavna za diagnosticiranje, zato zdravniki priporočajo preprosto prehajanje celoten potek zdravljenja, ki ga bo imenoval zdravnik, ki ga je prisostvoval - v vsakem primeru bo zdravljenje pravočasno.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski pregledovalec, terapevtka najvišje kategorije usposobljenosti

, 48 2

(159glas.,, 8od 5)
Nalaganje ...

Vir: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Vzroki in simptomi lažnih sklepov

Včasih je zaradi različnih razlogov poškodba kosti posledica patologij.

Na primer, lažni sklep po zlomu,% primerov vseh poškodb mišično-skeletnega sistema.

Več kot ostali kosti na nastanek sekundarnega (lažnega) sklepa vplivajo vratni in kostni pragi stegnenice.

Nastajanje lažnega sklepa v predelu spodnjega dela noge

Opredelitev lažnega sklepa

Lažen sklep je resna patologija, izražena v gibljivosti tistih delov kosti, ki nanj niso anatomsko predisponirane. Istočasno se na mestih nastanka sekundarnega sklepa krši celovitost kostnega tkiva in osteoporoze (naravna sposobnost kostne obnove).

Napaka je lahko prirojena in pridobljena. Pri prvi zapletu po zlomu zelo pogosto poteka brez izražene simptomatologije medicinska praksa se v večini primerov sooča s hudimi (zanemarjenimi) primeri napačne skupni.

Razlogi za nastanek lažnega sklepa

Patologija se oblikuje v primeru, da naravne obnove celostne kosti ovirajo določeni dejavniki:

• nezadostno ali nepravilno ponovno pozicioniranje kostnih fragmentov;
• neskladnost kostnih fragmentov po premeščanju;
• prešibka fiksacija zlomov s premikanjem ali prezgodnjim odpovedom pritrdilnih struktur;
• zdravljenje z vlečenjem skeleta (prevelik delec);
• pretežka obremenitev na območju z zlomom;
• obremenitev okončine z zlomom, obremenjen s premikom, dokler ni popolnoma zaceljena;
• gnojni in infekcijski procesi na področju fuzije kostnih fragmentov;
• preobsežna odstranitev oblikovanih kostnih fragmentov;
• upočasnila proces krvnega obtoka kosti zaradi travme;
• šibkost ozadja v ozadju: zakasnitev metabolizma, pomanjkanje vitamina, motnje režima spanja in prehrane, sočasne bolezni.

Nosečnost je eden od vzrokov zloma loma. Ker v obdobju brejosti tudi ženska spremeni hormonsko ozadje in metabolične procese, se reparativna regeneracija kosti lahko nadaljuje brez pozitivnih rezultatov.

Po lomu vratu stegnenice se pogosto pojavijo težave s periosteumom, zaradi česar se oblikuje lažni sklep.

Simptomi

Že oblikovana patologija lažnega sklepa je mogoče določiti z vizualno diagnostiko:

• huda ukrivljenost ravne kosti na območju poškodbe;
• ob pritisku na obolel ud, mesto s srednjo izobrazbo bo obrnjeno in pridejo v nenaravno stališče, ker so mišice zelo šibke in kost ne izvaja podpore funkcijo.

Plečna kost z lažnim sklepom

Znaki, ki se manifestirajo v obdobju nastanka patologije:

• manjša bolečina med zdravljenjem (tudi po povprečnem obdobju kosti);
• deformacija na območju s kršitvijo celovitosti kostnega tkiva;
• nenormalna gibljivost kosti;
• degradacija mišic prizadetega okončine;
• minimalna mobilnost sklepov, ki se nahajajo v niši in nad škodo;
• otekanje prizadetega okončine pod območjem zloma;
• skrajšanje udov;
• Na rentgenskem žarku sledi premik v kraju začetnega zloma.

Če se na eni kosti v dvostranskem sistemu tvori napaka, pacient ne more niti uganiti o razvoju psevdoartroze.

Lažen sklep ali ne zlome zloma

Ne-rast kostnega tkiva glede na njegove klinične znake spominja na psevdoartrozo, saj nadaljuje tudi z gibljivostjo kostnih fragmentov.

Vendar se lažni sklep odlikuje s tvorbo čepa, ki zapira meudralni kanal, in vezivno tkivo, katerega prisotnost opazimo med fragmenti v prvi polovici povprečnega obdobja splicing.

Klasifikacije in vrste patologije

O etiologiji:

• prirojeno;
• pridobljeni patološki;
• pridobili posttraumatično.

Glede na tipologijo škodljivega elementa:

• mehanska narava;
• narava strelnega orožja.

Glede na klinični izraz:

• Nastali (opaženi po zorenju kosti in spremlja pojav bolečine med palpacijo in v dinamiki; na rentgenskem videzu lahko opazite značilno vrzel na mestu zloma in periostealnega koruza);
• vlaknasti (upoštevajo obdobje nastajanja vlaknaste snovi, ki polni vrzel na mestu zloma);
• nekrotičen (nastane zaradi strelne rane, lahko pa se oblikuje tudi, če ima žrtev nagnjen k nekrozi kosti);
• psevdoartroza regeneracije kosti (je posledica nepravilno zagotovljene zdravstvene oskrbe, ko prekomerno raztezanje okončine, nezadostno pritrjevanje ali odstranjevanje sesekljanih segmentov, ki kršijo anatomsko strukturo kosti);
• pravi lažni sklep (značilen za enostranske dele okončin na patološko gibljivih mestih; Kosi koncev kosti so mlet, po katerem se na njih oblikuje hrustanec, vrzel pa se napolni s sklepom tekočina.

Po dejavnosti tvorbe kosti:

• hipertrofično (če je okon konstantni referenčni tlak ali okolica vaskularno omrežje ni izgubilo svojih funkcij, poškodovani deli kosti se začnejo regenerirati in razširiti);
• avaskularni (če so bila posoda poškodovana in kosti ne kažejo nagnjenosti k rasti, se diagnosticira avaskularno odstopanje).

S prisotnostjo vnetja:

• suppuration;
• okužba;
• gnojilne okužbe (ki jih povzročijo tisti, ki so prisotni na mestu poškodbe tujih teles ali fistule z gnojno vsebino).

Diagnostika

Kakšna je diagnoza lažnega sklepa? Najprej je to vizualna analiza bolnikovega stanja. Zdravnik, ki se zdravi, preučuje mesto poškodbe, določi čas poškodbe (da bi ugotovil, ali je mediana obdobja adhezije minila), in naredi klinično sliko.

Zdravljenje

Lažnega sklepa se lahko zdravi s konzervativno metodo, s pomočjo posebnih zdravil in elektrostimulacije. Te metode pa se uporabljajo samo v začetni fazi nastajanja patologije.

Če je sekundarni sklep že oblikovan, je potrebna kirurška intervencija. Sestavljen je iz osteosinteze v kombinaciji s plastičnostjo kosti.

vezne kosti

Načela kirurškega zdravljenja lažnega sklepa so naslednja:

• se opravi ne prej kot šest mesecev ali leto po tem, ko je bila škoda izčrpana;
• z zlomom vratu stegnenice se vzpostavi podporna os, da se prepreči razvoj hrbtenjače;
• kostni fragmenti se čim bolj natančno ujemajo, da se prepreči relaps;
• kostni konča razdrobljene deli podvržemo osvežitev postopka (odstrani hipertrofiranem kostni izrastki), obnavljanje cevke in izrezu brazgotine).

Najpogostejši načini kirurškega zdravljenja so metode Chaklin in osteosinteza presaditev.

Preprečevanje

Na žalost je nemogoče preprečiti nastanek lažnega sklepa. Edina učinkovita metoda za preprečevanje in zdravljenje hkrati pridobili kostnih defektov je pravilna zdravstvena oskrba, ki se kaže v zlomov posnetka.

To je strogo prepovedano odstraniti omet, preden so posledica, ne povzročijo nepotrebno breme, ki vodi do nastanka sekundarnega joint.

Vzdrževanje imunskega sistema telesa, tudi pomaga, da se prepreči odstopanja med celjenja, tako da je imunski sistem, vpliva na sposobnost obnavljanja tkiv v telesu.

Vir: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Lažen sklep po zlomu: kaj je to, vzroki, simptomi, znaki, zdravljenje

Pseudoarthrosis ali psevdartroza razvije kot posledica nepravilnega fuzijo fragmentov zlomov kosti.

V normalnih okoliščinah, po zlomu, se kost ozdravi z oblikovanjem usklajenega, brezobličnega kostnega tkiva.

Pomaga pri konsolidaciji dveh fragmentov kosti in obnovi celovitosti.

V medicini se uporabljajo številne posebne metode obdelave, na primer nalagajo mavec, na kocke se priključijo kostni delci pomoč kovinskih plošč, izvedbo ekstrakcije okostja in drugih manipulacij za pravilno rast kosti zlom. Toda v primeru kostnih fragmentov zaradi kateregakoli vzroka ni pripojen pravilno, po določenem času kosti robovi so v medsebojnem stiku, prepognjeni, gladka. Tako nastane lažni sklep. Včasih je razvoj tanke plasti hrustanca smeti na površinah, ki prihajajo v stik, ali nabiranja tekočine. Pogosto so opazili nastanek določene zglobne vrečke okoli patološke koalescence.

Razvrstitev lažnih sklepov

Takšne anomalozne razpoke so razdeljene v več kategorij: prirojene, travmatične in patološke. Sklicujoč se na klinično in radiološko sliko, lahko razlikujemo:

1. Lažni sklep, ki tvori. Razvija se po obdobju fuzije kosti. Značilnosti takšne patologije so: sindrom bolečine v mestu zloma, bolečina med palpacijo in motoričnimi aktivnostmi. Radiografija kaže specifičen lumen zloma in periostalnega kalusa.
2. Fibrotične lažno skupno - med pojavi grušča kosti gosto vlaknasto tkivo, spoji premikanje normalno, ampak rentgenski prikazuje ozka reža ko so zloma.
3. Ponarejen spoj nekrotične narave se pojavi s poškodbami iz strele. Hkrati se moti krvni obtok. Ali se lahko zgodi po zlomu, če je nagnjenost k nastanku kosti nekroze.
4. Lažni sklep regeneracije kosti - to je nenormalna tvorba, ki se pojavi kot posledica osteotomije zaradi prevelikega raztezanja ali nepravilne fiksacije pri izvajanju medicinskih manipulacij pri podaljševanju segmentov.
5. Pravi lažni sklep je nastal predvsem na enostranskih segmentih na mestih patološke mobilnosti. Se zgodi, brusilni kostne ostanke, takoj ko so na vrhu katere fibrocartilage, med njimi pa je lumen, v katerem je nabiranje tekočine. V bližini koncev drobirja nastane votlina z okvaro vsebine.

Glede na prisotnost okužb in gnusa delijo lažne sklepe nezapletenega značaja in okužene patološke formacije.

Na podlagi faze osteogenske aktivnosti delijo:

1. Hipertrofične formacije - v tej obliki kostno tkivo raste na koncih drobcev.

   Ta pojav se pojavlja pri ljudeh s konstantnim pritiskom na okončinah ali z zmanjšano motorno aktivnost fragmentov kosti.

2. Avaskularnega lažno tvorba - v tej obliki v sklepih lomljenega obtoku se vizualizira motnje v tvorbo kosti, naplavin tvorjen osteoporoze.

Zakaj se izobraževanje dogaja?

Glavna povzroča psevdartroza ki sproži nastanek patološkega fuzije, so bolezni, ki jih spremljajo motnje v presnovi (endokrinih bolezni, onkološke bolezni), zapleti po operaciji (nestabilna vezava), neprimernega vzdrževanja pooperativnega zdravljenja (zgodaj obremenitev uda pred odstranitvijo sponke). Drug dejavnik pri razvoju patologije so napake pri zdravljenju z zdravili, gnojne formacije. Razlogi za nastanek patologije so naslednji:

• motnje krvnega obtoka na mestu drobcev;
• povečan lumen med drobci;
• prodiranje v lumen med drobci mehkega tkiva;
• Napačna lokacija drobcev po primerjavi kosti, ki se dotikajo drug drugega.

Obstajajo tudi drugi razlogi za pojav psevdoartroze:

• osteoporoza;
• poškodbe kostnega tkiva med kirurško zdravljenjem;
• odsotnost nastanka strdkov med delci;
• reakcija organizma na naprave za pritrjevanje kovin;
• prisotnost tujkovnega telesa med fragmenti;
• prekomerno količino drobcev;
• reakcija na jemanje nekaterih zdravil po zlomu (hormoni, antikoagulanti);
• Prisotnost katere koli druge travme v tkivih (opekline).

Simptomatologija bolezni

Glavni simptomi in znaki pojavljanja patologije so pretirana mobilnost nekaterih sklepov, ki se pri normalnem razvoju ne smejo premikati na ta način. Ta pojav je skoraj nespameten ali, nasprotno, intenzivno izražen.

Na primer, obstajajo primeri v medicinski praksi, ko je bolniku uspelo obrniti okončino 360 stopinj na tistih območjih, kjer je nastala psevdoartroza.

Obstajajo spremembe v mišični moči sklepa, diagnosticirano je skrajšanje okončine do nekaj centimetrov.

1. Ruski medicinski dnevnik - http://www.rmj.ru/; 2. Revija "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Revija "Zdravnik" http://www.lvrach.ru/; 4. Časopis za nevrologijo in psihiatrijo. C. C. Korsakov; 5. Revija za znanstveno in praktično revmatologijo; 6. Elektronski dnevnik "Angiologija" - http://www.angiologia.ru/; 7. ŽURNAL "ANGIOLOGIJA IN VASKULARNA KIRURGIJA 8. Journal of Phlebology; 9. Katalog zdravil Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Imenik zdravil Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Vir: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html