Kaj je botulizem?

Kaj je botulizem znana infekcijske zdravniki bolezni, nevrologi, kirurgi, intensivists, lokalne terapevti. Po eni strani je botulizem nalezljiva bolezen, ker jo povzroča poseben mikroorganizem in ima lastne načine, da prizadenejo osebo.

drugi - resnost stanja okuženih oseb, ki je odvisen od moči in višini botulinum toksina, ki ga proizvaja patogena. Ljudje, ki niso seznanjeni z medicino, bi morali razumeti, da simptomov bolezni ni mogoče imenovati "zastrupitev z botulizmom".

pravilno govoriti o strupenih nalezljiva narave živčnega sistema pri ljudeh, ni prenosa faktor od bolnika do zdravja. Kompleksna mehanizem kršitve inervacije mišic odgovornih za podporo življenjskih funkcij, zaradi česar botulizma do nezmožnosti spontanega dihanja in razvoj z akutno odpovedjo dihanja.

Malo zgodovine

Ime bolezni je povezano z najpogostejšo identifikacijo simptomov po jedi klobase. Dobesedni prevod latinskega botulusa - "klobase".Cesarjev red je celo v starodavnem Bizanciju prepovedal hrano iz krvne klobase, ki je bila narejena z domačimi sredstvi. V epidemioloških študijah v XVIII-XIX. Stoletju so sodelovali praktikanti, ki so iskali odgovor na vprašanje, od kod prihaja botulizem. V nemških

ljubezen klobasa spremlja smrtnosti iz več ljudi, ki sodelujejo v skupni večerji

najprej podrobno vodnik botulizma Yu Kerner, objavljenem leta 1822.Je opisal kliničnih znakov predlagali, da se toksin botulin lahko uporabijo za terapevtske namene pri zdravljenju bolezni živčnega, kaže pretirano povečano motiliteto( hiperkinezij).

znani ruski kirurg NI Pirogov je opis njih prodrl trupla mrtvih ljudi iz "zastrupitve strup ribe."Zanimivo je, da v Rusiji, botulizem je bil znan kot "ihtiizm", in je glavni vir okužbe je štelo kot nasoljene in prekajene ribe.

Končno, bakteriološka preiskava okuženih glasbenikov, ki jih je belgijska zdravnik Emil van Ermengemom izvedena je mogoče razlikovati povzročitelja bolezni. Imenovan je bil bakterij( paličica) botulizma. Poleg tega je zdravnik ugotovil, da se toksin ne tvori v telesu bolne osebe, temveč v šunki.

V XX. Stoletju za zdravljenje botulizma je nastal imunski serum. Leta 1973 je Alan Scott začel testirati uporabo botulinskega toksina za medicinske namene. Bolj nevaren botulizem v XXI stoletju poskušamo razložiti lastnosti patogena in prisotnost dnevne možnosti okužbe.

povzročitelj botulizma in njene neverjetne lastnosti

Sodobna bakteriologija ima dovolj botulinum podatkov. Obrnjen je na rod Clostridium. Palica botulizem je zelo mobilni, obstajajo v odsotnosti kisika( anaerobne), daje pozitiven rezultat v Gram madež.Rastlinske oblike ne vsebujejo polemike. So urejeni naključno ali s verigami, so sposobni zgraditi kapsulo.

Ko se oblikuje na enem koncu spora, Clostridium botulinum pod mikroskopom kot teniški lopar

mikrobiološki pregled morebitne botulizma opredelili antigensko strukturo patogena eksotoksini sedem vrst, ki se imenujejo v latinici. Patogeni( infekcijska) 4 med njimi so: A, E, B, redke F.

Na zastopanih vrst RF botulinusovega bakterije A, E, B Živi v tleh, vegetativne oblike sposoben sintetizirati toksin. Najboljši življenjske razmere se šteje okolje skoraj brez kisika, temperatura je med 28-35 stopinj. To tvori plin, ki je opredeljen kot pločevinke bombazh( napihnjenost pokrov).

Spadajo v ugodne pogoje, od koder se razvijejo vegetativne oblike. Toksini so odporni na učinke želodčnih in črevesnih encimov, se ne razgradijo iz koncentrirane raztopine natrijevega klorida, iz začimb in začimb.

Botulinum toksin velja za najmočnejši od naravnih strupov. Odmerek, ki je usoden za človeka, je 5-50 ng / kg telesne mase. Za popolno uničenje klostridija botulizma uporabite alkalni medij, vreti več kot pol ure, poseben način pasterizacije.

Kako se oseba okuži?

Botulizem se nanaša na redke infekcije. Za leto je v svetu zabeleženih do 1000 primerov. Treba je upoštevati, da vse države nimajo diagnostičnih zmožnosti. Rezervoar botulinum klostridija najdemo v tleh, meso živali, ki jedo spore. Dobro se razmnožuje tudi v smrtnih telesih mrtvih živali tudi po njihovi smrti.Živi v vodnih rezervoarjih, jamah z gnojili.

Oseba pride skozi sluznico dihalnega trakta, gastrointestinalnega trakta in poškodbe kože. Pojavljajo se v obliki izoliranih primerov. Transmisijska pot je fekalno-oralna, z rano obliko - stik. Primeri skupinske vključenosti družinskih članov niso redki.

ne morejo povsem zaupati domač, izpolnjujejo vse pogoje, je ohranitev zelo težko

vzrok botulizma je lahko hrana, prašni delci( značilnost botulizma v povojih), se obrnite na gospodinjstvo. Pomembno je, da bolezen ne spremlja oblikovanje imunosti. Obstajajo primeri, ko se je botulizem večkrat razvijal v eni osebi.

Raziskovanje vzrokov botulizma za redke izbruhe bolezni v različnih državah. Tako se ugotovi, da jih najpogosteje povzroča vrsta A. Tip D ni nevaren za ljudi, ampak povzroča bolezni pri živalih in vodnih pticah. Toksin vrste C je najbolj nevaren za novorojenčke in kontaminacijo rane s kontaminirano zemljino. Otroci trpijo v povezavi z značilnostmi črevesne mikroflore.

Najbolj nevaren izdelek je konzervirana hrana, ki ustvarja pogoje za tesnost in pomanjkanje dostopa do kisika. Morali bi kopičiti znaten odmerek toksina.

Sodobni tovarniški pogoji ohranjanja omogočajo zmanjšanje števila primerov botulizma. Ljudje so okuženi z okužbo po porabi domačih pripravkov iz mesa, rib, gob, zelenjave.

Med ribiči so bili po jedi kitovega mesa, čilija, kislega česna, premalo opranega pečenega krompirja, suhe ribe. Na ozemlju Rusije je najpogostejša oblika botulizma, ki jo povzročajo kisle gobe, naslednji v frekvenci pa domače meso v konzervah.

Posebno pozornost povzročajo primeri botulizma pri otrocih z umetno hranjenjem, če so v prehranskih mešanicah proizvodi čebelarstva. Verjamejo, da spore vstopajo čebele s cvetnim prahom cvetočih rastlin v nektarju.

Kakšne spremembe v telesu povzročajo botulotoksini?

Toksini botulina igrajo pomembno vlogo pri porazu telesa. Delujejo na centrih možganov in hrbtenjače, avtonomni živčni sistem. Pri okužbi s hrano vegetativne oblike klostridija vstopajo s toksinom v želodec.

klorovodikova kislina ne uniči ali nevtralizira toksinov. Absorpcija v krvi poteka skupaj s sestavinami hrane skozi steno črevesja. Tok krvi se toksin razširi na vse organe in sisteme. Impulzni oddajniki živčnih celic do mišic, nevroni hrbtenice in podolgovate oblike so najbolj občutljivi na njegovo delovanje.

predvsem moteno delovanje mišic oči, grlu, žrelu, respiratorni

v medrebrni prostor je blokira sproščanje acetilholina na sinapse. Dejavnost motilnega encima holinesteraze se ne spreminja. Nevrološke manifestacije imenujemo paralitični in bulbarski sindrom.

Inhibicija dihalnih mišic z razvojem pomanjkanje kisika povzroči enoto nevrone v hrbtnega nivojska struktura, imenovanih "sprednjih rogovi".Tukaj ležita vlakna motornih živcev.

pareza grla, žrela olajša wicking v sapnika in bronhijev( aspiracije) sline, hrane množic. Pomanjkanje sline povzroča dodatno vnetje ušesnih žlez( parotitis), sluznice v ustih.

splošno upadanje vsebnosti kisika v krvi( hipoksija) daje biokemičnih procesov za energijo, delo kalij-natrijev črpalka zagotavlja zmanjšanje infarkt, zakaj so življenjsko nevarne aritmije. Smrtonosni izid je opazen, ko vpliva srčna mišica.

Po okužbi preko rane in dojenčkov botulizma, za razliko od mehanizma hrane, jedro je kalivost pod anoksičnih pogojih, ali za podporo črevesno floro in encime. Pojavljajo se vegetativne oblike. Gastroenteritis in simptomi zastrupitve so odsotni.

Medtem ko je še vedno nejasen mehanizem, ki prispeva k kaljenju spor v prebavnem traktu. Kako se pojavlja botulizem, kakšni specifični klinični in diagnostični znaki so najverjetnejši med boleznijo, se lahko naučite iz tega članka.

V primeru smrti patologi ne najdejo specifičnih sprememb v organih. Obstaja polnost, hiperemija, edem možganskega tkiva s kršitvijo mikrocirkulacije. Na sluznici v črevesju in želodcu se razkrivajo krvavitve. Uničenje v živčnih celicah je zmerno izraženo. Vaskularne stene so dovzetne za proces distrofije.

Klasifikacija botulizma po oblikah

Sodobna klasifikacija predvideva mehanizem okužbe, resnost bolezni. Je odločil, da dodeli:

• obliko hrane - bolezen, ki je pred sprejemom v živilskih proizvodov z nakopičenih zadostnega odmerka botulinum toksin;
• otroško dojenčevo bolezen - značilno za dojenčke do šest mesecev, okužene s sporami;
• rana - povezan z zadetkom iz tal v rane na koži Clostridium botulinum in oblikovanje potrebnih pogojev za rast tvorbe patogenov in toksinov;
• , nespecificirana oblika - ta ugotovitev je sklenjena, če epidemiološka preiskava ne omogoča ugotavljanja metode okužbe.

Odvisno od resnosti za botulizma deljena:

• svetlobe - paralizo mišic oculomotor je omejena;
• zmerno - mišice grla in žrela so povezane z lezijo;
• hudo - skupaj s hudo dihalno odpovedjo, bulbarno paralizo.

Poleg respiratorne hipoksijo in naknadno smrtnosti, lahko bolnik ima aspiracijska pljučnica, miokarditis, motnje srčnega ritma

za zdravljenje botulizem zdravljenje zahteve

botulizma je zelo težko in še posebej odraža v kliničnih smernicah zdravniki. Ti morajo hitro ukrepati na podlagi sheme:

• oprala sondo želodčne odstraniti kontaminirana ostanke hrane( priporočeno v prvih 2 dneh bolezni);
• ponavljajoče se sifone klobase z raztopino sode za nevtraliziranje toksinov, absorpcija zamude;
• dajanje antitoxičnega seruma za tip B 5000 ie, A, C, E - 10 000 ME;
• intravensko injicirane raztopine za zmanjšanje koncentracije toksina v krvi, dodajanje proteinskih pripravkov;
• potreben popravek elektrolitov, zlasti natrija in kalija za podporo funkcije kontraktilnih miokarda;Izboljšano antibiotično zdravljenje
• ;
• Boj proti povečani hipoksiji z oskrbo kisika pod pritiskom( hiperbarična oksigenacija);
• izločanje sline sesanja s sesanjem iz grla in sapnika;Prenos
• na umetno prezračevanje pljuč s paralizo dihalnih mišic.

Zdravljenje

botulizem lečečega zdravnika naj bi v svojih določenih dveh področjih: da se prepreči nastanek ukrepov, nevtralizirajo škodljive učinke toksinov v telesu in odpravljanje strup, motnje izterjave, ki jih botulinum toksin povzroča. Ko se pogoltnejo, se bolniki hranijo skozi želodčno cev, se hranilne raztopine doda intravensko.

Zdravila obveznega seznama vključujejo:

• kelatorji - vsebujejo snovi, ki omogoča zbiranje toksičnih bakterijskih izdelke in jih odstrani skozi črevo( Polyphepanum, mikrokristalna celuloza, POLYSORB, Enterodez);
• razstrupljanje urin uporablja Laktasol, diuretiki( Lasix intravenozno ali furosemid tablet);Antibiotiki širokega spektra
• so potrebni za odstranjevanje vnetij v črevesju, mumpsu, za preprečevanje aspiracijske pljučnice;
• hormonski preparati skupine kortikosteroidov so predpisani s kratkimi tečaji za lajšanje vnetja in preprečevanje reakcije na vnos seruma;
• za podporo za ravnotežje elektrolita, zmes kalijevih in magnezijevih soli intravensko injiciramo na raztopino glukoze;
• obnovitev nevroloških motenj zahteva dolgoročno uporabo vitaminov B, fizioterapevtskih metod za aktiviranje mišičnega tona.

Značilnosti uporabe antitoksičnega seruma

Botulizem se ne zdravi brez specifične detoksifikacije toksinov. Da bi zagotovili antitoxično delovanje, so posebni serumi izdelani z imunizirajočimi konji. Posledicna aktivnost zdravila je dozirana v mednarodnih enotah( IU).Za vsako enoto je določena količina toksina.

Po dajanju bolnika pride do stika s botulinskim toksinom in serumskimi protitelesi. Oblikovani varni kompleksi, ki so pridobljeni z naravnimi načini. Vsak sera ustvari pasivno imunost s pripravljenimi protitelesi, ki se uporabljajo, kadar ni časa čakati na nastanek lastne zaščitne reakcije.

Pred imenovanjem se bolnikova občutljivost na beljakovinske komponente seruma preveri s subkutano uporabo v razredčenem odmerku.Če pride do povečane občutljivosti, je še vedno potrebno, da se zdravilo lahko daje v hudem stanju bolnika. V praksi se uporabljajo polivalentni serumi.

Odmerki in odmerki seruma so odvisni od resnosti bolnikovega stanja. Za zdravljenje lahko potrebujete 5 do 15 odmerkov. Možna je intramuskularna ali intravenska uporaba. Pri kapljanju v veno se serum najprej raztopi v fiziološki raztopini, segreti na 37 stopinj.

V praksi je prizadeta oseba je bolj priročno, da Vsadek usmerjena proti botulizem in tetanus

Active cepljenje se izvede z verjetnostjo okužbe, na primer, v primeru ran, kontaminirane tleh. V ta namen se uporablja prečiščeni sorbirani anatoksin, imenovan penta-anatoksin( sproži nastajanje protiteles proti petim vrstam toksinov).

Kadar seruma ni mogoče uporabiti za zdravljenje botulizma, se uporablja intravensko domača homologna plazma. Imenovanje je omejeno na rok trajanja do šestih mesecev. Pri terapiji se uporablja anti-botulinum imunoglobulin.

Kaj določa prognozo zdravljenja?

Izkušnje z uporabo zdravljenja z botulinskim zdravljenjem so pokazale, da če je bil serum uporabljen v prisotnosti zgodnjih simptomov, se je oškodovanec popolnoma opomogel. Z nejasnim organiziranjem terapije, pozno uvajanje seruma, pogostost smrtonosnih izide zaradi paralize dihalnih mišic doseže od 30 do 60% glede na različne vire.

Pomanjkanje možnosti prehoda na mehansko prezračevanje povečuje stopnjo umrljivosti na 65%.V specializiranih oddelkih s popolno skladnostjo z zahtevami zdravljenja se umrljivost zmanjša na 3%.Postopek rehabilitacije zagotavlja popolno okrevanje, ki traja do nekaj mesecev.

Kako se izogniti okužbi?

Preprečevanje botulizma ovira širjenje patogena v naravi, njegovo odpornost na okoljske dejavnike in neugodne razmere. Ugotovljeno je bilo, da se botulizem najpogosteje pojavlja pri osebah, starih od 20 do 30 let. To kaže, da so mladi brez nadzora nad varnostnimi ukrepi in znanjem o verjetnosti okužbe.

Glavni ukrepi bi morali biti usmerjeni v ohranjanje čistosti enot živilske enote, trgovin za predelavo mesa in rib, upoštevanje tehnologije ohranjanja. Najbolj nevarni izdelki so proizvodi, proizvedeni po domačih metodah.

V pogojih ohranjanja doma ni mogoče doseči popolne sterilnosti.Še posebej gre za gnilobe. Težko je doseči popolno pranje delcev prsti s sporami botulina. Drug način vstopa v spor s hrano je soljena, prekajene ribe, mast, domače klobase.

«Bombazhnye" konzerviranje kozarci se pogosto mogoče videti na policah

ukrepov za preprečevanja okužbe s konzervirane hrane, so:

• skrben nadzor pri nakupu za obdobje veljavnosti, oblika kršitev banke( otekanje pokrova);
• segrevanje vsebine odprtih pločevink za pol ure na 100 stopinj ali samo uporabo konzerviranih živil vročih;
• preprečevanje ohranjanja prevelikih, razvajenih ali zastarelih izdelkov;
• zagotavljanje skladiščenja prekajenega in osušimo, ribe, klobase, slanina v hladilniku, se temperatura vzdržuje več kot plus 10 stopinj.

Da bi se izognili okužbi obrazca rane botulizma, da je treba zagotoviti zadostno obravnavo vseh ran z antiseptiki. Problem botulizma se nanaša skoraj na vse. Nihče ni imun na majhne kontaminirane rane, ko dela na vrtu, na vrtu.

prisotnost v trgovinah in na trgu za kar nekaj klobas, prekajene mesnine, kumarice ne izključuje kršitve v proizvodnji, zato je uporaba je bolje, da se omeji ali uporabiti za kuhanje na žaru in kuhane jedi.