Poškodba meniskusa: razvrščanje stollerja

Diagnoza in klasifikacija lezij meniskusa

Kolenski sklep je kompleksen v svoji strukturi - vsebuje menisci. Te formacije služijo ločevanju skupne votline na dve polovici. Ko se premikajo, igrajo vlogo stabilizatorja - po tem, ko so premične površine premaknjene v potrebni smeri.

Prav tako so potrebni kot blažilec udarcev - pri hoji in teku se zgodi njihovo "mehčanje in šoki skoraj ne prenašajo v prtljažnik.

Ta funkcija povzroča najpogostejše poškodbe teh oblik s poškodbami spodnjega okončin.

V 90% primerov je v proces vključen medialni (ali notranji) meniskus.

Meniskus je gosta krožnik hrustanca, ki se nahaja znotraj skupne kapsule. V kolenu sta dve takšni formaciji medialni in lateralni meniški.

Zunaj so podobni polkrogu v obliki in na rezu imajo obliko trikotnika. V njihovi strukturi se razlikujeta sprednji in zadnji del (ali rog) in osrednji del telesa.

Tkivo teh plošč se razlikuje od običajnega hrustanca - vsebuje veliko število naročenih kolagenskih vlaken.

In spremembe se pojavljajo vzdolž dolžine vlaken - vzdolžno.

Travmatična poškodba meniskusa

V srcu te vrste je vedno poškodba kolenskega sklepa. Lahko je neposreden - na primer z ostrim vplivom na notranjo površino kolena ali skoči z višine. V tem primeru se močno zmanjša prostornina sklepne votline, meniskus pa zdrobijo zglobne površine kosti.

Prevladuje posredna različica škode.

Tipičen mehanizem pojava - nenadno gibanje v kolenu (upogibanje ali podaljška), pri kateri je noga malo zapognjena navzven in navznoter.

Ker je medialni meniskus je manj mobilna, potem nenadno premik zapusti vezi kapsule in zavarovanja. Premik, da spada pod pritiskom kosti, kar vodi v njeno počenja.

Simptomi

Glede na stopnjo poškodbe hrbtenice se bo količina manifestacije spremenila. V središču sprememb je velikost rupture meniskusa, njeno premikanje in količina krvi, ki teče v notranjost sklepa (hematropa).

1. Light Art. značilna blago ali zmerno bolečino v kolenu. Motnje gibanja niso izražene - pri skakanju ali čučanju je povečana bolečina. Nad zgornjo kapico - majhen edem.
2. Povprečna umetnost. Resnost se kaže s hudo bolečino v sklepih, ki spominja na intenzivnost modrice. Noga je v pol bend položaju, razrešitev je nemogoča tudi s pomočjo. Hodenje je možno, vendar s hromostjo in periodičnimi "blokadami" - prenehanjem kakršne koli mobilnosti. Edem se intenzificira in postane modrikast.
3. S težko umetnostjo. bolečina je akutna in neznosna, najbolj očitna okrog patele. Noga je polovično upognjena in pritrjena - vsak premik vodi v večjo bolečino. Edem močan, včasih poškodovan kolen dvakrat toliko bolj zdrav. Koža okoli kolena je cianotsko-vijolična.

Če je medialni meniskus poškodovan, je mogoče, ne glede na stopnjo poškodbe, prepoznati posebne simptome:

• Sprejem Bazhova - s pritiskom iz notranjosti patella in podaljšanjem bolečine nog se povečuje.
• Simptom Turner - ostro občutljiva koža okrog kolena.
• Znak dežele - v položaju ležanja pod poškodovanim kolenom, dlaka poteka prosto.

Degenerativna poškodba meniskusa

Te vrste sprememb v medialnem meniskusu temeljijo na pogostih dolgoročnih mikrotrauma ali različnih kroničnih boleznih.

Prva možnost se ponavadi najde v profesionalnih športnikih ali ljudeh s težkim fizičnim delom.

Postopna degenerativna obraba hrustančnih plošč in zmanjšanje procesov njihove obnove povzroči nenadno poškodbo medialnega meniskusa.

Od skupnih bolezni degenerativne spremembe povzročajo protin in revmatizem. V prvem primeru pride do kopičenja v sklepih soli, ki postopoma uničijo hrustanec. Z revmatizmom pa je oskrba s krvjo posledica vnetnega procesa.

Značilen znak te vrste škode je starost žrtev - ne prej kot 40 let. Videz je lahko spontan - tudi z močnim vzponom iz stolov. Za razliko od travmatske poškodbe so manifestacije precej šibke, posebni simptomi običajno niso določeni.

1. Bolečina je stalni znak - boleče, ne izgovorjeno, se intenzivno z nenadnimi gibi.
2. Ob kneecapu je majhen edem, ki ima svoj lastnost naraščanja. Ampak to se zgodi počasi (več dni) in ne spremlja razbarvanje kože.
3. Mobilnost v nogi običajno ni omejena. Značilno je samo pojav blokade - z ostrim upogibanjem ali podaljšanjem nenadoma ustavi gibanje v sklepih.

Diagnostika škode

Tudi najbolj podrobna zbirka pritožb in določanje simptomov ni dovolj, da bi natančno ocenili spremembe hrustanca.

To je posledica njihove nedostopnosti neposrednemu pregledu - nahajajo se znotraj votline za kolen.

Tako celo celo študijo izključimo s palpiranjem celo robov - celoten aparat meniskusa je zanesljivo zaščiten s stranskimi ligamenti.

Vedno se začnejo z žarki - radiografije kolenskega sklepa v dveh projekcijah. Sama po sebi je malo informativna, saj odraža stanje samo kostnega aparata kolena.

Radiografija s kontrastnim

Začetna uporaba te metode je razložena z njegovo razpoložljivostjo in poceni.

V primeru hude poškodbe vam takoj omogoči, da določite stopnjo spremembe brez uporabe bolj zapletenih študij.

Uvedba kontrastnih sredstev vam omogoča, da natančno opredelite strukturo kolena od znotraj, da določite okvare meniskusa.

Z različnimi spremembami v naravi v medialnem meniskusu pride do kršitve te oblike - odvisno od količine penetracije kontrasta, se pri tej napaki razlikujejo tri stopnje.

1. Prva umetnost. značilen po spremembi notranjega kota klina ne več kot tretjina njegove širine.
2. Druga umetnost. se pojavi skozi penetracijo kontrasta v medialni kot za polovico ali več kot dve tretjini njegove širine (vendar brez motenja njene integritete).
3. Za tretjo umetnost. značilno je popolno polnjenje medialnega kota s prisotnostjo sence na svojem področju (delčki meniskusa).

Študija magnetne resonance Stollerja

Kljub dejstvu, da je ta metoda nova in relativno draga, je njegova informativenost glede degenerativnih sprememb preprosto nenadomestljiva.

Posebno usposabljanje ni potrebno - potrebujemo samo potrpljenje, saj gre za dolgoročno študijo.

Prav tako je nemogoče prenesti s kovinskimi predmeti na telo - naj gre za uhane, pirsinge, prstane, različne implantate (srčni spodbujevalnik, umetni sklepi itd.).

Odvisno od stopnje škode se razlikujeta štiri stopnje Stollerjeve variacije.

• Zero art. Je normalen, zdrav meniskus.
• Prva umetnost. Značilen je videz točke signala znotraj hrustančaste plošče, ki ne doseže površine.
• Z drugo umetnostjo. že obstaja linearna formacija, vendar še ne pride do roba meniskusa.
• Za tretjo stopnjo je značilen signal, ki doseže rob, ki krši njegovo celovitost.

Ultrazvok

Metoda ultrazvoka temelji na drugačni gostoti tkiv.

Signal senzorja, ki odraža v notranjih strukturah kolena, vam omogoča, da vidite spremembe hrustančnih plošč, prisotnost ločenih drobcev in krvi znotraj sklepa.

Edino negativno - ne vidi "skozi" kosti, kar močno omejuje njegovo vidno polje na kolenskem sklepu.

Metode zdravljenja

Izbira metode nege se izvaja na podlagi sprememb hrustančaste plošče.

Pri rahli in zmerni stopnji škode (brez motenj integritete) se izvede kompleks konzervativnih ukrepov.

Če pride do popolne prekinitve, se kirurško zdravljenje izvaja za ohranitev funkcije okončine.

Vir: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Katera stopnja škode pri meniskusu daje Stollerju?

Stopnjo poškodbe meniskusa določi MRI (slikanje z magnetno resonanco). Študija omogoča diagnosticiranje lokalizacije bolezni in imenovanje pristojnega zdravljenja.

Ameriški ortopedec in zdravnik David Stoller je izločil in označil 3 stopinje patološkega procesa. Spremembe integritete meniskusa so razvrščene na podlagi fizioloških meril, določenih med MRI. Postopek je učinkovit, vendar dragi.

Vendar pa samo podatki o tomografu dajejo popolno sliko stanja meniskusa kolenskih sklepov.

Načela določanja stopenj bolezni

MRI je neinvazivna metoda, ki temelji na vizualizaciji strukture kosti na računalniškem zaslonu. Tomograf prikazuje najmanjše kršitve celovitosti hrustanca.

Patološke spremembe meniskusa so prikazane na monitorju in pregledajo strokovnjaki. Ta metoda temelji na pregledu tkanin po plasteh.

Gradnja kakovostne in zanesljive slike je mogoča zaradi magnetnega polja. Obstaja učinek jedrske resonance. Vključeni so protoni atomov, ki jih sestavlja meniskus.

Izpuščena energija je določena s posebnim senzorjem. Slika je zgrajena z digitalno obdelavo.

V sodobni medicini obstajajo 4 osnovna načela, ki omogočajo diagnosticiranje zanemarjanja bolezni:

• preučitev resnosti poškodbe;
• študija intenzitete signala;
• odkrivanje kršitev lokalizacije;
• ki razkriva razširjenost patoloških sprememb.

Glavno merilo za klasifikacijo Stollerja je resnost uničenja hrustančnega tkiva, ki ga sestavlja meniskus kolenskega sklepa.

Trenutno za diagnozo in imenovanje učinkovite terapije ortopedisti po svetu uporabljajo tehnike ameriškega doktorja medicinskih znanosti.

Stollerjeva razvrstitev omogoča pravočasno izvedbo kirurškega posega in popolno mobilnost kolena.

Začetna stopnja patološkega procesa

Najpogosteje je poškodovan rog medialnega meniskusa. Kršitev povzroča fiziološko. Od tega se začne razvoj patološkega procesa. Če je diagnosticirana prva stopnja bolezni, ne panirajte.

Rezultat MRI kaže, da je signal povečane intenzitete črtkan in ne doseže hrustanca. Patološki poudarek je lokaliziran znotraj meniskusa.

Gostota pacientov in zdravih tkiv je drugačna, to je jasno vidno na monitorju med MRI.

V začetni fazi razvoja patologije se kažejo naslednji simptomi:

• lahka bolečina v kolenu med telesnim naporom;
• rahlo otekanje;
• sklepanje med upogibanjem ali upogibanjem kolena;
• periodična nestabilnost in nestabilnost hoje.

Človeško telo se prilagaja pojavu motenj. Po 3 tednih se aktivirajo kompenzacijske funkcije, simptomi prenehajo biti opazni.

V tem primeru je zelo težko odkriti patologijo, saj bolnik nima vidnega razloga za posvetovanje z zdravnikom.

Začetna stopnja poškodb je ugotovljena med rutinskim pregledom ali MRI kolenskega sklepa za povsem drugačen namen.

Kakšna je druga stopnja škode?

Rezultati MRI zagotavljajo priložnost, da se začetni stopnji razlikujejo od resnejših kršitev.

Če so signali povečane intenzitete linearni in ne presegajo meja hrustanca, se diagnosticira poškodba meniskusa stopnje 2.

Splošna anatomska struktura kostnega tkiva ni motena. Hranjenje hrbta se ne izklopi in ohranja svojo naravno obliko.

Značilnost 2. stopnje v Stollerju je izrazita klinična slika.

Patološko stanje se diagnosticira takoj po pojavu prvih simptomov in zdravljenju osebe z ortopedjem. Najpogosteje je poškodovan notranji meniskus.

Ni tako mobilen kot zunaj, potrebuje pa hondroprotektorje. Za drugo stopnjo patologije je značilna:

• stalna bolečina v sklepih;
• večje nelagodje med dolgotrajnim stanjem;
• krč in klike v kolenskem sklepu s premikom stopala;
• otekanje in pordelost kolena;
• bolečine mehkih tkiv;
• izguba salda;
• kršitev usklajevanja gibanj.

Če oseba pri Stollerju trpi za 2. stopnjo poškodbe meniskusa, je predpisano konzervativno zdravljenje.

Ta stopnja patološkega procesa je nagnjena k napredovanju, zato je pomembno slediti vsem priporočilom ortopedije.

Razvoj degenerativnega-distrofičnega procesa včasih vodi do porušitve meniskusa.

Kakšna je tretja stopnja škode?

Najtežji del patološkega procesa zahteva posebno pozornost zdravnika in pacienta. Veliko vlogo igra pravočasnost prijave za ustrezno zdravstveno oskrbo in ortopedsko pismenost.

Za tretjo stopnjo je značilna popolna prekinitev meniskusa kolenskega sklepa. Signali povečane intenzitete so horizontalni in dosegajo površino hrustanca. Anatomska struktura je motena, jasno je vidna na računalniškem zaslonu med MRI.

Zdravniki dodelijo pod-korak 3a. Značilen je ne le z odvajanjem, temveč tudi s premikom hrustanca.

Squats z veliko težo, visokimi skoki, nesrečami doma ali na delovnem mestu so lahko vzrok za kršitev celovitosti hrustanca. Klinična slika je ostra in ostra.

Za tretjo stopnjo patologije so značilni naslednji simptomi:

• hematropa (krvavitev v sklepno votlino);
• ostre ali hitro rastoče bolečine;
• omejena gibanja;
• prisilni položaj golenice pod kotom 30 °;
• kopičenje reaktivnega izliva;
• pordelost kolena.

Na tretji stopnji meniskalne škode se patologija iz akutne oblike pogosto spremeni v kronično. Kadarkoli se lahko bolezen znova poslabša.

Relapse se močno manifestira. Zglav lahko nenadoma zatika, zato oseba ne bo mogla raztegniti noge.

V tem primeru bo samo kirurško posredovanje pomagalo.

Ortopedu je treba obravnavati pri prvih znakih morebitne kršitve. Zdravnik bo bolnika poslal v MRI, da bi ugotovil resnost bolezni. Rezultati študije bodo pomagali diagnosticirati in predpisati pravo terapijo.

Vir: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Stopnja poškodb notranjega in medialnega meniskusa Stollerja (2 in 3 stopinje)

V svoji strukturi je kolenski sklep kompleksen, saj poleg številnih komponent vključuje tudi menišce. Ti elementi so potrebni za razdelitev spojne votline na dva dela.

Med premiki ima meniskus vlogo notranjega stabilizatorja - skupaj s člennimi površinami se premika v pravo smer.

Med hojo ali tekom so menisci potrebni kot amortizerji, saj zmehčajo šoke, zaradi česar človeško telo praktično ne počuti nobenih jokov.

Vendar pa je to sposobnost meniskusa, ki povzroča njihove pogoste poškodbe. Pri 90% poškodb je poškodovan notranji ali medialni meniskus.

Struktura kolena

Meniskus je gosta hrbtna plošča, ki se nahaja znotraj skupne votline. Koleno ima dva takšna elementa - stranski in medialni menisci. Njihov videz je podoben polkrogu, v oddelku pa je oblika trikotnika. Meniskus sestoji iz zadnje regije (rog) in osrednjega (telesa).

Struktura teh plošč se razlikuje od strukture konvencionalnega hrustanca. Vsebuje ogromno količino kolagenskih vlaken, ki se nahajajo v strogem zaporedju.

Rogovi meniskusa vsebujejo največje koncentracije kolagena. To pojasnjuje dejstvo, da so poškodbe bolj dovzetne za notranji in osrednji del meniskusa.

Te strukture nimajo posebnih pritrdilnih točk, zato se pri premikanju premaknejo znotraj skupne votline. Omejitve gibljivosti obstajajo v medialnem meniskusu, jih zagotavljajo prisotnost notranjega veznega sklepa in fuzije z oblogo sklepov.

Poškodbe meniskusa in njegove značilnosti

Ta patologija se pojavi kot posledica poškodbe kolena.

Poškodbe lahko direktno, npr oster udarec notranjo površino kolenskega sklepa ali skok višine.

Skupni votlina pa drastično zmanjšamo volumen in menisk je poškodovan koncu skupne površine.

Prevladuje travma v posredni različici. Tipičen mehanizem njegovega izvora - oster upogib ali ravnanje koleno, stopalo pa rahlo prepognjen navznoter ali navzven.

Ker je medialni meniskus manj mobilen, oster dislokacija privede do njenega odstopanja od povezovalnega vezi in kapsule. Ko je premaknjen, se podvrže kostnemu tlaku, kar povzroči trganje in raztrganje kolenskega ligamenta.

Resnost simptomov patologije je odvisna od stopnje poškodbe hrustančnice. Zamenjava meniskusa, velikost njenega razpada, količina krvi, vlije v skupino, so glavne spremembe, ki povzročajo travmo.

Razkorak je tri stopnje:

1. Pljučno stopnjo je značilna blag ali zmerna bolečina v kolenskem sklepu. Motnje gibanja niso opazne. Bolečina je slaba pri skakanju in čučanju. Nad zgornjo mejo kolena je komaj opazen edem.
2. Steno sredine izraža huda bolečina v kolenu, ki je po intenzivnosti podobna modrici. Noga je vedno v pol bend položaju, razširitev pa ni mogoče tudi nasilno. Pri sprehodu, opazna šopa. Od časa do časa je "blokada" - popolna nepremostljivost. Upočasnjenost se zgosti, kožni nabori pa pridobijo cianozo.
3. V težki stopnji bolečina postane tako akutna, da jo bolnik preprosto ne more tolerirati. Najbolj boleče območje je patella. Noga je v fiksnem, pol-upognjenem stanju. Vsak poskus pristranskosti vodi do povečane bolečine. Edem je tako močan, da je obolen kolen lahko dvakrat večji kot zdravo koleno. Koža okoli sklepa je cianotsko-vijolična.

Če se je škoda pojavila v medialnem meniskusu, so simptomi poškodbe vedno enaki, ne glede na njegovo stopnjo.

• Simptom Turnerja - koža okoli kolenskega sklepa je zelo občutljiva.
• Sprejem Bazhova - če poskušate razbiti nogo ali pritisnete navzdol na notranji kneecap - bolečina se intenzivira.
• Znak dežele - ko bolnik leži v sproščenem položaju, pod kolenskim sklepom dlani svobodno prehajajo.

Za potrditev diagnoze zdravnik pacientu naroči radiografijo, v kateri se v votlino prizadetega sklepa vbrizga posebna tekočina.

Degenerativne spremembe v meniskusu

Na osnovi sprememb v zadnjem rogu medialnega meniskusa pogosto ležijo različne kronične bolezni in podaljšana mikrotrauma.

Druga možnost je značilna za ljudi težkega fizičnega dela in profesionalnih športnikov.

Degenerativna obraba kroglastih plošč, ki se pojavlja postopoma, in zmanjšanje možnosti njihove regeneracije povzroča nenadno škodo na notranjem meniskusu.

Ker meniskus hrani zaradi intra-artikularnega eksudata, zgoraj opisani procesi povzročajo njihovo "lakoto". V nasprotnem primeru zaradi poškodb kolagenskih vlaken se moč meniskusa zmanjša.

Ta škoda je značilna za ljudi, starejših od štirideset. Patologija lahko pojavi spontano, na primer, oster dvig iz stola. V nasprotju s travmo simptomov bolezni so precej šibka in ni mogoče določiti.

1. Konstantna funkcija je majhen godrnjav bolečine, ki stopnjuje z nenadnih premikov.
2. Nad zgornjo kapico se pojavi majhna zagozdenost, ki počasi, a postopoma narašča, barva kože pa ostane nespremenjena.
3. Mobilnost v sklepu je običajno ohranjena, občasno pa se pojavijo »blokade«, ki jih lahko povzroči ostra prilagoditev ali podaljšanje.

Diagnostične metode

Da bi pravilno ocenili spremembe, ki so se pojavile na hrustančnih ploščah, opredelitev simptomov in zbiranje podrobnih pritožb - ukrepi niso ustrezni. Menisci niso dostopni za neposreden pregled, saj je znotraj kolenskega sklepa. Zato je tudi izključena študija njihovih robov z metodo palpacije.

Za začetek bo zdravnik v dveh projekcijah določil radioterapijo sklepa. Glede na dejstvo, da ta metoda prikazuje samo stanje kostnega aparata kolenskega sklepa, vsebuje malo podatkov za določitev stopnje poškodbe meniskusa.

Za oceno intarakternih struktur se uporabljajo zračni in kontrastni agensi. Dodatna diagnoza se izvaja z MRI in ultrazvokom.

Kljub temu, da je MRI Stollerja danes povsem nova in draga metoda, je njena priporočljivost v smislu študij degenerativnih sprememb nedvomna. Za postopek ni potrebno posebno usposabljanje. Edina stvar, ki jo potrebujete od pacienta, je potrpljenje, saj je raziskava precej dolga.

Na telesu pacienta in znotraj ne sme biti kovinskih predmetov (obroči, pirsingi, uhani, umetni sklepi, spodbujevalniki itd.),

Glede na resnost sprememb v Stollerju se razlikujejo štiri stopnje:

1. Zero je zdrav, normalni meniskus.
2. Prvi je točkovni signal znotraj hrustančaste plošče, ki ne doseže površine.
3. Druga je linearna formacija, vendar še ne doseže robov meniskusa.
4. Tretji - signal doseže sam rob in razbije celovitost meniskusa.

Metoda preiskave z ultrazvočnimi valovi temelji na drugačni gostoti tkiv.

Od notranjih kolenskih struktur, signal senzorja kaže degenerativne spremembe v hrustančnih ploščah, prisotnost krvi v notranjosti sklepov in ločenih drobcev.

Toda tega signala ni mogoče videti skozi kosti, zato je pri študiji kolenskega sklepa njegovo področje vidnosti zelo omejeno.

Izbira metode zdravljenja temelji na spremembi plošče meniskusa.

Z blago in zmerno stopnjo degenerativnih sprememb (brez ogrožanja celovitosti) je predpisan kompleks konzervativne terapije.

V primeru popolne rupture se kirurško zdravljenje izvaja za ohranitev funkcije okončine, še posebej je predpisana artroskopija, operacija z minimalno travmo.

Vir: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Kako zdraviti razkroj medialnega meniskusa?

Razne poškodbe, vključno z razpokami meniskusov kolenskega sklepa, niso neobičajne. Po statističnih podatkih se pojavijo pri približno 60-70 ljudi na 100.000 prebivalcev na leto. Obstajajo horizontalne in radialne prekinitve.

In pogosto poškodbe meniskusa spremljajo poškodbe drugih skupnih struktur. Ena taka kombinacija je razpoka sprednjega križnega veziva skupaj z meniskusom. Tudi približno polovica ljudi z zlomom kondilov golenice izpolnjuje pretrgannost medialnega meniskusa.

Glavni simptomi

Med to patologijo se razlikujejo dve obdobji: akutni in kronični. Akutno obdobje traja do 2-3 tedne.

Pacient lahko pove situacijo, po kateri se je pojavila bolečina v kolenskem sklepu.

Če pa se je vrzel pojavila kot posledica degenerativnih sprememb, potem spodbujevalni faktor ne sme biti.

Zelo pogosto, če je to travmatična poškodba, pacient lahko sliši kri v kolenu. Razvija se oster občutek.

Nato se lahko bolečina pojavi na različne načine. Če je škoda velika, potem oseba sploh ne more stopiti na nogo.

Toda obstajajo tudi primeri, ko se bolečina pojavlja le pri določenih premikih.

Drug pomemben simptom je blok kolenskega sklepa. Pojavi se, ker se je del meniskusa, ki se je sprostil ali ni pritrjen na kapsulo, gibal znotraj kolenskega sklepa.

Odvisno od lokalizacije diskontinuitete so gibanja, ki jih človek ne more proizvesti, običajno drugačni.

Na primer, ruptura v predelu zadnjega dela prereza povzroči omejevanje upogibanja, medtem ko poškodbe telesa in sprednjega roga blokirajo podaljšek kolena.

Poleg omejitve bolečine in gibljivosti na območju kolenskega sklepa lahko obstajajo tudi drugi simptomi, ki kažejo na poškodbe.

• Torej, v skupnem območju je edem, ki v akutnem obdobju preprečuje diagnosticiranje škode, ki jo ima v kolenu.
• Pri dovolj velikih poškodbah se lahko pojavi hematrza. V skupnem prostoru je oteklina krvi.
• Zaradi kopičenja vnetnih ali krvavih izlivov bo zdravnik pri pregledu poiskal simptom "plavajoče patele".
• Nekaj ​​tednov po pojavu rupture lahko pride do šibkosti v anteriorni skupini konic.

Diagnostika

Če pride do bolečine v kolenskem sklepu, se posvetujte z ortopedskim specialistom za travme.

Še bolje, če obstaja možnost, da se posvetujete z zdravnikom, ki se ukvarja s poškodbami kolenskega sklepa. Prvič, zdravnik mora ugotoviti vzrok za nastanek lezije.

Ali so bile kakršne koli travme vznemirljivi dejavnik razvoja simptomov, ali obstajajo kronične poškodbe kolenskega sklepa.

Nato se preuči celoten spodnji del. Preučujemo količino gibov v sklepih kolka in kolena. Izvaja se stegna za morebitno atrofijo mišic sprednje skupine.

Izvajajo se posebni testi za podaljšanje kolena (test Roche, Baikov in drugi).

Izvedejo se tudi rotacijski testi, ki temeljijo na videzu bolečine v procesu vrtenja v sklepih (tehnike za Bragard in Steineman).

Zaradi vnetja, stiskanja sklepov in povečanja velikosti je pogosto nemogoče določiti poškodbe le, če jih gledate.

Za to se uporabljajo metode rentgenskega in magnetnega resonanca.

Radiografija

Rentgen s sklepom je cenejša tehnika in pogosto ni manjša od MRI v smislu informatizma. Ta postopek se izvaja v več projekcijah:

1. Neposredna projekcija, stoječa, z nogami naravnost in upognjen pri 45 stopinjah.
2. Bočna projekcija.
3. Aksialna projekcija.

Na reentgenogramu se navadno pojavi zmanjšanje lumena skupnega prostora. Če je ta simptom prisoten, potem verjetno volumetrična poškodba meniskusa ali sklepnega hrustanca. To naredi neuporabne nepopolne resekcije.

Radiografija v aksialni projekciji je potrebna za izključitev hondromacije patele.

Prav tako se pregled radiografije uporablja za preverjanje prisotnosti "intraartikularnih miši" (ohlapno ležečih znotraj sklepov telesa), subluxacije ali dislokacije patele.

MRI

V nekaterih primerih se MRI uporablja za diagnosticiranje vrzeli. Takšna študija omogoča, da v različnih ravninah dobijo slike samega menija in okoliških tkiv.

Tudi v tej študiji ni rentgenskega obsevanja.

Pomanjkljivosti te tehnike vključujejo visok strošek samega postopka in možnost presežne diagnoze, čemur sledijo dodatni postopki.

V sliki z MRI je normalni meniskus enakomerna, nizko intenzivna površina. Pri otrocih je lahko močnejša, ker je oskrba s krvjo boljša. Obstaja klasifikacija po Stollerju, ki karakterizira stopnjo patoloških sprememb v tkivih meniskusa.

Skupno je štiri stopnje sprememb:

• 0 stopinj - nespremenjen zdrav meniskus.
• I stopnja - obstaja poudarek ojačenega signala, ki se nahaja v debelini meniskusa in ne doseže robov.
• II stopnja - prisotnost visoko intenzivnega linearnega signala, ki se nahaja tudi v tkivih in ne doseže roba.
• III stopnja - signal katere koli oblike in visoke intenzitete, ki doseže rob tkiva meniskusa. Tretja stopnja je pravi zlom.

Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja skoraj sto odstotno točnost vzpostavitve porušitve. Eno od diagnostičnih meril je pojav ojačanega signala na območju meniskusa na sosednjih rezinah.

Metode zdravljenja

Ker se zlom in preprosta poškodba meniskusa pojavijo pogosto, je treba vedeti, kako se zdravijo.

Zdravljenje za poškodbe, odvisno od kompleksnosti lezije, je lahko konzervativno in kirurško. Ločeno je treba opozoriti na šivanje in presaditev meniskusa.

Te tehnike se uporabljajo zelo redko in ne dajejo vedno pravega rezultata.

Tradicionalna terapija

Konzervativno zdravljenje temelji predvsem na odpravi sindroma bolečine. Navede se injiciranje anestetika. Z punkturo se akumulirana tekočina ali kri odstranijo iz skupne votline. Po tem je treba zagotoviti, da je koleno poškodovano in stabilizirano.

Vendar pa ne dolgo dolgo popolnoma neoblikovati kolena. Uveljavitev težkega mavčnega povoja povzroči srbenje, razvoj tlačnih ran in, kar je najpomembneje, kontrakture.

To so stalne omejitve gibanja v sklepu, ki jih je treba obnoviti s pomočjo fizioterapije, injekcij botulinskega toksina in drugih metod.

Na žalost to ni vedno mogoče.

Zdravstveno in fizioterapevtsko zdravljenje se izvaja s prelomi zadnjega roga ali majhnimi radialnimi prelomi. Najpogosteje gre za prekinitev 1 in 2 stopinj po Stollerju.

Operativni poseg

Ko indikacije za kirurški posegi ne bi smeli prestavljati dlje časa. Razlog za to je škodljiv učinek ločenega kosa meniskusa.

Med premikanjem se uniči hrustanec, ki pokriva stegnenico in golenico. Proces hondromalacije (defibrilacija in uničenje hrustanca) ima 4 stopinje resnosti.

1. Na prvi stopnji poteka mehčanje, vendar brez defibrilacije.
2. V drugi stopnji je hrustanec tkivo zdrobljen.
3. Za začetek tretje faze je značilna tvorba navadne ali "vdolbine" v hrustančnem krožniku.
4. Četrta faza je popolno izginotje hrustanca.

Meniskatektomija

Zgodovinsko gledano je pomembno vedeti o artritomični menisketektomiji. Z velikim rezom (5-8 cm) je bil hrustanec popolnoma odstranjen.

Vendar pa je ta operacija dolgoročno povzročila veliko število zapletov in približno 40% operacije ni prinesla očitnega izboljšanja.

Komplikacije je treba nameniti razvoju artritisa.

To operacijo je nadomestila artroskopska (delna) meniskektomija. Operacija se izvaja z uporabo artroskopa, ki omogoča vizualizacijo intra-artikularne votline.

Šivanje se izvaja z neprepustnimi niti. Ta metoda se pogosteje uporablja, ko se razpoči sprednji rog in telo meniskusa.

Približno 80% primerov je popolna obnova kolenskega sklepa.

Skupna zamenjava

Razvoj presaditve je privedel do možnosti popolne zamenjave naravnega blažilca blažilnikov. Dokazi se nanašajo na popolno uničenje meniskusa, kadar škoda povzroča velike težave pacientu. Ali pa obnova z drugimi sredstvi ni mogoča.

Kontraindikacije vključujejo:

• Hude sočasne bolezni.
• Starejša starost.
• Degenerativne spremembe kolenskega sklepa.

Razpad meniskusa je precej resna patologija, ki zahteva skrbno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Poleg tega je potrebna tudi rehabilitacija, vključno z uporabo kondroprotektorjev, omejevanjem fizične aktivnosti in različnimi metodami fizikalne terapije.

Na splošno je ta patologija skoraj popolnoma odpravljena s sodobno medicino.

Vir: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Kako zdraviti škode kolenskega sklepnega meniskusa

Zdravljenje poškodb meniskusa kolenskega sklepa

Poškodbe kolenskega sklepnega meniskusa, simptomov in zdravljenja je težava za ljudi, ki se ne uporabljajo za sedenje na enem mestu, in za tiste, ki se aktivno ukvarjajo s športom.

V sistemu kolena ima meniskus zelo pomembno vlogo in njegova travma lahko resno vpliva na motorične sposobnosti osebe. Vsaka poškodba notranjega meniskusa kolenskega sklepa zahteva nujne ukrepe in učinkovito zdravljenje.

Slabo ozdravljene poškodbe lahko privedejo do razvoja različnih sklepov in zgodnje invalidnosti.

Anatomske in fiziološke lastnosti

Meniskus kolenskega sklepa je trikotna hrbtna podloga, ki ločuje stegnenico in golenico.

Glavne naloge takih tesnila so amortizirati nenadne udarce, redistribuirati obremenitev, zmanjšati kontaktni stres v skupnem predelu kosti in stabilizirati sklep.

Pri upogibnem gibanju v sklepih menijski dan zazna več kot 80% bremena in ko se noga podaljša do 70% bremena.

Notranji C-obliki meniskusa povezuje golenico z zunanjo kapsularno mejo sklepa. Na sredini je fiksiran tibialni pas.

Ta fiksacija medialnega meniskusa zmanjšuje njegovo mobilnost, kar je razlog za njeno pogostejšo škodo (uničenje). Zunanji meniskus zapira skoraj celoten vrh bočne regije sklepa golenice.

Zaradi dejstva, da bočni meniskus ni omejen na skupno kapsulo pri mobilnosti, so njegove poškodbe zabeležene 8-9 krat manj pogosto kot poškodbe notranjega elementa.

Kako je menijski kolenski sklep?

Obe vrsti meniskusa sta v svoji strukturi takšne glavne komponente: telo, pa tudi prednji in zadnji rog. Sestava meniskusa je skoraj 75%, ki jo tvori kolagenska vlakna z večsmerno usmerjenostjo.

Prepletanje in orientacija vlaken zagotavlja zelo visoko trdnost konstrukcije.

Zunanji konec meniskusa je sestavljen iz zgoščenega sloja kolagena in je trdno pritrjen na skupno kapsulo, medtem ko je notranji konec nekoliko usmerjen in usmerjen v sklepno votlino.

Povečana elastičnost meniskusa zagotavlja majhno količino specifičnega proteina (elastina). Ta struktura naredi meniskus skoraj večkrat, bolj elastičen od hrustanca, ki določa funkcije zanesljivih blazinastih elementov.

Če upoštevamo sistem krvnega pretoka, imajo menišci poseben značaj.

V njih se razlikujejo naslednje cone: rdeča površina, ki se dotika kapsule in ima svojo krvno mrežo; vmesno območje, ki ga napajajo rdeče cone in belo cono, v kateri ni krvnih žil, in prehrana nastane zaradi difuzije komponent hranil iz sinovijske tekočine. V sistemu pritrditve meniskusa so razločeni naslednji glavni ligamenti, ki krepijo strukturo: prečni ligament, ki povezuje menisci med seboj, čelni in zadnji stegni bladderja.

Narava problema

Kljub velikim pritiskom, ki jih povzročajo meniskuse, lahko v normalnem stanju opravljajo svoje naloge. Druga stvar je pojav prekomernih obremenitev, ki presega trdnost vlaken.

Takšna prizadevanja se praviloma pojavijo z nenormalnimi zavoji seva v kolenu, ko pristanejo po skoku z veliko višine ali čučanj z veliko obremenitvijo.

Na splošno je poškodba kolenskega meniskusa, zlasti poškodba medialnega meniskusa, precej pogost pojav, ki pogosto vpliva na moške. Najpogostejši tip je športna poškodba.

Poškodba meniskusa ima obliko rupture v telesu ali popolno ločitev v kraju pritrditve na konec kapsule ali kosti.

Poraz meniskusa ima lahko popolnoma izoliran značaj, vendar se pogosto združi s škodo na drugih skupnih elementih. Praviloma trpijo bočni in križni ligamenti, artikularna kapsula.

Skoraj polovica patologij se kombinira z zlomom kondilov golenice. Razkroj telesa lahko nastane s popolnim ločevanjem in gibanjem raztrganega dela ali v obliki delnega razkroja, kadar vez med elementi ni popolnoma zlomljen.

Etološke značilnosti patologije

V etiologiji lezij meniskusa sta dva glavna mehanizma: travmatični in degeneracijski tip.

Travmatični mehanizem povzroča poškodbe popolnoma zdrave sklepne zveze v kateri koli starosti osebe ob pojavu čezmerne obremenitve.

Najpogostejše poškodbe: poškodba notranjega meniskusa - oster zavoj glave z znatno amplitudo v zunanji smeri in lateralni meniskus - z vrtenjem navznoter.

Traumatično uničenje medialnega meniskusa pogosto poteka v vzdolžni smeri z uničenjem na osrednjem mestu. Značilno je poraz "ročaja zalivne pločevine ko je uničena sredina telesa, vendar oba rogova niso uničena.

Hkrati se pogosto opazi lezija prednjega in zadnjega rogova. Prečne prekinitve se pojavijo veliko manj pogosto. Ruptura stranskih vlaken pri odraslih ne spada v tipične lezije zaradi visoke mobilnosti tega meniskusa.

Pogostejša je travma v mladosti, ko tkiva še niso dovolj močna.

Vrste rupture meniskusa kolenskega sklepa

Degenerativni mehanizem uničenja sklepov je povezan s kroničnimi procesi, ki zmanjšujejo trdnost koloidnih vlaken. Razvija se pri ljudeh, starejših od 48-55 let.

Z oslabitvijo strukture meniskusa se lahko uničijo pod obremenitvami, ki običajno niso kritične.

Sprožilni vzroki, ki povzročajo degenerativni mehanizem, so naslednji:

• revmatizem;
• poliartritis;
• protin;
• starostni faktor;
• prenapetost;
• presnovne motnje.

Simptomatska manifestacija patologije

Če pride do travme, kot je poškodba meniskusa, so simptomi odvisni od stopnje poškodbe in vpletenosti drugih sklepnih elementov. Najbolj značilen znak je sindrom bolečine.

Lahko se lokalizira na mestu porušitve, pogosteje se počuti v celotnem prostoru.

Če škoda ni prevelika in deli se ne ločijo, se pojavijo bolečine v obliki klikov in pojavijo se neugodja.

V primeru popolnega uničenja se ločeni fragment preseli v sklep in blokira njegovo mobilnost. Obstaja močan boleči simptom.

Če se sprednji del hupe izklopi, se poškoduje funkcija spojnice za razširitev noge, in ko je uhani uničen, je sklep ukrivljen.

Postopoma se lahko sklep zgodi na akumulaciji eksudata - eksudata, ki je posledica vnetja.

Prisotnost rupture meniskusa se določi z izvajanjem določenih testov za ugotavljanje naslednjih simptomov:

1. Baikova: s podaljškom noge, upognjene pod pravim kotom, s pomočjo zdravnika, se pojavijo intenzivne bolečine;
2. Steinman: vrtenje golenice s strani zdravnika, ko je noga ukrivljena pod pravimi koti. Za določitev lokacije poškodbe je obrat v različnih smereh. Če se bolečina pojavi, ko se tele vrti navznoter - medialni element vpliva, ko se pojavi v nasprotni smeri zavoja - zunanji meniskus.
3. Chaklin: odkrivanje klikov v zglajeni coni z upogibnimi in razširitvnimi gibi (simbol klikov) in simptom po meri - redčenje široke stegnenice.
4. Polyakova: bolečina se pojavi, ko se zdrži okrog telesa z ležečega položaja, dvigovanje telesa s podporo na lopatice in peta prizadetega okončina.
5. Landau: sindrom bolečine se pojavi pri položaju "sedenje v turškem jeziku".
6. Perelman - obstajata dve vrsti: "lestev" - povečan sindrom bolečine pri sprehodu po stopnicah ali po višini; "Galosh" - bolečina se manifestira pri obračanju golenice.
7. McMurray: bolečine in krče so zaznane s vrtljivim gibanjem kolena v ležečem stanju z upognjenimi kraki.

Osnovni testi za diagnozo razpoka meniskusa kolenskega sklepa

Simptomi poškodbe meniskusa kolenskega sklepa se najpogosteje kažejo zelo jasno (bolečina, oteklina, mobilnost), toda za končno razjasnitev vrste patologije je treba te značilnosti razlikovati od sklepa bolezni.

Diagnostika

Primarna diagnoza temelji na rezultatih pregleda in testiranja. Naslednji korak je pojasniti patologijo - radiografijo in ultrazvok kolenskega sklepa.

Vendar pa je treba upoštevati, da rentgenski pregled ne daje jasne slike o leziji meniskusa, ampak pomaga ugotoviti vpletenost kostnega tkiva v proces.

Natančna diagnoza je narejena na podlagi rezultatov računalniške tomografije in MRI.

Svetovna zdravstvena organizacija kot zanesljivejšo metodo priporoča MRI. S to metodo se zlasti ugotovi škodo Stollerjevega meniskusa. Ko se uporablja klasifikacija Stollerja, so stopnje in poškodbe meniskusa razdeljene na naslednji način:

• 0 stopinj - meniskus v normalnem stanju;
• 1 stopinja - nukleacija znotraj fokusa lezije meniskusa, ne da bi dosegla njegovo površino;
• 2 stopinj - v notranjosti menija je zaznan signal linearne vrste, ne da bi dosegel površino;
• 3 stopinj - izhod iz poškodbe na površino meniskusa ali popolnega poškodb telesa.

Načela zdravljenja

Cilj konzervativne terapije je odpraviti blokado sklepa. V ta namen se tekočina odstrani iz skupne votline s punkcijo in se zdravi Procaine.

Pomembna faza zdravljenja je usmeritev meniskusa na njegovo mesto. Če se postopek izvaja pravilno, se blokada sklepa odstrani.

Nadaljnja obravnava vključuje naslednje postopke: izpostavljenost UHF, terapija posameznika program, terapevtska masaža, imenovanje kondroprotektorjev za obnovo hrustanca (glukozamin, hondroitin, Rumalon). Po potrebi se zdravila za preprečevanje bolečine in lajšanje vnetja.

Kirurški posegi se izvajajo v naslednjih okoliščinah:

• izravnavanje telesa meniskusa;
• poškodbe krvnih žil s krvavitvijo;
• ruptura (odstop) rogov;
• popoln odmor;
• uničenje meniskusa s premikanjem;
• ponovitev skupne imobilizacije po konzervativni terapiji.

Delovanje pri zlomu meniskusa kolenskega sklepa

Kot operativni učinek se lahko uporabijo naslednje tehnologije: meniscektomija (popolna ali delna odstranitev);

• delovanje za oživljanje meniskusa;
• artroskopija (šivanje uničenih elementov skozi majhno luknjo v mehkih tkivih);
• fiksiranje elementov z uporabo posebnih načinov pritrditve ločenih drobcev);
• presaditev.

Poškodba meniskusa je pogosta, a precej nevarna, travma. V primeru takšne patologije je potrebno zagotoviti prvo pomoč in poklicati rešilca. Kako zdraviti škodo, lahko le namestite zdravnika.

Vir: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava