Hod: prvi znaki in simptomi

Hormonska motnja ali možganska vaskularna nesreča - bolezen, pri kateri sta najpomembnejši dejavniki, ki vplivajo na prognozo, zgodnja diagnoza in zagotavljanje usposobljene zdravstvene oskrbe.

Po kapi pod vplivom hipoksije se začnejo pojavljati spremembe v živčnih celicah. Okoli možganskih celic, na katere vpliva nekroza, je "ishemična penumbra" - območje, katerega življenjski izid je odvisen od obnove krvnega pretoka. Med "terapevtskim oknom" (običajno se imenujejo prve 3-6 ur po kapi) je mogoče s terapevtsko manipulacijo preprečiti nepopravljive posledice ishemije in celične smrti.

V zvezi s tem mora vsaka oseba vedeti o prvih znakih kapi. Pomembno je, da se lahko časovno sumi na bolezen in čimprej uredi oskrbo žrtve v bolnišnico.

Faktorji tveganja za možgansko kap

Po eni strani, jasni patognomonični (ki je povezan samo s to boleznijo) znaki kapi ne obstajajo. Tudi najbolj specifična osrednja simptomatologija zahteva diferencialno diagnozo, saj to ni vedno posledica kapi.

Po drugi strani pa je treba upoštevati dejavnike tveganja: če se simptomi pojavijo ob njihovem ozadju, se verjetnost kapi dramatično poveča. Njihov seznam se imenuje "smrtonosni kvintet kajti tudi če obstaja 2-3 dejavnikov, se nevarnost smrtonosnega izida žalitve veča. Te vključujejo:

1. Arterijska hipertenzija. Zaradi povečanega arterijskega tlaka se tveganje kapi poveča petkrat.

1. Hipertrofija levega prekata. Skoraj vedno "hipertenzija z izkušnjami" spremljajo spremembe z leve strani srca, ker srčna mišica dvakratno dvakrat krvne žile.

1. Povečan holesterol v krvi. Holesterol krvi lahko imenujemo "indikator" prisotnosti aterosklerotičnih plakov v posodah. Kot je znano, se najpogosteje pojavijo negativne posledice njihove prisotnosti v koronarnih in možganskih posodah.

1. Diabetes mellitus. S povečano koncentracijo sladkorja v krvi se verjetnost razvoja kapi poveča za 2-4 krat, saj molekula glukoze poškoduje steno krvnih žil.

1. Kajenje. Dokazano je, da redna uporaba nikotina poveča pogostost bolezni srca in ožilja za 2-4 krat, pri starejših pa je višja.

Predhodniki kapi

Zdi se, da se nenadoma pojavlja kap, vendar se to pogosteje pojavlja ob ozadju prednikov. Na primer, v polovici primerov je ishemični možganski kapi pred prehodnimi ishemičnimi napadi (TIA). Najprej jih je treba obravnavati kot prve znake cerebralnih obtočnih bolezni, ki zahtevajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje. Hipertenzivne krize lahko povzročijo njihov videz ali pa so neodvisni predhodniki bolezni.

Zdravljenje teh pogojev lahko štejemo za preprečevanje klinične oblike kapi.

Tudi hiter razvoj kapi se lahko oceni z znaki motenj cerebralne cirkulacije, ki jih opredelimo s posebnimi testi. En tak vprašalnik je Manvelov test.

Če se vsaj tri od naslednjih znakov ponovijo enkrat tedensko ali pogosteje v zadnjih treh mesecih, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

1. Glavobol, ki nima posebne lokalizacije in se pojavi, ko pride do utrujenosti ali vremenskih kataklizmov.
2. Omotičnost, pri miru in povečevanju s premikanjem.
3. Prisotnost hrupa v ušesih, tako stalno kot prehodno.
4. "Napake" pomnilnika za dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
5. Sprememba intenzivnosti delovne zmogljivosti in motenj spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike možganske kapi.

Klinične značilnosti možganske kapi

Kljub posebnemu področju škode in klinične slike je resnost prvih simptomov tako različna, da je diagnoza težavna. Z manjšimi manifestacijami mnogi sploh ne gredo k zdravniku, včasih pa je tudi hospitalizacija prepozno.

Pogovor o razlikah v prvih znakih bolezni pri moških in ženskah ni mogoč, ker so enaki.

V mladih letih znaki kapi ponavadi nimajo močnega izraza, lahko odkrije le en ali dva simptoma nevrološkega deficita. Pri starejših je bolj verjetno, da bo klinična slika možganske kapi povzročila dvom, bolezen pa hujša.

Ishemična in hemoragična možganska kap je v prvih urah bolezni zelo težka in v tem ni posebnega potreba: pomembno je žrtvam pravočasno dostaviti v bolnišnico, kjer bodo izvajali diferencialno diagnostiko in kvalificirana pomoč.

Razlike v ishemičnih in hemoragičnih kapi so pomembne v prognostičnem načrtu: prva vrsta vaskularnih katastrofa se pojavlja veliko pogosteje (v 80% primerov), več pri starejših, vendar je lažje kot hemoragija. Z ishemično kapjo je redko hudo glavobol in izguba zavesti ni.

Za hemoragični možganski kap je značilen nenaden pojav in je hujši. Lahko rečemo, da združuje dve poškodbi: poleg krvavitve zaradi poškodb plovila in nastanka hematoma se okoli te cone izoblikuje ishemija. Zaradi tega je velikost kapi veliko širša. To vrsto vaskularne katastrofe pogosto spremlja močan glavobol, stanje oslabljene zavesti, epileptični napad.

Da bi pravočasno sumili na nastanek vaskularne katastrofe v možganskem tkivu, je pomembno vedeti o prvih znakih kapi. Stopnja njihove resnosti je odvisna od območja in obsega lezije. V zvezi s tem bo članek opisal znake hudih, manjših in lacunarnih kapi.

Prvi znaki hude možganske kapi

Huda oblika kapi se lahko pojavi kot motnja zavesti, vse do kome.

Z velikim obsegom kapalnega območja se razvijajo ti klasični znaki bolezni. Njihova posebnost je v tem, da množične krvavitve ali cone ishemije spremljajo motnje delovanja velikega števila živčnih celic in posledično živahna klinična slika:

1. Splošni možganski simptomi so izraziti: otekanje možganov se hitro povečuje. Najprej se lahko pojavi hudo glavobol, bruhanje, takoj pojavi omamljanje ali koma. Včasih obstajajo krči, opazimo napetost (trdnost) hrbtnih mišic vratu. Pogosto se telesna temperatura dvigne.
2. Žariščni simptomi so odvisni od prizadetega območja:

• paralizo ali paresis (hemiplegija ali hemipareza) opazimo na polovici debla, ki je nasprotna leziji. Na primer, z lokalizacijo kapi na desni polobli se motnje motorja pojavijo na levi strani. Obstaja asimetrija obraza;
• pogled je usmerjen v paralizirane okončine;
• če je bolnik zavesten, je mogoče opazovati govor, usmerjenost, vizijo, zavest o njegovem stanju in drugih žariščnih simptomih.

Kadar je prizadeto območje respiratornega centra, se znak dihanja spremeni: postane pogost in površen ali se lahko piha in občasno prekine. Krvni tlak se lahko zmanjša, pulz postane pogost in šibak. Možno neprostovoljno uriniranje in odmiranje.

Včasih bo možganska kapa prvenec v obliki epileptičnega prilega. V osebi, ki ni nikoli trpela zaradi epilepsije, obstaja kratka izguba zavesti in na tem ozadju so napadi krčevalnih krčev mišic. Pena se sprošča iz ust.

Obsežne kapi včasih spremlja sekundarni sindrom stebla. To se kaže s toničnimi kontrakcijami različnih mišičnih skupin in s kršenjem očilomotorskih funkcij:

• se lahko učenec na strani lezije poveča;
• možganska reakcija na svetlobo je lahko odsotna;
• lahko opazimo neprekinjeno ritmično gibanje očesov desno in levo.

Običajno takšna svetla simptomatologija nobenega od okoliških ljudi ne vzbuja dvomov o potrebi po zgodnji hospitalizaciji, ampak je napovedno neugoden znak. Masivne kapi se pojavijo v vaskularni nesreči v glavnih možganskih arterijah. Za takšno škodo je značilna visoka stopnja smrtnosti ali vseživljenjske invalidnosti.

Prvi znaki mikrotaktorja

Mikroinsult se pojavi v 10-15% primerov in se od drugih oblik razlikuje po hitrem (od 2 do 21-dnevnem) regresiji sindroma nevrološkega deficita (SND). Prisotnost tega sindroma je indicirana s kombinacijo dveh ali več od naslednjih:

• pareza (oslabitev mišične aktivnosti) enega ali dveh (na primer desna roka in desna noga) okončin;
• spazem ali hipertonsko mišico;
• konvulzije;
• nestabilen, nestabilen sprehod;
• nenadzorovana čustva v obliki besa ali zabave;
• izguba vonja ali vida;
• paraliza oči.

Z majhno obliko kapi se oblikujejo in ostanejo žarnice nekroze, vendar so majhne ali se nahajajo v funkcionalno nepomembnih območjih. V prisotnosti razvite mreže anastomoz je mogoče obnoviti oskrbo s krvjo in obrniti razvoj nevroloških simptomov.

Prvi znaki mikrotaktorja so zelo podobni TIA, vendar obstajajo dve kardinalni razliki. Z TIA:

1. Razkrije se eden od simptomov nevrološkega deficita, ne sindroma;
2. Pri instrumentalnih študijah (bolj pogosto MRI) se osredotoča na nekrozo, ki se ne zazna.

Vendar pa ne poskušajte sami izpeljati diferencialne diagnoze. Če je zgoraj opisana simptomatologija, morate takoj prinesti osebo v bolnišnico, tako da mu je zagotovljena kvalificirana pomoč.

TIA ne bi smeli obravnavati neškodljivo manifestacija, ki ne zahteva sklicuje na zdravnika: 50% bolnikov, ki so imeli TIA, v petih letih pa je možganska kap, in 50% - miokardni infarkt.

Prvi znaki lacunarnega kapi

Približno četrtina ishemičnih infarktov se imenuje lacunar in so posledica poškodb majhnih intrakranialnih arterij. Perforiranje žile povezana globoke in površinske cerebralne arterije veje in debla so tanke v premeru in 2 mm, in dolžino, ki ne presega 10 cm. Lakaunarna kap je prejela tako ime, ker zaradi poškodb plovil majhne votline z vsebnostjo tekočine do 1 -

Simptomi lacunarnih kapi so tako neizraženi, da pogosto bolezen ostane neopažena.

Pri tej vrsti vaskularne nesreče se ne pojavijo splošni možgani simptomi v obliki motenj zavesti ali meningeal (togost vratnih mišic itd.). Tretjina bolnikov med prvimi znaki ima lahko glavobol. Vendar navadno nima izrazite intenzivnosti.

Prisotna je žariščna simptomatologija, vendar se pojavlja nepomembno.

1. Med prvimi znaki lacunarnega kapi lahko opazimo spremembo v hoji, kršitev koordinacije. Oseba ima občutek, da je to banalna omotica, da je bila nekje "vzeta".
2. Tako je mišična šibkost v enem kraku ali v istoimeni zgornji in spodnji, desni ali levi polovici obraza. Občutljivost se lahko poslabša: občutek otrplosti na obrazu, v roki in nogi na eni strani.
3. Nadzor ne samo gibanj, temveč tudi lastnih čustev spremeni: neobazljivo depresijo, solzičnost ali, nasprotno, zabava lahko pride.
4. Govor je lahko težak: oseba ne more izgovoriti preprostih stavkov, pravi, zalezuje, pozabi besede.

Če sumite na možgansko kap in bolnišnico bolnika, je glavna naloga predpogojne faze, zato je veliko preizkusov za predhodno potrditev diagnoze. Vsakdo brez medicinske vzgoje lahko izkoristi prednosti.

Najbolj pogosto, kadar obstaja sum na možgansko kap, ki ponuja nasmeh (en vogal v ustih, se lahko izpustimo), dvignite z obema rokama (ena je spodaj) in nekaj reči (je zdrobljen). Tudi prisotnost enega od znakov kaže obvezno hospitalizacijo.

Včasih, z majhnimi kapi, vidnimi zunajzajdu, simptomi niso zaznani. Vendar pa žrtev meni, da lahko slabše izvaja običajne ukrepe zaradi slabosti v eni polovici telesa. V takem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Upoštevati je treba, da se v primeru, če so znaki kapi, čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Teh 3 do 6 ur, ki naj izvedejo obnovo okvarjenega krvnega obtoka in se borijo za zmanjšanje prizadetega območja, se z vsako minuto zmanjša.

Mariupol TV, program "Pokliči zdravnika" na "Hemoragični in ishemični kap možganov. Stroke. Simptomi, prvi znaki »:

Obdelava hemoragične in ishemične možganske možganske kapi. Simptomi kapi prvi znaki

Oglejte si ta video v YouTubu

Video na temo "Prvi znaki kapi. Kako prepoznati bolezen v času? "

Prvi znaki kapi! Kako pravočasno prepoznati bolezen?

Oglejte si ta video v YouTubu