Ankilozirajoči spondilitis: simptomi in zdravljenje

Kaj je ankilozirajoči spondilitis (Bechterewova bolezen)

Bechterewova bolezen ali ankilozirajoči spondilitis je sistemska vnetna bolezen veznega tkiva z prevladujočo poškodbo sklepov in vezic hrbtenice.

V patološki proces so lahko vključeni tudi periferne artikulacije in notranji organi.

Za bolezen je značilen kroničen in progresiven potek, ki vodi k razvoju omejitve mobilnost hrbtenice in njene izrazite deformacije, ki pogosto postanejo vzrok invalidnosti bolnika pravice.

To patologijo je prvič opisal leta 1892 z V.M. Bekhterev imenovan "togost hrbtenice z ukrivljenostjo". Večina mladih moških (razmerje spolov od 9 do 1) starih več kot 15-30 let. Če je patologija ugotovljena pri ženskah, potem je veliko lažje.

Vzroki

Razlogi za razvoj ankilozirajočega spondilitisa še vedno niso znani. Večina raziskovalcev meni, da je osnova bolezni genetska napaka. To potrjuje dejstvo, da ima 90-97% bolnikov histokompatibilen antigen, kot je HLA-B27.

Toda ena genetska nagnjenost k debatiranju Bechterewove bolezni ni dovolj. Za to je potreben učinek dejavnih dejavnikov:

• nalezljive bolezni (posebna pozornost je namenjena urogenitalnim in črevesnim nalezljivim lezijam);
• hormonske motnje in bolezni endokrinega sistema;
• hipotermija in drugi škodljivi učinki okolja;
• travmatske poškodbe mišično-skeletnega sistema;
• akutne in kronične stresne situacije.

Mehanizem razvoja bolezni je zelo zapleten in ni popolnoma razumljen. Najpogostejša hipoteza patogeneze ankilozirajočega spondilitisa je naslednja.

Če nosilec patološkega gena pade pod vpliv negativnih okoljskih dejavnikov (zlasti nalezljivih bolezni), se začne imunski sistem da proizvedejo protitelesa za obvladovanje infektivnih povzročiteljev s hiperaktivacijo imunosti, to je več protiteles, kot je potrebno situacijo.

Ko so vsi mikrobi uničeni, protitelesa začnejo pridobivati ​​znake avtoagresije, torej začnejo napadati svoja telesna tkiva.

V večini primerov je kraj primarnega napada sakroiliak.

Postopoma, destruktivne spremembe hrbtenice napredek, okostenitev vseh njegovih strukture, sosednje varovalke vretenc skupaj, kar vodi k omejevanju mobilnosti in deformacije. Zaradi osteoporoze vretenc se pogosto pojavijo zlomi hrbtenice.

Patološke spremembe pri ankilozirajočem spondilitisu

Klasifikacija bolezni

Ankilozirajoči spondilitis v ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij) je pod oznako M45. Glede na to, kateri sklepi so vključeni v patološki proces, se razlikuje več kliničnih variant bolezni:

1. Osrednja oblika - prizadeta je samo hrbtenica. V tem primeru lahko pride do kifoidnega tipa, ko pride do deformacije glede na vrsto hiperkifoze prsne hrbtenice in cervikalne hiperlordaze. Druga možnost je togi tip, ko izginejo vse fiziološke krivulje hrbtenice, hrbtenica pa izgleda kot ravna palica.
2. Rizomelicheskaya oblika - s porazom sklepov hrbtenice se kombinira z vnetjem ramenskih in kolčnih sklepov.
3. Periferna oblika - skupaj s poškodbo hrbtenice, periferne sklepe okončin (kolena, komolca, gležnja in zapestje) se vnesejo v patološki proces.
4. Skandinavska oblika - ko vzporedno s porazom hrbtenice pride do vnetja majhnih sklepov rok.
5. Visceralna oblika - združuje eno od zgoraj naštetih oblik + kakršne koli lezije notranjih organov.

Obstajajo tri vrste bolezni:

• stabilno počasi napreduje;
• počasi postopno z obdobji poslabšanja;
• hitro napreduje.

Tako, glede na različico Bekterevove bolezni, so v vsakem primeru simptomi poškodbe hrbtenice, kar se lahko šteje za patognomonični znak te bolezni.

Simptomi

Žal, vendar nobenih specifičnih simptomov ankilozirajočega spondilitisa.

Začetek bolezni je ponavadi neviden in pogosto se zgodi, da bolnik opazuje kršitve že na višini patologije ali celo zapletov.

Vzemimo, na kakšne zgodnje znake je mogoče sumiti patologijo, in tudi bomo razumeli, kot je prikazana bolezen v pozni fazi.

Zgodnji znaki bolezni

Začetek patologije je neznan. Nekateri bolniki, nekaj let pred diagnozo, opažajo konstantno splošno šibkost, občutek togost v hrbtenici, nerazumljiva in neintenzivna bolečina (neprijetne občutke) v sklepih in mišicah, izguba teže.

Bolečine v lumbosakralni regiji - zgodnji znak ankilozirajočega spondilitisa

Po tem se bolnik zjutraj začne pritoževati glede togosti hrbtenice, ki gre na večerjo ali celo zvečer, bolečino v prizadeti sklepi (še posebej v drugi polovici noči, ki preprečujejo spanju), zaradi tega ste nenehno jemali zdravilo proti bolečinam pripravki.

.

Značilen simptom je bolečina v predelu križnice in zadnjice, kar vodi v pogoste in napačne diagnoze lumbosakralnega radikulitisa.

.

Postopoma se vnetje razvije v vseh delih hrbtenice, praviloma se to obdobje giblje od 2 do 10 let (odvisno od vrste patologije).

Pozni simptomi

Ker je bolezen napreduje, je bolečina v prsnem košu, ki omejujejo njeno turnejo, ki vodi do motenj ritma in globine dihanja, bolečina se pojavi pri kašljanju ali kihanju. Bolniki se pritožujejo nad stalno splošno šibkostjo, nizko stopnjo zvišane telesne temperature, večjo utrujenostjo.

Spreminjanje drže bolnika, ki je odvisno od oblike bolezni.

Razvija hyperkyphosis hyperlordosis prsnega koša in vratne hrbtenice (supplicant držo) ali pa, nasprotno, sploščite vse pregibe v vretenc stebra in oseba se ne more upogniti niti nekaj centimetrov ali zaviti glavo za nekaj stopinj (deformacija po vrsti bambusa palice). Ko periferna oblika razvije artritis velikih sklepov, s skandinavcem - poraz ščetke z vrsto revmatoidnega artritisa.

Odločite se za peticijo pri bolniku s Bekterevo boleznijo

Diagnostika

Na žalost ni posebnih diagnostičnih meril, ki bi omogočili pravilen diagnosticiranje 100%.

Diagnoza ankilozirajočega spondilitisa temelji na klinični sliki in nekaterih podatkih dodatni pregledi: radiografija, odkrivanje HLA-B27 in laboratorijskih znakov vnetje.

Diagnostična merila za Bechterewevo bolezen:

1. Bolečina v sakralni regiji, ki moti osebo od treh mesecev in se v mirovanju ne zmanjša.
2. Bolečina in togost v prsni košnici in prsnem košu.
3. Omejitev gibljivosti v ledveni hrbtenici.
4. Vnetje šarenice - irit (akutno ali preneseno v preteklosti).
5. Rentgenski znaki dvostranskega vnetja sakroiliakalnih sklepov.

Diagnoza se šteje za zanesljivo, če je prisoten zadnji kriterij (radiologija), pa tudi eden od drugih prej omenjenih ali vseh kliničnih, brez radiografske potrditve.

Radiografija je obvezna diagnostična metoda za Bechterewovo bolezen

Načela zdravljenja

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je zelo zapleten in skoraj nerešen problem. Osnovna načela zdravljenja Bechterewove bolezni:

• odprava dejavnika, ki je povzročil razvoj bolezni ali njeno poslabšanje;
• povečanje telesne obrambe;
• ustrezno in pravočasno uporabo antirevmatičnih zdravil za odpravo vnetnega procesa in preprečevanje deformacije hrbtenice;
• obnova in ohranjanje funkcij hrbtenice.

Priporočamo tudi branje:Simptomi Bechterewove bolezni pri ženskah

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa vključuje naslednje ukrepe in zdravila:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila (celekoksib, nimesulid, meloksikam, diklofenak, indometacin, butadion).
2. Sulfanilamidni pripravki so sulfosalazin.
3. Glukokortikoidno hormoni - prednizolon, metilprednizolon za sistemsko in pulzno terapijo, z poraz perifernih sklepih uporabljamo intraartikularno injekciji diprospanom, Kenalog, metipred.
4. Odpravljanje bolečega spazma mišic hrbtenice - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Fizioterapevtsko zdravljenje (magnetoterapija, UHF, NLP, elektroforeza, laserska terapija, ultrazvok, parafinska terapija).
6. Terapevtsko fizično usposabljanje.
7. Zdravljenje s sanatorijem.

V to shemo zdravljenja včasih previdno dodamo citostatike, če glukokortikoidi ne odpravljajo popolnoma patoloških simptomov. Najpogosteje predpisana zdravila, kot so azatioprin, ciklofosfamid, klorbutin.

Če zaključimo, je treba upoštevati, da je prognoza bolezni pogojno neugodna.

Vsi obstoječi načini zdravljenja le začasno upočasnijo napredovanje patologije in izboljšajo kakovost življenja, vendar prej ali slej boleznijo povzroči posebne deformacije hrbtenice in oseba postane onemogočena, v primeru porazov notranjih organov pa obstaja neposredna grožnja življenje.

Ampak, kljub tako pesimistični napovedi, so sedaj klinični preskusi novih metod za zdravljenje Bechterevove bolezni, ki bodo ozdravili osebo te bolezni, v polnem zamahu. Ena od teh je zdravljenje matičnih celic.

Vir: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Kaj je ankilozirajoči spondilitis: simptomi in zdravljenje spondilitisa ankilozirajočega spondilitisa

Ankilozirajoči spondilitis - to je ena izmed podvrste artritisa, za katero je značilno vnetje sklepov hrbtenice v sakralni regiji.

Progresna togost in artrodeza (omejena gibljivost aksialnega skeleta) sta povezani zapleti.

V medicinskih referenčnih knjigah spondilitis ledvene hrbtenice pogosto imenujemo Bekterevova bolezen.

Ugotovimo, kdo je v nevarnosti.

Za razliko od večine sklepnih bolezni se ankilozirajoči spondilitis razvije pri dovolj mladih in aktivnih ljudeh, starih od 25 do 40 let.

Moški trpijo pogosteje kot ženske. V povprečju se simptomi bolezni odkrijejo v% populacije v večini držav.

Do sedaj ni bilo popolnoma ugotovljeno, ali se lahko okužba šteje za povzročitelje antigenovega ankilozirajočega spondilitisa.

Simptomi fibrilacije hrbtenice ledvene hrbtenice

Za Bekterjevo bolezen je značilen dolg potek - začetni stadij bolezni lahko traja več mesecev in let, patološke spremembe celo ne kažejo rentgenskih žarkov. Prepoznati je mogoče, da je bolezen že na samem začetku:

• Bolečine v ledveni hrbtenici, ki se pogosto pojavljajo nenadoma;
• Okorelost v istem predelu hrbta, ki se pojavi po daljšem počitku ali nočnem spanju, in hitro premika med gibanjem.

Če naredite x-žarke spodnjega dela hrbta in glutealne regije v tej fazi, lahko napačno diagnosticirate išias glede na vidni vzorec.

Bolečina se počuti simetrično in to je značilnost spondiloartritisa. Simptomi so najprej zabeleženi v spodnjem delu hrbta, vendar se z razvojem bolezni širijo po vzponu in postopoma pokrivajo vse dele hrbtenice, vključno s prsnim in vratnim hrbtenico.

Razvija se ankiloziranje hrbtenice s potekom bolezni, togostjo in sekundarno osteoporozo. Na tej stopnji je rentgenska diagnostična metoda učinkovita.

Vse to vodi do zlomov vretenc - bolnik doživlja močno, dolgotrajno bolečino.

V redkih primerih ima Bekterevova bolezen še en zaplet, sekundarno stiskanje hrbtenjače.

.

Fiziološki simptomi, v skladu s katerimi je možno prepoznati Bekterevovo bolezen v zgodnji fazi razvoja, če zaradi nekega razloga ni mogoče narediti rentgenskega slikanja:

.

1. Ko se nagne naprej, se ledvična iztegnitev hrbta (lordoza) ne izenači.
2. Če pritisnete dlani na območju sakralne hrbtenice, bo pacient občutil ostro bolečino.
3. Mobilnost hrbtenice v ledvenem območju je v vseh smereh zelo omejena.

Okorelost pri napredovanju bolezni bolezni pokriva vse dele hrbtenice in pogosto vodi do omejevanja mobilnosti prsnega koša. Fuzijo vretenc lahko opazimo v različnih stopnjah širjenja. Simptomi artrodeze so naslednji:

• Izgovorjene kifofne ukrivljenosti hrbtne in vratne hrbtenice;
• Združevanje teh delov hrbtenice, gledano s sprednje strani.

V kombinaciji s krvnim obtokom kolka in kolenskih sklepov, artrodeza povzroči popolno izgubo sposobnosti bolnika za delo.

Sacroiliitis je še en simptom, s katerim je mogoče diagnosticirati hrbtenico hrbtenice hrbtenice. Sprva kortikalni sloj v sklepnih tkivih postane neenoten, se razširijo interartikularni razkloni, se skleroza razvije in končno artereza.

Če v stranski projekciji naredite reben hrbtenice, bodo opazne spremembe oblike sprednjega dela prsnega in ledvičnega vretenca. Zaradi erozije in skleroze kostnega in sklepnega tkiva vretenci postanejo pravokotne oblike.

Prednji vzdolžni ligament je okosten in se stopi fasetni del, kar prav tako jasno prikazuje rentgenski žarki.

Skupaj ti simptomi vodijo k razvoju tako imenovanega sindroma bambusovega hrbteničnega stolpca.

Nevretenčni simptomi

Če zdravljenje ni začelo v razvojni fazi, se Bekterevova bolezen razširi na celoten mišično-skeletni sistem človeka. Odvisno od tega, na katere blazine je prizadeto, se bolniki pritožujejo nad takšnimi simptomi:

1. Bolečina v prsnici, intenzivirana z globokim navdihom, je posledica porazburjenja pogostno-hrbteničnih artikulacij;
2. Bolečine v peti in stopalih, ko se gibljejo kot manifestacija plantarnega fasciitisa in tendinitisa Ahilove tetive, ki jih povzroča entesopatija;
3. -Vaša utrujenost.

V 40% vseh bolnikov so opazili poškodbe sklepnih membran v eksternembralnih artikulacijah. V 10% primerih se diagnosticirajo simptomi vnetja kolka, kolena, brahialnega ali gležnjastega sklepa prej kot Bekterevova bolezen.

V 10% primerov bolezni se njegovi prvi znaki manifestirajo v otroštvu. Periferni sklepi so v tem primeru prizadeti simetrično, vnetni proces se diagnosticira kot oligosupunktivni juvenilni idiopatski spondilitis.

Spondiloartritis te oblike redko spremlja vpetje nevretenčarjev v vnetni proces. Pogosteje so prizadete oči - pogosto pred diagnozo Bekterevove bolezni.

Kako je spondiloartritis diagnosticiran?

Najprej se opravi rentgenski pregled - pridobljene slike so glavna osnova za natančno diagnozo. Težava je, da včasih traja leta za odkrivanje prvih sprememb v sklepih hrbtenice, tudi s pomočjo radiografije.

Zato, kadar se sumi na spondilitis, se rentgenski žarki ponavljajo z določeno periodičnostjo. Pomembno je narediti rentgensko slikanje ne samo hrbtenice, temveč tudi drugih sklepnih sklepov.

Bechterewova bolezen - zdravljenje

Namen zdravljenja je odpraviti sindrom bolečine, preprečiti zlom in zlivanje vretenc, obnoviti funkcionalnost hrbtenice in ekstravertebralnih sklepov, če so bili prizadeti.

Zdravljenje v zgodnjih fazah se zmanjša na prilagajanje režima in načinu življenja bolnika. Spondiloartitis se lahko ustavi z rednim izvajanjem posebnih medicinskih vaj za raztegovanje hrbtenice in krepitev mišičnega steznika okoli njega. Zdravljenje s fizioterapijo daje dober učinek.

Če kontrolni rentgenski test ni pokazal izboljšanja, se predpisuje zdravilo. Nesteroidna protivnetna zdravila z dolgotrajnim delovanjem pomagajo lajšati bolečine in preprečiti jutranjo togost sklepov. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je lahko na tej stopnji dodatna in preventivna, vendar ne glavna.

.

S pomočjo sulfasalazina se zdravi metrotreksat, azatioprin, sinovitis perifernih sklepov. Zdravljenje z zaviralci TNF-a pomaga zmanjšati simptome spondiloartritisa in izboljšati mobilnost.

.

Zdravljenje plantarnega fasciitisa (rentgenskega diagnoza je potrebno) se pogosto izvaja s pomočjo lokalnih hormonskih injekcij. Oralno steroidno zdravljenje včasih daje rezultate, ko odidete, vendar se ne uporablja v veliki meri.

Če je rentgenski pregled pokazal obsežne in resne spremembe v sklepnih tkivih ramen, kolena ali kolka, kar je povzročilo mobilnost, je zelo omejeno, se izbere kirurško zdravljenje. Kompleksna artroplastika perifernih sklepov v večini primerov omogoča izogibanje operaciji na hrbtenici.

Napovedi za Bechterewovo bolezen

Kljub dejstvu, da Bekterevova bolezen znatno omejuje mobilnost osebe in funkcionalnost sklepov hrbtenice, je približno 75% bolnikov v nadaljevati delovno aktivnost in sodelovati v aktivnem, polnem življenju - če se zdravljenje izvaja po kvaliteti glede na izbrani program.

Tudi če razvoju spondilitis spremlja ankilozo, in X-ray prikazuje vertikalni šiv vretenc niso nujno mobilnost je tako malo, kot se zdi.

Še težje in resnejše oblike bolezni se štejejo za poškodbe kolka, kolena in ramen sklepov v kompleksu, več podrobnosti o pričakovani življenjski dobi z Bekterevo boleznijo najdete v našem stran.

Vir: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondiloartritis: kaj je to, simptomi, zdravljenje

V medicini je znano veliko bolezni, ki prispevajo k uničenju in deformaciji človeških kosti, še posebej - hrbtenice.

Hrbtenica je eden od glavnih organov v človeškem telesu, saj opravlja podporno in motorna funkcija, vsebuje hrbtenjačo in je tudi fiksacija za vse notranje telesa. Vsaka kršitev hrbtenice povzroči boleče posledice.

Ena od počasi napredujočih bolezni mišično-skeletnega sistema je spondiloartritis. Zaradi razvoja te bolezni oseba trpi za bolečino v hrbtu, omejuje motorično funkcijo, krši strukturo sklepov.

V tem članku bomo preučili, kaj je - spondiloartritis, kako se kaže bolezen, kako nevarna je in kakšne ukrepe je treba sprejeti.

Opredelitev in karakterizacija bolezni

spondilitis hrbtenice - degenerativne vnetne bolezni URP, v katerem je uničenje in deformacije hrbtenice, ki povzroča njegovo ukrivljenost.

Patologija se počasi razvija in postopoma pridobiva kronično obliko.

Hrbtenica postane neaktivna in prinaša nelagodje osebi med vsakim gibanjem.

Spondiloartritis v kronični fazi lahko povzroči invalidnost zaradi močne spremembe v strukturi telesa vretenc. Stopnjo nevarnosti določajo stopnje razvoja bolezni:

1. Za prvo stopnjo bolezni je značilna prisotnost razpok ali razpok v vretencah, rahla omejitev motoričnih sposobnosti, komaj opazna ukrivljenost.
2. V drugi fazi so naravne razpoke med sklepi ozko, kar močno omejuje gibajočo osebo. Možna izguba sposobnosti za delo.
3. Na zadnji stopnji bolezni je mobilnost hrbtenice in sklepov zmanjšana na najmanjšo ali celo odsotna. Oseba izgubi svojo sposobnost za delo in pridobi invalidnost zaradi svojega zdravstvenega stanja.

Razvrstitev

V sodobni medicini obstajata dve vrsti te bolezni:ankilozirajočeSpondiloartritis, imenovana tudi Bechterewova bolezen inseronegativspondiloartritis.

Razmislite, kaj je podrobneje. Ankilozirajoči in seronegativni spondilitis - različna ena bolezen, se razlikujejo po naravi razvoja vnetja.

Za ankiloziranje je značilna kronična pot s počasnim napredovanjem togosti sklepov in zlomom vretenc.

Medtem ko se vnetje ne pride v sklepih, in namesto svojih vezi z drugimi kosti - v vezi in kit, mišic.

Ime ankiloziranje nastane zaradi pojava ankiloze - fuzije vretenc v fiksne strukture.

Narava bolezni je podobna pri kliničnih manifestacijah revmatoidnega artritisa, ki se ne razteza le na kostno tkivo, temveč tudi na vezivno.

Seronegativni spondilitis (spondilitis) je skupina bolezni, podobnih kliničnim manifestacijam in patogenim lastnostim.

.

Imajo presenetljivo vnetno lastnost na sklepih in kosteh na območju hrbtenice in samih vretenc.

.

Ko seronegativni spondilitis opazili podaljšano ali trdovratne bolečine v hrbtu, spremembe v držo, z omejeno mobilnostjo in delovanje motorja hrbtenice, težko dihanje in gibanje.

Vzroki

Vzroki vnetne bolezni sklepov in hrbtenice psoriaznega znaka se zmanjšajo na kršitev delovanje imunskega sistema telesa, ki tkiva telesa zazna kot tuje in agresivno vpliva na njih.

Ta pojav je razložen s dedno patologijo - prisotnostjo HLA antigena B27, ki pošilja signal možganom o prisotnosti tujec telesa v človeškem telesu (v tem primeru - sklepih ali hrbtenici), telo poskuša na vsak način odstraniti lastne tkanine.

Posledice so lahko zelo žalostne: popolna imobilizacija hrbtenice zaradi fuzije vretenc, izguba prožnosti, zmanjšanje funkcionalni volumen pljuč (nezmožnost prsnega koša med dihanjem), zmanjšana kakovost življenja in izguba sposobnost dela.

Prav tako so med vzroki za nastanek spondiloartritisa razkrite bolezni genitalnega in prebavnega sistema v hudi obliki.

Simptomi

Če je vzrok bolezni genetska nagnjenost k zavrnitvi lastnega tkiva telesa, klinična slika bo temeljil na fuziji vretenc in sklepov sakro-lumbalnega, prsnega, medkostnega prostora v bližini hrbtenice post.

Pozornost je treba nameniti takim manifestacijam kot vnetje kite, vezic in sklepov (kolena, kolka) brez očitnega razloga.

V zadnjih fazah bolezen vpliva na notranje organe, kar povzroča kršitev njihove funkcije.

Oseba se s takšnim problemom dolgo časa ne more posvetovati s specialistom, če upoštevamo fizično preobremenitev, ki jo povzročijo takšne občutke.

V zadnjih fazah zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome:

• poraz notranjih organov;
• fuzija vretenc;
• poslabšanje dihalne funkcije;
• stalna bolečina v mišicah hrbta;
• šibkost in hujšanje;
• povišanje temperature;
• drugi znaki protivnetne reakcije telesa.

Zdravljenje

Spondiloartritis se lahko pozdravi v zgodnjih fazah bolezni in s podaljšanim potekom je mogoče le za zmanjšanje stopnje simptomatologije, ampak za popolno obnavljanje funkcij hrbtenice Izkazalo se bo.

Nevarnost je, da je lahko bolezen dolgo asimptomatska, kot je navedeno zgoraj. Zato ni vedno mogoče preprečiti njenih posledic.

Cilj zdravljenja je obnoviti hrbtenično lokomotorno aktivnost, da se odpravi sindrom bolečine, da se prepreči nadaljnja koagulacija ankiloze.

.

Celostni pristop k zdravljenju spondiloartritisa vključuje medicinsko terapijo, fizioterapijo, lfq, masažo, kirurško intervencijo.

.

Za odpravo avtoimunske narave spondilitisa uporabite:

• preparati nesteroidnega tipa (ortofen, nimesil, voltaren itd.);
• antirevmatična zdravila za zdravljenje vnetja v sklepih;
• kortikosteroidi se uporabljajo za zmanjšanje vnetja v zadnjih stopnjah bolezni;
• protivnetna zdravila;
• mišični relaksanti;
• hormonski pripravki;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo.

Fizioterapevtske metode morajo nujno vključiti v terapijo spondilitisa:

• refleksoterapija;
• zdravljenje z ultrazvokom in laserjem;
• magnetni postopki;
• Induktometrija;
• postopki plazmosorpcije, plazmefereze, fonoforesije.

Z znatno omejitvijo gibanja zaradi oprijema ankiloze se lahko bolnik usmeri v operacijo, da se ponovno vzpostavi gibljivost hrbtenice. Ponavadi to pomeni protetične sklepe, pa tudi kirurško zdravljenje vnetja hrbtenice.

Prav tako bo strokovnjak priporočal pacientu pravilno telesno aktivnost, da se ponovno vzpostavi fleksibilnost in motorična aktivnost hrbtenice.

LFK in masaža s spondilitisom

Terapevtska fizična aktivnost je potrebna pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema, da bi odpravili težave, kot so:

Za bolnika z diagnozo spondilitisa, plavanja, gimnastike za hrbet na tleh so predpisane skupne vaje.

Masažo hrbtenice, predpisano kot dodatno merilo zdravljenja, morajo opraviti samo usposobljeni strokovnjaki, da ne pride do poškodb sklepov in vretenc.

Masaža je potrebna za obnovitev mobilnosti sklepov, za ton in za krepitev mišic, za lajšanje sindroma bolečine.

Preprečevanje

Da bi preprečili strašne posledice spondiloartritisa, svetujemo bolnikom, da upoštevajo pravila zdravo spanje: trdna površina za spanje, brez blazine, notranja temperatura 16 stopinj Celzija, trajanje 6-9 ur.

V vsakdanjem življenju je pomembno, da se držimo zdravega načina življenja: aktivnega počitka, vadbe, pravilne prehrane, vključno z vsemi potrebnimi mikro- in makronutrienti, pravilnim položajem.

Pozor! Glavni dejavnik tveganja za razvoj bolezni v mišičnem sistemu je prekomerna telesna teža. Izogibajte se telesni pripravi.

Zdravljenje s sanatorijem je priporočljivo kot profilaksa za bolnike, ki so predispozicirani za spondiloartritis ali začetno stopnjo bolezni. Preprečevanje vključuje zdravljenje blata, vodikovega sulfida in radona kopeli.

Vir: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Ankilozirajoči spondilitis ali Bechterewova bolezen - vzroki, diagnosticiranje in razvrstitev s fotografijo

Bolezen pogosteje prizadene mlade moške (ankilozirajoči spondilitis ali ankilozirajoči spondilitis) je najprej opisal nevrolog Bekhterev leta 1893

, vendar razlogi za njen razvoj doslej še niso bili dokončno določeni.

Bolezen se šteje za neozdravljivo, vendar z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se je mogoče izogniti najhujši obliki.

Kaj je ankilozirajoči spondilitis?

Bechterewov sindrom je kronična sistemska bolezen, ki spada v skupino revmatoidnega artritisa. V mednarodni klasifikaciji bolezni te patologije je dodeljena koda M45.

Značilnost ankilozirajoče oblike artritisa je nastanek vnetnega procesa zunaj sklepa in postopna imobilizacija, okostenitev ligamentov.

Koncept spondiloze temelji na opredelitvi bolezni kot pretežno aksialno (vektorsko) lezijo hrbtenice.

Spondiloartritis se pojavlja pri moških 7-krat pogosteje kot pri ženskah, pri čemer je povprečna starost bolnika s takšno diagnozo 24 let.

Rezultat napredovanja bolezni je popolna izguba prožnosti in gibljivosti hrbtenice.

Prvi znaki spondiloartritisa so težko opazni zaradi blagih bolečin in nestabilnosti njihovih manifestacij.

Odsotnost očitnih simptomov v zgodnjih fazah bolezni povzroči napredovanje bolezni in zaplete.

Glavni znak Bekterovega bolezni, skupnega moškim in ženskam, je simptom Kušelevskega:

• bolečine v ledvenem območju s pritiskom na spodnji del hrbta;
• pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, ko je postavljen na hrbtu ene noge navzdol in istočasno pritiskanje na podolžno kost drugo nogo.

Klinične manifestacije ankilozirajočega spondilitisa pri ženskah se kažejo v bolečinah v lumbosakralnem delu hrbtenica, ki se v zgodnjih fazah pojavlja občasno in sama po sebi izgine sama čas. Drugi simptomi Bechterewove bolezni pri ženskah vključujejo:

• pojav otekline perifernih sklepov;
• občutek krutosti v vratu zjutraj;
• poslabšanje vida;
• bolečine se pojavijo v kosteh in sklepih.

Pri moških

Znaki vnetja pri moških bolj izrazita kot pri ženskah, vendar samoprohodyaschy narava bolečine pogosto postane vzrok za preložitev obravnave v bolnišnici.

Neupoštevanje zgodnjih simptomov spondiloartitisa povzroči izrazito deformacijo drže bolnika.

Značilni znaki ankilozirajočega artritisa pri moških so naslednji:

• pojav bolečih občutkov, ki so lokalizirani v ledvenem območju;
• povečana bolečina v odsotnosti motorične aktivnosti in izginotje med fizičnim naporom;
• bolečine spremlja občutek togosti;
• videz bolečine, podobne miozitisu.

Rentgenski znaki

Če obstaja sum spondiloartritisa, se izvede radiografski pregled bolnika, v ta namen zdravnik predpiše učinkovitost rentgenskih sklepov in hrbtenice. Najbolj očitni simptomi prisotnosti Bechterewove bolezni so:

• zamegljen rob robov kosti;
• erozija sklepnih površin;
• nastanek sindesmofitov (kostni mostovi);
• zameglitev zglobnih plošč.

Vzroki

Etiologija vnetne bolezni ostaja nejasna.

Kot posledica kliničnih opažanj pokazala pojava povezavo z kronični artritis ankilozirajoči Klebsiella vozička (oportunističnih bakterij).

Pomemben je genski dejavnik, ki določa predispozicijo za patološke spremembe v hrbtenici.

Spondiloartritis velja za bolezen idiopatske narave (primarna, neznana etiologija), vendar obstaja vrsta znanstvenih predpostavke, da je ta patologija lahko posledica zlorabe alkohola, kroničnih okužb, travme, hormonskih bolezni kršitve.Možen vzrok za razvoj ankilozirajočega artritisa je nosilec antigena, ki je katalizator patoloških sprememb v imunskih celicah.

Klasifikacija bolezni

Območje nastopa kronične vnetne bolezni je odločilni dejavnik pri klasifikaciji ankilozne spondiloze:

Oblika bolezni	Površina poškodbe	Klinične manifestacije bolezni
Centralno	Hrbtenica	Obstajata dve vrsti te oblike bolezni: kiffoidna in togasta. S prvo raznolikostjo kifoze v predelu prsnega koša se razvije, druga pa popolna fuzija ledvenih vretenc
Rizolimično	Hrbtenice, ramena in kolka	V koreninskih sklepih pride do patoloških sprememb
Periferna	Hrbtenica, komolec, koleno, gležnjevi	Za periferno obliko bolezni je značilna prisotnost znakov, ki so del osrednje oblike, opazijo se periferne lezije sklepov (simptomi, kot pri perifernem artritisu)
Skandinavski	Karpalni sklepi	Nobenih sprememb deformacije, bolečine in otekanja okoli majhnih sklepov roke
Visceralni	Hrbtenica, sklepi, notranji organi	V ozadju hrbtenice se v notranjih organih pojavijo patološke spremembe (poškodba ledvic, mrežnica oči, srce)

Diagnostika

Zdravnik sklepa o prisotnosti ankilozirajočega spondilitisa na podlagi pregleda bolnika, ki preučuje zgodovino bolezni. Končna diagnoza se ugotovi po prejemu rezultatov celotnega sklopa študij. Diagnoza Bechterewove bolezni vključuje:

• Makarov test;
• Rentgenski pregled;
• dobava krvnih preiskav za določanje kazalcev ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov);
• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• molekularno-genetskih raziskav (če je potrebno, da se ugotovi nosilec antigena).

Zdravljenje Bechterewove bolezni

Terapija ankilozirajočega spondilitisa je namenjena odpravi hudih manifestacij bolezni, glavna naloga pa je nadzor bolečin v obdobju spondilitisa.

Posebno zdravljenje Bechterewove bolezni ni, zato se uporabljajo nesteroidna zdravila protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi, imunosupresivi, zaviralci faktorja nekroze tumor.

Skupaj z drogami v kompleksnem zdravljenju bolezni spadajo fizioterapija, terapevtska gimnastika, prehrana.

Priprave

Za prenehanje vnetja pri spondiloartritisih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin), z visoko aktivnostjo bolezni - glukokortikoidi (metilprednizolon), v odsotnosti pozitivnega učinka zdravljenja - imunosupresivi (azatioprin, Ciklofosfamid):

• ime: indometacin;
• opis: ima močan zaviralni učinek, ima visoko analgetično aktivnost;
• pluse: visoka učinkovitost;
• slabosti: prisotnost neželenih učinkov in kontraindikacij.

Priprave nove generacije imajo usmerjen učinek na vzrok spondilitisa in nevtralizirajo vnetne mediatorje, s čimer se zmanjša vnetna reakcija verige:

• ime: infliksimab;
• opis: biološki imunosupresiv, tvori stabilne povezave s patogenimi celicami, zmanjšuje njihovo aktivnost;
• pluse: hitro ukrepanje;
• neg: tveganje za nastanek alergij.

Fizioterapija

Dodaten ukrep med poslabšanjem spondilitisa je fizioterapija. Najbolj učinkovite metode fizioterapevtskega zdravljenja ankilozirajočega artritisa so:

• elektroforeza z uporabo protivnetnih zdravil;
• terapija naftalana;
• obdelava z blatom;
• ultrazvok s hidrokortizonom;
• magnetolaser terapija;
• radonske kopeli.

Preprečevanje

Pri Bekterevovi bolezni je motorna dejavnost zelo pomembna, katere namen je ohraniti mobilnost vseh delov hrbtenice. Da bi preprečili zaplete in normalizirali kakovost življenja bolnikov, je treba upoštevati priporočila:

• opravi vrsto fizičnih vaj;
• izogibajte se visokim obremenitvam na hrbtenici;
• vzdrževati pravilno držo;
• porabijo več beljakovinskih izdelkov;
• opravijo potek masaže.

Slika Bekterevove bolezni

Vir: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Kako nevaren je ankilozirajoči spondilitis in kakšne oblike ima?

Ankilozirajoči spondilitis, bolj znan kot Bechterewova bolezen, je kronična bolezen sklepov hrbtenice. Njegova glavna značilnost je kompleksen vnetni proces, ki ga je težko zdraviti in omejuje funkcionalnost osebe.

Kaj je v μb 10 in kakšni so razlogi

Ankilozirajoči spondilitis (koda na mikrobiološki 10 - M45) je najprej opisal ruski zdravnik nevropatolog Vladimir Bekhterev (od tod tudi drugo ime bolezni).

Na začetni stopnji se pojavi lezija v sakralni ali medenični predel hrbtenice. Obstaja togost, akutna bolečina, lokalna hipertermija, človeška aktivnost se zmanjšuje. V času razvoja bolezni se vnetje povečuje.

.

Lahko ankilozira medenico, ramo, gležnje, kolena, medkostne, medvretenčne sklepe.

.

V to bolezen dodajo različne motnje: osteoartritis, miokarditis, anemija, aritmija, vnetni procesi ledvic, artritis, očesne bolezni.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 (ICD-10) označuje ankilozirajoči spondilitis kot bolezen mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, ki je del skupine dorzopatij, razreda spondilopatija. Po ICD 10 je ta bolezen označena z oznako M45.

Zaenkrat ni bil ugotovljen pravi razvojni vzrok. Nekateri znanstveniki se strinjajo, da je patogeneza tega stanja specifičen antigen HLA-B27.

Zato se bolezen šteje za avtoimunsko. Ugotovljeno je bilo, da ima ta antigen le 85% bolnikov z aksialnim spondilitisom. To vzbuja nekaj dvomov.

Ankilozirajoči spondilitis ali spondilitis lahko zapletijo življenje, imobilizirajo osebo in obrnejo hrbtenico v kostni monolit. Pri hudih lezijah se lahko vnetje dotika notranjih organov, kar povzroča miokarditis, osteomielitis.

Simptomi in diagnosticiranje

V začetni fazi bolezni oseba začne opazovati neugodje v ledvenem območju.

Lahko se pojavijo zmerne bolečine, občutek togosti, še posebej zjutraj ali zvečer.

Z razvojem bolezni lahko pride do bolečine v predelu vratu, prsnega koša. Težko je dihati v celoti.

.

Mobilnost hrbtenice se zmanjša v več fazah. Hkrati se okostje skrajša. Hrbtenica se deformira v obliko oblike, zgornji in spodnji udi ostanejo upognjeni na kolenih, kolenih. Pacientovo telo pridobi tako imenovano "pobudnico".

.

V zdravniški pisarni se začne diagnostična študija prisotnosti idiopatskega ankilozirajočega spondilitisa. Po fizičnem pregledu je bolniku dodeljena strojna diagnoza, serija kliničnih študij za ugotavljanje pravilne diagnoze.

Pacient je opravil rentgenski pregled. Na rentgenskih slikah bodo opazne spremembe sterične strukture. Za dodatne informacije je pomembna uporaba slikanja z računalnikom in magnetno resonanco. Krvni test bo zagotovil informacije o prisotnosti vnetnega procesa.

Da bi ugotovili bolezen, je potrebna diferencialna diagnoza.

Spondiloartroza ima podobne znake, vendar je pristop k zdravljenju drugačen. Prav tako je treba izključiti revmatoidni artritis.

Oblike in vrste bolezni

Glede na stopnjo lezije, lociranje osredotočenosti vnetnega procesa, se razlikujeta pet glavnih oblik Bechterewove bolezni:

1. Osrednja oblika spondilitisa. V tem primeru se škoda pojavi pri hrbtenici osebe. Z razvojem bolezni se simptomi povečajo. Lahko se pojavijo asfiksijski napadi, mišični krči, hipertenzija.
2. Za rizomelično obliko so značilne poškodbe hrbtenice in velikih sklepov (predvsem ramena, kolka, medeničnega dna). Bolezen se počasi razvija. Boleče občutke v spodnjem delu hrbtenice se dajejo glutealni ali dimeljski coni. Upoštevamo neugodje ekstremitet.
3. V periferni obliki bolezni je najprej trpela regija sakroiliaknih sklepov. Po določenem času je napadena skupna struktura stopal in kolen. Pogostejša je ta oblika bolezni pri mladostnikih in mladih, ne pa pri odraslih.
4. Za skandinavsko obliko so značilne enake lastnosti kot za periferno, z eno razliko - trpijo manjši sklepi (podobnost revmatoidnemu artritisu). Uničenje se pojavi v rokah, nogah. Za to obliko ni značilen hude bolečine.
5. Visceralna oblika lahko pomeni eno od zgornjih oblik z dodatkom poškodb notranjih organov.

Razen deformacije spondilitisa se razlikujeta maternični vrat in ledvica.

Prvi vpliva na zgornji del hrbtenice, poškodba pa je na vratnih vretencah in klaviklih.

Zaradi atrofije mišic je opaziti nepremičnost zgornjih okončin. Drugi - označuje vključitev ledvene hrbtenice.

Vrste zdravljenja

Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa je dolgotrajen in dolgotrajen. Traja do začetka odpusta. Najpogosteje gre za kompleks ukrepov, katerih glavni del se izvaja pod bolnišničnimi pogoji.

1. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je potrebna za odpravo vnetnega procesa (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Drog blokira proizvodnjo prostaglandinov, ki so odgovorni za nastanek vnetja. Dolgotrajna uporaba takšnih zdravil povzroča neugodje prebavnega trakta.
2. Uporaba glukokortikoidov ali steroidov. Če prideš v telo hormonskih snovi, se imunski sistem zatira. Zaradi tega se proces vnetja ustavi. Takšna zdravila imajo številne kontraindikacije in širok seznam neželenih učinkov. Trajanje zdravljenja mora biti omejeno.
3. Pri posebej hudi bolezni se uporabljajo imunosupresijska sredstva. Ta zdravila oslabijo imunski sistem in preprečujejo nadaljnje samouničenje telesa. Za zdravljenje te bolezni je predpisano eno od naslednjih zdravil: metotreksat, ciklosporin, azatioprin, riodavar, penicilamin, solganal ali sulfasalazin.
4. Fizioterapevtski postopki vključujejo terapevtske masaže, vakuumsko terapijo, ogrevanje.
5. Ročna terapija se uporablja tudi pri kompleksnem zdravljenju spondiloze. To vključuje refleksologijo, akupunkturo, akupresuro.
6. Kompleksno vadbeno terapijo je pomemben sestavni del zdravljenja te vrste bolezni. Fizioterapevtske vaje lahko odložijo proces uničenja, razširijo širino gibov, odpravijo bolečino.

Nekateri se zatekajo k pomoči tradicionalne medicine. Pomembno je razumeti, da je praksa zdravljenja s spondilitisom doma neupravičena in prinaša veliko groženj v zvezi z zdravjem ljudi.

Kirurška metoda zdravljenja se redko uporablja zaradi kompleksnosti njegove vizije. Podpora za operacijo je lahko mlada doba bolnika in pomanjkanje odziva na zdravila.

Pravilna prehrana in prehrana

Pravilna prehrana je potreben ukrep, če napredujejo ankilozirajoči spondilitis, spondiloartritis ali spondiloartroza.

Glavna naloga prehrane je obogatitev telesa s koristnimi snovmi.

Med uporabo zdravil iz tkiv se izloči velik del pomembnih elementov v sledovih, katerega zalogo je treba dopolniti.

.

Druga pomembna naloga posebne prehrane je zmanjšanje telesne mase. Presežni kilogrami povzročajo nepotrebno obremenitev hrbtenice. Med zdravljenjem z ankilozo mora bolnik oblikovati nov meni, zmanjšati dnevno hitrost kilokalorije na 1000 enot.

.

Obstaja nekaj priporočil o prehrani, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju spondilitisa:

• iz prehrane je treba odstraniti sol, hitre ogljikove hidrate in mlečne izdelke;
• meso mora biti hrana in kuhati za par;
• izogibati ali zmanjšati porabo proizvodov z vsebnostjo škroba;
• odstraniti iz uporabe hitra hrana;
• daje prednost vitaminskim napitkom (sokovi, sadne pijače, kompoti);
• kisli mlečni izdelki morajo vsebovati najmanjši odstotek maščobe.

Spoštovanje vseh prehrambenih pogojev bo pripomoglo k urejanju presnovnih procesov v telesu, izboljšanju delovanja prebavnega trakta in odpravljanju prekomerne telesne teže.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ankilozirajočega spondilitisa, mora oseba organizirati pravi način življenja.

Potrebno je voditi aktiven življenjski slog, fizična aktivnost pa mora biti zmerna, izmenična s popolnim počitkom.

Redna prehrana je tudi potreben ukrep za preprečevanje Bechterewove bolezni. Treba se je izogibati situacijam, ki ogrožajo hipotermijo in poškodbe hrbtenice.

Bechterewova bolezenDiagnostika kontralateralne strani tega, kar se zgodi

Vir: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html