subarahnoidna krvavitev( SAH) je oblika hemoragične kapi. Ko
kri vstopi v Subarahnoidalna prostor v možganih.
Ta pogoj se pojavi spontano ali pa kot posledica travmatične poškodbe.
preprečili ponovitev bolezni
krvavitve v subarahnoidno prostor( razlika med možganilupine) v večini primerov pride spontano. oseba tako počuti nenaden glavobol in slabost. Nekateri ljudje začeli bruhanje, drugi izgubi zavest.
subarahnoidna krvavitev pojavi, ker popolno pretrganje žil ali delno odtrganje cerebralne arterije .Razlog za to so različni patoloških procesov, najpogosteje - anevrizma( izboklin plovilo stene) in travmatske poškodbe.
kri nabira v območju bazalnih cistern, tako da je bolezen lahko imenujemo bazalni subarahnoidna krvavitev. Vrzeli anevrizme vodijo k da kri začne teči v cerebrospinalni tekočine. V tem primeru gre za izrazito krč arterij v možganih razvije otekline, in nevroni odmirati.
razširjenost bolezni in stopnjah razvoja
Med vsemi oblikami motnjah prekrvavitve v možganih NAO našel v 1-7% primerov .Spontana subarahnoidna krvavitev pojavlja v 8-12 od 100 tisoč slovaških. Na leto. Travmatska njena oblika je bolj pogosta. Odvisno od situacije frekvenčnem subarahnoidno krvavitev z možganskimi travmami od 8 do 59%.
Skoraj 85% primerov so zaradi pretrganja cerebralnih arterij, ki se nahajajo v krogu Willis. Približno polovica subarahnoidna krvavitev so usodne. Od teh 15% bolnikov, ki nimajo časa, da bi bolnišnica bolnišnico v.
Obstajajo 3 faze razvoja travmatično subarahnoidna krvavitev.
- krvi, ki je padel v subarahnoidno prostor, se začne širiti likvoronosnym kanalov. Obseg povečanja CSF in pojav intrakranialne hipertenzije.
- CSF krvi začne strjevati, nastali strdkov. Ti blokirajo pot cerebrospinalno tekočino. Kot je posledica tega pogoja kršena tekočina obtok, se začne povečevati intrakranialna hipertenzija.kri raztapljanja
- , ki se je zvila, ki ga spremlja pojav možganskih ovojnic simptomov in znakov začetku aseptično vnetja.
Razvrstitev resnost bolezni
Zdravniki uporabljajo tri metode, ki vam omogočajo, da oceni resnost poškodb. Ko razvrščeni po Hunt in Hess dodeli 5 stopenj :
- Asimptomatski tečaj ali manjše manifestacije v obliki blage glavobola in trdega vratu. Preživetje v tej državi je 70%.
- Srednja ali huda bolečina, huda vratna togost, pareza živcev lobanje. Možnosti preživetja ne presegajo 60%.
- Nevrološka pomanjkljivost pri minimalnih manifestacijah, omamljanje. Le 50% bolnikov preživi.
- soporous stanje prikaz srednje ali hude hemipareza, vegetativne motnje, znaki decerebrate togosti. Verjetnost preživetja ne presega 20%.
- Agonija, globoka koma, togost dežuje. V tem stanju umre 90% bolnikov.
Fisher Lestvica , spremenjen Klaassenom in njegovi soavtorji, ki temelji na rezultatih CT.Razlikujemo štiri stopnje poškodb:
- Prva stopnja je dodeljena, kadar krvavitev ni vidna.
- Na drugi stopnji je v primerih, ko je debelina lezije manjša od 1 mm.
- Na tretji ravni debelina presega 1 mm.
- četrti BAC je diagnosticirana v primerih, v katerih vizualizira intraventrikularno krvavitev ali razširil na možganskem parenhimu, ne glede na debelino.
Svetovna federacija nevrokirurgi uporabljajo Glasgow koma lestvica in ocenjuje goriščno nevrološke pomanjkljivosti:
- Na ravni 1 ni nevrološki primanjkljaj, GCS 15 točk. Za dodelitev
- 2 GCS raven mora biti od 13 do 14 točk in bili brez nevroloških motenj.
- Ko se znaki obolenja do centralnega ali perifernega živčnega sistema in 13-14 kroglice 3 določena na ravni GCS.
- Po ShKG-ju je ugotovljeno 7-12 točk, prisotnost žariščnega nevrološkega deficita ni pomembna.
- za ŠKG je bilo oddanih manj kot 7 točk.
Vzroki in dejavniki tveganja
SAH nastane zaradi kršitev integritete stenah arterij, ki potekajo znotraj lobanje. Nahajajo se na vrhu možganske hemisfere ali na njegovi osnovi. Dodelitev te žile povzroča škodo:
- travmatskih sprememb: travmatične poškodbe možganov, kjer je Diagnose poškodbe možganov in poškodbe arterij;
- spontane kršitve celovitosti sten;Razpoke anevrizme
- ;Razpad
- arteriovenskih malformacij.
Za dejavnike tveganja strokovnjaki vključujejo:
- uporabo alkohola in drog;Visok krvni tlak
- ;
- ateroskleroza plovil;Okužbe z
- , pri katerih so poškodovane možganske arterije( sifilis).
Clinic: Simptomi in znaki
poklicati rešilca, če želite subarahnoidna krvavitev, če je ozadje normalnega zdravstvenega stanja pri osebi pravi:
- glavobol, ki se povečuje z vsako dejavnost;
- slabost in bruhanje;
- pojav psihoemotionalnih motenj: strah, zaspanost, povečana razburljivost;Konvulzije
- ;
- je motnja zavesti: omamljanje, omedlevica ali koma se pojavi;Temperatura
- se je zvišala na febrilne in subfebrilne vrednosti;
- fotofobija.
izolirane funkcije, ki se pojavljajo v prekršku deluje korteksa in možganskih živcev. To dokazujejo: izguba občutljivosti kože
- ;
- težave z govori;
- videz strabizma.
Nekaj ur po odtekanju krvi se pojavijo simptomi meningitisa:
- je Kernigov atribut( oseba ne more razviti noge, ki je bila hkrati upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih);
- togost mišic trneža( pacient ne doseže vratu s brado).
Na težave s frontalnimi luknjami bo pričal: motnje govora
- ;
- krči na prstih;
- je nereden sprehod;Motnje govora
- ;Spremembe vedenja
- .Z poraz
senčnega režnja izgubila sluh, pa so motnje spomina, slušne halucinacije in tinitus.
Kršitev zmožnosti branja, izguba taktilno občutkov, sposobnost za navigacijo dokaze o problemih v parietalnih klina.
Škoda okcipitalnem klina kaže slabovidne in videz vizualne halucinacije.
Diagnostika in prva pomoč
Zdravnik ocenjuje bolnikovo stanje in predpisuje CT pregledovanje. S pomočjo CT:
- je odkrita stran, na kateri je prišlo do izliva krvi;
- pridobiva podatke o sistemu cerebrospinalne tekočine;
- se preveri, ali je nabrekanje v možganih.
Visoka natančnost CT angiografija vam omogoča, da ugotovite, kje je vir krvavitve .Negativni CT rezultati so povezani z manjšim krvavitvam. Tudi pri izvedbi diagnostike se zgodijo pozno.
Pri sprejemu negativni rezultati imenuje ledvene punkcijo in pregled likvorja. SAC je indiciran z naraščajočo koncentracijo rdečih krvnih celic.
Če bolezen povzroči anevrizma, se opravi angiografija za posodo .Injektirajo radioaktivno snov in naredijo rentgenske žarke. Na poškodovanih območjih se izvaja endovaskularno delovanje.
Prva pomoč je usmerjena v stabilizacijo bolnikovega stanja. potrebuje bolnišnico, ko se pojavi prvi simptom .
Zdravljenje, namenjeno zaustavitvi krvavitve in odstranjevanju virusa, je v teku. Pomembno je preprečiti razvoj zapletov in pojav recidivov.
taktike zdravljenja
bolnikov z sah neposredno upravlja pripravke, ki normalizirajo intrakranialnega in arterijskega tlaka .Če je bolnik nezavesten, potem je intubiran s sapico in priključena je mehanska ventilacijska naprava.
Ljudje z ogromnimi krvavitvami povzročajo nujne operacije za pridobivanje hemoragične vsebine .Preostanek se zdravi, kar bi moralo zmanjšati tveganje za večkratno krvavitev.
Pred zdravnikom so takšne naloge:
- , da bi dosegli stabilizacijo države;
- preprečuje ponovitev bolezni;
- normalizira homeostazo;
- minimizira manifestacije bolezni, kar je povzročilo poraz;
- za zdravljenje in preprečevanje vazospazma in možganske ishemije.
Preverjanje vodne bilance in ocena funkcije ledvic se opravi z urinarnim katetrom. Ljudje se hranijo s SAK z uporabo nazogastrične cevi ali parenteralno. Kompresijsko perilo pomaga preprečiti vensko trombozo.
Če je vzrok bolezni postane anevrizma, med angiografijo klipirovat problem lahko zamaši ladjo ali njeno .
Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje s :
Bolniki s sindromom- , ki so začeli konvulzije, so predpisani antikonvulzivi;
- ljudje z edemom možganov injicirajo diuretiki;
- z večkratnim bruhanjem daje antiemetiki.
Rehabilitacijski postopki
S pomočjo pravočasnega in primernega zdravljenja mnogi skušajo normalizirati stanje po možganskem krvavju. Izterjava traja ne manj kot 6 mesecev.
Popolna rehabilitacija ni mogoča brez vsakodnevnih zdravil, spremljanje stanja v dinamiki in stalnih obiskih nevrolog.
pričakuje prognozo in možni zapleti
posledice subarahnoidna krvavitev v možganih, je odvisno od razlogov, ki ga povzročajo, in kako se je bolnik v bolnišnico opraviti tako hitro, kot je bilo ustrezno zdravljenje. Vpliva na napoved starosti bolnikov in krvavitev.
Najresnejši zaplet subarahnoidne krvavitve možganov je vazospazem. Ta vazospazem povzroči ishemično poškodbo možganov. V hujših primerih je možen smrtonosni izid. Odložena ishemija se pojavi pri 1/3 bolnikov z , polovica jih ima nepovraten nevrološki primanjkljaj.
Za preprečevanje razvoja vazospazma omogoča uvedbo zaviralcev kalcijevih kanalov. Toda s travmatskimi lezijami se takšna zdravila ne uporabljajo.
Obstajajo tudi druge posledice:
- Relapse. To se zgodi v zgodnjem obdobju in po določenem časovnem obdobju.
- Hydrocephalus - cerebrospinalna tekočina se kopiči v možganih. V zgodnjih in oddaljenih obdobjih.
- Oteklina pljuč, ulcerozna krvavitev, miokardni infarkt. Ti zapleti so redki.
Med daljinskimi posledicami se imenujejo:
- kršitev pozornosti;
- težave s pomnilnikom;Utrujenost
- ;
- psihoemotionalne motnje.
Preventivni ukrepi za preprečitev ponovitve
Da bi zmanjšali negativne učinke, se morajo zavedati, kako izvajati preprečevanje subarahnoidna krvavitev: prehrana
- , pri kateri telo v večjih količinah pridejo sadje in zelenjavo, zmanjšuje količino maščobnih in ocvrte hrane.
- Zavračanje od drog, alkohola, cigaret.
- Postopen vhod zmernega bremena( plavanje, tek, tek).
- Redne sprehode.
- Nadzor tlaka( naučite se izbrati tonometer za domačo uporabo) in koncentracije glukoze v krvi.
Ti preventivni ukrepi zmanjšujejo tveganje za subarachnoidno krvavitev .
Sčasoma uveljavljeni diagnostični in zdravilni ukrepi omogočajo pacientom, da ozdravijo .Toda negativne posledice subarahnoidne krvavitve, ki predstavljajo nevarnost za življenje, se pojavijo pri 80% bolnikov. Preprečevanje tega bo pomagalo pri uporabi preventivnih ukrepov.
Ta videoposnetek predstavlja predavanje o zdravljenju subarahnoidne krvavitve:
