Neurinom na hrbtenici: zdravljenje, simptomi

Neurinoma hrbtenice

Neurinoma hrbtenice je benigni tumor iz mielinske ovojnice hrbteničnih živcev - celic Schwann, zato ima drugo ime - Schwannoma. Patološki proces se pogosteje razvija pri bolnikih srednje in starejše starosti, večinoma prizadene ženske.

Vzroki in lokacija bolezni

Resnični razlogi za pojav schwann še niso bili raziskani. Dolgoročne študije znanstvenikov iz številnih držav so privedle do genske teorije bolezni.

Mutacija genovega materiala pod vplivom neugodnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja vodi v nenadzorovano delitev Schwannovih celic mielinskega plašča hrbtenice.

Postopno povečanje nevrino hrbtenice povzroči stiskanje okoliških tkiv, vključno z vretenci in hrbtenjačo.

Najpogosteje vpliva na cervikalno in torakalno hrbtenico, manj pa je tumor lokaliziran v ledvenem območju in v križu. Patološki proces v mielinskih oblogah vratnih hrbtnih živcev se lahko nadaljuje v skladu s tipom "peščenjak".

Tumor raste v mehka tkiva skozi hrbtenjače vaskularne odprtine vretenc in ga je mogoče zlahka vidno pod kožo.

V ledvenem predelu neoplazma za dolgo časa ostane neopažena zaradi velikega razpona mišic, zaradi česar je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah bolezni.

Struktura tumorja

Neurinoma hrbtenice, tako kot katerikoli benigni tumor, ima kapsulo, ki ne dovoljuje, da se sprosti v okolna tkiva in metastazira na druge organe.

Zunaj je podoben gostemu vozelu nepravilne zaobljene oblike z gobasto površino.

Glede na strukturo je neoplazma razdeljena na naslednje vrste:

• epitelioidna švannoma - značilna gosta razporeditev celic z majhno količino fibroznega tkiva;
• angiomatozni švannom - vključuje veliko število kavernoznih votline, ki jih tvorijo patološko dilatirane krvne žile;
• xanthomatous schwannoma - vsebuje različne pigmentne (ksantokromne) celice.

Najpogostejša rast švanna po vrsti "peščene ure" najdemo v vratu

Tumor lahko doseže velike velikosti - do 3-5 kg. Obseg novotvorbe in njegova struktura vplivata na tehniko zdravljenja.

Najpogostejši maligni tok neurinoma na hrbtenici se nahaja v medijih in konju rep hrbtenjače, ki je v sakralni regiji, ki zahteva zgodnji kirurški poseg motnje.

Klinična slika

Za bolezen je značilno dolgo asimptomatsko obdobje. Od začetka patološke delitve Schwannovih celic do prvih manifestacij tumorja lahko traja več let in celo desetletje.

Na začetnih stopnjah bolezni je edini znak lahko nelagodje ali dolgočasna periodična bolečina na območju hrbtenice.

Z rastjo benigne neoplazme in stiskanja okoliških tkiv se pojavijo naslednji simptomi:

• povečanje intenzivnosti sindroma bolečine v hrbtu, zgornjih in spodnjih okončinah;
• krvavitev občutljivosti in motorične aktivnosti pod lezijo (hipestezija, parestezija, v hudih primerih, anestezija in paraliza);
• šibkost mišic okončin, atrofija mišičnih vlaken;
• občutek otrplosti v rokah ali nogah, parastezija (občutek mravljinčenja, žganja, "plazenja");
• krvavitev funkcije medeničnih organov (inkontinenca, iztiski);
• zmanjšano delo spolne sfere.

Veliki tumorji, ki so dosegli velikost več kot 5-7 cm, se proučujejo pod kožo v obliki gosto elastičnih bolečinskih oblik. Še posebej opazen neurinom cervikalne hrbtenice, kjer se velika velika neoplazma lahko lokalizira v supraklavikularni foso.

Diagnoza bolezni

Vrsta nevronov pri izvedbi tomografije

Počasno napredovanje švannoma in slaba klinična slika povzročata pozno diagnozo benignega tumorja.

Pogosto se slučajno odkrije patološki proces s spondilografijo hrbtenice - raziskave skozi rentgenske žarke.

.

Istočasno se na prizadeto področje hrbtenice vizualizira nevrino in spremembe strukture kostnega tkiva, ki jih povzroča krčenje trofičnega in krvnega obtoka.

.

Zato je izjemno pomembno, kadar v bočnem predelu bolečine obstajajo bolečine, takoj pojdite k zdravniku in ugotovite vzrok neprijetnih občutkov.

Glavne diagnostične metode za odkrivanje švannoma vključujejo:

• radiografija hrbtenice;
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• ultrazvok (ultrazvok);
• prebadanje tumorja v mehkih tkivih hrbta.

Izvedeni zapleteni pregled razkriva lokalizacijo tumorja, njegovo velikost, strukturo, stopnjo poškodbe okolnih vretenc in mehkih tkiv.

Terapevtska taktika

Svetujemo vam, da se glasite:Je hermanski hemangiom nevaren?

Z majhno količino švannom se v začetnih fazah razvoja bolezni uporabljajo konzervativne metode zdravljenja.

Ti vključujejo imenovanje diuretikov (manitola), glukokortikoidov (deksametazon, prednisalon), mišičnih relaksantov (midokalm), ki zmanjšujejo edem živčnega tkiva, upočasnijo rast benignih tumorjev, imajo analgetik ukrepanje.

Zdravljenje neurinoma hrbtenice na radikalen način je njegovo odstranjevanje z različnimi metodami.

Metoda radijskih valov (sistem Cyberknife)

Uporablja se za velikost tumorja do 30 mm, v starosti s sočasnimi boleznimi, ki so kontraindikacije za kirurško poseganje, bolnikovo zavrnitev kirurškega zdravljenja.

Tehnika je obsevanje lezije z ionizirajočim sevanjem, ki uničuje atipične celice, ne da bi škodljivo vplivala na zdrava tkiva.

Terapija se izvaja pod lokalno anestezijo na ambulantni osnovi.

Sistem "Cybernozh" se nanaša na inovativno zdravljenje novotvorb

Kirurgija za odstranjevanje neoplazme s kapsulo

Izvaja se z majhno velikostjo tumorja. V operacijski sobi se po splošni anesteziji naredi rez na leziji.

Novotvorbo je skrbno odstranjena s kapsulo, brez travmatizacije živčnega tkiva hrbtenice.

V zadnjih letih z uporabo nizko travmatične tehnike z uporabo endoskopskih tehnik.

Surgery za naslednjo odstranitev tumorja in kapsul

Izvaja se z veliko velikostjo neoplazme, ki jo spremlja fuzija kapsule z okoliškimi tkivi. V tem primeru najprej odstranite kapsulo, odstranite švanno, nato odstranite ovojnico.

Kirurška intervencija je povezana s tveganjem za poškodbo živčnega tkiva in je najbolj varna v zgodnjih fazah bolezni.

Z lokalizacijo švannoma v predelu konjskega repa je redko mogoče izvesti popolno izločanje tumorja, kar pogosto vodi do ponovitve patološkega procesa.

.

Neurinoma hrbtenice se nanaša na benigne tumorje s počasnim napredovanjem in redko malignom.

.

Vendar pa lahko nepravočasna diagnosticiranje in zdravljenje povzroči stiskanje hrbtenjače, ki je obolel s kršenjem motorične aktivnosti, do razvoja paralize.

Pri prvih simptomih bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom za pregled in določitev ustreznega zdravljenja.

Vir: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma hrbtenice

Neurinoma se imenuje benigni tumorski ovoj, ki ga sestavljajo Schwannove celice. Zato je drugi izraz neurinom - schwannoma. Patologija lahko nastane zaradi hrbteničnega, lobanjskega ali perifernega živca.

Neurinoma je okrogla, gosta rast, okoli katere je kapsula. Med letom se poveča za eno in pol do dva milimetrov, vendar pa je izobraževanje maligne narave, nato se začne intenziven razvoj.

Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih v srednji in starejši starostni skupini, predvsem pri ženskah.

izdelki

• 1 Kako se kaže
• 2 Diagnostika
• 3 razlogi
• 4 Zdravljenje

Kot se kaže

Takoj je vredno povedati, da je nevrino hrbtenice v zgodnjih fazah absolutno asimptomatsko. Eden lahko živi srečno življenje, ne da bi vedel, da je na hrbtenici izobraževanje, ki je na nek način nevarno za življenje.

Sprememba oblike izobraževanja skozi čas ima klinični pojav. Simptomi:

• Sindrom bolečine v različnih delih hrbtenice;
• Ostre bolečine, ki se dajejo različnim delom telesa;
• Nenadzorovano dejanje praznjenja mehurja in črevesja;
• Slabost v mišicah, njihova atrofija;
• Zmanjšana motorna aktivnost;
• Odrevenelost okončin, ki se nahajajo tik pod prizadetim območjem (občutek mravljinčenja, pekočih, "goosebumpsov");
• Motnja občutljivosti;
• Zmanjšana spolna aktivnost.

V nekaterih primerih pride do delne ali popolne paralize telesa. In tudi razvoj bolezni kostnega tkiva.

Diagnostika

Diagnosticiranje nevronske hrbtenice v zgodnjih fazah razvoja s prostim očesom je skoraj nemogoče zaradi odsotnosti simptomov.Toda na rentgenski študiji je tumor viden.

Ta metoda diagnosticiranja patologije vam omogoča, da vidite nevrološko hrbtenico, ko že ima očitne znake. Razlogi za rentgensko študijo so zgoraj omenjeni simptomi.

To je težava, ker od začetka bolezni do manifestacije prvih simptomov lahko traja leta, včasih pa tudi desetletja.

Izbira taktike za zdravljenje nevrinoma je odvisna od njenega stanja.

Zato je edini način, kako rešiti osebo pred tumorjem je kirurški poseg. Uporabljajo se tudi konzervativni agenti.

• Svetujemo vam, da se glasite:tumorji vratne hrbtenice.

Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik opraviti vrsto medicinskih študij, kar je potrebno za razumevanje, kako se nahaja nevrino na hrbtenici, njegova velikost in lastnosti, pa tudi, ali se ni razvil v maligno izobraževanje. Za diagnozo nevronoma mora biti zdravnik:

• Ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• Radiografija;
• Računalniška tomografija (CT);
• Biopsije.

Če sumite na nevrinsko hrbtenico, zdravnik pošlje bolnika radiografijo, vendar se domneva, da bo računalniška tomografija najboljšo vizualizacijo patologije. Več raziskav je izvedenih, več informacij bo na lokaciji nevrino, njene velikosti in drugih podatkov.

Vzroki

Neurinoma na hrbtenici se nikoli ne pojavi. Vendar do sedaj niso bili preučeni resnični vzroki za nastanek tumorja. Nemogoče je natančno povedati, zakaj se pojavi ta bolezen. Ena stvar je jasna: to je posledica rasti Schwannovih celic.

Trenutno obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku nevronoma:

• Radioaktivno sevanje;
• Stalna izpostavljenost kemikalijam;
• Prisotnost različnih vrst tumorjev;
• Slaba dednina;
• Prisotnost nevrofibratoze druge vrste.

Obstajajo tri vrste nevrina:

1. Nevrino hrbtenice hrbtenice;
2. Neurinoma prsne hrbtenice;
3. Neuroma ledvene hrbtenice.

Pojav enega samega izobraževanja je precej redek, najpogosteje pa so možne manifestacije nevrino v celotni hrbtenici.

Zdravljenje

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi rezultatov medicinskih raziskav. Obstajajo trije načini zdravljenja:

• Konzervativni;
• Kirurški;
• Radiokirurški.

Konzervativna metoda je zdravljenje. To je najbolj prednostna metoda zdravljenja.Cilj terapije je zmanjšati hitrost razvoja tumorja, odstranitev sindroma bolečine in odpravo drugih simptomov.

Radiokirurška metoda je obsevanje. Radikalni ukrep je najmočnejši stres za telo. Uporablja se le, kadar sta tumor in tkiva hrbtenjače neločljivo drug drugega.

Pri pravilnem in pravočasnem zdravljenju napoved neurinoma ostaja ugodna, v posameznih primerih pride do paralize okončin in drugih zapletov. Zato, če imate sum nevrata, ne zamujajte z obiskom zdravnika.

s strani HyperComments

Vir: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinoma hrbtenice: simptomi, vzroki in zdravljenje

Strukture živčnega sistema so običajno odgovorne za delovanje vseh sistemov organov. Razdeljeni so v dve vrsti: osrednji in periferni. Prva vrsta vključuje hrbtenične in cefalne strukture, druga pa živce.

Na rakavo tkivo lahko vpliva ta vrsta tkiva. Med takimi boleznimi je hrbtenica neurinom.

Informacije o bolezni

Ta bolezen je benigni tumor. Nastanejo v Schwannovih celičnih strukturah.

Nevromuskularna hrbtenica je neoplazma v strukturah celice, ki pokriva živčne kanale. Tumor najpogosteje ima obliko kroga ali kapsule.

Pojavlja se bolj v radikularnem delu organa za sluh. Nadalje se lahko razvije v sprednjem delu.

Zelo redko bolezen vpliva na čeljust in očesne živce.

.

Drug način klicanja neurinus schwanoma. Ta bolezen se pojavi pri približno 10% skupnega števila znotrajceličnih lezij.

.

Neurinoma hrbtenice je ena četrtina celotnega števila tumorjev tega dela telesa. Bolezen se lahko razvije na lupini povsem vsakega živca.

Vrste bolezni

Vsak švannom, vključno z nevrinomom hrbtenice, je benigna entiteta. Raste zelo počasi v velikosti. Toda v praksi so bili primeri, ko je bila bolezen maligna, kar pomeni, da je bila preoblikovana v maligni tumor.

Obstaja več glavnih vrst te bolezni:

1. Schwannoma hrbtenica. Med vrstami je ta vrsta najpogostejša. Neurinoma hrbtenice predstavlja tumor na hrbtenicah. Takšne formacije lahko rastejo skozi medvretenčne foramene. Običajno je značilen za nevrino hrbtenice hrbtenice. Zaradi stebla se oblikujejo deformacije kosti. To posledico bolezni je mogoče ugotoviti po spondilografski diagnozi.
2. Mortonova nevrino. Je benigna in se pojavi na edini nogi. Na splošno je nastal med 3. in 4. prstom.
3. Schwannoma iz možganov. Nemaligna tvorba raste zelo počasi. Iz drugih struktur je ločen z lupino v obliki kapsule.
4. Neurinomom slušnega živca. Lahko je tako za mlade kot tudi za starejše ljudi. Pojavi se samo v enem ušesu in raste izredno počasi.

Obstajajo tudi drugi schvanomi, kot so tumorji optike, trigeminalni, periferni živec.

Vzroki za bolezen

Zaradi tega, kar razvija to bolezen, je nemogoče reči do konca.

Običajno zdravniki pravijo, da se kakršna koli švanna, na primer nevrino hrbtenice ledvene regije, oblikuje zaradi rasti celic pod vplivom genskih mutacij v 22. kromosomu. Razlogi za slednje so, žal, tudi neznani.

Toda obstajajo številni dejavniki, ki lahko vplivajo na pojav bolezni:

• dolgoročni učinki reagentov in kemikalij;
• močna izpostavljenost sevanju v majhni starosti na otroka;
• dedno nagnjenje k bolezni;
• prisotnost benignih formacij drugje;
• nevrofibromatoza pri bolniku ali nekdo iz bližnjih sorodnikov.

Herednost velja za enega glavnih vzrokov bolezni.

Simptomi neurinomom hrbtenice

Ne obstajajo posebni znaki, ki omogočajo razlikovanje shvanome od drugih tumorjev.

Pri nevrini hrbtenice so glavni simptomi:

• poškodbe hrbtenjače prečne vrste;
• sindrom bolečine;
• vegetativno motnjo.

V primeru, da so prizadeti sprednji živci, se začne parestezija mišičnega tkiva in paraliza, na zadnjem delu živcev pa pride do krvavitve občutljivosti, občutek grozljivosti.

Prvi znaki neurinoma hrbtenice se pojavijo ali izginejo, vendar z rastjo tumorja simptomi postanejo trajni in močni. Praviloma se bolečina poveča, ko oseba leži.

Če se ti simptomi pojavi, se posvetujte z zdravnikom, da boste pravilno diagnozo.

Schwannoma in nosečnost

Običajno bolezen ni kontraindikacija za spočetje in nositev otroka. Toda obstajajo primeri, ko se tumor hitro povečuje pri ženskah v položaju.

Strokovnjaki svetujejo, da se odstranijo nevirne hrbtenice. Po kirurškem posegu se lahko nosečnost načrtuje čez eno leto.

Diagnoza Schwannoma

Za to je pacientu predpisano naslednje postopke:

• Slikanje z magnetno resonanco. Ta pregled lahko vizualizira nevrino pri nastanku že na samem začetku.
• Radiografska diagnoza. Razkriva spremembe v kosteh, ki nastanejo zaradi rasti tumorja.
• Računalniška tomografija. Ta postopek se izvaja s posebnim kontrastnim medijem. To nam omogoča, da razmislimo o tumorjih majhnih velikosti.
• Ultrazvočna diagnoza. To je ena najvarnejših in informativnih metod. Postopek omogoča vizualizacijo sprememb mehkih tkiv v območju tumorja.
• Biopsija študija. V tem primeru se vzame del benigne izobrazbe, da bi ga histološko preučili.
• metri. Postopek se uporablja za neurinomom slušnega živca.
• Kompleksni nevrološki pregled. Omogoča vam ugotavljanje kršitev požiralnega refleksa, diplopije in pareze ter občutljivih motenj.

Kateri izmed diagnostičnih metod, ki jih je treba izbrati za pacienta, določi strokovnjak.

Neurinoma hrbtenice: zdravljenje

Terapevtska metoda je izbrana glede na to, kje se nahaja tumor.

Kadar je neurinoma operacije hrbtenice obvezna v naslednjih primerih:

• pojavijo se simptomi ali drugi simptomi;
• izobraževanje se hitro povečuje;
• tumor napreduje po radiokirurški operaciji.

Obstajajo številne kontraindikacije, pri katerih ta metoda zdravljenja ni mogoče izvesti. Torej, ob prisotnosti kardiovaskularnih bolezni, resnega stanja bolnika ali bolnikovega starosti več kot 65 let, kirurška intervencija ni dovoljena.

Operacija vključuje odstranitev švanna z njenim izrezom.

Ko se tumor nahaja na hrbtenici, je postopek kirurškega posega brez težav. Te oblike imajo gosto kapsulo in ne vplivajo na lupino možganov.

.

V primeru, da se tumor kondenzira z vlakni živcev, se operacija izvaja z delnim odstranjevanjem. Zaradi tega ima bolnik relapse. Toda to dejanje preprečuje zaplete.

.

V številnih primerih zdravljenje poteka prek stereotaksične kirurgije. Tu je obsevana benigna tvorba, toda okrogla zdrava tkiva niso poškodovana. Ta način zdravljenja ima najmanj neželenih učinkov. Toda včasih je prišlo do ponovitve.

Posledice kirurškega posega

Nevaren trenutek operacije pri odstranjevanju tumorja je možnost poškodb živcev. Če se vse to zgodi, se motijo ​​občutljivost in motnje.

Z nevrinomom slušnega živca obstaja možnost izgube sluha. To ni posledica kirurškega posega, temveč v ozadju pritiska izobraževanja na okoliške strukture.

Tudi eden najpogostejših zapletov operacije je mišična motnja, ki je odgovorna za gibanje.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Uporaba takih metod prispeva k zmanjšanju nekaterih znakov bolezni. Vendar pa je treba zapomniti, da s pomočjo folk zdravil, tumorja ni mogoče pozdraviti ali ga ni mogoče odstraniti.

Neurinoma se ne more raztopiti samo zaradi uporabe juh. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, ker na ta način boste samo poslabšali razmere.

Tudi resne posledice so možne. Zato, ko se pojavijo prvi simptomi, takoj pojdite k specialistu.

On bo pomagal predpisati zdravljenje in se znebiti te bolezni.

Vir: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Kaj je nevrino hrbtenice: vzroki nastanka in načini njenega odstranjevanja

Praktično v kateremkoli delu telesa lahko pride do neoplazme, tako benigne kot maligne.

Ena od vrst benignih formacij je nevrino (Schwannoma) hrbtenice. Koda na ICD 10 - D36.1.

Sestavljen je iz mielinskega ovoja živcev hrbtenjače (celice Schwann).

Tumorski proces se lahko razvije v kateri koli starosti. Na večino patologije vplivajo starejše in starejše ženske. Razvoj hrbtenice neurinoma se lahko pojavlja že več let in se ne čuti.

Praviloma neoplazma ne predstavlja velike nevarnosti za telo kot celoto. Toda zaradi posebnosti svoje lokacije stiskanje struktur CNS povzroči znatno zmanjšanje kakovosti življenja bolnika.

Neurinoma se lahko razvije ne samo v predelu hrbtenice, temveč tudi poškoduje druge živčne končice (npr. Zvočne).

Zato je nujno nujno zdraviti neurine, tako da ne povzroča še več težav.

Vzroki in patogeneza razvoja

Tumor ima gosto konsistenco, ovalno ali nepravilno, tuberkularno obliko. Obdaja nevrinsko vlaknato kapsulo ali vezivno tkivo.

Zaradi takšne kapsule tumor ne kaplja v okolna tkiva, se ne metastazira.

Čeprav se ta vrsta tumorja šteje za benigno, ne moremo izključiti njegove preobrazbe v maligno obliko 100%.

Predispozivni faktorji lahko povzročijo nastanek tumorske rasti:

• herednost;
• izpostavljenost ioniziranim žarkom;
• Poškodbe, ki vodijo v poškodbe živčnih korenin.

Rast tumorja je precej počasna. Ko doseže veliko velikost, lahko izstopa preko hrbtenice. Neurinoma lahko doseže težo več gramov do 3-5 kg.

Najpogosteje se pojavlja v materničnem vratu in v predelu prsnega koša. Postopek rasti tumorja v hrbteničnih živcih cervikalne regije se lahko razvije v skladu s tipom "peščenjak".

Raste v mehka tkiva skozi odprtine vretenc, lahko ga vidimo pod kožo.

Vrste izobraževanja

Izolirajte takšne vrste nevrinoma, glede na njihovo lokacijo:

• cervikalni;
• prsni koš;
• lumbalna.

V nekaterih primerih so tumorji večkratne narave in se pojavljajo po hrbtenici.

Na podlagi strukture schwannoma lahko razlikujemo naslednje oblike:

• epitelioid- je značilna gosta postavitev celic z majhno količino tkivnih vlaken;
• angiomatozni- ima veliko kavernoznih votline, ki so nastale zaradi patoloških dilatacij krvnih žil;
• ksantomatozni- ima veliko pigmentnih celic.

Klinična slika

Preden se pojavijo prvi simptomi schwannom, lahko mnogo let poteka od začetka nastanka. Zato je za patologijo značilna dolga asimptomatska smer. Na začetnih stopnjah razvoja bolezni se občasno pojavijo dolgočasne bolečine v prizadetem območju.

Med napredovanjem tumorja stisne okoliška tkiva, kar povzroči nastanek negativnih simptomov:

• povečana bolečina v hrbtu, okončine;
• atrofija in mišična šibkost;
• motnje delovanja motorja in občutljivost pod lokalizacijo tumorja (parestezija, paraliza);
• odrevenelost v okončinah;
• parastezija ("grozljivo odrevenelost v okončinah, izgorevanje);
• disfunkcija medeničnih organov;
• spolna disfunkcija.

Če je tumor premer večji od 5 cm, ga je mogoče očistiti pod kožo. Je gosta, elastična, boleča. Še posebej enostavno vizualizirati neurinoma vratne hrbtenice.

Na opombo!Pojav simptomov neurinoma hrbtenice bi moral biti spodbuda za takojšnjo diagnozo in zdravljenje.

Diagnostika

Pred imenovanjem terapije je potrebno opraviti vrsto posebnih pregledov, da bi razjasnili vrsto neoplazme.

Potrebno je opraviti diagnostične ukrepe:

• radiografija;
• MRI;
• CT;
• elektromiografija;
• Ultrazvok;
• punktura tumorja.

Zahvaljujoč takšnim raziskovalnim metodam je mogoče določiti lokacijo nevrino, njen volumen, strukturo in stopnjo poškodbe okoliških tkiv.

Pravila in metode zdravljenja bolezni

Zdravnik določi taktiko zdravljenja, ki temelji na rezultatih diagnoze. Veliko je odvisno od stopnje napredovanja patologije, stopnje, velikosti izobraževanja.

Neurin vpliva na več načinov:

• konzervativno;
• kirurški;
• radiokirurški.

Kot konzervativno zdravljenje so uporabili posebna zdravila, ki prispevajo k upočasnitvi rasti izobraževanja. Zdravila so praviloma učinkovite v zgodnji fazi bolezni.

To vključuje diuretike (manitola) (prednizolon), mioleraksanty (Mydocalm, Sirdalud). Upoštevati moramo vodno-elektrolitsko ravnotežje, da zmanjšamo porabo soli in tekočine.

Radikalne možnosti zdravljenja

Učinkovitejša metoda zdravljenja nevrinome je njena odstranitev. Obstaja več metod izločanja tumorja:

• Radijski val (Cyberknife)- operacija se izvede, če velikost tvorbe ni večja od 3 cm. Priporočljivo je tudi za starejše bolnike in za kontraindikacije pri kirurškem posegu. Prizadeto območje se zdravi z ionizirajočimi žarki, ki imajo škodljive učinke na netipične celice. Pred operacijo se opravi lokalna anestezija.
• Odstranitev nevrina s kapsulo- učinkovito za majhen tumor. Pacientu je dana splošna anestezija, rez je nad mestom lokalizacije izobraževanja. Previdno luščine nevrom z lupino, izognili škodo hrbtenice živcev vrvjo. Danes se takšna operacija izvaja z uporabo endoskopskih instrumentov.
• Druga odstranitev neurinoma in kapsul- Indikacija za prevodnost je velika velikost tumorja, njegova fuzija z okoliškimi tkivi. Najprej izprite kapsulo, odstranite nevrino, nato takoj odstranite kapsulo.

Pri kirurškem posegu obstaja vedno tveganje poškodb tkiv živčnega sistema. Pri dajanju tumorja v cono "repaile" je zelo težko povsem izničiti. To povzroča pogoste recidive patologije.

Neurinoma hrbtenice je počasi napredujoča benigna tvorba. Če ga najdete pravočasno in ustrezno ravnate, se lahko znebite težave enkrat za vselej. Toda, če se rast tumorja nadaljuje, lahko povzroči stiskanje strukture hrbtenjače in motnjo motorične aktivnosti osebe.

Vir: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neurinoma

Neurinoma ali Schwannoma (C47) je redek tumor mehkih tkiv, ki prizadene živce, in sicer Schwannove celice.

V večini primerov je benigna, vendar obstajajo tudi maligne različice.

Maligni švannom se sicer imenuje nevrosarkom.

Onkologija se lahko pojavi v živcih v kateremkoli delu telesa. Neurinoma je pretežno enojna, vendar se pojavi več lezij.

Najpogostejša območja lokalizacije za te tumorje so:

• noge (zlasti ješijski živec);
• roke (brahialni pleksus);
• nazaj (nevrino hrbtenice ali hrbtenjače, ki izvira iz živčnih korenin);
• glava in vrat (kranilni živci).

Šannoma avdioznega živca je zelo pogost. Redke variante vključujejo tumorji živcev medijev in retroperitonealnega prostora.

Periferni živčni sistem prenaša signale iz možganov in hrbtenjače (centralni živčni sistem) v mišice in tkiva telesa. Onko-tumor lahko stisne in poškoduje živca, ki povzroča različne motnje, tudi če je benigna.

Limfna metastaza malignih švannov je redka. Hematogene metastaze se navadno pojavijo v pozni fazi pljuč ali kosti pri 33 do 55% bolnikov. Tudi tumor se širi z neposrednim invazijo na okoliško tkivo.

Klasifikacija nevrina

Kot smo že omenili, je živčni švanom lahko:

1. Benign.Predstavljajo jasno razmejeno stran, ki raste zelo počasi in ne sme povzročati motenj. Benigni nevrini pogosto prizadenejo tkiva vratu, glave, obraza, hrbtenice.
2. Maligni.Maligni živčni sarkom se lahko pojavi de novo ali kot posledica malignosti benignih tumorjev. Odlikuje ga odsotnost jasnih meja, mehka elastična konsistenca, hitrejše stopnje rasti in sposobnost oblikovanja metastaz v drugih organih. Maligna neoplazma doseže veliko velikost in jo je težje zdraviti. Tipične lokacije lokalizacije so distalni deli okončin (ščetke, noge, podlakti).

Benigni in maligni nevrini so podobni pri kliničnih simptomih. Zato je včasih zelo težko razlikovati. Morfološka preveritev je potrebna za določitev diagnoze.

Ko tumor postane maligni, se stopnja njegove diferenciacije spreminja:

• najprej ima prvo (visoko) stopnjo diferenciacije. Njene celice se praktično ne razlikujejo od običajnih Schwannovih celic in so praktično benigne;
• za 2. stopnjo (sredina), obstajajo opaznejše spremembe v strukturi tkiv in pospešitev stopnje rasti;
• 3 (nizka) stopnja diferenciacije pomeni najbolj agresivne nevrogene sarkome.

Obstaja tudi 4. stopnja, ki je namenjena nediferenciranim neoplazmam. Njihovo histogenezo je zelo težko določiti. Večina nevrosarkomov se nanaša na 3. stopnjo diferenciacije.

Vzroki za švannom

Večina vzrokov za izbruh nevrina je še vedno neznana, saj se pri zdravih posameznikih ponavadi razvijejo tumorji.

Vzroki tumorjev živcev so v nekaterih primerih takšne genske bolezni:

• nevrofibromatoza tipa 1 in tip 2;
• švannomatoza;
• Gorlin-Goltsov sindrom.

Tudi dejavniki tveganja vključujejo primere onkologije v družini, ionizirajočem sevanju in poškodbah.

Simptomi malignih švannov

Pogosti simptomi nevronoma so:

1. videz očitne tvorbe pod kožo;
2. občutljivost na tem področju (še posebej pri pritisku).

Onko-tumorji na rokah in nogah izgledajo kot majhne tvorbe gostega konzistence, ki štrlijo nad kožo. Vidni znak ne sme biti, če je živec poškodovan, kar je globoko v mehkih tkivih.

Preostali simptomi schwannom so specifični, odvisni so od lokacije patologije:

I. Neurinomom možganovali lobanjskih živcev (predstavlja 10-13% tumorjev lobanjske votline).

Manifestacije neurinomom živčnih možganov so lahko zelo raznolike, odvisno od tega, katera površina bo poškodovana.

S porazom živcev, ki se nahajajo pred lobanji, poleg sinusov lahko pride do simptomov v obliki enostranske obstrukcije nosu, hipozmije, krvavitve iz nosu, atipične bolečine, lokaliziranega otekanja obraz.

Ko vplivajo na orbitalni oddelek, praviloma obstajajo exophthalmos, nystagmus, vidna okvara.

Poraz glosofaringealnega živca povzroča težave pri govoru in požiranju, disfagiji in fonaciji.

Neurinoma slušnega živca (vestibularna švannoma) povzroča:

• okvaro sluha ali gluhost;
• zvonjenje v ušesih;
• težave z ravnotežjem;
• omotičnost pri vrtenju glave;
• spontani nistagmus.

Napadi lahko spremljajo slabost in bruhanje. Z napredovanjem bolezni se bolečina pojavi v delu obraza, kjer se nahaja tumor, kakor tudi odrevenelost. Neurinoma lahko prizadene abukcijski živec, ki povzroča simptom diplopije.

Poškodbe trigeminalnega živca in njenih vej spremljajo:

• huda bolečina (izgorevanje);
• odrevenelost tistih ali drugih površin kože obraza (omejen premik obrvi, ustnic, brade itd.);
• atrofija mišičnih mišic;
• izguba okusa, večja salivacija.

Disfunkcija mišic se pojavlja pozno, ko je v proces vključena tretja delitev trigeminalnega živca. Rast v kavernoznem sinusu lahko povzroči disfunkcijo kranialnih živcev.

Na kasnejših stopnjah pacient ima različne nevrološke sindrome in intrakranialni pritisk, ki ga spremljajo glavobol in navzea.

V hudih primerih, ko tumor stisne cerebelum ali možgansko deblo, so:

• konvulzije;
• duševne motnje;
• intelektualne kršitve;
• kršitev dihanja in delovanja srca;
• ataksija;
• hipotenzija mišic rok in nog;
• sprememba vizualnih polj.

II. Tumor živcev hrbtenice (20% vseh tumorjev te lokalizacije).

Simptomi hrbtenjače shavannomy lahko bolečine v hrbtu, odrevenelost v rokah ali nogah, šibkost udov ali paralizo.

Skupna nevrom repa equina povzroči paralizo spodnjih okončin, bolečine v hrbtu, sevalni v zadnjico in noge, moteno delovanje mehurja (inkontinenca, zadrževanje urina) in črevesja.

III. Schwannoma mehka tkiva rok ali nog- težave z gibanjem, šibkostjo.

IV.

Mediastinalni švanom - do manifestacije malignega švanom v mediastinuma so bolečine v prsih ali prsne hrbtenice, odrevenelost v orožje, naklon ali kože vratu, sprememba glasu (hripavost), oteženo dihanje in požiranje, povečano vaskularno prsnega koša, otekanje in modrina obraz.

V. Neurinoma pljuč- kašelj, težko dihanje, bolečina pri dihanju.

VI. Cervikalni nevirinom- otekanje na vratu, težave pri požiranju, otrplost jezika, bolečine v vratu in rameni.

VII. Mortenonova nevrino- Ta tumor se nahaja v nogi, zato se ljudje pritožujejo zaradi bolečin v stopalih ali prstih. Tudi prisotnost tujega telesa se lahko čuti.

V vsakem posameznem primeru je mogoče opaziti kombinacijo različnih simptomov. Sprva niso tako izraziti, a ko se bolezen napreduje, postanejo močnejši.

Diagnoza tumorja

Diagnoza malignih švannov je težko, ker je ta tumor redek, simptomi, ki jih povzročajo, so podobni drugim bolj pogostim boleznim.

Za odkrivanje nevroloških motenj se izvajajo posebni testi za občutljivost, reflekse, koordinacijo gibov itd. Tako bo zdravnik razumel, kako je živec poškodovan.

Če želite izključiti druge (ne onkološke) bolezni in potrditi diagnozo, uporabite te metode:

1. Radiografija. Klasični znaki malignih švannov na rentgenskem slikanju so dobro omejena masa, ki premika sosednje strukture brez neposrednega vdora vanje. Cistična degeneracija je tipična, vendar so krvavitve in kalcifikacija zelo redki. Radiografija preučuje tudi prsnega koša, medijastina in hrbtenice.
2. Računalniška tomografija. CT ni tako občutljiv pri diagnozi nevronov kot MRI, vendar je pogosto prva študija. CT je še posebej uporaben pri ocenjevanju sprememb kosti in pri iskanju pljučnih metastaz.
3. MRI. To bo pomagalo določiti točno lokacijo neoplazme, njeno povezavo z živcem in okoliškimi tkivi.
4. Biopsija. Vzorec tumorja se vzame s posebno iglo in preiskuje v laboratoriju, da ugotovi izvor in maligno bolezen. Biopsija ni potrebna, če so zdravniki prepričani o dobri kakovosti neurinoma (raste počasi, ima jasne meje).

Glede na lokacijo lezije so morda potrebne dodatne študije. Na primer, mielografija se uporablja za preučevanje hrbtenjače in njenih struktur (vključno z živčnimi koreninami), avdiometrija, t.j., slušni pregled, je predpisana v porazu slušnega živca.

Zdravljenje nevrino (švanno): benigno in maligno

Zdravljenje švannove je odvisno od lokacije tumorja, resnosti simptomov in ali je tumor benigni ali maligni (rakavih).

Operativno zdravljenje

Pri benignih, majhnih formacijah, ki ne povzročajo bolečin ali drugih simptomov, lahko uporabijo zdravljenje s pričakovanim zdravljenjem: bolnik se ne zdravi, ampak se redno preverja z MRI. Pri pospeševanju rasti tumorja ali pojavi kakršnihkoli pritožb se izvede kirurško odstranjevanje.

Uporaba z malignimi neurinomi je obvezna. Neoplazme se reseksirajo skupaj z majhnim delom okoliškega tkiva, da se poveča možnost radikalne odstranitve.

V hudih primerih je potreben amputacija udov, vendar so redki. Švanoma v zgodnjih fazah se praviloma lahko odstranijo brez poškodb živca. Operacije z nevrinomom v rokah in stopalih so precej preproste.

Popolna kirurška resekcija morda ni mogoča zaradi obsežne narave tumorja in njegove lokacije (npr. Nevrino iz možganov ali lobanjskih živcev).

Radiokirurgija

Pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice obstajajo nekatere težave, povezane z možnostjo poškodb živčni koren ali hrbtenjača, zato je namesto kirurgije stereotaktična radiokirurgija. To je neinvazivna tehnika, ki temelji na učinkih radioaktivnega sevanja (kot pri radioterapiji). Postopek izvajamo z uporabo posebne naprave, imenovane "Gamma Knife ki ustvarja močno sevanje in ga usmerja v tumor. V tem primeru je človeško telo pritrjeno v posebej zgrajen stereotaktični okvir, smer CT pa izračuna s pomočjo CT naprave, da se izključijo napake.

Za 1-3 neboleče postopke, ki trajajo 30-60 minut, lahko popolnoma uničimo majhen tumor, vendar bo rezultat viden šele po nekaj tednih.

.

Tumor se zmanjša v velikosti in postane neaktiven in okoliško zdravo tkivo praktično ne trpi.

.

Radiokirurgija se uporablja tudi za zdravljenje možganov švannom, ki se nahaja na težko dostopnih območjih.

Kemija in radiacijska terapija malignih Schwannoma

Pri zdravljenju malignih švanov je priporočljivo uporabljati adjuvantno sevanje ali kemoterapijo.

Postoperativno antitumorsko zdravljenje je treba predpisati pod pogojem, da:

• nepopolno odstranjevanje schwannoma;
• velika velikost tumorja;
• prisotnost regionalnih ali oddaljenih metastaz.

Dodatna izpostavljenost sevanju in / ali kemoterapiji verjetno pomagata uničiti ostanke raka, ustaviti rast metastaze, zmanjšati tveganje ponovitve in podaljšati življenjsko dobo pacienta, vendar pa njihova učinkovitost ni dokazana zaradi pomanjkanja velikega raziskave. Z neoperabilnimi neoplazmi je obsevanje glavna metoda zdravljenja nevronov.

Standardnih režimov kemoterapije za živčne tumorje ni, v nekaterih študijah pa je bil pozitiven rezultat pri uporabi velikih odmerkov Ifosfamida in Doxorubicina. Število tečajev se giblje od 4 do 6.

Kot simptomatsko zdravljenje neurinomov lahko predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila, anestetike. Za možganske tumorje, ki povzročajo hidrocefalus, je metoda izbire ranžiranja.

Zdravljenje recidivov

Nekaj ​​let po operaciji 50-55% bolnikov doživi ponovitev malignih švannov.

Če se tumor vrne na istem mestu, to pomeni, da prvič ni bil popolnoma odstranjen. Morda so obstajale mikroskopske onkocele.

Ponovitev nevrogenih sarkom je težje zdraviti. Zdravniki lahko izvedejo ponavljajoče se odstranjevanje neurinomov, radioterapije ali kemoterapije, odvisno od odmerka, ki je bil predhodno uporabljen. Izvaja se tudi ciljno zdravljenje.

Zapleti in posledice tumorjev živcev

Kirurško zdravljenje malignih švannov običajno hitro odpravi simptome, povezane z okvaro živcev. Toda v zanemarjenih primerih lahko takšne neprijetne posledice ostanejo:

• mišična oslabelost (če se mišica ne more vrniti v prvotno stanje);
• vztrajno disfunkcijo medeničnih organov;
• izguba sluha;
• nepopravljiva paraliza.

Onkologija možganov je prav tako nevarna zaradi takšnih pojavov, kot so epilepsija, izguba vida, slabša koordinacija gibanja, dihala ali srčno popuščanje.

Schwannoma maligni: napoved

Benigni tumorji živcev ne vodijo do smrti, zato je 5-letna življenjska doba teh pacientov 100%.

Celo maligni švanomi rastejo počasi, v primerjavi z drugimi sarkomi, zato je njihova napoved zelo prijetna. 5-letno preživetje je od 3% do 6%.

Če operacija ni mogoča, bo napoved slabša. Številke vpliva tudi na lokalizacijo tumorja.

.

Tako je pri 5-letni prognozi preživetja pri nevrogenih sarkomah glave in vratu najnižja, je med 15 in 35%.

.

Vir: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html