Maščobna jetrna hepatoza

Ime patološkega stanja jeter "maščobna hepatoza" zahteva dekodiranje za ljudi, ki so daleč od medicine. Hepatoze - celotna skupina bolezni s kršenjem metabolnih procesov v hepatocitih. Ne spremljajo vnetje, preoblikovanje v maligno rast, ampak uničijo strukturo organa, strukturo celic in medcelične substance. To vodi do zatiranja funkcij jetrnega tkiva.

Ena sorta gepatoza - kopičenje maščob v celicah - imenovano "steatoza", "zamaščena jetra", "steatogepatoz", "maščobne degeneracije, infiltracija". Vse sopomenke maščobne hepatoze odražajo presnovne bolezni jeter. Zelo pomembno je opozoriti, da so začetne faze tega procesa reverzibilne. Pravočasno odkrivanje lahko ozdravi mastno hepatozo jetra.

Najpogostejša je mastna oblika hepatoze. V različnih državah prizadene od 10% do 25% prebivalstva. Med njimi je do 95% kroničnih alkoholikov, 75-90% bolnikov s hudo debelostjo (indeks telesne mase 30 ali več), diabetes mellitus.

Pri preiskovanju perkutne maščobne maščobne degeneracije se odkrije v ¼ primerih

Kaj se zgodi v jetrni parenhimmi?

Spremembe jeter se pojavljajo postopoma. Celice kopičijo maščobne vključke, količina maščobe postane prekomerna in uniči celično membrano. Večina znanstvenikov verjame, da se vse spremembe zgodijo hkrati v celotnem telesu (razpršeni proces). Nekateri hepatologi oddajajo zelo nevarno območje za odlaganje maščob - izstopa območju vene, vztraja, da je tukaj v jetrih lahko maščobna degeneracija goriščno vrsto.

V stopnjah se razlikujejo:

• I (začetni) z najmanjšim številom kapljic maščobe v celicah, kadar ni poškodb hepatocitov;
• II (zmerna škoda) - začnejo se nepopravljivi postopki, kopičenje maščobnih vključkov uniči celične membrane, preide v medcelični prostor. Zaradi omejitev nastanejo cistične votline, napolnjene z maščobo.
• III (pre-cirozo) - uničena parenhimma se nadomesti z brazgotinami: prva reverzibilna fibroza, nato progresivna ciroza.

Razvrstitev

Po poreklu steatoze razdeljen na alkohol - pojavi pri bolnikih s kronično alkoholizem, brezalkoholna (sinonim za "brezalkoholne maščobne bolezni") - tvorjena v različnih bolezni presnove maščob, nezdravo prehrano, način življenja. Prav tako poudarite:

• primarno presnovno motnjo, ki jo podeduje otrok, pod vplivom materinske patološke nosečnosti;
• sekundarno, nastalo med življenjem.

Odvisno od razširjenosti procesa debelosti se razlikujejo vrste škode:

• razširjajo goriščna - parenhim kopičijo majhne površine maščobnega tkiva je razpršena v različnih razmerjih, običajno kliničnih znakov jetrne steatoze odsoten;
• razširjajo izgovarja - maso maščobe vključkov narašča, vpliva na celotno telo, obstajajo manifestacije simptomov;
• cona - redka lezija v nekaterih oddelkih;
• razpršeno - takoj spremeni spremembe v eni sami celici, vendar v celoti v jetrnem režnju.

Citološki in histološki pregled biopsijo jeter so omogočili znanstvenikom za ugotavljanje sliko zamaščena jetra v obliki depozitov: Razpršene - majhne grudice maščobe ne uniči hepatocitov, velika-drop - vzrok poškodb na celično membrano, takšna kršitev struktura neizogibno vodi do nekroze (celična smrt).

Organski poveča (hepatomegaliji) s površino gledanja spremeni barvo iz rumene v Burgundiji

Stopinje gravitacije

Stopnja poškodbe jeter lahko ocenjevala morfološke študija parenhima tkiva radionuklidov postopkom absorpcije le zdrave celice izotopov. 0 - identificira posamezne kontaktnih akumulacije maščobe I - žarišča povečuje, spajanje, je določen z mikroskopijo na 33% hepatocitov z vključkov v vidnem polju.

II - pri 33 do 66% celične sestave je opaziti tako majhno kapljico kot tudi veliko kapljo znotrajcelično steatozo. III - debelost presega celic oblikovali cista votline, drugačno vrsto poškodb (distrofična, nekroza, fibroza) izpostavljeni več kot 66% hepatocitov.

Vzroki

Vzroke lahko razdelimo na zunanje (zunanje) in endogene (notranje). Eksogeni za telo so vnos toksičnih snovi za jetra. Postopek poteka v skladu z vrsto akutne ali kronične zastrupitve. Akutna maščobna distrofija, zdravniki, opaženi pri izpostavljenosti:

• soli arzena;
• fluoridne spojine;
• enkrat je vzel znatne odmerke alkohola ali nadomestkov;
• toksini strupenih gob.

Kronični potek izhaja iz nenadzorovanega vnosa določenih zdravil, domače alkoholizma in alkoholizma, stalne podhranjenosti (pomanjkanja beljakovin, vitaminov), poklicne zastrupitve z ogljikovim tetrakloridom, organofosfornih spojin.

Spoznavanje žensk je hitrejše

Endogeni vzroki nastajajo znotraj telesa bolne osebe, ki trpi zaradi patologije ščitnice, sindroma Isenko-Cushing, sladkorne bolezni, endokrine debelosti. V takih primerih so simptomi maščobne hepatoze jetrnega znaka zapletov, huda poteza osnovne bolezni pa se šteje za sekundarno.

Zdravljenje je v celoti odvisno od sposobnosti, da dosežejo odškodnino za metabolični sindrom, s čimer se odpravi glavni udarni dejavnik. Vzroki maščobne hepatoze so običajno razdeljeni v alkoholne in brezalkoholne. Pod vplivom alkohola se metabolizem znotraj hepatocitov spremeni. Pomanjkanje kisika povzroči zmanjšanje procesov cepitve maščob, proteinov se ne sintetizirajo, koencimov (vitaminov), potrebnih za biokemične reakcije, izgubi možnost pridobivanja energije.

V brezalkoholni maščobni distrofiji je 9% vseh primerov steatoze. Vzrok je:

• podhranjenost (prednostna uporaba maščob in sladic);
• dedno (hepatociti se ne spopadajo z obremenitvijo);
• sedimentni način življenja;
• prenesene nalezljive bolezni;
• izčrpanje pri lačni prehrani ali v odsotnosti ustrezne prehrane;
• zapleti želodčne kirurgije za zdravljenje debelosti;
• Kronične bolezni, ki spremenijo metabolizem in vodijo k nenadnim odstopanjem.

Pogosteje so "krivci" steatoze v jetri več vzrokov hkrati. Združujejo povzročijo kopičenje trigliceridov, ki presegajo 10% telesne teže. Pri ženskah se spremembe zgodijo veliko hitreje in pogosteje. Difuzna porazdelitev maščobnih vključkov se začne, ko maščobna masa doseže 25% celotne teže jeter.

Mehanizmi razvoja brezalkoholne hepatoze

Da bi se odločil, kako zdraviti hepatozo maščobnih jeter, je treba z zaupanjem posegati v metabolne procese, brez novih napadov na druge organe in sisteme. Če želite to narediti, morate vedeti, kateri mehanizmi povzročajo kopičenje maščev v takšni meri, da vplivajo na hepatocite.

Pod vplivom prehrane

Hepatosteatoza se razvije, ko se s hrano vstopi precejšnja količina maščob in ogljikovih hidratov, jetra pa se ne spopadajo s predelavo, izločanjem. Ta proces prispeva k pomanjkanju vitaminov, ki so nepogrešljivi encimi v biokemičnih reakcijah. Zato so kopičenje maščob enako nagnjene kot ljudje, ki jedo obilno maščobno hrano in stradajo vegetarijanci.

Z zdravilno hepatozo

Jetra je glavni organ, ki zagotavlja asimilacijo in manifestacijo pričakovanih zdravilnih učinkov zdravil. V hepatocitih se procesi biotransformacije pojavijo v snovi, ki so bolj dostopne telesu, razstrupljanje toksičnih sestavin.

Zdravilo se šteje za najboljše, vendar odmerek ni mogoče povečati

Najbolj nevarna za učinke na jetrne celice:

• hormonska zdravila (kortikosteroidi, kontracepcijska sredstva);
• antibiotiki;
• protitumorna zdravila (citostatika, zatiranje procesa delitve rakavih celic);
• analgetik in antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila.

Imajo neposreden toksični učinek na jetra. Koliko bo izraženo, je reakcija jeter težko napovedati. Zato zdravniki vodijo strogo optimalno odmerjanje in omejen potek imenovanja. Običajno priporočamo po zdravljenju z zdravljenjem jeter.

Pri boleznih prebavnega sistema in operacijah

Glavni toksični učinek na jetra so žlindre, ki se kopičijo v krvi. Produkti razpadanja tkiva, neprebavljenih snovi, ki vstopajo v parenhimijo, zahtevajo nujno obdelavo in preobremenitev organa. Ta mehanizem je značilen za učinke toksinov in strupov.

S prenesenimi poškodbami, parazitskimi invazijami

Kot odziv na modrice v jetrih se struktura parenhimije razbije, nastanejo cistične votline, število delovnih celic se zmanjša. Uživanje parazitov v jetrni krvni obtok tvori abscese, vnetje okoli cist, uniči hepatocite.

Dedne bolezni

Genetsko določene fermentopatije povzročajo nezmožnost celic jeter za predelavo maščob. vaskularnih nepravilnosti, obolenja hepatocitov zaplete hrane, presnovni procesi zmanjša pod hipoksične pogoje.

Znaki steatohepatoze

Simptomi maščobne distrofije jeter se dolgo časa ne kažejo. Klinični znaki so razdeljeni na pričakovane faze procesa. Na začetku bolezni - brez pritožb. V drugi fazi se bolnik počuti neprijetno tlak v desni hypochondrium, splošno slabo počutje, slabost.

Opozoriti je treba, da je brez bolečin receptorjev (živčne končiče, ki so signali) v jetrnega tkiva, so razporejeni v kapsuli. Zato se pri raztezanju in povečevanju organa pojavlja bolečina. V prvi fazi se to ne zgodi, ampak z drugo povečuje volumen parenhima in začne se dolgočasna konstantna bolečina. Boleča palpacija v hipohondrijski desni.

Obstajajo znaki zamaščena jetra, ki so posledica prebavne motnje, pomanjkanje žolčnih kislin, koencimov, proteinov (anoreksija, navzeja, odpor do vonj živil, hujšanje, bruhanje). To povečuje salivacijo. Padec imunosti kažejo pogoste prehlade, vezava virusne okužbe.

V tretji fazi - spremembe so bolj izrazite. Trpi izmenjavo pigmentnim, tako da je koža in sluznice vzeti rumenkast odtenek postane temnejši urin, blato razsvetli. Uživanje bilirubina in žolčnih kislin povzroči hudo srbenje. Zaradi krhkosti žilnih sten in zmanjšuje strjevanje v bolnikovo telo pojavi kot izpuščaj ali koprivnica opazila.

Potrditev motenj metabolizma maščob so ksantoma (fini smukec na obrazu, prsih, rokah), xanthelasma (smukec ravnino obliko razporejeno na vekah) v zunanji lupini vidi oko "lipoidna loka" (usedanje maščobnih vključkov v roženico).

Nosečnice steatozo zaznali le redko, ne prej III trimesečju, je verjel, da ga je izzval s hormonskih sprememb in se deduje po materini liniji

Kaj morate diagnosticirati?

Diagnoza je v veliki meri odvisna od informacij, pridobljenih od bolnika o razdelitvi motenj med sorodniki, nagnjenost k alkoholizma, prehrani in delu. Pregled vam omogoča prepoznavanje kožnih sprememb, barvne sklere, povečanja jeter. Tehtamo in merimo količino na trebušni ravni. Glede na te indekse se izračuna razmerje pacientove telesne mase na normo glede na starost in višino.

Po preiskavah krvi lahko ugotovite:

• vnetje in anemija (znižanje hemoglobina, eritrocitov, levkocitoza in pospešene ESR);
• Biokemijske spremembe v delovanju jeter (padec nivo alanin in asparaginska transaminaze, visok holesterol, trigliceridi, lipoproteini z nizko gostoto);
• poslabšanje pigmentacije - rast posrednega bilirubina;
• zmanjšanje vsebnosti beljakovin zaradi albuminov in rast glukoze.

Ko se odkrije ultrazvok jeter slika telesa vžigalnika, gostejša tkanina, bolj se odraža ultrazvočni valovi. Možno je, da natančno opredeliti dimenzije, obrisov jetra, prisotnost notranjih tvorb (ciste, izpuščajev, tumorji). Maščobno infiltracijo jeter določimo z regeneracijo 30% ali več telesne mase.

Računalniška in magnetna resonančna tomografija omogoča natančnejšo strukturiranje določenih formacij, žarišč in diferencialne diagnoze. Elastografija ponuja priložnost, da identificira začetne manifestacije fibroze. Poseben senzor naredi zdravnika pritiska na jetra in beleži elastičnost tkiva. S fibrozo in cirozo pade občutno.

Določimo stopnjo in stopnjo maščobne parenhima jeter le biopsijo materiala, pridobljenega s punkcijo jeter. Postopek poteka v specializiranih klinikah pod nadzorom ultrazvoka. Pacient je pod opazovanjem vsaj štiri ure s hladnim grelnikom na desnem hipohondriju. Podrobno morfološko analizo tkiva opravijo laboratorijski tehniki. Določajo odstotek sprememb glede zdravih celic.

Nehomogenost refleksije valov kaže na prisotnost mest z različnimi tkivnimi gostotami

Kako se zdravljenje izvaja?

Zdravljenje hepatoze maščobnih jeter vključuje vrsto ukrepov. Priporočila zdravnika nujno zadevajo pravilno prehrano in prehrano. Pacient se mora spomniti, da lahko v fazi fibroze večino parenhima organa povrnete. Motorna dejavnost pomaga spremeniti metabolizem, preusmeriti nekatere od vhodnih snovi v fizično delo, zmanjšati težo.

Zdrava hrana

Dieto se izbere ob upoštevanju teže, starosti in sočasnih bolezni. Njena naloga je maksimalno tresenje jetrne parenhimme, medtem ko telo zagotavlja vse potrebne snovi. Najbolj priljubljena posebna prehrana je tabela 5 po Pevsnerjevi klasifikaciji. Proti debelosti je predpisana tabela 8. Zmanjšana telesna masa bistveno zmanjša dejavnike tveganja za nadaljnji razvoj hepatoze pri hipertenziji, diabetes mellitusu.

Zahteve v prehrani:

• prehrana bolnika zagotavlja ravnovesje osnovnih snovi (beljakovin v dnevni prehrani mora biti 110-130 g, ogljikovi hidrati zmanjša na 200-300 g), kljub zmešan presnovo mora 80g maščobe (od tega naj bi bilo 30% sestave zelenjave);
• morate piti 1,5-2 litra vode;
• omejena sol (do 6-8 g), sladkor (ne več kot 30 g);
• velikega števila zaužitju hrane pripeljal do 6-7 krat na dan, ki služi majhna, da se jih upošteva (250 g), večerjo, 3 ure pred spanjem, pazi za prenajedanje in dolgih obdobij;
• treba izključiti kuhanje ocvrte hrane, pijače, samo kuhani, paro, pečene ali dušene jedi.

Prepovedana hrana in pijača, ki povzroča povečano izločanje žolča, draženje sluznice želodca:

• Pickles;
• začinjene začimbe;
• maščobo in ribe;
• alkohol;
• gazirane pijače;
• kvasovko, sveže pecivo;
• čaj, pijača s cikorijo, kavo in kakavom.

Od alkohola bo moral zavrniti

Glavno mesto krmljenje je podana zelenjavne jedi, sadje, nesladkanega soka, jagodami, paro z nizko vsebnostjo maščob mesnih izdelkov, sira, rib in mlečnih izdelkov.

Zdravljenje z zdravili

Za maščobno hepatozo ni posebnega zdravljenja. Zdravnik izbere zdravila za dolgotrajno uporabo, ki ne vsebujejo strupenih snovi. Zdravljenje zamaščena jetra, ni brez zdravil s hepatoprotektivnih lastnostmi (derivatov ursodeoksiholne kisline, fosfolipidi, aminokisline in drugo).

Ne smemo pozabiti, da je veliko predlogov in oglaševanja daleč od dejanske dokazane učinkovitosti teh zdravil. Navedite pravo orodje lahko samo strokovnjak z izkušnjami uporabe. Statini lahko normalizirajo metabolizem maščob, vendar niso primerni za dolgotrajno uporabo. Po zadnjih študijah so povezani z manifestacijo agresivnega vedenja pri bolnikih, še posebej občutljivih žensk.

Kot sestavine biokemičnih reakcij (Mexidol, A, C, E) so potrebni antioksidanti in vitamini. Izboljšajte prehrano hepatocitov. Če je potrebno, se tablete predpišejo za zmanjšanje telesne mase, povečanje izločanja žolča in normalizacijo ravni glukoze. O tem, ali je mogoče v tem članku prebrati maščobne hepatoze ljudska zdravila.

V večini primerov vzrok hepatoze ni mogoče popolnoma odpraviti. Najpomembnejša je podporna terapija in stalna prehrana. Nadaljnja uporaba alkohola vodi do nepopravljive ciroze jeter. Zdravstvena priporočila pomagajo odložiti ta proces.

Mnenja