Revmatoidni artritis: diagnosticiranje in zdravljenje

Revmatoidni artritis - simptomi, zdravljenje, diagnosticiranje in preprečevanje pri otrocih in odraslih

Zelo huda kronična bolezen - revmatoidni artritis - simptomi, zdravljenje, diagnoza katerih je tesno povezana z na stopnji, na kateri je bolnik opazil znake revmatičnih sprememb v sklepih in predložil potrebne teste kri. Ta nevarna bolezen se lahko pokaže na več načinov, zato mnogi bolniki ne morejo razumeti, kako za določitev revmatoidnega artritisa, zakaj je tako boleč, da se premika, in nobenih običajnih sredstev za bolečine v sklepih pomoč.

Kaj je revmatoidni artritis?

Čeprav so bili prvi znaki RA diagnosticirani v XIX stoletju, vzroki, ki povzročajo to nepričakovano resno bolezen, še niso bili v celoti raziskani.

Revmatoidni artritis - to je resna in nevarna avtoimunska bolezen, pri kateri nenadoma lastni limfocitov v človeške krvi jemati "Sovražniki" svojih zdravih celic veznega tkiva v sklepih, ki izhajajo iz interartikularnih tekočina postane majhen, spoji vnetja, otekle in neznosno boli.

V skladu s kodami, ki jih je sprejela WHO, razvrstitev revmatoidnega artritisa vključuje številne njene sorte. To so:

• seropozitivne in seronegativne RA, označene v razvrstitelju kot * MO5 in -MO6.0;
• Feltyov sindrom, ki ga spremlja patologija vranice. Označena kot -MM5.0;
• revmatoidno vnetje sinovialnih vrečk (bursitis), imenovano -MO6.2;
• Drugi revmatoidni artritis s predpisano in nedoločen patogeneze (-MO5.8 * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Nosečnost pri odraslih (-MO6.1);
• mladoletni ali mladostni RA (* MO8.0);
• revmatoidnega vozla (-MO6.3).

Stopnje

Pri bolnikih z RA se lahko bolezen začne drugače, vse pa skozi začetek bolezni skozi tri glavne faze revmatoidnega artritisa:

• Prvič, tkiva in mišice, ki obdajajo skupek, se začnejo nabrekniti. To povzroča hude bolečine, povišanje temperature okoli območja prizadetega sklepa, nabrekne.
• Poleg tega se limfociti začenjajo množiti v geometrijskem napredovanju okoli obolelega sklepa in uničiti škodljive celice z njihovega vidika. To vodi k patologiji, kjer tekočina v skupni lupini postane zelo majhen, trenje sklepnega kosti drug proti drugemu povečuje, se začne resno poslabšanje bolečine.
• Če v drugi fazi ni sprejetih terapevtskih ukrepov, limfociti tvorijo encime, ki poškodujejo kosti. To vodi do tako imenovane "fin mroži" - močni in grozljivih deformacij prstov in človeške noge, zaradi katere ne more premikati.

Ta huda bolezen se odlikuje po "plazeči" začetki poti, znaki revmatoidnega artritisa se kažejo postopoma se obdobja poslabšanja lahko nadomestijo z običajnim zdravstvenim stanjem, izbruhi bolečine pa se pojavijo in nepričakovano. Vendar so zdravniki ugotovili nekaj skupne klinike in simptomov bolezni:

• občutek značilne togosti v majhnih sklepih rok ali nog, kot da bi nosili tesno rokavico;
• Mišične bolečine z enobarvnim delovanjem vseh gibov;
• splošno stanje slabosti, slabo počutje, po možnosti vročina, "boleč v kosteh podobna revmatizmu;
• simetrična lezija več sklepov, poliartritis;
• otekanje in bolečine v nogah v sedečem položaju.

Ženske

Zdravstvene statistike kažejo, da so ženske bolj pogosti kot moški, da imajo RA bolezen in se pogosteje obolijo. Znaki revmatoidnega artritisa pri ženskah vključujejo naslednje simptome:

• ostro izgubo teže brez očitnega razloga;
• anemija, šibkost, omotica;
• jutranje bolečine v sklepih, znaki revmatika;
• zvišanje temperature, podobno kot ARVI.

Pri moških

Čeprav je pri moških ta nevarna bolezen manj pogosta kot pri ženskah, vendar je bolezen še hujša, kar vpliva na notranje organe. Znaki revmatoidnega artritisa pri moških vključujejo naslednje manifestacije:

• poraz bronhijev, plevritov, pojav revmatskih vozličev v pleuri, grla, na površini pljuč;
• pljučno-krvne pljučne poškodbe, ki vplivajo na njihovo sposobnost difuzije;
• pnevmonitis, visceritis, arteritis.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Pritožbe za revmatoidni artritis za bolečine, težave z otekanjem in gibanjem pomagajo zdravnikom diagnozo revmatoidnega artritisa. Za pravilno diagnozo nekaterih vizualnih pregledov bolnika ni dovolj.

Ker sprožilec za začetek avtoimunske reakcije lahko služi različnim mehanizmom - od stresnih dolgih situacije pred hipotermijo in ARVI bolezni, revmatologi nagibajo k diagnosticiranju bolezni, kolikor je mogoče da se moti.

Analize za revmatoidni artritis

Revmatologi uporabljajo celovito laboratorijsko diagnozo, ki vključuje naslednje krvne indikatorje za revmatoidni artritis:

• Splošni testi krvi. Pomembni dejavniki za odkrivanje luskavega vnetnega procesa so ESR (povečan), število trombocitov (povečano), prisotnost C-reaktivnega proteina v velikih količinah.
• Uporabljene biokemijske analize in testi, ki kažejo specifično vrsto RA v pacientu - prisotnost revmatoida, protitelesa proti anti-citrulin peptidu, protinuklearna protitelesa v krvi. Za pojasnitev podatkov lahko zdravnik vzame biopsijski material iz sinovialnih sklepnih vrečk.

Poleg teh analiz, ki z visoko stopnjo razkrivajo artroitemski revmatizem in akutni potek avtoimunske reakcije v telesu pacienta, zdravnik priporoča opravljanje drugih preiskav za razlikovanje RA od drugih bolezni s podobno patologijo, ki lahko vplivajo sklepov. Te vključujejo:

• artrogram;
• Rentgensko slikanje prizadetih sklepov;
• magnetna resonanca in računalniške študije;
• diagnostiko s pomočjo ehografskih pregledov.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Običajne metode zdravljenja revmatoidnega artritisa so dve fazi: odstranitev stopnje poslabšanja in nadaljnje zdravljenje z osnovnimi zdravili, ki ne povzroči avtoimunske reakcije. Akutna faza se ustavi z naslednjimi zdravili:

• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• analgetiki;
• kortikosteroid PVA.

Glavna terapija je protirevmatična zdravila za sklepe, citostatike in imunosupresive na osnovi:

• metotreksat;
• leflunomid;
• ciklosporin;
• najnovejših bioloških zdravil, ki pacient uvedejo v stabilno remisijo.

Zapleti revmatoidnega artritisa

Če ne začnete zdraviti pravočasno ali poskusite uporabiti homeopatijo in ljudsko medicino, bodo posledice revmatoidnega artritisa hude.

Oseba nima le hude deformacije sklepov, lahko vplivajo tudi vsi notranji organi - v njihovem veznem tkivu so noduli, ki ovirajo njihovo normalno delovanje. Zato je reumatoartritis sistemska bolezen pri revmatologiji.

V poznih fazah lahko ima pacient težave pri delovanju srca, pljuč, ledvic, vranice, je tveganje za smrtno izid veliko.

Prognoza revmatoidnega artritisa

Žal, revmatologi še vedno ne poznajo načinov, kako se znebiti takšne bolečine kot revmatičnega artritisa enkrat za vselej, zato so napovedi revmatoidnega artritisa zelo previdni.

To ni smrtna bolezen, vendar pa citostatika z imunosupresivi zmanjša življenjsko dobo bolnika v povprečju za 8 let.

Najnovejši sodobni razvoj na področju bioloških zdravil daje upanje, da izboljšanje kakovosti življenja bolnika ne bo spremljalo zmanjšanje.

Preprečevanje revmatoidnega artritisa

Ker je natančna etiologija RA še vedno v dvomih, preprečevanje revmatoidnega artritisa ukrepe, da se držijo pravil zdravega prehranjevanja in da se v primeru infekcij nanašajo na zdravnike bolezni.

V stopnjah, ko je bila bolezen že ugotovljena, ima oseba oster in hiter razvoj, ne morete se vključiti v telesno vzgojo, še bolj vnetje vnetih sklepov.

Pri soočanju z akutnim procesom je pomembno, da brez izjeme sledite vsem priporočilom zdravnika, tako da obdobje remisije traja čim dlje.

Vir: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Revmatoidni artritis

Razlogi za razvoj revmatoidnega artritisa niso zanesljivo ugotovljeni. Določeno dedna narava kršitve in vloga imunoloških odzivov etiofaktorov infekcijskih (Epstein-Barr virus, retrovirus, citomegalovirus, Mycoplasma, virus herpesa, rdečkam, itd ..).

Osnova patogeneze revmatoidnega artritisa so avtoimunske reakcije, ki se razvijejo kot odziv na učinek neznanih etioloških dejavnikov.

Te reakcije kažejo verige medsebojno povezanih sprememb - vnetje sinovialne membrane (snovitis), nastanek granulacijskega tkiva (pannus), njegovo širjenje in penetracijo v hrustančne strukture z uničenjem slednji.

Izid revmatoidnega artritisa je razvoj ankiloze, kroničnega vnetja slepega tkiva, sklepanja, deformacije, subluxacije sklepov.

Klasifikacija revmatoidnega artritisa

Klinične in anatomske značilnosti razlikujejo oblike revmatoidnega artritisa:

Glede na imunološke značilnosti so seropozitivne variante revmatoidnega artritisa in seronegativni, ki se razlikujejo pri odkrivanju ali odsotnosti revmatoidnega faktorja v serumu in umetna tekočina.

Dinamika poteka revmatoidnega artritisa je lahko drugačna.

Za hitro progresivno varianto je značilna visoka aktivnost: erozija kostnih tkiv, deformacija sklepov, sistemske lezije v prvem letu bolezni.

Počasen razvoj revmatoidnega artritisa, celo mnogo let kasneje, ne povzroča hudih morfoloških in funkcionalnih sprememb v sklepih, nadaljuje brez sistemske vključenosti.

Glede na aktivnost klinično-morfoloških sprememb se razlikujejo tri stopnje revmatoidnega artritisa. Z minimalno aktivnostjo (1. stopnja), manjših bolečin v sklepih, prehodne togosti v jutranjih urah, odsotnosti lokalne hipertermije. Revmatoidni artritis povprečne aktivnosti (II. Stoletje) je značilna bolečina v počitku in v gibanju, mnogo ur togost, boleča omejitev gibljivosti, stabilni eksudativni sklepi, zmerni lokalni kožna hipertermija. Za visoko aktivnost (III st.

) Revmatoidni artritis je značilen hude artralgija, izražene nabiranje tekočine v sklepih, pordelost kože in oteklina, godrnjav togost, močno mobilnosti meje.

Na stopnji FN II se skupna mobilnost dramatično zmanjšuje, razvoj trajnih pogodb pa omejuje samopostrežnost in povzroči izgubo učinkovitosti.

Stopnjo FN III revmatoidnega artritisa določata togost ali popolna nepremostljivost sklepov, izguba samopostrežnosti in potrebo po stalnem zdravljenju takšnega bolnika.

Prevladujoči v kliniki revmatoidnega artritisa je artikularni sindrom (artritis) z značilno bilateralno simetrično vpletenost sklepov. Na prodromalnem stadiju opazimo utrujenost, periodično artralgijo, astenijo, znojenje, subfebrilno, zjutraj togost.

Debut bolnikov z revmatoidnim artritisom je običajno povezana s spremembo meteoroloških dejavnikov, letnih časih (padec, vzmet), fizioloških obdobjih (puberteta, po porodu, menopavzi).

Vzrok vzroka za revmatoidni artritis je lahko okužba, hlajenje, stres, travma itd.

Z akutnim in subakutnim prvenstvom revmatoidnega artritisa opazujemo vročino, ostro mialgijo in artralgijo; na nevsiljivo napredovanje - spremembe že dolgo naraščajo in jih ne spremljajo pomembne funkcionalnosti kršitve. Za kliniko revmatoidnega artritisa je vključevanje sklepov stopal in rok, zapestij, kolen in komolčni sklepi; v nekaterih primerih lezija vpliva na kolk, ramo in sklepe hrbtenica.

Ciljne spremembe pri revmatoidnem artritisu vključujejo kopičenje intraartikularnih eksudatov, oteklina, ostra palpatorna občutljivost, omejitve motorja, lokalne hiperemije in kožna hipertermija.

Pri izidu revmatoidnega artritisa se pojavijo ankilozirajoče in nepremostnosti sklepov.

Če poškodbe sinovialnih vagin zapenjajo tetive - tenosinovitis pogosto razvije sindrom karpalnega kanala kanal, pri čemer je patogenetska osnova nevropatija mediana živca kot posledica njenega stiskanje. Opažena je parestezija, zmanjšana sta občutljivost in gibljivost sredine, indeksa in velikih prstov v roki; bolečina, ki se širi na vseh podlakti.

Ekstartikularne lezije pri revmatoidnem artritisu

Razvoj zunajstikularnih (sistemskih) manifestacij je bolj značilen za seropozitivno obliko revmatoidnega artritisa hudega dolgotrajnega sevanja.

Poraz mišičnega tkiva (medsebojno, hipotenar in tenar, podaljški podlakti, ravne stegnenice, glutealno) se kažejo pri atrofiji, zmanjšani mišični moči in tonu ter žariščnem miozitisu.

Kadar se pri revmatoidnem artritisu pojavlja koža in mehka tkiva, se pojavlja suha koža in utrujenost epidermis, krvavitev; lahko pride do nekroze meclocci podoglove, ki vodi do gangrene distalni falangi. Kršitev krvne slike na ploščah za nohte vodi k njihovi krhkosti, stresu in degeneraciji.

Tipični znaki revmatoidnega artritisa so podkožni sklepi vezivnega tkiva s premerom -2 cm.

Za revmatoidne nodule je značilna zaobljena oblika, gosta doslednost, mobilnost, nebolečnost, manj pogosti - imobilnost zaradi adhezije na aponeurozo.

Te oblike so lahko enojne ali večkratne, imajo simetrično ali asimetrično lokalizacijo na območju podlakti in zatiča.

Morda nastanejo revmatoidni noduli v miokardiju, pljučih, valvularnih strukturah srca. Pojav nodul je povezan z poslabšanjem revmatoidnega artritisa in njihovim izginotjem - s remisijo.

Pri revmatoidnih visceropatijah zaradi panaritritisa so kožni simptomi opaženi v obliki polimorfnega izpuščaja in razjede; hemoragični sindrom (nosno krvavitev iz maternice), trombotični sindrom (mezenterični tromboze).

Hude zaplete zaradi revmatoidnega artritisa lahko vključujejo poškodbe srca (miokardni infarkt, mitral in aortna aortna stenoza), pljuča (bronhoblastne fistule), kronična odpoved ledvic, poliserozitis, visceralna amiloidoza.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Sum na revmatoidni artritis je pokazatelj revmatorog.

Preiskava periferne krvi razkriva anemijo; povečanje levkocitoze in ESR je neposredno povezano z dejavnostjo revmatoidnega artritisa.

Tipični imunološki označevalci za zdravljenje revmatoidnega artritisa so Rp odkrivanje, zmanjšanje števila limfocitov T, ki povečujejo cryoglobulins, antikeratinovyh detekcijska protitelesa (alias).

Za radiografsko kriterijev revmatoidnega artritisa vključujejo odkrivanje difundirati kateri je mogoče opaziti epifiznih osteoporoze, zoženje skupnih rež, mejnima erozij. Glede na indikacije se imenuje MRI skupnega organa.

Če vzamete vzorec intra-artikularne tekočine, ga zlomite. Pri mikroskopiji artikuliranih tekočih nespecifičnih vnetnih atributov najdemo.

Študija biopsijskih sinovialnih membran pri revmatoidnem artritisu kaže hipertrofijo in povečanje števila vili; proliferacija plazemskih, limfoidnih in celičnih celic (sinoviocitov) sklepnih membran; depoziti fibrina; območje nekroza.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

V središču terapije za revmatoidni artritis je imenovanje poteka hitrih (protivnetnih) in osnovnih (spreminjanje poteka bolezni) zdravil.

Hitro delujoča skupina vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, naproksen), kortikosteroide, ki prenehajo vnetja in bolečine.

Uporaba osnovnih pripravkov (sulfasalazin, hidroksiklorokin metotreksat, leflunomid) omogoča, da se doseže remisijo revmatoidnega artritisa in za preprečevanje / počasno degeneracijo sklepov.

Relativno nova zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju revmatoidnega artritisa, vključujejo biološko ki blokirajo proinflamatorni faktor nekroze tumorja proteina in citokinov (etanercept, infliksimab, adalimumab).

Sredstva za inaktivacijo TNF se dajejo v obliki injekcij in jih dajejo v kombinaciji z osnovnimi pripravki.

Obetavna in obetavna tehnika zdravljenja revmatoidnega artritisa je terapija z matičnimi celicami, namenjena izboljšanju trofične in skupne regeneracije.

Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom priporočamo izvajanje terapije, plavanje.

Za ponovno vzpostavitev funkcije in strukture sklepov se uporabljajo kirurške posege-artroskopija in endoprostetika poškodovanih sklepov.

Prognoza in preprečevanje revmatoidnega artritisa

Izoliran, lokaliziran v 1-3 sklepih, ni izrazito vnetje pri revmatoidnem artritisu, vam omogoča, da upate na ugodno prognozo. Oteževalni dejavniki bolezni vključujejo poliartritis, izražen in odporen na vnetje, prisotnost sistemskih manifestacij.

V odsotnosti preventivnih metod je možno le sekundarno preprečevanje revmatoidnega artritisa, ki vključuje preprečevanje poslabšanj, dispanzijski nadzor, zatiranje persistentnih bolezni okužbe.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Kaj je revmatoidni artritis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Skupina bolezni mišično-skeletnega sistema vključuje revmatoidni artritis, simptome, zdravljenje, diagnozo katere je znano vsakemu izkušenemu zdravniku.

Ta patologija je sistemska. To pomeni, da je v postopek vključenih več organov hkrati.

Vpliva predvsem na majhne sklepe na periferiji.

Poraz sklepov z revmatoidno naravo

Kronični revmatoidni artritis je bolezen, ki ima infekcijsko in vnetno genezo in je značilna progresivno.

S tem se hrustanci v skupni regiji postopoma degenerirajo. To je avtoimunska patologija.

Razvija se, ko telo ne more razlikovati svojih celic z mikrobnih celic.

Simptomi revmatoidnega artritisa so prisotni v - 2% populacije. Najbolj pogosti so prebivalci razvitih držav. Ta patologija zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 7 do 10 let.

V ICD-10 ima revmatoidni artritis kode M05 in M06. Bolezen je družbeno pomembna, saj vodi do invalidnosti. Vzročno sredstvo ni bilo mogoče najti.

Najpogostejša avtoimunska teorija izvora bolezni.

Simptomi poškodbe sklepov

Kako se začne revmatoidni artritis? S to boleznijo so vsi simptomi razdeljeni na sklepno in zunajstransko. Prva skupina vključuje:

• bolečine;
• mialgija;
• otekanje;
• togost zjutraj;
• deformacija sklepov;
• težave pri gibanju.

Revmatični proces prvenstveno prizadene noge in roke. Najprej so prizadeti majhni sklepi. Pred pojavom simptomov vnetja se lahko pojavijo slabosti, znojenje in splošno slabo počutje. Znaki revmatoidnega artritisa pri ženskah in moških vključujejo bolečino. Ima naslednje funkcije:

1. simetrična;
2. povzroča vnetje sklepov;
3. hrupno;
4. ponoči pogosto pomnožijo;
5. izgine po uporabi NSAID;
6. stalno;
7. Je kombiniran s togostjo in oteklino.

Najpogosteje se prve pritožbe pojavijo v zimski sezoni. Sprožilci so alergijske reakcije, mehanična poškodba in operacija.

Najpogostejša bolezen je subakutna. Najprej so prizadeti majhni sklepi (zapestje, metakarpofalangeal).

Znatno manj pogosto patološki proces vpliva na kolena.

Simptomi vnetja se pojavijo takoj z dveh strani. Če je noga prizadeta, se lahko pojavijo bolečine.

Za razvoj revmatoidnega artritisa je značilna togost sklepov. Taki ljudje ne morejo kositi svojih las, pripraviti hrano in pritegniti svoja oblačila.

To je posledica dejstva, da se prsti ne porjavijo.

Če ne zdravite bolnika, potem je izrazito deformacija. Intenzivnost jutranje togosti je odvisna od aktivnosti vnetnega procesa.

Barva kože se ne spremeni. Lokalna temperatura se pogosto poveča.

Akutno vnetje se pogosto pojavi s hudo mialgijo. Taki ljudje se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah. Deformacija se pojavi na drugi stopnji bolezni.

Vidno je s prostim očesom. Obstajajo možni znaki, kot so "morski fin "labod vrat" in vretenastih prstov. Pogosto vnetje tetivnih oblog.

Ekstartikularni simptomi bolezni

Morate vedeti ne samo vzroke za revmatoidni artritis, temveč tudi izvenartikularne znake.

Ta avtoimunska patologija lahko prizadene vse dele telesa, v katerih je vezivno tkivo.

Reumatoidni noduli so poseben manifest bolezni. Pri takih bolnikih se pod kožo pojavijo majhne oblike.

Imajo premer od 1 do 3 cm in so brez bolečin pri palpaciji. Najpogosteje so noduli lokalizirani na območju rok in komolcev.

Vsak izkušen zdravnik pozna ne le vzroke revmatoidnega artritisa, temveč tudi tiste, ki lahko vplivajo na to patologijo.

Možne so naslednje izjemne značilnosti:

• podkožno krvavitev;
• krhki žeblji;
• suha koža;
• napenjanje;
• zmanjšan apetit;
• bolečine in težo v zgornjem delu trebuha;
• atrofija mišic.

Pripravnik mora upoštevati, da revmatoidni artritis pogosto moti srčno-žilni sistem. Morda razvoj miokarditisa, endokarditisa, perikarditisa.

Pri revmatoidnem artritisu se pogosto pojavijo zapleti. Glavni razlog je neupoštevanje zdravniških predpisov.

Pri zapletenem revmatoidnem artritisu je napoved pogosto neugoden.

Glede na to se lahko razvijejo naslednje patologije:

1. trombocitopenija;
2. anemija;
3. amiloidoza;
4. levkopenija;
5. glomerulonefritis.

Če je diagnoza neučinkovita, vpliva na živčni sistem.

Kako prepoznati bolezen

Zgodnja diagnoza revmatoidnega artritisa je v veliki meri odvisna od prognoze zdravljenja. Prisotnost bolečine in togosti v sklepih je osnova za odhod do zdravnika. Da bi razjasnili diagnozo, so potrebne naslednje študije:

• krvni test za revmatoidni faktor;
• splošne klinične študije krvi in ​​urina;
• radiografija;
• preučevanje gostote kostnega tkiva;
• fizikalne raziskave;
• test za protitelesa proti citrulinu in antinukloro;
• analiza intra-artikularne tekočine;
• artroskopija;
• Skupna tomografija;
• ultrasonografija;
• biopsija.

Najlažji način za oceno stanja sklepov je izvajanje rentgenskega slikanja. Med analizo posnetka se lahko zaznajo naslednje spremembe:

1. redčenje in uničenje sklepnega hrustanca;
2. prisotnost erozije;
3. zmanjšanje lumenja skupnega prostora;
4. znaki osteoporoze;
5. ankiloza.

Diagnoza revmatoidnega artritisa v zgodnji fazi je težavna zaradi nespecifične klinične slike. Obstajajo določena merila, po katerih zdravnik razsodi. Najpomembnejši znaki revmatoidnega artritisa so:

• otekanje 3 ali več sklepov;
• togost zjutraj;
• prisotnost podkožnih nodul;
• znaki deformacije in prisotnost erozije na reentgenogramu;
• simetrija poraz;
• vpletenost v proces pretežno majhnih sklepov.

Takšen diagnostični kriterij, kot je odkrivanje revmatoidnega faktorja, je zelo pomemben. Njegova odsotnost v krvi ne izključuje prisotnosti bolezni osebe.

Seronegativni revmatoidni artritis pogosto diagnosticiramo.

Zdravnik določi razred bolezni na podlagi rezultatov raziskave, intervjuja in pregleda bolnika.

4 jih je. V osrčju te divizije so značilnosti, kot so sposobnost samopostrežnih, nepoklicnih dejavnosti, sposobnosti za delo. Najopaznejša bolezen razreda 4.

Z njim je omejitev vseh treh dejavnosti. Pri revmatoidnem artritisu se diferencialna diagnoza izvaja z drugimi vnetnimi boleznimi sklepov.

Treba je izključiti luskavico, gonorejo in osteoartritis.

Metode zdravljenja bolnikov

V nasprotju z drugimi oblikami artritisa ima zdravljenje revmatoidnega vnetja nekaj posebnosti. V fazi poslabšanja se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Po odpravi pritožb je potrebno podporno zdravljenje. Zdravnik priporoča pacientu priporočilo.

Tudi najsodobnejše metode zdravljenja revmatoidnega artritisa te patologije v celoti ne odpravljajo.

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet in mazil;
2. kortikosteroidi;
3. osnovna zdravila.

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa v fazi poslabšanja se uporabljajo protivnetna zdravila. Ti vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Zavirajo sintezo encima, ki je odgovoren za razvoj vnetne reakcije. Najpogosteje uporabljana zdravila so na osnovi diklofenaka.

Ali je mogoče zdraviti revmatoidni artritis samo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili? Ta zdravila lahko odpravijo le bolečine in zmanjšajo vnetje. Ne vplivajo na patogenezo bolezni.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa z hudim sindromom sklepnega pogosto izvaja takih drog kot Mig 400 Nurofen, ibuprofen, naproksen Acre, indometacin Sofarma.

Priporočila za zdravljenje vključujejo vnos glukokortikoidov.

Njena posebnost je uporaba visokih odmerkov zdravila. Zdravljenje revmatoidnega artritisa izven stopnje eksacerbacije poteka z osnovnimi zdravili.

Ti vključujejo sulfasalazin - EN, metotreksat - Ebewe, Remicade, takrolimus Sandoz, Ekoral, endoxane kuprenil.

Včasih shema terapije vključuje antimalarijske droge. Priporočila za zdravljenje vključujejo uporabo monoklonskih protiteles. Humira pripada takim zdravilom.

Da bi preprečili zaplete revmatoidnega artritisa, morate upoštevati shemo zdravljenja, ki jo predpisuje zdravnik. Pogosto sistemska terapija je kombinirana z lokalno.

Uporabljene mazila in geli na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, anestetikov in antikoagulantov.

Drugo zdravljenje

Morate vedeti ne samo, zakaj se razvije revmatoidni artritis, kaj je, ampak tudi pomožne terapije. Te vključujejo:

• fizioterapija;
• odvajanje limfnega kanala;
• limfocitofor;
• plazmafereza;
• obsevanje;
• intraartikularne injekcije;
• laserska izpostavljenost;
• krioterapija;
• prehrana.

Po diagnozi se lahko začne fizioterapija. Prikazana je v fazi remisije. Najpogosteje se izvajajo diatermije, izpostavljenost infrardečim žarkom, parafinske aplikacije, fonoforesija in ultrazvočna terapija.

Glede na to, da je revmatoidni artritis vzroki ležijo v nasprotju imunskega sistema in vnetja, pogosto predpisujejo Wobenzym. To je multifenznoe zdravilo.

Imunomodulirajoči učinek in pomaga zmanjšati vnetje.

Če želite zmanjšati tveganje zapletov in ustaviti bolezen, morate korenito spremeniti način življenja. Priporočeni so vsi bolniki z revmatoidnim artritisom:

1. normalizirati težo;
2. zavrniti alkohol in kajenje;
3. izogibajte se statični obremenitvi;
4. premakniti več;
5. držite gimnastiko;
6. držati pravilne prehrane.

Nekatera hrana lahko poslabša bolezen in poslabša stanje osebe.

Treba je omejiti porabo mleka in proizvodov iz kislega mleka, žit, citrusov, maščobnega mesa (svinjine).

Priporočljivo je obogatiti prehrano z ribami, morskimi sadeži, zelenjavo, sadjem, jajci, ajdo in bisernim ječmenom. Hrana je lahko kuhana, zamrznjena in pečena.

Če fotografija (rentgenski žarki) pri revmatoidnem artritisu pokaže grobo deformacijo sklepa, se lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Operacija se pogosto izvajajo v razvoju "fin mrožev "labodji vrat" in močno fleksije prstov.

Pogosto se pojavijo nevarni zapleti v obliki osteoporoze in odpovedi ledvic. Tako je artritis revmatoidne narave pogost bolezen. Ob prisotnosti togosti in bolečine v sklepih je priporočljivo obiskati zdravnika in ga pregledati.

Vir: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Revmatoidni artritis: simptomi, zdravljenje, diagnosticiranje, ljudsko zdravljenje revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis je sistemska bolezen vezivnega tkiva z lezijami predvsem perifernih sklepov, pa tudi notranjih organov.

Po statističnih podatkih revmatoidni artritis prizadene približno 1% ljudi po vsem svetu. Povprečna starost ob začetku bolezni je štirideset do petdeset let.

Ženske so pogosteje bolne od moških.

1. Vzroki za pojav 2. Simptomi revmatoidnega artritisa - Značilni simptomi - Izključni simptomi 3. Diagnozo revmatoidnega artritisa - nespecifična diagnostičnih tehnikah - Posebne metode diagnozo - 4 pomožne diagnostične metode. Zdravljenje revmatoidnega artritisa - zdravil, simptom modificiranje - osnovne protirevmatična droge - pripravki za uravnavanje bolezni - nefarmakološke terapije

Vzroki

Narava revmatoidnega artritisa je zelo zapletena.

Glavni vzrok patologije se šteje za avtoimunski proces, ko imunski sistem zazna svoje celice tujec in jih napada.

Predpostavlja se, da je takšna nepravilna aktivnost imunskega sistema posledica genetske predispozicije.

Dejavniki, ki sprožijo bolezen, vključujejo:

Simptomi revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis se pojavi s poškodbo sklepov, pa tudi z notranjimi organi.Resnost klinične slike bolezni je odvisna od stopnje aktivnosti patološkega procesa:

• I - Nizka aktivnost;
• Jaz sem - zmeren;
• III - visoka;
• 0 - Remisija.

Bolezen se najprej manifestira v obliki splošnih nespecifičnih simptomov. Oseba ugotavlja, da se je hitro začel utruditi in se počutil šibko. Občasno rahlo zvišuje temperaturo, se zdi, brez očitnega vzroka, potenje.

Mišične bolečine, bolečine v telesu so opažene. Bolezen se pogosto razvija počasi, klinični simptomi se odvijajo v nekaj mesecih in včasih tudi v letih. V tem času se pojavijo znaki poškodb sklepov.

Mnogo manj pogosto se bolezen razvije močno ali subakuto.

Značilni simptomi

Revmatoidni artritis ima več funkcij, ki mu omogočajo, da jo natančno ločijo od drugih bolezni.

V večini primerov se bolezen manifestira v poliartritisu (leziji več kot treh sklepov), manj pogosto z oligoartritisom (vpletenost dveh sklepov) ali z monoartritisom (poškodba samo enega sklepa).

Pri revmatoidnem artritisu so sklepi simetrično prizadeti, to je, če je prizadet prst na levi roki, nato pa na desni roki opazimo tudi vnetje analognega sklepa.Najpogosteje so prizadeti naslednji sklepi:

1. Pseudo-falanx (razen pestnega sklepa);
2. Proksimalna medfalangalna;
3. Plyusnefalangovye;
4. Kolena;
5. Zapestje zapestje;
6. Komolec;
7. Gležnji.

Značilen znak revmatoidnega artritisa je pojav jutranje togosti.

Za ta simptom je značilno dejstvo, da oseba po prebujanju ugotavlja težavo gibljivosti in povečano bolečino v sklepih.

Ta simptom se razvije zaradi dejstva, da vnetni eksudat kopiči v votlini prizadetega sklepa ponoči, kar omejuje delovanje sklepov. Ta pogoj traja več kot pol ure.

Postopoma utrjuje togost in se začne počutiti bolj udobno, mobilnost v zglobu je obnovljena. Na splošno je revmatoidni artritis značilna trajna bolecina v sklepih.

Revmatoidni artritis poteka v treh fazah.

Naprva fazase pojavi edem sinovialne vrečke sklepa in se ustvari vnetni eksudat, ki se zunaj manifestira z otekanjem sklepnega zvišanja temperature kože in bolečin.

Nadruga fazacelice veznega tkiva se aktivno delijo, kar povzroči, da se sinovialna membrana zgosti.

Natretja fazavnetne celice proizvajajo poseben encim, ki vodi do deformacije sklepov, povečane bolečine in izgube motorične funkcije. Glede na lokacijo patološkega procesa se lahko opazijo takšne vrste deformacij roke kot vretenastih prstov, vratu labodov in vrsto gumbnice.

Ekstartikularni simptomi

Ker je revmatoidni artritis sistemska bolezen, mnogi bolniki razvijejo poraz številnih notranjih organov.Pogosto so organi, kot so:

• Usnje;
• Srce;
• Pljuča;
• Ledvice;
• Telo vida;
• Živčni sistem.

Pri 20-50% bolnikov se pojavirevmatoidni podkožni noduli. So gosto podkožno brezbarvne formacije do premera 2 centimetra. Pogosto se pojavijo vozli na območju komolca, Ahilove tetive, čez majhne sklepe roke.

Revmatoidni vozli se lahko pojavijo tudi pri notranjih organih, na primer v pljučih.

Pogosto pri bolnikih z revmatoidnim artritisom vpliva plevralna plevra z razvojem plevritja in intersticijskih tkiv z razvojem intersticijske pljučnice.

Menijo, da je smrtnost pljučne patologije pri bolnikih z revmatoidnim artritisom dvakrat večja kot pri splošni populaciji.

Žilne poškodbe se manifestirajo v obliki vaskulitisa, ki je osnova bolezni mnogih organov. Na koži se vaskulitis pojavi s hemorogičnim izpuščaj.

Pri revmatoidnem artritisu lahko prizadene kateri koli sloj srca: endokardija, perikardija, miokardija.

Najpogosteje je perikarditis - vnetje perikardialne vrečke, ki ga včasih spremlja izliv.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih z revmatoidnim artritisom v mladih letih opazimo aterosklerotične žilne lezije.

Resna grožnja za življenje je poškodba ledvic.

Pri bolnikih z dolgotrajno obliko revmatoidnega artritisa lahko pride do amiloidoze ledvic - depozicije patološkega proteina amiloida v njih.

Poleg tega lahko s to boleznijo vidni vidik prizadene v obliki suhega keratokonjunktivitisa, živčnega sistema v obliki nevropatije in poraza mišic v obliki mišične oslabelosti in bolečine.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

Diagnoza revmatoidnega artritisa je zelo obsežna. Za odkrivanje bolezni lahko uporabimo nespecifične, specifične in pomožne metode preiskave.

Nespecifične metode diagnoze

Najprej se izvajajo tradicionalna klinična preskušanja. Klinična analiza krvi določa povečanje števila levkocitov, pospešek ESR, zmanjšanje hemoglobina.

Kadar lahko biokemični preiskava krvi zazna povečanje ravni fibrinogena, sialnih kislin in C-reaktivnega proteina, haptoglobina. Vendar takšne spremembe niso specifične in jih je mogoče opazovati pri različnih boleznih.

Specifične diagnostične metode

Potrdite diagnozo revmatoidnega artritisa, ki omogoča identifikacijo specifičnihmarkerji revmatoidnega procesa. Približno 60% bolnikov v krvi se pojavirevmatoidni faktor.

To je avtoantibodijo lastnih imunoglobulinov G. Visoki faktorski titri so povezani s resnostjo, hitrim napredovanjem patološkega procesa.

Če je bolnik lahko odkril revmatoidni faktor - zdravniki pravijo o seropozitivnem revmatoidnem artritisu, če faktor ni najden - o seronegativnem.

Ena izmed najbolj občutljivih metod, ki jo lahko uporabimo pri diagnosticiranju bolezni v zgodnji fazi bolezni, jeopredelitev protiteles proti citrulini (ATSTSP).

Citrulin je aminokislina, ki se pojavlja med vnetjem. Celice, ki vsebujejo citrulin, priznava imunski sistem kot tuje, zato jim pridelujejo protitelesa.

Pri revmatoidnem artritisu je test za ACP pozitiven v približno 80% primerov.

Pomožne diagnostične metode

Pomožna diagnostična metoda jeraziskava sinovialne tekočine.

V tekočini je mogoče zaznati spremembe kot zmanjšanje njegove viskoznosti, povečanje levkocitov in nevtrofilcev, spremembo barve, preglednost.

Za pregled prizadetih sklepov se uporabljajo rentgenski pregledi in artroskopija. Zgodnje rentgenske indikacije so periartikularna osteoporoza, mehke konture sklepov, erozija na sklepnih površinah.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Priporočeno branje:Dieta za revmatoidni artritis

Bolnike z revmatoidnim artritisom je treba zdraviti v revmatološki bolnišnici.V terapiji se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Zdravila, ki spreminjajo simptome;
2. Spremembe bolezni (to so osnovne) antirevmatične droge;
3. Zdravila za nadzor bolezni.

Zdravila, ki spreminjajo simptome

Namen te skupine zdravil je hitro zmanjšanje lokalnih vnetnih pojavov, bolečine, dokler se osnovna zdravila ne pojavijo. Ta skupina zdravil vključuje NSAID in glukokortikoide.

NSAIDs imajo protivnetne, antipiretične in analgetične učinke.

Protivnetni učinek se izvaja zaradi zaviranja encima ciklooksigenaze, ki sodeluje pri sintezi vnetnih mediatorjev. Obstajata dve izoobliki: COG1 in COX2.

V skladu s tem se razlikujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDs), ki prvenstveno vplivajo na COX1 ali COX2. Prvi vključujejo ibuprofen, diklofenak, indometacin, drugi - meloksikam, celekoksib.

Obe imata protivnetni učinek. Vendar zaviralci COX2 nimajo agresivnega učinka na sluznico prebavil, za razliko od blokatorjev COX1.

Glukokortikosteroidi imajo izražen protivnetni učinek. Nizki odmerki glukokortikoidov se uporabljajo kot "mostična terapija dokler ne začnejo delovati osnovna antirevmatična zdravila.

V nekaterih primerih se v nekaj dneh dajo veliki odmerek glukokortikoidov, imenovan "pulsterapija". Glukokortikoide se uporabljajo tudi lokalno - z vstavitvijo v prizadeti sklep.

Vendar pa je v tem primeru mogoče zatreti samo lokalno vnetje.

Osnovna antirevmatična zdravila

To so zdravila, ki ne vplivajo takoj, vendar zaradi svoje sposobnosti, da se motijo ​​imunski mehanizmi bolezni, lahko povzročijo podaljšano remisijo.

Osnovna zdravila vključujejo:

• D-penicilamin;
• Pripravki iz zlata;
• Salazove spojine;
• Citotoksične droge;
• Kinolinski derivati.

Načelo zdravljenja z osnovnimi zdravili: prvič, visoki odmerki zdravila so predpisani za zatiranje vnetnega procesa.

V prihodnosti se odmerek zdravila postopoma zmanjša in doseže terapevtski odmerek, ki ga je treba uporabljati že dolgo časa.

Če po štirih do šestih mesecih zdravljenja z enim ali drugim osnovnim zdravilom ni mogoče doseči pozitivnega rezultata - potem je treba zdravilo spremeniti.

Zdravila za nadzor bolezni

Dejavnost teh zdravil (imenovana tudi biološka sredstva) je namenjena zaviranju sinteze "protivnetnih" citokinov - TNF-a in IL-1. To so sodobni preparati genskega inženiringa, ki omogočajo zdravljenje bolnikov z odpornostjo na delovanje drugih zdravil.

V to skupino spadajo naslednja zdravila:

1. Remicade;
2. Humirah;
3. Rituksan;
4. Kinneret;
5. Embryla.

Kljub svoji nedvomni učinkovitosti imajo tudi zdravila za obvladovanje bolezni tudi slabosti. Najpomembnejša pomanjkljivost je visok strošek drog. Ker je treba s temi zdravili dolgo časa zdraviti, se izkaže, da tega ne morejo privoščiti vsi.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil igra nič manj pomembno vlogo kot zdravljenje z zdravili.

Tako bolniki z revmatoidnim artritisom morali držati diete, ki je podrobno opisan v članku "prehrane pri revmatoidnem artritisu."

Tisti, ki si želijo opomore, morajo prenehati kaditi, ker poslabšajo potek bolezni.

Bolniki so prikazani zmerno (ne prekomerno!) Gimnastične vaje, masaža.

Ugodno vpliva na potek bolezni in fizioterapijo zdravljenja sanatoriju (balneoterapijo, blato, laserskih, magnetnih, UHF, elektroforeza).

Vir: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/