Alkoholna encefalopatija možganov: kaj je to, znaki, načela zdravljenja

V človeškem telesu so ciljni organi, ki so najbolj občutljivi na škodljive učinke etanola. Na prvem mestu je živčni sistem, pred jetri in trebušno slinavko za pogostost zapletov.

Kaj je to?

Alkohol ima strupeni učinek na živčne celice, kar vodi do motenj v delovanju in smrti

Pred nadaljevanjem opisa alkoholne encefalopatije je treba razložiti številne sindrome, ki se pojavijo, kadar se snovi, ki vsebujejo alkohol, zlorabljajo.

Alkoholna bolezen možganov je patološki proces v možganih, ki se kaže v različnih psihopatoloških in nevroloških simptomih v ozadju zlorabe alkohola.

Alkoholna bolezen možganov je najpogosteje diagnosticirana kot sindrom odtegnitve, alkoholna psihoza, alkoholna encefalopatija in demenca, konvulzivni napadi. Nekatere od teh pogojev obravnava strokovnjakinja na področju narkologije in / ali psihiatrije. V svoji praksi se mora nevrolog pogosto lotiti encefalopatij in konvulzivnega sindroma.

Alkoholna encefalopatija je sindrom poškodb možganskih snovi, ki se razvije zaradi stradanja kisika in motenj krvi do živčnih celic v ozadju uživanja alkohola.

Poškodba možganov z zlorabo alkohola se pojavi kot posledica strupenega učinka alkohola na živčni celic in / ali kot posledica škodljivih učinkov snovi, ki nastanejo med poškodbo alkoholnih jeter.

Etanol v telesu se razgradi s strupenim metabolitom - acetaldehidom, ki svobodno prodre skozi krvno-encefalno pregrado in prizadene vse strukture osrednjega živčnega sistema. Poraz jeter vodi do kopičenja strupenih produktov razpadanja, ki vplivajo tudi na živčni sistem. Hkrati alkoholizem razvije pomanjkanje vitaminov B, kar vodi k motenju vzbujanja živčnih vlaken.

Po klasifikaciji Shumskega se alkoholna encefalopatija pojavlja v naslednjih nosoloških variantah:

• Akutna alkoholna encefalopatija Wernicke.
• Korsakovsky psihoza.
• Utežena encefalopatija.
• Encefalopatija strele.
• Alkoholna psevdo-paraliza.
• Redke oblike alkoholne encefalopatije (alkoholna pelagra, alkoholna amblijapija, centralna mielinoza mostu, alkoholna cerebelarna atrofija itd.).

Simptomi

Nepogrešljiv pogoj za razvoj katere koli alkoholne encefalopatije je kronični alkoholizem pri ljudeh. Bolezen se praviloma razvije ob koncu drugega in v tretji stopnji alkoholizma. Pri ženskah z nenehno zlorabo etanola je mogoče diagnozo encefalopije 3-4 leta po zaužitju alkohola. Življenjska doba bolnikov z alkoholno encefalopatijo je v povprečju 6 do 20 let.

Prodromalno obdobje

Prodromalno obdobje je značilno za akutne in kronične encefalopatije, lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. V tem obdobju se osebi diagnosticirajo nespecifični simptomi: slabost, zmanjšan apetit, splošna šibkost, zmanjšano razpoloženje in drugo. Astenični pojavi prevladujejo in lahko privedejo do izraza averzije do hrane, močnega zmanjšanja telesne aktivnosti. Oseba je zaskrbljena zaradi zgage, slabosti, motenj blata, krvnega tlaka. Spremembe v stanju spanja najdemo pri skoraj vseh bolnikih. Danes je dremavost in ponoči nespečnost, nočne sanje, spanje postane prekinjeno in plitko.

Oseba se pritožuje zaradi srčnega utripa, bolečine v telesu, hladu, ki se nadomesti z občutkom toplote. V rokah je tresenje, glavobol, omotica. V prodromalnem obdobju oseba še naprej zlorablja alkoholne pijače, kar poslabša splošno stanje.

Akutna encefalopatija

Ljudje, ki že dolgo uživajo alkohol, razvijejo pomanjkanje vitamina B, ki vodi k razvoju encefalopatije

Po resnosti poteka in trajanja bolezni je akutna encefalopatija razdeljena na tri vrste:

1. Akutna alkoholna encefalopatija Wernicke.

Vzrok Wernicke encefalopatije služi pomanjkanje tiamina (vitamin B1), ki se tvori pri človeku med dolgotrajno uporabo alkohola, lakote ali kršitve procesov absorpcije hrane v prebavnem traktu pri drugih boleznih. Natančen mehanizem poškodbe struktur osrednjega živčevja pri pomanjkanjem vitamina B5, ni znano, vendar je bilo ugotovljeno, da predvsem vpliva na sivo snov možganov, Mamillary organov, talamusu in malih možganih. Obstajajo degenerativni procesi v živčnih celicah (nevronih), mikrocirkulaciji.

V klinični sliki prevladuje triada simptomov:

• Oftalmoplegije - popolna odsotnost prostovoljnih gibanjem očesnih mišic, ki so odgovorne za gibanje zrkel. V kliniki to potrjuje razvoj strabizma ali nepremostnosti oči. Strabismus je lahko enostransko ali dvostransko, zbliževanje ali divergentno. Pogosto se identificira vodoravni ali navpični, obsežni nistagmus. Nistagmus je oscilatorno gibanje očes z določeno amplitudo.
• Ataksija - motnje koordinacije, ki se pojavi, ko lezij cerebelarni jeder in vestibularnega živca. Povorka osebe je kršena. To postane tresljivo, vodi v padce in ga spremlja vrtoglavica.
• Kršitev zavesti. Koncentracija pozornosti se zmanjša, se pomnilnik poslabša, pri razmišljanju in težavah pri učenju novih informacij je prišlo do upočasnitve. V hudih primerih obstaja zmeda, omamljanje, ki jo lahko nadomesti koma.

Ugotovite duševne motnje, ki se kažejo z vidnimi, otipnimi, verbalnimi halucinacijami. Človek vidi razpoko na steni namesto kačo ali slišati glas nekoga drugega, poskuša spin namišljeno žerjav, ki govori zase. V hujših primerih, halucinacije prenehajo biti v kombinaciji z okolico, oseba, ki je v fiktivni prostor, vendar je še vedno v usmerjenosti samega sebe. Ko se bolezen napreduje, se čez dan pojavijo zaspanost in apatija, halucinacije pa se ponovijo ponoči.

V hudih primerih je prizadet hipotalamus, kar vodi v padec krvnega tlaka in razvoj kome. Smrtni izid pojavlja v odsotnosti zdravljenja, ki je posledica slabe regulacije hipotalamusa avtonomnih odziv organizma (krvnega tlaka, srčnega utripa, žilni tonus, itd).

Zgodnji znak okrevanja je normalizacija spanca.

1. Akutno ublažena alkoholna encefalopatija.

Bolezen se začne s prodromalnim obdobjem, za katerega je značilen pojav nespecifičnih simptomov. Obstaja hitra utrujenost, zmanjšan apetit, splošna šibkost, motnja spanja. Oseba se zmanjšuje, čustvena depresija, skrb za njegovo stanje z iskanjem neobstoječih bolezni v sebi. Na delu perifernega živčnega sistema diagnosticirajo nevritis - izguba živčnih vlaken, ki Poživite določenem območju. Nevritis spremljajo boleče občutke, občutek mravljinčenja ali odrevenelosti. Prodromalno obdobje traja povprečno 1-2 meseca in se nadomesti z obliko delirija. Delirium je halucinacija zvočnih in vizualnih, ki jih spremlja delirium. Pacient izraža sebe, pogovori z namišljenimi subjekti, ne pride v stik z drugimi. Po ublažitvi zmanjšane encefalopatije se ostanki pojavijo v obliki spominskih motenj, ki jih je težko zdraviti. Nevrološke motnje v ozadju razvoja delirija so majhne.

1. Encefalopatija strele (nad-akutna oblika).

Zanj je značilen hiter začetek in visoka incidenca smrti na dan 2-5 let od nastanka bolezni. Napovedujejo obdobje traja približno 2-3 tednov in se nadomesti z razvojem psihoze, ki jo predstavlja strokovni delirija (bolnik je prepričan, je na delovnem mestu).

Telesna telesna temperatura se dvigne na 40-41 C, težko se je znebiti antipiretičnih sredstev. Zavest se razdeli na komo.

Kronična encefalopatija

V klinični sliki Korsakovove psihoze prevladujejo motnje spomina

1. Korsakovsky psihoza.

Verjamemo, da je osnova bolezen poraz jajc talamusa v ozadju dolgotrajnega alkoholizma. Razvija se pogosteje po trpljenju alkoholnih psihoz, ki so jih spremljale hude halucinacije. V klinični sliki so spominske motnje prevladujoče v obliki izgube epizod iz življenjskega obdobja drugačnega trajanja, kar je pred katerim je sledila bolezen (retrogradna amnezija) in nezmožnost zapomniti nove informacije (amnesija fiksacije). Takšni bolniki ne morejo zapomniti številke sobe, naslova bolnišnice, kaj so jedli za zajtrk in drugih trenutkov, vendar se dolgoletni dogodki dobro spomnimo. Kršitev spomina na bolnike ne moti in jih ne skrbi za njihovo stanje. Drug simptom Korsakovove psihoze so lažni spomini. Nastanejo kot odgovor na vprašanja, ki zahtevajo bolnika, in on "odlaga v spomin" nadomešča fiktivne dogodke. Bolniki se lahko zmedejo na mestu, času in okoliških ljudeh. Obstaja hitra utrujenost, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njega.

1. Alkoholna psevdo-paraliza.

Bolezen se kaže s psihopatološkimi in nevrološkimi simptomi.

Psihopatološko simptomatologijo predstavljajo ideje lastne velikosti pri pacientu, odsotnost kritike do njegovega vedenja in vedenja okoliških ljudi, evforija. Iz živčnega sistema razkrivajo tresenje v rokah, v jezikih in mišicah. Govor postane nejasen, spomin se razbije, lahko pride do konvulzivnih napadov. Alkoholna psevdo-paraliza na ozadju zdravljenja lahko popolnoma ustavi ali, nasprotno, napreduje. To je odvisno od spremljajočih in prenesenih bolezni pri bolniku.

Načela zdravljenja

1. Zdravstveni ukrepi so zapleteni in trajajo dolgo (do nekaj mesecev).
2. Imenovana zdravila, ki predstavljajo pomanjkanje vitaminov B v velikih odmerkih (tiamin, piridoksin itd.)
3. Nadomestitev primanjkljaja mikro in makro elementov (kalij, natrij, kalcij, magnezij).
4. Memantin (akatinol). To je drog, ki se odloči za popravo kognitivnih motenj. Izboljša spomin in koncentracijo. Ščiti živčne celice pred toksičnimi učinki etanola. Dobro se je izkazal pri zdravljenju Wernickejeve encefalopatije in akutnih oblik Korsakovega sindroma.
5. S prevlado psihopatoloških simptomov zdravljenje z zdravili poteka v bolnišnici. Predpisani so pomirjevalci, antidepresivi, antipsihotiki. Korekcija srčne aktivnosti poteka hkrati. Diuretiki so uvedeni za preprečevanje možganskega edema.

Napoved alkoholnih encefalopatij je odvisna od klinične slike in poteka bolezni. V zadnjih letih so metode zdravljenja omogočile znatno zmanjšanje smrtnosti zaradi akutnih in kroničnih encefalopatij, vendar niso zagotovilo za obnovo delovne zmogljivosti.