Denzitometrija: rentgenska diagnoza osteoporoze

Denzitometrija (diagnoza osteoporoze)

Osteoporoza je izredno pogosta bolezen, za katero je značilno zmanjšanje gostote kosti.

V določeni meri se povečana incidenca diagnosticiranih primerov osteoporoze ne nanaša le na poslabšanje zdravstvenega stanja prebivalstva, ampak povečanje pričakovane življenjske dobe (bolezen prizadene predvsem ljudi v starejši starosti skupina).

Določeno vlogo pri povečanju števila bolnikov s povečano krhkostjo kosti je imela razvoj diagnostičnih sposobnosti sodobne medicine.

Najbolj informativna metoda za izvajanje diagnoze osteoporoze je kostna densitometrija, kar omogoča le določiti odstotek izgube kosti, pa tudi ugotoviti strukturne motnje kosti arhitektonika.

Mehanizem razvoja patologije kostnega tkiva

Kosti so zelo specifično tkivo, ki vsebuje tri strukturne elemente:

• beljakovinski matriks, ki je glavno vezivno tkivo, ki zadržuje mineralne snovi v kosti;
• mineralna sestavina, sestavljena iz kalcija in fosforja;
• kostne celice, odgovorne za rekonstrukcijo kostnega tkiva.

V nasprotju s prevladujočim mnenjem kost nima stalne, nekoč oblikovane strukture.

Pravzaprav je živa struktura, katere glavni namen je zagotoviti optimalno vzdrževanje človeškega telesa.

Med življenjem se narava obremenitev na nosilni napravi človeškega telesa večkrat spremeni, razlogi za spremembe so lahko:

• povečanje telesne mase;
• sprememba načina življenja (povečanje ali zmanjšanje mobilnosti);
• povečanje zunanjih obremenitev (sistematično dvigovanje uteži) itd.

Vpliv teh dejavnikov povzroča, da kost stalno opravlja notranjo preureditev, ki omogoča ohranjanje stabilnosti in čim večjo spremembo obremenitve.

V tem primeru se kostno tkivo uniči na mestu, ki ne zahteva povečane jakosti in nastanka težjega, na najbolj "obremenjenem" območju.

Redne fizične obremenitve spodbujajo presnovne procese v kostni strukturi

Za starostno obdobje do 20-30 let je značilna visoka stopnja metabolnih procesov, v katerih je pod vplivom različnih dejavniki (obremenitve moči, količina porabljene kalcija, hormonske spremembe), nastanek kosti. Ko dosežete največjo maso kostnega tkiva, so postopki izgube in okrevanja uravnoteženi. Glavni vzrok osteoporoze je prevladovanje procesov resorpcije (uničenja) v procesih tvorbe.

Pomembno! Če pri mladih ljudje stopnja metaboličnih procesov v kosteh znaša 50% v enem letu, nato pa v starosti kategorije, starejše od 50 let, ne več kot 5%, medtem ko procesi resorpcije neizogibno prevladajo nad procesi oblikovanje.

Indikacije

Ker izguba kostne mineralne gostote (BMD) je vedno posledica nekaterih bolezen ali stanje, obstajajo določene kategorije posameznikov, ki so osteoporoza.

Indikacije za pregled so torej:

• starost nad 45 let za ženske in več kot 55 let za moške;
• ženske v obdobju menopavze;
• endokrine motnje (diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice);
• večkratne nosečnosti (več kot 3) ali podaljšano dojenje;
• več primerov zlomov kosti v 3-5 letih;
• bolniki, ki jemljejo zdravila iz skupine kortikosteroidov, ter pomirjevala in antikonvulzente;
• hranjenje sedentarnega načina življenja (dolgotrajno počitek v postelji, uporaba invalidskega vozička);
• ostro izgubo teže ali konstantno nizko težo;
• prisotnost sorodnikov z diagnozo osteoporoze.

Pomembno! Nezadosten vnos vitamina D v telo lahko povzroči osteoporozo. Kajenje in pitje je eden od razlogov za nastanek osteoporoze.

Diagnostika

Med seznamom testov za osteoporozo denzitometrija upravičeno zavzema vodilno mesto, saj omogoča kvantitativno oceno kostnega tkiva.

Nekatere informacije, ki so koristne za oceno intenzitete uničenja kosti, imajo preizkus urina za količino sproščenega kalcija in hidroksiprolin, ki se pri bolnikih s progresivno osteoporozo navadno bolj izloci v urinu in ne absorbira organizem.

Poleg tega začetni pregled vključuje urinski test za deoksipiridonolin (DPID), se izloči v seču v nespremenjeni obliki (brez obvez) kot posledica upočasnitve ali odsotnosti metabolnih procesov v kostno tkivo.

Ker je glavni namen ugotavljanja osteoporoze identifikacija kategorije pacientov, ki so nagnjeni k zmanjšanju kostne mase, je priporočljivo opravi celovito oceno delovanja osteoblasta, ki jo določi število osteokalcina na dan, obščitnični hormon, alkalna fosfataza in deoksipiridonolin.

Tabela. Normalni kazalniki biokemičnih markerjev

Kazalniki	Enota. sprememba	Norm
moški	ženske
Kalcija skupaj	mmol / l	, 5	, 5
Fosfor	**	, 0	, 0
Obščitnični hormon	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / mol	,	,
Osteokalcin	ng / ml	1, -5,	, -5,

Precej visoka diagnostična vrednost je odkrivanje koncentracije ženskih in moških spolnih hormonov, ker so endokrine motnje, ki pogosto povzročajo razvoj osteoporoze.

Rentgenometrija rentgen

Densitometrija je najpogosteje uporabljena metoda pregledovanja kosti za osteoporozo.

Izraz "densitometrija" združuje več načinov pridobivanja slike, ki omogoča izvedbo kvantitativne ocene mineralne gostote kosti (BMD), pri čemer se bolnik pregleda.

Določeni rezultati pri vrednotenju MIC so bili doseženi z uporabo običajnega rentgenskega žarka.

.

Vendar pa z njeno pomočjo ni mogoče pridobiti smiselnega kvantitativnega rezultata.

.

Odločilni dejavnik, ki izključuje radiografijo s seznama metod, uporabljenih za diagnosticiranje osteoporoze, je bil ta dejstvo, da tudi pri vrednotenju slike izkušenega zdravnika ni bilo mogoče razkriti izgube kostnega tkiva manj kot 40% mogoče.

Izvajanje dinamične ocene napredovanja ali regresije bolezni je prav tako precej težavno zaradi nizke občutljivosti opreme.

Pomembno! Priporočljivo je preučiti stopnjo sprememb BMD v delih okostja, kjer prevladuje delež trabekularnega tkiva (vratu kolka, ledvene hrbtenice, zapestnega sklepa), saj osteopenske spremembe vplivajo na prvo obrnite.
Nemogoče je diagnosticirati nepomembno izgubo kostnega tkiva z rentgenskim žarkom

Najbolj priljubljene metode rentgenskega pregleda IPC so:

• rentgenska absorptiometrija z dvojno energijo (DEHA);
• morfometrična rentgenska absorptiometrija (MRA);
• kvantitativna računalniška tomografija (CT).

Vse rentgenske metode za proučevanje stopnje zmanjšanja BMD temeljijo na gibanju ionizirajočega sevanja iz vira, ki se nahaja zunaj, skozi kost na pritrdilnem detektorju.

V tem primeru se ozadju rentgenskega sevanja pošlje predmetu, ki se preučuje, in končni rezultat, to je intenzivnost sevanja, ki se prenaša skozi kost, je določen z računalniškim sistemom.

Kako pogosto je mogoče jemati rentgenske žarke?

Glavno načelo metode DEHA je uporaba dvojnega sevanja, ki omogoča največje zmanjšati napako zaradi registracije dveh možnosti absorpcije energije (v mehkih tkivih in kosti).

Metoda MRA je različica DEHA, vendar pa je uporaba sevanja ventilatorja kakovost slike in skrajša čas skeniranja ter s tem zmanjša odmerek sevanja pacienta.

Metoda CCT omogoča pridobitev tridimenzionalne slike in ne le za določitev BMD, temveč tudi za pridobitev podatkov o slojni strukturi kosti, to je za oceno stanja trabekularne in kortikalne plasti.

Negativna stran uporabe CCT je visok odmerek sevanja, ki presega DEHA za 10-krat in odvisnost natančnosti indikacij glede števila kostnega mozga, katerih odstotek s starostjo povečuje.

Ultrazvočna računalniška denzitometrija

Metoda ultrazvočne denzitometrije temelji na izračunu hitrosti ultrazvočnega valovanja, ki potuje skozi tkiva z različnimi gostotami.

Razlika v gostoti pregledane kosti povzroča razlike v hitrosti prehoda ultrazvoka obstaja gosta kost (dobro mineralizirana) omogoča ultrazvočni prelaz hitreje kot manj gosto.

Prejete podatke registrira senzor in jih računalniška podpora pretvori v kvantitativne kazalnike.

.

Značilna lastnost ultrazvočne denzitometrije je izredno visoka občutljivost za najmanjše spremembe v gostoti kosti.

.

V zvezi s tem se lahko uporablja za diagnosticiranje osteopenije, kadar izguba mineralnih snovi ne presega 3-5%.

Nedvomne prednosti metod ultrazvočne računalniške denzitometrije lahko upoštevamo:

• dovolj visoka vsebnost informacij;
• odsotnost negativnega vpliva na telo;
• hitrost postopka;
• dostopnost cen;
• odsotnost kontraindikacij.

Zaradi tako velikega seznama pozitivnih strani ni mogoče uporabiti ultrazvočne denzitometrije le za diagnozo osteopenije in osteoporoze, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije.

V povezavi s pomembnimi odstopanji, ki se kaže pri preučevanju kosti, globoko vgrajenih v mehko tkivo (proksimalni del dlesitometrija z ultrazvokom se izvaja izključno na okončinah (zapestje, peta in itd.).

Najbolj informativne za izvajanje ultrazvočne denzitometrije so cevaste kosti

Izvajanje in dajanje rezultatov

Tehnika rentgenske rentgenometrije je sestavljena iz izvedbe kompleksa meritev s pomočjo rentgenskih difrakcijskih vzorcev na več standardnih točkah, najbolj dovzetnih za osteopenske spremembe:

• ledvena hrbtenica;
• vrat stegna;
• radialna kost.

Po izvedbi vrste slik programska oprema opravi obdelavo rezultatov, ki jih dobimo s primerjavo z bazo podatkov, ki je bila dana vanj. Primerjava poteka po dveh merilih:

• rezultat, dobljen z optimalnim indeksom pacientov istega spola (T-test);
• rezultat, dobljen s povprečnim statističnim indeksom pri bolnikih s podobnim spolom in starostjo (Z-test).

Najbolj informativna v diagnozi je T-test, ki preverja stopnjo odstopanja od normalnih indeksov, ima pomembno diagnostično vrednost:

• odčitki nad 1" označujejo normalno IPC;
• indikacije, ki segajo od 1" do kažejo na osteopenijo (začetno stopnjo osteoporoze);
• Indikacije pod govorijo o razvoju osteoporoze.

Ultrazvočna denzitometrija se izvaja z določanjem gostote kortikalne (zunanje) plasti cevastih kosti.

Da bi to naredili z ultrazvočnimi pretvorniki, se ultrazvočni val prenese vzdolž kosti, določi s hitrostjo njegovega širjenja MIC-a.

V kratkem času naprava izvaja tisoče meritev in na podlagi rezultatov izračuna merila Z in T. Standardne projekcije za izvajanje ultrazvočne računalniške denzitometrije so:

• falanks srednjega prsta;
• ray ali zapestje.

Pomembno! Rezultati, pridobljeni s pomočjo rentgenskih in ultrazvočnih metod, imajo lahko nekaj razlik, vendar se končne vrednosti običajno obravnavajo enako (norma ali osteoporoza).
Strukturne spremembe v kosteh: levo - normalno, desno - osteoporoza

V povezavi s posameznimi značilnostmi poteka bolezni očitnih znakov uničevanja kostnega tkiva, kot so zlomi, morda niso. Vendar pa lahko pravočasna diagnoza znatno zmanjša tveganje za tako resno zapletanje, kot je zlom vratu kolka.

Kljub dejstvu, da patologija ni usodna, dolgoročno zmanjšuje motorno aktivnost in drago zdravljenje (protetika), ki je prav tako nemogoče izvesti v hudih fazah osteoporoze, pogosto povzroči smrtonosnost rezultat.

Do danes je v arzenalu zdravnikov veliko zdravil, namenjenih zdravljenju osteoporoza, toda zaradi dejstva, da je proces izterjave zelo dolg, je optimalno, da se začne čim bolj prej.

Vir: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Denzitometrija - pregled za osteoporozo

Densitometrija je medicinska študija, ki lahko v zgodnji fazi diagnosticira osteoporozo. Instrumenti, pri katerih se ta postopek izvaja, se imenujejo denzitometri. Glavna naloga diagnostike je določitev mineralne gostote kosti v določenih delih okostja.

Odvisno od nalog se razlikuje osrednja in periferna denzitometrija.

Področje študije centralne denzitometrije je ledvena hrbtenica in proksimalna stegna.

S periferno denzitometrijo se za diagnozo osteoporoze proučujejo podlaket, kalcan in falange zapestja.

Denzitometrija je glavna metoda diagnosticiranja osteoporoze. Načelo delovanja temelji na dejstvu, da rentgenska cev oddaja žarek, sestavljen iz dveh komponent.

To sevanje absorbira na različne načine normalno in demineralizirano kostno tkivo.

Natančnost mineralne gostote kosti (BMD) je od , do 1%. Poleg pridobljenih kazalnikov sodobne naprave reproducirajo visoko natančne slike, na katerih so označene demineralizacijske cone.

Vrednotenje denzitometrije

Vrednotenje diagnoze denzitometrije poteka po dveh indikatorjih, ki govorijo o stopnji razvoja osteoporoze v kosti:

• T-test se primerja s srednjimi vrednostmi pri bolnikih kontrolne skupine 30 let. Torej je T-rezultat lahko pozitiven in negativen.
• Z-test se primerja s povprečnimi vrednostmi iste starosti v kontrolni skupini. Spet so lahko vrednosti pozitivne in negativne.

Rezultat je podan v odstotkih in izražen v koeficientu SD.

Za različne skupine bolnikov, razdeljene po spolu, starosti in etnični skupini, so bile oblikovane normativne osnove normalnih kazalcev.

Vendar pa mora ugotovitev oceniti usposobljeni specialist, ki upošteva tudi resnost klinične slike, domnevni etiološki dejavnik razvoja bolezni.

Prevod denzitometrije

Pregled za osteoporozo - denzitometrija - naj bi opravljalo posebej usposobljeno osebje oddelka za radiologijo.

Odmerek obsevanja za to študijo je minimalen, zato denzitometer v skladu z navodili ne potrebuje posebne prostorije.

Vendar pa je v praksi oprema še vedno nameščena na oddelku za radiologijo, ki ima svoje zahteve.

Pacient postavi na hrbet in skozi ves pregled mora ležati še vedno. Pred preizkusom osteoporoze se od pacienta zahteva odstranitev vseh radiopatskih subjektov, saj je denzitometrija rentgenski pregled.

Postopek je popolnoma varen za bolnika, odmerki sevanja so minimalni. Sama študija, odvisno od izbrane cone, traja 15 do 20 minut, ni boleča, brez anestezije ni invazivna.

Denzitometrija določi osteoporozo v fazi demineralizacije, ki se začne 3%, v nasprotju z enako analizo za enostavno radiografijo - učinkovito je pri izgubi kostne mase, ki se začne pri 25%.

Indikacije za denzitometrijo

Analiza osteoporoze - densitometrija, kot je katera koli druga študija, ima določene indikacije. Glede na priporočila Mednarodnega društva za klinično denzitometrijo je ta pregled potreben:

• Letno ženskam po starosti 65 let;
• Vsako leto moški po 70 letih;
• Pri vsaki starosti pacienti, ki spadajo v naslednje kategorije tveganja:
  • Imajo slabe navade: kajenje, zloraba alkohola;
  • Imeti nizko telesno težo;
  • Z debelostjo;
  • Imate zgodovino pogostih zlomov;
  • Ob hormonski terapiji;
  • Imajo endokrine bolezni;
  • Z revmatizmom.

Tudi s pomočjo denzitometrije je mogoče diagnosticirati zlome kompresije in oceniti njihovo stopnjo. V tem primeru obstajajo indici za postopek:

• Če obstaja sum zlome hrbtenice;
• Z zmanjšanjem rasti odrasle osebe za več kot 2 cm;
• S pogostimi zlomi v anamnezi;
• Bolniki, ki jemljejo glukokortikosteroide.

Denzitometrija v "Odprite kliniki"

Denzitometrija, kot diagnoza zgodnje osteoporoze, je v Moskvi precej popularen postopek, njegova cena se giblje od 700 do nekaj tisoč v različnih klinikah. Taka široka paleta cen je povezana s kakovostjo, občutljivostjo in zmožnostmi same naprave, usposobljenostjo strokovnjaka, področjem raziskav.

V "Open Clinic" je diagnoza osteoporoze denzitometrija po ceni 2.000 rubljev. Študijski čas je približno 20 minut.

V naši kliniki uporabljamo sodobno denzitometrično opremo, ki nam omogoča, da izvedemo zgodaj diagnoza osteoporoze, oceniti stanje mineralne gostote kosti, stanje kortikalne plasti kosti.

Vrste denzitometrije:

• Rentgen
• Ultrazvok

Vstop v center Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Vstop v center Presnensky: +7 (495) 255-36-36

Vir: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Diagnoza osteoporoze s kostno denzitometrijo

Denzitometrija kosti je metoda določanja koncentracije mineralov v kosteh.Densitometrija lahko zazna osteoporozo in določi stopnjo za ustrezno zdravljenje.

Sodobna medicina je pripravljena ponuditi 2 glavna načina izvajanja diagnostike: rentgenometrija in ultrazvočno rentgensko rentgensko slikanje. Obstaja tudi absorptiometrija fotona, ki je, tako kot glavna, spremlja tudi boleče motnje.

Vrste kostne denzitometrije

Rentgenometrija s rentgenskim žarkom je uporaba rentgenskega aparata za ugotavljanje diagnoze, če je izguba mase kosti 20-25%.

Ta tehnika je najbolj informativna in se zato uporablja, kadar osteoporoza doseže resne razvojne stopnje.

Denzitometrija te vrste je razdeljena na več vrst:

Denzitometrija dveh energij. Temelji na merjenju absorpcije rentgenskega žarka. Višja gostota kosti, bolj je težko, da žarek preide skozi to.

Za vretenca in stegno se uporabljajo dva različna žarka.

Denzitometrija rentgenskega tipa ima dokaj natančne indekse, ki jih dosežemo s primerjavo rezultatov absorpcije žarkov z mehkimi tkivi in ​​kostmi.

.

Fotonska absorptiometrija. Gostoto kosti pri taki diagnozi se določi z merjenjem absorpcije kosti z radioizotopi.

.

Odmerki sevanja so precej nepomembni.

Takšna diagnostika lahko razkrije stopnjo mineralizacije kosti nog in rok, vendar ne more oceniti stanja hrbtenice in stegnenice.

Ultrazvočna denzitometrija (ultrazvok). Ta študija je najvarnejša, vendar natančnost njegovih rezultatov ni dovolj visoka v primerjavi s prejšnjimi metodami.

Gostoto kosti z ultrazvokom se določi z refleksijo ultrazvočnega vala iz mesta kosti in njegove disperzije v debelini. US-postopek kaže stopnjo elastičnosti, togosti in gostote kosti.

Ultrazvok kosti lahko določi ne samo zlome, temveč tudi nepravilno združevanje kosti, degenerativno in erozivno uničenje površine kosti (na primer s toleriranim osteomielitisom).

Uporaba

Denzitometrija kosti se uporablja v naslednjih primerih:

• med menopavzo, zlasti če se je zgodilo pred 50 leti;
• če so jemali glukokortikoide (prednizolon), z vaskulitisom, sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi revmatskimi boleznimi;
• za osebe, starejše od 30 let (zlasti ženske), ki so v družini vsaj enkrat doživele osteoporozo;
• nizka rast in pustost povzročajo nastanek osteoporoze;
• z zlorabo alkohola;
• če je sedentaren življenjski slog;
• v primeru operacije odstranitve jajčnikov;
• po poškodbah kosti.

Kontraindikacije

Ultrazvok nima kontraindikacij. Ultrazvok se lahko izvaja v vseh starostnih obdobjih in v katerem koli stanju. Ultrazvočna denzitometrija ledvene hrbtenice nima negativnih učinkov in ni predmet dodatnega pregleda.

To ni mogoče reči o radioizotopu in rentgenski diagnostiki.

Prav tako je treba opozoriti, da jih je težko izvajati v položaju na hrbtu na hrbtu in na trdni površini, ker bolniki z boleznijo lumbosakralne hrbtenice in oboje, in druge študije je kontraindicirano.

Priprava na raziskovanje

Priprava na raziskavo ne zahteva določene prehrane ali popolne gladovne stavke. Vendar pa obstaja več pravil, ki zahtevajo postopek za točnost rezultatov:

3-4 dni pred izvedbo študije, vsa hrana aditivi, ki vsebujejo kalcij in fosfor, ne sme biti hrane, bogato s kalcijem (sir, skuta in itd.).

Če je bil dan pred uvedbo postopka raziskava z uporabo snovi barija (rentgenski kontrastni medij), potem je treba o tem obvestiti zdravnika.

V prisotnosti najmanjšega suma nosečnosti je treba uporabiti samo ultrazvok.

.

Priprava zahteva brezplačna oblačila brez kovinskih elementov in okraskov (še zlasti je pomembna v kombiniranem postopku z uporabo MRI).

.

Densitometrija kosti zagotavlja praviloma cene v višini 2 tisoč ruskih rubljev. Kljub temu je razčlenitev cen precej velika.

Seveda, odvisno od stopnje klinike, stanje medicinske opreme, vrsta študije (ultrazvok veliko cenejši rentgenski pregled), območje telesa za študij in mesto (npr. v glavnem mestu je dražje kot v regije).

Najcenejša denzitometrija je diagnoza hrbtenice, roke in podlaktice (od 900 ruskih rubljev do 2-3 tisoč). Popolna študija okostja bo stala veliko več - odvisno od klinike, od 2, 5 tisoč do 6.

Izvajanje raziskav

Denzitometrija rentgenskega tipa se izvaja z rentgenometričnimi denzitometri, opremljenimi s posebnimi senzorji. Ti senzorji določajo radialno intenziteto, ki prehaja skozi telo. Rezultati bodo pokazali, ali ima bolnik osteoporozo.

Kako se opravi denzitometrija? Denzitometrija kosti je hitra in neboleča. S časom je potrebno, običajno od 10 minut do 1 ure.

Pacient leži na posebni mizi, na dnu katere je vir rentgenskih žarkov. Nad pacientom je detektor, ki meri prozornost žarkov.

Pacient mora ostati, da dobi jasno sliko.

Pojasnilo rezultatov

Gostota kosti in, drugič, osteoporoza, se določita na podlagi dveh meril. Ta merila se imenujejo T-test in Z-kriterij. Decodiranje s pomočjo teh meril je vzpostavila in priporočila Svetovna zdravstvena organizacija.

T-test primerja stanje in kostno gostoto bolnikov z idealnim indeksom (mladi od 30 do 35 let). Norma za kazalnik je vrednost 1 točka.

Če se vrednost spreminja v mejah od -1 do -2, se diagnosticira "osteopenija" - to je zmanjšana gostota kostnih tkiv.

Če kazalnik pade pod -2, 5, potem je diagnoza osteoporoza.

Vir: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Denzitometrija pri osteoporozi: indikacije, vedenje, rezultati

Osteoporoza je sistemska bolezen, za katero je značilna metabolična motnja v kostnem tkivu. Najprej kosti izgubijo pomemben makroelement - kalcij, ki je odgovoren za njihovo trdoto in moč.

Izguba vodilne povezave iz cikla izmenjave povzroča resne zaplete pri vseh organih in sistemih.

Zato je densitometrija pri osteoporozi pomembna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje bolezni "na mestu zločina".

Bolniki pogosto ne sumijo na obstoj podkupne patologije, pri čemer se istočasno sklicujejo na kvalificirano oskrbo za travmo, ki izključuje zlom.

Medtem osteoporoza počasi, a zagotovo slabi obrambo kosti in jih naredi ranljive (krhke) za zunanje okoljske dejavnike.

.

Včasih je dovolj, da oseba dobi manjšo poškodbo (modrico), kar je lahko resen problem (razpoke ali zlomi).

.

Zato je pomembno odkriti bolezen v zgodnji fazi razvoja, da ne bi zamudili dragocenega časa. Glede na rezultate denzitometrije je stopnja osteoporoze prikazana z prikazom digitalnih vrednosti na zaslonu. To pomeni, da je izid bolezni neposredno odvisen od zanemarjanja patološkega procesa.

Kot veste, znanost ne stoji, zato se zdravilo hitro razvija. Za pomoč strokovnjakom različnih profilov je izumil "čudež" - instrument (denzitometer), ki hitro in natančno določa tudi manjše odstopanja od norme vrednosti kalcija v kostnih strukturah.

Densitometrija proti osteoporozi

Skeniranje za denzitometrijo

Edinstvenost metode je, da ni potrebno izvajati kirurških manipulacij za določanje ravni kalcija v kostnem tkivu.

Tako oseba med medicinskim postopkom ne doživlja morebitnih dodatnih težav, razen dotika senzorja na področju pregleda.

Določeno območje služi kot predmet za proučevanje količine kalcija, odvisno od spola pacienta in njegove starosti.

Čudež tehnologije nam omogoča presenetenje prvih znakov osteoporoze, kar je zelo pomembno za ugoden izid možne bolezni.

Bolje je preprečiti bolezen kot se soočiti z resnimi zapleti (pogosti zlomi kosti s pristranskostjo in brez pristranskosti).

Kdo potrebuje raziskavo?

V skupino tveganj spadajo naslednje kategorije državljanov:

• Predstavniki poštenega spola v kritičnem obdobju pred in po menopavzi;
• moški po starosti 60 let;
• moški in ženske po 40 letih zaradi zloma, brez poškodb;
• predstavniki obeh spolov z rastjo pod 150 cm, ki nimajo genetske nagnjenosti k zastanju;
• bolniki z endokrinologijo v anamnezi.

Pomembno je opozoriti, da se vsem bolnikom priporoča denzitometrija v prisotnosti osteohondroze, deformacije hrbtenice (lordoza, skolioza, kifoza), izrastki (izstopanje diskov) in medvretenčna kila.

Poleg tega dolg potek hormonskega zdravljenja vključuje preučevanje kosti za osteoporozo. Če je bil bolnik zdravljen zaradi ugotovljene pomanjkljivosti kalcija v kosteh, je treba opraviti pregled za spremljanje učinkovitosti terapije.

Denzitometrija kosti (DEXA)

Pregled se imenuje tudi rentgenska absorptiometrija z dvojno energijo ali (DEXA) skeniranje. Skeniranje DEXA je uveljavljen standard za merjenje mineralne gostote kosti (BMD).

To je preprost, hiter in neinvaziven medicinski test, ki vključuje izpostavljenost posameznim delom telesa zelo majhno količino ionizirajočega sevanja in se uporablja za pridobivanje slik notranjosti telo.

Skeniranje DEXA se navadno izvaja na spodnjem delu hrbtenice in stegen.

Funkcije skenerja

Optični bralnik se razlikuje po tem, da proizvaja dva rentgenska žarka, vsak žarek z različnimi ravnmi energije. En žarek z visoko energijo, drugi pa z nizko energijo.

Količina energije, ki se lahko prehaja skozi kost, se meri ločeno za vsak žarek in je odvisna od debeline kosti.

Z razliko v rezultatih glede na količino energije, ki lahko prehaja skozi kost, med obema žarkoma izračuna gostota kostnega tkiva.

.

Gostota je neposredno povezana z vsebnostjo kalcija v kosti. Zato debele kosti vsebujejo več kalcija kot tanjše kosti.

.

Konvencionalni rentgenski skenerji ne morejo natančno izmeriti vsebnosti kalcija v kostnem tkivu, zato ima bolnik z osteoporozo lahko popolnoma normalne radiografije.

Kako skenirati

Informacije, ki so običajno zanimive za paciente:

1. Pregled se opravi ambulantno. Pacient pride v bolnišnico in po pregledu gre domov isti dan.
2. Optično branje traja 10 do 30 minut, odvisno od uporabljene opreme in področja raziskav.
3. Zelo pomembno je, da pacient med postopkom ostane nepomičen in da je morda treba nekaj sekund zadržati sapo, medtem ko je slika projicirana.
4. Pacienti lahko jedo tik pred testom in ostanejo v celoti oblečeni, če oblačila nimajo kovinskih gumbov ali zaponk.

Če zdravnik preveri prisotnost osteoporoze ledene hrbtenice in kolka, praviloma, Upoštevana je tudi podlahtnica, saj bo to predstavljalo zamisel o razliki v vsebnosti kalcija v deli telesa.

V zadnjem času so postali priljubljeni prenosni skenerji, ki se lahko uporabljajo tudi v pisarni splošnega zdravnika in preverijo mineralno gostoto kalcana ali falanga prstov.

Rezultati

Po opravljenem pregledu DEXA je radiolog (zdravnik, ki nadzoruje postopek anketiranja in interpretira sliko) izdal rezultat raziskave.

Rezultati bodo v obliki dveh točk ali meril, T-testa in Z-testa.

T-test: ta primerjava kostne mase z mladim moškim istega spola z maksimalno gostoto kostne mase.

Vsaka ocena do -1 velja za normo. Rezultat od -1 do - velja za zmanjšano gostoto kosti in je razvrščen kot osteopenija. Spodaj je razvrščen kot osteoporoza.

T-test zagotavlja indikacijo tveganja zlomov in potrebo po začetku zdravljenja, WHO pa jo je sprejela za ocenjevanje kostnega tkiva in jo uporabljajo strokovnjaki.

Z-test: odraža količino kostne mase v primerjavi z drugimi ljudmi, v isti starostni skupini, enako maso in spolom.

Zakaj različni kosti

Gostoto kostnega tkiva kot celote določi gostota dveh precej različnih slojev ali snovi, ki jih sestavljajo: trabekularni in kortikalni.

Poraz vsake vrste kostnega tkiva je odvisen od vzrokov, ki so povzročili osteoporozo.

Na primer, s postmenopavzno osteoporozo, podaljšano hormonsko terapijo, je bolj verjetno, da bo trabekatna snov trpela.

Material kortikalne kosti trpi zaradi senilne, diabetične osteoporoze ali s disfunkcijo ščitnice in obščitničnih žlez.

Približno razmerje trabekularne in kortikalne snovi v različnih kosteh okostja:

Mesto okostja	Trabekularna snov	Kortikalna snov
Srednja tretjina dolgih cevastih kosti	5%	95%
Distalna tretjina dolgih cevastih kosti	25%	75%
Femorski vrat	25%	75%
Velik pljuv femurja	50%	50%
Ledveni vretenci	66%	34%
Prsni vretenci	75%	25%
Ultradistanski del podlaketnih kosti	75%	25%
Peta kost	90%	10%

Veliko informativnosti v anketi je mogoče doseči z določitvijo mineralne gostote različnih kosti (en element s prevlado trabekularne snovi in drugo - kortikalno snov), prav tako pa tudi sklepati o vzrokih za osteoporozo pri določenem bolniku (odvisno od tega, katere kosti so odkrite proces).

o denzitometriji prenosa Jelene Malysheve:

Pogosto se pacienti vprašajo - kakšna denzitometrija najbolje ugotavlja osteoporozo? Seveda so vse sodobne tehnike za odkrivanje težav s presnovo kalcija v kostnih strukturah učinkovite.

Toda strokovnjaki še vedno raje pri presejanju - ultrazvočna denzitometrija osteoporoze, kot najvarnejši način pregleda.

Poleg tega je pomembno, da bolniki vedo, kako pogosto je mogoče denzitometrijo opraviti pri osteoporozi. Samo odgovorni zdravnik je pripravljen odgovoriti na to vprašanje, saj se diagnosticiranje osteoporoze s dismetijo izvaja v vsakem posameznem primeru po posamezni shemi.

Pomembno je upoštevati, da je kalcij v človeškem telesu potreben ne le za pravilno rast in razvoj kostnega tkiva. Zdravje notranjih organov in sistemov je neposredno odvisno od optimalne ravni tega makroelementa.

Mišično tkivo slabo reagira na pomanjkanje kalcija. Srčna mišica je še posebej občutljiva na presnovne motnje. Glavni motor človeškega telesa mora delovati brez prekinitve, zato je nujno potrebno za kalcij.

Vir: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

Densitometrija

Densitometrija je neinvazivna diagnostična tehnika, ki omogoča natančno določanje gostote kosti ali njihove mineralne mase.

Če obstaja sum o osteoporozi, je denzitometrija vodilna metoda diagnoze ("zlati standard"), verodostojno omogoča potrditev prisotnosti motenj in tudi razkritje stopnje napredovanja bolezni.

Denzitometrija je glavna metoda diagnosticiranja osteoporoze

Ta pregled odkriva celo majhno izgubo kostne mase in je sposoben odkriti nepravilnosti ko osteopenija ni bila preoblikovana v osteoporozo, obstaja pa možnost, da določi učinkovito in pravočasno zdravljenje.

Vrste raziskav

Obstaja več glavnih tipov te študije:

• Ultrazvočna denzitometrija je ena najvarnejših, ne-radialnih, sodobnih metod, ki vam omogočajo, da določite gostoto kostnega tkiva.
• Rentgenometrija s rentgenskim žarkom je najbolj natančna metoda za količinsko opredelitev mineralne mase kostnega tkiva.
• Fotonska absorptiometrija je tehnika, ki temelji na oceni absorpcije radioizotopa s kostmi. V enobarvni tehniki se meri gostota perifernega kostnega tkiva. V primeru dikromata se določi stopnja razrahljaja obeh perifernih kosti in hrbtenice ter stegnenice.

Z rentgensko denzitometrijo se določi mineralna gostota kosti

Morda so manjše razlike v rezultatih, če je bil pregled opravljen v različnih klinikah z različnimi modeli aparatov.

Vodenje ultrazvočne denzitometrije

Ultrazvočna denzitometrija je sodobna in učinkovita raziskovalna metoda, ki nam omogoča identifikacijo celo minimalna izguba gostote (od 3 do 5%): višja je, manjša je odpornost kosti na kršitve celovitost. Običajne rentgenske študije lahko odkrijejo bolezen le, če pride do znatne kršitve mineralizacije.

Ultrazvočna denzitometrija lahko zazna celo manjše motnje kostne gostote

Med postopkom zdravnik ovrednoti kazalnike kot togost in elastičnost kostnega tkiva. Metoda temelji na stopnji refleksije ultrazvočnih valov s površine kosti. Prednosti te vrste raziskav so:

• Odsotnost izpostavljenosti sevanju.
• Kratko trajanje študije.
• Materialna dostopnost.
• Odsotnost bolečine.
• Med preiskavo nosečnic se lahko večkrat uporabi.

Z uporabo ultrazvočne diagnostične metode lahko izmerite gostoto kostnega tkiva na območju prsta ali pete.

V nekaterih primerih to morda ni dovolj informativno, kar omogoča samo predhodne ugotovitve.

V študiji stegnenice in hrbtenice je rentgenska vrsta pregleda bolj informativna.

Ultrazvočna metoda je najbolj informativna pri pregledu kosti zapestja

Rentgenometrija rentgen

Ta rentgenska metoda obsega merjenje količine absorbiranih žarkov s kostnimi snovmi.

Z denzitometrijo sta rentgenski žarki in njegova sevalna moč stokrat krat manjša kot pri standardni rentgenski študiji.

Z rentgenskim žarkom lahko pregledamo naslednja področja telesa:

• Denzitometrija hrbtenice.
• Denzitometrija ledvene regije.
• Denzitometrija vratu stegnenice, zlasti zgornjega dela.

S rentgensko rentgenometrijo je stopnja obsevanja bolnika nižja kot pri običajnih rentgenskih žarkih

Posebna vrednost so rezultati pregleda mineralne gostote kosti vratne hrbtenice in stegnenice. Za te kostne elemente je značilna njihova zmanjšana gostota in zahtevajo posebno pozornost.

Indikacije

Glavni indikator, po katerem se izvaja denzitometrija kosti, je navzočnost bolezni in pogojev, ki jih spremlja zmanjšanje mineralne gostote kosti. Zato se densitometrična metoda preiskave uporablja v naslednjih primerih:

• Kontrola uporabe zdravil na osnovi kalcija, kompleksno zdravilno terapijo osteoporoze.
• Disfunkcija paratiroidnih žlez.
• Starost več kot 40 let za ženske in več kot 55-60 let za moške.

Denzitometrija se uporablja za odkrivanje in spremljanje zdravljenja osteoporoze

• Uporaba zdravil, ki pomagajo zmanjšati mineralno gostoto kosti: kortikosteroidi, psihotropne snovi, peroralni kontraceptivi, sredstva z diuretikom, antikoagulanti in antikonvulzivi ukrepanje.
• Zgodnja menopavza, vključno s kirurškim posegom.
• Prisotnost anamneze zloma, ki jo povzroča minimalna travma.
• Rojstvo 3 ali več otrok, podaljšano obdobje dojenja (več kot 8 mesecev).

Pogosto se osteoporoza šteje za bolezen, ki prizadene starejše starostne skupine. Vendar pa je kostna denzitometrija indicirana za vse kategorije bolnikov, starejših od 30 let, ki so ogroženi:

• S dedno nagnjenostjo k razvoju osteoporoze.

Tendenca pri razvoju osteoporoze je pri bolnikih s hipodinamijo

• Hipodinamika.
• S podaljšanim bivanjem v stanju breztežnosti.
• Nizka telesna teža (manj kot 55 kg).
• Disfunkcija hormonskega sistema, ki jo spremlja zmanjšanje količine estrogenov in drugih hormonov.
• V odsotnosti raznolike uravnotežene prehrane, nezadostnih količin mlečnih izdelkov, banan, rastlinskih olj, živil, bogatih s kalcijem, in vitamina D3 v prehrani.
• Pri porabi velike količine pijač, ki vsebujejo kofein, izpostavljenosti dnevu raztovarjanja in zdravljenju.
• Ko pijete alkohol in kadite.

Zloraba kofeinskih pijač povzroča kršitev mineralne gostote kosti

• S neupoštevanjem režima dela in počitka je precejšnja psiho-čustvena preobremenjenost.
• Prisotnost v anamnezi bolezni, ki lahko povzročijo osteoporozo.

Densitometrija hrbtenice je treba redno izvajati, če je prisotna vsaj ena ali kombinacija dejavnikov tveganja.

Kontraindikacije

Ultrazvočna metoda raziskav je zelo varna, zato nima kontraindikacij.

Priporočljivo je, da se vzdrži radiografskega pregleda nosečih in doječih žensk.

Med relativnimi kontraindikacijami obstaja prisotnost vnetnega procesa v regiji lumbosakralne hrbtenice, ker je v tem primeru bolniku težko jemati potreben položaj.

V obdobju dojenja je postopek kontraindiciran

Pravila usposabljanja

Da bi dosegli denzitometrijo, je možno v sodobnih diagnostičnih klinikah: zasebne in javne. Študij ni posebnih pripravljalnih ukrepov, vendar je treba pozornost nameniti naslednjim priporočilom:

• Če izvajate primarno diagnozo osteoporoze, potem ne vzemite drog, vsebnost kalcija in uporaba drugih sredstev, ki lahko povečajo vsebino tega element v sledovih v krvi.
• Na dan študije je priporočljivo dati prednost udobnim oblačilom, zadrge in kovinske elemente (gumbe, zakovice) ne sme biti.

Pred predavanjem je treba omejiti vnos kalcijevih pripravkov

• Nakit iz kovine bo treba odstraniti.

Če je ženska v položaju v času pregleda, je treba o tem obvestiti zdravnika, ki se je udeležil.

Kako se izvaja postopek?

Pomembno je vedeti, kako se izvaja denzitometrija, da bi se psihološko pripravili na raziskavo. Za ta postopek je značilna odsotnost bolečine ali drugih neprijetnih občutkov, uporaba anestetikov ni potrebna. Proces je odvisen od vrste študija:

• Ultrazvočna denzitometrija se izvaja z uporabo prenosnih denzitometrov, ki določajo hitrost dolgotrajnejšega dolivanja ultrazvočnega valovanja v kosti. Poseben senzor zajame vse kazalnike in jih prikaže na zaslonu zaslona. V nekaj minutah bo naprava določila, kako hitro ultrazvočni valovi prehajajo na območje strukture kosti. Med raziskavo se daje prednost tako "suhim" kot "mokrim" napravam. V prvem primeru se na površino, ki se preiskuje, nanese majhna količina posebnega gela, v drugem primeru se okrog ali telo popolnoma potopi v posodo, napolnjeno z vodo.

Za diagnozo z ultrazvokom se uporabljajo prenosni denzitometri

• V rentgenski denzitometri se uporablja stacionarna oprema. Pacientu bo ponudila odstranjevanje čevljev in zunanjih oblačil, da bi zasedla vodoravni položaj na posebej opremljeni mehki mizi, pod katero se nahaja rentgen. Naprava, ki obdeluje nastalo sliko, bo nad bolnikom. Med raziskavo je potrebno ohraniti nepremostljivost, da bi dobili najbolj natančno sliko. Če je predpisana denzitometrija hrbtenice, se cervikalni del najpogosteje podvrže temeljitemu pregledu. Med postopkom skenirna konzola počasi prehaja preko pacienta.

Ocena rezultatov

Naloga denzitometra je zapisovanje dobljenih podatkov in podajanje zaključka s strani bolnika.

Rezultati denzitometrije so določeni z upoštevanjem več ključnih meril: Z in T.

Postopek dešifriranja izvaja zdravnik, ki sledi, po potrebi pa po potrebi določi ustrezen režim zdravljenja:

• Z merilom Z določite in primerjate rezultate s povprečno stopnjo norme med ljudmi iste starostne skupine.

Ocenjevanje rezultatov denzitometrije opravi zdravnik, ki se zdravi

• Pri preučevanju T-testa se rezultati primerjajo z običajnimi indikatorji gostote kostnega tkiva pri zdravih ženskah, starih 30 let.
• Za določitev gostote kosti se uporablja ena enota SD.

Če se zazna preseganje ali zmanjšanje Z-testa, se lahko priporočijo dodatne raziskovalne metode.

Komu je prikazan ultrazvok kosti

Za razliko od densitometrije se ultrazvok kosti uporablja za oceno stanja površine kostnega tkiva in kortikalnih plasti.

Podobna vrsta diagnostike se uporablja za poškodbe, nalezljive lezije, revmatoidni artritis.

Omogoča nam, da ugotovimo ne le zlom, ampak tudi kršitev procesa fuzije kosti, prisotnost ulcerativnih formacij in degenerativnih vnetnih sprememb.

Ultrazvok kosti se uporablja za odkrivanje zlomov po travmi

Ta metoda diagnoze se pogosto uporablja za odkrivanje zlomov pri otrocih, da se otroško telo ne izpostavlja rentgenskemu obsevanju. Ultrazvok lahko zazna ne samo zlome, ampak tudi vnetne procese v okoliških mehkih tkivih.

.

Za določitev primerne metode raziskovanja je priporočljivo, da se posvetujete s kvalificiranim revmatorom ali ortopedi. Še prej so bile ugotovljene obstoječe motnje in izbrana je bila pravilna shema zdravljenja, bolj ugodna je prognoza za bolnika.

.

Kaj je denzitometrija in v katerih primerih se izvaja, bo seznanil video:

Vir: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html