Kontraktura mišic in sklepov: vzroki, zdravljenje

Značilnosti sklepnih sklepov: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje

članki:

• Vrste patologije
• Pogosti vzroki
• Simptomi
• Diagnostične metode
• Zdravljenje
• Zaključek

Contractura (contractura) je patološka omejitev gibov v sklepu, zaradi česar ud je neobdelan ali upognjen v celoti.

Razvija se zaradi mehanskih ovir v samem sklepu, periartikularnih tkivih (pasivnih sklepih) ali spremembah živčnega reguliranja (aktivna kontraktura).

S spremembami v živčnem reguliranju prevladuje ton ene mišične skupine, normalno mišično ravnovesje pa se prekine, nastaja skupna togost.

V odsotnosti zdravljenja in napredovanja bolezni se razvijajo sekundarne vztrajne spremembe v skupnih elementih - aktivna kontraktura prehaja v pasivno, ki se tudi zdravi, a veliko težje.

Zobje sklepov močno vplivajo na kakovost življenja bolnika, kar povzroča invalidnost in invalidnost. Skupina invalidnosti je odvisna od stopnje togosti, števila prizadetih sklepov in splošne omejitve motorične aktivnosti.

.

Odvisno od razlogov, problem obravnava travmatolog, arthrolog, ortopedist, revmatolog ali nevrolog.

.

Poleg članka boste spoznali tudi pogoste vzroke razvoja, vrste, simptome, metode odkrivanja in načine za odpravo kontrakture.

Vrste patologije

Veliko število različnih vrst patologije je posledica različnih vzrokov, mehanizmov razvoja kontraktov ter strukturnih sprememb v samih sklepih in okoliških elementih.

V spodnjih tabelah - klasifikacija patologij.

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

V ločeni kategoriji so sklenjeni kontrakti po ranjenih strelih.

Glede na vzroke razvoja so vse strukturne kontrakture razdeljene na 7 vrst (strukturno - to je poškodba samega zgibnega sklepa):

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Okorelost nevrogene narave (to je vzrok patologije - krvavitev živčnega sistema in ne skupne škode) ima tudi več vrst:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Kliknite na fotografijo za povečavo

Pogosti vzroki

Vzroki za kontrakture na skupnem seznamu:

• prirojene motnje razvoja osteoartikularnih struktur,
• razne poškodbe,
• vnetnih in (ali) destruktivnih procesov v sklepih,
• sindrom hude bolečine,
• brazgotinjenje kože,
• vezni tkivni pasi kite ali veziv,
• mišične bolezni.

Na kombinirani kontrakt, zdravnik pravi, če je težko ugotoviti vzrok: ali je lokalni sklepni proces najprej razvil ali pa je prišlo do motenj v živčnem uravnalju.

Ljudje s skupnimi boleznimi pogosto trpijo zaradi togosti. V nevarnosti so športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom - so najbolj dovzetni za različne poškodbe mišic, kosti ali sklepov.

Izvajalci po opeklinah so izpostavljeni delavcem škodljivih (kemičnih) produkcij.

Pianisti, violinisti nagnjeni k razvoju sklepov s ščetkami in prsti, ki se razvijajo zaradi močne napetosti v več urah vaje ali izvedbe.

V tabeli so predstavljeni splošni seznam razlogov za nastanek kontraktur različnih vrst:

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Simptomi

Glavna manifestacija patologije je težava podaljšanja, upogibanja sklepa.

Primeri posebnih pogodb:

• Okornost kolena se razvija v ozadju njegove deformacije, ki jo spremlja edem, sindrom bolečine, krvavitev podporne funkcije, skrajšanje in prisiljen položaj noge.
• Za poraz komolca je značilno omejevanje gibanja različnih stopenj v več smereh: podaljšanje, upogibanje, obračanje podlakti. S prirojeno obliko prizadeta noga ali roka zaostaja v razvoju.
• Z Dupuytrenovim kontraktom se na dlani roke pojavi majhno zbijanje, sčasoma se povečuje. Obliko se oblikuje, koža okoli nje pa je zgoščena in spajkana na osnovno tetivo, ki se postopoma skrajša - se razvije trajna kontraktura. Običajno je ta proces neboleč - samo 10% ljudi ima blage bolečine, včasih sevajoče v podlakti ali rami. Lahko vpliva na enega ali več prstov. Posledica kontrakture Dupuytrena je lahko ankiloza sklepa - popolna njena nepremostljivost. Potek te patologije je progresiven in težko napovedati, hitrost je odvisna od zunanjih okoliščin.

Diagnostične metode

Diagnozo in vrsto patologije določi zdravnik na podlagi pritožb, ugotovljenih vzrokov, vizualnih sprememb prizadetega dela telesa. Za ugotavljanje stopnje togosti zdravnik meri obseg aktivnih in pasivnih gibov.

Glavna diagnostična metoda je radiografija.

Namen dodatnih raziskav je odvisen od vrste in narave pogodbe.

Z pasivno kontrakcijo je mogoče izvajati MRI ali CT skupnega, nevrogenega - posvetovanje z nevrologi je obvezno, s histeričnim nasvetom - psihoterapevtom.

Če je vzrok specifično ali nespecifično vnetje, glavno bolezen zdravi fatiatrist, venereolog, revmatolog ali arthrolog.

Zdravljenje

Zdravljenje kontrakture je lahko konzervativno ali kirurško. Zdravnik izbere načine zdravljenja, začenši z vzrokom, naravo in resnostjo togosti.

Splošna shema konzervativnega zdravljenja

(če tabela ni povsem vidna - zavrtite v desno)

Ilizarov aparat

• Zapleteno, konzervativno zdravljenje je, prvič, predmet pogodb, ki jih je mogoče popraviti. Poleg masaže, z blago do zmerno togostjo, je koristno, da doma v kopeli s toplo vodo preproste vaje podaljšanje, upogibanje prizadetega sklepa in nato pojdite na terapijo s postopnim povečanjem obremenitve in blata parafinska obdelava.
• Arthrogenous contracture (deformacija in poškodba neposredno na sklep) se zdravi z / m injekcijo pirogena, steklastega telesa, termičnih postopkov, masaže adhezivov in brazgotin.
• Zmanjšanje okončine (t.j., raztezanje, prisilna korekcija deformacije) se redko uporablja, največji učinek brez zapletov pa je postopna odprava sklepanja z artikulacijo.
• S flakcidno paralizo se najprej prikaže galvanizacija (metoda fizioterapije) in po krepitvi mišic drugih fizioterapevtskih postopkov.

Operativni poseg

Stalna kontraktura, ki je ni mogoče zdraviti konzervativno, se operativno odstrani:

• Dermatogene in desmogenske kontrakture se zdravijo z ekscizirajočimi brazgotinami z nadaljnjo dermatoplastiko.
• Nanesite fasciotomijo - rezanje posebnih membran z vezivnim tkivom (fascija) - se prikaže, ko je fascija skrajšana.
• Tenotomija ali podaljšanje tetive se uporablja za krčenje mišic in kite (žilavost).
• Arthroplasty, artroliza, kapsulotomija, osteotomija pomagajo znebiti trajnih kontraktur, pogosteje arthrogenic.
• Včasih v zanemarjenih primerih Dupuytrenove kronične kontrakture lahko stanje popravimo le z amputacijo prsta ali arthrodeza - ustvarjanje nepremičnih sklepov s trajno fiksacijo prsta v funkcionalno priročnem položaj.

Zaključek

Možno je odpraviti togost sklepov, vendar je bolje, da ne dopustite njegovega pojava.

Preprečevanje razvoja togosti lahko zgodnje in kompetentno zdravljenje bolezni, kar lahko privede do njegovega videza (več o teh boleznih - kasneje v članku).

Če ste iz nekega razloga ometani - po odstranitvi, poskrbite, da boste gimnastiko razvili skupno in obnovili mišični ton.

Upoštevajte varnostne ukrepe, da preprečite telesne poškodbe.

Glavna stvar - ne vodite bolezni, pravočasno pokličite svojega zdravnika in upoštevajte njegova priporočila.

Če se kontraktura še vedno pojavlja, se lahko sodobne metode zdravljenja bodisi popolnoma znebijo ali bistveno izboljšajo amplitudo gibov okončin.

Nadezhda Martynova

Vir: http://SustavZdorov.ru/raznoe/kontraktura-286.html

Kontrakt sklepov in mišic - vzroki razvoja, diagnoze in zdravljenja

:

• Razvrstitev
• Dupuytrenova kontrakcija
• Diagnoza in zdravljenje bolezni
• Možne posledice

Kontraktura se nanaša na omejeno amplitudo gibanja v sklepu, ki je posledica skrajšanja zunajzakonskih mehkih tkiv zaradi poškodb ali bolezni.

Klasifikacija pogodb

Obstajajo pogodbe:

1. Kronični, spremlja tovrstne malformacije kot arthrogryposis, clubfoot, mišični tortikollis in druge prirojene bolezni.
2. Pridobljena, razvita kot posledica brazgotinjenja, povezana z nalezljivimi, travmatskimi in drugimi lezijami tkiv in sklepov ter po amputacijah, poškodbe tetive, motnje mišičnega ravnotežja, povezane z namestitvijo plastičnih kirurških vsadkov (kapsul kontraktura).

Odvisno od prevladujočega tkiva v nastalem kontraktu, so lahko:

• Dermatogeni (kožni), ki jih povzročajo brazgotine, ki nastanejo zaradi opeklin ali vnetnih bolezni;
• desmogeni, ki nastane zaradi gubanja vezi in vezij po obsežni poškodbi, pa tudi po razvoju nekaterih bolezni;
• miogeni (mišice), povezani s skrajšanjem mišic zaradi njihovega refleksnega zmanjšanja ali zaradi vnetnih procesov, ki se pojavljajo v njih (na primer, Volkmannov ishemični kontrakt);
• kite (kite), ki jih povzroči skrajšanje ali težavnost drsenja kite zaradi vnetja, poškodbe, ki vodi do nastanka adhezivov;
• arthrogenic (articular), ki se razvijajo kot posledica sprememb na koncih sklepa in v njenem ligamentno-caspular aparatu.

Dupuytrenova kontrakcija

Dupuytrenova kontrakcija se nanaša na bolezen, ki jo spremlja degeneracija in skrajšanje palmarnih kite, kar ima za posledico delno izgubo funkcij krtače, vključno s kršitvijo zmožnosti, da se odstrani prste.

Natančni vzroki njenega pojava še vedno niso znani.

Vendar pa obstaja predpostavka, da lahko nastane zaradi preobremenjenosti rok, vnetne bolezni, presnovne motnje, kajenje, genetska nagnjenost, bolezni, kot so: diabetes, epilepsija, alkoholizem.

Dupuytrenova kontraktura je popolnoma brez bolečin.

Sumi se lahko pojavijo le v primeru odkritja pod dlako iz vozlov in tesnil ter jih poostrijo prsti, ponavadi ta prstan ali mali prst, jih je težko ali sploh ne izravnati (zlasti težko primerov). Občutljivost prstov je močno zmanjšana.

Ta bolezen je stalni, bolj ali manj progresivni proces, ki končno vodi v degeneracijo palmarne aponeuroze. Postopek degeneracije se praviloma začne z eno krtačo, nato se pojavi na drugem.

Pogojno ločite štiri obdobja bolezni:

1. Predklinični. Zanj so značilni znaki: občutek splošne utrujenosti, bolečine v rokah, zjutraj togosti rok, odrevenelosti prstov. Obstoj simptomov (poravnavanje kožnih gub, suha koža, zatezanje in poslabšanje njenega premika) na tej stopnji so nejasno izraženi ali sploh niso izraženi.
2. Začetni. Dlani se začnejo pojavljati vozlišča, gube kože postanejo gostejše, nastanejo žlebovi. To obdobje traja več let.
3. Obdobje napredovanja. Postopek cicatricial degeneracije se začne napredovati in se razprostira vzdolž vzdolžnih žarkov palmarne aponeuroze, začenši z dlani in segajo v falange prstov. Zanj je značilno zgoščevanje in skrajšanje žarkov aponeuroze, kar povzroči nastanek krčenja metakarpofalangealnih in kasnejših medfalangalnih (proksimalnih in distalnih) sklepov. Na koži dlani in prstov se ustvari vpad, tkivo podkožnega maščevja je atrofirano, koža postane groba in nagubana.
4. Pozno. Lokalni simptomi se stabilizirajo in dosegajo izjemno stopnjo. V odsotnosti kirurške obdelave krtače nastanejo sekundarne deformacije, ki povzročajo podubluxacijo nohta ali srednjega falanksa. Napoved obnove čopičev na tej stopnji je precej neugodna.

Diagnoza in zdravljenje kontraktov

Da bi natančno postavili diagnozo, mora najprej zdravnik poslušati pritožbe bolnika, spoznati način življenja in izvajati palpacijo.

Obravnave kontrakture ni mogoče obravnavati samostojno, saj vključuje celoten kompleks, ki je sestavljen ne le iz konzervativnih ukrepov, temveč tudi iz operativnih. Te vrste, ki jih je mogoče odpraviti, je mogoče obravnavati s konzervativnimi metodami. V tem primeru predpišite zdravila, ki so namenjena odpravljanju bolečin, pa tudi mišičnih relaksantov.

Kompleks terapevtskih ukrepov mora vključevati fizioterapevtske postopke: diadinamične tokove in elektroforeza novokaina, kot tudi telesne vaje (aktivne in pasivne), ki jih je treba izvajati v kopeli s toplo voda. Zelo koristen je za to bolezen, terapevtsko vadbo, namenjeno sproščanju mišic.

.

Za kontrakture, ki so bolj odporni, so npr. Predpisane arthrogene, injekcije pirogenske ali steklaste, parafin-ozokeritne aplikacije.

.

Poleg tega je zelo priporočljivo izvajati intenzivno masažo adhezij in brazgotin, za izvajanje vaj, ki se raztezajo na okrajšanih tkivih.

V nekaterih primerih, ko pride do povečane elastične odpornosti tkiv, popravite položaj sklepov je možno, da so se z uporabo fasadnih odlitkov odrgali, pa tudi z metodo prisilne poravnave - enostopenjski Pravna sredstva. Učinkovita metoda zdravljenja je uporaba aparata za odvračanje šarnirjev.

Uporablja se tudi mehanoterapija z uporabo nihajnih naprav in blokov.

Za razvijanje sklepanja obeh kolenskih in komolčnih sklepov je zelo priročno, z uporabo blokov, skozi katere se vrnejo vrvice za potiskanje.

Prav tako je dobro, da se kolenski sklepi izvajajo na posebnih pnevmatikah Belera ali na pnevmatikah z elastičnim oprijemom.

S fiksnimi pogodbami, katerih zdravljenje je neuporabno s konzervativnimi metodami in ljudskimi pravili, je indicirano kirurško poseganje.

Med takimi postopki se iztisnejo, podaljšujejo in sproščajo brazgotine kožne brazgotine zaradi brazgotinosti mišic in kač in se izločijo kapsule sklepov.

Posledice bolezni

Če se ne posvetujete s svojim zdravnikom pravočasno, lahko sklepanje povzroči popolno nepremagljivost okončin. Bolezen, ki je dosegla končno stopnjo, se zdravi le s kirurškim posegom, zato je zelo pomembno, da se pri prvih simptomih posvetuje z zdravnikom.

Ne glede na vrsto bolezni se lahko za bolnika zelo neugodno konča.

Na primer, v primeru naprednega sklepanja kolenskega sklepa bolnik ne bo mogel normalno premikati, in Deformirani okonek bo zmanjšal možnost telesne dejavnosti na najmanjšo možno mero in mu ne bo omogočil vodenja polno življenje.

Vir: https://vashaspina.ru/kontraktura-sustavov-i-myshc-prichiny-razvitiya-diagnostika-i-lechenie/

Kakšen ugovor? Kontraktura mišic: diagnosticiranje, zdravljenje

Kontraktura je pogoj, v katerem je mobilnost sklepov omejena. Povzroča tak pojav patološko brazgotinjenje tkiva brazgotine, ki obkroža sklep: mišice, koža, podkožno tkivo.

Kontraktura mišic

Z mišično kontrakturo obstaja patološki ton ali rehidracija mišic, vezi, kite.

Če se ta proces napreduje, opazimo mišično fibrozo, to pomeni, da mišično tkivo, sposobno kontrakcije, pretvorimo v vlaknasto tkivo, ki je izgubila takšno funkcijo.

Z drugimi besedami, sklep ne more popolnoma ovirati ali poravnati, ker je povezan mišični snopi se ne morejo popolnoma sprostiti in omogočajo kosti sklepa, da sprejmejo eno od ekstremnih fizioloških položaje.

.

Najpogosteje se mišična kontraktura razvije kot posledica poškodb, vnetnih bolezni in operacij.

.

To velja še posebej, če je prizadeti udek dolgo časa v stacionarnem položaju.

Zaradi patološkega tona mišic se spreminjajo živčni signali in nastajajo kontrakture.

V nekaterih primerih se razvija kontraktura (fotografije, ki kažejo to stanje, v članku) poškodbe mišic in nepopolno ozdravitev, zaradi česar ne opravljajo svojih funkcij v polni mišici, ne v stanje. Intenzivni sindrom bolečine še poslabša potek patološkega procesa, saj boleče občutke v sklepih ali mišicah nekako prisilijo osebo, da omeji gibanje.

Vrste

Simptomi in vzroki strukturnih sprememb v sklepih in sosednjih tkivih so številni, zato je precej težko razvrstiti kontrakture. Splošno priznani sistem delitve temelji na neposrednem vzroku njihovega razvoja.

• Strukturna (pasivna) kontraktura. Pojavijo se kot posledica strukturnih sprememb v lokalnih tkivih (kite, sklepe, mišice, vezi, fascija ali koža). Razvija z hudimi krvavitvami krvi ali dolgotrajno nepremostljivostjo sklepov.
• Nevrogeni (aktivni) kontraktura. Povzroča dolgotrajno sevanje določenih mišic, zaradi česar se v kapsuli sklepov in mišic razvijejo cicatricne in distrofične spremembe.

Te dve vrsti sta neločljivo povezani in delujejo kot faze istega procesa. Zanje so značilne patološke motnje v mišičnem sistemu.

Poleg tega ima lahko pogodbeno pridobljeni in prirojeni značaj. Pridobljeno, po drugi strani, je razdeljen na nevrogeno in posttraumatično.

Ta bolezen najpogosteje prizadene majhne sklepe.

Na primer, se lahko strmina razvije s popolno izgubo gibljivosti sklepov prstov več mesecev. Imenuje se imobilizacija.

Izmed pogojev, ki vplivajo na velike sklepe, sta poudarjena kontraktura kolka in kontraktura ramen.

Palmarjeva fibromatoza

Pogodbenica prstov v roki, ali Dupuytren, je najpogostejša in hkrati nevarna vrsta te patologije. Razvijanje vozlišč na dlani se pogosto zamenjajo za kaluse. Postopoma se moti normalno gibanje prstov.

Zamašitev veznega tkiva v določenem trenutku postane tako velika, da prsti ne morejo več poravnati in ostati v tako zvitem položaju. Najpogosteje bolezen prizadene prst in prst.

Iz katerega razlogov se razvija kontraktura zapestja, danes danes ni znano. Obstajajo dokazi, da se ta pogostost najpogosteje pojavi pri srednjih in starejših moških. Čim starejša oseba, večja je tveganje za to bolezen.

To pomeni, da je bil nekdo iz družine sklenjen z roko, potem se je verjetnost bolezni znatno povečala.

Za zdravljenje Dupuytrenove kontrakture se uporablja konzervativna metoda. V začetni fazi bo nadaljnji razvoj patologije pomagal masaža in fizioterapija.

.

Toda z močno omejitvijo gibljivosti prstov se uporabljajo posebni encimski preparati (na primer, injekcije zdravila Lidase), ki pomagajo zmehčati tkiva.

.

Nekatere klinike uporabljajo metodo udarnega valovanja, kar vam omogoča doseganje dokaj dobrih rezultatov. Sestava prstov v hudi obliki zahteva operacijo.

Vzroki patologije

Kontraktura je najpogostejša zapletenost poškodb sklepov, kot so dislokacije, modrice, zlomi, rane vnetja, vnetja, bolezni živčnega sistema itd.

V nevarnosti so športniki in ljudje, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom, saj se v tem primeru poveča nevarnost poškodb sklepov, kosti in mišic.

Ljudje, ki delajo v kemični proizvodnji, so predispozicni za nastanek opeklin.

Pasivna kontraktura se razvije kot posledica mehanskih ovir tako v samem sklepu kot v kiteh, mišicah, fasciji ali koži. Osebe z aktivnimi vezmi nimajo mehanskih ovir v sklepnih ali okoliških tkivih.

Namesto tega pride do kršitve ali omejevanja motoričnih dejavnosti. V tem primeru se v posameznih mišičnih skupinah opazuje dolgotrajna napetost. Ravnotežje med antagonisti mišic je prekinjeno, ker so sklepi "zaprli".

To je mehanizem razvoja aktivnih pogodb. Na začetni stopnji obstoja so še vedno nestabilni in se sorazmerno preprosto popravijo. Aktivne kontrakture izginejo po normalni motorni aktivnosti.

Vendar sčasoma postanejo bolj odporni.

Obstajajo tudi mešane oblike, ko je težko določiti temeljni vzrok omejitve gibanja. To se zgodi v primeru, da pri prvem pregledu pacienta obstajajo znaki mehanske poškodbe in poškodbe živčnega sistema.

Stopnje

• Neurogenski. Neaktivnost poškodovanega okončina vzbuja vztrajne centre vzbujanja v osrednjem živčnem sistemu. Ti žepi pošiljajo impulze na periferijo in tako tvorijo patološki ton. Hkrati se v tkivih okončin razvijejo tudi biokemične spremembe.
• Myogenic. Zaradi biokemičnih sprememb in nevrogene reakcije se pojavijo spremembe v mišičnem tkivu (degeneracija in atrofija).
• Miodesogogeni. Teža in volumen okončine se močno zmanjšata, mišice razvijejo degenerativne spremembe. Obstaja hipertrofija mišic, ki se razvijajo v atrofijo.
• Atrogeni. Obstaja zgoščevanje in gubanje skupne kapsule, sklepni hrustanec postane manj trpežna in elastična. Pojavi se brazgotine, spajkalna kapsula in hrustanec. Obstaja nagubanje fascije, medmiškularno vezivno tkivo raste in delno nadomešča mišično tkivo. Mehka tkiva in kosti so spajkani. Razvijajo se tretje točke pritrditve, ki ovirajo gibanje sklepov.

Možni zapleti

Kontraktura je resna patologija in če se ne zdravi, se lahko razvijejo zapleti, kot so togost in celo ankiloza (popolna nepremostljivost z degeneracijo skupnih tkiv). Bolezen pogosto zajema tudi sosednje sklepe.

Torej, na primer, če je moteno normalno delovanje gležnjevega sklepa, je noga včasih vključena v patološki proces, koleno, kolčni sklep (razvija kolka kontraktura), ledvično, nato prsno in vratno hrbtenico.

Patologije zgornjih okončin niso nič manj nevarne. Torej, ulnarski kontrakt povzroči zmanjšanje funkcionalnosti roke. To otežuje samooskrbo na ravni gospodinjstva in osnovnemu delu.

Diagnostika

Predhodna diagnoza vključuje zaslišanje pacienta in njegov pregled. Prav tako bo zdravnik ugotovil, ali je prišlo do primerov te patologije v bližnjih sorodnikih. Ko bo strokovnjak ugotovil, ali lahko udi izvajajo ukrepe in kakšno stopnjo deformacije.

Palpacija prizadetega območja bo odkrila najbolj boleče površine. Takšne manipulacije praviloma omogočajo natančno diagnozo in v dodatnih študijah ni potrebe.

V nekaterih primerih je morda potrebno rentgensko slikanje, da natančno določite lokacijo nenormalnega območja.

Kontraktura: zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja je potrebno popolnoma odpraviti vzrok, ki je sprožil razvoj te bolezni. Žal pa to ni vedno mogoče. Nato se pogovorimo o metodah, s katerimi se znebimo patologije.

Konzervativno zdravljenje

Običajno s kontrakturo imenujejo konzervativno terapijo, katere namen je ponovna vzpostavitev normalne amplitude gibov okončin. Vključuje:

• zdravilno terapijo (nesteroidna protivnetna zdravila, hormoni, analgetiki, mišični relaksanti);
• terapevtske blokade - zdravila, vbrizga v skupno votlino, ki imajo učinek razrešitve;
• ročno terapijo in masažo;
• mehanoterapija;
• Fizioterapija (elektroforeza, UHF);
• ortopedske metode (elastični vleč, zvit, ortoze);
• vleka (vleka);
• fazni mavčni prelivi.

Kirurški poseg

Glavni cilj zgornjih ukrepov je odpraviti simptome vnetja, lajšati otekline in obnoviti gibljivost sklepov.

Vendar pa vse te metode ne vključujejo dela mišic v procesu. Ampak to so mišice - glavni "motor" sklepov.

Zato je v nekaterih primerih, če se ugotovi, da je pogodba ugotovljena, potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje vključuje:

• izrez brazgotin in kožne plastike;
• fasciotomija;
• tenotomija;
• fibrotiomija;
• kapsulotomija;
• artroliza;
• artroplastika;
• osteotomija.

V nekaterih primerih ne morete storiti brez operacije. Toda za tkiva je to travmatičen proces. S pomočjo kirurških posegov se lahko znebite mehanskega vzroka sklenine, vendar patološki ton in bolečina ne izginejo.

V vsakem primeru je potrebna obnova normalne mišične aktivnosti, saj je bila odstranjena le mehanična obstrukcija, bo le-ta izginila le delno, normalno gibanje v sklepu pa ne bo v celoti obnovljeno prostornina.

Naravne metode zdravljenja

Kontraktura je patologija, ki jo je treba sistematično obravnavati. Naravne metode pomagajo pri preprečevanju simptomov, ampak za odpravo vzrokov za nastanek bolezni. Če se je pogodba razvila, zdravljenje vključuje:

• moč kineziterapija;
• ročno terapijo, mehanoterapijo, fizioterapijo;
• balneoterapija, medicinske kopeli;
• fizioterapija;
• fitoterapija;

Zaključek

Za preprečitev nastanka kontrakture je pomembno, da se v telesu ne razvije vnetni proces, zato je treba vse bolezni zdraviti pravočasno.

Vedno je potrebno nadzorovati položaj telesa: če je komolčni sklep dolgo časa v zaprtem stanju, potem upogniti mora biti pod pravim kotom, najboljši položaj za prste roke je pol-upognjen, saj so noge najbolj optimalni položaj poravnana.

Če pride do napake kot zlom kosti ali skupne dislokacije in je potrebna daljša imobilizacija, ne obupajte.

.

Tveganje kontrakture mišic lahko zmanjšamo, če aktivno mišično delo poteka od prvega dne.

.

Če je prišlo zlom kosti enega okončin, se lahko izvaja z zdravo roko ali nogo.

Restavracijski procesi po mišicni aktivnosti, razen obdelanih mišic, bodo vplivali na mišice v problemskem obmocju. In proces regeneracije bo bolj poudarjen, če boste izdelali velike mišice. Poskrbi za sebe in biti dobro!

Vir: http://.ru/article/161832/kontrakturaeto-chto-kontraktura-myishts-diagnostika-lechenie

Sestava sklepov

Zaveza skupnega- stabilna omejitev gibanja v sklepih;

Lahko ga povzročijo različni vzroki: kršitev skupne konfiguracije, cicatricialne spremembe, sindrom bolečine, mišične bolezni, motnje živčnega uravnavanja itd. Morda poraz vsakega sklepa.

Pomen patologije je odvisen od lokacije kontrakture in stopnje omejevanja gibanja.

Največji klinični pomen je sklepanje velikih in srednjih sklepov okončin: gležnjev, kolena, kolka, komolca in ramen.

V tem primeru so najpogostejši kontrakti zglobov, kolenskih in komolčnih sklepov. Diagnoza se opravi na podlagi simptomov, merjenja prostornine gibanja, skupne radiografije in drugih študij. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. Predvidevanje je odvisno od recepta in vzroka razvoja patologije, sveži kontrakturi so primerni za zdravljenje bolje kot kronični.

Zobje sklepov - patološke razmere, ki jih spremlja trajna omejitev gibanja. Veliko jih uporabljajo v praktični travmatologiji in ortopediji.

Lahko se razvijejo zaradi vnetnih in degenerativnih-distrofičnih procesov, prirojenih razvojnih motenj, neuronskih motenj itd. Pogosto se pojavijo dolgoročno po poškodbi skeleta, še posebej hudi.

Odvisno od vzroka razvoja patologije se lahko tudi zdravijo nevrologi, kirurgi, revmatologi in drugi strokovnjaki.

Mehanizem razvoja skupnih kontraktur

Odvisno od mehanizma izvora se razlikujejo dve veliki skupini sklepnih vezi: pasivni in aktivni.

Vzrok za nastanek pasivnih kontraktur so mehanske ovire v samem sklepu ali v okoliških tkivih (fascija, koža, kite, mišice itd.).

Pri nevrogenih (aktivnih) kontrakturah ni mehanskih ovir, omejevanje gibov se razvije zaradi draženja nekaterih delov živčnega sistema ali zaradi izgube njenega funkcije.

.

Zaradi kršitve živčnega reguliranja začnemo prevladovati mišični ton ene skupine, mišično ravnotežje med antagonisti se prekine, sklep je v položaju kontrakture.

.

V začetni fazi je omejitev gibanja v takih primerih nestabilna, z odpravo nevroloških kršitev kontrakture se znatno zmanjša ali celo izgine.

S podaljšanim obstojem se sekundarne spremembe v sklepnih in periartikularnih tkivih postopoma razvijajo, aktivna kontraktura pridobiva pasivne komponente.

Pomembna heterogenost te patologije, tako v etiološkem kot tudi v smislu raznolikosti strukturnih spremembe v sklepnih in periartikularnih tkivih povzročajo veliko število klasifikacij kontraktur sklepov. Skupaj z aktivnim (nevrogenim) in pasivnim (strukturnim) dodeljujejo prirojene in pridobljene kontrakture. Zaradi vzroka razvoja so vse strukturne skupne kontrakture razdeljene na:

• Arthrogenic- je razlog za omejitev gibanja skupnega patologije, npr okvarjeno konfiguracija sklepne površine Nastalo zloma, gnojni artritis ali artrozi deformirajoči.
• Myogenic- giba v sklepu je omejena zaradi patologije mišic.
• Dermatogeni- vzrok omejitve gibanja so brazgotine na koži, ponavadi po obsežnih opeklinah, manj pogosto - po gnojnem procesi (absces, phlegmon) in rvanoushiblennyh Razderan rane in okolico od skupnih segmentov okončine.
• Desmogeni- premiki so omejeni zaradi brazgotine vezivnega tkiva. Takšni kontrakti so pogosto povezani z dermatogeni, vendar se lahko razvijejo in izolirajo.
• Ishemična- običajno se pojavljajo v zlomov, ki vključujejo dolgo in pomembno, vendar ne popolno omejevanje dotoka arterijske krvi v okončine. Najpogostejša oblika pri otrocih z zlomov podlakti, condylar in Supracondylar zlomov ramo.
• Imobilizacija- nastane zaradi dolgotrajne imobilizacije. Značilno je, da zaradi kombinacije več dejavnikov: zmanjšanje elastičnosti mehkih struktur tkiva skupnega, mišična skrajšanje, itd ...

Nekateri strokovnjaki izločijo sklepe sklepov, ki nastanejo po ranih iz strele v ločeni skupini.

Nevrogeni sklepi sklepov so razdeljeni tudi v več oblik, ob upoštevanju vzroka:

• Centralni nevrogeni: Cerebral - skupne kontraktur, ki izhajajo iz poškodb in bolezni možganov (ishemična in hemoragična kap, encefalitis, hude Poškodba glave, cerebralne paralize), spinalna - razvijanje z lezijami hrbtenjače (tumorji, poškodbe hrbtenjače, hrbtenice motenj obtočil).
• Periferni nevrogeni: boleče - zaradi prisilnega položaja okončin, nastalega zaradi sindroma bolečine; refleksualno pogojen dolgotrajno draženje živca, kar vodi do zvišanja mišičnega tona; Draženje pare in zaradi kršitve avtonomne innervation.
• Psihogeni- ki izhajajo iz histerije.

Glede na karakteristike omejiti gibanje skrcenja isolated, ekstenzorske, izstop vodilnih supinatsionnye in pronation kontrakture. V klinični praksi je prav tako pomembno, da se skupni kontrakti delijo v funkcionalno koristne in funkcionalno neprofitne.

Diagnoza sklepanja sklepov temelji na merjenju volumna aktivnih in pasivnih gibov.

Rentgenski pregled ustreznega segmenta je obvezen: za pogodbeno delo koleno - rentgenski sistem kolenskega sklepa, s sklepom na komolcu - rentgensko slikanje komolca in in tako naprej.

.

V ostalem je obseg dodatnih študij odvisen od narave patologije, ki je povzročila omejitev gibanja. Pri pasivnih kontrakturah se bolnik lahko pošlje na MRI ali CT sklepa.

.

Kdaj naj nevrogene kontraktur posvetujejo nevrologa (v histerični - psihiater), ter elektromiografija lahko izvajajo različne teste. Če sumite, da nespecifično ali pa specifično vnetje predpiše posvetovanja z ustreznimi strokovnjaki: kirurg, revmatolog, tuberkulozi in tako naprej ..

Zdravljenje skupnih sklepov bi moralo biti celovito, izvedeno ob upoštevanju vzroka razvoja in narave patoloških sprememb.

Konzervativno zdravljenje strukturnih kontraktur vključuje masažo, fizioterapijo (Novocainova elektroforeza in diadnamični tokovi), zapleteno vadbo z izvajanjem aktivnih in pasivnih vaj, kot tudi vaje za sprostitev mišic. Z bolj stabilno omejitvijo gibanja so predpisani parafinski, ozokeritni, steklasti injekcijski ali pirogenski. Če tkanina obdrži zadostno odpornost, mejnik uporablja odlitke ali enostopenjski redressatsiyu (prisilno ravnalni udi).

Včasih se za obnovitev gibov uporabljajo Ilizarov aparat in naprave za odmikanje.

Pomanjkljivost te metode je masivnost zunanjih struktur - naprave je treba nadgraditi na dva sosednje segmente (na primer ramo in podlaket), prednosti vključujejo "gladkost" razvoja skupni.

Če konzervativna terapija ne daje želenega učinka, se izvaja kirurgija. Pri dermatogenih in desmogenih sklepnih sklepih se brazgotine izločijo in kožno plastijo.

Ko se fasci zgubijo, se opravi fasciotomija, s skrajšanjem mišic in kite - tenotomija in podaljševanje kite.

Z arthrogene kontrakture, odvisno od narave patoloških sprememb, disekcijo skupne kapsule (kapsulotomija), disekcija adhezivov v sklepih (artroliza), obnova sklepnih površin (artroplastika) ali disekcijo kosti (osteotomija).

.

Obravnava nevrogenih sklepnih sklepov je tudi zapletena in združuje splošne in lokalne ukrepe, bolj pogosto - konzervativna. Kadar psihogeni (histerični) kontrakturi zahtevajo psihiatrično ali psihoterapevtsko zdravljenje.

.

Zdravljenje osrednjih nevrogičnih kontraktov poteka v tesni povezavi s terapijo osnovne bolezni. Bolnikom je predpisana masaža, vadbena terapija in ritmična galvanizacija.

Če je potrebno, nalijte mavčne obloge, da preprečite, da bi se okončalo v grobem položaju.

Pri sklepih sklepov hrbtenice se zdravi glavna bolezen in preprečijo in zdravijo sklepe.

S starimi kontrakti, ki ovirajo stoječe in hojo, uporabite ortopedske pripomočke in vezane mavčne obloge. V nekaterih primerih se izvajajo kirurški posegi.

Ob perifernih nevrogenih kontraktih se zdravi tudi glavna bolezen.

Za ponovno vzpostavitev gibanja uporabite LFK, masažo, pregrade, elektrostimulacijo, terapijo blata in balneoterapijo.

.

Po potrebi se operirajo kirurški posegi, da se povrne živčna prevodnost in odpravi sekundarna adhezija v skupni regiji.

.

Napoved za sklepanje sklepov je odvisna od vzroka in trajanja patologije.

Pri svežem skupnem redčenju in odsotnosti brstnih anatomskih sprememb (npr uničenje členke površine) v večini primerov je mogoče doseči delno ali popolno obnovitev gibanj.

Pri starih kontrakturah je degeneracija in reorganizacija vseh struktur, vključno s hrustancem, kapsulo, ligamentom itd., Zato v takšnih primerih je napoved manj ugodna, v večini primerov za obnovo gibov (celo delnih), kirurške popravek.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/joint-contractures

Zaveza skupnega. Simptomi, zdravljenje, preprečevanje:

Zaradi vnetnih bolezni ali poškodb kite, mišic, živcev in posod lahko bolnik razvije stanje, v katerem je gibljivost sklepov omejena. V medicini je definiran kot sklepanje sklepa. O tem, kako to bolezen predstavlja in kako se zdravi, bomo v članku še naprej govorili.

Vrste skupnih sklepov

Okorelost sklepov, odvisno od preživelih možnosti delovanja, je razdeljena na več vrst:

• upogibanje (pacient ne more odstraniti okončine ali prstov);
• ekstenzor (proces upogibanja je pokvarjen);
• vodenje (bolnik ne more vzeti okončine v stran);
• Preusmeritev (ne more pritisniti okončine);
• Rotacijski (možnost gibanja je motena).

In odvisno od področja lezije, ki je povzročila problem, se sklepni sklep razdeli na arthrogene (ki jih povzročajo zlomi in dislokacije kosti), desmogeni (ki je posledica prenesenega vnetnega procesa), dermatogeni (razviti po opeklinah kože), miogeni (ki so nastali v rezultat poškodb mišic), kite (po poškodbi kite) in nevrogenih (posledica paralize, bolezni CNS in krvavitev v možganih).

Kako nastanejo sklepanja sklepov

Kontrakture so lahko prirojene in pridobljene. Kongenitalno sklepanje sklepa nastane zaradi nerazvitosti mišičnega tkiva ali okvar v strukturi samega sklepa.

Pridobljeni pa se pojavijo bodisi kot posledica patologije živčnega sistema (potem se imenuje nevrogeni), ali kot posledica travmatične poškodbe mehkih tkiv ali kosti sklepa (potem se šteje travmatično).

V večini primerov pa so kontrakti mešane narave, ker zaradi spremembe ene vrste tkiva, pogosto povzroča sekundarne spremembe v skupnem, kar pa tudi podpira kršitve mobilnost.

Simptomi skupnega sklepanja

Kot je že bilo razvidno iz zgoraj navedenega, je kontraktura omejevanje motoričnih sposobnosti sklepov.

In simptomi prisotnosti te patologije so neposredno odvisni od tega, kaj je povzročilo togost, pa tudi stopnjo bolezni.

Pacient praviloma ugotovi, da se je gibanje okončine opazno poslabšalo:

• sklep je postal otekel;
• njegova deformacija je opazna;
• je težko nagniti na bolni ud;
• premiki v poškodovanem sklepu postali boleči;
• okončina je nekoliko krajša.

Vse te znake je treba zaznati kot potrebo po nujnem posvetovanju s kirurgom, vzpostaviti diagnozo in predpisati potek zdravljenja, saj v zgodnjih fazah je zelo pogosto sklenjen kontrakt, za zapostavljanje pa zapostavljena bolezen pogosto zahteva kirurški poseg, do zamenjave skupni.

Vzroki za sklepanje sklepov na komolcu

Najpogostejši tipi te bolezni so sklepanja na komolce komolca, kolena in gležnja.

V komolčnem sklepu je najpogostejši vzrok za razvoj njegove togosti patološke spremembe mehkih tkiv, povezanih s funkcijo sklepov. To pomeni, da je gibanje roke na komolcu močno omejeno zaradi spremembe sosednjih mehkih tkiv.

Razlogi, ki so povzročili kontrakturo, so:

1) vnetje in travma;

2) deformacija skupnih kosti pod vplivom prenesenega artritisa ali artroze;

3) izguba skupne elastičnosti;

4) zmanjšanje dolžine mišic, ki podpirajo gibanje v komolčnem sklepu.

Obstaja tudi pogodbenica komolca, ki jo povzroča gnojni artritis, pa tudi obsežne opekline ali laceracije mehkih tkiv v roki.

Kako se razvija pogoj kolenskega sklepa?

Po zlomih spodnjih okončin je pogosto mogoče opazovati razvoj togosti v kolenskem sklepu.

To je najpogosteje posledica dejstva, da je stopala dolgo časa stacionarna, da bi ustvarili ugodne pogoje za fuzijo kostnih fragmentov.

Terapija je praviloma namenjena zmanjševanju bolečih občutkov in odpravljanju obstoječega vnetnega procesa. Mimogrede, zdravniki vztrajajo, da zgodnje zdravljenje patologije katerega koli sklepa daje največje možnosti, da se znebite kontrakture.

Kontrakt skupnega: zdravljenje

Zdravljenje kontrakture ima dve smeri: konzervativno in kirurško.

V prvem primeru se bolniku ponudi tečaj zdravljenja z zdravili proti bolečinam ("Lidocaine "Novocaine" itd.), Ki se injicirajo v prizadeti sklep.

Z izginotjem bolečine mišice pridobijo prejšnji ton in patološki proces upočasni. Tudi zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Fizioterapija, fizioterapija in masaža so vedno vključeni v medicinsko terapijo.

.

Če konzervativne metode zaradi katerega koli razloga ne prinesejo pričakovanega rezultata, se sklepanje o sklepu obravnava s kirurškim posegom.

.

Z njeno pomočjo se brazgotine naberejo, podaljša se mišična dolžina, odstranijo kite, se konice izrežijo in potrebo po izvedbi in osteotomijo - operacija, ki lahko zadrži zamenjavo uničenega sklepa umetno.

Preprečevanje kontrakture

Sestavo, kot vsaka bolezen, je seveda lažje preprečiti. Za to morate uporabiti popolnoma preproste metode:

• če je potrebno, držite roko že dalj časa, poskusite naravnost kota krivine;
• in najboljši položaj za noge - poravnan;
• prsti roke "ljubezen da so v pol položaju;
• travmo in vnetje je treba zdraviti pravočasno in do konca;
• Če je treba oklep pritrditi, ga je treba postaviti v funkcionalno pravilen položaj.

Poleg tega je pomembno vedeti, da je ob odsotnosti ustrezne terapije tveganje, da bi bolnik razvil popolno nepremostljivost sklepov (ankilozo) in invalidnost. Zato ne odlašajte z obiskom kirurga ali ortopedskega kirurga, če sumite na sklenitev pogodbe, saj lahko to neposredno vpliva na vaše fizične sposobnosti.

Vir: https://www.syl.ru/article/202476/new_kontraktura-sustava-simptomyi-lechenie-profilaktika