Spazmodični tortikolis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Spastični tortikolis (cervikalna distonija), - je nevrološka bolezen, glavni simptom, ki je napačna prisiljen položaj glave (najpogosteje z bočno nagibanje in obrniti). Moderna medicina meni, da bolezen temelji na kršitvah v ekstrapiramidnem sistemu možganov. Bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ampak krši socialno prilagajanje, ki vodi do invalidnosti in težav pri samopostrežnih. Najbolj učinkovit način za zdravljenje cervikalne distonije šteje uporabe botulinum toksina in stereotaktičnega operacijo. Ta članek vam bo dala priložnost, da se seznanijo z vzroki, simptomi in zdravljenje z spastični tortikolis.

Izraz "spastic torticollis" je treba pravilno razlagati. Tortikolis lahko posledica številnih vzrokov, nepravilnosti struktura mišic vratu (v tem primeru, pa je prirojena in takoj opazna). Spastični tortikolis je - je patološko stanje, v katerem položaju nenormalno glava povezana s slabšim normalno delovanje mišic vratu, ko so prejeli prekomerno stimulacijo možganov, kar vodi do povečanja njihove ton. Izkazalo se je, da je spazmodični tortikolis pridobljena bolezen.

Pri normalnem položaju fiziološka glave vključujejo stanje, pogled usmerjen naravnost naprej, je njegova glava ni vključena v katero koli smer, je očitno na vzdolžne osi. Ta položaj se doseže s posebnim sevom vratnih mišic, ki človek ne čuti in se ureja v možganih, ne da bi prostovoljni nadzor. To pomeni, da nihče ne razmišlja o tem, kaj mišice boste morali zmanjšati in ki se sprostite v glavi je prav takšen položaj. Ko je spastični tortikolis uravnotežena krčenje mišic moten iz nekega razloga, je prevlado mišic polovica (desno ali levo) nad drugim, kar vodi do blokiranja glave na drugačen, ne-fiziološko igro. Ta položaj ni pod nadzorom človeka, to pomeni, da glava sama zaseda tak položaj. Sprva je nekdo poskuša vrniti glavo na svojem običajnem položaju so uspešni, vendar zahtevajo volje. In kot bolezen napreduje celo namerne nadzor ne more dati pravilen položaj glave.

Vzroki

Za katerega koli razloga, pridejo v mišice vratu "narobe" impulze, ki jih povzročajo, da se preveč skrči, kar povzroča netipično položaj glave?

Domneva se, da je osnova za spastični tortikolis ekstrapiramidne sistem disfunkcija. To je del možganov, ki v prvi vrsti zagotavlja avtomatske stereotipne premike. Če ekstrapiramidne sistem moteno ravnovesje nevrotransmiterjev (podatki oddajniki snovi med nevroni) sinaptični prenos med živčnih celic, se kaže v nasprotju z vsemi gibanje telesa. Zlasti je mogoče zmanjšati koordinacijo pogodbene aktivnosti vratnih mišic. Obstaja pretirane impulzi, ki povzroča mišice polovice vratu, da je v stalni napetosti in se pogosto zmanjša, in to v zameno, obrne glavo pravico.

Kršitev ustvarjanje impulzov v ekstrapiramidnega sistem s spastičnih tortikolis zgodi, ko:

• dedno nagnjenje;
• prenos možganskih okužb (encefalitis);
• utrpeli poškodbe glave in vratu;
• sprejemanje nevroleptikov;
• strupene poškodbe možganov;
• močan čustveni stres.

Tudi v zadnjih desetletjih je bilo ugotovljeno, da obstaja tako imenovana periferna oblika spasti čne želve, katere pojav je povezano s prisotnostjo vratne osteohondroze hrbtenice (glede na refleksni tip).

Simptomi

Spastični tortikolis je relativno pogosta bolezen: 10 primerov na 100 tisoč prebivalcev. V tem primeru, je ženski spol ne vozi več kot 2-krat natanko 2-krat pogosteje ženske trpijo zaradi spastični tortikolis. Do 80% primerov se pojavlja med 19 in 40 leti. Torej spazmodični tortikolis je bolezen pretežno ljudi delovne dobe.

Spazmodični tortikolis se lahko začne akutno ali postopoma, druga varianta se pojavlja pogosteje. Včasih bolezen prinese bolečino v hrbtu hrbtenice. Glavna manifestacija bolezni je napačen položaj glave s težavami samovoljnih gibov v vratu. Najpogosteje se v procesu ukvarjajo glavne mišice vratu in delno hrbet: sternocelidomastoid (klimanje), trak in trapez. V eni ali več mišicah se ton zviša, kar vodi do zavoja glave. Glede na to, kako se glava vrti, je običajno razlikovati:

• tortikollis - obračanje glave na stran;
• antecollis - naprej ali nagnjena glava naprej;
• retrokollis - nagnite glavo nazaj;
• laterocollis - nagib glave na stran (do ramena).

Najpogostejša je mešana oblika, na primer s hkratnim vrtenjem in obračanjem glave na stran.

Na začetku se oseba trudi in lahko obdrži glavo v običajnem položaju, vendar to ne traja dolgo. Potem mora pacient uporabiti ti korekcijske poteze: na primer, enostaven dotik na nekatera področja obraza vam omogoča, da rahlo popravite položaj glave (dotikanje čela, brušenje brade, ovijanje vratu z šalom itd.). Zato se bolniki dotaknejo obraza. Še kasneje, če je glava v pravem položaju, zahteva sodelovanje roke, vendar takoj, ko roke sprostijo glavo, se spet obrne nepravilno. Ko napreduje naprej, postanejo neodvisni premiki glave nemogoči.

Poleg nepravilne drže glave je še en simptom spazmodičnega tortikolisa patološka gibanja glave. Oni so neprostovoljni, torej izhajajo iz volje pacienta. Premiki so lahko skoraj nevidni v tako imenovani tonični obliki, pa tudi zelo izrazit, prvi viden v klonični obliki bolezni. Izražena gibanja izgledajo kot nenehni klopi ali pa "ne-ne".

Stalna mišična napetost vodi do njihovega zadebeljenja (hipertrofije), bolečine. Tako napetost kot tudi hipertrofija se zlahka določita z iskanjem ustreznih mišic.

Čeprav križasto krivuljo prevladuje napetost ene ali dveh mišic, saj se bolezen napreduje, v procesu sodelujejo vedno več mišic. In potem glava zavzame napačen položaj glede na že več letal.

Občasno je situacija, kjer je napetost v mišicah enaka na obeh straneh. V tem primeru ni prevlada in zato glava ostane v pravilnem položaju. Obstaja paradoks: spazmodični tortikolis brez torticollisa. V tem primeru, kljub navidezno pravilnemu položaju glave, uporabite bolne mišice pacienta ne morejo, se glave obračajo zaradi nepoškodovanih mišic prsne hrbtenice. Bolečina in izražena mišična napetost s to obliko sta določeni na obeh straneh.

Za tok spazmodičnega tortikollisa je značilno več značilnosti:

• večina manifestacij je minimalna zjutraj;
• vsi simptomi otežujejo vznemirjenost, stres, hojo;
• v položaju spanca, v spanju in s podporo glave s podpornimi rokami se simptomi zmanjšajo.

Včasih se spazmodični tortikolis kombinira s tresenjem rok (tremor).

Podaljšani intenzivni spazmi v vratnih mišicah spet povzročijo težave s cervikalno hrbtenico. Lahko prolapne plošče, kompresijska radikulopatija (stiskanje živčnih korenin pri zapuščanju hrbtenice).

Zdravljenje

Zdravljenje spazmodičnega tortikolisa je težka naloga. Dejstvo je, da ima večina zdravil minimalen terapevtski učinek ali pa je prekratek. In vendar za nekaj časa mu uspeva pomagati pacientu le s konservativnimi metodami. Ko so izčrpani, se nato zatečejo na kirurško zdravljenje.

Konzervativne metode zdravljenja

Te metode obsegajo postopno uporabo celotnega arzenala neoperativnih metod zdravljenja.

Na prvi stopnji se uporabljajo zdravila.

Od zdravil, ki se uporabljajo Baclofen (mišični relaksant), Clonazepam (antikonvulzant z učinkom sproščanja mišic), karbamazepin (Finlepsin). Včasih so kombinirani s antiholinergiki (pripravki, kot so Cyclodol, Akineton, Norakin in drugi) in z antidepresivi.Učinkovitejša je do danes priznana uporaba botulinskega toksina (Disport, Botox). Intramuskularno uveden (na območju prizadete mišice) botulinum toksin za nekaj časa blokira prenos neuromuskularnega pulza. Če je bil botulinus toksin pravilno uveden, je njegovo delovanje dovolj za 4-6 mesecev. Po tem času je treba zdravilo ponoviti. In tako delajo že več let.

Druga stopnja je uporaba metod akupunkture in ročne terapije. Ročno terapijo izvajamo zelo previdno s pomočjo sprostitvene tehnike in le s kliničnim učinkom slabitve mišične napetosti.

Tretja stopnja je posredno oblikovanje pravilnega motoričnega stereotipa, to je odpravo motoričnih motenj nastala kot posledica spastične želvice, in sicer - dviganje ramena na strani obrnjene glave. To dviganje ramena povzroča spremembe na strani hrbtenice. Za njeno odpravo uporabite posebno gimnastiko in sprejeme avtorelaxacije.

Uporaba takšnega postopnega zdravljenja v skoraj 60% primerih zmanjšuje simptome spastičnega tortikollija: trajanje in resnost krčev (napetosti) mišic v vratu, bolečina izgine, razmiki med napadi nehotenega gibanja glave povečajo.

Ko konservativno zdravljenje nima učinka, se zateči k operacijam kirurških posegov.

Kirurške metode zdravljenja

Prej je bilo kirurško zdravljenje rezanje najbolj prizadete mišice (ponavadi sternocleidomasto-mastoidno) ali njene tetive ali inervacije živca. Vendar so te metode imele veliko zapletov, ker so povzročile paralizo mišic, poslabšale občutljivost in oskrbo s krvjo, zato se jih več ne uporablja.

Sodobna medicina ponuja možganske stereotaksične operacije za zdravljenje spazmodičnega tortikollisa. Skozi majhne luknje v lobanji se elektrode dobavljajo v strukture ekstrapiramidnega sistema (stereotaksična motnja natančen izračun lokacije instrumenta in elektrod brez poškodb vitalnih struktur možganov). Sprva so s stereotaksičnimi tehnikami preprosto uničili določene dele ekstrapiramidnega sistema in s tem odpravili simptome bolezni. Vendar pa se je implantacija elektrod pokazala kot bolj nežna in hkrati učinkovita metoda. Elektrode so nastavljene na visoko stimulacijsko frekvenco (130-150 Hz) in zavirajo nastanek impulzov, ki stimulirajo prekomerno zmanjšanje mišic vratu in s tem razbremenitev pacienta zaradi vzroka spastičnega tortikollisa. Do danes je z velikim uspehom zbral dolgoletne izkušnje pri uporabi takšnih operacij.

Tako je spazmodični tortikolis eden od ekstrapiramidnih bolezni živčnega sistema. Njeni simptomi so zelo neprijetni in težko prenašajo v povezavi s kozmetičnimi in socialnimi napakami, pa tudi z banalnimi težavami pri samopostrežnem delu. Če se ne zdravi spazmodični tortikolis, bo napredoval, vključil nove mišice v proces in še poslabšal že tako težko situacijo. Za njeno zdravljenje se uporabljajo konzervativne in operativne metode zdravljenja. Če kirurški poseg ne bi uspel rešiti problema, bodo nevrokirurgi v skoraj 100% primerih pomagali pacientu.

Izobraževalni program o nevrologiji, predavanje e. m. Kotova A. C. na temo Spasmodic torticollis: