Perthes bolezni pri otrocih in odraslih: simptomi in zdravljenje

Vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni Perthes pri otrocih in odraslih

članki:

Perthes bolezni - nekroza dela glave stegnenice; še vedno se ta proces imenuje aseptična nekroza.

Aseptično pomeni, da ni nastal zaradi gnilobnega procesa ali bakterijske okužbe, temveč procesa distrofične narave.

Rob kosti, ki je sosednji na acetabulum ali zgornji hemisferi, je podvržen nekrozi.

Perthesova bolezen pri otrocih se pojavi pri starosti petih let. Pri odraslih bolezen ni diagnosticirana, saj se vsi primarni simptomi in s tem povezane motnje pojavljajo v otroštvu.

Seveda lahko odrasli hromi pridejo k zdravniku in njegova diagnoza bo izpostavljena v odrasli dobi. Toda na anketi se bo ugotovilo, da so ga težave z nogami skrbeli v otroštvu in adolescenci.

Običajno imajo dekleta hujšo bolezen, z veliko verjetnostjo invalidnosti, vendar se večinoma moti: za vsakih 5 dečkov je deklica en primer.

Patologija Pertesa lahko bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja. Napoved je lahko tako ugodna, ko oseba kot celota ohranja zdravje in lahko vodi v polnopravni življenjski slog in neugodna - ko se razvije kohortroza in invalidnost.

Zdravljenje je potrebno za dolge in zapletene.Terapija je lahko uspešna - odvisna je od odziva staršev na problematične simptome njihovih otrok.

Nato bom govoril o tej bolezni in o načinih pravočasne korekcije, kar lahko privede do popolnega okrevanja.

Vzroki in razvoj bolezni Perthes

Zdravniki (znanstveniki) dolgo časa niso vedeli, zakaj se ta bolezen pojavlja; Verjeli so, da bi lahko bil razlog biti skoraj vsak negativen dejavnik: od povečanega stresa na sklepu do prirojenega endokrina bolezni.

Zdaj (ta članek je bil napisan leta 2016) je najverjetnejši mehanizem za razvoj patologije bolezni "Perthes

1. Obstajajo dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost pri patologiji: prirojen razvoj hrbtenjače (mielodisplazija) v oddelku, ki nadzoruje inervacijo (živčno povezavo) glave stegnenice.

2. Kot rezultat, so plovila in živci, ki krmijo in nadzirajo kolčni sklep, slabši pri teh otrocih, manjših po velikosti, manj kot pri zdravih otrocih. Na primer, namesto 10 arterij in srednje velikih žil pri otrocih z otroki, je 3-5 in slabo razvita.

3. To vodi v kronično podhranjenost glave stegnenice.

Toda ta pogoj ne vodi v nekrozo, saj se mora oskrba s krvjo praktično ustaviti.

To je tisto, kar vodi do tako imenovanih "produkcijskih" dejavnikov: lahko je manjša poškodba ali lokalni vnetni proces na skupnem območju.

.

Privedli bodo do zadnje stiskanja posod, ki so že ozka in nimajo rezervne zmogljivosti za pretok krvi v primeru vnetnega edema.

.

Na primer, majhna dihalna okužba ali neškodljiva dojenčka lahko povzroči nekrozo in razvoj miokardnega infarkta. Od tega trenutka se začnejo klinične manifestacije.

Simptomi

Kliknite na fotografijo za povečavo

1. stopnja

Perthesova bolezen v začetni fazi (prva faza) nima simptomov:

• šibke in nestabilne bolečine v stegnu ali kolčnem sklepu,
• preprosto periodično zatiranje ali "ploskanje" stopala.

Takšna zamegljena slika vodi k dejstvu, da se ti simptomi štejejo za posledice modrice, zdravljenje pa je pozno, ko natančno na tej prvi stopnji je obnovitev včasih možna, če je nekroza osredotočena na majhno, krvni obtok pa lahko hitro obnovimo.

2 stopnja

Če zdravljenje ni bilo predpisano v zgodnji fazi patologije, in nekroza se je pojavila na pomembnem območju zgornje hemisfere, ni nobenega upanja, da bi obnovili pretok krvi.In se začne druga faza, katere ključni dogodek je proces dolgotrajne deformacije (uničenja) nekrotičnega kostnega tkiva glave stegnenice.

To je zdravljenje deformiranih in dejansko mrtvih tkiv in je resen problem za travmatologe in ortopediste.

Ta dolgotrajen proces je povezan z dejstvom, da je mrtva glava veliko bolj krhka in nestabilna, pod vplivom običajne obremenitve se zruši. Nato se razvijejo depresivni (vtisni) zlomi glave stegnenice.

V drugi fazi ima Perthesova bolezen naslednje simptome:

• šepanje in bolečine v nogi;
• občasne kršitve funkcije v kolčnem sklepu;
• vegetativno-trofične motnje v stopalih: bledica, znojenje;
• periodično povečanje temperature na 3, -38 stopinj.

Dva izida bolezni

Obstaja ugoden in neugoden izid dogodkov:

1. V prvem primeru kolčni sklep ohrani svojo učinkovitost do starosti, ne da bi povzročal posebne probleme (to se zgodi, ko starši opozorijo na zgodnje simptome).

2. Z neugodnim izidom se razvije deformacija koksartroze, kar vodi v pogostejšo invalidnost pri najbolj "cvetenju" starosti: 16-25 let.

Perthes bolezni in njeno zdravljenje je zapleten in zapleten problem traumatologije in pediatrične ortopedije (tj. Travmatologi in ortopedisti zdravijo to bolezen).

naloga terapije: v vseh okoliščinah in na kakršen koli način ohraniti okroglo anatomsko obliko glave stegnenice in njenega položaja (doseči središče glave v acetabulumu).

Konzervativno zdravljenje

Potrebno je:

• Pod nobenim pogojem, z zgodnjim odkrivanjem bolezni Perthesa, se ne moremo zanašati na bolečo nogo, do imenovanja posteljnega počitka.
• Kadar ležite v postelji, je treba zasaditi noge, leži na eni strani, ni priporočljivo.
• Posebna terapevtska gimnastika, masaža.
• Izvesti elektromiostimulacijo mišic, ki mejijo na kolčni sklep.
• Zdravljenje sočasno vnetje v kolčnem sklepu (uporabljajte nesteroidna protivnetna zdravila, vitamine, antibiotike).
• Vzemite zdravila, ki izboljšajo pretok krvi (pentoksifilin, trentalni).
• Vzemite zdravilo reparant - izboljšajte regeneracijo tkiv: to je metiluracil, vobenzym;
• Vzemite osteo-zaščitnike (to pomeni, da zaščitite, obnovite kostno tkivo) in kondroprotektorje (sredstva za zaščito in obnovitev sklepnega hrustanca).

Široko uporabljene posebne pnevmatike, ki držijo noge v razredčenem položaju, mavčni odlitki - oporniki, koaksialni prelivi.

Pri stacionarnem in postoperativnem zdravljenju je možno vlečenje skeleta.

Patološka patologija "Perthesove bolezni" pri izvajanju rehabilitacijskih programov je zelo koristna za plavanje, saj se ne obremenjuje količni sklep, vzdolžna obremenitev, nasprotno pa ga raztovarjata, tako da mišice delujejo in vzdržujejo na optimalni ravni krvni obtok. Zdravljenje s plavanjem in drugimi metodami balneoterapije se zelo omenja v mladostništvu.

Konzervativno zdravljenje je učinkovito le, če so starši pozorni na pritožbe otroka, v samo nekaj dneh ali tedne po začetku bolezni so se obrnili k ortopedu in otroka postavili v posteljo še pred posvetovanjem zdravnika - in tako glavi ni omogočal deformacije kosti.

Operativni poseg

V primeru, da konservativno zdravljenje ni učinkovito, je operacija navedena.

Perthesova bolezen se kirurško zdravi v hujših primerih: z zgodnjo, popolno in dvostransko nekrozo. Za operacijo se otroci izberejo po starosti 6-7 let, ki imajo simptome razvijanja subluxacije glave stegnenice.

S Perthesovo boleznijo se izvajajo plastične operacije, katerih cilj je popraviti glavo in na "zavoj" acetabuluma.

Če se operacija izvaja v skladu z indikacijami, potem z ugodnim izidom in pravočasnim posegom bolnika dobi priložnost, da se premika brez pomoči bergle, palice za sprehajanje in celo brez šopa (ali s svetlobo limp). Toda telesne dejavnosti, kot so vožnja in prevoz težkih tovorov, so prepovedane.

Povzetek

Upam, da bodo po branju tega članka starši pozorno spremljali svoje otroke, pozorno upoštevali svoje pritožbe in pozorno spremljali svoje hojo. Če pride do zgornjih simptomov, morate pravočasno poklicati pediatrično travmo ali ortopediste, da ne zamudite časa in začnete zdravljenja.

Stanislav Gromovoj

Vir: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Perthesova bolezen pri otroku in odraslih - diagnoza, simptomi, zdravljenje z zdravili in terapevtska gimnastika

Patologija je neposredno povezana s podhranjenostjo, oskrbo s krvjo na čelu stegna.

Bistvo Perthesove bolezni je vnetje in nadaljnja nekroza kolčnih sklepnih tkiv, bolezen pa se nanaša na skupino bolezni, ki se imenujejo osteohondropatija.

Patologija se razvija v otroštvu ali adolescenci, ne ogroža življenja, ampak močno zmanjšuje njegovo udobje.

Legg-Calvet-Perthesova bolezen

Obstaja bolezen v območju sklepov kolka, v nekaterih primerih vpliva na kostno tkivo, plovila, sklepne regije in živce.

Perthesov sindrom bo napredoval, zato je zgodnja diagnoza izjemno pomembna, v večini primerov pa razvoj bolezni še naprej ostaja brez ustrezne pozornosti staršev. Otroci pogosteje bolijo fantje 4-14 let, dekleta imajo sindrom Perthes 5 krat manj pogosto.

Na stiske je praviloma prizadeta desna povezava, v hudih primerih je na obeh straneh prišlo do poškodb, vendar ima ena od njih manj izrazito kršitev in se hitro ponovno vzpostavi.

.

Ta patologija se nanaša na otroške bolezni. Perthesovo bolezen pri odraslih je mogoče zaznati, vendar podrobna raziskava razkriva, da so težave s kolkom skrbeli za bolnika v otroštvu.

.

Vsi simptomi, ki kažejo na prejšnji razvoj Perthesovega sindroma, tipične motnje se pojavijo pri otroku, starih od 4 do 14 let.

Pojav znakov že v odrasli dobi ni bil zabeležen pri ljudeh.

Perthes 'bolezen pri otrocih

To vpliva na patologijo deklic veliko manj kot fantje, vendar je hujše, verjetnost invalidnosti je visoka. V petih primerih fantov je samo en primer deklet.

Vsak dvajset obolelega otroka ima simetrično lezijo obeh sklepov, v primeru aseptične izolirane lezije pa nekroza vpliva na desno stegno glave. Pri otrocih simptomi bolezni znatno zmanjšajo udobje življenja.

V večini primerov je prognoza ugodna, pacient lahko vodi polno aktivnost, vendar je opaziti tudi možnost razvoja koksartroze in invalidnosti.

Zdravniki ne morejo navajati nobenega razloga, zakaj se razvije Perthesov sindrom. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo pojav bolezni, odvisno od vzroka:

1. Traumatično. Obstaja bolezen, ki je posledica premestitve, poškodbe glave stegnenice.
2. Nalezljiv. Mikrobi ali virusi udari svoje sklepe s toksini in sproži imunski odziv na okužbo.
3. Hormonalno. V prehodnih letih se spremeni stanje hormonov.
4. Izmenjava. Z razvojem patologije metabolizma mineralov, fosforja in kalcija, ki igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju kosti.
5. Genetski. V kolenskih, dednih boleznih, ki so jih prenašali od staršev.

Eden od dejavnikov, ki vpliva na verjetnost pojavljanja sindroma Perthesov, je prisotnost mielodisplazije v ledveni hrbtenici. Ta del je odgovoren za inernacijo kolčnih sklepov, zagotavlja ustrezen pretok krvi. Bolezen pogosteje prihaja pri otrocih, ki:

• trpel krvavitev;
• oslabljen, pogosto bolan;
• nalezljive alergijske bolezni;
• trpijo zaradi podhranjenosti (podhranjenost).

Stopnje

Razvoj bolezni se pojavi postopoma, brez nenadnega poslabšanja stanja. Obstaja pet stopenj patogeneze sindroma Perthes (bolezen kolčnega sklepa):

1. Skrita oblika. To je začetna stopnja bolezni, v kateri so manjše, manjše spremembe v kostnem tkivu. Obstaja razvoj nekroze gobaste snovi, prodor v kostni mozeg.
2. Odprtje vtisa. Oslabljena glava stegna ne more več nositi težkega bremena. Razvija se skrajšanje okončin.
3. Resorpcija. Tretjo stopnjo Perthesovega sindroma je značilna resorpcija kosti, glava stegnenice postane ravna. Bolečina s prenosom teže na prizadeto nogo postane neznosna.
4. Obnovitev. Za četrto stopnjo bolezni je značilen začetek procesa zamenjave povezovalnih struktur kostnega tkiva. Bolečine se rahlo zmanjšajo, vendar se mobilnost nog ne vrne.
5. Končna faza. V celoti oksificira vezivno tkivo. Bolečina prehaja, mobilnost okončine se popolnoma izgubi.

Simptomi

Razvoj Perthesovega sindroma se pojavi gladko, starši ne zaznajo takoj težave s otrokom. Poleg tega povezujejo videz simptomov s predhodno okužbo orofarinksa (sinuzitis, tonzilitis itd.). Simptomi bolezni kažejo:

• rahla, dolgočasna bolečina pri hoji v skupnem predelu, včasih po celotni dolžini noge ali v območju kolena;
• šepanje, sprememba v hoji (otrok začne padati na poškodovano nogo ali jo obesiti).

Ko se pojavijo ti znaki Perthesovega sindroma, starši ne zapustijo zdravnika takoj, ker otroku ne omejujejo dejavnosti in nadaljuje s svojimi običajnimi dejavnostmi. To povzroči deformacijo, zlom glave kosti. S Perthesovim sindromom, na stopnji hudih sprememb anatomije kostnih tkiv, so:

• edem na prizadetem območju sklepa;
• boleča bolečina pri hoji;
• šibkost gluteusne mišice;
• razvoj deformacije artroze;
• izrazita, očitna hromost;
• težave pri vrtenju, podaljšanju in upogibanju sklepa;
• Izkazalo se je, da noga ne deluje;
• povečanje limfocitov, zvišanje vrednosti ESR z levkocitozo;
• včasih se telesna temperatura poveča na 3, stopinje;
• pulz na prstih se zmanjša;
• V regiji okončin se pojavljajo vegetativne motnje: hudo potenje stopala, hlajenje, bledica;
• nagubanje kože stopala.

Diagnostika

Za diagnozo sindroma Perthes je najpomembnejša raziskava radiografija kolka.

Če je potrebno, se za preverjanje predpostavke uporabijo standardne slike projekcij in rentgenski difrakcijski vzorec Lauensteinove projekcije. Svetlost slike o rezultatih je odvisna od resnosti bolezni.

Za klasifikacijo Perthesovega sindroma glede na rentgensko sliko uporabljamo sistem Salter-Thomson in Catterol.

Klasifikacija katerola

V skladu s tem sistemom je delitev Perthesovega sindroma v 4 skupine, od katerih je vsak značilen določen niz simptomov in svetlost njihove resnosti:

1. Skupina 1. Simptomi sindroma Perthesa so slabo izraženi, v subhondralnem ali osrednjem območju je rahel pomanjkljivosti. Konfiguracija glave stegnenice je normalna, v metafizi ni sprememb, linija zlomov ni določena.
2. Skupina 2. Obstajajo kršitve obrisa glave, sklerotične, destruktivne spremembe so vidne na reentgenogramu. Obstaja nastajajoči sekvester, znaki drobljenja glave.
3. Skupina 3. Glava je skoraj popolnoma prizadeta, glava se izkrivlja, razkrije se zlom.
4. Skupina 4. Glava je popolnoma prizadeta, linija zloma, vidne so spremembe acetabuluma.

Klasifikacija Salter-Thomson

Drug sistem za določanje skupine po stopnji razvoja sindroma Perthes. Če je v prvi fazi opredelitve bolezni v dvomih, se lahko pacientu predpiše MRI kolka na kolku. Z rezultati radiografije se razlikujejo naslednje kategorije:

1. Skupina 1. Določitev subhondralnega zloma se lahko naredi le s sliko v projekciji Lauenstein.
2. Skupina. Na vseh slikah je vidna subhondralna prekinitev, spremenjena je zunanja meja glave.
3. Skupina 3. Vpliva na subhondralni zlom zunanjega dela epifize.
4. Skupina 4. Razširi se na celoten zlom epifize.

Zdravljenje

V večini primerov se sindrom Pertes zdravi konzervativno. Zdravnik izbere optimalni režim zdravljenja na podlagi študij, ki temeljijo na splošnem stanju bolnika.

Trajanje traja vsaj eno leto, če se zanemari stopnja Pertesove patologije, potem se to obdobje poveča na 4 leta.

Operacija je bolniku predpisana samo, če je otrok starejši od 6 let in so se pojavili hudi zapleti bolezni.

Terapija z zdravili

Ta metoda se nanaša na konzervativno zdravljenje Perthesovega sindroma.

Da ustavi ali zmanjša intenzivnost kolčnih vnetnih zdravniki predpišejo drogam nesteroidna vrsto na primer ibuprofen.

Pridobite to zdravilo dolgo (več mesecev), sprememba taktike uporabe se pojavi po začetku procesa popravljanja tkiva.

Če je deformacija napredek, omejitev gibanja, lahko imenuje mavčni povoj za zdravljenje Perthesova sindroma.

Pomaga za nekaj časa nepremičnosti listino za obnovitev artikulacija začel glenoid votlino in glavo kosti.

Oranico nanese kirurg, v prisotnosti spazma se lahko izvajajo kosi zunanje stegenske mišice. Potrebno je tudi:

• popolnoma odstranite breme iz kolka (izključite vožnjo, skakanje, vožnjo s kolesom);
• vzdrževanje mišičnega tona;
• uporaba ortopedskih struktur, skeletnih nape pri zdravljenju bolezni;
• imenovan za sprejem na Perthes sindrom angioprotectors, chondroprotectors, vitaminov, mineralov, hrane z veliko beljakovin.

Izguba bolečine se bo pojavila šele, ko bodo tkiva v celoti obnovljena (adherentna). Če je bila bolezen v prvi fazi diagnosticirana, se lahko za zdravljenje Pertesovega sindroma imenuje:

• hoja na berghah, s posebnimi vložki;
• LFK (gimnastika) - kompleks posebnih vaj;
• masaže;
• terapijo s blatom, diatermijo.

Kirurški poseg

S Perthesovim sindromom se kirurške operacije izvajajo samo, če se bolezen močno začne. Praviloma se lahko dodeli 2-3 stopnje.

Med operacijo, bolnik odpravlja biomehanske nenormalnosti v spoju, vzpostavitev posebne strukture za vleko, naloži napere. Orthopedist mora po potrebi popraviti položaj sklepa v acetabulumu.

Med operacijo bo problem skrajšanja mišice rešen. To pomaga določiti sklep na določenem položaju 2 meseca.

Vir: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Kaj je Perthesova bolezen: simptomi (fotografije, faze), zdravljenje pri odraslih, vzroki za otroke

Leggova bolezen Pertesa je patologija, pri kateri je kostno tkivo motnja vaskulature. Ta proces se pojavi na območju glave stegnenice s svojo nadaljnjo nekrozo (nekrozo).

Ta bolezen pripada najpogostejšim boleznim kolka, ki se razvijajo ne le pri otrocih (3-14 let), temveč tudi pri odraslih.

Na to najpogosteje vplivajo fantje, vendar pa lahko ugotovimo, da imajo dekleta Perthesovo bolezen, ki poteka v zelo hudi obliki.

.

Zgodnjih stopenj bolezni ni mogoče določiti, ker so njihovi simptomi nevidni. Pri 5% ljudi ima razvoj Perthesove bolezni dvostransko naravo. Če ni pravočasnega zdravljenja, so lahko zadnje stopnje bolezni zelo težke.

.

Poleg tega lahko pacient doživi deformacijo (skrajšanje) okončin, ankiloze, sekundarne koksartroze in hromosti, kar pogosto vodi do invalidnosti v otroštvu in v odrasli dobi.

Diagnoza bolezni leggie Perthes lahko temelji na pacientovi starosti, rezultatih rentgenske diagnostike, simptomih in značilnih očitkih.

Postopek zdravljenja patologije je precej dolg, v prisotnosti hudih posledic pa se izvaja rekonstruktivno-restavrativno delovanje kolka.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija (ICD 10), otroška osteohondropatija glave stegnenice je pod oznako M91.1.

Verjetno so vzroki za pojav te bolezni polietil.

Z drugimi besedami, povezana je z prirojeno težnjo telesa in vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov.

Najpogostejša hipoteza o izvoru bolezni kaže, da se s svojim razvojem obvezuje, da se patološki procesi razvijajo v utero - mielodisplaziji blagih stopinj.

Ta bolezen je nerazvitost ledenih segmentov hrbtenjače, katerih simptomi se večinoma ne manifestirajo več let.

.

Vendar pa je mielodisplazija povezana z različnimi ortopedskimi boleznimi, medtem ko osteohondropatija (mladostnik) glave stegnenice tudi ni izjema.

.

Zato so lahko razlogi za nastanek Perthesove bolezni naslednji:

• vnetje (alergijsko, bakterijsko, virusno) kolčnega sklepa;
• mehanska poškodba kolka, celo minimalna (ostri ukrepi, skoki, padci itd.);
• motnja mineralnega presnovka;
• hormonska motnja, ki se pojavi v otrokovem telesu, na primer med hormonsko prilagoditvijo pri mladostnikih.

Praviloma mnogi starši pripisujejo vzroke za nastanek Perthesove bolezni na nedavno akutno dihalno okužbo.

Faze in simptomi

V času bolezni Legg-Calvet-Perthes je pet stopenj. Za bolezen, ki se pojavi v začetni fazi osteonekroze, so značilni taki znaki kot prenehanje dobave krvi na glavo stegnenice, zaradi česar se razvije osrednja nekroza.

V tem primeru mesto ni pogosto prizadeto in doseže 10% kostne mase kolčnega sklepa.

Ta stopnja poteka brez kakršnih koli kliničnih pojavov, čeprav včasih pride do manjših motenj hojo (nožno vlečenje, izguba ene noge).

V drugi fazi (vtisni zlom glave stegnenice) Perthesove bolezni celo celo običajna obremenitev povzroči delno uničenje kostnega tkiva - se zdi pritisnjen z odmikom in razvija deformacijo glave kolka, pri čemer je območje strukturnih sprememb od 10 do 30%.

Na tej stopnji obstajajo simptomi, kot so bolečine in neprijetne občutke v kolenu in kolku med gibanjem, kar povzroči,

Na stopnji fragmentacije se bolezen Perthesa napreduje, nekatera mrtva kostna tkiva pa so razdrobljena in razpadla. Površina škode se poveča - to je 30-50%.

Na tej stopnji so simptomi hude in stalne bolečine. Funkcije kolčnega sklepa so omejene, mehka tkiva nabreknejo.

Poleg tega je Perthesova bolezen pri otrocih izražena s spremembo v hoji, izraženi s hrbtom in v V nekaterih primerih se kršijo podporne funkcije nog, obstaja velika vročina in drugi simptomi zastrupitev.

.

Proces regeneracije prevladuje na stopnji popravila nad degenerativnimi procesi. Med nekaterimi kraji kostnega tkiva se tvori vezivno tkivo in se razvijejo krvne žile. Sestava novoformirane kosti je podobna kot običajna, vendar je njegova moč veliko manjša.

.

Poleg tega se na stopnji popravila ponovno vzpostavi rast glave stegnenice.

Če se ne bo pravilno zdravilo Perthesove bolezni, bo razvoj glave spodbujati nadaljnje deformacije, ker bo njegova oblika postala neobičajna, da bi primer, gob. Takšne patologije vodijo k pojavu sekundarne kohortroze in subluxacije.

Na stopnji rezultata Perthesova bolezen postane kronična, zato se posledice razvijajo. Vendar pa verjetno absolutno okrevanje brez pojava zapletov.

Pomemben dejavnik je enotnost hrustančnega območja rasti. Pri otroku zagotavlja rast femurja skupaj.

Z razvojem deformacije glave femorala na četrti stopnji obstajajo simptomi deformacije progresivne artroze kolčnega sklepa.

Zdravljenje bolezni Perthes

Perthesova bolezen pri otrocih se praviloma zdravi konzervativno. Terapija je precej dolga - traja od 1 do , leta. Včasih trajanje zdravljenja traja do 4 leta.

Kirurgija se izvaja samo v primeru zapletov. Poleg tega se lahko kirurške metode za zdravljenje Perthesove bolezni uporabljajo le, ko otrok doseže šest let.

Konzervativno zdravljenje, ki se večinoma izvaja v posebnih ortopedskih centrih. Po tem otroku je treba nenehno opazovati pri ortopediji v lokalnem ambulantnem oddelku.

Perthesovo bolezen se zdravi z:

• Uporaba mavčnih odlitkov, vleke, kompleksnih struktur in posebnih ortopedskih postelj za preprečevanje deformacije stegnenice glave, ki jih je mogoče videti na fotografiji spodaj.
• Stimulacija regeneracije zdrave strukture kostnega tkiva;
• Aktiviranje krvnega pretoka v območju stegna z uporabo zdravilnih in nezdravilnih metod terapije.
• Popolnoma izpraznite kolčni spoj za določeno časovno obdobje.
• Oblikovanje in nadaljnja krepitev mišičnega sistema stegna skozi vadbeno terapijo in terapevtsko gimnastiko.

Če je potrebno, je uporaba skeletne vleko ali imobilizacije z uporabo pnevmatik, mavčnih odlitkov, naramnice za podporo skeletnih mišic, ki se uporabljajo electromyostimulation.

Perthesova bolezen praviloma zdravimo s kondroprotektorji, vitamini, angioprotektorji, mikroelementi. Motorne sposobnosti se razvijejo v četrti stopnji bolezni.

Kirurška terapija

Za odpravo simptomov in posledic Petersove bolezni (z uporabo rekonstruktivno rekonstruktivne kirurgije.

Vendar pa je to mogoče storiti šele, ko otrok doseže šest let.

Indikacija za kirurški poseg - velika površina osteonekroze, dislokacije in napredovanja hude deformacije glave stegnenice, kot je prikazano na sliki.

Pogosto se izvajajo postopki kot medializirajoča korektivna osteotomija stegnenice in rotacijski prenos acetabuluma po Salterju. Po operaciji morate zagotovo opraviti dolgo rehabilitacijo.

Vir: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Perthes 'bolezen pri otrocih

Perthesova bolezen ali Legg-Calve-Perthesova bolezen - bolezen, pri kateri krovoobespechenie zlomljeno kost v femoralne glave, s sledečo nekroze (nekroza).

Ta patologija je ena najpogostejših bolezni kolhičnega sklepa pri otrocih, starih od tri do štirinajst let.

Fantje se pogosteje obolijo, toda pri deklicah ima osteohondropatija Legga-Perthes težek potek.

Bolezen ima več stopenj in v začetku je praktično asimptomatska, kar precej otežuje njegovo diagnozo. V 5% primerov je Perthesova bolezen dvostranska.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je lahko posledica zelo huda.

Lahko razvijejo sekundarne koksartroza, ud deformacijo, jo skrajšali, ankilozo, različne motnje pri hoji, ki pogosto postane vzrok invalidnosti v otroštvu ali odrasli.

Juvenilna osteohondropatija glave stegnenice lahko povzroči invalidnost

Diagnoza Calve-Perthesove bolezni se ugotavlja na podlagi starosti bolnika, tipičnih pritožb in simptomov ter podatkov o rentgenski diagnostiki.

Zdravljenje je dolgo, konzervativno.

.

V posebej hudih primerih ali ob prisotnosti zapletov se zatekajo k rekonstruktivnim in restavrativnim delovanjem na kolčnem kolku.

.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni 10 revizij (ICD 10) je mladostna osteohondropatija glave stegnenice pod oznako M91.1.

Vzroki in mehanizem razvoja

Trenutno ni enotne teorije razvoja Perthesove bolezni. Menimo, da ima ta bolezen polietološki izvor, to je, da je povezana s prirojeno nagnjenostjo organizma in vplivom negativnih okoljskih dejavnikov.

Glede na najpogostejšo hipotezo o izvoru patologije jo povzroča napaka pri intrauterinem razvoju, kot je mielodisplazija blagih stopinj.

To je nerazvitost ledenih segmentov hrbtenjače, ki se v večini primerov ne kaže na noben način v celotnem življenju, vendar je povezana z različnimi ortopedskimi težavami, vključno z mladostno osteohondropatijo femoralna glava.

Z Perthesovo boleznijo so krvne žile glave stegnenice nerazvite

V normalnih pogojih (pri ljudeh brez mielodisplazije) so te posode 10-12, imajo relativno veliko kalibra in dobro opravljajo svojo nalogo, pri čemer dobijo kost z vsemi potrebnimi snovmi.

Pri otrocih z mielodisplazijo takšnih arterij, le 2-4, je njihov kalibri plit. Zato je glava stegna nenehno v stanju pomanjkanja hranil in kisika.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju Perthesove bolezni:

• mehanična travma v predelu kolka, celo nepomembna (skok, lahka modrica, zvitka, padec, nespreten in nenaden premik itd.);
• vnetne lezije kolčnega sklepa (virusna, bakterijska, alergična narava);
• hormonsko neravnovesje v otrokovem telesu, na primer med obdobjem hormonske prilagoditve v prehodnih letih;
• kršitev metabolizma mineralov v telesu.

Tudi navaden skok lahko povzroči Perthesovo bolezen pri otrocih, ki so ji pred njo

Najpogosteje starši povezujejo pojav simptom poškodbe kolka s predhodno akutno okužbo dihal. Nekateri otroci uspejo slediti in dedno nagnjenje k bolezni.

Faze in simptomi

Med potekom bolezni se izolirajo 5 zaporednih stopenj.

Faza osteonekroze

Na tej točki se razvije prenehanje krvne napetosti glave stegnenice in se razvije njegova osrednja nekroza. Na prizadeto območje redko doseže 10% celotne mase kosti glave stegnenice.

Ta stopnja je asimptomatična. Zelo redko lahko pride do minimalne motnje otrokove hoje po tipu nožnega vlečenja in udarca na en okon.

Včasih se v predelu kolka razvijejo tudi bolečine z nizko intenzivnostjo.

Faza utripajočega zloma kolka

Pod vplivom običajnih obremenitev se del kostnega tkiva postopoma uniči - se pojavi depresiven zlom in nastane deformacija glave stegnenice.

Območje strukturnih sprememb dosega 10-30%.

Na tej stopnji se med gibanjem v bokih in kolenih razvije bolečina in nelagodje, dojenček začne počahati.

Na sliki je depresija glave stegnenice

Fragmentacija

V tem obdobju se del uničene kosti začne razdrobiti in razpadati v dele. Znesek škode se poveča na 30-50%. Bolečina je izražena, ne prehaja in v mirovanju.

Razvija se omejevanje gibov v kolku, otekanje mehkih tkiv. Spremembe noge, nihanje postane razločno, včasih se prenaša podporna funkcija okončin.

Nekateri otroci imajo povišano telesno temperaturo in druge simptome zastrupitve.

Faza popravila

Postopoma po procesih uničenja postopoma zdravljenja in okrevanja začenjajo prevladovati.

Med ločenimi fragmenti vezivnega tkiva kostnega tkiva se razvijejo krvne žile, nastane novo tkivo mačk.

Struktura na novo oblikovane kosti je blizu normalne, vendar je njegova mehanska trdnost na žalost precej nižja.

Tudi na tej stopnji se nadaljuje rast glave stegnenice.

Včasih je odsotnost ustreznega zdravljenja za Perthesovo bolezen postala vzrok za rast glave nadaljnje deformacije, ker pogosto ne pridobiva normalne sferične oblike, ampak na primer, gobasto oblikovan. Takšne spremembe povzročajo podubluxacijo in sekundarno koksartrozo.

Stopnja izida

Na tej stopnji se razvijejo učinki Perthesove bolezni, če se pojavijo. Morda popolno okrevanje brez preostalih učinkov.

Pomembna točka je celovitost hrustančnega območja rasti. Pri otrocih zagotavlja rast stegnenice v dolžini.

V primeru obsežne nekroze se lahko to območje popolnoma ali delno uniči.

.

Kot posledica je nastanek zgornjega konca stegnenice, resnično skrajšanje noge, kršitev hoje in podporna funkcija okončin.

.

Perthesova bolezen je lahko vzrok skrajšanja okončin, kar v prihodnosti zahteva kompleksen kirurški popravek

V primeru oblikovanja deformacije glave stegnenice na 4. stopnji se razvije klinična slika progresivne deformacije artroze kolka.

Diagnostika

Glavna metoda diagnoze, ki vam omogoča, da potrdite ali zavrnete diagnozo, je radiografija kolčnih sklepov. Uporabite dve projekciji:

• antero-posterior,
• Lauensteinova projekcija.

To je potrebno minimalno število študij, ki so potrebne za diagnozo. To vam omogoča, da prepoznate bolezen z veliko verjetnostjo tudi v prvi fazi. V primeru dvoma se lahko specialistu dodatno otroku dodeli skupna ultrazvočna in magnetna resonanca.

Diferencialna diagnoza pri otrocih je potrebna pri boleznih, kot so nevrodisplastični koks in nalezljivo-alergijski artritis kolčnega sklepa.

Radiografija kolčnih sklepov - glavna metoda diagnoze osteohondropatije glave stegnenice

Zdravljenje bolezni Perthes

Zdravljenje Perthesove bolezni pri otrocih je večinoma konzervativno in dolgotrajno. Najkrajše obdobje traja eno leto. V povprečju zdravljenje traja eno leto in se v nekaterih primerih poveča na štiri. Operacija je predpisana le ob prisotnosti hudih zapletov pri otrocih po 6 letih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje se praviloma začne v specializiranih ortopedskih centrih z naknadnim nadzorom pri otroškem ortopedskem oddelku v ambulanti pri bivališču.

Preberete lahko tudi:Otroška displazija kolka

Terapija vključuje:

• popolno raztovarjanje kolka za želeni čas;
• nanašanje vlečne mreže, mavca, posebnih ortopedskih konstrukcij in postelj za preprečevanje deformacije glave stegnenice;
• izboljšanje pretoka krvi v predelu kolčnega sklepa s pomočjo zdravil in ne-zdravilnih metod;
• stimulacija obnove normalne strukture kostnega tkiva;
• oblikovanje in krepitev mišičnega steznika stegna s pomočjo terapevtske gimnastike in telesne terapije.

Pri ugotavljanju diagnoze je podpora za nogo delno ali popolnoma odpravljena.

Da bi to naredili, je otroku predpisan strog postelji, starejši otroci pa imajo v času budnosti polno posteljo s hojo na berghah.

Glavna obravnava je fizioterapija, masaža, posebne medicinske vaje.

S Perthesovo boleznijo se otroku podaljša imobilizacija s posebnimi pnevmatikami

Če se pojavi potreba v skeletnih vleko ali imobilizacije z mavčnih povojev, oporniki, pnevmatike, nato pa se uporablja electromyostimulation ohraniti tonus skeletnih mišic.

Zdravstveno zdravljenje vključuje imenovanje angioprotektorjev, hondroprotektorjev, mikroelementov, vitaminov. Način motorja se razširi na 4. stopnji bolezni. Vse vaje izbere samo strokovnjak in spremlja njihovo izvajanje.

Kirurško zdravljenje

Rekonstruktivne in restavrativne operacije se uporabljajo le pri starosti 6 let pri bolnikih z obsežnim osteonekrozo, pri razvoju hude deformacije glave stegnenice, dislokaciji.

Najpogosteje opravljajo takšne posege kot rotacijski prenos acetabuluma po Salterju, ki odpravlja medializacijo osteotomije stegnenice.

Po kirurškem zdravljenju je treba opraviti dolgo rehabilitacijo.

Odrasli, ki so doživeli Perthesovo bolezen, je treba v celotnem življenju omejiti obremenitev na kolku, ker imajo povečano tveganje za deformacijo artroze. Zaželeno je tudi, da se redno izvajajo terapevtski in preventivni programi terapije in sanatorije.

Vir: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Perthes bolezni: simptomi in zdravljenje

Kategorija: Otroške bolezni 5458

• Povečana temperatura
• Bolečina v kolčnem sklepu
• Bolečina v kolenu
• Bolečine v bokih
• Kršitev hoje
• Lame
• Hladne noge
• Omejitev skupne mobilnosti
• Edem periartikularnih tkiv
• Bolečine v nogi
• Bolečine v hoji
• Potenje noge
• Slaba šibkost mišic
• Kožne gubice na nogi
• Nezmožnost obračanja noge navzven
• Blaženost stopala

Perthesova bolezen je slabost, v kateri je oskrba krvi s kostnimi strukturami v predelu stegnenice. Posledično se nekroza razvije.

Ta bolezen pripada najpogostejšim zajedničnim patološkim zajedalcem, ki se pojavijo pri otrocih, starih od 2 do 14 let. Fantje se pogosteje obolijo, vendar se lahko pri dekletih pojavijo tudi bolezni.

Bolezen se pojavlja v več fazah. Praviloma je prizadet le en sklep. Bilateralna lezija je opažena le v 5% primerov. Če ne začnete zdraviti patologije, je mogoče razviti zelo resne posledice:

• kršitev hoje;
• sekundarna koksartroza;
• ankiloza;
• deformacija okončin do skrajšanja.

Treba je omeniti, da lahko Perthesova bolezen povzroči invalidnost celo v otroštvu ali celo pri odraslih. Zato je pomembno, da ga diagnosticirate pravočasno in opravite kompleksno zdravljenje.

Vzroki

Natančni razlogi, zaradi katerih se začne napredovanje Perthesove bolezni pri otrocih, še niso natančno določeni. Vodilna teorija je dedna predispozicija. Patologija se lahko začne pod vplivom takih dejavnikov:

• povečano obremenitev nog;
• rane poškodbe - dislokacije, zlomi, kapi in tako naprej;
• okvara imunskega sistema in fiziološka sprememba hormonskega stanja, ki se pojavi v mladosti;
• prodiranje v telo nalezljivih snovi;
• kršitev metabolizma mineralov v telesu.

Skupina tveganj vključuje otroke:

• prej prenesli rhabeti;
• dolgo in pogosto bolno z različnimi virusnimi in nalezljivimi boleznimi;
• hipotrofija;
• ki trpijo zaradi različnih nalezljivih in alergijskih bolezni.

Stopnje

Perthesova bolezen postopoma poteka. Kliniki razlikujejo 5 stopenj razvoja patološkega procesa:

• skrito.Simptomi bolezni niso prisotni. V strukturah kosti se začnejo pojavljati manjše spremembe. Obstaja nekroza gobaste snovi;
• vtisni zlom.Vizualno je mogoče opaziti, da se krak skrajša. Zadevna glava stegna ne more več zdržati visokih obremenitev;
• resorpcija.Kosti strukture kolčnega sklepa se raztopijo in glava kosti postane ravna. Ko se obremenitev na prizadeto nogo pojavi s hudim sindromom bolečine;
• okrevanje.Sindrom bolečine se nekoliko zmanjša, vendar normalno delovanje nog ni mogoče. Kosti in hrustančaste strukture nadomestijo vezivno tkivo;
• zadnja.Formirano zgodnejše vezivno tkivo postopno okostenel. Sindrom bolečine popolnoma izgine, vendar je mobilnost sklepa povsem izgubljena.

Faze razvoja bolezni Perthes

Simptomatologija

Simptomi Perthesove bolezni se pojavljajo postopoma.

Na prvi stopnji so lahko znaki napredovanja patologije popolnoma odsotni, vendar se pogosteje pojavijo bolečine v stegnu in kolenu pri osebi.

Treba je omeniti dejstvo, da prvi simptom, na katerega se otrok pritožuje, je bolečina v kolenu. Kasneje klinično sliko dopolnjujejo takšni simptomi:

• sindrom bolečine, ki se kaže ob hoji. Bolečina je topna in pogosteje lokalizirana bodisi v predelu kolka ali po celotni dolžini prizadetega okončina;
• šibkost glutealnih mišic;
• šepanje;
• kršitev normalne hoje. Pacient se premika z značilnim napadom na nogo, od lokalizacije lezije (značilen simptom);
• oseba nima možnosti, da bi popolnoma izklopila nogo;
• vrtenje kolka je omejeno;
• Spoj ni upognjen ali upognjen;
• V regiji prizadetega sklepa je močan edem;
• zmanjša se pulsacija v prstih okončin;
• dvig temperature na 3, stopinj;
• Stopala postane bleda in na palpaciji je opazna njegova hladnost;
• povečano potenje stopala;
• koža na nogi je nagubana.

Diagnostika

Najbolj informativna diagnostična metoda je radiografija kolka. Raziskave potekajo v dveh projekcijah.

Ta tehnika omogoča prepoznavanje napredovanja bolezni Perthes v zgodnjih fazah razvoja.

Kot dodatno metodo diagnoze z ultrazvokom, kot tudi CT.

Diferencialna diagnostika:

• nevroplastični koks;
• nalezljiv-alergijski artritis.

Zdravljenje

Zdravljenje Perthesove bolezni je običajno konzervativno. Optimalno metodo izbere samo zdravnik na podlagi podatkov izvedenih raziskav in tudi iz splošnega stanja pacienta.

Minimalno obdobje zdravljenja je eno leto. Z naprednim stadijem bolezni Perthes lahko zdravljenje traja do 4 leta.

Pokazalo se je, da operativni poseg vodi le v primeru resnih zapletov (otrok po 6 letih).

Metode konzervativne obdelave:

• popolnoma razbremeniti kolčni sklep;
• izključiti možnost deformacije glave stegnenice, uporabiti mavčne obloge, podaljške, ortopedske strukture;
• zdravljenje z zdravili. Predpisati zdravila za normalizacijo krvnega obtoka na območju prizadetega sklepa;
• spodbujanje obnove strukture kostnega tkiva;
• terapevtska gimnastika in vadbena terapija. Ta način zdravljenja omogoča v celoti oblikovanje mišičnega steznika stegna.

Zdravilo vključuje:

• kondroprotektorji;
• angioprotectors;
• vitaminski kompleksi;
• mikroelementi.

Kirurško zdravljenje se daje bolnikom z veliko osteonekrozo, izrazito deformacijo glave stegnenice in prisotnostjo dislokacije. Zdravniki se zatečejo k takim metodam:

• Korektivna medializacijska osteotomija;
• Rotacijski prenos acetabuluma po Salterju.

Bolezni s podobnimi simptomi:

Epifizioliza (hkratni simptomi: 4 od 16)

Epifiza je porast površine rastne plošče kosti.

Na tem področju je mišljeno, da je del hrustančnega tkiva, ki se nahaja na koncu dolgih kosti in se nenehno razvija.

Od tvorbe rastne plošče je odvisna dolžina in oblika kosti pri odraslih.

... Deformiranje osteoartritisa (sovpada s simptomi: 4 od 16)

Deformacija osteoartritisa - se šteje za pogoste patologije sklepov, proti katerim je razvoj degenerativno-vnetni proces, ki vodi k uničenju njihovih struktur in njihovega prezgodnjega staranje.

.

Glavni razlog za razvoj te patologije je prekomerna telesna aktivnost, vendar obstajajo številni drugi dejavniki, ki povzročajo predispozicijo.

.

Vključujejo prekomerno telesno težo, profesionalne športe, sedentarne delovne pogoje in številne druge vire.

... Osteoartritis (sovpadajoči simptomi: 3 od 16)

Osteoartritis je dokaj pogosta bolezen, pri kateri so sklepi degenerativni in distrofični.

Osteoartroza, katere simptomi so sprva povezani s postopnim razpadom krvavega tkiva in nato z razpadom subhondralne kosti in drugimi strukturnimi ki nastanejo skupaj, razvija v ozadju pomanjkanja kisika v njih in se lahko manifestira v različnih oblikah z različnimi področji lokalizacije patološkega proces. Na splošno je bolezen diagnosticirana pri bolnikih, starih od 40 do 60 let.

... Osteohondroza kolenskega sklepa (sovpadajoči simptomi: 3 od 16)

Osteohondroza kolenskega sklepa (razsekanje) je bolezen degenerativne degenerativne oblike. V glavnem vpliva na ljudi v mladosti, v večini primerov ima ugoden potek in se konča z okrevanjem bolnikov.

... Tuberkuloza kosti (sovpada s simptomi: 3 od 16)

Kot posledica njihovega prodiranja v sklep, nastajajo fistule, ki se ne zdravijo dlje časa, njena mobilnost je motena in v hujših primerih se popolnoma poruši.

Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze hrbtenice se lahko razvije grba in spin. Brez ustreznega zdravljenja pride do paralize okončin.

...

• VKontakte

Vir: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy