Navadna dislokacija ramenskega sklepa: zdravljenje, operacija

Navadna dislokacija ramena

Navadna dislokacija ramena- patološko stanje, v katerem po primarni travmatični dislokaciji rame pacient doživi ponavljajoče se dislokacije zaradi majhnega fizičnega napora. Razvija z običajnimi gibi, brez nasilja.

Pojavlja se zaradi bolečine, deformacije in nemožnosti gibanja v ramenskem sklepu. Praviloma je enostavno ponastaviti, pogosto spontano ponovitev. Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, kliničnih podatkov in radiografskih najdb.

Konzervativno zdravljenje je običajno neučinkovito, potrebna je operacija.

Običajna dislokacija ramena je ponavljajoča vztrajna ločitev sklepnih površin glave ramena in sklepne votline scapule, ki nastane po običajnem travmatskem premiku rame.

Po različnih podatkih je rezultat 12-17% travmatičnih dislokacij. Običajno se pri ljudeh v delovno sposobni starosti (20-40 let) moški trpijo 4-5 krat pogosteje kot ženske.

Večje pogostost dislokacij na desni strani opazimo po levi strani, po možnosti dvostranski leziji. Slabo podleže konzervativni terapiji, običajno zahteva kirurški poseg.

Zdravljenje tega patološkega stanja opravljajo travmatologi.

Vzroki za običajno dislokacijo ramena

Ugotovljeno je bilo, da je razvoj te patologije olajšan zaradi poškodbe sklepne ustnice (poškodbe Bankarta).

Zglobna ustnica je tvorba vlaknastega hrustanca, ki je pritrjena na sklepno votlino kosti, površina ramenskega sklepa je globlje in preprečuje ločitev glave rame in votline lopatice z intenzivno gibanja.

Poleg tega imajo bolniki s običajnimi dislokacijami pogosto posterolateralne okvare glave humerala kosti, ki jih povzroča zlom tlaka, ki niso zaznani med primarnim travmatičnim dislokacije.

V takih primerih strukture mehkih tkiv, ki so bile poškodovane med travmatično dislokacijo, nimajo dovolj časa za popolno okrevanje. So oblikovana področja ne-naklonjenosti in grobih vztrajnih brazgotin.

Obstaja mišično neravnovesje, sklep postane nestabilen.

Verjetnost razvijanja običajnih dislokacij se poveča tudi z določenimi individualnimi značilnostmi strukture ramenskega sklepa, na primer z rahlo konkavno, ravno sklepno votlino.

Neposredni vzrok ponavljajočih se dislokacij so ponavadi ugrabitve, zunanja rotacija in premikanje ramen.

Pogosto opazimo kombinacijo dveh ali treh gibanj, ki so posledica enosmernega gibanja (npr. Samo ugrabitev ali samo vrtenje).

Med tipičnimi akcijami, ki povzročajo običajne dislokacije - oblačenje, dviganje rok, vlečenje prečke, dviganje uteži itd. Včasih pride do dislokacije v sanjah.

Ponavadi je večkrat ponovila dislokacijo, lažje pa se je pojavilo. V tem primeru se lahko število dislokacij precej razlikuje - od 2-3 do večkratnih ducatov.

V večini primerov bolniki sami ali s pomočjo sorodnikov prilagajajo običajno dislokacijo. Razlog za odhod v sobo za nujne primere je ponavadi neuspeh, ko poskušate samozavestiti.

Če bolnik prispe v stanje druge dislokacije, je značilna deformacija ramenskega sklepa (na mestu glave je definirana depresija). Bolnik ima zdravo bolelo zdravo.

Gibanje v ramenskem sklepu je nemogoče, pri poskusu pasivnega gibanja je določen vzmetni upor.

Iskanje medicinske pomoči v stanju remisije se praviloma pojavi po več (včasih več desetih) ponavljajočih dislokacijah. Kadar se v takih primerih preučuje, patologija pogosto ni odkrita.

Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, starih rentgenskih žarkov in izvlečkov iz zdravstvene anamneze. V nekaterih primerih je prišlo do zamegljenosti mišične atrofije, pa tudi zmanjšane bolečine in občutljivosti kože na skupnem območju.

Pogosto je omejena gibanja, ki jih povzročata nejasno izražena cicatricialna kontraktura in strah pred večkratnim dislokacija - razvija se motorični stereotip, v katerem so pacienti navajeni, da bi se izognili gibanju, ki bi lahko izzvalo ponovitev.

Da bi natančneje ocenili stanje gostih struktur, je predpisan rentgenski sklep ramenskega sklepa.

Hkrati se defekt lahko definira na posterolateralni površini glave humerusa (le pri posebna hramba z vrtenjem rame, včasih za odkrivanje patoloških sprememb, več slike). Možno je povečati razdaljo med zgornjim delom glave ramena in akromionom ter poškodbo roba sklepne votline.

Če radiografski podatki zaradi nekega razloga niso dovolj za določitev taktike nadaljnjega zdravljenja, se pacienti imenujejo na CT ramenskega sklepa.

Da bi dobili idejo o stanju mehkih tkivnih struktur, izvedite MRI ramenskega sklepa. Po potrebi izvedite kontrastno artrografijo.

Konzervativno zdravljenje običajnih dislokacij je v večini primerov neučinkovito.

Vendar pa z majhnim številom dislokacij (ne več kot 2-3) lahko poskusite določiti poseben kompleks terapevtske terapije in masažo za okrepitev mišic ramenskega pasu.

Hkrati med zdravljenjem je treba omejiti zunanjo vrtenje in ugrabitev v ramenskem sklepu. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in velikim številom dislokacij je edino zanesljivo sredstvo operacija.

Obstaja okoli 200 kirurških tehnik za zdravljenje te patologije.

Vse kirurške metode je mogoče razdeliti na 4 skupine: operacije za krepitev kapsule sklepa; plastična operacija na mišicah in kite; osteoplastične operacije in operacije, ki uporabljajo presaditve; kombinirane metode, ki združujejo elemente več navedene metode. V tem primeru je najpogostejša operacija Bankarta, v kateri kirurg določi hrbtenično ustnico in iz kapsule iz sklepa ustvari valj vezivnega tkiva, ki omejuje pretirano mobilnost glave ramo.

Operacija Bankarta se lahko izvaja na klasičen način (z običajnim rezom) in z uporabo artroskopske opreme.

V slednjem primeru se v skupni regiji izdelata dva majhna reza 1-2 cm.

, se skozi vreze vstavijo artroskop in manipulatorji, po katerem se izvajajo vsi potrebni elementi kirurškega posega pod nadzorom vida.

Uporaba artroskopske tehnike lahko znatno zmanjša travmatično naravo operacije, zmanjša tveganje zapletov in skrajša obdobje rehabilitacije bolnika. Trenutno ta tehnika postane zlati standard pri zdravljenju običajnih dislokacij ramen.

Poleg tega obstajajo še druge metode, ki se kažejo z določenimi patološkimi spremembami v sklepu ali pa se uporabljajo pri odsotnosti artroskopske opreme.

Vsi posegi se izvedejo načrtno, v bolnišničnem okolju, po potrebnem pregledu.

V postoperativnem obdobju so predpisani masaža, fizioterapija in fizioterapija, vključno z amplipulacijsko terapijo, ozokeritom, magnetoterapijo in UHF. Za bolečino uporabljamo fonoforesijo z analginom.

Imobilizacija se običajno zadrži za en mesec. Nato se prične postopen razvoj sklepa z uporabo vadbenega terapija (vključno z vajami v bazenu) in fizioterapevtskih metod.

2-3 mesece po operaciji je poudarek na obnovi amplitude gibanja v sklepih in treniranje mišic ramenskega pasu, z uporabo posebnih vaj in razredov simulatorji.

Popolno okrevanje se praviloma zgodi v 3-8 mesecih od trenutka delovanja.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Navadna dislokacija ramena: zdravljenje brez kirurškega posega in operacija ramenskega sklepa, rehabilitacija

Ramenski sklep je najbolj mobilna spojina v človeškem telesu. Glava ramena je sosednja s poglobitvijo sklepa. Zahvaljujoč krogelnemu sklepu je obseg premikov roke dovolj širok.

To je glavna prednost in pomanjkanje nestabilnega ramenskega sklepa, ki je pogosto travmatiziran. Ko se dislocira, se glava rame izloči iz skupne votline.

Po prvi poškodbi se poveča verjetnost ponovitve škode.

Navadna dislokacija je pogoj, za katerega je brez travma značilno prosto premikanje sklepnih površin.

Če glava rame ne izstopi iz skupne votline v celoti, nato pa postane na mestu, se prikaže podnaslavje. Pogoste ponavljajoče se poškodbe ogrožajo izgubo kostnega tkiva in degeneracijo hrustanca. Zaradi tega se verjetnost hude artroze poveča.

V članku boste izvedeli vse o navadni dislokaciji ramena, o zdravljenju brez kirurškega posega in operaciji na ramenskem sklepu.

Vrste navidezne dislokacije

Brahialni križ sestoji iz klavikula, scapula in humerusa. Glava rame je v bližini majhne depresije lopatice.

Na robovih votline obkroža tkano ustnico, zaradi česar se globina sklepne votline poveča.

Med dislokacijo je ustnica ločena, ki se najpogosteje fiksira le s pomočjo posebnih vsadkov.

Pogoste dislokacije rame povzročajo napetost in zlom ligamentov in kite. Posledično se bo število poškodb v prihodnosti povečalo. Tako je običajna dislokacija pogoj, za katerega je značilna trajna nesposobnost držati glavo ramena v sklepni votlini.

Vrste dislokacije, odvisno od smeri premika glave humerusa:

• Najpogostejša dislokacija se pojavi, ko se humeralna glava premakne naprej v korakoidni proces ali kostnico;
• Zadnja - nastane zaradi padca na podolgovat prednji del. To je redka vrsta poškodbe, v kateri se sklepna ustnica odmakne od votline lopapule;
• Na dnu - glava ramena gre navzdol, zato je oškodovana oseba nad glavo.

V primeru travmatične dislokacije se kapsula razbije in humeralna glava se premakne. Glavni vzrok je kap ali drug fizični učinek na brahialnem križu.

Vrste dislokacij, odvisno od obdobja prve poškodbe:

1. Sveže - po primarni dislokaciji je minilo 3 dni;
2. Stale - po prvi travmi je minilo od 4 dni do 3 tednov;
3. Starejši - od 3 tednov ali več.

V odsotnosti zdravljenja lahko dislokacija ramenskega sklepa postane kronična, kar močno poslabša kakovost življenja.

Vzroki za običajno dislokacijo ramen

Obstaja več vzrokov dislokacije:

• Sindrom hipermobilnosti posplošen je prirojena povečana fleksibilnost sklepov, ki jo spremljajo krče in bolne bolečine;
• Glenoidna displazija (sklepna votlina lopapule) je patologija, v kateri sploščena sklepna votlina ne more imeti glave ramena;
• Hipoplazija sklepne votline - spodnji del sklepne votline ni popolnoma oblikovan, zaradi česar se humeralna glava premakne;
• Pogosta preobremenitev ramenskega sklepa. Ta problem je značilen za športnike (plavalce, teniške igralce, odbojkarje), ki večkrat ponavljajo gibanje nad glavo. Zaradi stresnih obremenitev so ligamenti in kite oslabljeni, raztegnjeni in povzročajo nestabilnost artikulacije.

Nestabilnost brahialnega križa je stanje, za katerega je značilna predispozicija do dislokacije z rahlim obremenitvam na sklepu.

Trauma se kaže v dolgočasni bolečini in nelagodju v predelu ramen. Ročka se premika z naporom in slišiš klik.

Značilni simptomi - napetost ramenskega pasu, nehoteno krčenje rame do prsnega koša zaradi bolečih občutkov.

Kronična nestabilnost humeralnega sklepa je nevarno stanje. Pomembno je, da pravočasno opravite kirurško zdravljenje, da obnovite strukturo sklepa. Poleg tega je treba nenehno preverjati pri zdravniku in upoštevati njegova priporočila.

Enkratna dislokacija povečuje verjetnost ponovitve. To je posledica dejstva, da prekrivni ligamenti in sklepna ustnica ne prenesejo napetosti.

V nevarnosti so bolniki, ki so prvič travmatizirali pred starostjo 30 let. Ljudje te starostne skupine trpijo zaradi zapletov in zlomov pogosteje kot drugi.

Simptomi dislokacije

Običajna dislokacija se diagnosticira, če po preteku prve travme traja od 3 mesecev do 2 let. Za vsak ponovljen primer je značilno zmanjšanje intervala med dislokacijami.

V tem primeru traumatična sila, ki povzroči premikanje glave rame, postaja vse bolj nepomembna.

Na primer, lahko pride do 4 do 5-krat dislokacije zaradi dejstva, da bo žrtev zagon okončin pri glavi.

Z vsako nadaljnjo epizodo je lažje postaviti kost, in boleče občutke skoraj ne čutijo. Poleg tega žrtev začne samostojno prilagajati kost, ki se premakne.

Klinična slika z običajno dislokacijo je naslednja:

1. Pod vplivom manjše travmatične sile se deformira območje ramena, z umetno votlino ramena glava zdrsne, se premakne na prsni koš in njegove konture se lahko štejejo kot koža;
2. Boleče občutke z vsako ponovljeno dislokacijo postanejo manj intenzivne;
3. Sčasoma se povečuje volumen mišic ramenskega in ramenskega pasu na poškodovani strani;
4. Obseg gibanja poškodovane roke se zmanjša, zlasti v položaju vodilnega položaja;
5. Če se med travmi poškodujejo živci ali krvne žile, se pojavi občutek odrevenelosti, mravljinčenja, podplutbe, impulza na bolečini se ne čuti.

Zdravniki kategorično prepovedujejo samostojno usmerjanje skupka brez potrebnih kvalifikacij in izkušenj. Na ta način se lahko poškodujejo živci in krvne žile, kar povečuje verjetnost izgube motorične funkcije roke.

Če imate simptome, ki so značilne za običajno dislokacijo, morate poškodovano okončino odstraniti, ga pritrditi z mehkim povojom.Če je potrebno, se na sklep poveže hladen stisk, ki zmanjša vnetost. Potem se bolnik prevaža na postajo za ukrepanje v sili.

Diagnoza poškodb

Prepoznati običajno dislokacijo ramenskega sklepa je precej preprost. Najprej zdravnik zbira anamnezo, opravi vizualni pregled, palpira humeralni sklep.

Potem se izvajajo testi, ki vam omogočajo, da ocenite moč, količino gibov okončine in ugotovite stopnjo nestabilnosti. Na primer, žrtev prosimo, da s poškodovano roko izvede krožno gibanje in palpira ramo.

Če se med preskusom čuti vzmeten upor, potem pride do dislokacije.

Nevrolog pozna bolnika o ohranjanju občutljivosti kože. Če se žrtev na nekaterih področjih počuti otrplost, to kaže na motnje v delovanju ramenskega sklepa.

Navedite diagnozo, ki bo pomagal pri radiografiji, računalniških in magnetnih resonancah. Te študije lahko določijo vrsto dislokacije in izključijo ali potrdijo zlom.

Konzervativno zdravljenje

Zdravniki pravijo, da zdravljenje običajnega dislokacije ramenskega sklepa s pomočjo zdravil ni smiselno. V tem primeru bo kirurško zdravljenje najučinkovitejše.

Obstaja več kot 300 načinov obnove ramenskega sklepa s pomočjo operacije. Vendar pa celo kirurški poseg ne more zagotoviti obnove brez kakovostne rehabilitacije.

Navsezadnje je pomembno, da postopoma vključimo mišice, rotatorje, vezi in kite.

Energetska kineziterapija stabilizira mišičje s pomočjo stopenjskih obremenitev po korakih.Prvič, žrtev se ukvarja s preventivnim usposabljanjem, nato pa izvaja program splošnega fizičnega usposabljanja.

Poleg tega fizične vaje izboljšajo pretok krvi v kapsuli, stabilizirajo sklep, obnovijo in postopoma povečajo obseg gibanja poškodovane roke.

V stopnjah 2 in 3 pacient postopoma poveča moč in mišični ton, krepi vezi, kite, ki podpirajo kapsulo ramena.

Amplituda gibanja prizadetega okončina doseže normo, regeneracija se pospeši. Poleg tega vam posebne vaje preprečujejo ponavljajoče se premike.

To je učinkovita tehnika zdravljenja, ki ne samo vrača ramenski sklep, ampak tudi krepi imunski sistem. Glavna stvar je slediti priporočilom zdravnika.

Kirurško zdravljenje

Če pacient vodi aktiven življenjski slog, od katerega se ne želi odreči, toda zaradi tega ramenski sklep postane nestabilen, je edini izhoden postopek.

Ne storite brez kirurškega posega v primerih, ko pride do navadne dislokacije med spanjem, oblačenjem, delom itd.

Za zdravljenje travme uporabljamo odprte in minimalno invazivne metode.

Arthroscopy je minimalno invazivni kirurški poseg, ki vam omogoča, da pregledate in zdravite ramenski sklep.

Manipulacijo izvajamo z uporabo artroskopa (instrumenta, ki se nahaja v prostoru ramenskega sklepa skozi prebadanje kože).

Majhno orodje praktično ne poškoduje tkiv, ki obdajajo artikulacijo, po kateri se hitreje zdravijo in njena funkcionalnost se obnavlja. Arthroscopy vam omogoča raziskovanje mehkih tkanih in stabilizacijo ramenskega sklepa.

Med operacijo zdravnik odstrani poškodovano tkivo, kostne raste, popravi raztrgano ustnico, obnovi strukturo sklepnega poglabljanja. Za pritrditev uporabite posebna sidra ali sidra.

Sidro sidro je postavljeno v kost skozi majhen rez na koži pod oskrbo artroskopa. Niti, ki zapuščajo sidro, se vodijo skozi sklep sklepov in so pritrjeni na kost s pomočjo vozlov.

Posebni vsadki so izdelani iz kovine, ki se sčasoma raztopi. Odvisno od stopnje škode potrebujete 2 do 4 sidra ali sidra. Če se med postopkom uporabi artroskop, lahko bolnik odide domov isti dan.

Če je sklep zelo nestabilen ali pa je veliko dislokacij, je potreben odprti kirurški poseg. To se nanaša na bolnike s kostnimi pomanjkljivostmi sklepnega poglabljanja lopapule.

Kirurgija se izvaja z izgubo kostne mase prednjega dela sklepnega izreza loputice.

Ta postopek kompenzira manjkajoče kosti na tem področju.

Po operaciji se površina sklepne votline lopatice poveča, mišica in tetiva pa stabilizirajo ramenski sklep med odstranjevanjem roke.

Rehabilitacija po operaciji

Za uspešno zdravljenje je treba po operaciji upoštevati priporočila zdravnika. Stopnja izterjave je odvisna od vrste operacije. V večini primerov se spodnja roka lahko premakne drugi dan po operaciji.

Po 7 do 20 dneh opravite gibe v ramenskem sklepu (končni pojem je odvisen tudi od vrste operacije).

Celoten obseg gibanj je možen v 40 - 56 dneh. Popolno okrevanje ramenskega sklepa se pričakuje čez 3 mesece.

Po zdravljenju običajne dislokacije se lahko po 3 mesecih vrnete na delo in vadite.

Če gre za težko fizično delo ali poklicni šport, lahko obdobje oživitve traja 12 mesecev.

V vsakem primeru pa to odločitev opravi zdravnik, ki se je udeležil, na podlagi raziskav.

Po kirurškem posegu je verjetnost ponavljajoče dislokacije zmanjšana za 5 - 8%, odvisno od vrste operacije.

Tako, pooperativna rehabilitacija izpah ramenskega sklepa je sestavljen iz naslednjih elementov:

• Imobilizacija sklepa za en teden;
• Svetlobne vaje s spodnjim delom poškodovanega okončine za normalizacijo krvnega obtoka;
• Uporaba hladnih oblog in analgetikov.

Fizioterapevtske vaje pod nadzorom specialistov bodo pomagale postopoma krepiti mišice, vezi in kite.

Več informacij o rehabilitaciji po dislokaciji ramena najdete tukaj.

Zapleti običajne dislokacije

Poškodba je pogosto zapletena zaradi poškodbe perifernega živca. To je zato, ker je brahialni pleksus nameščen blizu sklepa in ga stisne z premaknjeno glavo rame.

Traumatolog mora ugotoviti, ali je bolnik dobil s to poškodbo ali pa se je zgodil med medicinskimi manipulacijami. Navsezadnje je shema zdravljenja odvisna od tega.

Obnova motorične funkcije humeralnega sklepa je odvisna od narave in resnosti poškodbe živca.

Pri navadnih dislokacijah škoda ni samo mehke strukture, ampak tudi kostno tkivo, zaradi česar se pojavlja tudi travma tudi pri neznatni fizični aktivnosti. Kratki rotorji so poškodovani, njihov tonus se zmanjša in pojavijo se brazgotine.

Nato se običajne motnje razvijejo med običajnimi dejavnostmi (pranje, prelivanje, česanje itd.).

Zmanjšana delovna sposobnost, pogosto mora bolnik spremeniti vrsto aktivnosti (če je povezana z obremenitvijo na humeralnem sklepu).

Oseba ne more v celoti služiti samemu sebi in v odsotnosti zdravljenja postane invalidna.

Vir: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Navadna dislokacija ramena

Nestabilno stanje ramenskega sklepa, ki vodi do trajne motnje njenih funkcij v katerikoli, celo majhni obremenitvi na njem, se imenuje navadno dislokacija sklepa.

Obstaja več vrst te bolezni:

1. V kolenskih dislokacijah.
2. Pridobljena dislocirana netraumatska narava. Lahko je patološka, ​​kronična in samovoljna.
3. Pridobljena travmatična dislokacija. Je zapletena, odprta, patološko ponavljajoča, kronična oblika ali je opredeljena kot zlom.

Po statističnih podatkih ima večina bolnikov (60%) travmatično bolezen.Najpogosteje se opazi med športniki, katerih stalni izhod iz glave ramenskega sklepa zahteva, da se nekaj časa odreče usposabljanju.

Vzroki

razlog za takšno poškodbo rame je neposreden udarec na svojem območju ali padec na podolgovato roko. V tem primeru se skupna kapsula zlomi in razteza, kar povzroči, da se kostna glava rame izlomi iz lupine.

Poškodba rame je možna tudi z rupturo, trganje tetive mišice, ki krepi sklep ramen in prehaja skozi svojo votlino.

Drugi razlogi za nastanek običajnih dislokacij vključujejo:

1. Prisotnost primarne dislokacije v hudi obliki. Določeno je v šestem delu bolnikov, ki so prej poškodovali rame in se šteje kot posledica neustreznega in nezadostnega zdravljenja primarne poškodbe tega področja telesa.
2. Pozno poziv na zdravnike o poškodbi.
3. Odstranitev imobilizacije pred datumom zapadlosti.
4. Nezadostna pritrditev ramenskega sklepa po odpravi dislokacije, kar vodi k motenju celjenja kite, kar zagotavlja stabilno delovanje humerusa.
5. Prisotnost genetskih bolezni, povezanih s povečano elastičnostjo vezivnega tkiva, ki povzroča prekomerno raztezanje vezi, tetive, skupne lahkosti.
6. Prekomerno prekomerno gibanje zgornjih okončin v nekaterih kategorijah ljudi, zlasti športnikov (plavalci, odbojkarji, košarkarji), kar vodi do trajnega raztezanja ramenskega sklepa.

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost običajne dislokacije, povezane z značilnostmi komponent rame:

• Glava velikih velikosti kosti je kroglasto oblikovana;
• Prisotnost majhne votline lopatice z nezadostno konkavnostjo;
• Mišice, ki opravljajo funkcije vrtenja rame, ne zadostujejo za pritrditev tega sklepa (paraliza, šibkost naravne mišice, pareza);
• Premajhna skupna kapsula.

Simptomi

Določitev stanja pacienta, ki je utrpel dislokacijo ramenskega sklepa, znak je oster napad bolečine v času poškodbe in omejevanje njegovih motoričnih sposobnosti. Oseba hkrati meni, da je rama spremenila svoj običajen položaj.

V prihodnosti bolečina s to vrsto poškodbe ni izražena in bolnika ne skrbi.

Zunaj se dislokacija kaže v značilni deformaciji ramenskega sklepa, v katerem je okrogla in gladka odtisa izgubljena. Ročena oškodovana oseba ostane pritisnjena na telo, se ne more normalno premikati.

Relapsi običajne dislokacije se lahko pojavijo z različno pogostnostjo pri vsaki osebi - od tedenske poškodbe do letne. In vsi povzročajo nenormalnosti v rami in premor med relapsi manj in manj.

Včasih se dislokacija ramenskega sklepa ne odvija v celoti, znaki tega so njena nestabilnost, bolečina v trebuhu, zvok hrustanja, ko se roka premika. Posebna krepitev teh simptomov povzroča telesno aktivnost.

Če pride do poškodb krvnih žil, končnih živcev, pacient doživi bolečine pri šivanju in odrevenelosti v okončinah. V regiji ramena je modrica.

Znak dislokacije v prisotnosti stare travme je močno kopičenje skupne kapsule in izguba njegove elastičnosti. V tem primeru se sklepna votlina napolni z oblikovalnim in rastočim vlaknatim tkivom.

Spremembe mišic v predelu ramen so atrofične in distrofične po naravi.

Za izključitev kompleksnih poškodb se radiografije humerusa v dveh projekcijah in MRI izvedejo za pregled poškodb mehkih tkiv (kite, vezi, sklepne ustnice).

Diagnoza te bolezni je preprosta. Najpogosteje se dislokacija določi s preprostim pregledom kirurga, ki določa omejitev gibanja roke. Poleg tega opazovanje bolnika razkriva razvoj deformacije artroze z boleznimi v trebuhu in krčem v ramenskem sklepu, mišično atrofijo.

Zdravljenje

Obstajata dve možnosti, da se znebimo navadne dislokacije ramenskega sklepa - konzervativnega in operativnega. Konzervat pogosto ne daje pozitiven učinek, a ko se prva obravnava v travmatologiji začne zdraviti z njo.

Konzervativno zdravljenje

Za odstranitev vnetja in bolečih občutkov zdravnik predpisuje protivnetna zdravila, na primer ketane, voltarene in druge.

Sindrom močne bolečine se odstrani z uporabo terapevtske blokade, za katero se uporablja diprospan ali Kenalog, ki imajo sposobnost za odstranjevanje vnetja in dolgo anestezijo čas. Edem in bolečina v tej fazi bolezni se zmanjša z uvedbo ledu v embalažo na območju poškodovanega ramena.

Konzervativno zdravljenje akutne dislokacije sestoji iz pacienta, ki nosi poseben povoj 3 tedne. Po odstranitvi je predpisana rehabilitacijska terapija.

Sestoji iz fizioterapevtskih postopkov, masažnih in fizioterapevtskih vaj, ki krepijo mišice ramenskega pasu.

To zdravljenje traja do 2 meseca, po katerem se večina bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Operativno zdravljenje

Sodobna kirurgija ima veliko število zdravljenja za to bolezen, ki je izbrana za vsakega individualno, odvisno od značilnosti strukture ramenskega sklepa, značilnih sprememb in stopnje travmatizacija.

Uporabljajo se naslednje vrste operativnih ukrepov:

• Operacija, ki krepi skupno kapsulo;
• Operacija s kostno plastiko, v kateri so obnovljene kostne okvare, ali dodatni oporniki, ki omogočajo, da je glava ramen manj mobilna;
• Plastične kite in mišice, ki omogočajo spreminjanje dolžine, da bi odpravili neravnovesje v njih;
• Operativni poseg z namestitvijo presaditve;
• Kombinirana metoda.

Najbolj uporabljena metoda, ki omogoča združevanje vseh tehnik.

Glavni vzrok bolezni, ki povzroča nestabilno delovanje ramenskega sklepa - to je Bankartova poškodba, ki sestoji iz odvajanja sklepne ustnice.

Ta konstrukcija je zasnovana tako, da prepreči premikanje glave rame od sklepne votline. Raztrgana v času prve dislokacije rame, sklepna ustnica nadalje povzroči, da je prehod bolezni v kronično obliko realen, le v tem primeru lahko pomaga le operacija.

Periodično nenehne dislokacije izbrišejo sklepni hrustanec glave in zapostavljeni primeri bolezni pogosto povzročijo bolezen, kot je artroza.

Za zagotovitev stabilnega delovanja ramenskega sklepa zdravniki uporabljajo artroskopsko operacijo, ki sestoji iz ponovne fuzije sklepne ustnice v votlino špapula.

Za to so uporabljene tanke in močne sidrne ključavnice, ki se lahko sami absorbirajo skozi določen čas, v katerem se morajo kiti zožiti.

Vsa operativna dejanja so namenjena krepitvi poškodovanih preobremenjenih vezi na kapici ramenskega sklepa na svojem sprednjem ali spodnjem delu.

Prednostne dislokacije ramenskega sklepa so najpogosteje obnavljane s pomočjo delovanja Bankarta, ki je trenutno učinkovita in visokotehnološka tehnika za ortopedsko kirurgijo.

Ortopedski zdravnik deluje tako:

1. Odpravijo se vsi okvarjeni elementi kapsule in vezic ramenskega sklepa.
2. Izvrtane luknje za pritrjevanje vezi.
3. V teh luknjah so pritrjeni posebni šivi ali vezi.

Postopna kalitev vezivnega tkiva omogoča, da se konci ligamentov pritrdijo na odprtine lopute in da se v prihodnosti zagotovi normalno delovanje ramenskega sklepa.

Včasih se delovanje Bankarta izvaja z artroskopsko metodo (s pomočjo najtanjših točk v sklepih) znatno zmanjša obdobje okrevanja in po njej manj boleče občutke izvajanje. Pacient se lahko odvede iz bolnišnice tudi naslednji dan.

Operativni posegi se končajo s pritrditvijo bolnikovega povojnega zastoja, da bi imobilizirali ramenski sklep. Vez je treba nositi 7 dni na mesec, odvisno od načina opravljene operacije in narave poškodbe rame.

Enako pomembno za ustrezno zdravljenje je obdobje okrevanja. Rehabilitacija vključuje potek masaže, elektrostimulacijo mišic.

Prav tako je nujno opraviti terapevtsko telesno vzgojo pacienta, najprej z inštruktorjem, nato pa samozaposliti doma.

Obnova traja od 2 do 3 mesece, po kateri je dovoljeno delno obremeniti ramenski sklep in šele po letu, ko je obremenitev na njej v celoti dovoljena.

Vir: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Navadna dislokacija ramenskega sklepa

Običajna dislokacija rame je travmatična poškodba, ki jo povzroča nestabilnost sklepa, kar povzroča motnje pri delovanju tudi pri najmanjši obremenitvi. Po statističnih podatkih je v 60% primerov ta bolezen travmatična in se razvija v ozadju ranjenih poškodb ramen.

Na splošno se dislokacija pojavi približno 6 mesecev po primarni poškodbi.

Nadaljnje manifestacije sekundarne dislokacije se pojavljajo skozi celo leto.

Ta pogoj je precej nevaren in bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov in zato zahteva strokovno strokovno zdravljenje.

Kaj se zgodi?

Najpogostejši vzroki so udarci ali padci.

Takšne poškodbe spremljajo poškodbe sklepne ustnice, raztezanje in prekinitev skupne kapsule, kar ima za posledico, celo z manjšimi dejavniki, ki vzpodbujajo, skupni glavi občasno izstopa iz območja scapula votline.

Razen tega lahko poškodbe mišičnih stanj, ki so lokalizirane na območju ramenskega sklepa, povzročijo to travmatično poškodbo. Traumatologi prepoznajo naslednje dejavnike, ki lahko sprožijo razvoj patologije:

1. Povečana motorna aktivnost ramena, ki je posledica zvijanja sklepov (zlasti športnikov, ki se ukvarjajo s strokovnim športom).
2. Prisotnost pacientove zgodovine hude primarne dislokacije.
3. Nepravilno ravnanje s primarno poškodbo ali nepravočasnim pozivom na specialist.
4. Slaba fiksacija po prilagoditvi dislokacije, ki vodi do motenj pri obnavljanju kite in vezi, ki so odgovorne za stabilnost tkiva humerusa.
5. Predčasno odstranjevanje imobilizacije.
6. Genetske bolezni, ki jih spremlja prekomerno elastičnost vezivnega tkiva, ki povzročajo skupne laxity, ligamentne in tetive sevov.

Poleg tega nekateri bolniki zaradi svojih anatomskih lastnosti sodijo v skupino z večjim tveganjem.

Takim spodbudnim dejavnikom je mogoče nositi velike velikosti glave nadlahtnice, napihnjenost skupne kapsule in premalo konkavne votline lopatice.

Mi smo še posebej dovzetni za poškodbe ljudi, ki trpijo zaradi pareza, paraliza, zaradi oslabljenih skupine mišic, ki so odgovorni za rotacijsko gibanje ramenskega sklepa in fiksacije.

V prihodnosti lahko povzroči travmo, ki lahko enostavno umakne ramo, preobleko, dvigovanje uteži in obremenitve. Določena skupina bolnikov je zabeležila take dislokacije, ki so se pojavile med spanjem.

Strokovnjaki opozarjajo na žalosten vzorec: pogosteje se trauma ponovi, manjši napor je potreben za njeno naslednjo pojavitev.

Zato je treba prizadeti skupek obravnavati - kompetentno in celovito!

Kako se to kaže?

S takšno poškodbo ramena oseba doživi bolečino, vendar niso nič manj izrazite kot v primeru primarnih travmatičnih poškodb.

Včasih sindrom bolečine sploh ni prisoten, žrtve se pritožujejo samo zaradi občutka neugodja, lokaliziranega na območju ramenskega sklepa.

Bolečina izgine s pogostimi ponavljajočimi se travmi, kar je posledica degenerativnih procesov, ki se pojavljajo v ligamentni napravi in ​​hrustančnem tkivu.

Ko dislokacija glave kosti vzame patološko napačen položaj, kar vodi do kršitve motorične aktivnosti. Možna začasna izguba občutljivosti na roki, rami in podlakti, ki je posledica otekline in poškodbe živčnih končičev.

Zakaj je potrebno zdravljenje?

Stiskanje živcev v sprednji dislokaciji

Dokaj pogosti so primeri, ko so bolniki z običajnimi dislokacijami, zlasti s pogostim ponavljanjem in odsotnost močnih bolečih občutkov, samostojno usmeri sebi čudnega sklepa, na katerega se ne obrača specialist. Vendar pa so takšna dejanja zelo nevarna! Samokonvencija ne odpravlja vzrokov bolezni, vsaka nadaljnja recidiva se pojavi v hujši obliki, kar povzroča patološke, včasih nepovratne spremembe v sklepih.

V odsotnosti kompetentne, pravočasne terapije (najbolj radikalni način je operacija na ramenskem sklepu) lahko bolniki razvijejo naslednje nevarne zaplete:

1. Deformiranje osteoartritisa;
2. Močni sindrom bolečine v ramenskem sklepu;
3. Kršitev motorične aktivnosti zgornjega okončina.

Poleg tega lahko neodvisni popravek dislociranega sklepa povzroči poškodbe živcev, rupture posod in vezi. Zato je pri kliničnih manifestacijah nujno, da se nujno odpravite v nujno sobo zdravniku.

Prva pomoč

Zdravljenje običajne dislokacije rame mora izvesti izključno usposobljen specialist, v stacionarnih pogojih. Toda preden se posvetujete z zdravnikom, je pomembno, da lahko bolniku zagotovite prvo pomoč. Da bi to naredili, zdravnikom travme svetujemo, naj poslušajo naslednja priporočila:

• Maksimalno omejite motorno aktivnost rame in zgornjega okonja kot celote.
• Poškodovalno roko obesite na poseben povoj (lahko ga zlahka dosežete z vezanjem koncev tkiva, ki se razreže med njimi in ga postavite na vrat).
• 15-20 minut po poškodbi pritrdite ledeni stisk na območje poškodovanega sklepa ali vsaj nekaj hladnega.

S hudo bolečino mora pacient vzeti zdravilo za anestezijo, po katerem je obvezno poiskati pomoč od zdravnika poškodbe.

O diagnostiki

Sprednja dislokacija

Diagnoza običajnega izpah ramenskega sklepa se začne s pregledom travme žrtev kirurga je, študij simptome in analiza zbranih zgodovine. Pacientom je priporočljivo tudi naslednje vrste študij:

• Radiografska študija;
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija;
• Kontrastna artrografija;
• Diagnostična artroskopija.

Rentgenski pregled

Konzervativne terapevtske tehnike

Če se diagnosticira običajna dislokacija ramenskega sklepa, zdravljenje brez kirurškega posega temelji na metodah zdravljenja z zdravili, gimnastike, fizioterapije. Bolnikom se predpisujejo naslednja zdravila:

1. Zdravila z analgetičnim delovanjem, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - za odpravo bolečih simptomov in znakov vnetja.
2. Hondroprotektorji (Chondroxide, Teraflex, itd.), Katerih delovanje je namenjeno krepitvi sklepnih vezi in hrustanca ter aktiviranju presnovnih procesov.
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi, obogateni s kalcijem.

Za odpravo akutnih simptomov (bolečine, oteklina, krvavitev) se lahko zunanja zdravila uporabljajo v obliki gelov, mazilk.

Upoštevajte, da mora imenovati katerokoli zdravilo, določiti njihovo odmerjanje in trajanje terapevtskega zdravljenja le, če bo zdravnik posameznik individualno!

Z namenom aktivacije krvnega obtoka, pospeševanja regeneracijskih procesov in obnove poškodovanih tkiv, izločanja bolečih simptomov, pri bolnikih s običajno dislokacijo rame priporočamo naslednje fizioterapevtske postopke:

• Blatne in parafinske aplikacije;
• Magnetoterapija;
• Elektroforeza;
• UHF-terapija;
• Fonoforesija;
• Laserska obdelava;
• Masaža.

Ti postopki spodbujajo najhitrejšo obnovo poškodovane tkivne in stabilne vezi.

Gimnastične igre igrajo pomembno vlogo pri konzervativnem zdravljenju te travmatske poškodbe.

Pravilno izbrane vaje prispevajo k odpravi krčev, normalizaciji mišičnega tona, stabilizaciji prizadetega sklepa in obnovi njene funkcionalnosti.

Operativne tehnike

Kirurški poseg se praviloma šteje za najučinkovitejšo in najbolj učinkovito metodo zdravljenja v tem primeru. Delovanje s običajno dislokacijo rame se predpisuje, če:

1. Prisotnost bolnika s travmatskimi poškodbami;
2. Pogoste recidivi (več kot dva primera dislokacije med letom);
3. Pomanjkanje učinkovitosti konzervativne terapije.

Zdravljenje poteka v bolnišnici, pod pogojem, da je bolnik hospitaliziran. Metode kirurškega posega so izbrane glede na resnost lezije, trajanje patološkega procesa in posamezne značilnosti posameznega pacienta.

Za boj proti navadni dislokaciji rame strokovnjaki uporabljajo naslednje kirurške tehnike:

• Kirurgija za krepitev skupne kapsule.
• Plastičnost mišičnih tkiv in kite, da bi spremenili dolžino in odpravili neravnovesje.
• Kirurško tvorjenje vezi za optimalno fiksiranje glave humerusa.
• Kostno-plastična kirurgija, namenjena popravljanju napak kostnega tkiva s pomočjo posebnih kosti.

Če žrtvi diagnosticiramo običajno dislokacijo rame, se operacija pogosto izvaja s kombiniranimi tehnikami. Kirurgi jim dajejo prednost, kot najbolj učinkovito.

Zelo priljubljene so manjše travmatične operacije. Na primer, artroskopijo se uporablja za pritrditev odrezane sklepne ustnice.

Med izvajanjem te operacije zdravnik naredi le dve izvrtini, brez kirurških zarez, kar znatno skrajša trajanje okrevanja.

Pristojna kirurška intervencija omogoča preprečevanje ponavljajočih se dislokacij, poškodb krvnih žil, tetiv, živčnih končičev. Cilj strokovnjakov je maksimizirati stabilizacijo ramenskega sklepa in obnoviti normalno motorno aktivnost.

Obdobje rehabilitacije

Po zaključku operacije na ramenskem sklepu je pacientova roka s ciljem imobilizacije pritrjena s posebnim povojom. Ta obleka se nosi od 1 do 4 tedne (trajanje je odvisno od resnosti poškodbe in metode kirurškega posega).

Običajno obdobje rehabilitacije po kirurškem zdravljenju poškodbe ramen traja od 2 do 3 mesece.

V obdobju okrevanja in rehabilitacije mora biti pacient posebej previden in se izogibati prekomernim obremenitvam na območju ramenskega sklepa.

Celovit rehabilitacijski tečaj, namenjen krepitvi doseženih rezultatov, preprečevanju morebitnih zapletov in pospešenega obnavljanja združenja, vključuje naslednje postopke:

1. Masaža;
2. Fizioterapija;
3. Električna stimulacija mišičnega tkiva;
4. Terapevtsko fizično usposabljanje;
5. Magnetoterapija;
6. Fonoforesija z analginom;
7. Ozokerit.

Priporočamo, da se razrede medicinske gimnastike začnejo v 1, tednih po operaciji, ko pacient ne trpi zaradi sindroma bolečine. Optimalne fizioterapevtske postopke izbere specialist, ob upoštevanju posameznih značilnosti določenega kliničnega primera.

Navadna dislokacija ramena je dovolj resna, ponavljajoča se travma, ki ogroža razvoj številnih zapletov.

Pravočasen poziv na strokovno in kompetentno zdravljenje na konzervativni ali kirurški način vam bo omogočil maksimalno zaščito možna tveganja zapletov, preprečevanje ponavljajočih se dislokacij, obnavljanje motorične aktivnosti in povratek v normalno, polno življenje!

Vir: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha