Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvije pri nizki koncentraciji ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Še posebej nevaren je prirojen hipotiroidizem, in če v času, takoj po rojstvu otroka ne začne zdravljenja, lahko pride do nepopravljivega poraza intelekta, razvoja duševne retardacije.

Ta bolezen se dolgo časa ne more manifestirati. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. V tem primeru se pri bolnikih z blagim do zmernim hipotiroidizmom ščitnice počutijo dobro, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Vzroki

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, katerega vzroke lahko povzročijo številni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike, v kateri se pojavi bolezen. Do sedaj obstajajo dve obliki bolezni:

1. Kongenitalen;
2. Pridobljeno.

Pridobljen hipotiroidizem

Najpogostejša je pridobljena oblika bolezni. Glavni razlogi za njegov razvoj so naslednji:

• kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice s svojim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem v letih in celo desetletjih po začetku;
• jatrogenični hipotiroidizem - se razvije po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po zdravljenju z reaktivnim jodom;
• sprejem thyreostatikov pri zdravljenju difuznega toksičnega gobca;
• pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Vročinski hipotiroidizem

Prirojen hipotiroidizem je posledica:

• prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
• prirojene strukturne motnje hipotalamsko-hipofiznega sistema;
• dedne napake v biosintezi ščitničnih hormonov (T3 in T4);
• eksogenih učinkov (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v intrauterinem obdobju.

Na primer, s prodiranjem v placento mati ščitnični hormoni nadomeščajo nadzor razvoja ploda, ki ima patologijo ščitnice, toda po rojstvu otroka, ko je raven materni hormoni v njegovi krvi ostanejo močno, nato pa njihova pomanjkljivost lahko povzroči nepopravljivo nerazvitost centralnega živčnega sistema otroka (zlasti možganskega skorja).

Otrok izkazuje kršitve razvoja okostja in drugih organov, in kar je najpomembnejše - duševno zaostajanje v različnih stopnjah, ne da bi izključeval celoten kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Povezani primarni hipotiroidizem s patologijo ščitnice, ki povzroči zmanjšanje mase glandularnega tkiva ščitnice in zaviranje sinteze hormonov tiroksina in trijodotironina. To je lahko posledica aplazije ali ageneze ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanja selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Povezan s sekundarnim hipotiroidizmom z izgubo funkcije tropske hipofize (zmanjšana produkcija tirotropina). Neustrezni vnos ščitničnih hormonov v telesu povzroči kršitev beljakovin, ogljikovih hidratov izmenjavo, poravnavanje krivulje sladkorja po nakladanju z glukozo, do krvavitve lipidov, metabolizma vode in soli.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• latentna ali subklinična oblika - ni nobenih kliničnih pojavov, povečanja ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (hormon, povečanje aktivnosti ščitnice) pri normalni ravni trijodotironina in tiroksina (tiroidni hormoni);
• očitna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotiroidizem se običajno razvije postopoma. Pacienti že dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in se ne posvetujejo z zdravnikom. Pogosto se pritožujejo na letargijo, nepripravljenost za premikanje, ostro pomanjkanje spomina, zaspanost, otekanje, suho kožo, zaprtje.

Pojav hipotiroidizma, posamezni simptomi niso specifični:

• debelost, zmanjšana telesna temperatura, chilliness - stalni občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma, ikterusa kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
• Otekanje mišice: otekanje okoli oči, zobni odtis na jezik, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost glasu;
• dremavost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
• težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadnih gibih, bolečine v srcu in za prsnico, srčnega utripa (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
• nagnjenost k zaprtju, navzea, flatulenca, povečana velikost jeter, diskinezija želodnega trakta, holelitiaza;
  anemija;
• suhost, krhkost in izguba las, žeblji krhki s prečnimi in vzdolžnimi žlebovi;
• motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

Ob poteku bolezni se videz pacientov spreminja, gibe postanejo počasne, videz je ravnodušen, obraz je okrogel, puffy, edematozni, zlasti v spodnjih vekah, ustnice so cianotične, na bledi obrazi rahlo blush tudi s cyanotic senco. Pacienti zamrznejo v vseh vremenskih pogojih.

Koža je bleda, včasih z rumenkastim prenom zaradi povečane količine karotena v krvi, mraza na dotik, suha, groba, zgoščena in luskasta. Piling kože je pogosto najbolj izrazit na sprednji površini gleženj. Značilna je prekomerna poravnava in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in kolenih (Behrov simptom).

Diagnostika

Zdravnik-endokrinolog lahko prevzame prisotnost hipotiroidizma glede na značilne manifestacije:

• izrazita šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• suha koža, izpadanje las, krhki žeblji.

Za potrditev diagnoze so imenovanispecifični diagnostični testi:

1. Analiza krvi na ščitničnih hormonih: s pomočjo tega preiskuje količinski indeks tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija , -, mmol / L in , -2, mmol / L. S hipotiroidizmom bodo ti kazalniki znatno nižji kot običajno. Poleg tega je zelo pomembno preučiti bolnikovo kri za ščitnični stimulirajoči hormon (TSH) hipofize: s tem Manipulacija določa, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, torej primarni ali sekundarni.
2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji je kopičenje radioaktivnega joda, ki ga v telo vnesemo v tkivo v žlezah. Izvaja se za proučevanje strukture in delovanja ščitnice.
3. Računalniška tomografija možganov s sumom na tumor hipofize (območje možganov, ki uravnava funkcijsko aktivnost ščitnice).
4. Ultrazvok ščitnice.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi endokrinopatijami: zaostalost rasti in nanomizem, encefalopatije, Downove bolezni, hondrodistrofije, rahitisa, Hirschsprungove bolezni.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

• da prekličejo zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
• za zdravljenje tiroiditisa,
• normalizirati dobavo joda za hrano.

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja.

Napoved

Glede na dnevni vnos ščitničnih hormonov je napoved ugoden: bolniki imajo običajen življenjski slog. V tistih primerih, ko je zdravljenje hipotiroidizma odsoten, se lahko klinični znaki poslabšajo do pojava mexedematoznoy coma.

Diet

Kot je bilo že omenjeno, je hipotiroidizem značilen pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če naj pojasnimo v preprostih besedah, to pomeni, da se v človeškem telesu vsi metabolni procesi upočasnijo. Zato mora biti prehrana za hipotiroidizem ščitnice treba nizko kalorična.

Živila je treba izbrati s posebno skrbjo, ker bi morali biti njihovi ukrepi usmerjeni v obnovo in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažji način je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Na seznam izdelkov, ki niso priporočenivključuje:

• maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
• jetra (možgane, jetra, ledvice);
• džem, med je omejen;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
• kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
• ribji kaviar;
• Prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
• maščobne vrste klobas;
• margarina, mast, kulinarična maščoba;
• vse stročnice;
• meso, perutnino in ribe;
• prekajeno meso, kumarice;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kakršni koli obliki;
• bogata juha iz
• testenine in riž so omejeni.

Na seznamu priporočenih izdelkovvključuje:

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• kakršno koli sadje, zlasti persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava razen družine križancev, svežih zelišč;
• rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže stisnjeni sokovi, odlitki iz bokov in otrobi;
• Brezalkoholno mleko in mlečna kislina ter skuta, kisla smetana - v posodah;
• sir nesaljenega, nizko vsebnost maščob in ne-malih sort;
• kruh iz 1 in 2 sortne moke, včeraj ali posušen, sušeni piškoti;
• meso z nizko vsebnostjo maščob, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• nizko-maščobne sorte klobas;
• solate iz sveže zelenjave, začinjene z rastlinskim oljem, solata, jellied;
• maslo previdno, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak s previdnostjo;
• kaša (ajda, proso, ječmen), kašče in posode iz njih;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske kale, zvitki in suši iz njih).

Dieta pri hipotiroidizmu ne pomeni ostre omejitve živil in prehod na posebne živila. Sistem hrane ostaja okusen in uporaben z uporabo nekaterih posebnih pravil. Upoštevanje terapevtske prehrane ima ugoden učinek na metabolne procese in pomembno je ublažiti simptome bolezni pri bolniku. Pravilna prehrana nasičuje kisikove celice in zmanjšuje tveganje za nastanek hudih oblik bolezni.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.