Eksudativni meditacijski simptomi srednjega ušesa in zdravljenje

Vzroki za simptome in zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

Ena od bolezni srednjega ušesa se imenuje eksudativni meditem otitisa. Ime bolezni je povezano s tekočino ali eksudatom. Tekočina vstopi iz srednjega ušesa osebe iz zunanjega okolja in postane odličen medij za razvoj bakterijske okužbe. Med razvojem se število virusov v eksudatu povečuje, tekočina se začne zgostiti in pretvori v gnoj. To postane zelo nevarno za človeka. Poleg suppuration lahko eksudativni otitis povzroči močno zadebelitev tekočine in tvorbo solne raztopine.

Izredni otitis medij se lahko razvije kot samostojna bolezen in lahko postane zaplet drugih tipov otitisa, na primer catarrhal. V odsotnosti zdravljenja se lahko eksudativni otitis spremeni v resnejšo obliko bolezni - gnilobni otitis.

V srednjem ušesu vsake osebe je neznatna količina serozne tekočine, ki mora biti pravilno delujoča skozi slušno cev. Eksudativni otitis se pojavi, ko se delovanje slušnega cevka prekine, ušesna okužba ali količina tekočine presega normo.

Ta bolezen ima več vrst pretoka: akutna, subakutna in kronična.

Vzroki eksudativnih medijev otitisa

Zaradi številnih razlogov se lahko pojavijo krvavitve slušnega tulca in povečane razporeditve serumske tekočine in sluznice.

Glavni razlog za nastanek eksudativnega otitisa pri ljudeh je prenosljiva infekcijska bolezen bolezni, ki povzročajo razvoj virusne in bakterijske flore ter njen vstop v regijo notranje uho.

Eksudativni otitis se pogosto pojavi v obdobju hipovitaminoze in nizke imunitete prebivalstva, kar opazimo konec zime in zgodnje pomladi. Zmanjšanje naravne obrambe telesa vodi do dejstva, da lahko bakterije prosto vstopijo v človeško telo, še posebej v ušesih. V nekaj tednih se okužba aktivno pomnoži in "nasiči" serozno tekočino srednjega ušesa, po kateri se pojavi bolezen.

Znaki eksudativnega otitisa se lahko pojavijo z mehanskimi poškodbami srednjega ušesa. Vnetje se lahko pojavi na ozadju udarca, prebadanja ali predmeta, ki spada v uho od zunaj.Bakterije, ki so bile na tem področju ali pa so se pojavile v ušesih s travmo, povzročajo hiter razvoj bolezni.V nekaterih primerih lahko pride do eksudativnega otitisa pri kopanju v bazenu, zlasti v odprtem vodnem telesu. Zato v rekah in jezerih ne priporočamo pogostih bolezni ušes in grla, s hladnimi, nedavno prenesenimi nalezljivimi boleznimi in z zmanjšano imunostjo.

Po statističnih podatkih so otroci bolj verjetni, da bodo okužili ušesa kot odrasli. To je posledica majhne odpornosti otrokovega organizma na različne okužbe. Otroci imajo pogosto različne alergične reakcije, bolj reagirajo na slabe okoljske pogoje in nizek življenjski standard.

Dvostranski eksutativni otitis se lahko razvije v ozadju adenovirusne okužbe, ki jo spremljajo adenoidi. Adenoidi prav tako pojasnjujejo visoko incidenco pri otrocih. Polipi v nosu postanejo idealno okolje za razvoj bakterij, poleg tega adenoidi preplavljajo nosne poti in zapletejo eksudat. Z alergijskim rinitisom in stalno polnjenim nosom odstranitev adenoidov lahko povzroči drsenje okužba v srednjem ušesu, vključno s premikom iz vnetih delov grla, nosu in tonzile. Izredni medij in adenoide za otitis medij je treba obravnavati na celovit način.

Simptomi eksudativnega srednjega otitisa

Za diagnosticiranje tega otitisa na samem začetku bolezni je zelo težko. Klinična slika je precej nejasna, še posebej pri otroku, ki ne more jasno razložiti, kaj se mu dogaja.

Prvi simptomi razvoja eksudativnega otitisa:

• izguba sluha, pojav bolezni, v začetni fazi bolezni je ta simptom skoraj neviden;
• obstaja občutek, da je uho položilo;
• obstaja občutek "gurgling tekočina v slušni cevi, pomnožena z vrtenjem, tresenje glave, skakanje;
• pri vizualnem pregledu ima bubnjasta membrana nespecifično modro barvo;
• ko se bolezen razvije, tekočina v ušesu začne izginjati in tvori lepljiv eksudat, ki ne teče iz slušne cevi, temveč se razteza s tankim navojem;
• oviranje ušesa povzroči nepravilno zaznavanje zvoka, predvsem svojega lastnega glasu;
• obstaja nosna kongestija in rinitis;
• Zaradi vseh zgornjih simptomov pri majhnih otrocih je občutek tesnobe, lahko slabo spijo in jedo.

Če zdravljenja za končno stopnjo bolezni ni, se tekočina praktično ne izloča, eksudativni otitis postane kroničen, kar je zapleteno zaradi trajne izgube sluha.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Kronična oblika eksudativnega otitisnega medija

S kronicnim eksudativnim otitisom se kakovost sluha bistveno zmanjša pri osebi, zvoki se spreminjajo. Hkrati lahko izgubi sluh. Kronični rinitis se lahko razvije.

Poleg tega je s kronično obliko bolezni v poškodovani ušesni cevi konstanten občutek poškodb in pojav nerazumljivega hrupa, ki se pri nagibanju glave še intenzivira.

Stopnja kroničnega eksudativnega otitisa se začne dva meseca po nastopu akutne oblike bolezni. Najpogosteje se ta oblika razvija pri otrocih v vrtcu, saj je zelo težko diagnosticirati bolezen v akutni obliki. Eksudativni otitis pri otrocih v kronični obliki se razvije v približno enem od petih primerov bolezni. Pri odraslih se kronična oblika pojavi v odsotnosti zdravljenja ali ponavljajoče se bolezni.

Nevarnost kroničnega eksudativnega otitisa:

• pri majhnih otrocih ne more samo zmanjšati sluha, ampak tudi povzročiti kršitev normalnega razvoja govora in razumevanja besed in besednih zvez;
• prispeva k razvoju resnih bolezni nosnih sinusov (kronični rinitis, sinuzitis, sinuzitis, tumorji nazofaringusa);
• lahko pride do motenj v strukturi in ukrivljenosti nosnega septuma;
• povzroča nagnjenost telesa k različnim nalezljivim boleznim, ki vplivajo na nazofarinks (tonzilitis, faringitis, tonzilitis in ARVI);
• lahko razvijejo mastoiditis - vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti lobanje.

Kronični eksutativni otitis zahteva bolj resno zdravljenje kot akutna oblika bolezni.

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

Diagnoza eksudativnega otitisa vključuje akustično diagnostiko sluha in vizualni pregled otolaringologa. Ob pregledu se bupolna membrana odlikuje z modrim odtenkom in okoljem viskoznega eksudata. Kot dodatna diagnostična orodja je mogoče predpisati rentgenske žarke in CT časovnega dela glave. Če je vzrok bolezni nalezljiva bolezen, je treba opraviti splošni test krvi za ESR in število levkocitov v krvi.

Pred zdravljenjem eksudativnega otitisa je treba izključiti vse njene vzroke: ozdraviti akutno dihalno virusno okužbo, znebiti adenoidov in vnetih tonzil, povečati raven imunosti.

Če je otitis zapleten z rinitisom ali s sinusitisom, je treba razkužiti nazofarinksa, da bi se izognili ponovni okužbi. Izvaja se tudi diagnoza nosnega septuma. Pri zdravljenju otitisnih medijev je zelo pomembno ponovno vzpostaviti pravilno dihanje v nosu.

Da bi zmanjšali gluhost, se iz slušne cevi odstrani dodaten eksudat. Tak postopek se lahko izvede z naslednjimi metodami:

• elektrostimulacija ali elektroforeza;
• laserska terapija;
• ultrazvok;
• vpliv magnetoterapije.

V primeru okužbe z bakterijami lahko zdravilo vbrizgamo v votlino slušne slušalke: steroidne pripravke in antibiotike. Če je vzrok bolezni alergija, morate vzeti pot antihistaminikov.

Pri otrocih se zdravljenje lahko opravi s kirurškim posegom. Med kirurškim posegom se v votlino ušesnega kanala vstavi poseben šotor, ki razcepi ušesni kanal. Ta element ostane v slušni cevi za en mesec in služi kot orodje za dajanje zdravila in osvoboditev cevi pred odvečno tekočinsko kondenzacijo.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Zdravljenje eksudativnega otitisa mora nujno spremljati uporaba vitaminskih kompleksov. Morajo nujno vsebovati vitamine A, B in C, pa tudi element v sledovih žvepla.

lor03.ru

Eksudativni meditacijski otitis

Otitis media (cekretorny ali gnojni otitis media) - otitis, kjer pred tem sluznic srednjega ušesa votlino.

Za eksudativni otitis medij je značilna prisotnost izgube eksudata in sluha v odsotnosti sindroma bolečine, z ohranjeno bramasto opeko.

ICB-10 koda H65 pljučni meditacijski medij H66 rdeči in nedoločeni srednješolski medij H67 * medij otitisov pri boleznih, uvrščenih drugje

Epidemiologija

Bolezen se pogosto razvija v vrtcu, manj pogosto - v šolski dobi. Pretežno fantje so bolni. Po mnenju M. Tos, 80% zdravih ljudi v otroštvu je utrpelo eksudativni medij otitisa. Treba je opozoriti, da se pri otrocih s kongenitalnimi ustnicami in okusom bolezni pojavlja veliko pogosteje.

V zadnjem desetletju so številni domači avtorji zabeležili znatno povečanje obolevnosti. Morda ni dejanskega povečanja, temveč izboljšanje diagnoze, ki je posledica opremljanja surdoloških pisarn in centrov in vpeljavo objektivnih raziskovalnih metod v praktično javno zdravje (impedančna metoda, akustična refleksometrija).

Vzroki eksudativnih medijev otitisa

Najpogostejše teorije razvoja eksudativnega otitisa:

• "hidrops ex vacuo, ki ga je predlagal A. Politzer (1878), v skladu s katero temeljni vzroki bolezni, ki prispevajo k razvoju negativnega tlaka v votlinah srednjega ušesa;
• eksudativni, ki razkriva izločanje izločanja v timpanonu z vnetnimi spremembami sluznice srednjega ušesa;
• sekretorno, na podlagi rezultatov študije dejavnikov, ki prispevajo k hipersekreciji sluznice srednjega ušesa.

V začetni fazi bolezni se ploski epitel dodaja v sekretni epitel. V sekretorni (obdobje kopičenja eksudata v srednješolskem ušesu) se razvije patološko visoka gostota celic in sluznic. V degenerativnem - se proizvodnja izločanja zmanjša zaradi njihove degeneracije. Postopek poteka počasi in spremlja postopno zmanjšanje pogostosti razdelitve celic pečk.

Predstavljene teorije razvoja eksudativnega otitisnega medija so dejansko povezave v enem samem procesu, ki odraža različne stopnje kroničnega vnetja. Med vzroki, ki vodijo k nastanku bolezni, se večina avtorjev osredotoča na patologijo vnetnega in alergijskega sistema zgornjih dihalnih poti. Nujni pogoj za razvoj eksudativnega srednjega ušesa (sprožilnega mehanizma) je prisotnost mehanske ovire za ušesno žrelo slušne slušalke.

Patogeneza

Endoskopski pregled pri bolnikih z motnjami slušnih cevk kaže, da je vzrok eksudativnega mediaitisa v večini primerov - krvavitev izliva izločkov iz paranazalnih sinusov, predvsem prednjih komor (zgornjemu, čelnemu, prednjemu rešetku), v nazofarinksa. Običajno prevoz poteka skozi reverzalni lijak in prednji žep do prostega roba zadnjega dela kaveljastega procesa, nato pa do medialne površine spodnje nosne cone z bypass v ustnici slušne cevi spredaj in spodaj; in iz posteriornih mrežastih celic in sferoidnega sina - na hrbtu in na vrhu cevaste odprtine, ki se združijo v orofaringinu pod silo resnost. Z vazomotornimi boleznimi in močno povečano viskoznostjo izločanja se zavira mucocilijarni očistek. V tem primeru je zabeleženo združevanje tokov v cevasto odprtino ali patološke vortike z izločanjem cirkulacije okrog ušesa slušne cevi s patološkim refluksom v ustje faringeala. S hiperplazijo adenoidnih rastlin je pot zadnjega pretoka sluzi zmešana naprej, tudi v ušesu slušne cevi. Spremembe v naravnih poteh odtoka so lahko posledica spremembe v arhitektoniki nosne votline, zlasti srednjega nosnega prehoda in lateralne stene nosne votline.

Pri akutnem gnojnem sinusitisu (zlasti sinusitisu) in povezavi s spremembo viskoznosti izločkov, naravnih poti Prav tako so moteni izlivi iz paranazalnih sinusov, kar vodi k padcu slušnega odvajanja v usta cevi.

Eksudativni otitis medij se začne s tvorbo vakuuma in bubrenične votline (hidrops ex vacuo). Zaradi disfunkcije slušne cevi se absorbira kisik, tlak v barvni votlini pade in posledično se pojavi transudat. Nato se število čebeljih celic povečuje v obliki sluznice udarne žleze v sluznici, kar povzroči povečanje volumna izločanja. Slednje se zlahka odstranijo z vseh delov skozi timpanostom. Visoka gostota celic in sluznic povzroči povečanje viskoznosti in gostote sekrecije prehod na eksudat, ki je že težje ali nemogoče evakuirati timpanostom. Na fibrozni stopnji sluznice v udarni votlini prevladujejo degenerativni procesi: izpostavljene so pečatne celice in sekirne žleze degeneracija se zmanjša proizvodnja sluzi in se nato popolnoma ustavi, vlaknasta preobrazba sluznice se pojavi z vključitvijo slušnih kosti. Prevlada v eksudatu elementarnih elementov vodi v razvoj adhezivnega procesa, povečanje brezformiranih pa vodi do razvoja timpanalne skleroze.

Nedvomno vnetna in alergijska patologija zgornjih dihalnih poti, spremembe lokalne in splošne imunitete vplivajo na razvoj bolezni in igrajo pomembno vlogo pri razvoju ponavljajoče se oblike kroničnega eksudativnega središča otitis.

Sprožilni mehanizem, kot je omenjen zgoraj, je disfunkcija slušne slušalke, ki je lahko posledica mehanskih ovir gob v ustih. Pogosteje se pojavi s hipertrofijo faringealnega tonzila, juvenilnega angiofibroma. Obstrukcija se pojavi tudi z vnetjem sluznice slušne slušalke, ki jo povzroča bakterijska in virusna okužba zgornjih dihalnih poti in jo spremlja sekundarni edem.

Simptomi eksudativnega srednjega otitisa

Malosimptomnoe potek eksudativnega otitisa medijev je razlog za pozno postavitev diagnoze, zlasti pri majhnih otrocih. Bolezen pogosto sledi patologija zgornjih dihalnih poti (akutna ali kronična). Zaznana je zaradi zmanjšanja sluha.

Kje vas boli?

Bolečina v ušesu

Kaj te moti?

Hrup v ušesih

Obrazci

Trenutno je mediatorni meditacijski otitis med trajanjem bolezni razdeljen na tri oblike

• akutni (do 3 tedne);
• subakutni (3-8 tednov);
• kronično (več kot 8 tednov).

Glede na težave pri določanju začetka bolezni pri otrocih predšolskih otrok in identiteti taktike zdravljenja v Sloveniji akutne in subakute oblike maksilarnega otitisnega medija, menijo, da je smiselno razlikovati le dve obliki: akutni in kronično.

V skladu s patogenezo bolezni so bile sprejete različne klasifikacije njenih stopenj. M. Tos (1976) identificira tri obdobja razvoja maksimalnega srednjega otitisa:

• primarno ali stopnjo začetnih metaplastičnih sprememb v sluznici (na ozadju funkcionalne okluzije slušne cevi);
• sekretorni (povečana aktivnost pečurčnih celic in metaplazija epitelija):
• degenerativno (zmanjšanje izločanja in razvoj adhezivnega procesa v barvni votlini).

O.V. Strathieva et al. (1998) razlikujejo štiri stopnje maksimalnega srednjega otitisa:

• začetni eksudativ (začetno kataralno vnetje);
• izrazito sekretorno; po naravi skrivnosti razdeli na:
  • serous;
  • sluznica (mucoidna):
  • serous-sluz (serous-mucoid);
• produktivna sekretorna (z prevlado sekretornega procesa);
• degenerativno-sekretorno (z prevlado fibroklerotičnega procesa);

v obliki:

• fibrotični in sluzni;
• fibro-cistični;
• fibro-adhezija (sklerotična),

Dmitriev N. S. et al. (1996) predlagal različico, ki temelji na podobnih načelih (narava vsebine bobnaste votline s fizikalnimi parametri - viskoznost, preglednost, barva, gostota), razlika pa pri določanju taktike zdravljenja pacientov glede na stopnjo bolezni. Patogenetično se razlikujejo IV faze seveda:

• katarhalni (do 1 meseca);
• sekretorni (1-12 mesecev);
• sluznica (12-24 mesecev);
• fibrotični (več kot 24 mesecev).

Terapevtska taktika na prvi stopnji kroničnih otitisnih medijev: sanacija zgornjih dihalnih poti; v primeru kirurškega posega po 1 mesecu. Po operaciji se izvajajo avdiometrija in timpanometrija. Z ohranjanjem izgube sluha in timpanogrami za registracijo tipa C se sprejmejo ukrepi za odpravo disfunkcije slušnih cevi. Pravočasno začetek zdravljenja na kataralni stopnji povzroči hitro zdravljenje bolezni, ki se v tem primeru lahko razlaga kot tubo-otitis. V odsotnosti terapije se proces nadaljuje v naslednjo stopnjo.

Terapevtska taktika na drugi stopnji kroničnih otitisnih medijev: sanacija zgornjih dihalnih poti (če ne je bil izveden prej); Mingostostomija v sprednji bobni z uvedbo prezračevanja cev. Iptraoperativno preveri stopnjo maksimalnega srednjega otitisa: na stopnji II se eksudat enostavno in popolnoma odstrani iz bolečine v votlini skozi luknjo miroljubnice.

Terapevtska taktika na tretji stopnji maksimalnega srednjega otitisa: enostopenjski z obvodnimi operacijami, sanacija zgornjih dihalnih poti (če se prej ne izvaja); timpanostomija v sprednji odseki bronaste membrane z uvedbo odzračevalne cevi, timpanotomije s pregledom timpanona, pranjem in odstranjevanjem gostega eksudata iz vseh delov bobna votlina. Indikacije za enostopenjsko timpanotomijo - nezmožnost odstranitve debelega eksudata skozi timpanostom.

Terapevtska taktika na IV fazi eksudativnega otitisa: sanacija zgornjih dihalnih poti (če ni bila predhodno izvedena): timpanostomija v anteriornem oddelki bupolne membrane z uvedbo odzračevalne cevi; enostopenjska timpanotomija z odstranitvijo timpanosklerotičnih žarišč; mobilizacijo slušne verige kosti.

Ta razvrstitev - algoritem diagnostičnih, terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Diagnoza eksudativnega srednjega otitisa

Zgodnja diagnoza je možna pri otrocih, starejših od 6 let. Pri tej starosti (in starejših) so verjetne pritožbe glede zastajanja ušesa, fluktuacije sluha. Bolečine so redke, kratkotrajne.

Fizični pregled

Pri pregledu je barva matične membrane spremenljiva - od belkasta, rožnata do cianotična, v ozadju povečane vaskularnosti. Lahko odkrijete zračne mehurčke ali raven eksudata za bronasto membrano. Slednji je praviloma umaknjen, svetlobni stožec deformiran, kratki proces malleusa močno prodira v lumen zunanjih slušnih kanalov. Mobilnost navzdolnjevane membrane z eksudativnim medijem je zelo omejena, kar je s pnevmatskim lijakom Siegles precej enostavno določiti. Fizični podatki se razlikujejo glede na stopnjo postopka.

Pri otoskopiji v kataralni fazi se odkrijejo umikanje in omejevanje gibljivosti membrane, spremenijo barvo (od motne do roza) in skrajšajo svetlobni stožec. Izsušek za dvostransko membrano ni viden, temveč podaljšan negativen tlak zaradi kršitve zračenje votline ustvarja pogoje za pojav vsebine v obliki transudata iz posod iz sluznice nos.

Z otoskopijo na sekretorni stopnji se razkrije zgoščenost bupolne membrane, sprememba barve (do modrikasto), retrakcija v zgornjem delu in otekanje v spodnjih delih, ki se šteje za indirektni znak prisotnosti eksudata in bobna votlina. V sluznici se pojavijo metaplastične spremembe in se povečajo v obliki povečanja števila sekretornih žleze in pečkane celice, kar vodi k nastanku in kopičenju sluzničnega eksudata in bolečine v votlini.

Za mukozno fazo je značilna trajna izguba sluha. Z otoskopijo se razkrije oster zvok bupolne membrane v neobdelanem delu, popolna nepremostljivost, zgostitev, cianoza in izboklina v spodnjih kvadrantu. Vsebina timpanona postane debela in viskozna, ki jo spremlja omejevanje mobilnosti slušnih kostanj.

Z otoskopijo na fibrozni stopnji je timpanična membrana redka, atrofična, bledasta barva. Dolgotrajen potek eksudativnega srednjega ušesa povzroči nastanek brazgotin in atekelaze, fokusi mirinoskleroze.

Instrumentalna raziskava

Osnovni diagnostični pristop je timpanometrija. Pri analizi timpanogramov je razvrstitev B. Jerger. V odsotnosti patološke bolezni srednjega ušesa v normalno delujoči slušni cevi je tlak v votlini timpanona enak atmosferskem tlaku, zato največja skladnost bupolne membrane se zabeleži, ko se tlak v atmosferskem tlaku ustvari v zunanjem ušesnem kanalu (sprejeti kot začetno). Nastala krivulja ustreza timpanogramu tipa A.

Z disfunkcijo slušnih cevk v srednjem ušesu je tlak negativen. Najvišja skladnost bupolne membrane se doseže z ustvarjanjem in zunanjim zvočnim prehodom z negativnim pritiskom, enakim tistemu v timpanonu. Timpanogram v tem položaju ohranja normalno konfiguracijo, vendar se njegov vrh premakne proti negativnemu tlaku, kar ustreza timpanogramu tipa C. Pri navzočnosti eksudata v votlini votlini sprememba tlaka v zunanjem slušnem okusu ne povzroči bistvene spremembe skladnosti. Timpanogram je enakomerno ali vodoravno vzhajajoče črto v smeri negativnega tlaka in ustreza tipu B.

Pri diagnosticiranju eksudativnega srednjega ušesa se upoštevajo tonski pragovi avdiometričnih podatkov. Znižanje slušne funkcije pri bolnikih se razvije z induktivnim tipom, pragovi percepcije zvočne laže v območju 15-40 dB. Izguba sluha je nihala v naravi, tako dinamično opazovanje bolnikov z eksudativne vnetjem srednjega ušesa je potrebno ponovno študijo sluha. Narava krivulje prevodnosti zraka na avdiogramu je odvisna od količine eksudata v skupni votlini, njegove viskoznosti in velikosti intratampalnega tlaka.

Ko je prag avdiometrijo ton na korak modrikastega pragov zraka prevodnosti ne presega 20 dB, kosti - še vedno normalno Kršitev prezračevalno funkcijo Eustahijeve cevi ustreza tympanogram tipa C z največjim odklonom do negativnega tlaka do 200 mm vode. V navzočnosti transudate določen tip timpaiogrammu B, pogosto zasedajo srednjem položaju glede na vrsto C in B: pozitivni ponavlja kolena tipa C. negativni tip B.

Ko zaslišite prag avdiometrijo v sekretorni fazi sem razkril prevodno izgubo sluha z naraščajočo stopnjo pragov prevajanjem 20-30 dB. Mejne vrednosti prevodnosti kosti ostanejo normalne. Z akustično impedanco, timpanogram tipa C z negativnim tlakom v bobnaste votline več kot 200 mm vode, vendar pogosteje tipa B in pomanjkanja akustičnih reflekse.

Za mukozno fazi označen s povečanim pragov prevajanjem do 30-45 dB nad pragom ton avdiometrijo. V nekaterih primerih se pragovi zvokov kosti povečajo na 10-15 dB v visokofrekvenčnem območju, ki kaže razvoj sekundarnega NST, predvsem zaradi blokade oken labirinta viskoznega eksudat. Ko akustična impedanca zabeležili tympanogram tipa B in odsotnost akustične reflekson na prizadeti strani.

V koraku napreduje mešano vlaknasto obliko gluhosti: pragi prevajanjem se poveča na 30-50 dB, kosti - 15-20 dB v visokofrekvenčnem območju z (4-8 kHz). Med merjenjem impedance se zabeleži timpanogram vrste B in pomanjkanje akustičnih refleksov.

Pozornost je treba posvetiti morebitni povezavi otoskopskih značilnosti in vrste timpanograma. Tako je med umikom bobniča membrane, skrajšanje svetlobnega refleksa, razbarvanje pogosto zabeležena bobniča tipa C. V odsotnosti svetlobnega refleksa, in cianoze zaradi zgoščevanja bobniča, izbočenem v spodnjem kvadrantu, presvetljevanje izcedek določi tympanogram tipa B.

Ko se odprtina endoskopija žrela na slušni cevi lahko zazna hipertrofično obstruktivno proces granulacije, včasih povezane s hiperplazijo slabše turbinates. V tej študiji so najbolj popolne informacije o vzrokih eksudativnih medijih otitisa. Z endoskopijo uspe, da prepoznajo dovolj veliko različnih patoloških sprememb v nosne votline in žrela, kar privede do disfunkcije slušni cevi in ​​podpiranje bolezen. Študijo je treba izvesti na ponovitve nazofarinksa bolezni razjasniti vzroke vnetja srednjega ušesa z izlivom in razviti ustrezno strategijo zdravljenja.

X-ray študija senčnica v klasičnih projekcije pri bolnikih z sekretorni otitis media malo informacij in skoraj brez uporabe.

CT temporalnih kosti je zelo informativna diagnostična metoda; ga je treba izvesti v primeru ponovitve eksudativnega srednjega otitisa, kot tudi v III. in IV. stopnji bolezni (po klasifikaciji NS). Dmitrieva). CT časovnih kosti omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o zračnosti vseh votlin na sredini uho sluznica, labirint oken, ossicular verige, kosti slušni cevi. V prisotnosti patoloških vsebin in votlin srednjega ušesa - njene lokalizacije in gostote.

Kaj je potrebno raziskati?

Srednje uho

Kako pregledati?

Ušesni pregled Roentgen in časovna kost

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza eksudativnega srednjega ušesa se izvaja z ušesnimi boleznimi. skupaj s prevodno izgubo sluha v nedotaknjeni membrani. Lahko je:

• malformacije ossicular pri kateri včasih posnete tympanogram tipa B, znatno povečanje pragov prevajanjem (do 60 dB), izgubo sluha od rojstva. Diagnoza se dokončno potrdi po izvedbi multiprekvenčne timpanometrije;
• otoskleroza, kjer je oto- slika pravilna, in če tympanometry zabeležene tympanogram tipa A z uravnavanjem timpanonu-meritev krivulje.

Včasih je potrebno razlikovati ekssudativiy vnetje srednjega ušesa z tympanic glomus tumorja votlini in prekinil ossicular verigo. Diagnozo tumorja potrjuje radiološki podatki izginotje stiskanjem šuma žilnega snopa na vratu in pulzirajočo vzorec timnanogrammi. Ko se poškoduje veriga zvočnih kostanj, se zabeleži timpanogram tipa E.

Koga naj obrne?

Otolaryngolog ENT - zdravnik

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

Taktika zdravljenja bolnikov z eksudativnim medijem otitisa: odprava vzrokov, ki so povzročili kršitev funkcij slušne slušalke, in nato izvajanje medicinskih ukrepov za obnovitev slušnih funkcij in preprečevanje trajnih morfoloških sprememb v srednje uho. Ko Eustahijeve cevi disfunkcija izzvane patologije nosu, obnosnih votlin in žrela, treba prvi korak pri zdravljenju biti preureditev zgornjega respiratornega trakta.

Namen zdravljenja je obnovitev slušne funkcije.

Indikacije za hospitalizacijo

• Potreba po kirurškem posegu.
• Nepremostljivost konzervativnega zdravljenja v ambulantnih okoljih.

Zdravljenje brez zdravil

Izpušanje slušne cevi:

• kateterizacija slušne cevi;
• piha na Politzer;
• izkušnje Valsalve.

Pri zdravljenju pacientov s eksudativne otitis media se pogosto uporabljajo fizioterapijo - in-elektroforezo z proteolitičnih encimov, steroidnih hormonov. Raje endaural phonophoresis acetilcisteina (8-10 postopke zdravljenja v fazah I-III), kot tudi na mastoida s hialuronidaza (8-10 sej na potek zdravljenja na stopnji II-IV).

Zdravila

V drugi polovici prejšnjega stoletja je bilo dokazano, da je v 50% primerov vnetje srednjega ušesa s povprečno starostjo otitisnega medija aseptično. Preostali del so sestavljali bolniki, ki so imeli Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, zato trošijo antibakterijsko terapija. Uporabite antibiotike iste serije kot pri zdravljenju akutnega srednjega ušesa (amoksicilin + klanulanska kislina, makrolidi). Vendar pa je vprašanje vključevanja eksudativnih antibiotikov za otitis medij v shemo zdravljenja še vedno sporno. Njihov učinek je le 15%, pri čemer se v kombinaciji s tabletiranimi glukokortikoidi (7-14 dni) povečajo rezultati zdravljenja le na 25%. Kljub temu večina tujih raziskovalcev uporablja antibiotike kot utemeljene. Antihistaminiki (difenhidramin, kloropiranin, hifenadin), zlasti v kombinaciji z antibiotiki, zavirajo nastanek cepilne imunosti in zavirajo nespecifično antiinfektivno odpornost. Mnogi avtorji priporočajo protivnetno (fenspiride) za akutno fazo zdravljenja, anti-edem, nespecifična kompleksna hipensenzibilna terapija, uporaba vazokonstriktor. Otroci s IV fazo eksudativnega srednjega ušesa vzporedno s fizioterapevtskim zdravljenjem dajejo hialuronidazo pri 32 enotah 10-12 dni. V vsakdanji praksi se pogosto uporablja kot mukolitike praškov, sirupov, tablet (acetilcistein karbotsistein) za utekočinjanje tekočine v srednjem ušesu. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

Nepogrešljiv pogoj za konzervativno zdravljenje eksudativnega srednjega ušesa je ocena rezultatov neposrednega zdravljenja in nadzora po 1 mesecu. Da bi to naredili, se izvajajo pragove avdiometrije in meritve zvočne impedance.

Kirurško zdravljenje

V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije se zdravijo bolniki s kroničnim eksudativnim medijem otitisa, katerih cilj je odstraniti eksudat, ponovna vzpostavitev slušnih funkcij in preprečevanje ponovitve bolezni se izoterapevtska intervencija izvaja šele po ali v sanaciji gornjih dihal načinov.

Mirindgotija

Prednosti tehnike:

• hitra izenačitev timpanalnega tlaka;
• hitro evakuacijo eksudata.

Slabosti:

• nezmožnost odstranitve debelega eksudata;
• hitro zapiranje lupine maringotomije;
• visoka frekvenca recidivov (do 50%).

V povezavi z zgoraj navedenim se metoda obravnava kot začasni medicinski postopek. Indikacija je eksudativni medij otitisa v fazi izvajanja kirurškega posega, namenjenega sanaciji zgornjih dihalnih poti. Timpanopunktura ima podobne pomanjkljivosti pri mirtotomiji. Uporaba metod je treba ustaviti zaradi njihove neučinkovitosti in velikega tveganja za zaplete (poškodbe slušnih kostanj, oken maziva).

Timpakostoynya z uvedbo odzračevalne cevi

Prvič je zamisel timpanostomije podala P. Politzer in Delby v XIX stoletju, vendar samo A. Armstrong je leta 1954 predstavil šanta. Včasih je kopje ravno plastično cevko s premerom , mm, ko naj bi se W tednov pri bolnikih z nerešen po konzervativnem zdravljenju in myringotomy sekretorni otitis media. V prihodnosti, izboljšane otology oblikovanje prezračevalne cevi, ki se uporabljajo najboljše materiale za njihovo proizvodnjo (teflona, ​​silikona, silastic, jekla, pozlačeno srebro in titana). Klinične študije pa niso pokazale pomembnih razlik v učinkovitosti zdravljenja z različnimi materiali. Zasnova cevi je odvisna od nalog zdravljenja. Na začetnih stopnjah so bile cevi uporabljene za kratko prezračevanje (6-12 tednov) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reuter-Bobbin. Bolniki, ki se zdravijo z uporabo teh cevi (tako imenovane cepilne posode), ki se ponovijo timpanostomija - kandidati za operacijo, ki uporabljajo dolgoročne cevi (ti dolgoročne cevi) K. Leopold. B. McCabe. Ta skupina bolnikov vključuje tudi otroke s kraniofacijalnimi anomalijami, tumorji žrela po palatorezekciji ali obsevanju.

Dolgoročne cevi so trenutno narejene iz silastike z veliko medialno prirobnico in fleksibilnimi karinai za lažje dajanje (J. Re-lee, v obliki črke T, iz srebra in zlata, titana). Spontana izguba dolgoročnih cevi proihodit redko (za spremembo RER-lee - 5% primerov), trajanje obrabo 33-51 tednov. Pogostnost prolapsa je odvisna od hitrosti migracije epitelija buprenične membrane. Mnogi otozurge raje timpanostomijo v povprečnem kvadrantu, medtem ko K. Leopold et al. opozorili, da je cevke za modifikacijo Shepard bolje vnesti v prednji kvadrant, kot je najemnik-Bobbin - v predsobo. I.B. Soldatov (1984) predlaga, da se timpanus preklopi skozi razrez kože zunanjega slušnega kanala na omejen del zadnje stene z rezanjem skupaj z vrhnjo membrano in s tem namestite cev polietilena dostop. Nekateri ruski avtorji v zadnjem kvadrantu membranske membrane z energijo laserskega ogljikovega dioksida tvorijo miroljubno luknjo. Po njihovem mnenju se luknja, ki se postopoma zmanjšuje, popolnoma zapre, -2 mesecev brez znakov grobega brazgotinjenja. Tudi za mnrigotmii uporablja nizkofrekvenčni ultrazvok, pod čigar delovanje se pojavi biološko koagulacija robov reza, kar ima za posledico skoraj nobeno krvavitev, zmanjša verjetnost okužbe.

Miringhotomija z uvedbo odzračevalne cevi v prednjem kvadrantu

Oprema: operacijski mikroskop, ušesni tokovi, ravne in ukrivljene mikronele, mikro-razpršilec, mikro-formula, mikro konice za sesanje s premerom in, mm. Operacija se izvaja pri otrocih pod splošno anestezijo pri odraslih - pod lokalno anestezijo.

Območje delovanja (parotidni prostor, ušesna površina in zunanji zvočni signal) se obravnavajo v skladu s splošno sprejetimi pravili. Z ukrivljeno iglo se epidermis razkrije pred ročajem v anteroposteriornem kvadrantu bobnične membrane, olupljen iz srednjega sloja. Krožna vlakna bobnične membrane so razkosane in radialna vlakna se razširjajo z mikro iglo. Če so ti pogoji pravilno upoštevani, luknja murgotomije pridobi obliko, katere dimenzije se popravijo z mikro razstavljanjem v skladu s kalibrom odzračevalne cevi.

Po smrekovanju s sesalcem odstranite eksudat iz šobne votline: tekoča komponenta - brez težav v polni količini; viskozni - z utekočinjenjem z uvajanjem v raztopine bobna z encimi in mukolitiki (tripsin / chymotrypsin, acetilcistein). Včasih je potrebno to manipulacijo izvajati večkrat, dokler se eksudat popolnoma ne odstrani iz vseh delov udarne votline. V prisotnosti mukoidnega eksudata brez izhlapevanja je nameščena prezračevalna cev.

Cev se vzame z mikrofishchitsami za prirobnico, privede do luknje maringotomije pod kotom, rob robu druge prirobnice pa se vstavi v lumen maringostome. Mikodjelci se odstranijo iz zunanjih slušnih kanalov, ukrivljeni mikronček, stiskanje na valjastem delu cevi na meji z drugo prirobnico, ki je nameščena izven bočne membrane, je pritrjena v maringotomu luknje. Po postopku izprite votlino,% raztopine deksametazona, injicirajte, ml z brizgo: v zunanjem slušnem kanalu povečajte tlak z gumijasto hruško. S prostim prehodom raztopine v nazofarinksa se operacija zaključi. Kadar se zamašitev slušne cevi izlije s zdravila in se uporabijo vazokonstriktna zdravila; Tlak v kanalu zunanjega ušesa se ponovno dvigne z gumijasto hruško. Takšne manipulacije ponavljamo, dokler ne dosežemo prepustnosti slušne cevi. S to tehniko ni spontanega izpada cevi zaradi tesnega prileganja med prirobnicami radialnih vlaken srednjega sloja bokovske membrane.

Vzpostavitev drenaže v anteroposteriornem predelu bolečine v vratu omogoča ne samo doseganje optimalnega prezračevanja barvno votlino, temveč tudi, da bi naletel na možno poškodbo verige slušnih kostanj, kar je mogoče, ko je cev nameščena v zadnjem delu kvadrant. Poleg tega je s to obliko uporabe tveganje za zaplete v obliki atekelaze in mirtingoskleroze manjše, in sama cev minimalno vpliva na proizvodnjo zvoka. Prezračevalna cev se odstrani glede na indikacije ob različnih časih, odvisno od ponovne vzpostavitve prozornosti slušne cevi glede na rezultate timpanometrije.

Lokalizacija reza za maringostomijo je lahko drugačna: 53% otolaringologov uporablja zadaj timpanostom v zadnjem kvadrantu, 38% v prednji regiji. 5% v anteroposteriorju in 4% v zadnjem kvadrantu. Zadnja možnost je kontraindicirana zaradi velike verjetnosti poškodb na slušnih kostanj, formacije žleb ali perforacijo v tej coni, kar vodi k razvoju najbolj izrazitega izguba sluha. Spodnji kvadranti so bolj primerni za timpanostomijo zaradi manjšega tveganja poškodbe stebra. V primeru splošnega atelektriziranja je edino možno mesto za uvedbo odzračevalne cevi anterolateralni kvadrant.

Premikanje timpanona z eksudativnim medijem otitisa je zelo učinkovit pri odstranjevanju eksudatov, izboljšanju sluha in preprečevanje ponovitve samo v II (serous) stadiju (glede na klasifikacijo NS Dmitriev et al.), pod pogojem, da je ambulantno opazovanje v za dve leti.

Timpanotomija

Po uvedbi timpanostomije v anteroposteriornem kvadrantu bupolne membrane se injicira z raztopino lidokaina 1% na meji zunanje stene zunanjega zvočnega kanala, da se olajša ločitev mesnatega poklopec. Z mrtvim nožem se koža zunanjih slušnih kanalov razreže pod povečavo operativnega mikroskopa, ki se je odmaknila 2 mm od bobenskega obroča vzdolž zadnje stene v smeri od 12 do 6 ur po shemi dial. Z mikro-dissektorjem se odstrani metalna loputa, s pomočjo ukrivljene igle pa se ekstrahira dvobojni obroč z bobničem. Celoten kompleks se preusmeri spredaj, dokler ne dobimo dobrega pogleda na okna lavirinta, obodne stene in slušnih kostanj; dostop do gipotimpanuma in perabarabannomu poglabljanja. Eksudat odstranimo s sesanjem, izperemo timpanonu acetilcistein (ali encimsko) in nato še enkrat evakuirali izprazni. Posebna pozornost se posveča prevelikemu nakladanju in se nahaja v njem na kladivnem kladivu Na tem mestu je, da je nastala kopasta oblika eksudat. Na koncu manipulacije se timpanon opere z raztopino deksametazona. Mehanski zatič se namesti in pritrdi z gumijastim trakom iz kirurške rokavice.

Nadaljnje upravljanje

Če se vzpostavi prezračevalna cev, je pacient opozorjen na potrebo po zaščiti ušesnega ušesa pred vdorom vode. Po njeni odstranitvi obvestite o možnosti ponovitve eksudativnega otitisa in potrebe po obisku surdolog-otorinolaringolog po kateri koli epizodi vnetne bolezni nosu in zgornjih dihal načinov.

Audiološka kontrola se opravi en mesec po kirurškem zdravljenju (otoskopija, otomikroskopija, z indikacijami - ocena razširjenosti slušne slušalke). Z normalizacijo ostrine sluha in delovanje slušne cevi po 2-3 mesecih. Odprtina cevi je odstranjena.

Potem je treba zdravljenje poteka dalj časa, skrben klinični opazovanje in pristojni ENT in sluha nego strokovno, saj je bolezen ponavadi retsidivironaniyu. Zdi se, da je racionalno razlikovati naravo opazovanja pacientov oziroma ugotovljeno stopnjo eksudativnega otitisnega medija.

Pri I oder po prvi fazi zdravljenja in na prvi kontrolni koraku II z avdiometričnim kontrolo treba izvesti 1 mesec po lego zgornjega respiratornega trakta. Med značilnosti pri otrocih lahko upoštevajte, videz srpasti lise na sprednji kvadrantu tympanic membrane in registracija timpaiogrammy tipa C v akustično impedanco. Nadzor otrok v prihodnosti je treba izvajati enkrat v treh mesecih za dve leti.

Po ranžiranju timpanona je treba prvo preiskavo bolnika izvesti tudi 1 mesec po izteku iz bolnišnice. Iz indikatorjev otoskopije je treba posvetiti pozornost stopnji infiltracije bolečine v barvi in ​​barvi. Z rezultati timpanometrije v načinu preučevanja prehode slušne cevi lahko ocenimo stopnjo njenega okrevanja. Nadaljnji audiološki nadzor se izvede enkrat v 3 mesecih 2 leti.

Na mestih uvajanja prezračevalnih cevov pri bolnikih z etapi II in III eksudativnega srednjega ušesa je možen pojav mojerinoskleroze.

Pri otoskopiji pri bolnikih z IV fazo eksudativnega otitisnega medija se lahko pričakuje atelectasis buprenične membrane, perforacije, sekundarno NST. V prisotnosti teh zapletov je potrebno izvesti tečaje za reševanje, simuliranje in izboljšanje mikrocirkulacijskega zdravljenja: Injiciranje hialuronidazo FIBS, steklasti intramuskularno v odmerku starosti, phonophoresis endaural z hialuronidaza (10 postopki).

Na vseh stopnjah izločenega eksudativnega otitisnega medija se bolniku ali njegovim staršem opozori na obvezen audiološki nadzor po epizodah dolgotrajnega rinitisa etiologijo ali vnetje srednjega ušesa, saj lahko ti pogoji povzročijo poslabšanje bolezni, pri čemer neblagna diagnoza povzroči nastanek hudega faza.

Ameriški otolaringologi priporočajo opazovanje bolnikov z eksudativnim srednješolskim sredstvom z ohranjenim timpanromom tipa B ne več kot 3-4 mcch. nadalje kaže timpanostomijo.

V primeru ponovitve bolezni pred ponavljajočim se kirurškim posegom je priporočljivo opravljati CT časovnega kostnega mozga, da bi ocenili stanje slušnih cevi, preverjanje prisotnosti eksudata v vseh votlinah srednjega ušesa, ohranjanje verige avditornih kostanj, izključitev cicatricialnega procesa bobna votlina.

Približni datumi invalidnosti odvisna od stopnje teku bolezni in make up 6-18 dni.

Poleg zdravljenja

Fizioterapija za otitis Antibiotiki za otitis Tan za zdravljenje? Tzedex Galazolin

Preprečevanje

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa z izlivom - pravočasno sanacija zgornjih dihal.

Napoved

Dinamika v prvi fazi bolezni in ustrezno zdravljenje privedejo do popolnega zdravljenja bolnikov. Primarna diagnoza otitis media z izlivom v II in nadaljnje stopnje in posledično zapoznelo začetek svinca zdravljenje za progradiently povečanje števila neželenih rezultatov. Podtlak, sprememba sluznice timpanonu povzročijo spremembe v strukturi bobniča in sluznice. Glavni spremeniti jih ustvarili pogoje za razvoj umiku in attelektaza, vnetje sluznice, imobilizacijo ossicular verige, blokade v labirintu oken.

• Atelektaza - umik od bobniča zaradi podaljšanega Eustahijeve disfunkcije cevi.
• Atrofija - tanjšanje tympanic membrane, ki ga spremlja oslabitev ali prenehanju svoje funkcije zaradi vnetja prekinjeno.
• Miringoskleroz - najpogostejši rezultat teče eksudativne povprečno otitis: označena s prisotnostjo belih tvorb bobna membrana nahaja med povrhnjico in sluznice slednjih, zaradi rastočih organizacije vlaknastega eksudatu plast. Pri kirurškem zdravljenju opeklin zlahka lupljenjem povrhnjice sluznice krvi brez izolacije.
• Vračanje bolečinske membrane. Pojavi se zaradi podaljšanega negativnega tlaka v barvni votlini, se lahko lokalizira v prostem delu (panflaccida) in v napetem (pars tensa), je treba omejiti in razpršiti. Atrofična in umazana bubrenična membrana se razrahlja. Umik pred nastankom žepa za vračanje.
• Perforacija bupolne membrane.
• Lepilni otitis media. Značilen s cicatrizacijo bupolne membrane in proliferacijo fibroznega tkiva v timpanonu, imobilizacija veriga zvočnih kostanj, ki povzroči atrofične spremembe v slednjem, do nekroze dolgega procesa nakovalo.
• Timpanoskleroza - nastanek timpanoskeletnih žarišč v timpanonu. Najpogosteje se nahaja v epitimpanumi. okrog slušnih kostanj in v niši okna v preddverju. Pri kirurškem posegu timpansko-sklerotični žarek odlepijo iz okoliških tkiv brez sproščanja krvi.
• Gluhoto. Pojavljajo ga prevodne, mešane in nevsenzorične oblike. Prevodne in mešane so praviloma posledica imobilizacije verige slušnih kostanj zaradi brazgotin in timpanosklerotičnih žarišč. HCT - posledica zastrupitve notranjega ušesa in blokade oken labirinta,

Ti zapleti so lahko izolirani ali v različnih kombinacijah.

Ustvarjanje algoritma za zdravljenje pacientov, odvisno od stopnje eksudativnega otitisnega medija, je omogočilo, da je v večini bolnikov dosežena obnovitev slušne funkcije. Hkrati je opazovanje otrok z eksudativnim medijem otitisa 15 let pokazalo, da 18-34% bolnikov razvije relaps. Med najpomembnejšimi razlogi so ugotovili obstojnost kronične sluznične bolezni nosne votline in kasnejšega začetka zdravljenja.

ilive.com.ua

Eksudativni mediaitis otitisa - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje eksudativnega srednjega otitisa

Eksudativnega srednjega ušesa ne smemo zamenjati z akutnim srednjim srednje velikim otitisom, kar pomeni vnetje srednjega ušesa, ki ga povzroči okužba. Posebna značilnost eksudativne oblike bolezni je kopičenje v votlini srednjega ušesa lepilne tekočine - eksudata. Poleg tega bolezen spremlja tudi zmanjšanje sluha in ohranjanje bolečine v obliki bolečine v ozadju popolne odsotnosti sindroma bolečine. Otrokom so pogosteje izpostavljeni eksudativnemu otitisu in drugim ušesnim boleznim zaradi večje ranljivosti otroške imunitete.

Vrste in vzroki eksudativnih otitisnih medijev

Odvisno od trajanja bolezni je treba razlikovati med kroničnim, subakutnim in akutnim eksudativnim medijem otitisa. Akutno obliko opazimo v obdobju do treh tednov, kronično - se diagnosticira po osmih tednih od trenutka bolezni. Subakutna oblika je vmesna in se običajno ne uporablja pri diagnozi.

Večkratni in številni vzroki eksudativnega otitisnega medija ali tako imenovanega "lepljivega ušesa" lahko razdelimo na dve skupini dejavnikov: splošni in lokalni.

Vzroki splošne narave vključujejo:

• nizka imuniteta zaradi kroničnih bolezni;

• alergijske reakcije;

• slaba ekologija in življenjske razmere;

• Nalezljive bolezni.

Treba je opozoriti, da med dejavniki, ki povzročajo eksudativni otitis pri otrocih, okužba z adenovirusi predstavlja približno 30% primerov.

Glavni razlog lokalne narave je mehanska ali funkcionalna kršitev prezračevalnih lastnosti slušne cevi. Ponavadi je to posledica hipertrofije faringealnega tonzila ali subtilnega vnetnega procesa, ki se pojavlja v njej.

Simptomi in patogeneza

Eksudativni otitis pri otrocih ni težko diagnosticirati. Simptomi praviloma niso jasno izraženi. Dejansko je edini znak bolezni zmanjšanje sluha, ki ga včasih spremlja tudi hrup. Glede na to, da se majhni otroci verjetno ne pritožujejo zaradi izgube sluha, je diagnosticiranje eksudativnega otitisnega medija najpogosteje naključno. Glavna nevarnost tega trenda je v resnih zapletih. Če bolezen pravočasno ne prepozna ali ignorira blagih simptomov, je verjetno nepopravljive žalostne posledice - atrofija bolečine in stabilna, praktično neozdravljiva izgubo sluha.

Nazadnje, patogeneza bolezni ni jasna, vendar je najverjetneje, da je mehanizem eksudativnega izvora otitisa povezan z nezadostnim prezračevanjem in praznjenjem bronaste votline. To pa je lahko posledica nepravilne obravnave srednjega ušesa ali različnih funkcionalnih motenj mehkega in trda okusa.

Diagnoza eksudativnega srednjega otitisa

Za uspešno diagnozo je pomembna zgodovina prenesenih ušesnih bolezni. Bodite posebno pozorni na potek bolezni in predpisano zdravljenje. Redna otoskopija lahko zagotovi precej jasne podatke o spremembah v timpanelski membrani, ki se lahko zdi rahlo zgoščena, izpuščena in ima cianotični odtenek. Včasih je membrana lahko tako tanka, da skozi njo lahko vidite raven nakopičenega transudata.

Poleg otoskopije so za diagnozo pomembni naslednji ukrepi:

• Študija prezračevalnih funkcij slušne slušalke;

• Akustična tubosonometrija;

• Določitev stopnje mobilnosti bupolne membrane.

Zadnja in odločna beseda pripada študiji sluha. Z eksudativnim otitisom je izguba sluha praviloma zmerna, v 30-40 dB.

Danes je zaradi merjenja zvočne impedance mogoče opraviti popolno diagnostiko poškodb zvočnih aparatov za sprejem zvoka in zvoka, tudi pri najmanjših bolnikih.

Pomoč pri diagnozi lahko tudi rentgensko slikanje, s pomočjo katere se lahko odkrije določena celična patologija. Če imate težave pri diagnosticiranju, se morate zateči k računalniški tomografiji časovnih kosti.

Podrobna študija žrela in slušnih cevi je zagotovljena s pomočjo trdih in mehkih endoskopov, ki nam omogočajo, da ugotovimo točen vzrok in naravo ovire slušne cevi. Ponavadi so rezultati te študije, ki določajo izbiro med konzervativnim in kirurškim zdravljenjem.

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev

Taktika zdravljenja se zmanjša na predhodno odpravljanje vzrokov, ki so povzročili nepravilno delovanje slušne cevi, z naknadno obnovitvijo sluha in preprečevanjem morfoloških procesov v srednjem ušesu. Tako je detekcija choanal polipi, nosnih polipov, hipertrofijo mandljev, zahteva njihovo odstranitev potrebno, kot tudi preureditev obnosnih sinusov.

Nadalje, pri bolniku se lahko za izboljšanje prozornosti slušne slušalke uporabljajo naslednji postopki:

• Elektrostimulacija mišic mehkega neba

• Lidazna elektroforeza;

• Magnetoterapija;

• ultrazvok;

• Terapija z laserjem.

Najpogosteje, da obnovite ton in črto slušne slušalke in odstranite eksudat, uporabite udarec na Politzerove, diadinamične tokove ali pnevmatiko s pomočjo bolečinske membrane. Vse te metode zahtevajo aktivno podporo in sočutje pacienta in zato niso primerne za zelo majhne otroke.

Kirurške metode vključujejo maringotomijo in timpanopunkturo, ki služijo za enkratno odstranjevanje seroznih tekočin. Konstantno drenažo in dajanje zdravil zagotavlja timpanotomija, ki za nekaj tednov vključuje uvedbo posebne polietilenske cevi.

Pogosto uporablja pri zdravljenju eksudativnimi vnetja srednjega ušesa pri otrocih, operacijo, v kateri so pri uvajanju mešalnega ventila skozi seciramo bobniča. Prehodnost ostane v ušesu za 3-4 mesece, in služi za zračenje bobniča votline, in za dajanje zdravil. Pogosto, ko je ena prezračevanje bypass, da je nedelovanje slušni cevi dovolj za popolno ozdravitev.

medportal.su

Eksudativni otitis pri otrocih: vzroki, manifestacije in zdravljenje bolezni

Zdravljenje eksudativnega otitisa je treba opraviti pravilno in se s tem ne sme zamujati. Konec koncev je vnetni proces, za katerega je značilno kopičenje glutinega transudata v votlini srednjega ušesa zaradi okužbe. Najpogostejša bolezen prizadene otroke, stare od 3 do 8 let. Eksudativni otitis pri otrocih, katerih zdravljenje je treba začeti čim prej, lahko povzroči resno poslabšanje funkcije slušne slušalke in ima praviloma dvostranski značaj. Eksudat je optimalen medij za razvoj patogenih mikroorganizmov in bakterij, sčasoma pa se zgostijo, kar prispeva k nastanku sluzi in gnoj.

Vrste eksudativnih medijev otitisa

Med trajanjem se eksudativni medij otitisa razvrsti v:

• oster;
• subakutna (vmesna stopnja);
• kronično.

Glede na dinamiko in intenzivnost vnetnega procesa ima lahko bolezen 4 stopnje, in sicer:

1. Catarrhal.
2. Sekretarna.
3. Slinavka.
4. Vlakno.

Akutno obliko diagnosticiramo od 3 do 5 tednov, po kateri se bolezen postopoma prehaja v vmesno obliko in kronično stopnjo, ki se diagnosticira v 8. tednu po tem, ko se bolezen razvije.

Vzroki

Izredni otitis medij se lahko razvije pod vplivom različnih neželenih dejavnikov in vzrokov, ki jih je mogoče pogojno razdeliti na splošno in lokalno. Katera koli oblika bolezni se začne, ko okužba vstopi v votlino srednjega ušesa skozi nazofarinks, po kateri se bolezen hitro razvija.

Pogosti dejavniki razvoja patologije:

1. Zmanjšanje imunskih in zaščitnih funkcij zaradi prenesenih virusnih bolezni (tonzilitis, akutne okužbe dihal).
2. Alergijske reakcije (alergijski rinitis, sinusitis).
3. Neugodna ekološka situacija.
4. Pogoste nalezljive bolezni (ponavljajoče se bolezni zgornjih dihal - kronični rinosinusitis).
5. Neoplazme v nazofarinksu.
6. Adenoidi.

Lokalni dejavniki vključujejo krvavitev prezračevalne sposobnosti slušne slušalke z negativnimi učinki mehanskih, funkcionalnih dejavnikov ali hipertrofične degeneracije faringealnega tonzila. Kršitev prezračevalne kapacitete vodi v nastanek vakuuma v bočni votlini in postopnem kopičenju patološkega seroznega eksudata v njem. Praviloma je transudat tekoč, vendar zaradi povečane tvorbe pečurnih celic, njihove hiperfunkcije, eksudat postane bolj viskozen in gosti.

Kakšna je klinična slika?

Treba je opozoriti, da so pri otrocih simptomi v začetni fazi bolezni slabo izraženi.Temperatura telesa je lahko v normalni meji, ni akutne bolečine, tako največ Značilni simptomi so zmanjšanje sluha in rahlo povečanje parotidne limfatike vozlišča. Sčasoma začne bolezen napredovati, upoštevajte močno povečanje temperature na 39 ° C, hudo srbenje v ušesu, akutno bolečino. Če se neprestano zdravi, se bolezen spremeni v kronično fazo, po treh ali štirih letih pa se lahko razvije trajna ali stalna faza izgube sluha, ki ji sledi atrofija bolečine v trebuhu.

Glavni simptomi bolezni so:

• zmanjšanje slušne funkcije evstahijeve cevi;
• samopomoč (ko se oseba spozna);
• stalna nazalna kongestija;
• nelagodje, hrup in občutek zaspanosti ušes;
• transfuzijo tekočine v ušesnem kanalu.

Diagnoza bolezni vključuje vizualno otoskopijo, merjenje impedance, timpanometrijo, pregled funkcije slušne slušalke z uporabo tuning vilic in audiometrije.

Sodobni načini zdravljenja

Zdravljenje eksudativnih medijev otitisa je zapleteno in se izvede šele po diagnozi in ugotovitvi vzroka in dejavnikov, ki so pripeljali do razvoja bolezni. Izbira metod zdravljenja je odvisna od intenzivnosti seveda, stopnje bolezni, fizioloških značilnosti organizma.

Najprej je zdravljenje te patologije namenjeno ponovni vzpostavitvi slušne funkcije. V ta namen se izvede sanacija paranazalnih sinusov, ki pihajo ušesa vzdolž Politzerja ali s pomočjo ušesnega katetera z masažo bupolne membrane z lijakom Zigle.

Za obnovitev prozornosti ušesnega kanala, elektroforeze lidaze, elektične stimulacije mišic mehkega neba, ultrazvočne terapije, magnetoterapije. V zgodnjih fazah bolezni se lahko eksudativni otitis učinkovito zdravi z uporabo laserske terapije.

Pri majhnih otrocih praviloma vodijo kateterizacijo ali bougie ušesnega kanala, ki vam omogoča, da odstranite transudat in obnovite funkcijo slušnih cevi. Poleg tega se v notranjosti zorilnice uporabljajo droge, ki preprečujejo razvoj patogene mikroflore in odpravijo vnetni proces.

Za zdravljenje otežnih medijev, ki jih povzročajo alergični dejavniki, so poleg glavnih metod predpisani tudi steroidi ali antihistaminiki.

V redkih primerih in za enkratno ekstrakcijo transudata se uporabljajo kirurške tehnike (timpanopunktura, adenotomija, septoplastika, mirtotomija). Praviloma je po opravljenem premikanju tympan (razsek trebušne membrane) sluh popolnoma obnovljen več dni. Shunt služi za aeratiranje votline bronaste membrane in uvede zdravila, ki razredčijo transudat. Pustite ga v uho tri ali štiri mesece,

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Zdravljenje eksudativnih otitis folk zdravil je odpraviti vzroke, ki so prispevali k razvoju patologije, pa tudi pri ponovni vzpostavitvi slušnih funkcij. Zdravilo exudative otitis lahko zdravite le pod nadzorom zdravnika.

Precej učinkovito zdravljenje za to bolezen je olje, ki temelji na tinkturi listov orehov. Da bi se v 20 dneh junija (najboljša številka 23), je priporočljivo, da poberem liste, operemo, narežemo jih, zložena v posodo in prelijemo z sončnično olje. Banka je zaprta in postavljena na temnem, hladnem mestu 90 dni. Pripravljeno olje se namesti v plitvo sredino in za ušesom.

Za zdravljenje povprečnega otitisa je možno stiskanje na podlagi listov Kalanchoe ali duhovega tinkture iz listov pelin.

Vnetni proces bo pripomogel tudi k odstranjevanju maščob. Pred uporabo se uho segreje z vročo soljo ali infrardečo svetilko, po kateri nekaj kapljic ogrevane tople maščobe kaplja v bolno uho.

Zdravljenje eksudativnih otitisnih medijev z ljudskimi zdravili se lahko opravi z uporabo rastlinskih pripravkov, ki se pripravljajo na osnovi različnih zdravilnih zelišč. Za to je v enakih razsežnostih listov hrasta, evkaliptusa, socvetja, zmešamo eno žlico medicinske surovine v 400 ml vrele vode in vztrajamo v termo 8 ur. Vzemite notranjost trikrat dnevno za 50 ml juhe in v uho vstavite natočeno bombažno tinkturo v tinkturo, ki jo držite v ušesu vsaj 20 minut.

Pred izvajanjem tega postopka je priporočljivo skrbno očistiti ušesni kanal z vatirano palčko.

Prav tako je precej učinkovito odpraviti simptome bolezni, ki pomagajo oljnim bazilnim listom mete, ki jih lahko kupite v lekarnah ali se kuhate iz svežih listov in cvetnih brstov. Da bi to naredili, se zdravilna surovina tlači in prelije s 150 ml oljčnega olja. Na teden vztrajajte v temnem prostoru, nato pa v uho vzemite 2-3 kapljice ogretega olja zjutraj in zvečer ali okoli bolnega ušesa na svoji osnovi uporabite tople obloge.

lor03.ru

Povezani členi