Eksostoza: rast na kosteh

Vsebina

  • 1Eksostoza: kaj je to? Vzroki za nastanek kostnih rastlin in sodobne metode njihovega zdravljenja
    • 1.1Exostosis - kaj je to?
    • 1.2Eksostoza in vzroki za njeno nastanek
    • 1.3Glavni simptomi
    • 1.4Sodobne diagnostične metode
    • 1.5Metode zdravljenja
    • 1.6Eksostoza kosti in možni zapleti
  • 2Simptomi eksostoze in značilnosti zdravljenja
    • 2.1Vzroki za bolezen
    • 2.2Klasifikacija in diagnostika
    • 2.3Metode zdravljenja
    • 2.4Folk metode
  • 3Eksostoza: simptomi in zdravljenje, odstranitev eksostoze, zapleti, preprečevanje
    • 3.1Vzroki za razvoj eksostoze
    • 3.2Oblike in lokacija eksostoze
    • 3.3Diagnoza in zdravljenje eksostoze
    • 3.4Zapleti
    • 3.5Preprečevanje
  • 4Kaj so eksostoze in kako naj se zdravijo?
  • 5Osteoma - eksostoza: simptomi in zdravljenje
    • 5.1Razvrstitev
    • 5.2Osteoidni osteomi
    • 5.3Osteofiti (endo- in eksostoze)
    • 5.4Kaj je eksostoza?
    • 5.5Vzroki za videz
    • 5.6Glavni simptomi
    • 5.7Diagnostične metode
    • 5.8Metode zdravljenja
    • 5.9Možni zapleti
  • 6Pekoča eksostoza
    • 6.1Značilnosti patologije
    • 6.2Sorte
    • instagram viewer
    • 6.3Vzroki
    • 6.4Simptomi
    • 6.5Zdravljenje
    • 6.6Delovanje
    • 6.7Konzervativno zdravljenje
    • 6.8Folk metode

Eksostoza: kaj je to? Vzroki za nastanek kostnih rastlin in sodobne metode njihovega zdravljenja

Pogosto ob imenovanju zdravnika pacienti slišijo napačno razumljeno diagnozo - eksostozo. Kaj je to? Kako resna lahko takšna bolezen? Kateri so razlogi za njeno pojavljanje? Ta vprašanja so zanimiva za mnoge ljudi, ki so naleteli na takšen problem.

Exostosis - kaj je to?

Eksostoza ni nič več kot zgostitev na površini kosti. Mimogrede, takšne neoplazme imajo lahko različne velikosti in oblike. Na primer, obstajajo rastline v obliki glive ali cvetače. Kostna eksostoza je sestavljena iz kompaktnega gobastega tkiva.

V nekaterih primerih se nastajajo iz hrustanca. Čeprav je treba omeniti, da je izraz "hrustljava eksostoza" malo narobe.

Da, novotvorba izhaja iz hrustančastih elementov, potem pa postane trdna in postane gobasto tkivo.

In njegova površina je prekrita s hialinskim hrustančkom, ki je v resnici rastno območje.

Eksostoza in vzroki za njeno nastanek

Pravzaprav so lahko razlogi za oblikovanje takega povečanja drugačni. Praviloma so neoplazme posledica prekomerne tkivne rasti na mestu kostne travme - to pogosto opazimo z zlomi, razpokami, kirurškim posegom itd.

Toda obstajajo drugi dejavniki tveganja. Po statističnih podatkih se otroci in mladostniki pogosto soočajo s takimi težavami, kar je pogosto povezano s fiziološkimi značilnostmi, in sicer intenzivnostjo rasti.

Poleg tega se pogosto sledi dedni komunikaciji. Poleg tega vzroki vključujejo različne kronične vnetne bolezni kosti. Včasih se pojavijo rastline v ozadju fibrozitisa in vnetja sluznic.

Vzrok je lahko kongromatoza kosti in aseptična nekroza. Pogosto se eksostoze razvijejo pri ljudeh, ki trpijo zaradi prirojenih anomalij okostja. Poleg tega lahko rasti kažejo benigni tumor kosti, ki je zaplet.

Treba je omeniti, da zdravniki ne morejo vedno ugotoviti vzrokov in izvora bolezni.

Glavni simptomi

V večini primerov rastlina ne povzroči nobenega neugodja.

Bolezen je asimptomatična in se med rutinskim pregledom ugotovi precej pomotoma.

Kljub temu imajo nekateri ljudje znake, ki pomagajo pri diagnosticiranju eksostoze. Kakšni so ti simptomi?

Najprej je treba omeniti neugodje in bolečino, ki se pojavi med gibanjem, pritiskom na kostno ali fizično silo (odvisno od lokacije eksostoze).

Intenzivnost teh simptomov se praviloma poveča z rastjo neoplazme. Če je zgornji rob bližji s sklepom, lahko znatno omeji amplitudo gibanja.

Pogosto pogosto se eksostozi lahko palpirajo, včasih celo neodvisno.

Sodobne diagnostične metode

Dejansko je takšna bolezen razmeroma enostavna za diagnosticiranje.

Če sumite na prisotnost nakopičenja, lahko zdravnik še vedno med pregledom pacienta, saj je na nekaterih mestih lahko koža pod kožo zlahka proučena.

Poleg tega je pomembna vloga pri diagnozi zgodovina in simptomi.

Za potrditev diagnoze je bolniku dodeljena rentgenska študija. Exostosis je na sliki težko videti. Mimogrede, dejanske dimenzije zgrajenega roba so praviloma nekaj milimetrov večje, ker hrbtenično tkivo ni vidno na radiografski sliki.

V nekaterih primerih je potrebno več raziskav.

To velja zlasti za primere, ko se povečanje hitro povečuje, ker vedno obstaja možnost degeneracije malignih celic.

V takih primerih se bolnikom dodeli biopsija, med katero se vzamejo vzorci tkiva z nadaljnjim citološkim laboratorijskim testiranjem.

Metode zdravljenja

Dejansko je v sodobni medicini le ena metoda zdravljenja - odstranitev eksostoze s kirurškim posegom. Seveda kirurški poseg ni potreben za vsakega bolnika.

Konec koncev, kot že omenjeno, pogosto takšne rastline ne predstavljajo nikakršne grožnje za zdravje, in bolezen sploh ne pride brez vidnih simptomov.

Kirurško odstranjevanje eksostoze je potrebno, če je rast večja ali raste prehitro. Poleg tega so indikacije za kirurško poseganje hude težave z bolečino in gibanjem.

Nekateri bolniki se strinjajo s kirurškim posegom, če je nabiranje močna kozmetična napaka.

Sodobne metode medicine se lahko znebijo tumorjev v najkrajšem možnem času. Exostoza kosti se odstrani z majhno razsežno dolžino 1-2 centimetra.

Takšna operacija se šteje za minimalno invazivno, ne zahteva posebnega usposabljanja, dolgotrajne hospitalizacije in rehabilitacija - po nekaj dneh po koncu postopka se ljudje začnejo postopoma vrniti običajno življenje.

Eksostoza kosti in možni zapleti

Kot že omenjeno, v nekaterih primerih celo majhna rast kosti lahko povzroči veliko težav in vpliva na kakovost življenja. Poleg tega obstaja nekaj zapletov, s katerimi je eksostoza polna.

Katere so te težave? Najprej je treba opozoriti, da se zelo razširjena neoplazma pogosto opira na sosednje kosti, kar vodi do njihove postopne deformacije.

Komplikacijam je mogoče vključiti tudi zlome nog eksostoze, ki pa je izjemno redka. Toda največja nevarnost ostaja tveganje maligne degeneracije.

Pri nekaterih bolnikih je bil videz takega nastanka navidezni pojav tumorja - najpogosteje rak prizadene medenice in kolke, pa tudi vretenca in lupino.

Vir: http://.ru/article/143095/ekzostoz-chto-eto-takoe-prichinyi-poyavleniya-kostnyih-narostov-i-sovremennyie-metodyi-ih-lecheniya

Simptomi eksostoze in značilnosti zdravljenja

O eksostozi, zelo malo ljudi ve, kljub dejstvu, da ta bolezen ni redka. Bolezen se lahko razvije tako pri otroku kot pri odraslih. Vendar najpogosteje oseba sploh ne sumi na to bolezen, ker ne povzroča neugodja in je asimptomatična.

Vzroki za bolezen

Eksostoza je rast kostne ali kostne krvavitve na površini kosti.

Je benigni tumor debelega več milimetrov, ki ga sestavljajo hrustančno tkivo. Toda, ko rast raste, se tumor strdi in postane preoblikovan v rast kosti.

Bolezen se lahko razvije tudi pri majhnem otroku, vendar se do 7 do 8 let praviloma ne pojavi.

V večini primerov se med pregledovanjem diagnosticira med mladostnikom.

Nevarnost eksostoze zaradi kostne krvavitve je v tem, da se ne more manifestirati zelo dolgo in se zrasel do velikih dimenzij.

Čeprav je to preprosto diagnosticirati: izkrčitev se probi pod kožo. Tudi na rentgenskih žarkih se pojavljajo neoplazme.

Vzroki bolezni so naslednji:

  • poškodb in poškodb v otroštvu in adolescenci, ko se intenzivno razvija tkivo;
  • kronične bolezni kozjega sistema;
  • zapleti po vnetnih procesih v telesu;
  • prirojene anomalije okostja;
  • presežek kalcija v telesu, ki se usede na kosti;
  • herednost.

Ko je eksostozo opaziti več rastlin. Včasih njihovo število doseže več deset. Lahko so različnih velikosti in oblik. Obstajajo rastline v obliki kroglice, obrnjene sklede in celo v obliki cvetlice.

Klasifikacija in diagnostika

Med rentgenskim pregledom se običajno pojavijo neoplazme.

Vendar pa je na sliki le opazen okosten del zarodnega roba, hrbtna "pokrovka ki pokriva rast, je nevidna.

Zato je dejanska velikost neoplazme vedno večja kot pri rentgenski sliki. Toda rentgenski pregled popolnoma kaže število, obliko in stopnjo razvoja tumorjev.

Eksostoza se kaže na različne načine. Najpogosteje se lahko bolezen razvije let, dokler ga ne odkrije zdravnik. Toda obstajajo primeri, ko tumor pritisne na živčne končice in krvne žile. Nato osebo izzove boleče občutke pri pritisku na določena mesta telesa ali občutek odrevenelosti.

Če se gradnja nahaja poleg sklepa, potem omejuje gibanje okončin. Včasih eksostozo spremlja vrtoglavica. V takih primerih se bolnik izpopolni.

Če se bolezen razvije s komplikacijami in sama rast hitro raste, obstaja tveganje, da se tumor spremeni v maligni tumor.

Nato se opravi biopsija tkiva, da se bolje razišče razvoj bolezni.

Bolezen je razdeljena na dve vrsti:

  1. Samotična eksostoza, ki se kaže kot enkraten izrastek.
  2. Večkratna hondrodisplazija, za katero je značilno več novotvorb. Večkratne rastline se pojavijo takoj na več področjih. Ta vrsta bolezni je dedna.

Najpogosteje se na takšnih delih telesa diagnosticira eksostoza:

  • klavikula;
  • kolčni spoj;
  • Ramenski sklep;
  • golenice;
  • rob;
  • scapula.

V polovici primerov se diagnosticira eksostoza stegnenice in golenice.

Ena izmed najhujših vrst bolezni je eksostoza hrbtenice.

Tumor na hrbtenici lahko prizadene hrbtenjačo, kar vodi v nenormalnosti pri svojem delu. Eksostosi robov vretenčnih teles vplivajo na njihovo normalno mobilnost.

Poleg tega se vretenčne rastline pogosto spreminjajo v maligne oblike.

Eksostoza kolenskega sklepa ni nič manj nevaren. Naraščajoči tumor povzroči vnetje in povzroči deformacijo sklepa, ki ovira njegovo delovanje.

Manj je verjetnost, da bodo prizadete čopice in stopala. Običajno se odkrije dedna eksostoza kalcanusa in metatarzalne kosti.

Metode zdravljenja

Eksostozo se zdravi samo na en način - operacija. Vendar nekateri bolniki morda ne potrebujejo operacije. Običajno je operacija predpisana otrokom, ki so dosegli odraslo dobo.

Do takrat se lahko gradnja zmanjša in popolnoma odpravi. Na primer, se obnaša eksostoza rebra, ki se obnaša pri otrocih starih od 8 do 18 let.

V večini primerov gre za zaplet različnih bolezni in sčasoma spontano.

Če se rast kosti ne poveča in ne povzroča neugodja, potem nekateri ljudje živijo z njim vse svoje življenje, ki ga občasno gleda zdravnik.

Indikacije za odstranitev eksostoze so:

  • velik pomen tumorja ali hitra rast;
  • tveganje preobrazbe rasti v maligne novotvorbe;
  • boleče občutke zaradi tlaka nastanka na posodah in živčnih končičih;
  • različne kozmetične napake.
Vas bo zanimalo:Modrica, dislokacija in zlom prsta na roki: kaj storiti?

Kirurgija za odstranjevanje tumorjev praviloma ne zahteva posebne priprave. Neoplazme se odstranijo skupaj s periosteumom, ki meji na tumor, da bi se izognili ponovitvi.

Operacije se izvajajo pod splošno anestezijo, pa tudi pod lokalno anestezijo, če je primer nezapleten.

Tudi po operaciji na mestu kolka ali stopala se bolnik v nekaj tednih vrne v polno življenje.

Ko je treba poskrbeti za prizadeto območje telesa, ga je po operaciji nekaj časa imobiliziral z gipsovim lintom. Nato bolnik opravi potek rehabilitacijskih postopkov. Z vsemi zdravniškimi priporočili se bolnik hitro obnovi.

Le v redkih primerih se pojavijo zapleti, ko se bolezen ponovi. Rast se ponovno pojavi in ​​je napovednik malignih novotvorb. Najpogosteje maligni tumor vpliva na vretenca, kolčno kost in medenico, pa tudi na scapulo.

Folk metode

Kljub dejstvu, da je eksostoza bolezen, ki zahteva kirurško poseganje, mnogi poskušajo ozdraviti rast kosti v domu.

Nekateri se obračajo na ljudske zdravilce, drugi vzamejo informacije iz interneta, gledajo vprašljive fotografije zdravljenja in uporabljajo nedokazane recepte.

Na žalost, samozdravljenje pogosto le otežuje položaj.

Pacienti praviloma začnejo zdraviti z ljudskimi zdravili, ko rast kosti povzroča veliko neugodje. Da bi pomirili bolečino, mnogi naredijo zeliščne obloge in losjone. Takšne metode ne škodujejo zdravju, vendar se eksostoza ne zdravi.

Ne dosežemo rezultata s pomočjo zeliščnih receptov, pacienti prehajajo na radikalna zdravila - zdravila proti bolečinam in različna mazila. Vendar so podobne metode polne zapletov.

  1. Prvič, neuporabna uporaba zdravilnih učinkovin negativno vpliva na notranje organe kot jetra, ledvice in želodec.
  2. Drugič, benigni tumor se lahko spremeni v maligno nastajanje in zdravila, ki se uporabljajo brez imenovanja, le pospeši ta nevaren proces.

Kljub temu ljudske metode niso tako škodljive pri zdravljenju eksostoze, če so preventivne narave. Najprej gre za način življenja.

Normalna prehrana, krepitev imunosti, vadba - vse to ščiti pred razvojem eksostoze, tudi če se poškoduje.

Nekatere bolezni notranjih organov lahko povzročijo tudi nastanek tumorja na kosteh. Da bi to preprečili, morate skrbno spremljati svoje zdravje in pravočasno obravnavati različne težave.

Zdravniki pogosto predpisujejo pacientom različne obloge in kopeli za zmanjšanje sindroma bolečine ali za odstranjevanje otekline. Uporaba domačih metod je možna tudi po operaciji, vendar brez recepta ne bi smeli uporabljati recepta brez posvetovanja z zdravnikom.

Vir: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/ekzostoz.html

Eksostoza: simptomi in zdravljenje, odstranitev eksostoze, zapleti, preprečevanje

Eksostoza - kostna ali kostno-krvavitvena rast kosti ne-tumorske etiologije.

Na začetku se kost razvije na kosti, ki jo sestavljajo hrustančno tkivo, ki se kasneje postane bolj toga, postopoma degenerira v gobasto kost.

Površina novo nastale kosti ostane prekrita s hrustančenjem, ki se strdi.

Ta cikel se lahko ponovi v neskončnost, ki zagotavlja rast tumorja. Proces poteka brez bolečin, razvijajoč se zelo počasi.

Največja velikost tumorja doseže deset centimetrov ali več.

Neoplazma se praviloma kaže v obdobju rasti kosti in nastanka okostja v adolescenci.

Vzroki za razvoj eksostoze Oblike in lokacija eksostoze Diagnoza in zdravljenje eksostoze Zapleti Preprečevanje

Vzroki za razvoj eksostoze

Po mnenju nekaterih strokovnjakov so lahko dedne abnormalnosti vzrok za to bolezen, vendar ta teorija ni bila znanstveno potrjena.

Glavni dejavniki za pojav eksostoze so:

  • razne vnetne procese;
  • podplutbe in poškodbe kosti;
  • motnje razvoja periosteuma in hrustanca;
  • endokrinih motenj;
  • nalezljive bolezni različnih etiologij.

Najbolj pomemben dejavnik izzove videza exostosis je prebitek kalcija v človeškem telesu, ki je samo deponirane na kosti in oblike izrastke.Vzroki prekomerne vsebnosti kalcija so lahko pretirana poraba mlečnih izdelkov, jajčec, peteršilj, zelje, trda voda.

Drugo ime ekostoze je osteohondroma.

Torej se v medicini imenuje benigni tumor kosti, sestavljen iz tkiva kostnega tkiva.

V zgodnjem otroštvu je ta bolezen zelo redko diagnosticirana, njen razvoj pa je opazen predvsem v času pubertete pri mladostnikih.

Oblike in lokacija eksostoze

Kdajsamotna oblikaeksostoza kostne krvavitve, obstaja en sam tumor. Neprekidno je in je lahko različnih velikosti. V veliki meri se lahko razširi neoplazma na živce, krvne in limfne posode.

Druga oblika jevečkratna ekspresija hondrodisplazije. V tem primeru opazimo nekaj tumorjev. Menijo, da je ta vrsta bolezni najbolj nagnjena k dedovanju.

Najljubši kraji za lokalizacijo eksostoze so stegnenice in golenice, ki predstavljajo približno polovico primerov.

Tudi v "skupini za tveganje" so kostna kost, śpapula, kostna kuga, ramenski sklep.

Kosti stopal in rok se zelo redko trpijo, na kranialnih kosteh pa uradno niso zabeleženi primeri tumorjev.

Najopaznejša lokalizacija eksostoze je hrbtenica.

Z rastjo tumorja je možno stiskati hrbtenjačo, kar lahko povzroči resne krvavitve osrednjega živčnega sistema.

Obstaja tudi nevarnost degeneracije benigne vzgoje v maligne bolezni.

Diagnoza in zdravljenje eksostoze

Bolezen se razvija zelo počasi, ta proces poteče absolutno brez kakršnih koli simptomov. Simptomi vključujejo bolečine, vrtoglavice, glavobol, otrplost telesa odseki, ščemenje mogoče občutek pa stiskali tumor krvne žile in živce.

Bolezen je bodisi vizualno (ko je rast dovolj velika), ali po nesreči med rentgensko diagnozo drugih bolezni.Končna diagnosticiranje eksostoze se ugotavlja samo s pomočjo rentgenskega slikanja.

Opomba: pri določanju velikost in oblika tumorja ni mogoče pozabiti, da je slika vidna le del kopičenja kosti, hrustanca in ni definirano. Zato bo resnična velikost tumorja drugačna od tiste, ki je prikazana na rentgenski sliki.

Zdravljenje eksostoze je možno le s kirurškimi metodami.Zdravilne metode zdravljenja za to bolezen preprosto ne obstajajo.

Vodenje kirurška odstranitev izrastkov ni priporočljivo za osebe, ki še niso dopolnili večino, kot pri oblikovanju kosti gomoljev lahko sami izginejo.

Kirurško poseganje je indicirano v primeru hitrega razvoja tumorja, še posebej, če zaradi velikosti krčijo živce ali krvne žile.

Operacija se lahko izvaja pod anestezijo in pod lokalno anestezijo. Izbira metode anestezije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Tehnika intervencije je zelo preprost, tvorbe kosti odstranimo z uporabo dleto in škodo kosti je zgladili.

Obdobje okrevanja traja približno nekaj tednov.

Če je bilo kirurško poseganje nepomembno, je bil na primer odstranjen en majhen tumor, naslednji dan pa se lahko bolnik premakne samostojno.

Na prvi stopnji okrevanja je pomembno opazovati najbolj nežnejši način gibanja. Po tem, ko se je oteklina popolnoma umirila ali se je zmanjšala na minimum, se začne obnovitveno zdravljenje.

Izkoriščanje se zmanjša na vaje, namenjene ponovni izgubi mišične mase in moči. Ko trening preneha povzročati telesne bolečine in povzroča neugodje, se lahko rehabilitacija šteje za uspešno zaključeno.

Zapleti

Načeloma se eksostoza ne nanaša na bolezni, ki povzročajo nevarne zaplete. Ampakv primeru lokalizacije tumorja na hrbtenici je morda prisoten stiskalni učinek na hrbtenjačo, ki je obremenjena z najhujšimi posledicami.

Zelo redko je diagnosticirati zlom eksostozne nogice. Večkratna hondrodizplazija v otroštvu in adolescenci lahko v nekaterih primerih povzroči motnje v pravilnem razvoju in deformaciji okostja.

Včasih, zlasti s hitrim razvojem, lahko tumorji iz benignih na maligne, ki se najpogosteje manifestirajo v obliki hondrosarkom ali sarkom vretenčnih celic, so najljubši kraji lokalizacije medenične kosti, hrbtenice, stegna, scapula.

Preprečevanje

Preprečevanje, kot tak, se zmanjša za identifikacijo eksostoze v najzgodnejših fazah.Redni zdravstveni pregledi prispevajo k doseganju teh ciljev. Glede na tveganje deformacije okostja je zgodnja diagnoza še posebej pomembna za otroke in mladostnike.

Inšpekcijski pregled je potreben tudi po poškodbah mišično-skeletnega sistema, saj lahko spodbuda za nastanek patologije služi celo manjšim poškodbam ali zlomom.

Kot je že omenjeno, je zaželeno, da redno spremljate raven kalcija v telesu, ker ljudje z visoko vsebnostjo kalcija spadajo v skupino z riziki.

Na splošno kljub etiologiji eksostoza ne spada v skupino nevarnih bolezni. Preoblikovanje tumorja v maligno je zelo redko.

Ta neoplazma ne predstavlja resne nevarnosti za človeško življenje in zdravje. Pri otrocih so primeri zdravljenja spontani, brez posredovanja zdravnikov.

Vir: http://OkeyDoc.ru/ekzostoz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Kaj so eksostoze in kako naj se zdravijo?

Crunch in staranje podpornega motornega sistema

Eksostoze - kakšna je bolezen in kakšne so posledice tega? Vsi starši morajo vedeti. Na splošno vpliva na bolezen otrok in mladostnikov od 8 do 17 let.

Eksostoza je izrastek kosti na površini kosti, ki se lahko tvori tako v eni sami kot v več oblikah.

Odraščanje, kostni tumor lahko stisne živce in krvne žile, z več eksostozami pride do deformacije človeškega okostja.

  • 1. Vzroki za bolezen
  • 2. Simptomi in diagnosticiranje
  • 3. Terapija patologije

Izostoza iz kosti se nadaljuje brez posebnih simptomov in je dolgo časa neopažena. Bolezen je mogoče zgodaj zaznati v času rentgenskega pregleda prizadetega območja ali ko je povečanje močno povečano in povzroči bolniku neprijetnosti.

Eksostoze so lahko sferične in ravne. Velikosti segajo od majhnega graha do velikega jabolka. Hitri razvoj patologije se začne v puberteti.

Bolezen vpliva na golenico, kostnico, scapulo in spodnji del stegna. Redke se pojavljajo na rokah in nogah.

Posebno nelagodje je eksostoza kalcanusa in kolenskega sklepa.

Ko dosežejo precejšnjo velikost, otežijo premikanje, v nekaterih primerih povzročajo bolečine.

Vzroki za bolezen:

  • poškodbe in podplutbe kosti;
  • vnetni procesi sluznic;
  • nepravilnosti periosteuma in hrustanca;
  • osteomielitis;
  • burzitis;
  • po kirurškem posegu;
  • kondomatoza kosti;
  • sifilis;
  • bolezni endokrinega sistema.

Najpogosteje bolezen nosi dedno naravo in govori o kršitvi normalne endochondralne ossification. Če ima starša takšno patologijo, je potreben reden pregled otroka.

Eksostoza kostne krvavitve je razdeljena na samoten, ki ga predstavlja le en tumor, in večkratna eksostozna hondrodisplazija - pojav več formacij.

Vas bo zanimalo:Polyarthritis prstov - simptomi in zdravljenje

V večini primerov koščena rast ne prinaša otroka nelagodja. Začetna stopnja se nadaljuje brez simptomov. Simptomi bolezni se lahko manifestirajo s pomembnim povečanjem tumorja.

Glavni simptomi eksostoze:

  • ko se počutite, lahko čutite tesen vozel na spremenjenem območju;
  • boleče občutke pri pritisku;
  • ko je postavitev v bližini sklepa, je njegova mobilnost omejena;
  • če krepitev na kosti stisne živčne končice, potem je občutek mravljinčenja, otrplost bližnjih tkiv;
  • Ko se izobraževanje povečuje, se bolečina začne povečevati.

Povečana rast pacientov običajno po naključju izvede, ko palpacija različnih delov telesa, kot je eksostoza kalcanusa. V bistvu je polica lokalizirana na peti in poškodovana s čevlji.

Posledično so akutne bolečine, otekanje nog in omejevanje gibanja. Izjema je eksostoza kolenskega sklepa, ki se razvije iz stegnenice pod kvadricepsno mišico in ni dostopna z palpacijo.

Odraščanje, tumor stisne, se razteza in deformira mišico, včasih pod njim razvije sluznico.

Eksostoza kolenskega sklepa lahko povzroči hudo nelagodje, ki ovira gibanje. Velika gniloba pritiska na sosednje kosti, zaradi česar se lahko zgodi eksogostoza in povzroči vnetje sklepov in kršitev njegovih funkcij.

Pri primarnem pregledu se diagnoza opravi z palpacijo pacientovih delov telesa. Vendar pa celotno sliko in stopnjo rasti vidimo le na rentgenski fotografiji, ki bo pokazala, koliko kosti so ujete in število formacij exostoze.

Eksostozo kostne krvavitve se zdravi samo s kirurško metodo. Če rastline ne povzročajo neugodja in ne stisnejo organov, se redno opazujejo. Poskusi za otroke, mlajše od 18 let, se ne poskušajo izvesti, saj je v številnih primerih zabeležena neodvisna rešitev rasti.

Navedba za operacijo:

  • hitra rast eksostoze;
  • omejitev gibanja;
  • povečanje kosti je veliko;
  • boleče občutke;
  • nevarnost za zdravje;
  • ustvarite kozmetično napako.

Bolezni ni mogoče zdraviti s fizioterapevtskimi postopki, saj lahko to povzroči prehod na maligni tumor.

Operacija se opravi pod lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od lokacije in velikosti naklona. Bistvo kirurškega posega je odstraniti eksostozo in gladko kost.

Narava operacije je odvisna od velikosti in števila rasti. Najprej odstranite največje in eksostoze, ki stisnejo živce. Delovanje kalcanusa poteka v lokalni anesteziji.

Na področju tetive naredite majhen rez ali uporabite endoskopijo. Ko je postopek odprt, se kita potisne v stran in štrleči del se razreže s posebno napravo.

Če je sluznica, je podvržena izključevanju. Rana je prišita in sterilni povoj se uporablja.

Z eksostozo kolenskega sklepa na zadnji strani se odstranjuje neoplazma in zajame zdrav kost. Po tem se stopalka pnevmatike nanese na stopalo 12-15 dni.

Po odstranitvi edemov in sindroma bolečine je predpisana terapevtska vadba za ponovno vzpostavitev gibljivosti sklepa. V vseh primerih po operaciji je potreben nežen motorni režim.

Zdravljenje s konzervativnimi metodami je namenjeno samo slabitvi periodičnega vnetja. Dodajte nesteroidna protivnetna zdravila in mazila.

S hudim neugodjem se na območju eksostoze izvaja blokada, ki bo dolgo časa blažila bolečino.

Če se stanje v dveh tednih ne izboljša, je predpisana operacija.

Do danes ni posebnih ukrepov za preprečevanje eksostoze. Bolezen je mogoče opazovati in nadzirati samo z rastjo na kosti. Potrebno je opravljati redne preglede otrok, zlasti po travmah, ki lahko sprožijo mehanizem bolezni.

Vir: http://spina-health.ru/ekzostozy-chto-eto/

Osteoma - eksostoza: simptomi in zdravljenje

Osteoma je benigna neoplazma, ki se razvija iz kostnega tkiva.

Osteoma je značilna za bolnike otrok in mladostnikov (v obdobju od 5 let do 21 let).

Na splošno so osteomi lokalizirani na zunanji površini kosti in na ravnih lobanjskih kosteh, lahko pa se pojavijo tudi na stenah mrežnice, čelnih, klinastih in zgornjih mehurčkov in na stegnih, humeralnih in golobnih cevastih kosti. Možna poškodba kosti hrbtenice. Osteomi so ponavadi samski, vendar so tudi številni (Gardnerova bolezen).

Frontalni sinusni osteomi na rentgenskem žarku

Če osteoma dosežejo znatne razsežnosti in stisnejo sosednja območja (npr. Posode, živce itd.), Lahko povzročijo manifestacije ustreznih simptomov in, v primeru motenj v delovanju stisnjenih območij ali organov, potrebuje kirurško odstranitev. V drugih primerih osteoma odstranjuje kozmetologija.

Razvrstitev

Odvisno od izvora, specialisti razlikujejo dve vrsti osteoma:

  • Hiperplastični osteomi so tumorji, ki se razvijejo iz kostnega tkiva. V to skupino spadajo osteomi sami in ti osteoidni osteomi (sinonim: osteoidni osteomi);
  • heteroplastični osteomi - neoplazmi, ki se pojavijo iz veznega tkiva. Na drugi način se ti osteomi imenujejo osteofiti.

Osteoidni osteomi

Je kostni tumor z visoko diferenciacijo, vendar se v nasprotju z dejanskim osteomom njena struktura razlikuje od strukture normalnega kostnega tkiva.

Sestavljen je iz vaskularno bogatih delov tako imenovanih osteogenih tkiv, kaotično razprtih kostnih svežnjah in območij uničenja kostnega tkiva (osteoliza). Običajno osteoidni osteomi redko presegajo 1 centimeter v premeru.

To je precej pogosta bolezen. Njegov delež v skupnem številu benignih tumorjev kosti znaša približno 12 odstotkov.

Lahko se lokalizira na vseh kosteh telesa, razen v kosteh lobanje in prsnico. Pogostejši pri moških.

Za to bolezen je značilna postopna naraščajoča bolečina. Na zgodnji stopnji razvoja bolezni so ta občutja podobna bolečinam v mišicah.

Sčasoma se bolečina poveča in se pojavlja spontano. Včasih je hromost.

V primeru tumorja v območju skupnega dela kosti (epifiza) se lahko tekočina kopiči v sklepih.

Če se v območju rasti nahaja neoplazma, potem stimulira rast kosti, tako da se pri otrocih v otroštvu lahko razvije asimetrija skeleta.

Če je osteoidni osteoom lokaliziran na območju hrbtenice, je mogoča skolioza. Na podobni lokaciji osteoidnega osteoma obstaja tveganje za stiskanje perifernih živcev.

Eksostoza falanksa nohtov

Osteofiti (endo- in eksostoze)

Obstajata dve vrsti osteofitov:

  1. Notranji osteofiti (z drugimi besedami - endostosi) prehajajo v kanal kostnega mozga. Praviloma so samski, vendar obstaja izjema - dedna bolezen, znana kot osteopiokiloza. V tem primeru opazimo več endostoz. V večini primerov bolezen bolezni ne spremljajo resni simptomi. Pogosto se diagnosticira po naključju z rentgenskim pregledom;
  2. zunanji osteofiti (na drug način - eksostoze). Kot navaja ime, na površini nastane kost. Vzrok exostoze so lahko različni patološki procesi, vendar je njihov pojav mogoč brez očitnih razlogov. Eksostoze se najpogosteje pojavljajo na kosteh obraza, lobanji in medenici. Razvoj teh osteotipov sploh ni, ali se kažejo kot kozmetologija napako ali, v primeru stiskanja bližnjih območij, kažejo ustrezni zunanji znaki. Obstajajo primeri, ko je razvoj eksostoze spremljala deformacija kosti in zlom stopala zunanjega osteofita.

Ker so eksostoze pogosteje kot endostosi, jih podrobno preučite.

Kaj je eksostoza?

Bolniki pogosto po zaslišanju zdravniške diagnoze "eksostoze" prestrašijo. Kako resna je ta bolezen? Od kod prihaja?

Take neoplazme imajo različne oblike in velikosti. Na primer, obstajajo eksostoze v obliki glive ali cvetače. Struktura te tvorbe je kompaktno gobasto, kompaktno tkivo.

Obstajajo primeri, ko nastajajo rastline iz hrustanca. Treba je opozoriti, da je uporaba izraza "hrustljava eksostoza" malo narobe.

Neoplazma, čeprav se pojavi iz krvotvornih elementov, kasneje postane koščasta in se spremeni v gobasto tkivo.

In njena površina je prekrita s hialinskim hrustančkom, ki je območje eksostozne rasti.

Ko se udice oblikujejo na dolgih cevastih kosteh, so rastline najpogosteje lokalizirane na stegnih. Na drugem mestu v frekvenci se zgodi golenica, na tretji pa brahialna kost.

Vzroki za videz

To pogosto opazimo z razpokami, zlomi, kirurškim posegom in tako naprej.

Tudi vzroki za nastanek te bolezni vključujejo različne vrste kroničnih vnetnih bolezni kosti.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo eksostoze v ozadju vnetja sluznih vreč in fibrozitov. Aseptična nekroza in kostna hondromatoza lahko povzročita nastanek rastlin.

Pogosto se pojavijo eksostoze pri bolnikih s prirojeno anomalijo okostja.

Glavni simptomi

Vendar pa v nekaterih primerih obstajajo znaki, ki pomagajo pri diagnosticiranju eksostoze. Kakšni so ti znaki?

Ker se bolezen razvija in eksostoza raste, ti simptomi postanejo bolj izraziti. Če je zgornji rob nameščen v neposredni bližini spoja, lahko močno omeji amplitudo gibanja. Pogosto se ta neoplazma lahko palpira, v nekaterih primerih celo neodvisno.

Bolečine kosti z eksostozo

Diagnostične metode

Trenutno je ta bolezen razmeroma enostavna za diagnosticiranje.

Sum na eksostozo pri zdravniku se lahko pojavi na stopnji pregledovanja bolnika (v nekaterih delih telesa lahko rast pod kožo enostavno najdemo).

Seveda pomembno vlogo pri diagnozi igrajo simptomi in anamneza. Za zagotovitev pravilne diagnoze je predpisan rentgenski pregled.

Povedati je treba, da so dejanske dimenzije zgrajenega roba pogosto nekaj milimetrov večje kot na fotografiji, ker hrbtenično tkivo ni vidno na reentgenogramu. Včasih so potrebni dodatni testi.

To še posebej velja za primere, v katerih se rast hitro povečuje. V teh primerih se opravi biopsija tkiv, v laboratoriju pa se opravi citološki pregled.

Metode zdravljenja

Seveda takšno posredovanje ni vedno potrebno, saj v večini primerov eksostoze niso nevarne za zdravje, sama bolezen pa je navadno asimptomatična.

Tehnike, ki jih trenutno imate, vam omogočajo, da se znebite eksostoze v kratkem času. Izgradnja kosti se odstrani z dolžino zareza od enega do dveh centimetrov.

Za takšno posredovanje ni potrebno posebno usposabljanje, dolgotrajno bivanje v bolnišnici in dolgo rehabilitacijo.

V večini primerov se bolnik po odstranitvi eksostoze po nekaj dneh vrne v normalno življenje.

Kostno-krvavostna eksostoza fibule

Možni zapleti

V nekaterih primerih celo eksostoza majhne velikosti lahko povzroči veliko težav in resno vpliva na kakovost življenja.

Eden od možnih zapletov je zlom eksostozne noge (čeprav so takšni primeri zelo redki). Vendar je največja nevarnost tveganje za "maligno".

Obstajajo primeri, ko je bil videz takega nakopičenja predjed nastanka tumorja - najpogostejši je rak medeničnega in stegnenskega kostanja, pa tudi lupinarji in vretenci.

Vir: http://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/osteoma/osteoma-ekzostoz.html

Pekoča eksostoza

Kongenitalne patologije se štejejo za kostno-krvavčne eksostoze. Toda začnejo aktivno rasti pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo. Še posebej pogosto se to zgodi v adolescenci.

Vas bo zanimalo:Ilio-ledvene mišice na hrbtu: anatomija in patologija

Večina eksostoze bolniku ne povzroča bolečih ali drugih neprijetnih občutkov. Toda eksostoza kalcana je nekoliko drugačna od njih. Ta patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Posebnosti lokacije za izgradnjo vodijo v močne bolečine, ki pogosto onemogočajo, da se oseba normalno premika.

Značilnosti patologije

Takšen izrastek ali, znanstveno, osteohondrom, sestavljajo hrustančne celice in rastejo na površini kosti. Lahko ima različne oblike in raste do velikosti -2 cm.

Če ne stisne okoliškega tkiva in ne povzroča bolečin, se ga ne dotakne. Toda v predelu pete je eksostoza običajno močno ovira hojo.

In edina obravnava te patologije je kirurško odstranitev nastanka.

Širjenje kostnega tkiva v območju pete se lahko lokalizira na svojem delu ali pozadi. V tem primeru nastanek majhne velikosti preprečuje hojo in povzroča hude bolečine, saj draži okoliške tkive.

Če je gobasto oblikovan, lahko stisne živčni pleksus, ki bo povzročil otrplost stopala in izgubo občutljivosti kože, Polkrožno izrastanje vedno povzroča hude bolečine, linearno brstenje v obliki hrbtenice pa poškoduje mehka tkiva in vodi do razvoja vnetje.

Na začetni stopnji je patologijo zelo težko zaznati. Čeprav ne povzroča bolečin ali sprememb v mehkih tkivih, se bolniki sploh ne posvetujejo z zdravnikom. Sama rast je najprej sestavljena iz hrustančnega tkiva, zato na rentgenskem pregledu ni vidna.

Postopoma se v mehki lupini hialinskega hrustanca oblikuje gosto kostno tkivo. Eksostoza se povečuje zaradi rasti hrustančnega tkiva. To se razlikuje od osteofitov, ki predstavljajo ostro rast kosti, ki se najpogosteje pojavlja na območju sklepov.

Na peti tvorijo tudi, vendar vedno po dolgotrajnem vnetju ali poškodbah.

Rastlino kosti se lahko tvori na površini plodov kalcana

Sorte

Pogosto osteohondralna eksostoza na plantarnem delu pete se imenuje "kalcanalni spor". To ime je vzrok korenine med pacienti, čeprav je "vzpenjanje" bolj podobno strmemu osteofitu.

In eksostoza je osteoma kostnega in krvavega tkiva. Poleg površinske površine lahko tako zgrajen rob tvori na zgornjem delu kalcanskega gomolja.

Ta patologija se imenuje tudi zadnja stentna eksostoza ali deformiteta Haglunda.

V njihovi strukturi so takšne formacije lahko več vrst:

  • trdni osteom je plast kostnega tkiva na površini kosti;
  • gobasti osteoom je sestavljen predvsem iz mehkega tkiva hrustanca, lahko je sferična ali gobasto oblikovana;
  • Cerebralni osteom vsebuje kostni mozeg in se ne tvorijo na peti.

Vzroki

V večini primerov se pri bolnikih, ki imajo dedno predispozicijo ali kakšno prirojeno patologijo kostnega in krvavega tkiva, razvije eksostoza kosti. Toda v prvih letih življenja ni brzdanja.

Začeli so se razvijati pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo. To so lahko poškodbe ali povečane obremenitve na nogi. Zato se pri športnikih, plesalcih ali ljudeh, ki delajo na nogah, pogosto nastajajo.

Opaziti je, da so ženske bolj nagnjene k pojavu eksostoze kalcana.

Pogosto se eksostoza pojavlja zaradi naslednjih razlogov:

  • po poškodbah kalcana, kar vodi do hudega vnetja ali nenormalne rasti celic;
  • nenehno nošenje ozkih neudobnih čevljev, pogoste hoje po visokih petah ali na povsem ravnih podplatih;
  • težka teža in druge povečane obremenitve na nogi;
  • ravne noge ali valgus deformacije;
  • poslabšanje krvnega obtoka, ki vodi k poslabšanju oskrbe tkiv;
  • učinki na hrustančno tkivo okužb - sifilis, gonoreja, gripa, osteomielitis, periostitis;
  • endokrinih bolezni in presnovnih motenj.

Rast hoke na peti draži okoliško tkivo pri hoji, zato povzroča hude bolečine

Simptomi

Postojanost kostne hrustančnosti na peti postopoma raste. Običajno, dokler ne doseže velikosti 1 cm, to ne povzroča neugodja.

Z velikimi dimenzijami vgrajenega roba se lahko že čutijo in celo opazijo. Tak pečat se lahko tvori na zadnji površini kalcanusa ali na njenem rastlinskem delu.

Toda v vsakem primeru zgrajeni rob močno ovira hojo.

Več, da postane: ak zdravljenje bolečine v petah

Najpogosteje se bolniki obrnejo na zdravnika zaradi bolečin. Najmočnejši so zjutraj ali po dolgem obdobju nepremičnosti. Potem malo prestopijo.

In s povečano fizično aktivnostjo se je ponovno okrepila proti večeru. Če je velikost zgrajenega roba na površini plošče več kot en centimeter, povzroči hude bolečine pri hoji.

Zato so pogosto bolniki prisiljeni uporabljati trs.

Poleg bolečine, zaradi stalne draženja z rastjo mehkega tkiva razvije edem, se pogosto pojavi vnetje vezi in veziv.

Na primer, plantarni fasciitis je naravna posledica eksostoze na plantarnem delu pete. Pogosto se vname tudi Ahilova tetiva. Pojavijo se koža čez grožnjo, ki se pojavlja.

Pogosto opazna hiperemija, s palpacijo, je to mesto boleče.

Koža čez mesto rastejo, pogosto vnetje mehkih tkiv

Stalna bolečina lahko povzroči deformacijo prstov, poslabšanje delovanja sklepov in razvoj ravnih stopal. Posledice patologije so tudi otrplost kože stopala, nagnjenost k zlomom in dislokacije sklepa.

Zdravljenje

Nekateri bolniki, zlasti starejši, se ne posvetujejo z zdravnikom s takšno patologijo, ampak želijo lajšati bolečino. Ta pristop ogroža številne zaplete, od katerih je najbolj resna degeneracija celic izobraževanja in njegova preobrazba v rakotvorni tumor.

Navsezadnje, eksostoza zelo redko izgine, samo v adolescenci se lahko zmanjša. Ampak ponavadi patologija postopoma napreduje, tvorba raste, vse bolj draži okoliško tkivo.

Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom v primeru bolečine v peti.

Navsezadnje je zdravljenje z eksostozo mogoče samo kirurško, nobena zdravila ali ljudske metode ne bodo zmanjšale brstenja.

Imajo le simptomatski učinek, ki olajšuje bolnikovo stanje. Hkrati se stalno spremlja rast izobraževanja, da bi se izognili zapletom.

Poleg tega je zelo pomembno odpraviti vzroke, ki so privedli do povečane proliferacije tkiva kostnega tkiva. Brez tega, tudi po kirurški odstranitvi nastanka po nekaj časa, se lahko ponovno oblikuje.

V mnogih primerih je mogoče le kirurško zdravljenje eksostoze na kalcanusu

Delovanje

Možno je, da se znebimo rasti kostnega tkiva samo kirurško. Toda operacija se ne izvaja za vse bolnike s to patologijo.

Indikacije za kirurško zdravljenje so hude bolečine, razvoj vnetja, hitra rast izobraževanja.

Postopek je potreben tudi, če nastajanje ovira hojo ali ne dovoljuje nošenja običajnih čevljev.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Pogosto ima pacient veliko rastlin. V tem primeru se odstranijo le največji in tisti, ki stisnejo okoliško tkivo.

Po anesteziji naredite majhen rez in odstranite rast. Po tem gladi površino kosti in napolnite kozmetični šiv.

Operacija se šteje za nezapleteno, zato popolno vrnitev bolnika na normalno življenje poteka po 1-2 tednih.

Konzervativno zdravljenje

Če gradnja še ni zelo velika in ne povzroča veliko neugodja, morda simptomatsko zdravljenje. Njena naloga je odpraviti bolečino, oteklino in vnetje. Najprej je treba preprečiti travmatizacijo mehkih tkiv.

Za to je izbrana udobna, najboljša ortopedska obutev. Pod peto lahko postavite poseben notranji vložek ali čutne blazinice. To bo pripomoglo k zmanjšanju bolečine pri hoji.

Poleg tega je priporočljivo, da ne ostanejo na nogah že dolgo časa.

Za lajšanje bolečine lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet ali mazilk.

Še posebej dobro zmanjšajte bolečino "Diclofenac "Ibuprofen "Ketoprofen "Voltaren gel" ali raztopino "Dimexide".

Včasih je potrebna blokada z vnosom hormonskih sredstev v območje pete: "Hydrocortisone "Diprostenpan" ali "Kenalog".

Učinkovito za odstranjevanje vnetja mehkih tkiv in vezic fizioterapije. Najpogosteje se uporabljajo:

  • tople kopeli, predvsem z zdravilno mineralno vodo;
  • masaža stopal;
  • terapija;
  • elektroforeza s kalijevim jodidom ali z Novocainom;
  • terapija udarnih valov;
  • ultrazvok;
  • magnetoterapija;
  • lasersko ogrevanje;
  • UHF;
  • krioterapija.

Za lajšanje bolečine in vnetja z uspehom, terapijo z udarnimi valovi

Folk metode

V začetni fazi, če bolečina ni močna, in zgostitev ne stisne živcev in ne krši cirkulacije, je mogoče uporabiti ljudske metode. Pomagali bodo pri blaženju bolečin in lajšanju vnetja. Najpogosteje se za to uporabljajo različni obtoki, mazila, kopalne noge.

Kompresije se morajo segrevati, zato je noga zavite v polietilen. Poleg tega je treba, da bi bolje prodrli v zdravilne snovi, najprej odstraniti. Po nanosu kopalnih nož je koristno, da na jalovem mestu naredimo jodno mrežo in nosimo toplo nogavico.

Bolje je, če se postopek izvaja ponoči.

  • Maščobni obkladek bo pomagal lajšati bolečine in zmehčati hrapavo kožo. Uporabite lahko medveda, jajca ali svinjske maščobe. To stiskanje nanesemo čez noč.
  • Rešite surovi krompir in uporabite na bolečino. Zavite in držite 4-5 ur.
  • Učinkovita sestava za obloge: 100 ml aloinega soka, toliko alkohola, steklenice valerije, polovice čajne žličke rdečega popra in 2 tablete "Aspirin" in "Analgin". Sestavina je dobro pomešana in infundirana v temnem prostoru 2 tedna.
  • Dobro je, da dobite oblogo iz medicinskega žolča za noč.
  • Učinkovito lajšajte utrujenost, otekanje in bolečino kopel soli s soljo. Naredite močno kislo moko iz 5 litrov vode in 1 kg soli. Dodate lahko nekaj kapljic joda ali sode.
  • Kopeli z gline pomagajo odstraniti soli in lajšati vnetja.
  • Koristna je masaža z veliko soljo. Za ta kilogram soli je treba segreti in posipati na ravno površino. Na topli soli moraš hoditi s svojimi goli nogi.

Uporabite lahko tudi sredstva za oralno uporabo. Potrebni so za normalizacijo metabolnih procesov, hranjenje kostnega tkiva, izboljšanje krvnega obtoka in krepitev imunitete. V ta namen je najbolje uporabiti tinkturo cedrovih zrn skupaj z lupino na vodki ali tinkturo cvetov lila.

Da bi preprečili rast kostnega tkiva na peti, je treba izogniti povečanim obremenitvam, nositi udobne čevlje in pravočasno zdraviti patologije mišično-skeletnega sistema. Med mladostjo je treba redno pregledovati zdravnika, da pravočasno ugotovite to bolezen. Nato se lahko pozdravi brez zapletov.

Vir: http://MoyaSpina.ru/bolezni/pyatochnyy-ekzostoz