Pioderma je nalezljiva dermatološka bolezen, ki zahteva dolgoročno zdravljenje (odvisno od globine kožne lezije). Če ne obstaja terapevtski učinek na žarišča bolezni, je patologija sposobna preiti v kronično stopnjo razvoja, preobremenjenega z invalidnostjo.
Pogosto so povzročitelji bolezni streptokoki ali stafilokoki. Toda pogosteje slednje postanejo vzrok za razvoj pioderme. Ampak habitat streptokokov so v glavnem sluznice.
Stafilokoki so prisotni na koži vsake osebe, vendar ne vedno povzročijo patološkega procesa. Pogosto se to zgodi pod vplivom oslabitve imunosti, padcev temperature, podaljšanih depresij.
Poleg tega so na koži živega človeka in drugih patogenov - psevdodifteriynaya coli, kvasa in drugih. Pri ustvarjanju ugodnih pogojev za njihovo reprodukcijo lahko tudi povzročijo gnojne poškodbe kože.
Vzroki pioderme
Veliko mikroorganizmov živi na koži osebe. Nekateri od njih ne predstavlja nevarnosti za zdravje, saj so del normalne mikroflore, vendar pa obstaja nekaj nenormalno dejavnost, ki lahko povzroči razvoj piodermijo. Te bakterije skozi celo življenje izločajo encime, ekso- in endotoksine, ki povzročajo agresivno reakcijo telesa. Posledica tega je razvoj bolezni.
Zelo pomembno so delovne razmere in človeška skladnost s higienskimi pravili. Poleg tega igrajo pomembno vlogo tudi starost in stanje človekove imunitete. Če je imunski sistem oslabljen, medtem ko se higienska pravila zanemarjajo, se tveganje za nastanek pioderme znatno poveča. Bolezen lahko povzročijo zunanji dejavniki, na primer mikrotrauma, stres, hipotermija ali pregrevanje. Poleg tega ljudje s sladkorno boleznijo, GI bolezni, motnjami v procesu hematopoeze in drugi spadajo v skupino z riziki. Vse te bolezni spodkopavajo imunski sistem, zaradi česar je oseba ranljiva za napad s patogeni.
Mastna koža je odličen habitat za piokoke, saj sprememba kemične sestave podkožne maščobe bistveno zmanjša sterilizacijske lastnosti kože. Nihanja ravni hormonov in podaljšana uporaba glukokortikoidov povzročajo razvoj bolezni, ki povzročajo razvoj pioderme.
Razvrstitev
Klinične manifestacije pioderme so odvisne od vzroka njegovega razvoja in njegovega tipa. V skladu s splošno sprejeto razvrstitvijo so pioderma:
- Stafilokokna. Pri tej vrsti bolezni vplivajo samo površinski sloji dermisov. Raznolikost te oblike pioderme vkljucuje ostiofolliculitis, folikulitis, vulgarni vulgarni in impetigo, furunculozo, karbuncle, abscese pri novorojencih itd.
- Streptokokni. Streptoderma - nekakšna površinska pioderma, ki jo zaznamuje pojava pomanjkanja na obrazu in impetigo. Če okužba vpliva na globoke plasti dermisov, lahko pacient doživi ekstem ali erizipelo.
- Mešano. Ta oblika povzroča razvoj streptofrostokoknih impetigo in ectime. Kronična pioderma je razdeljena na ulcerativne, vegetativne in šanformforme oblike. Če pride do resne lezije z okužbo nog, se razvije gangrenna oblika. V nasprotju s šibko imuniteto lahko taka bolezen na koncu povzroči amputacijo obolelih okončin.
Vsaka skupina je razdeljena na dve podskupini, ki se določijo glede na to, kako globoka je lezija dermis (površinske in globoke oblike).
Simptomi
Vse sorte pioderme imajo podobne simptome, ki pa se lahko v vsaki situaciji razlikujejo po različnih intenzivnostih. Torej se lahko bolezen manifestira:
- hiperemija kože na prizadetem območju, njena oteklina in bolečina;
- nastanek žarišč vnetja z sero-purulentnimi vsebinami znotraj;
- kršenje pigmentacije kože;
- občutek srbenja, žganja, mravljinčenja;
- povečane in boleče bezgavke.
Pri večkratnem izpuščaju in globokih lezijah se simptomi splošne zastrupitve kažejo: zvišana telesna temperatura, slabost, izguba delovne zmožnosti itd. Težke sorte pioderme (karbunula, gangrenne oblike itd.) Povzročajo bolj resno klinično sliko. Bolniki lahko trpijo zaradi bruhanja, blodnje, zmedenosti, halucinacij.
Pomembno je upoštevati, da je pri mladih otrocih simptomatologija težja, saj imunski sistem otrok še ni v celoti oblikovan, zato se ne more v celoti boriti proti patološkemu proces. Poleg tega se zaradi majhne telesne mase pojavijo bolj strupene zastrupitve otrokovega telesa s strupi, nastali med postopkom umiranja okuženih tkiv.
Posebni znaki v različnih vrstah pioderme:
| Pogled | Osnovna simptomatologija |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Ostiophalliculitis | Mala pustula (pustula) z rdečico na dnu. Lokiramo na vratu, obrazu, nogah, ramenih. Po zorenju, atrofija, ne pušča brazgotin |
| Folikulitis | Foci vnetja so večje, rahlo boleče, z debelo steno, pustule z gosto zelenkasto ali belkasto rumeno gnojnico, obdano z rdečim otekanjem kože. Zaradi globoke oblike bolečine se mehurčki z gnjatom dosežejo 15 mm, območje hiperemije se je povečalo. Če se oblikuje veliko pustul, se proces spremlja poslabšanje stanja, indeksi krvi. |
| Epidemični pemfigus novorojenčkov | Mehurčki z dolgim belokranjim eksudatom zajemajo celotno površino kože v prvem tednu življenja. Ko se združijo mehurji razvijejo erozijo. Veliko širjenje pemfigusa lahko povzroči smrt otroka. |
| Sycosis vulgaris | Plitvo vnetje lasnih čebulic v coni ustnic, nosu, brade, templja, sramne površine. Pogosto fuzijo abscesov, pordelost, srbenje. |
| Furuncle | Zelo boleč, v obliki črnega vijoličastega čepa premera do 50 mm, globoko prodira v debelino kože, napolnjena s gnojom in palico umirajočih tkiv. Ko se absces odpre do 10 dni, sifilis izžareva s gnojom in nekrotičnimi steblom izganja. Zdravi do 14-20 dni z brazgotinami. |
| Hidradenit | Akutno boleče gosto gnojno vozlišče v debelini celuloze do 40-70 mm, nastalo iz več abscesov v območju znojnih žlez pod pazduhom. Značilnost: debelo gnoj, cianotsko-vijolična barva, močna oteklina. Zorenje gnojnega konglomerata in sproščanje gnojnice v odprtih luknjah spremljata huda bolečina, zvišana telesna temperatura, slabost. Traja do 10 do 15 dni. Zaščita rane po čiščenju 10 - 12 dni. |
| Carbuncle | Nastali med sotočjem 2 - 3 furuncles kot zelo velik, skoraj črna barva, gosta absces v debelini dermis. Značilnost: intenzivna vlečna bolečina, obilno suppuration, več osrednjih palic mrtvih tkiv, nastajanje fistule. Po izgonu iz dermisovih palic se pojavi globoka čreva, ki počasi zdravimo s tvorbo grobega rumena. Tečaj je hujši s povišano telesno temperaturo, mrzlico, bruhanjem, velikim tveganjem za sepso. |
| Streptodermija | |
| Intertrigin | Ploščati fikteni (seralni mehurji), ki se razkrijejo, razkrivajo rdeče, mokre rane, ki se spajajo v žarišča, obkrožene z odvečnimi delci kože. Sredstva se izsušijo in tvorijo rjave skorje, pod katerimi koža spremeni barvo. |
| Papulo-eroziv | Majhna, združuje mehurčke z vodo-krvavi eksudat. Razpuli so, da so zapustili vneto, mokro erozijo. Bolezen hitro pretaka v kronično obliko, s težavo se odziva na terapijo. |
| Erythemato-skvamozni (suhi lišaj) | Oblikovane so zaobljene rdeče-rožnate površine z majhnimi, mokrimi luskavimi luskami. Včasih je srbenje. Lahko se kombinira s krizno impetigo, intertriginalno piodermo. |
| Streptococcal impetigo | Ploski mehurčki (fliken) 5 - 10 mm z vodnim (ali purulentnim) eksudatom na obrazu (ustnice, dlesni, znotraj obraza). Sušen izpust iz fliken oblikuje suhe skorje medno rumene barve. Po odstranitvi na koži so vidne dolge, ne rdeče pike. |
| Ecthyma vulgaris | Pretisni omot 10 - 20 mm z gnojnim, vodo, saharozno vsebino. Suha rjavkasto rjava skorja, tkivo je vneto, ima modro-vijolično barvo. Pod skorjo se oblikuje globoka čreva, ki se zdravi dolgo in zapusti brazgotino ter spremenjeno barvo kože vzdolž robov. |
| Erys | Ostrino pordelost za 5 - 8 ur se pretvori v svetlo rdečo oteklino in gosto vnetno žarišče, ki se prenaša na celulozo. Koža vroča, boleča, raztegnjena. Zvišanje temperature je do 39 do 40 C. |
| Difuzna (difuzna) streptodermija | Velikih piščancev ali majhnih mehurčkov se združi v velike žarišča na edemotični kožni koži. Pod porušenimi mehurčki se odpre razjeda z neravnimi konturji. Obilno izpraznitev, sušenje, tvorijo zelenkasto rumeno skorjo. Ognjišče hitro raste in zajame zdravo kožo. Tečaj je dolg, ponavlja relaps. |
| Mešana stafilosterepidermija | |
| Shankrupformaya | Enojna, neboleča, zaokrožena razjeda 10 - 20 mm, prekrita s krvavo skorjo. Okoli gostega edema. Zunaj podobno kot sifilitični trdi šankr. Včasih je nekaj razjed. Limfne vozle nabreknejo. Zdravi po 30 do 60 dneh. |
| Kronična ulcerativna vegetativnost | Vnetje, otekanje in hiperemija. Razjede in mehke ploščate plošče cianotične rdeče barve so prekrite z razjedami in so obdane z rožnato vrečko. Fokusi iz kocljenih pustul, plakov in ulkusov izločajo serozno-purulentno tekočino. Po odstranitvi ohlapnih skorja so odkrili epitelne rastline v obliki papileja in debelega gobca. Soreness. Agresivno širjenje z ujetjem zdravih območij. |
| Acne vulgaris |
|
Pyoderma - fotografije
Začetna faza razvoja pioderme in vrsta patoloških izbruhov si lahko ogledate na spodnjih fotografijah:
Pioderma pri otrocih
Otroški organizem je najugodnejše okolje za habitat in razmnoževanje patogene mikroflore. Otroške kožne prevleke so preveč tanke, tako da skozi znojne žleze patogeni mikroorganizmi zlahka prodrejo v spodnje plasti dermisov. Pogosto vzrok je okužba s kokalnimi bakterijami, včasih pa je patološki proces lahko posledica nenormalne aktivnosti Pseudomonas aeruginosa ali Escherichia coli. Bolezen in novorojenci so prizadeti in popka rana počasi zdravi.
Pihoderma pri otrocih se začne z rahlo pordelostjo na površini kože, ki se kmalu spremeni v vialo, polno gnojila. Po odprtju izpuščaja na njihovem mestu se oblikujejo skorje, ki se sami oddaljijo. Če se razmere začnejo, se lahko abscesi razvijejo v vrele in to je preobremenjeno z razvojem abscesa ali flegmona. Otrok razvije zvišano telesno temperaturo, pojavijo se resni zapleti. Zaradi pogoste potrebe po česanju srbečih ran je infekcijski proces pri otrocih zelo razširjen. Za zdravljenje bolezni so majhnim bolnikom predpisane protimikrobne snovi.
Da bi preprečili razvoj bolezni pri otroku, morajo starši spremljati higieno svojega telesa. Ko se očisti kožo nepreviden, da so delci hrane, iztrebki, urin, ki so izredno ugodno okolje za mikroflore, izzivalen piodermija. Skupaj s higienskimi postopki, ki so potrebni otrok za zagotovitev uravnotežene prehrane, in ga ščiti pred podhladitve ali pregrevanja.
Za čiščenje kože otrok uporabite šibko raztopino kalijevega permanganata ali 1-2% raztopine salicilne kisline. Zdravljenje kože otroka z antiseptiki, olji ali balzami mora biti vsaj 3-krat na dan.
Izjava o diagnozi
Najprej se opravi vizualni pregled in zaslišanje pacienta za pritožbe. Ampak to ni dovolj. Za razlikovanje pioderme od drugih vrst dermatoz, ki jih spremljajo podobni znaki, je potrebno opraviti številne diagnostične (laboratorijske in instrumentalne) postopke:
- Klinična raziskava vsebine razjed, razjed, ran, pustul, prisotnih na pacientovi koži.
- Mikroskopija patološke vsebine izpuščaja in sosednjih tkiv.
- Histološka analiza za odkrivanje sprememb raka pri prizadetih tkivih.
- Krvni test za hemoglobin.
- PCR analiza krvi in vsebine razjed za zgodnje odkrivanje vrste patogena.
- Testirajte PRP na sifilis.
Za prepoznavanje specifičnih bolezni, ki so povzročile piodermo, je potrebno posvetovati z drugimi specializiranimi zdravniki. Za to potrebujete:
- prenesti ali izvedeti kaprogrammu in imunogram;
- opraviti analizo o razkritju disabererioze;
- opraviti analize na hormonih;
- raziskati raka;
- Izvedite ultrazvočno diagnozo trebušne votline.
Torej za zdravljenje pioderme?
Kompleksno zdravljenje predpisuje samo dermatolog. Terapija je lahko etiološka, patogenetična in simptomatska. Z mešanimi oblikami pioderme je zdravljenje lahko ambulantno ali stacionarno, ki se določi individualno, glede na resnost kliničnih pojavov, značilnih za vsak posamezen primer.
- Na prizadetem območju so lasje lepo obrezane, vendar ne obrijejo, da preprečijo širjenje patogene mikroflore na zdrava področja kože. V primeru obsežne poškodbe kože pacientu ni dovoljeno izvajati vodnih postopkov: stik z vodo, če je bolezen akutna, je zelo nezaželen. Epidermis okoli prizadetega območja se zdravi z alkoholnimi raztopinami anilin barvil in razkužil. Dober učinek povzročajo raztopine salicilne kisline in kalijevega permanganata.
- Čeprav je stik z vodo čim manjši, je vsakodnevno pranje rok izjemno potrebno. Po tem ravnajte z nohtnimi ploščicami z 2% raztopino joda, da preprečite širjenje okužbe. Večkrat na dan je treba temeljito obrišati zdravo kožo z vlažno gobo.
- Pomembna je prehrana. V času trajanja zdravljenja je treba upoštevati prehrambeno in mlečno prehrano, opustiti preproste ogljikove hidrate, alkohol in ekstrakte.
- Pri prisotnosti sočasnih bolezni, simptomov zastrupitve ali izčrpanosti ali v dolgotrajnem sevanju, ki grozi prehajanje v kronično obliko, se opravi antibiotična terapija. Pred imenovanjem specifičnih zdravil opravlja bakposev in antibiotik. V tem primeru se protimikrobna sredstva serije penicilina praktično ne uporabljajo. Namesto tega so bolniki predpisani makrolidi ali tetracikline. Toda Eritromicin in Tetracycline se ne uporabljajo pri zdravljenju otrok in nosečnic.
- Ko je odkritih več patogenov, so predpisani kombinirani protimikrobni in cefalosporini. Imajo širok spekter delovanja in so odporni na morebitne spremembe bakterijske mikroflore v telesu pacienta. Način zdravljenja je praviloma 7 dni. Odmerjanje zdravnik predpiše za vsakega posameznika posebej. Sulfanilamidna sredstva se štejejo za neučinkovita pri piodermi, vendar če ima bolnik nestrpnost do drugih antibiotičnih zdravil, lahko sulfamethoxazole uporabljamo v kombinaciji s trimetoprimom ali sulfonetoksimolom v zahtevan odmerek.
- Specifična imunoterapija v kombinaciji z zdravljenjem z antibiotiki daje pozitivne rezultate za flakcidno ali kronično zdravljenje.
- Bolnišnično zdravljenje se bolniku injicira z anatoxini, specifičnimi antigeni ali stafiloprotektini. Manipulacija se izvaja dvakrat na teden. Način uporabe je subkutan.
- Za stimulacijo nespecifičnega človeškega imunskega sistema, avtohemotransfuzije, transfuzije posameznih komponent krvi, izvajamo ultravijolično obsevanje krvi. Prav tako je priporočljivo uporabiti metilluracil in alkoholne ekstrakte vinske trte magnolije ali eleutherococcus. Prav tako izboljšujejo delovanje imunitete.
- V prisotnosti imunskih okvar predpisujejo imunostimulirajoča zdravila iz skupine timusov, gama globulin, stimulante za interferonsko proizvodnjo. Vitaminoterapija je zagotovljena za vse vrste pioderme.
Kirurško zdravljenje
Operacija se izvaja le, če obstaja velika tkivna nekroza, ki jo povzroči pioderma. Pogosto je kirurško poseganje indicirano v karbuncle, furuncle, hidradenitisu. Bistvo tega načina zdravljenja je preboditi steno mehurja s tankim skalpelom in jo še dodatno izprazniti. Pred manipulacijo se uporabljajo anestetični pripravki.
Nemogoče je odstraniti gnojno-nekrotično steblo samostojno - to lahko povzroči zelo resne posledice!
Zapleti
Odsotnost zdravljenja in globoka okužba z nalezljivim procesom spodnjih plasti dermisov lahko povzroči:
- vnetje krvnih žil in bezgavk;
- širjenje okužbe v tkivih notranjih organov in kosti;
- suppurativni abscesi različnih lokacij;
- gnojni mediastinitis;
- razvoj flegma orbite;
- meningitis;
- nastanek trombov v posodah možganov;
- sepso s hudimi posledicami.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja pioderme olajšuje:
- upoštevanje higienskih pravil;
- pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
- spoštovanje sanitarnih norm na delovnem mestu pri podjetjih;
- nujno zdravljenje ran in drugih kožnih poškodb z antiseptiki;
- redni prehod preventivnih zdravniških pregledov.
Pogosto je zdravljenje pioderme, ki poteka v blagu in zmerno resnosti, izvedeno doma. Toda prezreti simptome bolezni, v nobenem primeru ni mogoče - ko se manifestirajo, morate vedno poiskati pomoč pri dermatologu. Le zdravnik bo lahko predpisal ustrezno zdravljenje in predpisal potrebne količine zdravil.
Doma bo pacient moral upoštevati pravila osebne higiene, upoštevati navodila zdravnikov v zvezi s farmakoterapijo in pravočasno za obravnavo kakršne koli škode, ki izhaja iz površina kože.
Napoved
Pravočasno odkrivanje bolezni omogoča takojšnje zdravljenje. To pa bo pomagalo preprečiti neugodne zaplete.
- Natančna skladnost z vsemi priporočili zdravnika, zlasti v smislu diagnoze in zdravljenja, daje napovedi za ozdravitev zelo ugodne.
- Samo-zdravljenje ali poskus iztisanja abscesov povzroči širjenje okužbe in poslabšanje bolezni. Ta pristop povzroča resne zaplete, zaradi česar je napoved za ozdravitev zelo neugodna.
Iz vsega zgoraj navedenega je mogoče sklepati nedvoumen zaključek: nemogoče se je lotiti samozdravljenja s piodermo - to povečuje tveganje za neprijetne zaplete.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
