Shihanov sindrom: simptomi in zdravljenje

Shihanov sindrom je nevroendokrinska motnja zdravja, ki je posledica smrti dela celic hipofize. To stanje povzroča ogromna izguba krvi med porodom ali splavom. Simptomi bolezni se razvijajo postopoma, so povezani z neustrezno proizvodnjo različnih hormonov hipofize. Kakšno sorodnost so rojstva ali splavi do smrti celic hipofize? Poskusimo razumeti. Iz tega članka se lahko naučite, zakaj in kako se razvija Shihanov sindrom, kako se kaže in kako se zdravi. Torej, začnimo.

Zakaj in kako se pojavi Shihanov sindrom?

Shihanov sindrom se pri ženskah pojavi pri ženskah ali po njej.

Hipofiza je del centralnega živčnega sistema, ki se nahaja v lobanji v turškem sedlu. Hipofizno telo sestavlja več delov, od katerih vsaka proizvaja specifične snovi - hormone. Hormoni pridejo v kri, se prenesejo s svojim tokom po celem telesu, in tam dosežejo točko uporabe: organi notranjega izločanja (žleze). To so oblike, kot so ščitnična žleza, nadledvične žleze, moda, jajčniki in drugi.

Hormoni hipofize povzročajo žleze notranje sekrecije, da proizvajajo svoje hormone, ki uravnavajo metabolizem, rast, spolno delovanje (vključno s procesi razmnoževanja) in številne druge procese. Izkazalo se je, da brez hormonov hipofize ne moremo delovati žlezov notranjega izločanja celega organizma. Brez hipofiznih hormonov - ni endokrine proizvodnje nadledvične žleze, ščitnice, testisov in jajčnikov.

Hipofiza je anatomska oblika z zelo aktivnim tokom krvi. Hkrati je zelo občutljiv na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Če pride do velike izgube krvi, je hipofizem odvzet, njegove celice lahko nepopravljivo umrejo. Izguba krvi lahko nastane zaradi različnih razlogov: zaradi poškodb, kirurških posegov z nezadostno korekcijo volumna krožeče krvi, rojstva. Torej, če ogromna izguba krvi pri porodu (več kot 1 liter) ali po splavu povzroči pomanjkanje krvne napetosti hipofize in smrt njenih celic, potem obstaja Shihanov sindrom.

Patologija nosi ime znanstvenika, ki je leta 1937 najprej vzpostavil strateško povezavo med veliko izgubo krvi pri delu in posledičnimi težavami v notranjosti telesa. Rad bi pojasnil, da je vsaka velika izguba krvi nevarna za hipofizno žlezo. Ampak Shihanov sindrom je patologija hipofize, ki je povezana z izgubo krvi ob rojstvu otroka in takoj po njih (ali prek splava).

Tukaj igra pomembno vlogo. Dejstvo je, da se hipofizna žleza med nosečnostjo poveča (zaradi potrebe po zagotavljanju pomembne funkcije razmnoževanja) in zato zahteva bolj aktiven pretok krvi. In če pri porodu ali po njih pride do pomanjkanja oskrbe s krvjo, se ta situacija izkaže za kritično za hipofizne celice, ki zahtevajo več hranil kot v normalnem stanju organizem. Izkazalo se je, da je krvna izguba ob rojstvu otroka bolj nevarna za hipofizo kot izguba krvi v normalnih poškodbah. Zato je ta položaj opredeljena kot ločena bolezen.

Torej, v Shihanovem sindromu so nekatere celice hipofize lahko nepovratno uničene, kar pomeni, da se proizvodnja njegovih hormonov zmanjša (ali preneha). Žleze notranjih izločkov so "obolele ne morejo opravljati svoje funkcije brez vodilne vloge hipofize. Pomanjkanje proizvodnje hormonov vodi do pojava kliničnih znakov šihanskega sindroma.

Simptomi

Klinične manifestacije šihanskega sindroma so zelo vsestranske. To je posledica dejstva, da hipofizna žleza proizvaja več različnih hormonov, ki uravnavajo različne metabolične poti, postopke razmnoževanja, rast in prilagajanje spreminjajočim se okoljskim razmeram. Veličnost kliničnih pojavov bo povezana z močno poškodbo hipofize, s številom celic, ki jih je umrla, in z njihovimi hormoni. Če je umrl od 60 do 70% celic hipofize, bo primanjkljaj delno, čeprav je zelo očiten. S smrtjo 90% celic in več se razvije celotna pomanjkljivost hormonov, sindrom Shihan pa bo imel hujši tečaj.

Tveganje za razvoj Shihanovega sindroma je neposredno odvisno od količine izgube krvi: več krvi se izgubi, večja je nevarnost smrti celic hipofize.

Glede na to, kateri hormoni niso dovolj, lahko pride do težav z delom:

• ščitnična žleza;
• nadledvične žleze;
• spolnih žlez.

Najpogosteje se bodo simptomi šihanskega sindroma kombinirali. Prvi in ​​precej specifičen simptom je odsotnost laktacije. Običajno rojstvo sproži proizvodnjo materinega mleka (s tvorbo prolaktina v Ljubljani) hipofize), in v primeru Sheehan sindromom, da izgine, kljub aktivni pritrditev otroka do prsnega koša. Če je rojstvo spremljalo veliko izgubo krvi, in potem ženska nima materinega mleka, mora to opozoriti zdravnika glede morebitnega šihanskega sindroma.

Ženska s shihanovim sindromom postopoma izgubi težo. Izguba telesne mase ima lahko različne stopnje, v težkih primerih pa 5 kg na mesec. Izguba teže se zgodi ne samo zaradi podkožne maščobne plasti, temveč tudi zaradi mišic, ki zmanjšujejo notranje organe. Zdi se, da je človek "sušen". Ti simptomi so povezani z zmanjšanjem proizvodnje hipofize rastnega hormona.

Pomanjkanje spolnih hormonov postane vzrok motenj menstrualnega cikla. Kljub odsotnosti laktacije je menstruacija majhna, nepravilna, boleča. Ovulacija (jajce javnost iz jajčnika), se pojavi ustrezno razvija neplodnost. Na koncu menstruacija preneha v celoti. Z izbrisanim oblikam šihanskega sindroma menstruacija traja dolgo časa. Žleze se zmanjšajo v velikosti (atrofija), pigmentacija v bradavici in genitalija izginejo. Lasje padejo v pod pazduho in na pubično področje. Spolna želja se zmanjša.

Pomanjkanje stimulirajočega hormona hipofize povzroča težave s ščitnico. Razvija sekundarni hipotiroidizem, za katerega je značilna splošna šibkost, letargija, slaba toleranca fizičnih in duševnih obremenitev. Moteča konstantna dremavost, občutek ohladitve, motorična aktivnost se zmanjša. Temperatura telesa postane manj kot 3, ° C. Tekočina se zadrži v telesu, kar vodi do otekline, otekline (z izrazitim izčrpanostem ni edemov). Težave s črevesno gibljivost: razviti zaprtje in atonije gastrointestinalnega trakta.

Če pomanjkanje stimulirajočega hormona za ščitnico združimo s pomanjkanjem adrenokortikotropnega hormona (regulator funkcij nadledvične žleze), potem se zmanjša krvni tlak (hipotenzija), pogostnost srčnega ritma okrajšave. Odpornost na stresne razmere se zmanjša. Vsako bolezen ali travmo (tudi manjša) je težko prenašati, skupaj z razvojem zapletov. Zmanjšanje krvnega tlaka je lahko tako pomembno, da povzroči propad (v izredno težkih primerih s prehodom na komo).

Poleg teh znakov lahko rečemo, da pride do prezgodnjega staranja organizma. To je izraženo v krhkih, grajskih in izpadanje las, uničenje zobne sklenine, izguba zob, razvoj pigmentnih madežev na koži, ločitev nohtov. Koža postane suha, luskasta, nagubana, bleda. Proizvodnja sebumov in znojnih žlez zmanjša. Razvija se pomanjkanje kalcija, kar vodi do krhkosti in krhkosti kosti, možni so zlomi manjših poškodb.

Sindrom Shihane spremlja zmanjšanje duševnih sposobnosti in pomanjkanja spomina. V hudih primerih skupne pomanjkanja hormonov in dolgoročnega obstoja sindroma lahko razmere segajo do marazma.

Drug simptom šihanskega sindroma je anemija (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina), ki ga je težko zdraviti.

Glede na resnost simptomov v medicini je običajno ugotoviti več oblik resnosti šihanskega sindroma:

1. blagi (glavobol, splošna šibkost, hitra utrujenost, nagnjenost k edemu, zaspanost, znižanje krvnega tlaka, manjše težave z menstrualnim ciklusom);
2. zmerna resnost (izrazito zmanjšanje krvnega tlaka z nagnjenjem k omlavljanju in kolapsu, hipotiroidizem, težave s kožo in lasmi, manjši primanjkljaj teže itd.);
3. huda (hude težave na genitalnem področju, znatno zmanjšanje telesne mase pred kaheksijo, anemija, plešavost, izrazita šibkost do imobilnosti).

Zdravljenje

Shihanov sindrom se zdravi z nadomestnim zdravljenjem. Preprosto rečeno, dopolnitev manjkajočih hormonov opravijo njihovi analogi od zunaj. Začetek zdravljenja se začne, manj škodljivi učinki na telo. Sčasoma izpostavljena diagnoza omogoča izogibanje katastrofalnim hujšanjem, alopeciji, atrofiji mlečnih in spolnih žlez in tako naprej.

Glavna zdravila substitucijske terapije pri šihanskem sindromu so:

• glukokortikoidi;
• spolni hormoni in gonadotropini;
• ščitnični hormoni.

Glukokortikoidi so najpogosteje uporabljali prednizolon in hidrokortizon. Torej, na primer, prednizolon je predpisan za 5 mg zjutraj in kosilo mesec dni, nato pa po kratkem premoru poteka ponovitev. Možna je še ena shema za uporabo prednizolona.

Spolni hormoni najpogosteje predpisana v obliki kombiniranih produktov se običajno uporabljajo za hormonske kontracepcije (Lindinet, Yarina, LOGEST, Marvelon, Norkolut in drugi). Taki pripravki vsebujejo tako estrogena in progesterona, tako da s pomočjo ene tablete, pomanjkanje celotnega kompleksa hormonov žensk.

Za nadomestitev pomanjkanja ščitničnih hormonov se uporablja L-tiroksin. Začnite z odmerkom 1, -25 μg na dan, nato postopoma povečajte odmerek. Zahtevana terapevtski odmerek se določi individualno, nadzorovan krvni tlak, srčno frekvenco, in nekatere druge. Vedeti morate, da je ščitnica hormonski zdravila ne sme predpisati za odpravo hormonov nadledvične žleze, ki je glukokortikoidi. Če je potreben popravek obeh hormonov nadledvičnih žlez in ščitničnih hormonov, potem na začetku predpišejo glukokortikoide in šele, ko je pomanjkljivost delno dopolnjena, začnejo uporabljati hormone ščitnična žleza. Zakaj to počnejo? Dejstvo je, da primarna uporaba ščitničnih hormonov ogroža nastanek akutnega insuficienca nadledvične žleze v pogojih pomanjkanja glukokortikoidov in to stanje je življenjsko nevarno pacient.

Poleg zgoraj omenjenih zdravil bo morda potrebno anaboličnih steroidov (ko je izguba teže predaleč). To so zdravila, kot so Retabolil (Nandrolon), Methandriol. Seveda mora biti hrana hkrati polna, uravnotežena in maksimalno vitaminirana, da bi droge lahko popolnoma uresničila svojo funkcijo.

Za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa uporabimo droge (Sorbifer Durules, totem Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Včasih je treba za ponovno vzpostavitev normalne krvne slike ta zdravila uživati ​​dlje časa.

Tudi, če lahko Sheehan sindrom lahko koristne vitamine vse skupine, zdravila, ki izboljšujejo presnovo in energetsko oskrbo tkiv (Mildronat, Riboksin, ATP, L-karnitin, itd), sredstva ki povečujejo telesne imunske (Aloe, FIBS, tinkture ginseng, magnolija, in tako Eleutherococcus nadalje).

Sheehan hud sindrom primeri z razvojem kaheksija, nepremičnost obdelamo v bolnišničnem okolju z uporabo injekcijskih pripravkov (enake hormone, vitamine, ojačanje sredstva). Po izboljšanju stanja se ti bolniki prenesejo v tablete.

Stalno nadomestno zdravljenje za Shihanov sindrom prispeva k izginotju simptomov bolezni in vrnitvi v polno življenje.

Tako je Shihanov sindrom bolezen, ki se lahko pojavi po masivni ginekološki izgubi krvi. Bolezen se lahko takoj očitno, le odsotnost (ali izginotje) materinega mleka v zgodnjem poporodnem obdobju lahko prvi zvonec neugodna. Drugi manifesti se pojavijo v nekaj mesecih (včasih - letih). Na splošno se bolezen manifestira kot endokrine motnje in zahteva nadomestno terapijo za manjkajoče hormone. Uspeh v boju proti bolezni je odvisen od pravočasnosti iskanja medicinske pomoči. Uvedba manjkajočih hormonov od zunaj lahko odpravi vse simptome Shihanovega sindroma.