Vzroki in zdravljenje kašlja pri otroku med spanjem
Kašelj otroka med spanjem je zelo pogost. Kašelj sam ni bolezen, temveč reakcija na bolezen ali alergijsko reakcijo na zunanje dražljaje. To je zaščitni mehanizem, s katerim se telo reši škodljivih mikroorganizmov.Kašelj pri otrokovem spanju je resen znak za pregled.
Vzroki nočnega kašlja
Med glavnimi vzroki kašljanja so:
- Virusna okužba.
- Rinitis in sinuzitis v kronični obliki.
- Kronični faringitis.
- Začetek astme.
Poleg tega je lahko kašelj otrokovega spanca posledica oslovskega kašlja. Kašelj leži pri otrocih, ki trpijo zaradi gastroezofagealnega refluksa ali vnetja adenoidov. Slime vstopi v grlo in izsuši, ko diha z usti, povzroči refleksni kašelj. Napadi ponoči so lahko posledica nestrpnosti otrokovega telesa določenih materialov, kot so:
- tkanine za posteljno perilo;
- pralni prašek;
- slabe kakovosti gume in plastike, na katerih so postavljeni predmeti poleg postelje, pa tudi sveže barve na njih.
Sline, ko se med dojenjem zamašijo pri dojenčku, lahko pride v grlo, jo draži in povzroči nočni kašelj.
Če otrok kaše pred spanjem, je najverjetneje alergija. Če po - suh zrak v sobi ali neprijeten položaj med spanjem med boleznijo je kriv.
Če se kašelj pojavi dneve in se močno intenzivira, ko otrok spi, je lahko znak laringitisa, resne bolezni, ki vodi do dispneja (glomazo) brez ustreznega zdravljenja.
Kašelj v položaju v lezenju je lahko znak začetka celokupne skupine pljučnih bolezni, ki se ne pojavijo podnevi.
Ležišče ne otežuje le kašlja, temveč tudi oskrbo s pljuči v krvi, zmanjša učinkovitost resorpcije sputuma, nabranega v bronhih in sluzi.
Nenaden kašelj pri otroku ponoči lahko povzroči uživanje tujega telesa v nazofarinksa.
Zdravljenje otrokovega nočnega kašlja
Prva stvar, ki jo potrebujete za nočni kašelj, vzpostavi svoj vzrok. Ne pozabite, da lahko zdravljenje brez specialističnega nadzora povzroči resne posledice. Pri zatiranju kašlja pride do zatiranja zaščitnih funkcij telesa, bolezen se poslabša. Brez iskanja vtičnice se sputum in sluz kopičijo in spadajo v pljuča, kar prispeva k razvoju pljučnice. Le zdravnik lahko določi točen vzrok, ki ga otrok kašlja pred spanjem in spanjem ter predpisuje ustrezno zdravljenje. Vendar lahko sami odpravite vzroke kašlja.Če je otrok popolnoma aktiven čez dan, je aktiven, poje z apetitom, vendar ponoči kašlja, je treba opazovati naravo, pogostost in moč nočnih napadov. Suh, s pordelom ali mravljinčenjem v grlu, kašelj lahko kaže na bolezen ENT. Pri bronhialni astmi se kašelj pojavi bližje jutranjem času in je značilen z rahlim žvižganjem med izdihom.
Napadi po spanju in ponoči lahko kažejo refluks gastrointestinalnega trakta, to je reverzno metanje vsebine želodca. V tem primeru se zviša vsebnost klorovodikove kisline z zgago.
Za nagnjenost kašlja je značilno boleče napade kašlja z rdečim obrazom, solzne oči, ki se končajo z bruhanjem. Suh izmenični vlažni kašelj lahko kaže na virusno okužbo.
Če vzrok napadov le ponoči niso virusi ali alergeni, je treba navlažiti zraka, ker neformirana otroška pljuča boleče reagirajo na suh zrak prostor. Da bi to naredili, vsaj tri do štirikrat dnevno, ki jih je treba opraviti v mokrem čiščenju otrok.
Daleč zrak lahko povzroči epileptične napade po spanju, v tem primeru se pred spanjem izklopi kost. Če sumite na alergijski kašelj domačega značaja, je treba otroku odstraniti stvari in predmete, ki povzročajo ta kašelj. Če pa ta ukrep ne pomaga, se obrnite na strokovnjaka.Zdravljenje z zdravili zagotavlja dve vrsti zdravil. Prvi so mukolitiki, ki povečujejo črv in povečujejo kašelj z izčrpanostjo. Druga vrsta se uporablja v kašlju kašlja z močnimi zadrževalnimi napadi. Treba je upoštevati, da otrokom, mlajšim od dveh let, ni priporočljivo jemati zdravil. Ni priporočljivo dati do šest mesecev gorčice, obloge za segrevanje. V prihodnosti je treba ta zdravila uporabljati previdno, glede na močno občutljivost kože dojenčka. Na otrokovo zdravje bodo pozitivno vplivali zunanji sprehodi, pranje nosu, obilo pitja, mokrega svežega zraka med nočnim spanjem.
Za starejše otroke je vdihavanje z bučkami zdravilnih učinkovin učinkovito. Otroci, mlajši od enega leta, so v vdihavanju prepovedani. Glavna stvar pri zdravljenju je mir in pravilna prehrana z bogato pijačo.
Zdravljenje z ljudskimi pravili
Folk zdravila pri zdravljenju nočnega kašlja je treba uporabljati previdno in le po posvetovanju z zdravnikom. Otroški organizem, še posebej v zgodnjih letih, nima potrebne vzdržljivosti. Najbolj priljubljeni otroci in enostaven za pripravo, je zgorelo sredstvo za sladkor, razredčeno s strmo vrelo vodo. S kašičnim kašljem je učinkovita mešanica česna z raztopljeno svinjsko notranjo maščobo za obloge ali tinkture česna z mlekom za pitje.
Močan kašelj se zdravi s toplim stiskanjem iz mešanice česna in medu. Koristne decokcije zdravilnih zelišč, ki pijejo namesto čaja in jih uporabljajo za inhalacije. Na domu je priporočljivo zdraviti akutni kašelj, vendar ne podaljšan ali suh, za kar potrebujete specialistični nadzor.
.V vsakem primeru je treba izločiti kašelj, ampak poiskati načine za ublažitev in odpravo vzroka.
lor03.ru
Kako umiriti kašelj pred spanjem
Sama kašelj je zelo neprijetna, toda kadar se moti spanje ponoči, postane skoraj neznosna. Seveda je za rešitev problema treba poskušati zdraviti bolezen, katere simptom je kašelj. Vendar, da bi proces lažje in hitreje, lahko uporabite dodatna orodja.
Potrebovali boste
- Topel pulover, mleko, med, ingverji čaj, maslo, borove igle, mineralna voda.
Navodila
- Zvečer, tik pred spanjem, držite roke v toku tople vode 5-7 minut. Temeljito jih utrljajte in zagotovite, da se koža iz konic prstov na ramena dobro segreva. Potem hitro obrišite roke s brisačo in na toplega volnenega puloverja. To je pomembno storiti takoj po drgnjenju, sicer bo koža imela čas, da se ohladi. Potem ležite na postelji, pijte kozarec vročega mleka z medom ali ingverjem in poskusite zaspati. Pomembno je, da se nikomur ne pogovarjate, da ne boste ponovno zategovali vokalnih kablov. Prebrati je tudi nezaželeno. V nasprotnem primeru lahko izzoveš še en kašelj.
- Vzemi rdečico, jo operite, lupite in nato razrežite na majhne koščke ali rešite na večji in položite v skledo skupaj s sokom, ki se je ločil. V nastalo maso dodamo malo sladkorja in nato zmešamo. Pri sladkanem soku redkve je treba piti 1-2 žlici. vsako uro cel dan. Bodite prepričani, da vzamete to "zdravilo" in pred spanjem - eno uro in pol ure. To zdravilo je dobra pomoč v boju proti nočnemu kašlju.
- V kozarec mleka dodajte 1 čajno žličko. maslo in ščepec sode. Nastala pijača je treba mešati in piti, medtem ko je še vroča. Pijte počasi, v majhnih požirek. Mleko z oljem "oplazi" grlo, sproščujoče neugodje in lajšanje kašlja.
- Odvijte borove igle in vdihnite hlapi. Dobra možnost za odpravo nočnega kašlja - najprej vdihnite v lonec s brozgo 10-15 minut, nato ponovno kuhajte tekočino in pustite v odprtem vsebniku v bližini postelje. Zahvaljujoč tej metodi lahko odstranite spazme, razbremenite bolečino v grlu in se znebite kašlja. No, če po vdihavanju pijete kozarec vročega čaja z medom ali kuhano mleko.
- Poskrbite, da bo prostor ohranjen pri optimalni vlažnosti, še posebej, če grelniki, ki sušijo zrak, delujejo. V sobi lahko pustite lonec vroče vode ali uporabite poseben vlažilnik. Suh zrak draži grlo in postane dodaten vzrok za kašeljske napade.
- Odprite steklenico peneče mineralne vode in jo pustite 2-3 ure, tako da se plini postopoma spustijo. Uro pred spanjem začnite piti malo vode. Zmehčalo se bo grlo in olajšalo napad kašlja. Ta metoda je primerna, če je suh, ne pa vlažni kašelj.
KakProsto.ru
Mame povedo otroku suh kašelj, kaj storiti, že vsi poskusni sirupi niso pomagali pri kašljanju zjutraj in pred spanjem
Odgovori:
Olga Kononova
že lahko ozdravi? Pojdi k Lauri. mozzy teče po hrbtni steni žrela in ko je v obzorju. položaj kašlja
siddis
iz prahu
SHAULA FAIUILOVA
je otroško srce zdravo? Ali kadite?
Veta
Poskusite naslednje. Skupina viburnum - prekiniti jagode in le nekaj vejic - pour 1 l. voda in zavre min. 5. Potem žvečite in pustite, da se počiva. Da je bilo okusno dodati med za okus in dati trikrat na dan za pol skodelice. Pravzaprav sem dodal džemne vrtnice. Tako je ozdravil bronhitis in njegov sin, ko je bil majhen, in zdaj mi pomaga. Glavna stvar je naravna in neškodljiva.
olga pakin
Bodite prepričani, da gredo k alergistu, se lahko oblikuje bronhialna astma, ne daj Bogu, seveda.
Galina Fedorova
Herbionski sirup rasti za lajšanje suhega kašlja. Pomagal sem takoj. vam lahko tudi pomagajo.
Olga Kharitonova
Seveda morate najprej pregledati alergolog. Če je ta kašelj mraz, potem lahko svetujem eni starini, ki je zdravila njenega otroka. Vzemi črno redkev, skrbno sperite, odrežite konico. Znotraj dodajte medu, zaprite rezanje. Pustite jo čez noč pri sobni temperaturi. Zjutraj moramo oblikovati znotraj redkvavega soka. Daj otroku čajno žličko tega soka. Pomagali smo pravočasno. Želim vam srečo.
Tamara Papašvili
Prav tako lahko povežete listje zelja, namaščene z medom (če medom ni alergij) na hrbtu in prsnem košu. To je za noč. Tako sem zdravil in zdravil svoje otroke. In seveda, nasvet Olge Kharitonova, to dobro pomaga, in otroci pijejo z veseljem! Obnovi!
Deklica Dragon
po mrazu (traheitisu) je lahko suh kašelj do 3 mesece.
Ne gleda vas
Raztegnite prsni koš in nazaj v pljučni prostor s kremo za segrevanje ali debelim otrokom, sedite na stol ali kavč, raztegnite noge in postavite otroka na dno, jih položite rahlo tapnite rebra dlani na svetlobi dojenčka, kot da bi potiskanje sputuma iz bronhijev 5 ali 5 minut, večkrat na dan, se zdi čudno, vendar je pomagalo, bil je bronhitis - kašelj suha. Svetoval nas je po dragi. medicinska sestra
Tanyushka Lebedeva
Nakup v lekarniškem sirupu "Tussamag"
Olga Zaitseva
lahko pijete odlomke zelišč iz vseh vrst. najprej se morate najprej posvetovati.
Samo LANA
S tem kašljem pomaga Sinecod (pade od 1 leta do 3 leta in v sirupu od 3 let in več). Ampak, če to ne pomaga, potem je očitno vredno govoriti z alergologom. Srečno!
Piramidonovna
Syrup povezave
Marina Kozlova
Ista zgodba, kašelj 3 mesece. Nobeni sirupi ne pomagajo, so že odšli. Nedavni sestanki - posvetovanje z ENT, Seeding of flora iz žrela in nosu.
Obravnavamo nas, izperemo nos z akvalorom in olje iz kapljic http://www.5566.ru/0372.php
(t.T.) sluz, ki se kopiči - od tukaj in tussis posega.
In prav tako vzgajamo izdelke imunitete tega istega podjetja http://www.5566.ru/0501.php
Kako lahko ustavim otrokov kašelj?
Kako ustaviti kašelj pri otroku - skrbi vse starše. Še posebej, če otrok kašlja težko, ne da bi se ustavil, se duši. To želim čim prej ustaviti in pomiriti otroka.
Kašelj je simptom različnih bolezni. Močnejši napadi se najpogosteje pojavijo ponoči. Kako olajšati kašelj pri otroku? Da bi otroku pravilno pomagali, morate vedeti vzrok kašlja. In razlogi se lahko določijo in niso vedno povezani s katarskimi boleznimi, kašeljnim otrokom - običajno sliko na recepciji pri pediatru.
Vzroki za kašelj
Kašelj je zaščitna reakcija telesa, ki omogoča čiščenje bronhijev in sapnika. Pri zelo zdravih otrocih je rahlo kašelj do 10-15 krat na dan (običajno v jutranjih urah) in to je norma. Toda, če je bolezen vzrok sumov, je za otroka boleča, se je treba posvetovati s pediaterom.
Problem pri zdravljenju kašlja je, da ga starši pogosto ne jemljejo preveč resno in samostojno zdravite, še posebej, če ni močan in nobenih drugih simptomov sledi. Kljub temu ima skorajda kašelj resne vzroke.Glavni razlogi za pojav kašlja:
- vnetni procesi v dihalnem traktu (bronhitis, tonzilitis, sinusitis, laringitis, rinitis itd.);
- adenoidi;
- tuji predmet, ujet v grlu;
- alergijske bolezni dihal, bronhialna astma;
- bolezni prebavil (pogosto gastroezofagealni refluks);
- bolezni srca;
- helminthic invazije;
- preveč suh zrak v sobi.
Da bi razumeli, kaj je vzrok kašlja, lahko zdravnik po anketi.
Vrste kašlja in njeno zdravljenje
Kašelj se razdeli na suho in mokro. V prvih dneh vnetja respiratornega sistema je pretežno suh kašelj, nato pa prehaja v mokro. Ampak obstaja veliko vrst suhega in mokrega kašlja. Glede na razloge za njeno pojavljanje se zgodi:
- Sharp. Njegovo trajanje običajno traja manj kot tri tedne. Običajno ga povzroča virusna bolezen, vnetje v grlu (laringitis), sapnik, bronhija ali pljuča. Sprva je suha in napeta. Ko traheitis laja, z laringitisom tudi z vneto grlo. Pri pljučnici je takoj vlažen in globok. Glavna naloga pri pojavu znakov akutne bolezni dihal je izključitev pljučnice.
- Nenadoma. Nenadoma kašelj (včasih spremlja piščal) lahko kaže na prisotnost tujega predmeta v dihalnem traktu.
- Podaljšano. Mokre kašelj, najpogosteje po akutnem bronhitisu. To se zgodi tudi z adenoidi, nazofaringitisom. Lahko traja od enega meseca ali dlje. Pri šolskih otrocih s trahitisom pride do suhega kahega. Dogaja se s kušljivim kašljem. Nosi paroksizmalno, boleče.
- Stalna ali kronična. Opazimo jo pri kroničnih boleznih dihal. To se zgodi, tako mokro kot suho, odvisno od bolezni.
- Alergičen. Suha, paroksizmična in boleča. Največkrat se pojavlja kot znak alergijske reakcije. Včasih je navdih bronhialne astme. Težko ga je razlikovati od hladnega kašlja. Nujno je najti in odpraviti vzrok alergije.
- Psihogeni. V bistvu suha. Nastane kot reakcija na stresne situacije. To je trajne narave, običajno se začne z ARI, potem postane redno. To se manifestira samo čez dan, med spanjem se ne pojavi, da izzove njegov napad, lahko se dotikajo teme, ki je neprijetno za otroka. Zahteva poglobljeno študijo in posebno obravnavo.
Zdravljenje kašlja je posledica diagnoze. V bistvu sestavljajo predpisovanje zdravil, ki razredčijo sputum. Za ugotovitev diagnoze je mogoče določiti naslednje študije:
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- bronhoskopija (prikazano s pogostim vnetjem pljuč, bronhitisom, za odkrivanje tujega predmeta);
- analiza sputuma;
- krvne preiskave, iztrebke in druge.
- Upoštevajte režim pitja. Pri kašljanju je priporočljiva obilna topla pijača - sadne pijače, zeliščni čaji, kompoti, voda.
- Ohranite optimalno vlažnost v prostoru. To velja zlasti pozimi, ko je zrak v prostorih suh.
- Vdihavanje v medicini. Dobro je kupiti razpršilec. Ta naprava škropljuje zdravilo, ki omogoča takojšen prodor v bronhije. Brez posvetovanja s pediaterom ne storite ničesar.
- Uporabite zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Ponavadi je izčrpavanje, ki odstranjuje flegm, sluz in bakterije. Prihajajo v naslednjih oblikah: utekočinjen flegm, ki spodbuja njegovo umikanje in kombinacijo (tako utekočinjen in stimulira).
Pri zdravljenju kašlja pri otroku ne priporočamo antitusnih zdravil, več jih ne morete dati sami. Delujejo na centru za kašelj, ki se nahaja v možganski skorji. To povzroči stagnacijo sluzi, ki znatno poslabša potek bolezni. Toda mnogi naredijo napako, da otroku dajo mokre kašelj, tako zdravilo. Lahko ga predpiše le zdravnik, na primer s kašljanjem ali pri pripravi na operacijo na dihalih.
Nočni kašelj pri otrocih
Na splošno se okužba poslabša ponoči. Njegovi napadi se intenzivirajo in prekinjajo otrokov spanec. To se zgodi zato, ker v sluznem položaju sluz ne razreši in zamaši nazofarinksa, kar povzroči kašelj.Ponoči je težko počistiti grlo, zato je intenzivno in dolgotrajno. Otrok postane nemiren, ne spi dobro ali sploh ne more zaspati. Če želite zmanjšati število kašeljnih urokov pri otrocih, jih morate med spanjem izklopiti iz ene strani v drugo.
Hlajenje in sušenje kot čez dan lahko ponoči povzroči zasvojenost zraka. Zato je v otroški sobi pomembno ohraniti optimalno temperaturo in vlažnost. Prezreti jo pred spanjem. Priporočljivo je vključiti vlažilec zraka ali mokre brisače po prostoru.
Najpogosteje nočni kašelj moti otroke z virusnimi okužbami, kronično boleznijo dihal, bronhialna astma, adenoidi, po trpljenju oslovskemu kašlju (bolezen je značilna tudi nočni napadi kašelj).
Kako lahko pomiriš otrokov kašelj?
Napadi akutnega kašlja so opazili pri laringitisu. Otroci imajo odraslo strukturo grla. Nahajajo se nad njimi, ligamenti so tanjši in krajši, lumen je ožji. Zato otekanje vnetja izhaja iz njih hitreje in je nevarno, ker olajša dihanje zelo težko. Če otrok postane zelo težko dihati, morate poklicati rešilca. Zaradi teh značilnosti je kašelj pri otrocih veliko pogostejši in trajnejši.
Kako olajšati kašelj pri otroku? Obstaja več načinov za ustavitev napada na kašelj, kar bo pomagalo naslednjim orodjem:
- pitje;
- dragi;
- otroški kašelj sirup;
- maslo;
- vdihavanje.
Kako pomiriti kašelj pri otroku in ustaviti napad:
- Ponoči kašelj. Otrok je treba prebuditi, dati na posteljo in dati toplo mleko ali mineralno vodo, decokcijo kamilice (žajbelj), čaj z marmelado. Po tem se kašelj oslabi, vneto grlo prehaja.
- Lahko dajte malo medu (če ni alergije) ali masla. Med ali olje se počasi raztopi. To bo olajšalo vneto grlo. Zelo dober učinek daje medu ajdo.
- Včasih so otroški sirupi in sirupi s kašljem dobri. Vsebujejo eterična olja in druge sestavine, ki pomagajo pri lajšanju kašlja.
- V nekaterih primerih je vdihavanje učinkovito. Otroku je treba dati, da diha po vroči vodi ali uporabi poseben inhalator ali nebulator. Toda upoštevajte, da so novorojenčki do šest mesecev vdihavanja kontraindicirani. Vlaženje zraka je potrebno. Suh zrak je pogost vzrok vnetja žrela, zaradi česar nenehno želiš počistiti grlo.
- Otrokove noge lahko namakate ali jo segrejete v kopeli, naredite mletje prsnega koša. Toda le, če ni temperature.
Če nič ne pomaga, pokličite zdravnika.
.http://www.youtube.com/watc? = GaAV1W1jjWA
Vsi postopki se najbolje izvajajo s posvetovanjem s pediaterom, kar je odvisno od otrokovega obdobja, na primer ni priporočljivo, da majhni otroci postavijo gorčice, omete.
lor03.ru
Kašelj v otroškem spanju
Paroksizmalni nočni kašelj - to je precej pogost pojav, mnogi ga poznajo. Takšen kašelj preprečuje spanec, prikrajša vitalnost in energijo ne samo otroka, temveč tudi njegove starše. V tem položaju se začne panika in mnoge matere takoj poskušajo hraniti otroka z vsemi vrstami zdravil in antibiotikov, ki se ne priporoča, ker napačna obravnava ne bo imela le kurativnega učinka, ampak lahko tudi poslabša situacijo. Ko ste preučili vzroke, ki povzročajo kašelj v sanjah, se lahko zlahka izognete številnim napakam in pomagate otroku pravočasno.Kašelj je predvsem zaščitni mehanizem. Toda, ko se otrok z močnim jokom zbudi sredi noči in strašno kašlja, je staršem zelo težko ostati miren. Želijo hitro pomagati otroku in preprečiti kašelj na kakršen koli način. V tem primeru se v pot nadaljujejo napitki, kašeljni sirupi, različna mletja in celo ljudska zdravila. V zvezi s paniko mnogi starši pozabljajo, da je kašljanje naravni zaščitni mehanizem našega telesa. Tako človeško telo reagira na infekcijske in bakterijske lezije zgornjih dihalnih poti, pljuč in bronhijev.
Zakaj imajo napadi kašlja lastnost ponoči? Kašeljni napadi v sanjah se pojavljajo zaradi dejstva, da sluz v ležečem položaju ima lastnost kopičenja in počasi pretok navzdol po steni nosofarinksa, s čimer se dražijo občutljivi živčni receptorji, se imenuje tak kašelj refleks. V položaju, ki je nagnjen, je sputum, ki se nahaja v bronhih, precej slabši, prekomerna stopnja sputuma povzroči potiskanje kašlja, zato se telo poskuša znebiti sluzi in raznih mikroorganizmi.
Kašelj med spanjem pri otrocih nujno kaže na prisotnost neke vrste bolezni:
- Poslabšanje kašlja v sanjah je lahko simptom takšnih bolezni:
- Najpogostejši vzrok kašlja v sanjah je virusna okužba;
- Akutni in kronični rinitis povzroči paroksizemski suh refleksni kašelj med spanjem;
- Prisotnost kroničnega faringitisa;
- Nočni kašelj je pogosto znak astme, še posebej, če se razvije ob izdihu in ga spremlja značilen zvok žvižganja. Pri otrocih z blago astmo je ta kašelj skoraj edini simptom;
- Prisotnost podaljšanega kašlja, ki se pojavi le ponoči - to je ponavadi posledica prejšnjega oslovskega kašlja. V velikih kašlih pa se pojavijo paroksizmični suhi nočni kašelj v istem časovnem presledku, napad začne nenadoma, koža postane izrazito cianotična barva, kašelj vedno spremlja značilnost zvok žvižganja;
- Nočni kašelj se pogosto pojavi pri otrocih z adenoiditisom, pri otrocih, ki dihajo skozi nos, je težko in morajo dihati skozi usta, zaradi česar se sluzni nazofarinks hitro posuši, kar povzroči pojav kašelj.
Takšna bolezen kot kašelj zahteva pravilen pristop, njegovo zdravljenje mora obravnavati izključno usposobljeni pediater. Ker je določitev narave pojavljanja kašlja v vsakem posameznem primeru veljavna le za osebo, ki je prejela posebno medicinsko izobraževanje.
kashelb.com