Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (starost 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici.Pojavlja se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.

Patološka izpostavljenost starejšim ženskam je posledica nenormalnosti kromosomov X in negativnega učinka estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko razvije bolezen tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali ga je mogoče prepoznati sami? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki razvoja AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvič opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Temeljna vloga v tej zadevi je:

• redne stresne situacije;
• čustveno preobremenjenost;
• prekomernost joda v telesu;
• neželena dednost;
• prisotnost endokrinih bolezni;
• nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
• Negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
• podhranjenost itd.

Vendar pa ne smemo paniti - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces in pacient ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitev svojih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtizmunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se to zgodi:

1. Bezbolevym, razloge za razvoj katerih do konca in še niso bili ugotovljeni.
2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu otroka, nasprotno, postane bolj aktivna. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, saj začne proizvajati prekomerne količine protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati zdravje po dobavi.
3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, kažejo iste simptome. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen videz tirotoksikoze, ki lahko v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni pravočasno ugotovljena ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

1. Euterioidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide na drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni kršena.
2. V drugi, subklinični, fazi, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Kot rezultat, telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona St. T4. Eterioza se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilno močno skokanje hormonov T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcije shchitovidki lahko obnovite sami, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja dlje časa, ki prehaja v aktivno stopnjo, ki nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgoraj opisane faze. Zelo težko je napovedati, kako natančno bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima lastne značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njeno končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva niti druga faza nimata nobenih kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije v resnici združena s tistimi anomalijami, ki so značilne za hipotiroidizem.

Navedemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnične žleze:

• periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualen znak);
• pomanjkanje spomina;
• težave s koncentracijo pozornosti;
• apatija;
• vztrajna zaspanost ali utrujenost;
• oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
• slabitev ali popolna izguba apetita;
• upočasnitev impulza;
• čilnost rok in nog;
• zmanjšanje moči tudi ob ustrezni prehrani;
• težave z opravljanjem običajnega fizičnega dela;
• zaviranje reakcije kot odziv na delovanje različnih zunanjih dražljajev;
• lajšanje las, njihova krhkost;
• suhost, draženje in lupljenje povrhnjice;
• zaprtje;
• zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
• krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menopavnanja);
• otekanje obraza;
• žilavost kože;
• težave z izrazi obraza itd.

Za porozno, nemito (asimptomatsko) in AIT, ki jih povzroča citokin, so značilne izmenične faze vnetnega procesa. V tirotoksični stopnji bolezni je manifestacija klinične slike posledica:

• ostro izgubo teže;
• občutki toplote;
• povečana intenzivnost znojenja;
• Slabo zdravje v duševnih ali majhnih prostorih;
• trepet v prstih rok;
• ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju bolnika;
• povišan srčni utrip;
• napadi hipertenzije;
• zmanjšanje pozornosti in spomina;
• izgubo ali zmanjšanje libida;
• hitro utrujenost;
• splošna slabost, se znebite, ki ne pomaga niti dober počitek;
• nenadni napadi povečane aktivnosti;
• težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Za AIT je značilna pojava simptomov tirotoksikoze v sredini 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma ob koncu 5 - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolnikih brez bolečin in AIT, ki jih povzroča cytokin, niso opazili nobenih posebnih kliničnih znakov. Če se neskladnost kljub temu kaže, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Kadar so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis:

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen kaže pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih alarmantnih znakov patologije je praktično nemogoče zaznati njeno prisotnost. V odsotnosti bolezni pacient ne šteje za priporočljivo iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo analiz praktično nemogoče prepoznati patologijo. Vendar pa, ko se začnejo prve neugodne spremembe v aktivnosti ščitnice, jih takoj razkrije klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne preglede čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

• splošni krvni test, ki se uporablja za določanje ravni limfocitov;
• preskus za hormone, potreben za merjenje TSH v krvnem serumu;
• imunogram, ki ugotavlja prisotnost in protitelesa proti AT-TG, tiroidni peroksidazi, kot tudi tiroidni hormoni ščitnice;
• fino igno biopsijo, potrebno za ugotavljanje velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
• Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT se spremeni struktura ščitnice, ki se lahko odkrije tudi v času ultrazvoka.

Če rezultati študij ultrazvoka kažejo AIT, vendar klinični testi ovrgli njen razvoj, je diagnoza obravnava vprašljiva, in bolnika zgodovina ne ustreza.

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

Tiroidi lahko imajo neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, v stopnji lahko hyperthyroid bolniku motnjami srčnega ritma (aritmija), ali povzroči srčno popuščanje, vendar je polna razvoj takšnih nevarnih bolezni kot srčni napad miokardija.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

• demenca;
• ateroskleroza;
• neplodnost;
• prezgodnja prekinitev nosečnosti;
• nezmožnost prinesti sadje;
• prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
• globoka in dolgotrajna depresija;
• myxedeme.

Myxedema ko oseba postane preobčutljivi za vse temperaturne spremembe v manjšem strani. Tudi banalno gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki jo države dani bolezni utrpela lahko povzroči hypothyroid komo.

Vendar pa ni veliko treba skrbeti - deviacija je reverzibilen proces, in enostavno ozdravljive. Če ste izbrali pravega odmerka zdravila (se določi glede na stopnjo hormonov in TPO), bolezni v daljšem časovnem obdobju lahko sami spomnil.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvede samo na zadnji stopnji svojega razvoja - hipotiroidizem. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Tako je terapija izvaja izključno očitne hipotiroidizem pri vrednosti TSH pod 10 ie / L, in komunikacija. T4 se spusti. Če ima bolnik subklinične patologije s 4-10 mE TSH / 1 l in z normalno komunikacijo. T4, nato pa se zdravljenje izvede le, če simptomov hipotiroidizem, kot tudi med nosečnostjo.

Danes je najbolj učinkovito pri zdravljenju hipotiroidizem so zdravilnih pripravkov, ki temeljijo na levotiroksina. Značilnost teh zdravil je njihova aktivna snov čim bližje k hormona T4 ljudi. Takšna orodja so popolnoma neškodljive, tako da se dovoli, da se tudi med nosečnostjo in HBV. Pripravki, ki niso praktično škodljivih učinkov, in kljub dejstvu, da so na podlagi hormonske element, ki ne vodijo do povečanja telesne teže.

temelji na pripravah levotiroksina je treba "ločeno" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na vse "tuje" snovi. Sprejem se izvaja na tešče (pol ure pred obrokom ali uporaba drugih zdravil) z uporabo obilno količino tekočine.

kalcijevi dodatki, multivitamine, železo zdravila sukralfata in t. d. jemati ne prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva na tej osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogom teh zdravil, vendar je bolje, da dajo prednost originalov. Dejstvo, da je tisti, ki ima najbolj pozitiven učinek na telo pacienta, pri čemer so lahko podobne prinese le začasno izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta.

Če v času, greš z izvirniki za generična zdravila, morate vedeti, da v tem primeru bo potrebna prilagoditev odmerka aktivne snovi - levotiroksin. Iz tega razloga, vsakih 2-3 mesecev, je treba opraviti test krvi za določitev ravni TSH.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dala boljše rezultate, če je bolnik da bi se izognili živila, ki so škodljiva za žleze ščitnice. V tem primeru je treba čim bolj zmanjšati pogostost uživanja proizvodov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

• žita;
• moke;
• pekovski izdelki;
• čokolada;
• sladkarije;
• hitra hrana itd.

Zato je treba poskusiti uporabljati izdelke, obogatene z jodom. Še posebej so uporabni pri obravnavanju hipotirotičnem obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Kadar je potrebno AIT maksimalno resno vprašanje varuje telo pred vdorom patogenih organizmov. Prav tako bi morali poskusiti odstraniti patogene, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za črevesja čiščenja, v resnici pa je aktivno širjenje škodljivih mikroorganizmov. Za to bolnišnična prehrana mora vključevati:

• fermentirani mlečni izdelki;
• kokosovo olje;
• sveže sadje in zelenjava;
• Meso z nizko vsebnostjo maščob in bučke;
• različne vrste rib;
• morsko kale in druge alge;
• kaljena zrna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo okrepiti imunski sistem in obogatiti telo vitaminov in mineralov, kar pa izboljšuje delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Z AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

• selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
• vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju metabolnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v tonu;
• probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbakterioze;
• rastlin adaptogenov, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 s hipotiroidizmom (rhodiola rosea, Reishi gobe, koren in ginseng sadje).

Prognoza zdravljenja

Kaj je najhujša stvar, ki jo lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi obstojni hipotiroidizem, bo moral bolnik pred koncem življenja sprejeti zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v telesu pacienta, zato je vsakih šest mesecev potrebno klinično analizo krvi in ​​ultrazvoka. Če se med ultrazvočnim pregledom ugotovi nodularno zbijanje v območju žleze ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisala prebojno biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se ultrazvok priporoča, da se opravi vsakih šest mesecev. Če se spletno mesto ne poveča, se lahko ultrazvok izvede enkrat na leto.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.