Periostitis je vnetje tankega, vendar gostega vezivnega tkiva, ki pokriva kost (periosteum). Prvič, vnetni proces se razvija v zunanjih in notranjih plasti periosteuma, nato se razširi na vse plasti.
Periostitis - še posebej v kasnejših fazah - je bolezen, ki zahteva nujno zobno kirurgijo in v nekaterih primerih maksilofacijalni kirurg. Če se punkcija ne izvede pravočasno in gnoj ni evakuiran, lahko vnetni proces, ki prodre v splošni krvni obtok, povzroči sepso (splošno okužbo krvi) in do smrti. To so resničnosti, ki jih zanemarjamo.
Periosteum zgornje in spodnje čeljusti se imenuje tudi periostalno vnetje, to je eden od najbolj razširjenih zapletov, ki se zgodijo ob začetku zdravljenja kariesa. Bolezen je nevarna, saj se vnetje razvije asimptomatsko in najprej zajema notranjo in zunanjo plast periosteuma.
Kaj je periostitis?
Periostitis spodnje in zgornje čeljusti je vnetno-infekcijski proces, ki poteka v telesu čeljusti ali periosteumu alveolarnega procesa.
Vzroki periostitisa čeljusti so naslednji:
- Nezdravljeni karies v času. Pomanjkljivost periostitisa je v tem, da proces najprej ne zazna, gnojni eksudat se postopno kopiči okoli zobne korenine. Z najbolj nepomembnim učinkom se aktivira središče vnetja in vnetni proces prehaja v kost. Razvija se akutni gnojni periostitis.
- Prisotnost nepatogenega stafilokoksa v ustni votlini. Če je pacient pred kratkim doživel akutno virusno dihalno okužbo, je njegovo telo še vedno dovolj šibko, da se upre aktiviranju stafilokoknih bakterij. Posledica tega je, da stafilokok povzroči hiperergični vnetni proces, ki hitro prodira iz periodontalnega območja v periostalno regijo.
- Akutni gnojni periostitis pogosto razvijaslabo zanemarjeni periodontitis.
Odvisno od možne vrste penetracije okužbe v periosteumu so naslednje oblike bolezni:
- Odontogeni(proces, povezan z zobno boleznijo);
- Hematogeni(proces, povezan s širjenjem okužbe skozi krvni obtok);
- Limfogeni(proces, povezan s širjenjem okužbe z limfnimi povezavami);
- Traumatično(zaradi mehanske poškodbe periosteuma).
V večini primerov se periostitis v čeljusti pojavlja kot zaplet parodontitisa ali kot zaplet po ekstrakciji zoba, še posebej, če je sledila hipotermija, gripa, angina in drugo
Simptomi periostitisa
Prvi znak bolezni je rahlo otekanje dlesni (glejte sl. fotografija). Nadalje se pojavi povečanje otekline, s tem pa tudi občutek bolečine. Naslednja faza, ki spremlja akutni periostitis, je absces (gnojno vnetje tkiv), kar je glavni vzrok obraznega edema.
Akutni periostitis se hitro razvija, skupaj z naslednjimi simptomi:
- gumi absces;
- bolečine v območju vnetja periosteum;
- pordelost vnetne gingive;
- otekanje obraznih tkiv, najpogosteje lise na strani lokacije fluksa;
- splošno slabo počutje telesa;
- glavobol;
- povečanje materničnega vratu in submandibularnih bezgavk;
- subfebrilna telesna temperatura;
- pomanjkanje apetita.
V nekaterih primerih periostitisu čeljusti spremlja tudi videz fistuloznega poteka, skozi katerega izstopa gnoj. Periostitis v takšni manifestaciji je nevaren, ker se bolečina zmanjšuje in to lahko povzroči, da bolnik ne upošteva pristopa k zdravniku. To pa vodi k razvoju kroničnega periostitisa. Sčasoma se neprekinjena okužba razširi na sosednja tkiva in se nato izrazi kot osteomielitis ali razjede.
Kronični periostitis
Najpogosteje se razvije v periosteumu spodnje čeljusti in je značilna lokalna vnetna reakcija v obliki gostega edema, ki bistveno ne spreminja obraznih lastnosti.
Na mestu vnetja se kost izgubi in bezgavke. Hkratno sluznico lahko povzroči oteklost in rdečino. Kronični periostitis dlje časa ne prehaja in se lahko razvije za 4 do 8 mesecev, včasih pa tudi za nekaj let, zaradi česar se čutijo občasne poslabšanje.
Diagnostika
Večina znakov periostitisa čeljusti je diagnosticirana med rutinskim pregledom zob. Pri ugotovitvah simptomi vključujejo: infiltracijo, hiperemijo, nihanje, kot tudi deformacijo krone bolnikov z zobmi in drugimi znaki periostitisa.
Kronični periostitis se diagnosticira s pomočjo rentgenske metode, akutna oblika bolezni ni mogoča, če ni znatnih sprememb v strukturi periosteum.
Posledice
Vsi gnojni žari so obremenjeni s širjenjem okužb na sosednjih tkivih in organih ter na celotnem telesu. Žilni periostitis lahko povzroči naslednje bolezni:
- osteomielitis čeljusti;
- flegmon mehkih tkiv glave in vratu;
- zgornji mediastinitis;
- sepse.
Verjetnost teh zapletov, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje pri prvem znaku gnojnega vnetja, je verjetnost.
Kako zdraviti periostitis?
Če želite počakati in upati, da bo edem potekal neodvisno, in bolečine bodo prenehale - ni potrebno. Periostitis čeljusti je ena od bolezni, ki ne poteka sam po sebi. Obvezno je pomagati specialistu, in sicer zobozdravniku.
Če se periostitis odkrije v zgodnji fazi, je treba zdravljenje sprejeti antibiotike, da se prepreči vnetje in otekanje. Ko se simptomi periostitisa umirijo, se vzročni zob obravnava ali odstrani. To odloča zdravnik na podlagi vizualnega pregleda, rentgena in pacientovega razpoloženja.
Vendar pa je bila najpogosteje opravljena kirurška obravnava periostitisa. Tako pod lokalno anestezijo se vnetja dlesni zareže odsek, nato se tok prepustna, izperemo z antiseptično raztopino. Po operaciji je bolnik priporočeno za nekaj dni močno ustno higieno, ne zanemarjajo njegove redne izpiranje določena sredstva.
Po odstranitvi paradentoze predpisujejo antibiotike za odpravo okužbe, zmanjšanje vnetja v dlesni in pospeši proces regeneracije. Morda je uporaba teh antibiotikov za periostitisa kot rifampicin, ceftriakson, klindamicin, penicilin, in drugi.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
