Vdolbina kolka dislokacije pri otrocih: vzroki in zdravljenje

V kolenskem dislokaciji kolka: znaki in zdravljenje / Mama66.ru

V kolenskem dislokaciji kolka je precej pogosta motnja, ki jo je zaradi različnih razlogov težko diagnosticirati v zgodnjih fazah.

Kljub temu, čim prej je določeno, je predpisano zdravljenje predpisano, lažje bo odpraviti patologijo in zmanjšati tveganje nadaljnjih sprememb.

Toda kršitve v kostnem sistemu so vedno zelo resne.

Znano je, da se med dekleti dislokacija kolka pojavi do desetkrat pogosteje kot med fanti. Morda je to posledica razlik v strukturi stegnenice. Zvezki v medeničnem predelu pri ženskah so po definiciji bolj mobilni.

Dislokacija kolka je lahko enostranska in morda dvostranska. V drugem primeru bodo prizadeti oba sklepa. Na srečo je bil dvostranski poraz večkrat manj pogost. Vendar pa zdravljenje v obeh primerih ni nič drugačno.

Vzroki za prirojeno kolutno dislokacijo

Že dolgo se je verjel, da je kongenitalna dislokacija kolčnega sklepa posledica poškodb v rodnem obdobju in posledično napačnih ravnanj zdravnika.

Manj je govoril o različnih vnetnih procesih.

Vendar pa so nedavni študiji patologije pokazali, da je vzrok za to kršitev intrauterinega razvoja otroške displazije.

Različni dejavniki lahko povzročijo odstopanje, na primer, nalezljive bolezni matere v obdobju brejosti, zlorabe zdravljenje, neugodno ekološko stanje v kraju, kjer živi bodoča mati ali v kraju njenega dela. Vse to negativno vpliva na razvoj ploda, zlasti pa lahko povzroči motnje v razvoju mišično-skeletnega sistema.

Zaradi nerazvitosti medeničnih kosti pride do delne ali popolne disociacije površin, glava postopoma zapušča iz sklepne votline.

Poleg tega displazija bistveno vpliva na hitrost osifikacije, ki jo zmanjšuje.

Obstajajo tri stopnje displazije:

1. Motnje lahko vplivajo samo na sklepno votlino, pri čemer je vrat in glava stegna popolnoma normalna. V tem primeru je prezgodaj govoriti o dislokaciji.
2. Displazija plus prirojena podubluxacija kolka, ko je glava nekoliko premaknjena glede na sklepno votlino, vendar povsem iz nje še ni prišlo.
3. V kolenskih dislokacijah kolka, ko so vezne površine odklopljene, in glava stegna popolnoma izstopa iz sklepne votline.

Možni zapleti

Če se prirojena dislokacija ne zaceli pravočasno, obstaja tveganje, da se srečujejo z zelo resnimi zapleti, tako v otroštvu kot v odraslosti.

Najprej otroci s to patologijo praviloma začnejo hoditi veliko kasneje. Istočasno se spreminja njihova hojo.

V primeru enostranske dislokacije se otrok dotakne boleče noge, in ko je dvostran, njegova poteza začne spominjati na raco.

.

Zaradi stalne hrapavosti in nagiba telesa v eni smeri se lahko otrok razvijeskolioza- ukrivljenost hrbtenice.

.

Seveda neobdelana kolka dislokacija povzroči postopno deformacijo kostnega tkiva, izravnavo sklepnih kosti, zmanjšanje sklepne reže, nadaljnji premik skupne glave. Pri odraslih se takšne motnje zdravijo le s kirurškim posegom in popolno zamenjavo glave s kovinskim analogom.

Simptomi in diagnoza patologije

Zelo pomembno je, da diagnosticiramo prirojene dislokacije kolčnega sklepa pri otroku v času.

Vendar pa je postopek diagnoze zapleten zaradi dejstva, da je kolčni sklep globlji kot katerikoli drugi. Je tesno prekrit z mišičnimi in maščobnimi tkivi.

To pomeni, da je nemogoče občutiti z rokami. Moramo se zanašati na najbolj točne znake bolezni.

Obstaja več simptomov, v skladu s katerimi lahko sumite, da je v prvih dneh po rojstvu prisotnost kolenskega dislokacije že v bolnišnici. Vendar so vsi zelo samovoljni in, žal, sploh niso obvezni.

Zato se novorojenček preučuje zelo previdno.

Prvič, ko je to storjeno v bolnišnici že drugič - v prvih dneh po vrnitvi matere in otroka v vaši hiši, potem rednih inšpekcijskih pregledov na mesec, šest mesecev in leto.

Praviloma, ko otrok začne hoditi, postane očitna prisotnost kolenskega dislokacije. Ampak, žal, je že precej pozno. Kožne spremembe so se že začele, odpravljanje stegen brez posledic pa je problematično, ta proces je dolg in zapleten.

Vendar je pomembno, da se spomnimo, da je krivda za to stanje ne samo dislokacija kolka, ampak tudi začasni tonus mišic otroških nog. Med pregledom je povsem naravno, ker je otrok napet.

Drug simptom prirojene dislokacije stegna se imenujesimptom Marxa ali simptom klika. Ukrepi zdravnika bodo podobni prejšnji različici.

V tem primeru pa se več pozornosti nameni temu, kako natančno so noge vzrejene, temveč na zvoke. Na strani dislokacije se sliši suh klik.

Ponavadi je precej tiho, včasih pa se lahko sliši z daljavo.

.

Če si otroka postavite na trebuh in izvlečete noge, potem v primeru dislokacije kolka opazite nekajasimetrija kožnih gubna zadnjici. Z zadnje strani je lahko zgornji del nameščen spodaj in ima večjo globino.

.

Drug simptom -kratke noge. Vendar je v prvih dneh po rojstvu to težko opaziti, saj bo razlika v dolžini nog nepomembna.

Da bi ugotovili ta simptom, je otrok spet nameščen na hrbtu, upogne noge v kolenih in v stegnu stegnenice in gleda na kolena.

Če so na različnih ravneh, potem lahko pričakujemo dislokacijo.

Pogosto se zgodi, da prirojena dislokacija vpliva na sosednje sklepe. V tem primeru ga lahko določimo z zunanjo rotacijo spodnjih udov:Noga je rahlo obrnjena navzven.

Kot že omenjeno, pri starejši starosti se lahko kolutna dislokacija določi tudi s spremenjeno hojo.

Poleg tega lahko otrok zazna nekaj drugih značilnih simptomov, imenovanih po tistih raziskovalcih, ki so ugotovili razmerje med simptomom in boleznijo.

Ti vključujejo simptom gluteusne glandularne insuficience (imenovano simptom Duchesne-Trendelenburg), simptom neizčijanja impulza in številnih drugih. Toda bolečina pri otrocih z dislokacijo kolka običajno ni opazna.

Kako pomagati otroku?

Obstajata dva možna načina zdravljenja kongenitalne dislokacije kolčnega sklepa - konservativnega in operativnega. Na srečo, tudi v hujših primerih dvostranskih dislokacij z pravočasno diagnozo, ste praviloma upravljali s konzervativno metodo.

Zato se šteje za vodilno in je sestavljena iz individualne selekcijeposeben avtobus, ki pritrjuje noge novorojenčka v enem položaju: upognjene na kolenih in v sklepih sklepov ter rahlo razredčene na stran.

Tako se glava femoralnega sklepa postopoma napolni. Pomembno je, da se to zgodi počasi, brez naglosti in ostrine. V nasprotnem primeru lahko poškodujete kostno tkivo, kar bo privedlo do še večjih težav.

Verjamemo, da se je v letu dislokacije že temeljito začelo, toda celo v takšni situaciji so to konzervativne metode, ki to popravljajo. Samo zelo stari primeri se zatečejo k operaciji.

Dodatna priporočila

Kaj še lahko svetujete staršem, ki se soočajo s problemom prirojene dislokacije kolčnega sklepa svojega mladega otroka? Najprej bodite previdni. Zdaj so raznovrstne gimnastike in masaže za otroke v modi, vendar je pomembno, da razumejo, da niso vse vaje in masaže primerne za dojenčke s prirojeno dislokacijo.

ZamasažeV primeru takšne patologije je značilno bolj temeljito in intenzivno zdravljenje ledvene in glutealne regije. Pozornost je namenjena tudi kolčnih sklepih. Vendar pa je pomembno, da ne naredimo ostrih, trzajočih gibov.

Ločeno je treba povedatipenjanjeotroci. Že dolgo časa je bilo dobrodošlo tesno zmečkanje, ko so se otroške noge potegnile skupaj. Verjeli so, da bodo v tem primeru noge ravne.

.

Pravzaprav je ta položaj nog za novorojenčka nenaraven. V dolgih mesecih v maternici se dojenčki navadijo na položaj z upognjenimi nogami.

.

Še posebej škodljivo je tesno zapiranje za otroke z dislokacijo kolčnega kolka, vendar to nima pozitivnega učinka na zdravih otrocih. Poleg tega so gibanja za razvoj v tako majhni dobi zelo pomembna.

Zato bo idealna možnost, da otroka postavite v drsnike. Če še vedno raje pospravljate, ne poskušajte zvijati noge čim tesneje, otroku pustite, da se lahko upogne in jih po želji premakne.

Tight Swaddling le poslabša stanje s hip motenj, zaradi česar je težko obdelati preusmeril glavo v glenoid votlini.

Gimnastika za otroke s prirojeno kolutno dislokacijo

Otroci s takšno boleznijo in gimnastiko ne bodo prizadeli. Spodaj je nekaj preprostih in učinkovitih vaj. Ne pozabite, da jih je treba izvesti brez dodatnih prizadevanj.

Vaja 1.Daj otroka na trebuh. Roke in zunanjo površino stegna rahlo potresite. Sedaj nežno potegnite otroško upognjeno nogo in jo pritrdite na ta položaj.

Vaja 2.Otrok leži na trebuhu. Vzemite ga za gležnje in naredite zaustavitve, kolena ob istem času, nasprotno, je treba ločiti. Medenica je pritisnjena na nosilec.

Vaja 3.Dajte otroka na trebuh na kroglo, tako da mora držati noge na teži.

Vaja 4.Otroci premaknite na hrbet.

Nežno in počasi upognite noge v stegnastih sklepih in jih tudi razredčite v straneh.

To naredite previdno, v nobenem primeru ne vzemite časa, ne potegnite otroka in noge ne pritiskajte sile. Premiki morajo biti naravni.

Kot vidite, je ta gimnastika namenjena sprostitvi mišic. Ima veliko statičnih položajev, fiksacij in počasnih, gladkih gibov. Toda hitro in ostro so popolnoma izključene. To je povezano s tveganjem nadaljnje poškodbe oslabljenega sklepa.

Zaradi poslabšanja ekološke situacije, malomarnega odnosa mnogih žensk do otrok, pogostejša je prirojena dislokacija kolka.

Zdravniki veliko pozornosti namenjajo pravočasni diagnozi te težave pri otrocih.

Previdno sledite svojemu otroku in ob najmanjšem sumu prirojene dislokacije stegna takoj stopite v stik s pediaterom.

Zdravnik bo preučil otroka in ga po potrebi poslati na pregled ortopediji.

Samo pozoren odnos do otroka iz prvih dni življenja zagotavlja pravočasno prepoznavanje problema in zdravljenje otroka pred nastankom resnih zapletov.

Na srečo je kongenitalna dislokacija kolka kršitev, čeprav pogosta, a lahko tudi popravljiva. Zato ne panirajte, ko zaslišite to diagnozo. Preprosto opravite zdravniške predpise in vse bo v redu z otrokom kmalu.

Posvetovanje s specialistom o znakih prirojene dislokacije kolka pri otrocih

Svetujemo vam, da se glasite:Hiperton mišic pri novorojenčkih: obvladujemo masažo in druge načine za pomoč otroku

Vir: http://mama66.ru/child/1151

Zlom kolka prirojeno

Pri otrocih do enega leta:

• asimetrija glutealnih gub (gluteusne in femoralne gube z dislokacijo in subluxacijo kolka so višje kot običajno);
• skrajšanje spodnjega dela;
• obrniti spodnji del, zlasti med spanjem (nenaravno vrtenje noge zunaj);
• značilen klik zdrsa glave stegnenice v acetabulum (sklepni kot medenice) pri upogibanje nog v sklepih kolena in kolka z nadaljnjim odstranjevanjem kolka (sindrom Marx-Ortholani);
• prosto gibanje glave stegnenice navzgor in navzdol (simptom Dupuytren);
• omejitev ugrabitve kolka (pri majhnih otrocih naj ugrabitev znaša 70-90 °, to je, da se stegna z naporom ne dotika zunanje površine mize);
• premikanje glave stegnenice pri upogibanju noge v kolčnem sklepu (test Barlow).

Pri otrocih, starih več kot eno leto:

• Otrok začne hoditi pozneje (le do 12-14 mesecev);
• z enostransko dislokacijo - šepanje, nestabilna hojo; na dvostranski - plezalna pot (raca);
• fiziološko upogibanje hrbtenice v ledveni hrbtenici;
• nagnjenost medeničnega dna proti leziji, spuščanje glutealne gube, nagnjenost otroka na zdravo stran, ko stoji na prizadeta noga, dvigovanje medenice, ko stoji na zdravo nogo (simptom Trendelburg);
• povečanje amplitude ugrabitve kolka v kolčnem sklepu (simptom Chassenyak);
• nemožnost sondiranja glave stegnenice v predelu kolčnega sklepa;
• Rentgenske manifestacije prirojene dislokacije stegnenice (določitev znakov kongenitalne dislokacije stegnenice glede na položaj okostenelih delov medenice in stegnenice).

Obstajajo trije stopnji prirojene hip dislokacije:

• predvivih -na rentgenskem pregledu je opazno nagnjena lokacija acetabuluma (členkasto površino medenice), poznejši pojav osifikacijske točke v glavi stegnenice, antitusija (odstop vratu glave stegnenice naprej);
• subluxation -Na rentgenskem žarku se glava stegnenice premakne navzven in navzgor, kar ostane v zglobni votlini (središče glave stegnenice ne ustreza središču acetabula votline);
• premestitev -glava stegnenice je izrazito premaknjena navzven in navznoter, se ne dotika acetabuluma.

• Točni vzroki za nerazvitost strukture kolčnega sklepa (ligamenti, kapsula, sklepne površine) niso znani.
• Predpostavlja se genetska nagnjenost k razvoju prirojene dislokacije kolka.
• Statistično je bilo razkrito, da so primeri kongenitalne dislokacije kolčnega sklepa pogostejši pri dekletih in primiparoznih materah (učinek elastičnosti materničnega mišičevja na razvoj prirojene hip dislokacije).
• Poleg tega pri novorojenčkih, ki so bili v napačnem položaju v maternici, pride do prirojene dislokacije kolkov ali med delovnim časom (npr. medeničnega prikaza, ko otrok leži odprtino medenice ne z glavo, ampak noge).

LookMedBook opozarja: čim prej poiščete pomoč od strokovnjaka, večje možnosti za ohranjanje zdravja in zmanjšanje tveganja zapletov:

1. Pediater bo pomagal pri zdravljenju bolezni

• Analiza anamneze in očitkov bolezni:
  • prisotnost dednih bolezni v družini (v sorodnikih bolnika, ortopedska patologija je razkrita: ukrivljenost hrbtenica, prekomerna gibljivost v sklepih udov, razpokanje gležnjevnega sklepa, izravnavanje lukenj ustavi. Vse to govori o dedovanju šibkosti mišično-skeletnega sistema);
  • prisotnost dejavnikov tveganja dednih in prirojenih bolezni med nosečnostjo mater;
  • potek dela (ali so bile rojske travme, lažna predstavitev ploda itd.) pri materi;
  • pritožbe staršev o asimetričnosti glutealnih gub v otroku, skrajšanje okončine, nenaravna gibljivost noge in napačna položaj telesa med stojom in hojo (vrtenje navzven, premikajoči se navzdol in navzdol, kliki pri premikanju v kolčnem sklepu, nepravilno hojo (šepetanje, potapljanje) in položaj otrokovega telesa, ko stoji (z ukrivljenostjo hrbtenice, skrajšanje spodnjega okončin)).
• Splošni pregled: vizualno ovrednotenje spodnjih okončin (simetrija v dolžini in položaju kožnih gub) in položaj otrokovega telesa, ko stoji (napačna položaj telesa, ukrivljenost hrbtenice), prepoznavanje značilnih simptomov dislokacije glave kolčnega sklepa pri upogibanju, razrahanju, otrok.
• Radiografski in ultrazvočni pregled kolutnega sklepa otroka za potrditev diagnoze.
• Prav tako se je mogoče posvetovati s pediatričnim kirurgom, ortopedcem.

• Zdravljenje mora biti čim prej (po drugem tednu otrokovega življenja). Kasnejše zdravljenje se začne, večja je verjetnost zapletov in invalidnosti otroka.
• Od trenutka rojstva se uporablja široko swaddling (med nogami otroka, upognjene v kolenu in kolku sklepov in pri postavitvi nog na 60-80 °, sta nameščeni dve plenice in ta položaj določi tretji plenic).
• Vzglavnik Freik, Pavlikovi stresi, medicinske pnevmatike - ortopedske metode zdravljenja prirojene dislokacije kolka.
• Fizioterapija (toplotna terapija z ozoceritom), masaža, fizioterapevtske vaje (izločanje noge, rotacijski gibi stegna in drugi).
• Operativno zdravljenje (optimalna starost kirurškega zdravljenja displazije kolka je 2-3 leta):
  • odprta operacija repozicije z artroplastiko (plastična kirurgija kolčnega sklepa);
  • rekonstruktivno operacijo na iglicah in stegnenici brez odpiranja kapsule sklepa;
  • kombinacija odprte režijske in rekonstruktivne operacije;
  • aloartroplastika (zamenjava sklepov). Način zdravljenja izbere zdravnik na podlagi anatomskih sprememb v sklepih kolka.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja so možni naslednji zapleti:

• nepravilna poteza (zaradi skrajšanja, patološke rotacije (rotacije)), clubfoota itd.
• motnje drže (skolioza - ukrivljenost hrbtenice);
• razvoj koksartroze (kalcifikacije sklepnih površin kolčnega sklepa in kostnega tkiva), artritisa (vnetja skupne kapsule);
• zmanjšana gibljivost sklepov.

Prenatalna in intravenska profilaksa(pred in med porodom) - za mater:

• redno opazovanje zdravnika med nosečnostjo (pravočasne raziskave (npr. ultrazvok preizkus ploda), izvajanje testov, izvajanje priporočil zdravnika) za preprečevanje in diagnosticiranje razvojnih nepravilnosti plod;
• zavračanje slabih navad (kajenje, alkohol).
• vzdrževanje zdravega načina življenja (redne sprehode na svežem zraku (najmanj 2 uri), vadba gimnastike, spoštovanje dnevnega in nočnega režima (nočni spanec ne manj kot 8 ur));
• uravnotežena in racionalna prehrana (jedo živila z vlakninami (zelenjava, sadje, zelenjava), zavračanje konzervirane hrane, ocvrte, vroče, vroče hrane);
• pogosti frakcijski obroki (5-6 krat na dan v majhnih delih);
• pravočasen dostop do zdravnika, če imate zdravstvene težave;
• nadzor arterij (krvni tlak) (za pravočasno odkrivanje gestoze);
• skrbno obvladovanje poroda (posebna pozornost se posveča otrokom s medeničnim predstavljanjem - otrok se nahaja med zadnjico ali zadnjico med delovno silo in ne z glavo, kot v predstavitvi glave).

Postnatalno preprečevanje(po rojstvu otroka). Fiziološka drža za novorojenčka ob rojstvu je pozz z rahlo upognjenimi in uvlečenimi kolčki. Prevod kolka od ukrivljenega položaja do nezahtevanega dela je ena glavnih točk, ki prispevajo k razvoju dislokacije. Ukrepi za izravnavo nog novorojenčka so antifiziološki (nenaravni). Za pravilen razvoj kolčnih sklepov je priporočljivo:

• široko brezplačno swaddling (prikazano vsem otrokom od prvih dni življenja);
• terapevtska gimnastika (namenjena razmnoževanju nog): pomaga krepiti vezi in mišice kolka, izboljšati oskrbo s krvjo in prehrano;
• 2-mesečna starost z enakim namenom je priporočljivo, da otroka nosite na trebuhu ali pasu z noge narazen.

Vir: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Vdolbina kolka dislokacije

Vdolbina kolka dislokacijeso med najpogostejšimi malformacijami.

Po podatkih mednarodnih raziskovalcev ta prirojena patologija prizadene 1 od 7.000 novorojenčkov.

Bolezen prizadene deklice približno šestkrat pogosteje kot fantje. Pojavi se enostranski poraz, -2-krat pogosteje kot dvostranski. Nihče ni diagnosticiran, otrokovost dislokacije se kaže v hrambi otroka pri prvem poskusu samega hoditi.

Najbolj učinkovito konzervativno zdravljenje prirojene dislokacije stegnenice pri otrocih prvih 3-4 mesecev življenja. S svojo neučinkovitostjo ali zakasnjeno diagnozo patologije se izvaja kirurško zdravljenje.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja prirojene dislokacije kolka vodi k postopnemu razvoju koksartroze in invalidnosti bolnika.

Displazija hip inprirojena hip dislokacija- različne stopnje iste patologije, ki izhajajo iz motenj normalnega razvoja kolčnih sklepov.

Vdolbina kolka dislokacijeso med najpogostejšimi malformacijami.

Po podatkih mednarodnih raziskovalcev ta prirojena patologija prizadene 1 od 7.000 novorojenčkov. Bolezen prizadene deklice približno šestkrat pogosteje kot fantje.

Pojavi se enostranski poraz, -2-krat pogosteje kot dvostranski.

Displazija kolkov je resna bolezen. Sodobna travmatologija in ortopedija je nabrala dovolj veliko izkušenj pri diagnostiki in zdravljenju te patologije.

.

Dobljeni podatki kažejo, da ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko bolezen vodi do zgodnje invalidnosti.

.

Čim prej začnejo zdraviti, bolje je rezultat, zato pri najmanjšem sumu prirojene dislokacije kolka je treba otroku pokazati čim prej do ortopedskega zdravnika.

Razvrstitev

Obstajajo tri stopnje displazije:

• Displazija kolkov. Spojna votlina, glava in vrat stegna se spremenita. Ohranjeno je normalno razmerje med površinami.
• Vožnja subluxacija kolka. Spojna votlina, glava in vrat stegna se spremenita. Razmerje med zgornjimi površinami je moteno. Glava kolka je premaknjena in se nahaja v bližini zunanjega roba kolka.
• V kolenskem dislokaciji kolka. Spojna votlina, glava in vrat stegna se spremenita. Stikalne površine so odklopljene. Glava stegnenice se nahaja nad očesno votlino in stran od nje.

Kolčni sklepi se nahajajo dovolj globoko, prekrita z mehkimi tkivi in ​​močnimi mišicami. Neposredna preiskava sklepov je težka, zato se patologija kaže predvsem na podlagi indirektnih znakov.

• Simptom klikom (simptom Marx-Ortholani)

Najdemo ga le pri otrocih, mlajših od 2 do 3 meseca. Otrok je položen na hrbet, njegove noge so upognjene, nato pa previdno zložene in vzrejene. Pri nestabilnem kolčnem kolku se pojavijo dislokacije in prilagoditve kolka, ki jih spremlja značilen klik.

Najdemo ga pri otrocih do enega leta. Otrok je položen na hrbet, noge se nagnejo, nato pa se brez napora vzrejajo na straneh. Pri zdravem otroku je kot kolka 80-90 °. Omejitev svinca lahko kaže na displazijo kolka.

Otrok je položen na hrbet, noge se nagnejo in pritisnejo proti želodcu. V enostranski displazija kolkov zazna neuravnoteženosti lokacijo kolena s skrajšanjem kolka na prizadeti strani povzročil.

• Asimetrija kožne gube

Otrok je najprej nameščen na hrbtu, nato pa na trebuhu, da preuči dimeljske, glutealne in poplitealne gubice. Običajno so vse gube simetrične. Asimetrija je dokaz kongenitalne patologije.

• Zunanje vrtenje okončine

Otroška noga na strani poraza je obrnjena navzven. Simptom je opaznejši, ko otrok spi. Upoštevati je treba, da se pri zdravih otrocih lahko odkrije tudi zunanjo rotacijo okončin.

Pri otrocih, starejših od 1 leta je pokazala, motnje hoje ( "raca hoje" šepanje), odpoved mišic glutealni (Duchennova-Trendelenburg znak) in visok položaj velikega trohantra.

Diagnoza te prirojene patologije je narejena na osnovi radiografije, ultrazvoka in MRI kolka.

Posledice displazije in prirojene kolčne dislokacije

Če se patologija ne zdravi že v zgodnji dobi, bo rezultat displazije zgodnja displazijska koksartroza (starša 25-30 let), skupaj z bolečino, omejeno gibljivostjo sklepov in postopnim vodenjem do invalidnosti pacient.

Ko ne ozdravi hip subluxation za šepanja in bolečine v sklepih pojavljajo že po 3-5 let, s prirojeno motenj bolečine kolka in šepanja pojavijo takoj po sprehodu.

Zdravljenje displazije in prirojene hip dislokacije

S pravočasnim začetkom zdravljenja se uporablja konzervativno zdravljenje.

Uporablja se posebna izbrana pnevmatika, ki vam omogoča, da se otroške noge umaknejo in upognejo v sklepih kolka in kolena.

Pravočasna primerjava glave stegnenice s acetabulom ustvarja normalne pogoje za pravilen razvoj sklepa. Predhodno zdravljenje se začne, bolje je doseči rezultate.

Najbolje je, če se zdravljenje začne v prvih dneh življenja otroka. Začetek zdravljenja za displazijo kolka se šteje pravočasno, če otrok še ni star 3 mesece.

.

V vseh drugih primerih se zdravljenje šteje za zakasnelo. Kljub temu je v nekaterih situacijah konzervativno zdravljenje zelo učinkovito pri zdravljenju otrok, starejših od enega leta.

.

Najboljši rezultati za kirurško zdravljenje te patologije so doseženi, če je otrok deloval mlajših od 5 let. Kasneje, starejši otrok, manjši učinek se pričakuje od operacije.

Operacije s kongenitalno hipno dislokacijo so lahko intraartikularne in ekstra-artikularne. Otrokom, ki niso dosegli adolescence, dobijo intra-artikularne intervencije. Med operacijo se acetabulum poglablja.

Mladostniki in odrasli so prikazani izločki, katerih bistvo je ustvariti streho acetabuluma.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Nagnjenost kolka pri otrocih - diagnoza in zdravljenje

Eden od celih anomalij, označenih s splošnim izrazom "kolka displazija je iz mobilnost kolenskega sklepa do sedanje dislokacije globularnega kolka je kongenitalna dislokacija boki. V tem članku vam bomo povedali o glavnih simptomih prirojene dislokacije kolka pri otroku in o tem, kako zdraviti prirojene dislokacije kolka pri otrocih.

V rokah dekleta pogostejša dislokacija stegnenice je pri deklicah pogostejša kot v dečkih, v razmerju približno in zaradi neznanega razloga pogosteje vpliva na levo stran.

V kolenskem dislokaciji kolka ne povzroča bolečine in otrokom ne preprečuje, da bi plazil ali hodil.

Otrok se razvija normalno, skozi običajne razvojne stopnje se začne plaziti in hoditi v določeni starosti.

Vendar napaka v omrežju ostane neodkrita ali nezdravljena, lahko povzroči zastoj ali neenakomerno dolžino nog, kar bo postalo očitno, ko bo otrok začel hoditi.

Klinični testi za odkrivanje prirojenih motenj kolka se običajno opravijo ob rojstvu in ponovno pri prvem pregledu pri starosti od 6 do 8 tednov.

Diagnoza prirojene hip dislokacije

Ultrazvočni pregled prirojene kolčne dislokacije

Ultrazvok se uporablja, ker pri majhnih otrocih fluoroscopy ne kaže razvite kosti, ki še ni bila podvržena okostenitvi.

Prej, ko je razvoj kosti mogoče preveriti z rentgenskim žarkom, je to po 4 do 6 mesecih. V tem času kost vsebuje dovolj kalcija, da bi lahko videli razliko med glavo in votlino sklepa.

.

Ultrazvočni pregled bo pokazal hrustljavske dele prej, če bi bili vsi otroci preverjeni z uporabo ultrazvoka, pogostost okvare bi se zaradi visoke občutljivosti te vrste povečala na 60 do 70 primerov raziskave.

.

Vendar, če se ti otroci ponovno pregledajo po 8 do 9 tednih, se izkaže, da je 90% popolnoma normalno.

Zdravljenje prirojene hip dislokacije

Če zdravite vsakogar, ki ima napako v prvi ultrazvočni študiji, se izkaže, da zdravijo tiste, ki tega ne potrebujejo. Zato zdravniki koncentrirajo svoja prizadevanja na določene "skupine tveganja". Vključujejo otroke:

• S prirojeno hip dislokacijo v družinski zgodovini. Približno 10% otrok s kongenitalno dislokacijo kolka ima s to pomanjkljivostjo bližnji sorodnik. Zaradi genetskega dejavnika imajo zdravniki skrbno preučevanje otrok, ki imajo enega od staršev, to pomanjkljivost,
• S prevročno predstavitvijo ob dostavi (t. e. dojenček v maternici leži navzdol v zadnjici, ne v glavi, kot v večini primerov). Iz tega razloga je v mnogih primerih prezgodnje predstavitve carski rez roda z glutealno Samo 4% vseh rojstev je zastopanih, vendar predstavljajo približno 17% otrok s prirojeno dislokacijo stegna,
• Ob drugih fizičnih okvarah, povezanih s prirojeno kolutno dislokacijo, kot so okvare hrbtenice, stopal ali okostja.

Uporaba pnevmatike za zdravljenje prirojene hip dislokacije

Če ima otrok mobilni kolčni sklep od rojstva, se uporablja standardna metoda zdravljenja - stabilizacija sklepa v Ljubljani udoben položaj s pomočjo Pavlikevih stremen. Otroške vedere so upognjene pod kotom 90 ° in se razprostirajo na straneh, ki tvori kot 40- 50 °. Ta določba bo otroku omogočila nekaj prostega gibanja. Pavlikovi stresi ohranijo sklep v optimalnih položajih, tako da je glava vedno v acetabulumu. Čeprav je naprava videti neprijetno, se otroka hitro navadi. Če je potrebno, lahko pediatrični kirurg postavi otroka v te stegne kmalu po rojstvu.

Strumbe je treba prilagoditi vsak teden, da ne postanejo preblizu, ko otrok raste. Običajno naprava nosi 6 do 12 tednov. Otrok se lahko med kopanjem osvobodi, obleka pa mora nositi preko stresa.

Pri zgodnji diagnozi je večina otrok mogoče zdraviti s pnevmatikami, učinkovitost te metode je več kot 70%. Pnevmatike lahko povzročijo začasno poškodbo krožnega sklepa, vendar je to tveganje minimalno.

Če se kršitev odkrije kasneje (po 6 mesecih, vendar pred 2 leti) ali če uporaba hrbtenice ne uspe, se lahko zahtevajo še drugi ukrepi. Pogosto je mogoče popraviti sklep z zaprtim repozicioniranjem, opravljenim pod anestezijo.

Nadomestitev pomeni obnovitev normalnega položaja razseljene stegnenice v acetabulumu. Včasih je pred zaprtim premikom izvedeno raztezanje.

To pomaga držati otrokovo telo v razširjenem položaju, pri čemer je postelja nagnjena, glavo se je umaknilo.

Namen postopka je premagati kontrakture mišic, olajšati napetost in vrniti glavo kosti v acetabulum.

.

Pred nanašanjem mavca zdravnik proučuje stegno pod anestezijo. Če je težko nadzorovati, se lahko mehko tkivo sprosti v majhnem rezu v dimljah, kar bo olajšalo premestitev sklepa.

.

Naloga postopka je obdržati glavo kolka v globini acetabulov. Ko je ta cilj dosežen, zdravnik "zakovyvaet" otrok v ometu v tako imenovani humani legi (ukrivljene in razvezane noge).

Po 6 tednih zdravnik ponovno pregleda stegno.

Če je sklep trdno in začne spuščati stabilno stanje, otrok ostane v mavcu še 3 mesece, dokler se ne začnejo sestaviti globoki skupek. Po tem odstranimo mavec in otroku dobimo priložnost za premikanje in trening.

Zdaj veš vse o diagnozi in simptomov prirojene izpah kolka pri otrocih, in kako je zdravljenje prirojenih izpah kolka pri otrocih. Zdravje za svoje otroke!

Vir: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

V kolenskem zaprtju kolka: simptomi in zdravljenje

Kategorija: Spoji, kosti, mišice 1523

• Zakrivljenost hrbtenice
• Lame
• Stoop
• Skrajšanje ene noge
• Duck's hojo
• Hipertonus hrbtnih mišic
• Omejeno gibanje noge
• Stiskanje ene roke v pest
• Crunch pri nagibanju noge
• Asimetrija zadnjice
• X v obliki noge
• Hodite po prstih
• Presežek na zadnjici
• C-oblika položaja prtljažnika

Kongenitalna dislokacija kolka - je ena najpogostejših anomalij razvoja. Razdrobljenost ali displazija kolka je enostranski in dvostranski.

Razlogi za razvoj patologije niso v celoti razumljeni, vendar se kliniki zavedajo številnih predispozicijskih dejavnikov, ki lahko deluje kot provokator bolezni, izhajajoč iz genetske nagnjenosti in konča z nezadostnim potekom nosečnost.

Z vzpostavitvijo pravilne diagnoze pogosto ni težav - osnova za diagnozo je fizični pregled, in potrditev prisotnosti te bolezni pri otroku se lahko doseže po preučevanju podatkov instrumentalnega ankete.

Zdravljenje kolka dislokacije v večini primerov je kirurško, vendar v nekaterih primerih zadostujejo dovolj konzervativne terapevtske metode za odpravo bolezni.

V Mednarodni klasifikaciji bolezenov desete revizije displazije kolka smo identificirali posamezno šifro. Tako bo koda za ICD-10 Q 6, .

Etologija

Kljub obstoju številnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, vzroki prirojene dislokacije kolka pri otrocih še vedno niso znani. Kljub temu pa strokovnjaki na področju ortopedije in pediatrije kot provokatorji razlikujejo:

• napačen položaj ploda v maternici materije, in sicer njegovo medenično prezentacijo;
• huda toksemija med nosečnostjo;
• negovanje velikega ploda;
• kategorija mlade starosti mati manj kot 18 let;
• številne nalezljive bolezni, ki jih prenaša bodoča mati;
• zamuda pri razvoju otroka;
• neugodna ekološka situacija;
• specifični delovni pogoji;
• vpliv na organizem nosečih izpušnih plinov ali ionizirajočega sevanja;
• zasvojenost s slabimi navadami - tukaj je tudi treba vključiti pasivno kajenje;
• prisotnost ženskih ginekoloških patologij, na primer materničnih fibroidov ali razvoja adhezijskega procesa. Takšne bolezni negativno vplivajo na intrauterino gibanje otroka;
• prekomerno kratka popkovina;
• videz novorojenčka pred vnaprej določeno obdobje;
• zarodki zarodka ploda;
• travma novorojenčka med porodom ali po porodu.

Poleg tega je lahko vzrok dislokacije stegnenice pri dojenčkih genetska nagnjenost.

Poleg tega prirojeno dislokacijo kolka podeduje avtosomno prevladujoči tip.

To pomeni, da se mora roditi otrok s podobno diagnozo, podobno patologijo je treba diagnosticirati vsaj pri enem od staršev.

Primerjava normalnega in premaknjenega kolka

Razvrstitev

Do danes obstaja več stopenj resnosti prirojene dislokacije kolka, zakaj je bolezen razdeljena na:

• displazija- Modificirani so sklepna votlina, glava in vrat stegna. Poleg tega obstaja normalno ohranjanje razmerja med zglobnimi površinami;
• predhodni napor- prosta gibljivost glave stegnenice, ki se prosto giblje znotraj sklepa;
• subluxation- glavna razlika iz prejšnjega obrazca je, da je prišlo do kršitve razmerja med zgornjimi površinami;
• prirojena hip dislokacija- V takih situacijah so skupne površine odklopljene in glava kosti leži zunaj sklepa.

Zaradi prisotnosti takšnih sprememb je možno, da se pri novorojenčkih v drugem tednu po pojavu otroka pravilno diagnosticira.

Odvisno od mesta lokalizacije se lahko pojavi patologija:

• enostransko- ta varianta poteka bolezni je dvakrat pogostejša kot dvostranska;
• dvostransko- se pojavi manj pogosto, medtem ko patologija vključuje tako levo kot desno nogo.

Simptomatologija

S kongenitalno dislokacijo stegnenice so prisotni precej izraziti klinični znaki, ki jih starši opozarjajo. Vendar včasih ni diagnoze patologije v otroštvu, zakaj odrasli imajo nepopravljive posledice.

Tako so simptomi prirojene dislokacije:

• visok tonus hrbtnih mišic;
• vizualno skrajšanje prizadetega okončine;
• prisotnost dodatnega gube na zadnjici;
• asimetrija zadnjice;
• C-oblika položaja trupa novorojenčka;
• stiskanje ene roke v odmik, pogosto s strani obolele noge;
• videz v postopku upogibanja noge značilne krče;
• X-oblika namestitve stopala;
• navada otroka stati in hoditi, leži le na prste;
• izrazita ukrivljenost hrbtenice v ledvenem predelu - torej obstaja "raca" hojo;
• nagnuti;
• omejitev gibanja prizadetega okončine.

V tistih primerih, ko se patologija v otroštvu ni pozdravila, pri odraslih so znaki prirojenega dislokacija kolka bo hromost, prehitevanje med stranmi ob hoji in skrajšanje pacienta stopala.

Diagnostika

Zaradi dejstva, da ima bolezen značilne klinične manifestacije, prisotnost prirojene dislokacije kolka novorojenčke, se lahko kliniki sumijo na fazi primarne diagnoze, ki jo sestavljajo manipulacije:

• študija medicinske anamneze bližnjih sorodnikov majhnega pacienta - takšna potreba je pogojena z dejstvom, da ima patologija avtosomno prevladujočo dediščino;
• zbiranje in analiza življenjske zgodovine - to vključuje informacije o poteku nosečnosti in dela;
• skrbni fizični pregled bolnika;
• podroben razgovor s pacientovimi starši - ugotoviti prvi pojav simptomov, ki lahko kažejo resnost poteka bolezni.

Pri prirojeni dislokaciji je naveden prehod teh instrumentalnih postopkov:

• radiografija spodnjih udov;
• Ultrazvok in MRI prizadetega sklepa se dokažejo dojenčkom od 3 mesecev starosti in po potrebi tudi odraslim;
• ultrasonografija - bo pokazala prisotnost takšnega odstopanja pri malčkih, starih 2 tedna.

Laboratorijske diagnostične metode nimajo nobene vrednosti pri potrditvi displazije ali nerazvitosti kolka.

Zdravljenje

Pogosto je potrebna kirurška intervencija za odpravo bolezni, vendar včasih zadostujejo konzervativne terapije.

Neoperabilno metodo zdravljenja lahko izvedemo samo z zgodnjo diagnozo, in sicer v tistih primerih, ko je bil bolnik star 4 mesece. Hkrati je mogoče zdraviti bolezen s pomočjo:

• uporaba posamezne pnevmatike, ki omogoča, da se otroke noge odvzamejo in se hkrati nagnejo v sklep kolka in kolena;
• vadbene vaje medicinske gimnastike ali terapije;
• fizioterapijo vadbe.

Metode za zdravljenje prirojene hip dislokacije

Kar se tiče kirurškega zdravljenja kongenitalne dislokacije kolka, je najbolje, če se opravi, preden se otrok obrne na 5 let. Zdravniki trdijo, da je starejši bolnik, manj učinkovita operacija bo, zato se znebiti patologije pri odraslih je izredno težko.

Znane so dve najbolj učinkoviti načini operativnega zdravljenja:

• intra-articular operacije - samo za otroke. V takšnih primerih je namen intervencije poglobitev acetabuluma;
• ekstra-artikularne operacije - se izvajajo za mladostnike in odrasle paciente, hkrati pa ustvarijo streho acetabuluma.

Če so zgornje metode zdravljenja neučinkovite, je edina metoda zdravljenja endoprostetika kolčnega sklepa.

V vsakem primeru, po operaciji, pacienti potrebujejo fizioterapijo in vadbo.

Možni zapleti

Odsotnost zdravljenja takšne bolezni v otroštvu poveča verjetnost, da bo otrok prišel do posledic.

Ker je najpogostejša komplikacija displazijska koksartroza - to je resna bolezen, ki vodi k invalidnosti bolnika, skupaj s:

• intenzivni sindrom bolečine;
• nepravilna poteza;
• kršitev motorične funkcije sklepa.

Zdravljenje takšne bolezni je le kirurško, bolniki pa pogosto potrebujejo zdravstveno nego.

Profilaksa in napoved

Da novorojenci in odrasli nimajo težav s nastankom prirojene dislokacije kolka, je treba slediti naslednjim pravilom:

• v primerih z genetsko nagnjenostjo, vsake 3 mesece od trenutka otrokovega videza je treba pregledati ultrazvok kolčnih sklepov na obeh nogah;
• Pregledati pri pediatričnem ortopedu vsake 3 mesece po rojstvu;
• popolno izključitev navpične obremenitve nog na otroka brez odobritve zdravnika;
• nadzorovati primeren potek nosečnosti in obiskati ginekologa porodništva;
• izvaja od prvih dni življenja otroka.

Ugodna napoved takšne bolezni je mogoča le z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenjem. Prisotnost nezdravljenih bolezni pri odraslih in razvoj posledic ogrožata invalidnost.

Bolezni s podobnimi simptomi:

Osteohondropatija (sovpadajoči simptomi: 3 od 14)

Osteohondropatija je kolektivni koncept, ki vključuje bolezni, ki vplivajo na mišično-skeletni sistem, deformacija in nekroza prizadetega segmenta se pojavljajo v ozadju. Omeniti velja, da so take patologije najpogostejše pri otrocih in mladostnikih.

... Sheyerman-Mau-ova bolezen (sovpadajoči simptomi: 3 od 14)

Bolezen Sheyerman-Mau (sin. kifoza Scheuermann, dorzalnih (hrbtnim) juvenilni kifoza) - progresivna deformacije hrbtenice, ki razvije med aktivno rastjo organizma. Brez pravočasne terapije lahko pride do resnih posledic.

... Osteoartritis v sklepih (sovpadajoči simptomi: 2 od 14)

Osteoartritis kolčnega sklepa je bolezen, ki se pojavi tudi pod imenom koksartroza in običajno prizadene ljudi po štiridesetih letih. Njen vzrok je zmanjšanje prostornine razporeditve sinovialne tekočine v sklepih.

.

Po podatkih medicinske statistike ženske pogosteje trpijo zaradi koksartroze pogosteje kot moški. Deluje na enega ali dveh kolčnih sklepih. Ta bolezen moti prehranjevanje hrustančnega tkiva, kar povzroči njegovo naknadno uničenje in omejuje gibljivost sklepov.

.

Glavni znak bolezni je bolečina v dimljah.

... Tuberkuloza kosti (sovpada s simptomi: 2 od 14)

Tuberkuloza kosti je bolezen, ki se razvije zaradi aktivne aktivnosti tuberkuloznih mikrobakterij, ki so v medicini znane tudi kot Kochove palice.

Kot rezultat, njihov prodor v skupnih oblikovanih fistule, da ne zacelijo za dolgo časa, oslabljena njena mobilnost, in v hujših primerih pa je popolnoma uničena.

Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze hrbtenice se lahko razvije grba in spin. Brez ustreznega zdravljenja pride do paralize okončin.

... Osteomalacia (sovpada s simptomi: 2 od 14)

Posledica tega je patološko mehčanje kosti.

Bolezen svoje etiologije in klinike spominja na bolezen, kot je rahitis pri otrocih, ki se pojavlja zaradi hipovitaminoze D3.

...

• VKontakte

Vir: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy