Očesne bolezni lahko vplivajo na strukturo sprednjega dela: konjunktivo, roženico, lečo, iris, ciliarne mišice. Poškodbe teh delov očesa so praviloma travmatične ali infekcijske, ker so v neposrednem stiku z zunanjim okoljem ali so zelo blizu nje. Vendar pa v številnih boleznih lezije vplivajo na notranje strukture: mrežnico, disk optičnih živcev, krvne žile, steklasti. V tem primeru je za preiskavo potreben preizkus očesa z notranje strani s pregledom fundusa. V oftalmologiji je ena od najučinkovitejših in najbolj dokazanih metod oftalmoskopija.
Vsebina
1Opredelitev metode
2Področje uporabe
3Postopek
3.1Priprava bolnika
3.2Postopek
3.3Obdobje rehabilitacije
4Rezultati
5Svetovanje bolnikom
6Video
7Sklepi
Opredelitev metode
V večini primerov domači oftalmologi uporabljajo ogledalni oftalmoskop - pripomoček v obliki konkavnega kovinskega ogledala z luknjo v sredini. Z usmeritvijo svetlobnega žarka v oko skozi ogledalo skozi učenca ima zdravnik možnost preučiti notranjo strukturo očesa in opaziti najmanjša odstopanja od norme.
Za dilatiranje učenca se bolnik vpijejo s kapljicami, ki so posebej izdelane za ta namen (Midratsil, Irifrin et al. ), še posebej v primerih, ko je potrebno pregledati periferna področja znotraj očesa. Vendar se lahko oftalmoskopija izvaja z običajno velikostjo učenca.
Razširitev učenca pod vplivom Midratsila
V raziskavi so uporabljene naslednje vrste oftalmoskopije:
Neposredna- poteka na razdalji blizu oči pri dimni svetlobi, hkrati pa se obravnavani predmeti povečajo za 15-krat. Ko motnost objektiva ne deluje,
Posredni- potekala v rokah z možnostjo širšega pregleda perifernih območij. Slika je obrnjena navzdol, ker raziskovanje uporablja zbiralno lečo. Na ta način je mogoče pregledati celo z motnimi lečami.
Za preglede se lahko uporabljajo različne vrste oftalmoskopov:
Naprava Hand HelmholtzUporablja se za neposredno oftalmoskopijo;
Goldmanova lečavečkrat poveča fundus in periferijo;
Zrcalo ogledala SkepensaUporablja se za binokularni pregled, z visoko stopnjo natančnosti;
Žarnica za rezanjeomogoča raziskovanje tridimenzionalne slike in najnovejši modeli naprave omogočajo fotografiranje;
Elektronski oftalmoskopse lahko uporablja za vse vrste inšpekcijskih pregledov;
Laserska naprava- najbolj popoln razvoj, ki omogoča ne samo fotografiranje potrebnih področij, ampak tudi prikaz slike na monitorju z uporabo video kamere.Ročni oftalmoskop
Poleg teh vrst in vrst raziskav, metodaspektralno raziskovanje,ki omogoča uporabo različnih barvnih filtrov, da doseže natančnejše in popolnejše odkrivanje morebitnih notranjih poškodb na očesu.
Področje uporabe
Oftalmoskopija se lahko opravi z namenom preučevanja notranjih struktur za oko na preventivnih pregledov, pa tudi ob prisotnosti pacientov zaradi neugodja ali zmanjšanje ostrine vida. Obstajajo lahko znaki naslednjih bolezni:
Z multiplo sklerozo ali nevritisom optičnega živca opazimo bledo in atrofijo optičnega diska;
S povečanim intrakranialnim pritiskom je bolezen otečena plošča z mehkimi mejami;
Pri kroničnem glavkomu ima disk optičnega živca bolj vdolbinasto obliko;
Pri diabetični retinopatiji rastejo nove krvne žile;
Z pigmentnim retinitisom je značilen simptom kopičenje retinalnih pigmentov.
Preiskava fundusa se lahko opravi, da se odkrijejo patološke razmere v očesnih strukturah, vendar pogosto smer oftalmoskopije dajejo ozko specializirani strokovnjaki:
Kardiologi ali terapevti- za diagnosticiranje resnosti hipertenzije ali aterosklerotičnih sprememb;
Angioedem in nevrologi- preučevanje stanja krvnih žil in optičnega živca v materničnem osteohondrozi, možganski kapi, nevroloških boleznih;
Ginekologi- preučiti stanje mrežnice pri nosečnicah;
Endokrinologi- s sladkorno boleznijo za pregled cirkularnega sistema oči.
Postopek
Oftalmoskopija se praviloma šteje za eno najbolj tradicionalnih in varnih metod pregledov, zdravnik pa opravlja tudi med preventivnimi pregledi tudi pri nosečih in prezgodnjih dojenčkih.Prepoved postopka je lahko zelo majhen seznam patoloških stanj očesa:
Lahrimatizacija in fotofobija, ki ima izražen značaj in je posledica bolezni vnetne ali kužne narave;
Miosis - "tesnjenje"učenca ali njegovega patološkega zoženja, ki ga povzroča bolezen;
Kršitev preglednosti notranjih okolij;
Nekatere bolezni kardiovaskularnega sistema.oftalmoskopija
Kontraindikacija je tudi bolezen glavkoma, ker v tem primeru ne morete razširiti učencev kapljice.
Priprava bolnika
Pred posegom se bolnik izmeri z intraokularnim tlakom, da se prepreči pregled pri akutnem napadu glavkoma. Ko so rezultati doseženi v normi, se bolniku vzpostavi razširjen učenec.Če se zvišuje IOP, se pregled lahko izvede brez uporabe zdravil, vendar je v tem primeru pogosto nemogoče pridobiti informacije o stanju obrobnih delov očesa.
Tonometrija očesa
Med pregledom je priporočljivo jemati očala, čeprav se v nekaterih primerih bolnik ne odzove po nasvetu zdravnika. V zvezi z kontaktnimi lečami se verjame, da ne posegajo v postopek, vendar je to bolje pojasniti z zdravnikom.
Postopek
Glede na vrsto opravljene ankete se lahko tehnika izvedbe nekoliko razlikuje.
Posredni monokularni:
V rahlo temni sobi na levi in nekoliko za pacientom je nameščena žarnica s kapaciteto 60-100 W. Zdravnik je od pacienta na razdalji približno 40 cm;
Za raziskave se uporablja v večini primerovHelmholtz ogledaloinbikonveksna leča. Za pridobitev slike mora biti svetloba svetlobe, ki se odraža v ogledalu, učenec pacienta in učenec zdravnika na isti ravni liniji;
Zdravnik dobi sliko obrnjeno, povečano 4-5 krat. Na zahtevo zdravnika bolnik pregleda gor in dol in od leve proti desni, kar omogoča pregled perifernih delov fundusa;
Če želite pregledati desno oko pacienta, zdravnik drži napravo v njegovi desni roki in preučuje desno oko, in obratno.Helmholtz ogledalo
Neposredna oftalmoskopija:
Za postopek, ročni električni oftalmoskop, oftalmoskopska šoba za špranjsko svetilko ali nerefleksni oftalmoskop;
Zdravnik sedi pred pacientom, se učeniku pošilja svetlobni žarek, začne približevati oko na kratki razdalji (ne več kot 4 cm);
Slika pri uporabi te metode se poveča za 15-20 krat, kar vam omogoča, da upoštevate najbolj neopazne spremembe;
Pomanjkljivost metode je omejevanje možnosti za pregled perifernih delov fundusa.
Med postopkom zdravnik redno pregleduje področje diska optičnega živca, nato osrednji del mrežnice in šele nato pregleda periferne dele.
Obdobje rehabilitacije
Po postopku, zlasti z uporabo zdravil, je bolnik možen začasna čustva nelagodja, povezana s prisilno dilatacijo učenca in kršitev te resnosti pogled.
Te občutke je mogoče opaziti v 2 urah po vdihavanju drog,Zato bi morali bolniki s hudo ostrino vida po zapustitvi prostora skrbeti.
Rezultati
Ko se diagnoza opravi na podlagi rezultatov pregleda, mora zdravnik primerjati stanje fundusa in sosednjih področij pri bolniku z obstoječo podobo strukture zdravega očesa in na podlagi tega zaključek.
Lahko odkrijete naslednje napake:
Odstranitev mrežnice;
Neoplazma v optičnem živcu;
Okvara optičnega živca, ki nastane zaradi glavkoma;
Krvavitve ali bele depoziti v mrežnici;
Žilne okvare in mikroskopske krvavitve;
Luster leče (katarakta).
Če je bila raziskava izvedena z uporabo elektronskih naprav, povezanih z računalnikom, je mogoče pridobiti slike, kot tudi izpeljava diagramov za več kazalnikov pri primerjavi podatkov, pridobljenih z regulatornimi vrednosti.
Svetovanje bolnikom
Pred izvedbo pregleda je treba zdravnika obvestiti o možnemalergijske reakcije na zdravila, kot tudi o zdravljenju, ki ga je treba jemati v tem času.Nekatera zdravila lahko vplivajo na IOP in pri vodenju neposredne oftalmoskopije je treba to predhodno izmeriti, preden spustite razplamtene pripravke učenca.
Če ste še vedno kapljali takšne kapljice, upoštevajte določene varnostne ukrepe:
Ne vozite vsaj 2 uri;
Ne osredotočite si močnega videza,ker lahko povzroči nelagodje in celo bolečine;
Nosite sončna očala- to lahko zaščiti oči pred svetlobo, kar lahko povzroči neugodje.
Video
Sklepi
Oftalmoskopija je ena izmed najbolj informativnih metod za preučevanje notranjih struktur očesa, kar omogoča Končno, ne samo o stanju v oči, ampak tudi za diagnosticiranje nekaterih skupnih bolezni, povezanih s živčni in obtočil sistemov.
Pregled temeljice je popolnoma varen in neboleč in se uporablja v najrazličnejših starostnih skupinah z minimalnimi omejitvami. Zaradi časovne oftalmoskopom lahko dobijo informacije o bolezni v svoji začetni fazi in se znebite njih z najmanj časa in zdravja.
