Endoprostetika kolena: kaj je to?

Delovanje arthroplasty kolena: pregledi. Endoprostetika kolenskega sklepa: rehabilitacija

V ortopediji se pogosto uporablja postopek zamenjave dela poškodovanega sklepa.

Vendar pa za razliko od kolka artroplastike, ki se pojavi brez zapletov in dobro prenaša, zamenjava kolenskega sklepa je težje in lahko pride do zapletov, kot so kot sledi:

• nalezljive procese na mestu endoproteze;
• premikanje proteze;
• v patelli je mogoč, trganje ali trganje vezi;
• nastanek trombusa v golenici;
• kršitev integritete stegnenice (zlom).

Zaradi prisotnosti takih zapletov ljudje puščajo takšne različne odzive. Endoprostetika kolenskega sklepa lahko poteka brez zapletov.

Treba je omeniti, da je pred desetimi leti po tej metodi skupne zamenjave prišlo do večjega števila bolnikov z različnimi zapleti.

Sčasoma se je izboljšalo - izboljšalo se je tudi kakovost same proteze, pa tudi sam proces.

Pomembna funkcija rehabilitacije je obdobje rehabilitacije in sklop potrebnih vaj za hitro okrevanje. Ti dejavniki so znatno zmanjšali verjetnost težav v pooperativnem obdobju.

V katerih primerih je potrebna artroplastika?

Kolenski sklep je spoj kondilarnega tipa, katerih deli kosti so prekriti z zaščitnim hrustančem, ki sestoji iz vlaken kolagena in hondrocitov, kalčnega sloja in osnovne snovi.

Zaradi artikuliranega hrustanca in snovi, ki je bila nanjo dodeljena, se pojavijo potrebni premiki.

Sinovialna membrana pokriva vse zglobne površine, zahvaljujoč njegovi pomoči pa se razvije potrebna tekočina, ki preprečuje trenje v sklepih.

V prisotnosti takih bolezni v začetni fazi je potrebno opraviti zdravljenje, ki bo izboljšalo stanje hrustanca in odstranilo vnetni proces.

V kasnejših fazah, ko že obstaja uničenje hrustanca in trenja, v tem primeru operacija na kolenu spoj za protetiko z namestitvijo kovinskega ali plastičnega vsadka namesto uničenih skupni.

Indikacije za implantacijo

1. Deformacija sklepa s starostjo.
2. Deformacija sklepov, skupaj z vnetjem.
3. Poškodbe.
4. Osteoartritis je displastičen.
5. Prisotnost mrtve kože v sklepu.

Potencialni bolniki so ljudje, ki imajo:

• Omejevanje gibanja, ki ne prenaša močne bolečine.
• Pomembna sprememba oblike sklepa.

Pogosti vzroki

- Sporadični primeri izgube možnosti normalnega delovanja kolenskega sklepa so značilne bolezni. To je artritis po poškodbah, zlomu, zlomu ali izpuščanju in drugi.

- Pri revmatoidnem revmatoidnem artritisu se sinovialna membrana vname in stisne, zaradi česar se začne aktivni razvoj skupnega tekočine, kar vodi do uničenja sklepa.

- pojav osteoartritisa pri starejših, za katerega je značilno poslabšanje gibljivosti in obraba sklepa.

Kakšna je korist vpetja umetnega sklepa?

Delovanje arthroplastije kolena se izvaja za olajšanje ali popolno odstranitev bolečine do petnajst let. Namesto uničenega sklepa se vstavi umetni implantat, podoben in primeren anatomski.

Po operaciji na kolenskem sklepu so bili bolniki opazili povečanje obsega gibov. Kakovost življenja se drastično spreminja.

Zato veliko ljudi zapusti pozitivne pripombe.

Endoprostetika kolenskega sklepa je v večini primerov brez zapletov, kar vodi k zgodnjemu okrevanju osebe in vrnitvi v normalno življenje.

Zapleti, povezani z endoprostetiko

Delovanje na kolenskem sklepu je povezano tudi z nastankom številnih tveganj, kot pri vseh drugih kirurških posegih.

Takšna tveganja vključujejo izgubo krvi pri starejših ljudeh, možno poslabšanje kroničnih bolezni, nastajanje trombov v spodnjih okončinah, nalezljive procese na mestu vsadka in na poti izločanje urina. V zadnjem času je to postalo redko.

Ena izmed najslabših možnosti je nastanek kužnega procesa, katerega obravnava je precej težavna in zelo draga.

Pogosto takšne komplikacije lahko pomagajo le odstraniti iz telesa tujih teles, v tem primeru endoproteze.

Obstaja odstotek ljudi, ki so bolj nagnjeni k okužbi kot drugi, vključno s tistimi z revmatoidnim artritisom, prekomerno telesno težo, bolniki, ki potrebujejo hormonske pripravke.

Pogoji delovanja

Fiksna proteza lahko traja do petnajst let, v nekaterih primerih in dlje, vendar z obrabo Ko se vsadek zrahne, je možna ponovna operacija na kolenskem sklepu, to je zamenjava ali reendoprostetika. V primeru pojavljanja bolečih občutkov pred iztekom desetletnega obdobja ali odvračanja je potrebna tudi operacija.

Proces endoprostetike

Trajanje implantacije je 2-3 ur. Pred kirurškim posegom pride do obveznega preprečevanja okužbe. Pred operacijo je pacient podvržen spinalni anesteziji.

Za namestitev endoproteze je potrebno odstraniti zlomljeni del pokrova sklepov in kolena, doktor prav tako poravna os ukrivljene noge, po potrebi pa obnovi vezi.

Sodobne proteze, izdelane iz visokokakovostnih in ne-korozivnih materialov, omogočajo, da se noga pregiba do 150 stopinj. Nekateri po operaciji so pustili pozitivne ocene.

Vendar pa nikoli ne smemo pozabiti na obdobje rehabilitacije, brez katerega zdravljenje ne bo popolno.

Pomembno bo opozorilo, da je operacija v večini primerov pod lokalno anestezijo, to je v budnem stanju.

Vendar pa lahko izrazite svojo željo anesteziologu ali kirurgu o splošni anesteziji, če je mogoče.

Eden mora biti zelo pogumen in potrpežljiv, da bi mirno poslušal zvoke, ki spremljajo postopke enoprosteze.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se pomanjkanje občutljivosti in delovanja spodnjih okončin šteje za normo. Med posegom pacient izgubi veliko krvi, transfuzijo krvnih nadomestkov, uvedbo potrebnih zdravil za anestezijo in antibiotike.

Nadaljnje v nekaj dneh se spremljajo vitalni znaki pacienta (srčni utrip, tlak, EKG, sprememba števila krvnih celic).

V odsotnosti poslabšanja in normalizacije stanja se bolnik prenese 24 ur od intenzivne nege do preprostega oddelka.

Rehabilitacija po artroplastiki kolena

Po namestitvi endoproteze obdobje rehabilitacije traja povprečno približno 3 mesece, vendar traja tudi dlje, odvisno od bolnikovega stanja.

Obvezno priporočilo je dnevna delovna obremenitev in vaje po zamenjavi kolena, da se ponovno vzpostavi njegovo delovanje.

Najpogosteje se rehabilitacijsko obdobje pacienta porabi v specializirani kliniki (približno en mesec).

Faze rehabilitacijskega obdobja

Po operaciji mora bolnik ostati približno dva meseca v kliniki in zdravnik opraviti določene vaje.

Z zvišanjem stopnje bo prišlo do izboljšanja motorične aktivnosti zgloba, kar bo pripeljalo do zgodnjega vračanja v običajno življenjsko pot.

Možen je tudi izpis iz klinike.

Po bivanju v rehabilitacijskem centru (v 2-3 mesecih) je bolniku priporočljivo nadaljevati telesne dejavnosti v obliki plavanja, sprehodov in joge. Treba je spomniti, da je prekomerna telesna aktivnost kontraindicirana.

Vaje za restavriranje

Rehabilitacija po artroplastiki kolena vključuje vrsto vaj pomagajo premagati togost gibov, povečati moč mišične mase v sklepu, zmanjšati bolečino občutki.

Začnite z nizkimi stopnjami in obremenitvami, postopoma prehajajo v bolj zapletene, na prilagoditev fizioterapevta. Priporočljivo je, da se izogibate preveč aktivnim športom, tako da ne bo travmatičen za nov sklep.

Kompleks potrebnih vaj za dnevno izvedbo (4-5 krat na dan):

1. Gleženj skupni - flexion podaljšek s postopnim povečanjem tempa, začenši od 5 in dosegel 12.
2. Stiskanje sprednjih stegnenic mišic za 5 sekund.
3. Zmanjšanje zadnje mišice nog za 5 sekund.
4. Dvignite nogo v ravnotežnem stanju.
5. Cut mišic zadnjice za 5 sekund.
6. Nadaljnje upogibanje spodnjega okončina kolenskega sklepa.
7. Hip, da se vzame stran.
8. Dvignite nogo na raven 45 stopinj in jo držite v potopljenem položaju do 5 sekund.
9. Vzmahi stopalo v ravnotežnem stanju do ravni 45 stopinj in zakasnitev v tej državi na 5 sekund.
10. Uporaba aparata "Dikul".

Kontraindikacije na postopek protetike

Absolutne kontraindikacije:

• Neodvisno gibanje ni možno.
• Bolezni srca in CCC.
• Tromboza z vnetnim procesom.
• Patološka okvara dihalne funkcije, respiratorna odpoved kroničnega tipa.
• Infekcijski procesi.
• Sepsis.
• Alergija.
• Neuromuskularna patologija.
• Mentalne motnje.

Vrste endoprotez

Sodobne proteze imajo zaščitno funkcijo in so razdeljene na naslednji način:

1. skupaj;
2. proteza neposredno na površino sklepa;
3. bipolarni;
4. enopolni.

Proteza je fiksirana na več načinov:

• cement;
• hibrid;
• cementno.

Da bi implantirana proteza trajala dlje časa, so v proizvodnji uporabljeni visokokakovostni protikorozijski in odporni proti obrabi ter, kar je najpomembneje, biokompatibilni materiali:

1. keramika;
2. polietilen;
3. zlitine kovin;
4. kostni cement.

Mnogi ljudje, da bi se odločili za operacijo, je treba analizirati različne preglede. Endoprostetiko kolenskega sklepa opravlja zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti fiziologije bolnika.

Cenovna politika

Endoprostetiko kolenskega sklepa v Moskvi, Izraelu, Turčiji, Litvi, Nemčiji izvajajo usposobljeni strokovnjaki, ki poznajo njihovo poslovanje.

Obstaja kar nekaj klinik, ki se neposredno ukvarjajo s kirurškim posegom, da nadomestijo sklep ali njegove dele, vključno s tistimi, ki izvajajo endoprostetiko kolenskega sklepa.

Stroški endoproteze ustrezajo kakovosti materialov, ki jih sestavljajo, in podjetju, ki ga proizvaja. Pregledi tujih klinik so pogosto veliko boljši (še posebej glede rehabilitacije).

Vendar pa se v Rusiji to posredovanje izvaja na visoki ravni.

Zahvaljujoč dolgoletnim izkušnjam in visokim kvalifikacijam bo zdravnik izbral najprimernejšo biokompatibilno protezo in bo brez zapletov opravil zamenjavo kolena. Cena tega postopka je odvisna od kompleksnosti operacije in stroškov proteze.

Vir: http://.ru/article/165440/operatsiya-po-endoprotezirovaniyu-kolennogo-sustava-otzyivyi-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-reabilitatsiya

Pomembne prednosti in slabosti celotne artroplastike kolena

Do določenega trenutka je uničenje kolenskega sklepa z gonarthrozo in bolečino pomagalo konzervativno zdravljenje. Toda v treh fazah uničenje hrustanca vodi do deformacije kosti, amplituda gibanja se močno zmanjša in bolečine postanejo nevzdržne.

Če degenerativno-degenerativni procesi v sklepu vzamejo nepovraten značaj, je le operacija endoprostetike, ki bo pripomogla k obnovitvi gibljivosti nog in odpravljanju bolečin.

Glede na obseg poškodbe sklepov se izvede delna ali popolna zamenjava kolena.

Danes se takšne operacije izvajajo praktično v vseh velikih mestih Rusije, med njimi Moskva, Sankt Peterburg, Barnaul, Nizhny Novgorod, Orenburg, Čeboksary. Toda preden se odločite za operacijo, morate pretehtati vsa tveganja, prednosti in slabosti.

Tehnologija

Za začetek bomo ugotovili, kaj so endoprostetika in kako se izvaja ta operacija. Endoprostetika so operacije za zamenjavo velikih in majhnih sklepov ali njihovih komponent z protezami.

Posebna značilnost endoprotez je, da se nahajajo v telesu, pod mehkimi tkivi. Najpogosteje potrebujejo protetike, ki so podvrženi intenzivnim obremenitvam.

Spodaj je prikazana endoprostetika videza kolenskega sklepa.

Osnovne zahteve za material endoproteze kolena:

• mehanska trdnost, odpornost proti obrabi;
• bioinertnost, hipoalergenski sestavek, ki povzroča dobro preživetje.

Te zahteve ustrezajo visokotlačnemu polietilenu, keramiki, kovinskim zlitinam na osnovi nerjavnega jekla, titana. Koliko stane proteza, odvisno od modela, materiala, proizvajalca.

Pred operacijo bolnik opravi celovit pregled, indikacije in kontraindikacije, tveganje zapletov se stehta, izbere se optimalna metoda anestezije.

Pri izbiri modela endoproteza temelji na rezultatih rentgenske študije za določitev modela.

Upoštevajo se tudi finančne možnosti bolnika, če se operacija ne izvaja v kvoti.

Po zagotovljenem prostem dostopu do sklepa zdravnik rezane deformirane, poškodovane dele kosti, Laki za poliranje in loščila, testirajo poskusno protezo, namestijo in popravijo vse komponente endoprosteza.

Rana se šiva z namestitvijo drenažne vode, obleka in pnevmatika se uporabljajo za začasno imobilizacijo.Že prvi dan po endoprotezi kolena je treba začeti skupni razvoj.

Če umetni sklep običajno obstaja, obdobje rehabilitacije pa se nadaljuje brez zapletov, po 4-6 tednih lahko operirana noga podvržena običajnim obremenitvam.

Ko je prikazana endoproteza

Radikalno zdravljenje se uporablja, če zapleteno zdravljenje ne zagotavlja izboljšanja.

Glavni indikatorji za endoprostetiko kolenskega sklepa: popolna ali skoraj popolna izguba gibljivosti noge v skupni, progresivna mišična oslabelost, močan sindrom bolečine.

Vprašanje kirurškega posega se obravnava ob prisotnosti takšnih bolezni in pogojev:

1. ireverzibilne degenerativne-distrofične spremembe, ki so običajno značilne za gonarthrozo stopnje 3;
2. intra-artikularni zlomi stegnenice, golenice;
3. poraz sklepov na ozadju revmatoidnega artritisa, Bechterewove bolezni, protina;
4. nekroza (aseptična nekroza) kosti, povezana z motnjami cirkulacije;
5. Kostni tumorji.

Če deformacija osteoartritisa prehaja v kosti ankilozo, operacija ni vedno primerna. Če je noga pritrjena v izravnanem (funkcionalno ugodnem) položaju, je kirurško poseganje nepotrebno.

Če se v upognjenem (perverznem) delu izvaja korektivna osteotomija - kosti se zlomijo, po potrebi odrezane in ponovno pritrdijo v funkcionalno ugoden položaj.

Za endoprostetiko je prišlo samo z več skupnimi ankilozami v groznem položaju.

Tveganja in možni zapleti

Vsako dejanje vključuje več tveganj, na primer:

• kirurško poseganje je nepremostno breme za telo;
• pojavili se bodo zapleti - okužba, tromboza ali krvavitev, alergijska reakcija, zavrnitev proteze;
• nezadostno usposobljeni zdravnik med operacijo poškoduje živčna vlakna;
• Operacija ne bo prinesla pričakovanega rezultata zaradi nezadostne rehabilitacije;
• Čez nekaj časa bo treba protezo spremeniti zaradi obrabe ali rahljanja.

Mnogi ljudje so še posebej prestrašeni zaradi potrebe po ponovitvi operacije, ti strahovi pa so utemeljeni. Endoproteza ni večna, zaradi pomanjkanja naravnega mazanja (skupna tekočina), se izrablja in sesira hitreje od sedanjega sklepa.

Približno 95% bolnikov uporablja protetski kolen za vsaj 10 let, 85-90% operiranih bolnikov živi 15 let, 80% - 20 let, 70% - več kot 20 let.

Če želite podaljšati življenjsko dobo endoproteze, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, ne izpostavljajte sklepa obremenitvam, vključno s kontrolo lastne telesne mase.

Če se operacija izvaja v starosti, je verjetno, da bo proteza služil lastniku do konca svojega življenja. Mladi brez druge operacije ne bodo mogli storiti.

Če se strinjate z operacijo, se bolnik resno prilagodi izbiri klinike in zdravnika.

Če se zamenjava kolena v Moskvi izvaja v več desetih klinik, potem v Barnaulu le dve zdravstveni ustanovi, kjer se opravljajo kvotne operacije.

Druga točka je razumeti, da je operacija brez rehabilitacije neuporabna, rehabilitacija pa je trdo delo. Priprava za to se mora začeti pred operacijo (učiti vaje, naučiti se uporabljati pezde).

Nazadnje, pred operacijo je potreben obsežen pregled različnih strokovnjakov, izvajanje testov. Med raziskavo so razkrile kontraindikacije, opisani so možni načini za odpravo začasnih kontraindikacij in zmanjševanje dejavnikov, ki lahko povzročijo zaplete.

Kontraindikacije

Kontraindikacije k operaciji so relativne in absolutne. Absolutni so:

• nezrelost kosti in krvavega tkiva;
• osteoskleroza (zaprtje medularnega kanala) sklepnih kosti;
• aktivni infekcijski proces v kolenskem sklepu (operacija se lahko izvede ne prej kot 3 mesece po popolni odpravi okužbe);
• disfunkcija srca in ožilja, dihalni sistem v fazi dekompenzacije, ledvična odpoved;
• prisotnost v telesu v središču okužbe, gnojni procesi, febrilno stanje, poslabšanje kroničnih bolezni;
• motnje strjevanja krvi (trombocitopenija, trombocitoza) in žilne patologije (akutni tromboflebitis, trombembolija);
• 3-4 stopnja onkoloških bolezni;
• hude duševne motnje.

Razmislite tudi o relativnih kontraindikacijah in dejavnikih, ki lahko povzročijo pooperacijske zaplete in preprečijo uspešno rehabilitacijo:

1. Pri debelosti stopnje 3 bo endoprosteza kolena izpostavljena preveliki obremenitvi;
2. s sladkorno boleznijo povečana koncentracija glukoze v krvi povečuje tveganje za krvavitev;
3. pri imunoloških motnjah, sistemskih avtoimunskih boleznih, je tveganje skupne zavrnitve visoko, šibkost imunskega sistema pa ogroža nalezljive zaplete;
4. bolnik z duševnimi, nevrološkimi motnjami morda ne bo mogel preživeti rehabilitacijskega programa, včasih psihološke značilnosti osebnosti, šibkost volje pa prepreči rehabilitacijo.

Če so kontraindikacije začasne, se po poteku zdravljenja sočasne bolezni izvede drugi pregled in se sprejme odločitev o možnosti operacije. Predoperativna priprava pomaga zmanjšati tveganja.

Za preprečevanje pooperativne okužbe je predpisan tečaj antibiotične terapije za preprečevanje tromboze - antikoagulantov, s povečanim tveganjem za zavrnitev proteze - imunosupresivov.

Če so kontraindikacije povezane z neozdravljivimi boleznimi v fazi dekompenzacije, je treba operacijo opustiti.

Vrste endoprostetike

Obstajata 2 glavna tipa artroplastike kolena:

• skupaj;
• delna (enomescna).

Skupna artroplasta kolena je popolna zamenjava z bipolarno protezo. Operacija je precej zapletena, dolga, travmatična, povezana s pomembno izgubo krvi.

Ko potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, dolgotrajno bolečino.

Toda takšna proteza vam omogoča, da vodite aktiven življenjski slog, izključujoč samo okupacijo določenih športov in z ustreznim zdravljenjem, služi ne manj kot desetletje.

Enkratna mišična artroplasta kolenskega sklepa je enostavnejša in bolj nežna operacija. Uporablja se samo, če je poškodovan samo en krogelni okončine stegnenice. Zamenja jo enopolna proteza.

Za to operacijo je majhen rez dovolj, ni potrebno odstraniti patele, manjše krvne izgube, bolečine po zamenjavi kolena poteka v enem tednu. Toda enopolna proteza ni namenjena resnim obremenitvam, njegova življenjska doba pa je omejena.

Na splošno je ta vrsta endoprostetike indicirana za starejše ljudi z zmerno fizično aktivnostjo.

Vrste protez

Obstajajo različne vrste endoprotez kolenskih sklepov:

1. enolični (enopolni);
2. bipolarna z gibljivo ploščadjo (sestoji iz stegnenice, tibialnih komponent, kovinske plošče in vložka iz polietilena);
3. vezana (zapletena zanka) - se uporablja za obsežne poškodbe kostnega tkiva in šibkosti vezi;
4. skupaj, proizvedeno na individualni podlagi glede na računalniško tomografijo, je vmesna različica med enopolnim in dvopolnim.

Z ohranjanjem kostnega tkiva se uporablja protetični sklepni hrustanec:

• Hemicap - je izdelan v obliki vijaka s širokim pokrovčkom, ki je privit v kost, ki je namenjen odstranjevanju lokalnih napak;
• Interozicijski - je tesnilo, ki posnema hrustanec.

Obstajajo tudi različni načini za določitev endoproteze:

1. cement - z uporabo polimetil metakrilata (kostni cement);
2. cementno - z mehanskim pritrdilnim elementom.

Cementne zobne proteze trajajo dlje, vendar tudi za njihovo namestitev trajajo dlje, bi moralo biti kostno tkivo biti dovolj stabilna, ne krhka, saj taka protetična konstrukcija ustvarja obremenitev kosti.

Finančna stran izdaje

Stroški operacije so odvisni od vrste (popolne ali delne, primarne ali revizije), metode anestezije, klinike, kvalifikacije izvajalca.

Nekatere klinike vključujejo skupne diagnostične in rehabilitacijske aktivnosti.

V Moskvi klinike cene za primarno skupni artroplasty kolena razlikujejo od 200 do 400 tisoč. rubljev.

V Zveznem centru za travmatologijo, ortopediji in endoprostetiki v Barnaulu bo plačana operacija stala 104.000. rubljev. Proteze se plačujejo ločeno, cenovno območje za to je 20-100 tisoč. rubljev. in višje.

Alternativa plačanemu delu je prejemanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe (VMP) na račun dodeljenih proračunskih sredstev v okviru zveznih in regionalnih programov, tako imenovane kvote.

Programi zajemajo velika mesta in samo nekatere klinike.

Kako dobiti kvoto?

1. Obrnite se na lokalno kliniko v kraju stalnega prebivališča s svojim zdravnikom, ki vas bo poslal v regionalni zdravstveni oddelek (potrebujete sklenitev komisije o potrebi po endoprostetiki, vizumu glavnega zdravnika).
2. Prijavite se na zdravniško službo in prenesite drugo provizijo, ki izda kupon za brezplačno VMP.
3. Pojdite skozi drugo provizijo v zdravstveni ustanovi, ki spada v subvencijski program.
4. Če bodo opravljene vse provizije, se sprejme kvota, absolutne, neizogibne kontraindikacije za operacijo se ne razkrijejo, ostane čakati, dokler se ne prikaže. Čakanje običajno traja eno leto, prehod vseh provizij in obdelava dokumentov pa je precej dolgotrajen proces.

V poznih fazah gonarthroze je endoprostetika edini način za obnovitev funkcionalnosti okončin. To je tehnično zapleteno in draga operacija s številnimi kontraindikacijami in tveganji.

Skupaj 5% operacij na endoprostetiki kolenskega sklepa zaključi bolnikova smrt, vendar obstaja nevarnost invalidnosti zaradi zapletov ali nepopolne rehabilitacije. Še ena pomanjkljivost je obraba proteze in potrebo po ponovnem delovanju, še posebej, če je bil primarni v mladosti.

Upoštevati je treba vse te točke, med konzervativnim in operativnim zdravljenjem.

Vir: https://artroz-help.ru/gonartroz/totalnoe-endoprotezirovanie-kolennogo-sustava

Endoprostetika kolenskega sklepa: kdo je predpisal operacijo

Endoprostetika kolenskega sklepa - težka operacija za zamenjavo stegnenice in golenice. Operacija vrne mobilnost na nogo in pomaga bolnikom, da se vrnejo v prejšnje polno življenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Zdravnik predpisuje kirurški poseg v primerih, ko druge metode zdravljenja ne dajejo želenih rezultatov.

Indikacije za artroplastiko kolena:

• Izrazen sindrom bolečine
• Izguba motorične sposobnosti noge (nemogoče je upogniti nogo in jo odstraniti)
• Slabost mišic

Obstajajo tudi kontraindikacije,v prisotnosti katerega operacije ni mogoče izvesti:

1. Bolezni hematopoeze
2. Okužbe gnojnice
3. Srčne bolezni
4. Motnje psihi
5. Rak (3-4 stopnje)
6. Tromboflebitis
7. Ledvična insuficienca
8. Nerazvrščenost okostja

Kirurgi opravljajo dve vrsti protetike: delno in skupno.

Kako se operacija izvaja?

Pred operacijo mnogi bolniki želijo vedeti, kako narediti endoprostetiko. Najpogosteje se operacija izvaja zjutraj.

Pacientka pri delu kirurga je pod splošno anestezijo ali pod anestezijo hrbtenice.

Postopek za zamenjavo kolenskega sklepa traja približno 2-3 ure.

Bistvo operacije je odstraniti obrabljene zglobne površine kosti in namestiti posebne dele iz polietilena in kovine.

S popolno endoprostetiko je kolenski sklep v celoti nadomeščen z protezo, ki je fiksirana s kostnim cementom (polimetilmetakrilat) ali mehansko fiksirana.

Endoproteza je izdelana iz umetnega kolka in tibialne komponente sklepa, kovinske plošče in podloge iz polietilena. Pred končno namestitvijo kirurg "poskusi" poskusno protezo.

Po pritrditvi endoproteze zdravnik postavlja šive v več plasti na rano in vzpostavlja drenažo. Na nogi se uporablja povoj in pnevmatika.

Dovoljeno je majhno otekanje okoli delovnega območja; pade v nekaj dneh. Oteklina pod nogo bo pripomogla k odpravi otekline.

Rehabilitacija po endoprostetiki

Sodobna endoproteza lahko traja 15-20 let. Po obrabi je mogoče spremeniti na novo. Zahvaljujoč protezi se oseba znebi bolečine in se vrne v mobilni način življenja.

Toda po operaciji je zelo pomembno, da je pravilno rehabilitacijsko obdobje, da bi se navadili na protezo in se naučili živeti brez bolečin.

Kaj storiti po endoprotezi statuta kolena?

Povprečno okrevanje po namestitvi proteze traja 3 mesece. To obdobje se lahko razlikuje glede na bolnikovo starost in posamezne značilnosti.

Da bi se izognili nastanek trombov, mora bolnik nositi stiskalne nogavice ali uporabljati elastične povoje.

Po operaciji, prvič vstajati iz postelje, morate zapomniti pomembna pravila:

• Vstati, začnite z zdravo nogo in protetično nogo je treba potegniti naprej, vendar ne upognjene.
• Da se naslonite tudi na zdravo nogo in bergele. V bližini mora biti nekdo, ki lahko po potrebi pomaga.
• Pomembno je, da stojite na ravno in suho površino, da se izognete padu in poškodbam.
• Operirana noga se lahko enostavno dotika tal v prvih dneh hoje. Poskusite se zanašati na nogo, je treba postopoma in pod nadzorom zdravnikov.

Pacienti praviloma začnejo po končani endoprostetiki z berghami, nato jih zamenjajo s sprehajalci in bližje koncu rehabilitacije, ki jih uporabljajo za sprehajalne palice.

Nekaj ​​dni po operaciji se bolnik sprosti domov, vendar se nadaljuje rehabilitacijski tečaj. Pomembno je, da upoštevate vse predpise zdravnika, vaje za razvoj stopala in opravite tečaj terapije.

Vaje po zamenjavi kolena

Kako razviti kolenski sklep?

Enostavno polnjenje za koleno mora biti sestavni del rehabilitacije. V prvem mesecu je treba vsako vajo ponoviti desetkrat.

Razvoj kolenskega sklepa bi moral potekati vsak dan.

1. Flexioniranje in podaljševanje gležnjev.
2. Ležanje je treba v kolenu zdrobiti zdravo nogo in dvigniti noge, jo držati 10 sekund in počasi spustiti na posteljo. Pod bolečo nogo položite valj
3. Medtem ko leži, morate potegniti svojo bolečo nogo čim bližje zadnjici, "drsi" svoje pete vzdolž postelje. Zdrava noga ostaja ležeča.
4. Leži za upognitev obeh nog v kolenih in izmenično dvigne le nogavice, ne pa tudi snemanje njegovih pete.

Za tretji mesec rehabilitacije je dovoljena popolna svoboda gibanja.

Takšne dejavnosti, kot so:

• Plavanje
• Joga razredov
• Kolesarjenje
• Vadite kolo
• Ples

Tek, skakanje, smučanje je bolje izključiti pred popolnim okrevanjem.

Če želite podaljšati "življenje" nove proteze, ga ne morete preobremeniti - ne morete dvigniti in nositi uteži, se morate izogibati prekomerni teži. Umetni sklep se zlahka uporablja za okužbe, zato morate spremljati zdravje in pravočasno začeti zdravljenje.

Če pride do bolečine, je treba takoj izčrpati izločanje iz rane.

Možni zapleti

Neupoštevanje priporočil zdravnika lahko povzroči zaplete, kot so:

1. vnetni proces
2. tvorba trombov
3. dislokacija delov proteze
4. premik endoproteze
5. omejena mobilnost proteze
6. zlom kosti na območju, kjer je nameščena proteza

Odzivi številnih bolnikov kažejo, da operacija na splošno dobro prenaša, bolečine hitro izginejo in odvisnost od novega "sklepa" pride dva tedna kasneje.

Starejši ljudje včasih občutijo otrplost udov, zmanjšanje občutljivosti na nogi, mraz na območju stopala in golenice. Takšni simptomi so povezani z lokalnimi obolenji. Terapevtska masaža bo hitro odpravila neprijetne občutke.

V endoprotezi kolenskega sklepa je pomembno ne samo strokovno delo kirurga in kvalitativna proteza. Obdobje rehabilitacije je pomemben korak na poti do okrevanja.

Vir: https://inet-health.ru/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/

Endoprostetika kolena: kako je operacija

Ustanovitev endoproteze kolenskega sklepa je precej zapletena, toda za mnoge paciente je to zadnja možnost, da se vrne v polno življenje.

Endoprostetika kolenskega sklepa - postopek je precej zapleten, zato ga označujejo kot ekstremno mero odrešenja. Glede na stanje kosti in samega sklepa se lahko uporabi specifična vrsta proteze.

Toda kljub tej zapletenosti je ta operacija, ki omogoča 90%, da se vrne v polnopravno življenje.

Kaj je endoprostetika in kdaj je to izvedeno?

Kaj je endoprostetika? Ta kirurška intervencija je zasnovana za ponovno uničenje poškodovanih delov kolenskega sklepa. Ta pristop je uresničen ravno zaradi vzpostavitve umetnih vsadkov.

In to je več kot upravičeno, saj obstajajo številne bolezni, ki "jedo" kost, npr. Gonarthrozo ali koksartrozo (glejte sl.

Koksartroza kolenskega sklepa: značilnosti bolezni, vzroki za razvoj in metode zdravljenja).

Zaradi tega pacient izgubi ne le funkcionalnost okončine, temveč tudi hudo bolečino.

Namestitev endoproteze pomaga obnoviti delovanje obolelih okončin in odstraniti izčrpne bolečine.

Endoprostetika lahko nadomesti poškodovano hrustančno tkivo in kostno tkivo, medtem ko obnavlja deformirano koleno, zaradi česar se bolnik normalizira pohod in postane telo lažje obdržati navpični položaj.

Seveda v večini primerov po operaciji ni mogoče skoči in teči (kot prej) ampak hojo in početje običajnih dnevnih gibov v skupnem - bo precej resnično.

Na žalost konzervativno zdravljenje vedno ne daje pozitivnega učinka, saj se mnogi bolniki odzovejo na zdravnika do zadnjega.

"Ali se sklepi boleče? Ali hrbtenica "krči"? "

Bolečina - napotnica strašnih patologij, ki se lahko za leto ali dve sedijo v vozičku in vas onemogočijo.

In navsezadnje obstajajo takšne bolezni, ki zahtevajo takojšnjo reakcijo, če obstaja želja po zdravljenju s tabletami:

Bolezni	Proces, ki poteka v skupnem
Gonarthroza	Iz hrustanca pušča "vse apno zaradi česar se zgodi uničenje takšnega tkiva. Posledično se sklep postopoma deformira.
Revmatoidni artritis	Vnetje sklepa kronične oblike.
Avaskularna nekroza	Zaradi krvavitve krvnega obtoka v skupni regiji tkiva ne prejemajo vseh potrebnih snovi, kar vodi do njihove nekroze.
Oteklina	Neoplazma, ko raste, povzroča motnje v delovanju sklepov in uničenje. Nato se vzpostavi onkološka endoproteza kolenskega sklepa.
Zlom stegnenice ali golenice	Pogosto so poškodbe kombinirane narave in se odražajo v delu artikulacij okončin, ki včasih vodijo do znatne deformacije.
Protin	Akumulacija sečne kisline v skupnih tkivih - vodi do njihovega uničenja.

Indikacije za endoprostetiko kolenskega sklepa lahko določi samo specialist - zdravnik za travme. Pacientu bo treba opraviti vrsto študij, ki bodo natančno določale stanje artikulacije in natančno razumele, kako je vredno opraviti protetiko.

Zdravnik mora svojemu bolniku obvestiti o vseh tveganjih, povezanih s takšno operacijo. In oseba ima pravico, da se odloči, ali naj ukrepa ali ne.

Vrste protez

Preden iščete, kje lahko storite endoprostetiko, je smiselno, da se seznanite s tem, kaj bo natančno »nameščeno« v bolni nogi. Obstajajo različne vrste proteze, ki so izbrane glede na situacijo.

Do danes se endoprostetika izvaja ob upoštevanju obsega in obsega škode.

Zato ima takšna operacija svojo klasifikacijo:

• popolna zamenjava sklepa, ko se ugotovi popolna endoproteza kolenskega sklepa;
• Enkratna implantacijska endoprostetika - uporabljena je proteza z drsnimi platformami;
• popolna zamenjava sklepa s korekcijo vzporedne osi - spoj je popolnoma zamenjan in njegova os je popravljena.

Obstaja več vrst protez (kot na sliki).

Vrste endoprotez kolenskega sklepa so razdeljene v naslednje skupine:

1. Prosthesa s posteriorno stabilizacijo. Sestavljen je iz kovinske in plastične komponente, ki je sosednja druga. Premik se izvaja gladko, kar pomeni, da bo življenjska doba dolga. V tem modelu je zasnova taka, da ima tibialna komponenta povišano površino, s čepom na njej. Dobro se prilega v luknjo na elementu stegnenice. Celoten dizajn pomeni imitacijo delovanja daljinskega zadnjega križnega veziva.
2. Proteza z retencijo zadnjega križnega veziva. Še vedno ni centralnega zatiča. Zato je ta vrsta vsadka določena za tiste paciente, pri katerih je zadnji križni ligament v zadovoljivem stanju. To vam omogoča, da ustvarite zadostno stabilizacijo kolenskega sklepa.
3. Delne proteze. Če je skupna endoproteza kolenskega sklepa, se uporabi zelo ogromna proteza. Toda s sorazmerno majhno škodo je zamenjava podvržena le določenemu delu. V slednjem primeru se uporabijo enopolne endoproteze.
4. Prosthesis z gibljivo platformo. Oblika ima tri glavne elemente, ki zagotavljajo zamenjavo sedanjega sklepa. Če primerjate ta model z drugimi možnostmi, je zelo pomembno, da podpirate mehko tkivo. Če opazimo njihovo nerazvitost, bo specialist iskal alternativne modele, ki bodo rešili problem obolelega kolena. V nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost, da se bo endoproteza kolenskega sklepa popustila.
5. Prosthesa s fiksno platformo. Najpogostejša namestitev. Polietilenski sestavni del tibialne komponente je trdno pritrjen na kovinsko ploščo. Toda ta impulz ni primeren za bolnike s prekomerno težo in tiste, ki morajo zaradi svojih dejavnosti pokazati visoko aktivnost gibanja. Tu se bo proteza prehitro obrabila. Podrobneje so takšni vsadki vidni na fotografiji.

Cena za vsako protezo je drugačna, saj je veliko odvisno od centra, kjer se izvajajo operacije in proizvajalec. Na primer, nemška endoproteza kolenskega sklepa je nekoliko cenejša od endoproteze kolenskega sklepa Združenih držav. Toda stranka ima pravico odločiti, kaj je na voljo in sprejemljivo za njega.

Priprava na kirurški poseg

Ne glede na to, katera operacija je načrtovana (popolna ali delna), se bolnik vnaprej pripravi na to. In ta proces se začne mesec pred imenovanim datumom. Prvi korak je diagnosticiranje, ki vključuje preučevanje strokovnjaka, izvajanje testov, rentgenski žarki.

Pred operacijo morate ugotoviti, ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za endoprostetiko kolenskega sklepa. To običajno opravi terapevt ali družinski zdravnik. Na primer, arterijska hipertenzija ali diabetes mellitus lahko postane ovira za manipulacijo.

Zelo pomembno je, da strokovnjaki sodelujejo, vendar je to odvisno od samega bolnika.

Ampak tukaj, če bo postopek potekal v zasebni kliniki, lahko "naročite" vsem strokovnjakom, da se izognejo teku med različnimi institucijami.

Mnogi ljudje vedo, da po endoprostetiki potrebujemo številne vaje za razvoj sklepov. Ampak obstaja kompleks, ki se opravi pred operacijo. To je potrebno za povečanje telesne pripravljenosti.

Ker bo v času rehabilitacije potrebno uporabiti pomožne sprehajalce, morajo biti roke in trup za to najprej pripravljeni (prim.

Kako postoperativno obdobje po endoprotezi kolenskega sklepa: faze okrevanja in nekatere težave). Ta članek vam bo povedal o specifičnih vajah, ki jih lahko opravljate doma.

Nič ni odvečno, da vnaprej kupite pelete in da se pazite na njih.

Zelo pomembno je, da spremljate svojo težo. S prekomerno telesno maso specialist razvija prehrano za bolnika, da bi zmanjšal obremenitev proteze v postoperativnem obdobju.

Nato v obdobju rehabilitacije ne bo posebnih omejitev za prehrano pri takih bolnikih (on bo moral spoštovati načela pravilne prehrane), toda količina v delih hrane ni pomembna majhna.

Ker se bo motorna aktivnost v tem obdobju zmanjšala, kar pomeni, da obstaja tveganje za pridobivanje več kilogramov. Tako se lahko vnaprej navadite na omejen meni.

In to ne bo postalo preveč "stres" za telo.

Pred operacijo, ki nadomesti sklep, so bolnikom s prekomerno telesno težo predpisane posebne prehrane.

Vnaprej morate biti pripravljeni na različne postoperativne zaplete. Zato nekateri strokovnjaki priporočajo razmišljati o verjetnosti transfuzije krvi.

Lahko se sami obrnete ali pustite zahtevo v banki krvi.

To lahko povzroči zaplete ali zavračanje proteze.

Zato ne moremo enostavno pregledati vse diagnostike, ampak tudi obiskati zobozdravnika (otolaringolog, če je potrebno, urolog, ginekolog itd.).

Konec koncev, lahko zob postane žarišče okužbe, ki se lahko zlahka razširja skozi oslabljeno delovanje na telo.

Morda pacientov dom zasluži posebno pozornost. Prav tako je vredno nekaj popravkov pred operacijo:

• vsi predmeti, ki jih je treba uporabiti (v kuhinji, v kopalnici itd.), se najbolje premaknejo na raven rok, tako da so manj raztegnjeni;
• se bo prvič splezalo po stopnicah škodljivo za "novo" koleno, tako za lastnike zasebnih hiš, Pomembno je razmišljati o premikanju sob v spodnje nadstropja in za visoke stavbe - ugotoviti, kako olajšati dviganje;
• pohištvo naj bo v vogalih maksimalno razširjeno, saj bo hoja na kosilih potreben prostor;
• subjekti za sedenje morajo biti visoki, tako da so kolena vedno na ravni kolčnih sklepov, ne nižje;
• Bolje je, da se preproge odstranijo iz tal, da se ne prekrivajo robovi;
• koristno je zgraditi majhen korak koraka za operirano nogo;
• vsa zdravila morajo biti na dostopnem mestu;
• postelja mora biti nameščena ustrezno, ker je treba počivati, se najprej opreti na zdrav okon;
• najbolje je urediti vse bistvene elemente na enem mestu - telefon, TV, računalnik itd.
• Za obdobje rehabilitacije je treba živali, kot so mačke in psi, dati znancem ali sorodnikom, da ne bi pomotoma potisnili pacienta;
• dobro je namestiti ročne ograje v kopalnici, tako da bi bilo primerno vzdrževati in dvigniti.

Native je treba pripraviti na dejstvo, da bo po operiranih bolnikih (zlasti s starostjo) potrebno nekaj časa skrbno oskrbeti.

Včasih se zgodi, da postane potrebna zamenjava endoproteze drugega kolenskega sklepa. Tukaj bo učenje akcij podobno, kot pri prvem kolenu. Toda stopnja okrevanja v tem primeru lahko postane daljša.

Tukaj potrebujete največjo pozornost in potrpežljivost tako od bolnika kot njegove družine. Glavna stvar je najti kvalificiranega strokovnjaka, ki bo vse razložil in povedal od A do Z.

Vir: https://vash-ortoped.ru/lechenie/protezirovanie/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava-124