Vrste afazije v nevrologiji

Aphasia je govorna motnja zaradi težav s kortikalnimi centri govora v možganih. Istočasno ni okvara sluha in aparat je popolnoma ohranjen, to pomeni, da ni drugih anatomskih razlogov za motnje govora. Najpogostejša afazija se pojavi z akutnimi motnjami cerebralne cirkulacije (kapi), s travmatičnimi motnjami možganske poškodbe, tumorjev, infekcijskih in vnetnih lezij možganskega tkiva (encefalitis). Tako je afazija simptom resne nevrološke bolezni. Poskusimo ugotoviti, kaj natančno se kaže afazija, katere vrste so in kako se diagnosticira. Ta članek je namenjen tem vprašanjem.

Izraz afazija je leta 1864 predlagal A. Trusso, prihaja iz grške predpone "a ki označuje negacijo, in besede "fazo kar pomeni govor. Od takrat je minilo veliko časa, različne različice motenj govora (od popolne odsotnosti do nepomembne, neopazne za spremembe navadne osebe), toda formulacija do danes ostaja točna tako.

O afaziji kot simptom nevrološke bolezni je rečeno, ko intelekt ne trpi in v začetku ni govoril moteno, to pomeni, če se govor običajno razvije pred boleznijo. Razdrobljenost sposobnosti govoriti od otroštva se imenuje Alalia, in to je popolnoma drugačna frustracija.

Sorte afazije

Obstaja kar nekaj vrst afazije, od katerih so vse označene z nejasnimi nevrološkimi izrazi. V tej terminologiji bomo poskušali ugotoviti.

Vse vrste afazije lahko razdelimo v tri skupine:

• slabost govoriti;
• kršitev sposobnosti razumevanja govorjenega govora;
• kršitev poimenovanja posameznih predmetov.

Prva skupina govornih motenj sestavljajo težave z reprodukcijo govora, to je, ko oseba razume, kaj je potrebno recimo, vendar ne morete (formulacija je v glavi, vendar se ne reproducira z govornim aparatom ali reproducira iz kršitve). V medicini je to označeno kot: kršitev izražajočega govora.

Druga skupina je kršitev sposobnosti razumevanja pomena tega, kar je bilo rečeno. To je označeno kot kršitev impresivnega govora.

Tretja skupina kršitev je povedala, kadar ne razumeta razumevanja in razmnoževanja, vendar se besedna zveza (matrika) besede v možganih izgubi. V tem primeru se človek zaveda, na primer, kaj je predmet pred njim, kaj počnejo, vendar ga ne morejo poklicati. To je, ko pogleda žlico, rekel: "To je, kar jedo in mešamo hrano."

Vsaka od zgoraj opisanih skupin govornih motenj je razdeljena na dodatne sorte. Ta razvrstitev temelji na anatomskem načelu. Dejstvo je, da so jasno opredeljena področja možganske skorje, ki zagotavljajo določene vrste govora. Vsa ta spletna mesta so proučevana, enaka pri večini ljudi. V skladu s tem se motnje govora pojavijo na določeni lokaciji patološkega procesa v možganih. Logična veriga je precej preprosta: takšna in takšna kršitev govora je mesto patologije v možganih. To je osnova za diagnosticiranje mesta poškodbe možganov. V ta namen zdravnik določi vrsto afazije.

V primeru kršenja izraznega govora obstaja tako imenovana motorna afazija, v primeru kršitve impresivnega govora - senzorične afazije, v primeru kršitve imenovanja določenih predmetov - amnestic. Govorimo o vsaki vrsti afazije podrobneje.

Motorna afazija

Ta vrsta motenj govora je v svoji strukturi heterogena. Motorna afazija je razdeljena na:

• fleksibilna motorna afazija;
• afrična (artikulacijska) motorna afazija;
• dinamična afazija motorja.

Učinkovita motorna afazija se pojavi, ko je patologija lokalizirana na območju zadnjega dela spodnjega čelnega gyra prevladujoče hemisfere (levo v desničarskih in desničarskih levičarjih). To območje imenujemo območje Broca, zato se včasih pojavlja fleksibilna motorna afazija - Brocajeva afazija. Ko so prizadeti nevroni v območju Broca, oseba razbije slog in oblikovanje besed, reproducira vse ali posamezne zvoke. V najhujših primerih je spontani govor sploh izgubljen, pacientu pa se pojasnijo samo obrazni izrazi in geste.

Včasih je celoten govor bolnika verbalni ali slojni ostanki (npr. "Ba "za"). Posebna manifestacija eksferezne motorne afazije je lahko besedni embol, to je ena beseda, ki jo lahko pacient izgovori. Za vsako vprašanje pravi le njega.

Na nižji napaka resnost govor postane slabo, je sestavljen predvsem iz imena nepismenih se zdi zaradi pomanjkanja doslednosti (brez nadlog ali rodov ali predlog). Pacient je razložen kot tujec, ki jezika ne pozna dobro. Na primer, "zjutraj-zdravnik-bypass." Hkrati se bolnik v celoti zaveda svoje govorne napake in poskuša pomagati z gestami.

Za učinkovito motorno afazijo je značilno bolnikovo kolesarjenje na delih besed. Na primer, pacienta prosite, naj ponovi besedo "ax". Namesto celotne besede oseba navaja »to in tisto«, ki ne more izgovoriti konca besede.

Za to vrsto afazije je značilna zmeda črk in so drugačni pri izgovorjavi. Na primer, namesto besede "mati" se pacient izgovarja "dama namesto "dela" - "kohorta" in tako naprej.

Druga značilnost fleksibilne motorne afazije je kršitev branja naglas.

Dovodni logaphasia pojavi na lokaciji patološkega centra zadnji spodnji kartice zadnji osrednji gyrus dominantni polobli (parietalnih klina). V tem primeru človek v možganih prekine povezavo med zvokom posameznih črk in artikulacijskimi možnostmi. Posebnost te vrste afazije je zamenjava s podobno izgovarjavo zvokov ( "b" in "n "h" in "c "d "K "x"), ki izkrivlja pomen povedanega. Na primer, namesto "na papirju pišemo pacient pravi "na manšeti, ki jo pijemo". Poleg tega, bolnik ne more opravljati preproste jezikovne poteze, kot je cev prepognjena jezika, mu jezik med zgornjimi zobmi in zgornjo ustnico, kliknili svoj jezik. Pri tej vrsti afazije motorja je tudi branje poslabšano.

Dynamic Motor afazija razvija v porazu sprednjih in srednjih delih slabše prednjega gyrus prevladujočega poloble, da je območje, ki mejijo na območje Brokine. Za to vrsto motorične afazije je značilno zmanjšanje spontanega govora, kot če bi se zmanjšala govorna iniciativa. V tem primeru je pacient sposoben pravilno zvok zvokov, izgovoriti vse besede. Ugotoviti, da so takšne kršitve lahko v spontanem pripovednem govoru, ki od bolnika zahteva, da pove o sebi. Zgodba bo slaba, skromna, kot da bi se upočasnila. Potrebna so dodatna spodbudna vprašanja. V govoru je nekaj glagolov, pridevnikov, brez interesa. Zdi se, da bolnik stalno pride v stik.

Senzorna afazija

Ta vrsta govornih motenj je razdeljena na dve skupini: čista senzorična in semantična afazija.

Čista senzorska afazija se pojavi, ko prizadenejo zadnje regije višjega časovnega gira pretežne hemisfere, ki se imenuje center Wernike. S to govorno motnjo pacient izgubi sposobnost zaznavanja pomena zvokov, zlogov in besed. To pomeni, da so govorice v celoti ohranjene, vendar se vsi zvoki zdijo neodvisni. Kot da bi govorili v popolnoma neznanem jeziku.

S hudo senzorično afazijo oseba ne razume popolnoma govorjenega govora, ne more pa niti preprostih besednih navodil (na primer "dvigniti roke"). Z lažje oblike senzorične afazije se moti razumevanje določenih podobnih zvokov. Na primer, je oseba na voljo, da odgovori na vprašanje: "Kje trgatev - v stolpu ali na področjih "Paint slikati ograjo ali zaprtje?". Če se tako pacientu pozove, naj ponovi besedo, tega ne more storiti pravilno (na primer, namesto "hčerka" pravi "točka").

Druga značilnost senzorične afazije je popolno pomanjkanje razumevanja njegove napake, to pomeni, da bolnik v svojem govoru ne zazna napak. Prepričan je, da vse pravilno govori, tisti okoli njega ne razumejo, zato se pogosto zmede.

Poleg kršitve razumevanja obrnjenega govora s senzorično afazijo znova krši sekundarni izgovor, saj se semantični nadzor nad besedami izgubi. Pogosto so takšni pacienti govorjeni, nedosledni in popolnoma nesmiselni. Ta položaj se imenuje "verbalno okroshka".

Poleg tega je za senzorično afazijo značilna kršitev branja in pisanja. Oseba ne razume bistva predlaganega besedila in pri pisanju zamenja nekaj črk z drugimi (še posebej narekuje).

Semantična afazija se razvije, ko vpliva na spodnji del prevladujoče hemisfere. S to vrsto govornih motenj oseba razume govorjeni govor, pravilno izgovori besede in celo izvaja navodila. Toda hkrati je kršeno razumevanje logičnih povezav v govornih navodilih. Na primer, če vprašate pacienta narisati krog in kvadrat, je enostaven za izvedbo, in če ga ponujajo narisati krog znotraj kvadrata, bo to povzročilo težave. To pomeni, da so kršeni začasni in prostorski odnosi (vključno s pomenom predlogov "pod "zgoraj "za" in tako naprej). Tudi bolnik ne bo mogel razložiti razlike v izjavah tipa "mati hči" in "hčerka mati".

Ko semantični afazija razvija nezmožnost razumeti metaforični pomen izgovorjenih ali zapisanih besed med vrsticami, pregovori izgubila ves pomen.

Branje pacienta s semantično afazijo lahko, toda da bi povedal v svojih besedah ​​- ne.

Amnestična afazija

Amnestična afazija se razvije, ko je prizadeta spodnja polobla domene prevladujoče hemisfere. Bistvo te vrste motenj govora je pozabljivost. Oseba se ne more spomniti in izgovarjati besede, ki označuje predmet, pri tem pa dobro poznati, za kaj je predmet namenjen. Na primer, na tekmi bo bolnik rekel "to je tisto, kar je svetloba". Če podporne tla, kliče prvi zlog, potem bo pacient reči (kot če se spomnimo), vendar po samo eno minuto, ne bo mogel ponoviti.

Spontani pripovedni govor takšnih pacientov vsebuje večinoma glagole, slabe je v samostalnikih. Toda branje in pisanje nista kršena.

Mešana in popolna afazija

V večini primerov, pri enem bolniku obstaja več vrst motenj govora ob istem času, ko je zaradi anatomske bližini območij nadzora govora v možganih. Potem govorijo o mešani afaziji.

Še vedno je koncept popolne afazije, ko so hkrati kršene vse vrste govora. Običajno se ta položaj pojavi z velikim gibanjem, ko prizadeto območje zajame skoraj celotno frontalno-časovno regijo prevladujoče hemisfere.

Kako odkriti afazijo?

Za določitev vrste motenj govora smo razvili posebne metode. Obstaja celo specialist za govorne motnje (aphaziologija). V večini primerov odkrivanje afazije v klinični praksi opravlja nevrolog. Izvaja vrsto preprostih preizkusov, na katerih se ugotovi ta ali ta vrsta govornih motenj. Kakšni so ti testi? Ugotovimo:

• za preučevanje bolnikovega govora je treba povedati o sebi. Preprosta zbiranja pritožb je zato tudi test za okvare govora;
• potem je bolnik prosil za seznam dneve v tednu ali mesecev, ponovite posamezne zvoke in zlogov (podobne ali različne med seboj, "w" in "w "x" in "o "frame-dama" in tako naprej);
• podajte vsako besedilo in ponudbo, da se glasno preberejo, nato pa ponovno preberete;
• pacientu so prikazani dobro znani predmeti (stol, miza, vrata, pero) in jih prosimo, da jih imenujemo;
• prosimo, da odgovorite na vprašanje, ki vsebuje besede, ki se razlikujejo v izgovorjavi (npr. "kaj vozi veter - prah ali požar?");
• predlagati razlago pomena katerega koli znanega pregovora;
• izgovorite navodilo za izvedbo dejanja in jo prosite, naj izvede (na primer: »dotaknite se desnega ušesa z levo roko«);
• postavljanja vprašanj za razumevanje logičnih-slovnična konstrukcije ( "ki je mojega očeta brat in njegov brat oče?«), prostor-čas odnose z ( "kaj pride najprej: poletje pred spomladi ali spomladi pred poletjem?");
• predlagajte risanje trikotnika pod kvadratom, krog levo od trikotnika in tako naprej;
• prosimo, da napišete svoje podatke o potnem listu (ime, starost) in katero koli besedno zvezo, kot tudi fiktivno narekovanje.

Ta skupina precej preprostih testov je navadno dovolj za odkrivanje določene vrste motnje govora. Kot lahko vidite, je tehnika preprosta in ne zahteva nobenih dodatnih orodij ali instrumentov, kar je nesporen plus za diagnostiko.

Torej, afazija je nevrološki simptom katerekoli bolezni možganov. Je motnja izgovorjave ali razumevanje govora ali oboje. Obstaja veliko vrst simptomov, katerih pojav je jasno povezano s specifičnim področjem možganov. Za prepoznavanje bolezni so nastale posebne tehnike. Vendar pa tudi na običajni ambulanti z enostavnimi testi lahko najdemo eno ali drugo vrsto afazije.

Kognitivni video na temo "Vrste afazije

Video lekcijo na temo "Restavracija govora v afriški afaziji

Video lekcijo na temo "Restavracija govora v učinkoviti afaziji