Simptomi pljučnice pri odraslih

Pljučnica pri odraslih

Pljučnica je akutno vnetje pljuč, ki jih povzroča okužba. Začetna diagnoza običajno temelji na rentgenskem slikanju v prsih.

Vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje in prognoze so odvisni od tega, ali je okužba bakterijska, virusna, glivična ali parazitski; bolnišnico ali hospitalizirano v domu za starejše občane; se razvije v imunokompetentnem bolniku ali v ozadju oslabljena imuniteta.

Koda za pljučnico JDD-10 J18 brez navedbe patogena

Epidemiologija

Pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. V Evropi je letno število bolnikov s to diagnozo med 2 in 15 na 1000 prebivalcev. V Rusiji je incidenca pljučnice, pridobljene v skupnosti, dosegla 10-15 na 1000 prebivalcev, v starejših skupinah (nad 60 let) pa 25-44 primerov na 1000 ljudi na leto. Približno 2-3 milijona ljudi v ZDA vsako leto boli s pljučnico, približno 45 tisoč jih umre. To je najpogostejša okužba, pridobljena v bolnišnici, ki ima smrtonosni izid in je najpogostejši pogostih vzrokov smrti v državah v razvoju.

Kljub znatnemu napredku pri diagnostiki in zdravljenju se umrljivost v tej bolezni narašča. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejši vzrok smrti med vsemi nalezljivimi boleznimi. V splošni strukturi vzrokov smrti je ta bolezen peta po kardiovaskularni, onkološki, cerebrovaskularne bolezni in KOPB, v starostni skupini pa smrtnost doseže 10-33%, med otroki manj kot 5 let - 25%. Za še večjo smrtnost (do 50%) je značilna tako imenovana bolnišnica (bolnišnica ali nosokomialna) in nekatera "atipična" in aspiracijska pljučnica, ki je posledica zelo virulentne flore, ki povzroča navedene oblike bolezni, pa tudi hitro razvijajoča se odpornost na tradicionalne antibakterijske zdravilne učinkovine droge.

Prisotnost velikega števila bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi in določenimi dejavniki tveganja, vključno z število primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, pomembno vpliva na potek in prognozo pljučnica.

Vzroki za pljučnico

Pri odraslih nad 30 let so najpogostejši patogeni pljučnice bakterije in v vseh starostnih obdobjih skupine, v vseh socialno-ekonomskih razmerah in na vseh geografskih območjih, Streptococcus pljučnica. Vendar lahko pljučnica povzroči vse patogene, od virusov do parazitov.

Dihalni trakt in pljuča so nenehno izpostavljeni patogenim organizmom okolja; zgornji dihalni trakt in orofaringin so še posebej kolonizirani s tako imenovano normalno floro, ki je varna zaradi imunske zaščite organizem. Če patogeni premagajo številne zaščitne ovire, se razvije okužba.

Glejte tudi: vnetje pljuč

Zaščitni dejavniki zgornjega dihalnega trakta vključujejo slinavko IgA, proteolitične encime in lizocim in zaviralcev rasti, ki jih proizvajajo normalne rastline in fibronektin, ki pokriva sluznico in zavira adhezija. Nespecifična zaščita spodnjega dihalnega trakta vključuje kašelj, očistek gibanega epitelija in kotno strukturo dihalnega trakta, ki preprečuje okužbo zračnih prostorov. Posebno zaščito spodnjega dihalnega trakta zagotavljajo imunski mehanizmi, specifični za patogene, vključno z opsonizacija IgA in IgG, protivnetni učinki surfaktanta, fagocitoza z alveolarnimi makrofagi in T-celice imunske reakcije. Ti mehanizmi ščitijo večino ljudi pred okužbo. Toda v številnih pogojih (npr. Pri sistemskih boleznih, podhranjenosti, hospitalizaciji ali bivanja v domu, antibiotični terapiji), normalna flora spremembe, njena virulenca se poveča (na primer, kadar so izpostavljena antibiotikom) ali pa se prekinejo zaščitni mehanizmi (na primer pri kajenju cigaret, nasogastričnih ali endotrahealnih intubacija). Bolezni povzročajo organizme, ki v teh primerih dosežejo vdolbine v alveolarnih prostorih zaradi stiku ali hematogeno širjenje ali aspiracijo, se lahko pomnoži in povzroči vnetje pljuč tkivo.

Specifični patogeni, ki povzročajo vnetje pljučnega tkiva, se ne izločajo pri več kot polovici bolnikov, tudi pri celoviti diagnostični študiji. Ampak, kajti pod podobnimi pogoji in dejavniki tveganja obstajajo določeni trendi v zvezi z naravo patogena in izidom bolezni, pljučnica se razvrsti v izven bolnišnice (pridobljena zunaj zdravstvenega objekta), v bolnišnici (vključno s postoperativnim in povezanih z umetnim prezračevanjem pljuč), pridobljenih v domovih za ostarele in pri osebah, ki so imunsko ogrožene; to vam omogoča dodelitev empirično zdravljenje.

Izraz "intersticijska pljučnica" se nanaša na različna nepovezana stanja z neznano etiologijo, za katero je značilno vnetje in fibroza pljučnega interstitiuma.

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, se razvije pri osebah z omejenim stikom ali brez stika s zdravstvenimi ustanovami. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in atipični mikroorganizmi so pogosto opredeljeni (npr. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje, tahipneja in tahikardija. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah in rentgenskem slikanju prsnega koša. Zdravljenje izvaja empirično izbrane antibiotike. Napoved je ugodna za relativno mlade in / ali zdrave bolnike, vendar veliko pljučnice, zlasti tiste, ki jih povzroča S. pljučnica in virus gripe so usodni pri starejših in oslabljenih bolnikih.

Veliko mikroorganizmov povzroči izven bolnišnične pljučnice, vključno z bakterijami, virusi in glivami. V etiološki strukturi prevladujejo različni patogeni, odvisno od starosti bolnika in drugih dejavnikov, toda relativni pomen vsakega kot vzrok izven bolnišnice vnetje pljuč je vprašljivo, saj večina bolnikov ni opravila celovitega pregleda, pač pa tudi z anketo se specifična sredstva odkrijejo v manj kot 50% primerov.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae in M. pljučnica - najpogostejši bakterijski patogeni. Klamidija in mikoplazma se klinično ne razlikujejo od drugih vzrokov. Pogosti virusni patogeni so respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus gripe, metapneumovirus in parainfluenza pri otrocih in gripa pri starejših. Bakterijska superinfekcija lahko oteži razlikovanje virusa pred bakterijskimi okužbami.

C. pljučnica povzroča 5-10% pljučnice, pridobljene v skupnosti, in je drugi najpogostejši vzrok pljučnih okužb pri zdravih ljudeh, starih od 5 do 35 let. C. pljučnica je navadno odgovorna za izbruhe okužb dihal v družinah, izobraževalnih ustanovah in vojaških taboriščih za usposabljanje. Povzroča relativno benigno obliko, ki redko zahteva hospitalizacijo. Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia psittaci (ornitoza), se pojavi pri bolnikih s pticami.

Reprodukcija drugih organizmov povzroča okužbo pljuč pri imunokompetentnih bolnikih, čeprav se pogosto uporablja za pogoste bakterijske in virusne etiologije.

Ku mrzlica, tularemija, antraks in kuga so redke bakterijske okužbe, v katerih se lahko pojavijo huda pljučnica; zadnje tri nalezljive bolezni bi morale dvigniti sum bioterorizem.

Adenovirus, virus Epstein-Barr in Coxsackie virus sta razširjeni virusi, ki redko povzročajo pljučnico. Piščanec in gantavirus povzročata okužbo pljuč z noricami pri odraslih in gantavirusni pljučni sindrom; Novi koronavirus povzroči hudo akutno respiratorni sindrom.

Najpogostejši gljivični patogeni sta Histoplazma (histoplazmoza) in Coccidioides immitis (kokcidioidomikoza). Manj pogosti so Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) in Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti, ki povzročajo pljučno škodo pri bolnikih v razvitih državah, vključujejo Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ali catis (migracija ličink v notranje organe), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) in Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice vključujejo slabost, kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

Kašelj je običajno produktiven pri starejših otrocih in odraslih ter se suši pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. Dispneja je navadno blago in se pojavlja s telesno aktivnostjo in je redko prisotna v mirovanju. Bolečina v prsih je plevralna in lokalizirana ob prizadetem območju. Vnetje pljučnega tkiva se lahko kaže v bolečini v zgornjem delu trebuha, ko okužba spodnjega dela draženja diafragme. Simptomi se razlikujejo v ekstremnih starostnih skupinah; Okužba pri dojenčkih se lahko kaže kot nejasna razdražljivost in nemir; pri starejših - kot kršitev orientacije in zavesti.

Manifestacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, tahipnejo, tahikardijo, piskanje, bronhialno dihanje, eufonija in tupost s tolkalom. Lahko so prisotni tudi simptomi plevralnega izliva. V dojenčkih so pogoste vnetje nosnic, uporaba dodatnih mišic in cianoza.

Znaki pljučnice, kot smo že mislili, se razlikujejo glede na vrsto patogena, vendar obstaja veliko pogostih manifestacij. Poleg tega nobeden od simptomov ali simptomov ni dovolj občutljiv ali specifičen, da bi lahko na tej podlagi določil etiologijo. Simptomi so morda celo podobni neinfekcijskim pljučnim boleznim, kot so pljučna embolija, neoplazmi in drugi vnetni procesi v pljučih.

Kje boli?

Bolečine v prsih bolečina v prsnem košu po pljučnici bolečina v prsih z navdiha bolečine v prsih pri kašljanju

Kaj te moti?

Kratka sapa Temperatura telesa Ohišje v pljučih Kašelj

Diagnoza pljučnice

Diagnozo se sumi na podlagi simptomov bolezni in potrjeno z radiografijo v prsnem košu. Najresnejši pogoj, ki se napačno diagnosticira kot vnetje pljučnega tkiva, je pljučna embolija, kar je več je verjetna pri bolnikih z minimalno proizvodnjo sputuma, odsotnosti sočasnega ARVI ali sistemskih simptomov in dejavnikov tveganja trombembolija.

Kadar je radiografija v prsnem košu skoraj vedno najdena infiltracija določene stopnje resnosti; Redko infiltracija je odsotna v prvih 24-48 urah bolezni. Na splošno ni nobenih natančnih rezultatov študije, ki bi razlikovali eno vrsto okužbe z drugega, čeprav večkratni odmerki infiltratov kažejo na okužbo s S. pneumoniae ali Legionella pneumophila in intersticijska pljučnica vključuje virusno etiologijo ali mikoplazmo.

Splošni test krvi in ​​elektrolitov, sečnine in kreatinina mora opraviti hospitalizirana oseba, da se določi stopnja hidracije in tveganja. Dve krvni kulturi se izvajajo za odkrivanje pnevmokokne bakteremije in sepse, saj ima približno 12% vseh bolnikov, hospitaliziranih s pljučnico, bakteremijo; S. Pneumoniae predstavlja dve tretjini teh primerov.

Študije še naprej pomagajo ugotoviti, ali so rezultati krvnih kultur tako pomembni za zdravljenje, da bi upravičili stroške teh analiz. Prav tako je treba opraviti pulzno oksimetrijo ali analizo arterijskih plinov.

Ponavadi ni dokazov za izvedbo raziskav, vključno z analizo sputuma, za identifikacijo patogenega mikroorganizma; Izjemoma se lahko izvajajo kritično bolni bolniki, (npr. tuberkuloza) in bolnikih, katerih stanje se poslabšuje ali se ne odzovejo na zdravljenje v 72 ur. Izvedljivost barvanja in bakteriološkega preiskovanja grama ostaja vprašljiva, saj so vzorci pogosto onesnaženi in njihova splošna diagnostična učinkovitost je nizka. Pri bolnikih, ki ne proizvajajo sputuma, lahko vzorce pridobimo neinvazivno s preprostim kašljem ali po vdihavanju hipertonske soli, ali se bolnik lahko podvrže bronhoskopiji ali endotrahealni sesanju, ki ga je mogoče enostavno opraviti skozi endotrahealno cev pri bolnikih na IVL. Pri bolnikih s poslabšanim stanjem in brez odziva na antibiotike širokega spektra bi morala študija vključevati barvanje mikobakterij in gliv in rastlin.

V nekaterih okoliščinah se imenujejo dodatne študije. Ljudje s tveganjem za pljučnico legioneloze (na primer bolniki, ki kadijo, imajo kronične pljučne bolezni, starost je starejša 40 let, prejmejo kemoterapijo ali jemljejo imunosupresive za presaditev organov) opraviti test urina za antigene Legionella, ki ostane pozitiven že dolgo po začetku zdravljenja, vendar omogoča identifikacijo samo L pneumophila serogroup 1 (70% primerov).

Diagnostično se šteje tudi štirikratno povečanje titracij protiteles do> 28 (ali v enem samem serumu ob uporabi> 56). Ti testi so specifični (95-100%), vendar niso zelo občutljivi (40-60%); Tako pozitivni test kaže okužbo, vendar ga negativni test ne izključi.

Dojenčke in majhne otroke z možno okužbo s RSV je treba takoj pregledati za antigene v brisih iz nosu ali grla. Za virusno pljučnico ni drugih testov; Virusna kultura in serološki testi so redko dostopni na kliniki.

Test PCR (za mikoplazme in klamidijo) še ni na voljo, vendar ima dobre možnosti zaradi svoje visoke občutljivosti in specifičnosti ter hitrosti izvajanja.

Test koronavirusov, povezan s SARS, obstaja, vendar je njegova vloga v klinični praksi neznana in njegova uporaba je omejena prek znanih izbruhov. V redkih primerih je treba razmisliti o možnosti antraksa.

Kaj je potrebno raziskati?

Lahka

Kako pregledati?

Prsih študija rentgenski dihal (pljuča), CT študijskega prsih bronhialne in sapnika

Katere teste so potrebne?

Izpljunka analiza Splošna analiza serumskih protiteles krvi Pnevmokoki antistreptolysin O v serumu krvi protitelesa proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafilokokni okužbe: stafilokoki protiteles v serumu respiratorne mikoplazmozo: Mycoplasma pneumoniae metodo detekcije antigena v ravni liniji okužba imunofluorescenca Mycoplasma: odkrivanje Mycoplasma klamidijo: Chlamydia trachomatis detekcija gripe: protitelesa proti virusu protiteles influence A in B v krvi do citomegalovirus razred krvi IgM in IgG citomegalovirusom: detektiranje citomegalovirusni test za HIV / AIDS, okužbe s HIV: zaznavanje virusov imunske pomanjkljivosti človeški (PCR vich)

Koga naj obrne?

Pulmonolog

Zdravljenje pljučnice

Identificirati tiste bolnike, ki se lahko varno zdravljenih ambulantno, in tiste, ki zahtevajo hospitalizacijo zaradi visokega tveganja za zaplete, ki se izvaja ocena tveganja. Napovedovanje bi moralo okrepiti, ne nadomestiti, kliničnih podatkov, saj vpliva na izbiro lokacije zdravljenja številne neprecenljive dejavnike - skladnost, sposobnost samopostrežbe in želja po izogibanju hospitalizacija. Hospitalizacija v HITD potrebna pri bolnikih, ki potrebujejo umetno dihanje in bolnikih s hipotenzijo (sistolični krvni tlak <90 mm Hg. st.). Druga merila hospitalizacije v PIT vključujejo stopnjo dihanja več kot 30 / min, PaO2 / on navdih O2 (VO2) manj kot 250, mnogodolevoe vnete pljučno tkivo, diastolični krvni tlak manj kot 60 mm gt; st, zmedenost in sečnina v krvi več kot 1, mg / dl. Ustrezno zdravljenje vključuje najhitrejši začetek zdravljenja z antibiotiki, po možnosti najkasneje v 8 urah po pojavu bolezni. Podporno zdravljenje pljučnice vsebujejo tekočine, antipiretik in protibolečinske droge in O2 za bolnike z hipoksemijo.

Ker je mikroorganizme težko prepoznati, se antibiotiki izberejo ob upoštevanju verjetnih patogenov in resnosti bolezni. Dogovorjena priporočila so razvili številne strokovne organizacije. Priporočila bi bilo treba prilagoditi lokalnim značilnostim občutljivosti patogenov, razpoložljivih zdravil in posameznih značilnosti bolnika. Pomembno je, da nobena od smernic ne vsebuje priporočil za zdravljenje virusne pljučnice.

Ko jih RSV bronhiolitis pri otrocih, je povzročil, je ribavirin uporablja in specifični imunoglobulin v načinu monoterapiji ali v kombinaciji, vendar dokazov o njihovi učinkovitosti protislovna. Ribavirin se pri odraslih ne uporablja pri okužbi z RSV. Amantadin ali rimantadin peroralno v odmerku 200 mg enkrat na dan, vzetih v 48 urah po pojavu bolezni, zmanjša trajanje in resnost simptomi pri bolnikih s sumom na gripo med epidemijo, vendar učinkovitost v smislu preprečevanja neželenih rezultatov pljučnice pri gripi ni znano. Zanamivir (10 mg, kot inhalacijo 2-krat dnevno) in oseltamivir (peroralno 2-krat dnevno 75 mg, z zelo hudo 2 x 150 mg) so bili prav tako učinkoviti pri zmanjševanju trajanje simptomov, ki jih povzroča influenca A ali B, če se sprejem začne v 48 urah po pojavu simptomov, čeprav je zanamivir lahko kontraindiciran pri bolnikih z bronhialnim astma. Aciklovir 5-10 mg / kg intravensko vsakih 8 ur za odrasle ali 250-500 mg / m2 telesne površine intravenozno vsakih 8 ur za otroke, mlajše od ščiti okužbe pljuč z virusom noric povzročajo. Če se bolnik ne začne protivirusno zdravljenje v prvih 48 urah po pojavu bolezni, jih je treba uporabiti, in bolniki gripe po 48 urah po nastopu. Pri nekaterih bolnikih z virusnim vnetja pljučnega tkiva, zlasti gripe, bolniške ga dodatnih bakterijskih okužb in potrebujejo antibiotiki proti S. pneumoniae, N. influenzae in Staphylococcus aureus. Z empirično terapijo se izboljša stanje 90% bolnikov z bakterijsko pljučnico, kar se kaže v zmanjšanju kašelj in težko dihanje, normalizacija temperature, zmanjšanje bolečin v prsnem košu in zmanjšanje števila belih krvnih celic. Pomanjkanje izboljšanja bi moralo povzročiti sum na atipičen mikroorganizem, odpornost na antibiotik z neustreznim spektrom akcija, so-okužba ali superinfekcija z drugim patogenom, obstruktivna endobronhialna lezija, imunosupresija, oddaljena okužbe z večkratnimi okužbami (v primeru pnevmokokne okužbe) ali nezadostnega upoštevanja zdravljenja (v primeru ambulantne bolnike). Če nobeden od teh vzrokov ni potrjen, je neuspeh zdravljenja verjetno posledica nezadostne imunske zaščite.

Zdravljenje pljučnega vnetja virusnega izvora, se ne izvaja, saj je večina virusne pljučnice dovoljena brez njega.

Bolniki, starejši od 35 let po 6 tednih po zdravljenju, morajo opraviti drugo rentgensko študijo; obstaja sum ohranjanje infiltracije možnost malignega endobronhialni izobraževanja ali tuberkuloza.

Poleg zdravljenja

Fizioterapija za pljučnico Kaj je s pljučnico? Antibiotiki za pljučnico Tan za zdravljenje? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks timijan zelišče Galavit

Preprečevanje

Nekatere oblike vnetje tkiv pljuč, pridobljene lahko preprečimo z uporabo pnevmokokno konjugirano cepivo (bolniki <2 leti), N. influenzae B (Hib) cepivo (za bolnike <2 leti) in cepivo proti gripi (pri bolnikih> 65 let). Pnevmokokne, HIB in cepivo proti gripi so prav tako priporočljive za bolnike z visokim tveganjem. bolniki z visokim tveganjem, niso cepljene proti gripi, se lahko uvrsti na amantadin, rimantadin, oseltamivir ali med epidemije gripe.

Napoved

Status kandidatov za ambulantno zdravljenje se ponavadi izboljša v 24-72 urah. Stanje hospitaliziranih bolnikov se lahko izboljša ali poslabša, odvisno od sočasne patologije. Aspiracija - pomemben dejavnik tveganja za smrt, kot tudi starost, število in narava komorbiditete in nekaterih patogenov. Smrt je lahko s pljučnico povzroča neposredno napredovanje sindrom sepse, poškodovanje druge organe ali poslabšanje glavnih drugih bolezni.

Pnevmokokno bolezen je še vedno odgovorna za približno 66% vseh smrtnih primerov pljučnice z znano patogena. Skupna smrtnost pri hospitaliziranih bolnikih je približno 12%. Neželeni napovedni dejavniki vključujejo starost, krajšo od enega leta ali starejšega od 60 let; ki vključuje več kot eno delnico; vsebnost levkocitov v periferni krvi je manjša od 5000 / μL; drugih bolezni (srčno popuščanje, kroničnega alkoholizma, jeter in odpoved ledvic) imunosupresivnih (agammaglobulinemia, anatomske ali funkcionalno asplenizm), infekcija s serotipi 3 in 8, ter hematogenim širjenje s pozitivnimi krvnih kultur z ali Zunajpljučna zapletov (artritis, meningitis ali endokarditis). Dojenčki in otroci so še posebej izpostavljeni pnevmokokno vnetja srednjega ušesa, bakteriemijo in meningitisa.

Smrtnost pri okužbi Legionella je med bolniki z izvenbolnišnično pridobljeno pljučnico in višjo imunosupresivnih ali med hospitaliziranimi bolniki 10-20%. Bolniki, ki se odzivajo na zdravljenje, povrnitev zelo počasi rentgensko spremembe se ponavadi shranijo več kot 1 mesec. Večina bolnikov zahtevajo hospitalizacijo, mnogi zahtevajo podporo dihanju dihal in 10-20% die kljub ustrezno zdravljenje z antibiotiki.

Ugodna napoved je pljučnica Mycoplasma; skoraj vsi bolniki opomorejo. Chlamydia pneumoniae je počasi odziva na zdravljenje, kot mikoplazma, in kaže, da ponovijo po zgodnji prekinitvi zdravljenja. Ljudje mladih se navadno vračajo, vendar smrtnost med starejšimi doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Simptomi in znaki pljučnice pri odraslih

Ali je pljučnica nevarna za odrasle?

Pljučnica - akutna infekcijska bolezen, ki se pojavljajo pri vnetju pljučnega tkiva. Pljučnica je še vedno eden od glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni dihal, čeprav je velik korak v razvoju medicine. Simptomi pljučnice pri odraslih, otrocih in starejših, kot prej, so zdravniki prisiljeni skrbeti za usodo bolnikov.

V letu 2006 je bilo v Rusiji odkritih 591493 primerov pljučnice, kar je znašalo 4 ‰ med odraslimi in ženskami, 8 let. Toda te številke iz uradnih poročil ne odražajo resnične slike. Izračuni znanstvenikov kažejo, da resnična incidenca pljučnice v Rusiji dosega 15 ‰. Absolutno število primerov pljučnice je 1500000 ljudi vsako leto. Po statističnih podatkih leta 2006 je pljučnica in njeni zapleti zahtevali življenje 38.970 odraslih.

Če so starejši bolniki 0 let je kronična sočasna patologija (kronična obstruktivna pljučna bolezen, rak; alkoholizem; bolezni jeter, ledvic, srca in krvnih žil; diabetes), nato s hudo pljučnico, se umrljivost poveča 30%. Najvišja smrtnost zaradi pljučnice v Rusiji je zabeležena pri odraslih moških delovne dobe. Tipično za Ruse, dejavnik tveganja za usodni izid pljučnice je pozneje poiskati zdravniško pomoč.

Znaki, ki povečujejo tveganje smrti zaradi pljučnice pri odraslih:

• Moški spol.
• Huda mrzlica pred boleznijo.
• Dispneja s stopnjo dihanja & g; 8 v 1 min.
• Kršitev mentalnega stanja bolnika.
• Sočasne bolezni - kronična srčna odpoved, zmanjšana imuniteta, diabetes, ateroskleroza srčnih žil, onkološki procesi, kronična ledvična odpoved.
• Nizek krvni tlak
• Nizka telesna temperatura

Če so bolniki, ki so umrli zaradi pljučnice, poznali prve znake nevarne bolezni in se pravočasno obrnili na zdravnika, bi se lahko rešila njihova življenja.

Prvi znaki in simptomi, ki kažejo na vnetje pljuč:

• Nenadnost pojavljanja bolezni;
• zvišana telesna temperatura (močno povečanje telesne temperature in 8 ° C);
• mrzlica (tresenje mišic);
• bolečina v prsih pri kašljanju in globoko dihanje;
• suha ali neproduktivna kašelj z rdečico na plavuti;
• kratka sapa - občutek pomanjkanja zraka;
• splošna šibkost in utrujenost;
• težko potenje ponoči in pri najmanjšem bremenu.

Ti znaki v osebi, ki je bolela z "mrazom mora opozoriti svoje sorodnike, saj je zelo verjetno, da diagnosticira pljučnico. Če sumite na vnetje pljuč, se posvetujte z zdravnikom.

Objektivni znaki bolezni

Zdravnik, ki preuči bolnika, razkrije objektivne simptome pljučnice:

• Utrujenost zvoka pri dotikanju prizadetih mest pljuč;
• trdo dihanje nad vnetim delom pljučnega tkiva;
• poslušanje piskanja na mestu vnetja.

Glavno pravilo, ki potrjuje pljučnico, je asimetrija objektivnih ugotovitev, to je prisotnost simptomov pljučnice v samo enem pljuču. Po pregledu bo zdravnik predpisal rentgenski pregled prsnega koša.

Rentgenski simptomi pljučnice

Glavni radiografski dokaz pljučnice je lokalno zatemnitev pljuč pri bolniku, ki ima simptome vnetja spodnjega dihalnega trakta.

Rentgenske žarke za domnevno pljučnico izvajajo vsi bolniki: otroci in odrasli. To obvezno pravilo je povezano s tveganjem za zaplete pljučnice z zamudo pri imenovanju antibiotikov. Posledice odlašanja so lahko usodne.

Zdravljenje vnetja pljuč

Glavna sestavina zdravljenja, ki določa prognozo, je pravilna izbira protimikrobnega sredstva - antibiotika. Zdravljenje blagih primerov vnetja pljuč pri odraslih lahko opravimo doma. Poleg antimikrobnih zdravil bolnik potrebuje posteljno počitek v času vročine, obilne toplo pijačo in ustrezno prehrano. Če bolnik kašlja flegm, potem se kašelj lahko ublaži s pomočjo ekspectorantov in oblog na prsih.

Diet za bolnika s pljučnico je pogosto delna prehrana, hrano je treba zlahka asimilirati in polnopraviti v sestavi.

V primeru resnega stanja se bolnik zdravi v bolnišnici (bolnišnica).

Po okrevanju od pljučnice bolnik opazuje pri kliničnem zdravljenju 1 leto.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili, bo bolezen pomagala pri cepljenju proti pnevmokoku - glavnemu krivcu bolezen. Če je cepivo kontraindicirano za ogroženega pacienta, lahko uporabite zdravila, kot so "tablete s cepivom". Takšna zdravila vsebujejo površinske beljakovine mikrobnih patogenov, ki povečujejo imunost. Dejavnost takih imunomodulatorjev se šteje za "cepljenje samo brez injekcije. Za ustrezno izbiro zdravljenja in preprečevanja pljučnice je potrebno zdravniško posvetovanje.

ingalin.ru

Vzroki in simptomi SARS pri odraslih

Kaj je atipična pljučnica, simptomi pri odraslih, ki se manifestirajo med boleznijo - vse to je potrebno vedeti, da začnete zdravljenje bolezni.Atipična pljučnica je zelo zapletena bolezen, ki se pogosto zamenjuje s splošno obliko pljučnice.Pravilno diagnosticiranje te bolezni je možno samo zaradi prvih vzrokov in nekaterih simptomov.

S pomočjo imunoloških, mikrobioloških in rentgenskih študij se lahko ta bolezen jasno in pravilno diagnosticira.

Protivirusna in protimikrobna sredstva se predpisujejo šele po popolnem pregledu in glede na resnost bolezni.

Glavni problem, s katerim se danes srečujejo strokovnjaki, je pomanjkanje zdravil proti več patogenom atipične pljučnice.

Obstajajo številni precej nevarni mikroorganizmi, ki so glavni vzrok za razvoj te bolezni. Sposobni so razmnoževati in voditi življenje v človeških celicah.

Glavna razlika med takimi mikroorganizmi in drugimi bakterijami je, da ne sprejemajo drugih habitatov. Pri ljudeh, ki jim grozi bolezen s to boleznijo, so ljudje do starosti štiridesetih let, najpogosteje se takšna bolezen pojavlja pri otrocih.

Atipična pljučnica je lahko pogojno razdeljena v dve fazi. Prvi je podoben navadnemu mrazu, drugi pa na enak način kot pljučnica, zato je zelo enostavno zmedeno.

Glavni vzroki bolezni

Kot je bilo že omenjeno, je kar nekaj patogenov SARS. Glavni med njimi so:

1. Mikoplazma. Ta virus je najpogostejši. V 10-20% primerov se manifestira kot preprosto vnetje pljuč. Kadar je navadno velika populacija ljudi, lahko ta zajedavec okuži do 50% prisotnih.
2. Klamidija. Ta parazit prispeva k razvoju SARS. Med njimi je pogosto pljučnica in bronhitis. Ta virus lahko dolgo ostane v človeškem telesu brez kakršnih koli simptomov.
3. Salmonela.
4. Legionirji. Ta patogen je zelo težko diagnosticirati in lahko okuži 10% populacije. Habitat tega parazitnega organizma je naravni in umetni rezervoar. Poleg tega lahko živijo v klimatskih napravah in drugih gospodinjskih aparatih.
5. Koksiella. Ta parazit lahko povzroči vročino, ki jo spremlja atipična pljučnica in druge dokaj resne bolezni.
6. Različnih virusov.

Ta bolezen je prehodna, lahko jo okužimo s komuniciranjem z osebo, ki je že nosilka te bolezni. Z drugimi besedami, atipična pljučnica prenaša kapljice v zraku. Poleg tega se lahko okužite z uporabo predmetov bolne osebe.

Atipična pljučnica je dve vrsti: mikoplazmalni in klamidni. Prvi okuži 2-3% odraslih. Večje tveganje za bolezni pri otrocih in mladostnikih znaša od 10 do 20%.

Kako se SARS dogaja pri odraslih?

Bolezen odraslih je veliko težja od otrok. Glavne težave nastanejo pri diagnozi bolezni, ker simptomi te bolezni pogosto spominjajo na znake vnetnih procesov dihalnih organov. Posledično se odrasli začnejo ukvarjati s samozdravljenjem, strokovnjaki pa se že zdravijo v pozni fazi bolezni, to je v trenutku, ko se je pljučnica razširila na drugo pljučno.

Oblike poteka atipične pljučnice. Prvi primer je precej kritičen. Bolezen se zelo hitro, hitro in akutno kaže. Temperatura človeškega telesa lahko doseže zelo visoke ocene. Pogosto se začne slabost, včasih lahko pride do draženja osrednjega živčnega sistema. Po 3-4 dneh se v grlu lahko pojavi znojenje, kašelj pa postane pogost in razdražljiv.

Rentgenska fotografija lahko samo nakazuje, da se v človeškem telesu pojavlja vnetni proces. Na tej točki se pljučno tkivo začne prekrivati ​​s fino mrežo.

V drugem primeru, tudi v začetni fazi bolezni, se pojavijo akutni katarhalni simptomi. Sluz se vnese, kar povzroča hude bolečine.

V tretjem primeru, torej v akutni obliki bolezni, oseba, ki ima srčno popuščanje. Sprva je človek, ki je udaril s to boleznijo, doživlja težko dihanje, in po določenem času dobi off dihalni ritem.

Simptomi SARS

Če ima oseba atipično pljučnico, se lahko znaki, ki se kažejo v tem primeru, razlikujejo. Pogosto so vsi simptomi te bolezni gladki. H klinični sliki je označena z naslednjimi simptomi: glavobol, označeno šibkost, bolečine in vnetje žrela. Bolezen je zelo nepredvidljiva. Včasih lahko prehaja brez kakršnihkoli simptomov in nekateri bolniki imajo lahko dovolj hude znake in oblike zapletov, ki ogrožajo ne samo zdravje, ampak tudi življenje pravice.

Inkubacijska doba, ki traja 3 do 10 dni in v tem času se kaže skoraj nobenih simptomov. Šele po tem času obstajajo resnični znaki bolezni. Pri izvajanju laboratorijske analize je razkrit šibka levkocitoza.

Znatno zmanjša količino sputuma. Na začetni stopnji bolezni je manjši vnetni proces. Toda v trenutku napredovanja atipične pljučnice se razvije delna varianta patologije.

Znaki bolezni so neposredno odvisni od določenega patogena. Na primer, mikoplazme povzročajo dovolj visoko temperaturo, obstaja hlad, težko dihanje, izcedek iz nosu in hudo otekanje v grlu.

Chlamydia se kaže tudi v močnem kašlju, zvišani telesni temperaturi. Vse skupnih simptomov bolezni v okviru razvoja bolezni dopolnjujejo razbijanje srca, bolečine v pljučih.

Da bi preprečili atipično pljučnico, skrbno upoštevajte pravila osebne higiene. Ta bolezen prenaša ne le kapljice v zraku, ampak tudi onesnaženi predmeti gospodinjstva.

.

Pripravite svojo imuniteto, da bi se borili proti boleznim dihal. Ne tvegajte svojega zdravja!

respiratoria.ru

Vnetje pljuč pri zdravljenju odraslih in simptomih | Kako zdraviti pljučnico pri odraslih

Vzrok te bolezni so patogeni mikroorganizmi, katerih dejavnosti katalizira nepravilni način življenja, slabe navade in neupoštevanje lastno zdravje. Pljučnica - resna bolezen dihal, sproži razvoj pljučnih patogenov.

Simptomi razvoja pljučnice pri odraslih

Bolezen se praviloma hitro prilagodi tlaku antibiotikov. Vendar, da bolezen ne zapusti posledic, je treba čim prej diagnosticirati in začeti terapijo. V tem procesu pomembno vlogo igra sam bolnik, ki se mora pri prvih simptomih pljučnice posvetovati z zdravnikom. In za to jih mora dobro poznati.

Yandex. Neposredna

Herpes- Odprava srbenja in pekla. Sodobna zdravila. Odprava posledic ponavljajočih seherpes.Ustranyaet virusi vysypaniyaRazmnozhenie gerpesaBlokiruet vospaleniestellanin.proEst kontraindikacij. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

Luda prodaja Lacoste! Moški polo. Popust -70%! Imate čas za naročanje, dokler vaša velikost ni na voljo! Prosti dostavka100% HlopokVse tsvetaMuzhskie in ženske modelishoplacoste.ruAdres telefon in Skrij oglasov Hvala. Oglas je skrit.

ACS za kašelj zpljučnicaATSTS razredči sputum in spodbuja njegovo izločanje iz pljuč! Lastnosti ACCS Oblike sproščanja kašlja bolezni. Obstajajo kontraindikacije. Pogovorite se s svojim zdravnikom. Skrij oglas Hvala. Oglas je skrit.

Prvi simptomi bolezni pri odraslih se bistveno razlikujejo od znakov bolezni pri otrocih. Takšni znaki se štejejo za rahlo zvišanje temperature, mokre kašelj, bolečine v prsih, težko dihanje, šibkost, znatno znojenje.

Bolezen se začne akutno. Za bolezen so značilni simptomi, kot so

1. Dvignjena temperatura telesa - 3, -39 stopinj, slabo reagira na antipiretiki. Treba je omeniti, da lahko pri počasnem vnetju pljuča obstaja drugačna klinična slika - nizka temperatura -3, -3, glede na splošno splošno šibkost.

2. Dolgotrajen suh kašelj, dihanje pri dihanju.

3. Bolečina pod prsnim košem, ki se intenzivira z globokim navdihom, kašljanjem ali naklonom.

4. Zasoplost, občutek pomanjkanja zraka

5. Intoksikacija telesa - slabost, bruhanje, blato. Pacient praviloma zavrača hrano, se počuti omotično in šibko.

6. Pri hudih oblikah pljučnice lahko pljučni infarkt povzroči hemoptizo.

Treba je opozoriti, da ti znaki ne ustrezajo le pljučnici, temveč tudi tuberkulozi in drugim resnim boleznim. Zato bi rad še enkrat poudaril, da zdravnik lahko diagnosticira vnetje pljuč, katerih simptomi in zdravljenje so sporne.

Vrste vnetnih pojavov v pljučih pri odraslih in njihovih znakov

Razmislite o razvrstitvi pljučnice:

1. krupna;

2. osrednji;

3. intersticijski.

Žarišče vnetja pljuč je vnetni proces, ki zaplete nekatera področja pljučnega tkiva - alveoli. Grozljivo pljučnico je značilna trenutna vključenost pljuč in sosednje pleure z visoko vsebnostjo fibrina v eksudatu v vnetni proces. Intersticijska pljučnica je lezija vmesnega pljučnega tkiva.

Uvedli so tudi dodatne značilnosti bolezni, ki omogočajo optimizacijo etiotropnega zdravljenje pljučnice: imunsko pomanjkanje, aspiracija, pridobljena v skupnosti, nosokomialna (nosomial).

Diagnoza pljučnega vnetja pri odraslih

Če se sumi na vnetje, se nemudoma obrnite na specialista. Diagnoza bolezni vključuje:

1. Pregled, v katerem se razkrije prizadeto območje pljuč: skrajšanje tolkalnega zvoka, ojačanje tresenje z glasom, spremembe v dihanju (trdo dihanje, suhe ali mokre raznochalernye rattles, crepitacija).

2. Laboratorijska diagnostika, ki odkriva vnetne spremembe krvnih preiskav.

3. Radiografijo pljuč v ravni črti in (če je potrebno) v stranskih projekcijah, ki razkrivajo vnetje v pljučnem tkivu.

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je treba zbrati vse laboratorijske teste. Če se vam zgoraj omenjeni znaki pojavijo v hladnem obdobju leta, ko so katastrofalne bolezni na višini, ste lahko prepričani, da so to prvi znaki pljučnice. Pogosto se bolezen manifestira kot ostro poslabšanje stanja zdravja pri najpogostejšem mrazu ali ARVI. To najpogosteje opazujemo 5-7 dni po nastopu prehlada.

Ko se diagnosticira, kažejo na lokalizacijo vnetnega procesa (segment, delež), etiologijo (stafilokokne, streptokokni, pnevmokokni), zaplet (odpoved dihal, plevritis, kužno-toksični šok, perikarditis). V smislu resnosti je pljučnica razdeljena na blage in hude oblike.

Zapleti pljučnice

Najpogostejši zapleti bolezni so:

1. Kronični bronhitis

2. Bronhialna astma

3. Pleurisenje, pljučni infarkt

4. Tuberkuloza

5. Fibroza in atrofija pljučnega tkiva

6. Disbakterioza, hepatitis.

Pljučnica pri bolnikih lahko klinično nadaljuje na različne načine. Lastnosti bolezni so odvisni od začetnega stanja organizma, značilnosti imunskega sistema, prisotnost ali odsotnost sočasno patologijo in etiologiji bolezni.

Pri odraslih bolnikih z okvarami imunskega sistema, ki trpijo zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog, s hudimi sočasnimi boleznimi lahko pride do podaljšanega upada pljučnice zaradi dodajanja "nove" patogene mikroflore na že obstoječ izbruh pljučnica.

Kako lahko tradicionalna pljučnica pozdravi pljučnico pri odraslih?

Zdravljenje bolezni je mirno. Navedejo se antibiotiki, kot tudi mucolitiki in drugi simptomatski ucinki.

Glavni cilj zdravljenja pljučnice je uničenje okužbe in zaustavitev vnetnega procesa. S tem se antibiotiki, ki so predpisani tako v obliki tablet kot v obliki injekcij, dobro spopadajo. Vzporedno z antibiotiki predpisana simptomatska zdravila, ki znižujejo temperaturo, olajšajo kašelj, odstranijo zastrupitev.

Pri zdravljenju pljučnice pri odraslih se uporabljajo tudi fizioterapija, segrevanje in masaže. Terapevtski učinek teh postopkov temelji na prilivu krvi na prizadeto območje, njeni večji prehrani in segrevanju. Posebne tehnike masaže poleg zgoraj navedenega imajo izvrsten učinek in prispevajo k intenzivnejši proizvodnji flegma iz dihalnega trakta.

Na koncu zdravljenja strokovnjaki priporočajo, da se posvetujete z gastroenterologom, saj podaljšano uživanje antibiotikov škoduje črevesni mikroflori in prebavi.

Najpogosteje zdravljenje te bolezni zahteva hospitalizacijo in stalni zdravstveni nadzor. To še posebej velja za tako hude in zanemarjene oblike kot cerebelarna in žariščna pljučnica, ki se zdravijo v oddelkih za intenzivno nego. Vse brez izjeme so bolnikom predpisane omejitve telesne aktivnosti in v hudih oblikah bolezni - strog naslon za posteljo.

Za zdravljenje vnetja se uporabljajo sodobna protivirusna, protimikrobna in protivnetna zdravila. Vzporedno z glavnim zdravljenjem se uporabljajo simptomatska zdravila, ki znižujejo temperaturo, lajšajo kašeljne napade, izboljšajo ton in izboljšajo splošno počutje osebe.

Zdravljenje z antibiotiki za pljučnico

Hitro sprejemanje antibiotikov (v dveh do treh dneh) vpliva na bolnikovo stanje - kašelj izgine, pride do slabosti in se pojavi apetit. Na tej stopnji pacienti pogoste napake. Če se počutijo razbremenjeni, se počutijo popolnoma zdrave in prezgodaj prenehajo jemati zdravila, in katerih vnetje v pljučih še ni končano, se znova prikaže. Bolezen pogosto prihaja v resnejši in agresivni obliki in ne traja več izbranega zdravljenja.

Za zdravljenje, ki je prej uporabljalo ampicilin v kombinaciji s klavvansko kislino - Augmentin, ki ščiti antibiotik pred encimsko razgradnjo beta-laktamaze. Praksa je dokaz o odpornosti na te antibiotike. Prvo mesto pri zdravljenju pljučnice zasedajo makrolidi novih generacij (sumamed, rulit). Pri hudem poteku bolezni je potrebna hospitalizacija, za zdravljenje pa so predpisani cefalosporini, po možnosti tretje generacije ali ampiox s shintomicinom. Učinkovitost zdravljenja se preverja po dveh dneh. Od kliničnih znakov je zelo pomembna regresija toksičnih manifestacij, izginotje infiltracija, izlitje izpljunka v nadzorne radiografske preglede, ki so nameščeni laboratorijski način.

Zdravljenje bolezni pri odraslih in zlasti v bolnišnični pljučnici, glavnih patogenih bolezni anaerobi in gramotropni mikroorganizmi, zato se pozornost posveča aminoglikozidom za zdravljenje bolezni. Aminoglikozidi vključujejo: ciprofloksacin, ofloksacin (kinolone), čeprav do danes so odporni na to. Kinoloni visoke učinkovitosti najnovejše generacije - Sparfloxacin.

Kljub dejstvu, da so sodobna zdravila ultra močna antibiotika, je zdravljenje težavno. Stvar je v tem, da mnogi mladi redko obiskujejo zdravnika in se trudijo, da ne bodo zamudili dela in možnosti, da bi "sprehajali" bolezen na nogah in odstranili neprijetne simptome. To vodi v dejstvo, da se bolezen diagnosticira v zelo zanemarjeni fazi, ki na žalost ni vedno uspešna.

Terapija atipičnih oblik vnetja v pljučih

Atipična pljučnica se zdravi predvsem z zdravili tetraciklinske skupine. Uporabite aktivne makrolide najnovejših generacij - Spiramicin, Sumamed, Roelit, Rovamycin. Rezervni antibiotik za zdravljenje atipičnih vnetij je Linkomycin. Pri bolnikih z oslabljeno imunostjo je izbira antibiotika odvisna od povzročitelja bolezni.

• Pri pljučnici pneumociste so predpisani sulfonamidi,
• pri bolnikih z nevropatijo, aminoglikozidi in Augmentin.
• Za gljivično pljučnico uporabite Nitrosalum, Amphotoricin.

Odvisna je od klinike in zdravljenja vnetja

• resnost poteka bolezni,
• lezije pljučnega tkiva,
• virulenca patogena,
• povezane bolezni,
• nestabilnost makroorganizma,
• starost bolnika.

Zakaj se pljučnica razvije pri odraslih?

Pljučnica je najpogostejša bolezen. Pojavlja se tako pogosto, ker sta dihalni sistem in pljuča zelo občutljiva na nalezljive bolezni. Najpogosteje se diagnosticira okužba s kapljicami v zraku. Infekcijski proces za prehlad ni lokaliziran v zgornjem dihalnem traktu, ampak se širi navzdol, kar povzroča zaplet - pljučnica. Izzivanje pogojev za bolezen oslabi imuniteto, visoko aktivnost mikrobov, onesnažen zrak. Pogosto se zgodi, da se vnetni proces konča z vnetjem sluznice - bronhitisa in v drugih primerih vnetjem pljučnega tkiva - pljučnico.

Bolezen najpogosteje povzroča hemofilična palica ali pnevmokok, v redkih primerih - klebsiella ali escherichia. Od netipičnih oblik pljučnice za odrasle je legioneloza pogosto vnetje pljuč. Mikoplazemske, klamidne, virusne in druge atipične oblike so zelo redke. Pri osebah, ki imajo določene dejavnike tveganja (epizode prizadete zavesti, napadi, gastroezofageal refluksna bolezen, alkoholizem, odvisnost od drog in drugi) obstaja tveganje za nastanek vnetja vdiha pljuča.

Faktorji tveganja za pljučnico pri odraslih:

1. kronične bolezni pljuč;

2. kajenje, kronični bronhitis;

3. endokrinologija;

4. srčno popuščanje;

5. kirurški posegi na organe v prsnem košu ali v trebušni votlini;

6. stanja imunske pomanjkljivosti;

7. dolgotrajna prisotnost v horizontalnem položaju (npr. počivališče v postelji z različnimi boleznimi, po operativnih posegih);

8. slabe navade (alkoholizem, odvisnost od drog).

Kako se pri odraslih pojavlja okužba z vnetjem?

Okužba s pljučnico se lahko pojavi na več načinov:

1. Kapljice v zraku. To je najpogostejši način za okužbo v telesu. Pri pogovoru, rokovanju, uporabi enega pripomočka ali higienskih predmetov z okuženo osebo virus vstopi v nazofaringoks odrasle osebe in se tam začne razvijati.

2. S krvnim tokom (hematogena metoda). Praviloma na ta način nastane sekundarno vnetje pljuč kot posledica vnetnega procesa v telesu - hepatitisa ali sepse.

3. Endogeni mehanizem. S to metodo vnetje izhaja iz aktivnosti patogenov, ki so prej vstopili v telo. Običajno endogeni mehanizem začne delovati med oslabitvijo imunskega sistema, ko se zmanjšajo njegove zaščitne funkcije.

Vzrok bolezni je poraz patogenih patogenih dihalnih območij pljuč, spekter patogenov je odvisen predvsem od vrste pljučnice.

Pogost vzrok za zunajbolnišnične pljučnice so: mikoplazme, streptokok, klamidija, legionelo, Staphylococcus. Vzročni dejavniki nosokomialne pljučnice so anaerobi, stafilokoki, streptokoki, različni virusi.

Ko so aspiracijska pljučnica patogeni anaerobi, ki se pogosto pojavljale v zadušitve in vsebino množic mikloflory virulentni. Če je refleks po kašlju moten, se tveganje za pojav bolezni poveča.

AstroMeridian.ru

Do danes je pljučnica, pridobljena v skupnosti, ostala razširjena in potencialno smrtno nevarna bolezen.

Bolezen je pogosta ne samo med odraslimi, ampak tudi med otroki. Pri 1000 zdravih oseb obstaja 3 do 15 primerov pljučnice. Takšno širjenje številk je posledica različne razširjenosti bolezni v regijah Ruske federacije. 90% umrlih po 64 letih je posledica pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Ob odkritju bolnikovega pljučnice v 50% primerov, se bodo zdravniki odločili, da ga hospitalizirati, ker je preveliko tveganje za zaplete in umrljivost zaradi te bolezni.

Torej, kakšna je pljučnica v skupnosti?

Pnevmonika, pridobljena v Skupnosti, je opredeljena kot akutni infekcijski proces v pljučih, ki se pojavi zunaj zdravstvene ustanove ali v 48 urah od v trenutku hospitalizacije ali se je razvil pri ljudeh, ki niso bili v oddelkih za dolgotrajno medicinsko opazovanje 14 dni in več. Bolezen je povezana s simptomi spodnjega infekcije respiratornega trakta (vročina, kašelj, dispneja izpljunku proizvodnje, bolečine v prsih. Za radiološko uporabo je značilno "sveže" žareče spremembe v pljučih, če so izključene druge možne diagnoze.

Simptomi

Za diagnosticiranje pljučnice je težko, ker ni specifičnega simptoma ali kombinacije simptomov, značilnih za to bolezen. Pnevmonika, pridobljena v Skupnosti, je narejena na nizu nespecifičnih simptomov in objektivnih preiskav.

Simptomi pljučnice, pridobljene v skupnosti:

• zvišana telesna temperatura;
• kašelj s flegmom ali brez njega;
• težko dihanje;
• bolečine v prsih;
• glavobol;
• splošna šibkost, slabo počutje;
• hemoptiza;
• ponoči močno znojenje.

Manj pogosti:

• bolečine v mišicah in sklepih;
• slabost, bruhanje;
• driska;
• izguba zavesti.

Pri starejših ljudeh simptomi bronhopulmonalnega sistema niso izraženi pojavijo se skupni znaki: zaspanost, motnje spanja, zmedenost, poslabšanje kronične bolezni bolezni.

Pri otrocih v zgodnjem otroštvu ob prisotnosti pljučnice so naslednji znaki:

• povišanje temperature;
• cianoza;
• kratka sapa;
• splošni znaki zastrupitve (letargija, plazilnost, krvavitev spanca, apetit, zavrnitev prsi);
• kašelj (morda ne).

Pri starejših otrocih, simptomi so podobni tistim pri odraslih: slabo počutje, slabost, vročina, mrzlica, kašelj, bolečine v prsih, bolečine v trebuhu, povečana hitrost dihanja. Če je otrok starejši od 6 mesecev, ni vročine, potem je v skladu z najnovejšimi kliničnimi priporočili izključena skupnostna pljučnica.

Odsotnost vročine pri otrocih, mlajših od 6 mesecev s pljučnico, je možna, če je povzročitelj C.trachomatis.

Zdravljenje pri odraslih in otrocih

Glavna metoda zdravljenja je antibakterijsko zdravljenje. V zgodnjih fazah ambulantno in bolnišnično zdravljenje poteka empirično, da je zdravnik predpiše zdravilo, ki temelji le na njihovih predpostavk o patogena. To upošteva starost bolnika, sočasno patologijo, resnost bolezni, bolnikovo samostojno uporabo antibiotikov.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, z blago stopnjo, poteka s pripravki tablet.

Pri zdravljenju pljučnega pljučnice s tipično seveda v ambulantno pri bolnikih do 60 let brez zdravljenja drugih bolezni lahko začnete z amoksicilin in makrolidi (azitromicin, klaritromicin).Če ni opaziti anamnezo alergije na penicilin ali opazovati netipično pljučnico ali učinek penicilinov, je treba dati prednost makrolidnih antibiotikov.

Bolniki nad 60 let z prisotnost spremljajočih bolezni, zdravljenje začeti z zaščitenimi penicilini (amoksicilina / klavulanata, amoksicilin / sulbaktam). Alternativno so antibiotiki iz skupine fluorokinolonov dihal (levofloksatsuin, moksifloksacin, gemifloksacin).

Za hudo pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je potrebno imenovati več antibiotikov. Poleg tega je treba vsaj 1 od njih dajati parenteralno. Zdravljenje se začne s cefalosporini tretje generacije v kombinaciji z makrolidi. Včasih predpisuje amoksicilin / klavulanat. Alternativno se dihalni fluorokinoloni uporabljajo v kombinaciji s cefalosporini iz tretje generacije.

Vsak bolnik s pljučnico je potreben za bakteriološko preiskavo sputuma. Na podlagi rezultatov izberite antibiotik, ki je občutljiv na zaznani patogen.

Če sumite na pljučnico, ki jo povzroča legionela, je treba rifampicin dodati parenteralno.

Če pljučnica, povzročena s Pseudomonas aeruginosa, kombinirano uporablja tsefipima ali ceftazidim, ciprofloksacin ali karbapenemov ali aminoglikozidov povzročil.

Ko je pljučnica zaradi Mycoplasma pneumoniae, je najbolje, da dodelite makrolidi, fluorokinolonov, ali dihal ali doksiciklin.

S Chlamydia pneumoniae se bolezen zdravi tudi s fluorokinoloni, makrolidi in doksiciklinom.

Načela antibakterijske terapije pri otrocih se razlikujejo po skupinah antibiotikov. Številna zdravila so kontraindicirana.

Izbiro antibiotika izvedemo tudi domnevno, dokler ni določen mikroorganizem, ki je povzročil bolezen.

Pri blagi do zmerni pljučnice pri otrocih, starih od 3 mesecev do 5 let imenoval zaščitene peniciline (amoksicilin / klavulanska kislina, amoksicilin / sulbaktam, ampicilin / sulbaktam) znotraj. Pri hudem toku v isti starostni skupini - so enaki, vendar pa parenteralno 2-3 dni z naslednjim prehodom na tableto. Antibiotiki s predpono "Solutab" so učinkovitejši.

Za suma Haemophilus izbrane amoksicilina / klavulanata z visoko vsebnostjo amoksicilina (1: 3 mesece. do 12 let in 1: od 12 let).

Pri otrocih, starejših od 5 let, brez vpliva na terapijo amoksiklav, se lahko doda k zdravljenju makrolidov (josamicin, midekamicin, spira- micina).

Uporaba fluorokinolonov pri otrocih je kontraindicirana do 18 let.Možnost njihove uporabe bi morala odobriti le posvetovanje zdravnikov v življenjsko nevarnih razmerah.

Katere druge antibiotike lahko uporabim pri otrocih, mlajših od 3 mesecev? Če pljučnico povzročijo enterobakterije, se zaščitenim penicilinom doda aminoglikozide. Poleg amoksicilina pri otrocih te starosti se lahko ampicilin in benzilpenicilin uporabljajo parenteralno. V hujših primerih lahko prisotnost odporne bakterije uporabijo karbapenemov, doksiciklin, cefotaksim ali ceftriakson.

Pravila protibakterijske terapije

• se sproži predhodno zdravljenje z antibiotiki, bolje je bolnikova napoved;
• Trajanje antibiotikov pri odraslih in otrocih ne sme biti krajše od 5 dni;
• z blago upočasnjeno pljučnico in podaljšano normalizacijo temperature, zdravljenje se lahko ustavi pred načrtovanim na dan 3-4;
• povprečno trajanje antibiotičnega zdravljenja je 7-10 dni;
• če je pljučnica povzročila klamidijo ali mikoplazmo, se zdravljenje podaljša na 14 dni;
• intramuskularno injiciranje antibiotikov ni priporočljivo, ker je njihova razpoložljivost manjša kot pri iv uvedbi;
• ocena učinkovitosti zdravljenja se lahko izvede šele po 48-72 urah;
• merila učinkovitosti: zmanjšanje temperature, zmanjšanje zastrupitve;
• Rentgenska slika ni merilo, s katerim se določi trajanje zdravljenja.

Med otroško populacijo lahko pljučnico, pridobljeno v skupnosti, ne povzroči bakterija, temveč virus. V takih primerih uporaba antibiotikov ne bo prinesla nobenih rezultatov, temveč le poslabšala prognozo. Če se je pljučnica razvila 1-2 dni po prvih manifestacijah virusne bolezni (zlasti gripe), potem lahko zdravljenje začnete z protivirusnimi zdravili: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inozin pranobex, rimantadin.

V hudih primerih se poleg bojevanja s patogenom izvaja infuzijska terapija za odpravo zastrupitve, visoke temperature, kisikove terapije, vitaminske terapije, mucolitika.

Najpogostejši mukolitis med odraslimi in otroki je ambroksol. Ne le zmanjšuje izlitje in olajša njegovo izločanje, temveč tudi spodbuja boljšo penetracijo antibiotikov v pljučno tkivo. Najbolje je, da ga uporabite skozi nebulator. Otroci lahko uporabljajo tudi bromheksin od rojstva. Od 2. leta starosti je dovoljen ACC, od 1. leta dalje pa Flumucil. Karbocistein je dovoljen za otroke od 1 meseca.

Napoved

Obeti za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so večinoma dobri. Toda huda pljučnica lahko v 30-50% primerov postane smrtna. Napoved se poslabša, če:

• ljudje nad 70 let;
• bolnik je na umetnem prezračevanju;
• obstaja sepse;
• pljučnica bilateralna;
• obstaja aritmija s povečanjem ali zmanjšanjem impulza;
• povzročitelj - Pseudomonas aeruginosa;
• začetno zdravljenje z antibiotiki je neučinkovito.

Če je v ozadju ali po mrazu visoka temperatura, se vedno posvetujte z zdravnikom in opravite rentgensko slikanje pljuč.

ingalin.ru

Povezani členi