Hiperplastični sinusitis

Vrste geniantritisa: virusni, parietalni, enostranski

Sinusitis je vnetni proces v maksilarnih sinusih.

Bolezen ima lahko drugačno naravo, se razlikuje po simptomih in se razlikuje glede na naravo njegovega poteka.

Obstaja več vrst sinusitisa:

• oster;
• počasno;
• virusni;
• alergični;
• odontogeni;
• gnojni sinusitis;
• hiperplastični sinusitis.

Da bi imeli idejo o vrstah sinusitisa, ni le otolaringolog, ampak tudi oseba, ki trpi zaradi te bolezni. To je potrebno, ker je nadaljnje zdravljenje odvisno od vrste maksilarnega sinusitisa.

Vrste sinusitisa so razvrščene v skladu z naslednjimi značilnostmi:

1. zaradi nastopa bolezni;
2. lokalizacija vnetnega procesa;
3. po naravi toka;
4. na podlagi sprememb v sluznici.

Zdaj podrobno za vsako postavko.

Skupina sinusitis zaradi izvora

Vnetje maksilarnih sinusov se lahko razvije iz več razlogov, saj se zavedajo, katere je mogoče napovedati:

• nadaljnji potek bolezni;
• simptomi;
• metoda pravilnega zdravljenja;
• zahtevani pristop k problemu.

Ta delitev (kar pomeni klasifikacijo sinusitisa) je lahko dobra osnova za preprečevanje.

Ker je sposobnost izključitve patogenega faktorja priložnost, da se izognemo bolezni in njenim zapletom.

Torej, vrste genijantritis zaradi nastopa naslednjega:

1. virusni sinusitis;
2. bakterijski;
3. odontogeni;
4. glivic;
5. travmatičen;
6. alergičen.

Virusi, ki povzročajo bolezni, so mikroorganizmi, ki lahko povzročijo različne patologije. Na kratko o ARVI, na primer, vsi poznajo dobro znano okužbo z dihalnimi virusi.

Virusni genijantritis pogosto poteka vzporedno z zdravilom ARVI ali se razvije v ozadju te bolezni. Simptomi takega genijarja:

• kratkost nosnega dihanja;
• vnetje je dvostransko;
• preobremenjenost sluzi;
• edem sluznice, kar je na rentgenskem pregledu jasno vidno.

To vnetje pogosto poteka v treh do štirih tednih. Zdravljenje temelji le na protivirusnih zdravilih. Komplikacije virusnega sinusitisa se redko razvijajo, kljub temu pa so možne. Da bi se jim izognili, se bolniku priporoča, da naredi naslednje:

1. uporabite čim več tekočine;
2. Pokopajte v kapljicah nosu, zožite posode;
3. pogosto operemo nosne poti;
4. uporabljajte vdihavanje.

Naslednja vrsta geniantitisa je bakterija. Naravna mikroflora je za človeka potrebna, toda patogeni mikroorganizmi mu dajejo veliko težav, med katerimi je tudi vnetje paranazalnih sinusov.

Pravzaprav je bakterijski sinusitis zaplet nezdravljenega rinitisa, ki ga povzročajo virusi, in se manifestira približno deset dni po pojavu bolezni. Simptomi bakterijskega sinuzitisa bolniki prenašajo precej težko:

• trden kašelj;
• zvišana telesna temperatura;
• gnojni zeleni izcedek iz nosu;
• obrazna bolečina.

Vsi ti manifesti zmanjšujejo kakovost življenja bolnika. Diagnoza bakterijskih vnetij simptomov, rezultati rentgenskih žarkov in računalniška tomografija. Da bi ugotovili, kakšne bakterije so povzročile vnetje, naredite setev sluzi.

Zdravljenje bakterijskega sinusitisa zahteva imenovanje antibiotikov, katerih poteka zdravnik določi glede na vrsto patogena in stopnjo bolezni.

Odontogeni sinusitis - dokaj pogost pojav. To vnetje nastane kot posledica zaužitja delcev hrane skozi fistulo, nastalo po odstranitvi zoba.

Korenine zgornjega zgornjega zuba so preblizu zgornjemu zgornjemu delu, včasih pa se preprosto nahajajo v njih. Toda medtem ko zob stoji mirno, ni treba skrbeti. Fistula, ki se po odstranitvi pojavi, je neposredna pot za penetracijo patogenov v maksilarni sinus.

Če zdravnik sumi na odontogeni sinusitis, se bolnik sklicuje na rentgensko žilo in predpisuje zdravljenje zob, brez katerega težave ni mogoče odpraviti.

Razvoj glivičnega sinuzitisa lahko povzroči antibiotike. Ta neželeni učinek, kot je superinfekcija, je indiciran v skoraj vseh spremljajočih navodilih za antibakterijska zdravila. Zato morate antibiotike izvesti previdno. Pogosto se pojavijo glivični sinuzitis pri ljudeh, ki trpijo:

1. AIDS;
2. diabetes mellitus;
3. levkemija.

Zdravljenje z antibiotiki se ne more izogniti geniantritisu glivične etiologije in odpraviti njene simptome. Zato, če se bolezen ne odziva na ta zdravila, je najverjetneje glivično vnetje. Drugi znaki bolezni:

• obrazne bolečine v predelu maksilarnih sinusov;
• Sprememba barve izločanja iz nosu iz zelene v črno.

Glivična lezija se zdravi dlje časa, saj ima bolezen običajno kronično obliko (parietalni sinusitis). Poleg posebnih protiglivičnih zdravil je v nekaterih primerih potrebna kirurška intervencija (drenaža in črpanje sluzi). Za razvoj glivičnega vnetja je navadno agresiven učinek protibakterijskih učinkovin in splošno zmanjšanje imunosti.

Traumatični sinusitis je posledica poškodbe nosu (modrica, zlom). Posledica takšne škode je kopičenje krvnih strdkov v zgornjih mehurčkih, ki samo po sebi ni fiziološka. S tem razvojem dogodkov lahko najmanjša okužba povzroči najhujše vnetje, ki se imenuje sinusitis.

Drug vzrok travmatičnega sinusitisa je neuspešna operacija, ki je povzročila premikanje posameznih delov kosti v maksilarno votlino. Sinusno tkivo se vname in postane popolnoma nezaščiteno pred kakršno koli okužbo.

Razvoj travmatičnega sinusitisa spremlja simptome, značilne za kakršne koli travme (bolečine, otekanje, podplutbe). V tem primeru mora biti zdravljenje kirurško, njegov namen pa je odpraviti posledice travme.

Vzroki za alergijski sinusitis so alergeni, ki vsakič preganjajo osebo. Običajno gre za dejavnike naravnega ali kemičnega izvora. Lahko je:

1. cvetni prah rastlin;
2. volna domačih živali;
3. gospodinjstvo ali industrijska kemija.

Podaljšana oteklina nosne sluznice, ki povzroča alergene, se konča s sinusitisom. Simptomi alergijskega sinuzitisa so naslednji:

• običajni vodni izcedek iz nosu;
• kompulzivno kihanje;
• srbenje v nosu;
• Občutek teže v nosu in licu.

Antibiotsko alergijsko vnetje se ne zdravi. Najprej je treba odstraniti dražilno (če je mogoče), sperite nos in začnite jemati zdravila proti dielektričnemu zdravljenju.

Druge vrste geniantitisa

Maksilarni sinusi so dva in se nahajajo simetrično na obeh straneh nosu. Če vnetje prizadene en sinus - to je enostranski sinusitis (levo, desno). Kadar sta oba sinusa prizadeta, govorita o dvostranskem vnetnem procesu.

Enostranski sinuzitis je diagnosticiran z razporeditvijo sluznice in koncentracijo bolečih občutkov na eni strani. Če so a sinusitis simptomi, ki ga spremlja še otekanje vek, pod-oko lahko vrečke videti, ureditev, ki jih je mogoče videti na enostransko ali obojestransko čeljustnemu sinusitisa.

Zaradi narave te bolezni je sinusitis razdeljen na akutno in kronično obliko. Ti dve vrsti vnetij se med seboj razlikujejo po trajanju, simptomih in posledicah za bolnika.

Akutni sinusitis se razvije kot posledica zapletov mrazne ali nalezljive bolezni. Običajno bolezen traja največ en mesec in ima naslednje simptome:

1. splošna šibkost;
2. visoka temperatura;
3. mrzlica;
4. glavobol;
5. kratka sapa;
6. bogat izpust sluzi in gnoj;
7. otekanje lica in vek;
8. odsotnost vonja.

Bolečina se lahko poveča z nagibanjem glave naprej.

Ta učinek je posledica povečanega pritiska prizadetega sinusa na sprednji steni. Poleg tega se lahko pridružijo solzenje in fotofobija.

Zdravljenje akutnega sinusitisa je sestavljeno iz konzervativnih ukrepov:

• jemati protivnetna zdravila;
• uporaba netradicionalnih metod zdravljenja;
• postopki pranja;
• pokop nosu.

Vsako segrevanje v tej fazi je kontraindicirano.

Kronično vnetje zgornjih sinusov se imenuje "parietalni kronični sinusitis" na drug način. Naslednji simptomi so značilni za to obliko bolezni:

1. nenehna utrujenost;
2. splošna šibkost;
3. nazalna kongestija;
4. v večernih urah pacient ima napade glavobola.

Kronični sinuzitis lahko povzroči resne zaplete, med katerimi:

• serozni ali gnojni meningitis;
• edem meningov;
• otekanje orofarinksa;
• vaskularna tromboza;
• možganski absces.

Videoposnetek v tem članku pove, kaj je geniantritis in kakšne vrste se pojavijo.

stopgripp.ru

Kronični sinuzitis pri otrocih in odraslih

Kronični sinuzitis, simptomi in zdravljenje, o katerih razpravljamo v tem članku, spada v skupino bolezni paranazalnih sinusov (sinusitis) in zlasti vnetje maksilarnega sinusa.

V svoji razširjenosti ta oblika patologije zavzema eno od prvih mest med boleznimi ENT.

Vzroki gnojnega, hiperplastičnega in drugega kroničnega sinusitisa

Najbolj znan je katarhalni, kronični gnojni maksilarni sinusitis in tudi mešana oblika bolezni. Poleg tega lahko klasifikacijo bolezni identificiramo kronični hiperplastični maksilarni sinusitis, polipozo in atrofične variante bolezni.

Neposredni vzrok razvoja sinusov patološkega procesa, ki se kasneje spremeni v kronično obliko, najpogosteje postanejo streptokoki, manj pogosto virusi, anaerobni mikrobi in glive.

Vendar pa se vzroki kroničnega maksilarnega sinusitisa lahko vidijo z druge strani: ne s položajem povzročitelja protitelesnega procesa, temveč iz točke kronične nastanka vnetja.

Najprej prehod na kronično obliko spodbuja nepismeno zdravljenje akutnega sinusitisa.Neupoštevanje terapevtske sheme je pomembno:kršitev odmerka in časovnega roka uporabe zdravil ter drugih neskladij s predpisanimi ukrepi.

Kroničnost opisane bolezni povzroča tudi stalna prisotnost žarišč kronične okužbe v nazofarinksu: rinitis, tonzilitis itd.

Kronični sinusitis lahko tvori in ob ozadju ukrivljenosti septum nosu in s tvorbami, kot so polipi in ciste, ki seveda motijo ​​normalno gibanje zraka v sinusih, hkrati pa spodbujajo stagnacijo sluzi in ga zlomijo Odhod.

Na razvoj bolezni vpliva okolje:bolj gašeno in prašno, večje je tveganje za bolezni.

Njihovo vlogo pri razvoju opisane bolezni imajo tudi slabe navade, alergija in imuniteta.

Simptomi kroničnega sinusitisa pri otrocih in odraslih

SimptomiKronični sinuzitis pri odraslih in otrocih je pogosto izbrisan ali blag. To dejstvo povzroča težave pri diagnozi in zdravljenju opisane bolezni.

Glavni pojav bolezni je kronični izcedek iz nosu, ki ni primeren za tradicionalno terapijo. Runni nos spremlja nazalna kongestija (pogosteje enostranska) in drugi značilni simptomi.

Pogosto imajo bolniki pritožbe zaradi bolečine, ki je locirana v glavi in ​​globini orbite, poteka v nagnjenem položaju in utripa z utripanjem. Na podkožju se lahko pojavi moteča bolečina.

SimptomiKronični sinusitis vključuje jutranje otekanje vek in kronično vnetje konjunktiva oči. To je značilno za širjenje procesa od maksilarnega sinusa do orbitalnih sten.

Pomemben manifest opisane bolezni se šteje tudi za simptom, kot je kronični suh kašelj. Poleg tega se ta kašelj ne odziva na terapijo z uporabo antitusivnih in zdravilnih učinkovin. Pojav kašlja za določeno bolezen lahko razložimo z razdražljivim učinkom na žrelo, ki gnoj teče od prizadetega sinusa.

Značilni za diagnozo simptomov kroničnega sinusitisa vključujejo tudi utripanje vohalne funkcije nosu.

Potek in napoved te bolezni sta odvisna od kakovosti uporabljenega zdravljenja in od prisotnosti strukturnih sprememb v sinusu.

Poslabšanje in zapleti kroničnega sinusitisa

Pogostost kronične oblike sinusitisa se praviloma zgodi po nalezljivi bolezni, na primer zaradi škrlatne mrzlice, ošpic, gripe itd.

Če je telo oslabljeno s faktorjem, ki povzroči poslabšanje, lahko pride do najmanjše hipotermije.

Pri bolnikih z diagnozo kroničnega sinuzitisa lahko poslabšanje spremlja pojav precej intenzivne bolečine v območju prizadetega sinusa. Ko kliknete na to področje, se bolečina okrepi. Takšen boleč občutek pogosto spremlja poraženje, ko se nagne ali nenadoma premika glava, ki je lahko na primer s kihanjem ali kašljanjem.

Pogosto se bolniki začnejo raztrgati s svetlo svetlobo očesa, zaradi česar obstaja nekaj fotofobije.

Glavna nevarnost opisane bolezni izhaja iz strukture in lokacije maksilarnega sinusa. Tanke stene te anatomske formacije sodelujejo pri nastanku, kot tudi v stiku z membranami možganov. Glede na to dejstvo pri bolnikih s to boleznijo vedno obstaja nevarnost širjenja okužbe v lobanjsko votlino z razvojem meningitisa.

Vendar pa so pri diagnostiki kroničnih sinusitisov zapleti te vrste zelo redki. Bola verjetno prenese okužbo s prizadetega maksilarnega sinusa v orbito, vlakno, ki zapolnjuje orbito, in tudi na očesne membrane.

Ta oteklina procesa dokazujejo izpuščenost vek in nekaj izbokline očesa na ozadju hude bolečine.

Poleg tega ima kronični sinusitis pri odraslih in otrocih vlogo vira okužbe. Zaradi tega opisana bolezen postane vzrok pogostih pojavov angine, faringitisa in tudi lahko povzroči nastanek bolezni zob ali maksilarnega osteomielitisa.

S genijantritisom se lahko tvori nevritis trigeminalnega živca, kar kaže na močne napade bolečine v obrazu. Kronični rinitis, ki se je pojavil kot posledica vnetja maksilarnega sinusa, lahko povzroči atrofijo sluznice in izgubo vonja. Bolezen je lahko zapletena zaradi nastajanja abscesa.

Bolniki s kroničnim sinusitisom se praviloma zdravijo dolgo in neuspešno pri kroničnem bronhitisu in drugih možnih vzrokih kroničnega kašlja.

Zdravljenje kroničnega sinusitisa doma z zdravili

Kronični sinuzitis pri otrocih in odraslih zahteva obvezno zdravljenje, medtem ko je zelo pomembno, da imenovanje terapije izvaja izkušen specialist.

Zdravljenje te bolezni mora biti zapleteno. Zdravniki praviloma predpisujejo lokalne ali skupne glukokortikoide, antibiotike in solne raztopine za izpiranje.

Od vseh teh skupin zdravil so najpomembnejši antibiotiki, čeprav je vloga bakterij pri razvoju te bolezni še vedno sporna.

Zdravljenje v bolnišnici je prikazano predvsem pri bolnikih z razvitimi orbitalnimi in intrakranialnimi zapleti. Poleg tega bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in otroci potrebujejo bolnišnično zdravljenje.

Pri odločanju o tem, kako zdraviti kronični sinuzitis, bi morali voditi droge, ki vplivajo na različne povezave patološkega procesa. Eden od teh sredstev je dekongestant. Povzročajo zoženje posodice sluznice in s tem prispevajo k odpravi edema, zmanjšanju lokalnega vnetja in normalizaciji odliva iz sinusov.

Najbolj priljubljena zdravila v tej skupini so zdravila, ki vključujejo oksimetazolin (npr. Nasivin ali Nasol), fenylefrin (zlasti Vibrocil), nafazolin (vsi znani kot napthysin), ksilometazolin (ti so znani mnogim Otrivinom in Galazolin).

Pri uporabi zdravil te skupine je potrebna previdnost pri bolnikih s kroničnim sinuzitisom. Zdravljenja s temi zdravili ne morete prenašati več kot 5-7 dni, v nasprotnem primeru obstaja tveganje zasvojenosti in rinitisa.

Ko zdravnik določi simptome kroničnega maksilarnega sinusitisa in zdravljenja pri odraslih, otroci pa so izbrani primerni. In povsem mogoče, da bo bolnik potreboval najboljši rezultat pri predpisovanju kortikosteroidov.

Takšna sredstva za neposreden vnos v nos (razpršila, kapljice) so še posebej učinkovita pri kombinaciji sinusitisa s polipi, zdravilnim variantam rinitisa in alergijskim rinitisom.

Skupaj z antibiotiki so ta zdravila ključna sestavina terapije te bolezni.

Najbolj znane te skupine zdravil so zdravila na osnovi flutikazona (npr. Fliksonaza), beklometazon (Aldecin) in mometazon (Nazonex).

Pri vprašanju, kako zdraviti kronični sinusitis, ni zadnja vloga zdravnika dodeljena na izpiranje nosu. Za to so uporabljene solne raztopine, vlaženje sluznice, zmanjšanje viskoznosti edema in sluz.

Rešitve lahko vključujejo raztopino natrijevega klorida ali morske vode. Najpogosteje v lekarnah so Aqua Maris, Dolphin in Marimer.

Farmacevtska industrija proizvaja tudi kombinirane pripravke, ki poleg morske vode vsebujejo tudi vazokonstriktorske snovi. Primer takšnih zdravil je Snoop, ki je kombinacija morske vode s ksilometazolinom.

Kako zdraviti kronični sinusitis z antibiotiki?

Antibiotiki za kronični sinusitis se lahko uporabljajo le, če so v klinični sliki bolezni znaki bakterijske okužbe. Če se je ta bolezen razvila iz kakšnega drugega razloga, uporaba antibakterijskih zdravil ne bo prinesla nobenih rezultatov.

Praviloma se kot protibakterijska terapija uporabljajo bolniki s sinusitisom, kot so doksiciklin in amoksicilin. Uporablja se tudi trimetoprim ali sulfametoksazol. Če takšno zdravljenje kroničnega sinusitisa nima učinka, je treba droge zamenjati z drugimi.

Pri zdravljenju protimikrobnih zdravil je izredno pomembno slediti predpisanemu zdravljenju. V večini primerov je to 10-14 dni, vendar se lahko zahteva daljše obdobje zdravljenja. Vse je odvisno od tega, kako hitro bo bolnikovo stanje izboljšalo.

Če prenehate jemati zdravila po nekaj dneh, se pojavijo znaki bolezni in dovolj hitro.

Kako pozdraviti kronični sinuzitis doma z ljudskimi metodami?

Pomaga pri diagnostiki kroničnega sinusitisa in zdravljenja doma z ljudskimi metodami.

Ne smemo pozabiti, da počiva dobra pomoč pri boju proti bolezni. In za redčenje izločki in izboljšanje nosne prehodnosti je treba piti veliko tekočine. Bolje je, da bi se izognili pijačam s kofeinom in alkoholom, tk. povzročajo dehidracijo, alkohol pa poslabša tudi otekanje sluzničnih sinusov.

Spanje s to boleznijo je priporočljivo v položaju z nekoliko dvignjeno glavo. Zaradi tega je mogoče zmanjšati zastoje v sinusih nosu.

Pri bolnikih s diagnozo sinusitisa mora zdravljenje s kroničnim zdravljenjem na domu vključevati navlaženje sinusov. Če želite to narediti, lahko vdihavajte paro iz posode z vročo vodo, medtem ko imajo brisačo čez glavo in pri tem pazite, da ne usmerjajte pare v obraz. Poleg tega lahko vdihnete vroč zrak z vročim tušem. Takšni postopki olajšajo bolečino in pomagajo v sluzi.

Bolečino lahko zmanjšate tudi s toplim stiskanjem:na primer postavite toplo brisačo na obraz obraza nosu.

Reševanje vprašanja, kako zdraviti kronični sinusitis doma, ne pozabite na pranje.

Običajno se za to bolezen uporabljajo posebne naprave za spiranje nosnih poti:še posebej brizgo s prilagodljivo cevjo ali brizganjem. Uporablja se za pranje, običajno slano vodo. Lahko tudi sperite nos s propolisom.

Kirurško zdravljenje kroničnega sinusitisa

Če tudi po ustreznem, ustrezno predpisano terapijo bolezni še naprej razvija, je treba zdravljenje kroničnega sinusitisa kirurškega postopka izvede pri odraslih in otrocih.

Danes obstaja endoskopska operacija. Zdravniki uporabo endoskopa sinusov prvo študijo in nato s posebnim orodjem polipov in tkiv povzročajo nosa odstrani.

NasmorkuNet.ru

Kronični sinuzitis

Kronični sinusitis - kronično vnetje čeljustno sinusa, kronični maksilarni sinuzitis (sinuzitis maxillam kronični, highmoritis kronični).

Pot do mase neinvazivno pregledu velikega kontingenta ljudi bi lahko postala diaphanoscopy maksilarni sinus ali rentgensko slikanje prsnega koša od obnosnih votlin.

Koda za ICD-10 J32 Kronični sinusitis J32.0 Kronični maksilarni sinusitis

Epidemiologija

Epidemiologija bolezni ni povezana z življenjem v določeni regiji sveta. V različnih regijah Ukrajine in nekaterih drugih državah in mikrobne flore v kronično obnosnih sinusitisa pogosto tesno v sestavi. Ponavljajoče epidemije gripe in okužb dihal z virusom povzroči zmanjšanje dejavnikov zaščite votlina v nosu in obnosnih votlin. V zadnjih letih se je korelacija med pojavom sinusitisa in neugodnih okoljskih dejavnikov: prah, dim, plin in emisije strupenih zraka.

Vzroki kroničnega sinusitisa

Povzročitelji bolezni so pogosto predstavniki kokalna mikroflora, zlasti Streptococcus. V zadnjih letih, so poročali o dodelitvi treh kot povzročiteljev oportunističnih mikroorganizmov - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae in Moraxella catharrhalis. Pogosto se je začelo posejati gobe, anaerobi, virusi. Prav tako opažajo nastanek različnih vrst agresivnih združb, ki povečujejo virulenco patogenov.

Patogeneza

Spodnji stena je nastala sinusov alveolarni greben: veliko število ljudi v sinusni svetlino segajo korenine zob 4 ali 5, v kateri je del njih ne sluznice, tudi zajeti. V zvezi s tem, vnetje ust pogosto sega v lumen čeljustno sinusa. Pri razvijanju granuloma zoba se lahko skriva za dolgo časa in se lahko odkrije naključno.

Zgornja sinusna stena, ki je spodnja stena orbite, je zelo tanka, obstaja veliko število dehidracijo, skozi katero posode in živci sluznice komunicirajo s podobnimi formacijami vtičnice za oči. Z naraščajočim pritiskom v lumu sinusa se lahko patološki izcedek razširi v orbito.

Dokazano je, da se bolezen pogosto razvije pri ljudeh z mezomorfno vrsto strukture obraznega skeleta, glavna vloga pa je ena ali druga stopnja oviranja naravnega odpiranja maksilarnega sinusa, ki povzroča kršitev drenaže in prezračevanja njegove sluznice lupina. Pomembno je kršenje nosnega dihanja, povezano z deformitetami septuma nosu, sineekija, adenoidov itd. Razvoj bolezni spodbuja povečanje agresivnosti patogenih mikroorganizmov, oblikovanje njihovih združenj (bakterijsko-bakterijski, bakterijski-virusni, virusno-virusni), zmanjšanje hitrosti mukočilnega prevoza v lumenu sinusov in v nosni votlini. Poleg tega se nepopolno zdravilo za akutni rinitis šteje za predisponirajočega faktorja, ko vnetni pojavi sluznice nosne votline se raztezajo na strukture kompleksa ostiomeatal, še posebej, če obstaja patologija strukture njegovih komponent strukture. To moti gibanje zraka in transporta v železniškem prometu, prispeva k nastanku sinusitisa. Sinusitis pogosto spremlja vpletenost bližnjih paranazalnih sinusov (lattikularnih in frontalnih) v vnetni proces. Trenutno se domneva, da pri razvoju sinusitisa, vključno z maksilarno, vlogo alergijskih dejavnikov, stanje splošne in lokalne imunost, motnje mikrocirkulacije sluznice, vazomotorne in sekretorne komponente, znatna krvavitev vaskularnih in tkivnih prepustnost.

Patološka anatomija. Od določenega kliničnega interesa je razvrstitev zgoraj omenjenega M. Lazeanu, ki se uporablja za kronični sinuzitis, ki pa, čeprav ne se načeloma razlikuje od klasifikacije BS Preobrazhensky, vam omogoča, da gledate problem s stališča konceptov in interpretacij, sprejetih za v tujini. Avtor razlikuje naslednje patomorfološke oblike:

1. kronični katarhalni maksilarni sinusitis vakuum (zaprta oblika), pri katerem je funkcija sinusne drenaže odsotna ali zmanjšana na raven, ki ne zagotavlja normalno prezračevanje; v tej obliki sluznica membrane sinusa je difuzno hiperemična, zgoščena, v sinusu je serous transudat; značilna pogosta poslabšanje;
2. kronični gnojni maksilarni sinusitis; značilen je prisotnost v sinusu "starega" debelega gnusa s kašastimi masami, izjemno žaljivo; sluznica se produktivno zgosti, želatina, siva, včasih mesnato-rdeča, z razjedami, obsežna območja nekrobioze, na ravni katerih izpostavljenih delov kosti z elementi osteitisa in osteomielitis;
3. kronični polinomski maksilarni sinusitis, pri katerem se v sluznici lahko pojavijo različne vrste natomorfoloških sprememb; najbolj značilne od njih - proliferacija epitelija, ki najpogosteje ohranja večplastno cilindrično strukturo ciliarnega epitelija in sposobnost izločanja sluznic; tovrstno širjenje večplastni cilindrični epitel je bil imenovan "žagni zob" in ob upoštevanju bogatega izločanja celic pečk in sluznic je osnova tvorbe polipozne mase;
4. kronični cistični maksilarni sinusitis, katerega pojav je posledica zadrževanja izločanja sluznic; nastajajoče mikro ciste so lahko tankoslojne, ležeče v površinski plasti sluznice in debele stene, ki ležijo v globokih plasteh sluznice sinuse;
5. kronični hiperplastični maksilarni sinus je značilen z zgoščevanjem in hialinizacijo žilnih plesov, v kombinaciji s fibrozo sluznice;
6. kronični kašeljni maksilarni sinusitis je značilen za polnjenje s kašičnimi mase celotnega zgornjemu zgornjemu sinu, ki s pritiskom na okolico tkiva, jih uničijo in se razširijo v nosno votlino, ki oblikujejo obširna sporočila slednjega ne le z maksilarnim sinusom, ampak tudi z rešetnim labirintom in frontalnimi Sinus;
7. kronični holestiatomni maksilarni sinusitis se pojavi, ko prodre v sinusno votlino epidermisa, ki tvori edinstveno lupino bele barve z biserna matrica (matriks), sestavljena iz najmanjših epitelijskih lestvic, znotraj katere je pasti podobna maščobna masa, ki je zelo neprijetna vonj.

Takšna je patanatomska slika kroničnega suppurativnega maksilarnega sinusitisa. Njihove različne oblike se lahko pojavijo v različnih kombinacijah, vendar vedno napredujejo v zgoraj navedenem zaporedju.

Simptomi kroničnega sinusitisa

Pogosto je edina pritožba bolnikov brez poslabšanja težavnost nosnega dihanja, izražena v različnih stopnjah, vse do njegove odsotnosti. Izpust iz nosu z akutnim sinusitisom, ki je naravna, sluzasta, mucopurulentna, pogosto gnojna, zlasti v obdobjih poslabšanja. Patognomonski znak je največje število izločkov zjutraj,

Pri geniantritisu se pogosto pojavljajo pritožbe glede občutka "pritiska" ali "teže" ter območja kosti in koren nosu na strani vnetja, bolečina pa lahko obsevajo v čelo ali časovno regijo. V kroničnem procesu, zlasti med obdobji poslabšanja, je narava bolečine razpršena, klinična slika je podobna trigeminalni nevralgiji.

Pogosto kronični vnetni proces v maksilarnem sinusu spremlja kršitev občutka za vonj v obliki hipposmije, včasih anosmije. Redko se pojavlja trganje zaradi zaprtja nosnega kanala.

Sinusitis je pogosto bilateralna. Za poslabšanje je značilna hipertermija z vročinskimi številkami, slabo počutje in splošno šibkostjo, hkrati pa ohranja vse navedene znake bolezni.

Klinične oblike kroničnega sinusitisa nekateri avtorji razvrstijo iz naslednjih razlogov:

1. na etiologiji in patogenezi - rinopatija in odontogeni sinusitis;
2. na patomorfoloških znakih - katarhalni, gnojni, polipozni, hiperplastični, osteomielitski, nalezljivo-alergični itd .;
3. na mikrobiološki osnovi - banalni mikrobiota, gripa, specifična, mikotična, virusna itd .;
4. na podlagi prevladujočega simptoma - sekretornega, obstruktivnega, cefaličnega, anosmičnega itd.
5. na podlagi klinične resnosti - latentne, pogosto poslabšane in vztrajne oblike;
6. na osnovi razširjenosti - monosinusitis, hemisinusitis, poligamizinusitis, pansinusitis;
7. na podlagi zapletov - preproste nezapletene in zapletene oblike;
8. na podlagi starostnega - sinusitisa otrok in senilne starosti.

Omeniti pa je treba, da je ta razvrstitev povsem didaktična, kar kaže samo na različne vidike posameznega patogenetskega procesa, pri razvoju ki so vse ali večina teh značilnosti prisotne, videz nekaterih funkcij pa je lahko skladen ali se lahko manifestira Hkrati.

Simptomi kroničnega sinusitisa so razdeljeni na lokalni subjektivni, lokalni cilj in splošno.

Subjektivni lokalni simptomi kroničnega sinusitisa se odražajo v pritožbah bolnikov o enostranskem gnojnem izpustu iz nosu (z monosinusitis), na stalnih glavobolih, ki se občasno pomnožijo z lokalizacijo bolečine v osrednjem delu sinusi. Boleča kriza sovpada s časi poslabšanja kroničnega procesa, bolečine pa segajo v časovno in orbitalno regijo. Pri odontogenem kroničnem sinusitisu se bolečina v kombinaciji z odontalgijo na ravni bolečine. Bolniki se pritožujejo tudi na občutek polnosti in poškodb na prizadetem sinu in okoliških tkivih, neprijeten, včasih smrdljiv vonj iz nosu (subjektivna kakosmia), zaradi česar se bolnik počuti slabo in izgubi apetit. Eden od glavnih subjektivnih simptomov je pritožba glede težav z nosnim dihanjem, zamašenostjo nosu in okusnimi okusnimi okvarami.

Cilj lokalnih simptomov kroničnega sinusitisa. Pri preučevanju bolnika je treba opozoriti na razpršeno hiperemijo in otekanje zunanjih školjk očesa in mukozne membrane slepega načina, pojavov kroničnega dermatitisa na območju prednjega dela nosu in zgornje ustnice, ki jih povzroča vztrajno gnojenost izpusta iz ustreznih polovica nosu (impetigo, ekcem, razdraženost, razpoke itd.), ki včasih povzročajo videz sikoze in furunktov v preddverju nos. Ob poslabšanju kroničnega sinusitisa se pojavi parestezija na palpaciji ustreznih točk: v predelu izhoda spodnjega živčnega glave, na območju pasje fose in v notranji kot očesa. Preskus s pestico V. Voyachek ali rhinofenometrija kaže na enostransko nepopolno ali popolno oviranje nosnega dihanja. Pri pregledu uporabljenega robčka najdemo rumene lise z gostimi kazeinskimi vključki in krvnimi venami. V mokrih razmerah ti madeži proizvajajo izjemno neprijeten vonj po vonju, ki pa se razlikuje od vonjnega vonja jezera in sladkega sladkega vonja nosoroga. V tem primeru je določen tudi cilj kakosmia. Običajno s banalnim kroničnim sinusitisom ohranja občutek vonja, kar dokazuje subjektivna kakosmia, a ko je vključena v proces celice retriviranega labirinta in tvorjenje vohalne reže, ki obturjujejo polipe, enostransko, manj pogosto dvostransko hipo- ali anosmija. Opazimo tudi objektivne znake motenj funkcije funkcije raztrganja solze zaradi edema sluznice na območju lacrimalne točke in kršitve funkcije črpalke CML.

Z anteriorno rinoskopijo v nosnih odsekih ustrezne strani, debelo mukopurulentno ali kremno izpust, pogosto z dodatkom kašaste mase, umazano rumene barve, sušenje v težko ločenem od sluznice skorje. Pogosto na sredini in navadnih prehodih najdemo polipe različnih velikosti; srednje in spodnje nosne conhe so razširjene, hipertrofirane in hiperemične. Pogosto je slika lažne dvojne srednje nosne conhe, ki jo povzroča edem sluznice lupinasta infundibuluma, izliva iz zgornjega srednjega nosnega prehoda na skupni nosni prehod (pad Kaufmann). Povprečna nosna lupina pogosto ima bulozni videz, je hiperemična in zgoščena.

Z anemijo sluznice v predelu srednjega nosnega prehoda je znak prekomernega odvajanja gnojnega izpusta iz maksilarni sinus, ki se, ko se glava nagne naprej, neprekinjeno pretaka navzdol spodnjega nosnega koncha in se nabira na dnu votline nos. Njihova odstranitev vodi do novega kopičenja gnoja, kar kaže na prisotnost velikega rezervoarja izločkov v maksilarnem sinusu. S posteriorno rinoskopijo v khanih obstajajo gnojne mase, ki izstopajo od srednjega nosnega prehoda do zadnjega konca srednjega nosnega kamenca v smeri nazofarinksa. Pogosto zadnji del te lupine pri kroničnem sinusitisu postane videz polipa in se poveča do velikosti votka polyp.

Pregled zob ustrezne polovice alveolarnega procesa lahko razkrije svoje bolezni (globoka kariesija, periodontitis, apical granuloma, fistula v območju žvečilnice itd.).

Pogosti simptomi kroničnega sinusitisa. Glavoboli, ki se intenzivirajo med poslabšanjem in ob nagibanju glave, kašljanju, kihanju, pihanju in tresenju glave. Cranio-cervico-obrazne nevralgične krize, ki se pojavijo v obdobjih poslabšanja, najpogosteje v hladnem čas leta; splošna fizična in intelektualna utrujenost; znaki kroničnega ognja okužbe.

Za klinični potek so značilni obdobji remisije in poslabšanja. V toplem obdobju lahko pride do obdobij očitnega okrevanja, toda s pojavom hladnega vremena se bolezen nadaljuje z novim sila: obstajajo splošni in obsevanje glavobolov, mucopurulentni, nato gnojni in gnitujoči izcedek iz nosu, slabše nosno dihanje, splošna šibkost, telesna temperatura, znaki navadne kužne bolezni bolezni.

Kje boli?

Glavobol ob nagibanju

Obrazci

Razlikovati katarhalno, purulentno, parieto-hiperplastično, polipozo, fibrozno, cistično (mešano obliko), zapleten in alergičen sinusitis.

Diagnoza kroničnega sinusitisa

V fazi ocenjevanja anamnestičnih podatkov je pomembno zbirati podatke o prejšnjih dihalnih obolenjih, vključno z drugimi perinazalnimi sinusitisi, ARVI. Bolnika je treba podrobneje vprašati o prisotnosti bolečine in površine zgornje čeljusti, pregledih zobozdravnika, možnih manipulacij in posegov na zobe in strukture alveolarnega procesa. Obvezno je dvomiti o predhodnih poslabšanjih bolezni, njihovi pogostosti, posebnostih zdravljenja kirurških posegov na strukturo nosu in paranazalnih sinusov, poteku pooperativnega obdobja,

Fizični pregled

Palpacija v projekciji sprednje stene maksilarnega sinusa pri bolniku s kroničnim sinusitisom povzroči rahlo povečanje lokalne bolečine, ki je včasih odsotna. Tolkanje sprednje stene sinusa ni dovolj informativno, saj ga obkroža velika paleta mehkih tkiv

Analize

V odsotnosti zapletov bolezni so splošni testi krvi in ​​urina slabo informativni.

Instrumentalna raziskava

Zunanja rinoskopija razkriva zardevanje in edem sluznice membrane nosne votline, s tem lumenom srednjega nosnega prehoda pa je pogosto zaprta. V teh primerih se proizvaja anemija sluznice. Patognomonski rinoskopski simptom za sinuzitis je "trak gnojnice" v sredini nosnega prehoda, od sredine srednjega nosnega koncha,

Prisotnost polipov v nosni votlini kaže na vzrok kršitve drainage funkcije naravnih izstopov enega ali več sinusov. Polipozni proces je redko izoliran in skoraj vedno dvostranski.

Med orofaringoskopijo se opozarja na značilnosti sluznice dlesni, stanje zob iz vnetega maksilarnega sinusa, zobnih zob in tesnila. V prisotnosti zapečatenega zoba se izvaja tolkala njegove površine, v primeru patoloških sprememb v njej pa bo boleča. V tem primeru je posvetovanje zobozdravnika obvezno.

Neinvazivna metoda diagnoze je diaphanoskopija s strani Goeringove žarnice. V temni sobi se vbrizga v usta pacienta, ki nato z ustnicami tesno pritrdi bazi. Prosojnost vnetja zgornjih zgornjih mehurčkov je vedno manjša. Metoda je obvezna za uporabo pri nosečnicah in otrocih. Treba je opozoriti, da zmanjšanje intenzitete luminescence maksilarnega sinusa ne kaže vedno na razvoj vnetnega procesa v njej.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze je radiografija. Če je treba, opravite rentgenski pregled kontrastnega pregleda sinusa med njegovo diagnostično punkcijo, ki v svoj lumen vnaša 1-milimetrski pripravek. Najbolje je, da ga izvajate neposredno v rentgenskem prostoru. Priporočljivo je, da postopek poteka v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, za streljanje v tleh aksialne projekcije, nato pa v stranski, na strani vnetega sinusa. Včasih na rentgenskih žarkih s kontrastnim sredstvom vidimo zaokroženo senco v predelu alveolarja dodatek, ki kaže na prisotnost ciste ali simptom "zobca ki kaže prisotnost polipov v lumnu sinusi.

S pomočjo CT je mogoče dobiti natančnejše podatke o naravi uničenja v stenah maksilarne sinuse, vpletenost v vnetni proces drugih paranazalnih sinusov in bližnjih struktur obraza okostje. MRI daje več informacij, ko so v lumenu lumena mehka tkiva.

Če ni jasnih dokazov o prisotnosti vnetnega procesa v zgornjem mehurčku, temveč o prisotnosti posrednih simptomov, je mogoče s pomočjo igle Kulikovsky opraviti diagnostično punkcijo. Igla se vstavi v lok spodnjega nosnega prehoda, nato medija odmakne ukrivljeni del in prebije sinusno steno.

Druga metoda invazivne diagnoze je bila endoskopija, ki nam omogoča, da z neposrednim vizualnim pregledom pojasnimo naravo in značilnosti vnetnega procesa. Študija se opravi po mikrohemoru s trocarjem ali rezilom z uvedbo optičnega endoskopa z določenim kotom vida.

Kaj je potrebno raziskati?

Gajmorov sinus

Kako pregledati?

Rentgenske žleze in paranazalnih sinusov. Študije prednjih in zadajnih paranazalnih sinusov. Endoskopija maksilarnega sinusa. Perforacija maksilarnega sinusa

Diferencialna diagnostika

Najprej bi se morala bolezen razlikovati od trigeminalne nevralgije, v kateri so bolečine "goreče" v naravi, se nenadoma pojavijo, lahko njihova pojavnost povzroči stresno situacijo ali prehod iz tople sobe na ulico, kjer je nižja temperatura. Bolečine so paroksizmične, izražene z palpacijo lasišča, pogosto skupaj s parestezijo in sinestezijo polovice obraza. Pritisk na izhodne točke vej trigeminalnega živca povzroči ostre bolečine v primerjavi z bolniki s sinuzitisom.

Kadar klinični simptomi prevladujejo v lokalnem glavobolu in odsotnost izcedka iz nosu, je ključni element diferencialne diagnoze anemija sluznica lupina srednjega nosnega prehoda, po kateri se v nosni votlini pojavi eksudat ali "trak gnusa ki označuje blok naravnega izhoda zgornjega dela sinusi.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Prisotnost patologije zob ali ustne votline zahteva posvetovanje zobozdravnika. Po potrebi ukrepi sanacije: zdravljenje zobnih zob, ekstrakcija njihovih korenin itd. Včasih se je morda treba posvetovati s specialistom za maksilofacijalno kirurgijo. S kliničnimi znaki nevralgije trigeminalnega živca za temeljito diferencialno diagnozo je prikazano posvetovanje z nevrologi.

Koga naj obrne?

ENT - zdravnik Otolaryngolog

Zdravljenje kroničnega sinusitisa

Cilji kroničnega kroničnega sinusitisa: obnova drenaže in prezračevanje prizadetega sinusa, odstranitev patološkega odvajanja iz njenega lumena, stimulacija reparativnih procesov.

Indikacije za hospitalizacijo

Prisotnost znakov poslabšanja kroničnega sinusitisa: huda lokalna bolečina, izcedek iz nosu v ozadje hipertermije, potrjeno Rentgenski znaki bolezni, pa tudi odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja 2-3 dni, pojav kliničnih znakov zaplete.

Zdravljenje kroničnega sinusitisa brez zdravil

Fizioterapevtsko zdravljenje: elektroforeza z antibiotiki na sprednji steni sinusa, fonoforesija hidrokortizona, vključno v kombinaciji z oksitetraciklinom, izpostavljenost ultrazvočne ali ultrahigh frekvence v sinusno regijo, sevanje iz terapevtskega helija-neonskega laserja, intrasternalna fonoforesija ali obsevanje z helijem-neonskim laser.

S "svežimi" oblikami kroničnega sinusitisa, za katere je značilno vplivanje sinusne sluznice v patološkem procesu in omejena območja obdobja zdravljenja, lahko dosežemo z neoperativnimi metodami (kot pri akutnem maksilarnem sinusitisu), vključno z prebadanjem, drenažo, vstavljanje proteolitskih encimov v sinus s poznejšim pranjem sinusa, odstranitvijo lizinskega gnojila in dajanjem antibiotikov v mešanici z hidrokortizon. Ne-kirurško zdravljenje daje hiter učinek ob sočasnem saniranju vzročnih žarišč okužbe z odontogeno ali limfadenoidno lokalizacijo, ko se uporablja zdravilni učinek na endonazalne strukture, kot tudi odstranitev polipoznih lezij iz nosne votline za izboljšanje odtočne funkcije ostanka paranazalni sinusi. Protialergični ukrepi z uporabo antihistaminikov so zelo pomembni pri neoperativnem zdravljenju.

S.Z. Piskunov et al. (1989) je predlagal izvirno metodo za zdravljenje kroničnega sinusitisa z uporabo zdravil na osnovi polimerov. Kot zdravila se avtorji nanašajo na antibiotike, kortikosteroide in encime ter kot polimerni nosilec celulozni derivati ​​(metilceluloza, natrijev CMC, hidroksipropilmetilceluloza in polivinil alkohol).

Ponavljajoči se preventivni tečaji, ki se izvajajo v hladni sezoni, ko se pogostost pogostosti kroničnega sinusitisa pogosto pojavi, praviloma ne vodijo vedno v popolno okrevanje celo s številnimi preventivnimi ukrepi in radikalnim izločanjem dejavnikov tveganja za to bolezen (sanacija žarišč okužbe, krepitev imunitete, odprava slabih navad in drugo).

Tako kljub stalnemu izboljšanju metod neoperativnega zdravljenja vnetnih bolezni bolezni paranazalnih sinusov, v zadnjem času se njihovo število ne zmanjšuje in po nekaterih podatkih celo povečuje. To je, po mnenju mnogih avtorjev, posledica tako nagnjenosti k spremembi patomorfizma mikrobiote na splošno, in se ne spremeni v najboljši smeri imunske obrambe telesa. Kot je poudaril VS Agapov in soavtorji. (2000), pri skoraj 50% zdravih darovalcev opazimo imunsko pomanjkanje različnih indikatorjev, stopnja pa se poveča z razvojem vnetnega procesa v telesu. To je delno posledica povečanja antibiotično odpornih oblik mikroorganizmov zaradi razširjene in včasih nerazumne uporabe bioloških antibakterijskih zdravil, pa tudi splošne spremembe v telesu proti oslabitvi sistemske in lokalne homeostaze uporaba kemoterapevtskih sredstev, učinki negativnih okoljskih gospodinjskih in industrijskih pogojev, drugi dejavniki tveganje. Vse to vodi v zmanjšanje aktivnosti imunološke in nespecifične reaktivnosti, kršitve nevrotrofnih funkcij na ravni makrosistemov in na področju celičnih membran. Zato je pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z boleznimi paranazalnih sinusov in organov ENT na splošno poleg splošno sprejetih simptomatska in antibakterijska sredstva, je treba vključiti imunomodulirajoče in imunokorektirajoče zdravljenje.

Zdaj, kljub precej polnemu arzenalu zdravilnih sredstev za vplivanje na reaktivnost organizma kot celote in na lokalno reparativno-regenerativnih procesov ran, nemogoče govoriti z zvestobo o obstoju znanstveno preizkušenega sistema kompleksnega, dejansko "delovnega" smer. V večini primerov je namen zadevnih zdravil empirična in temelji predvsem na načelu "poskusov in napak". Prednost imajo kemična in biološka zdravila, vendar sistemska izboljšava imuniteta in nespecifična odpornost uporabljata le, kadar tradicionalno zdravljenje ne daje želenega rezultat. Pri uporabi kemoterapevtskih zdravil in antibiotikov, kot je pravilno navedeno V.Sagapov et al. (2000), so vedno vključeni v metabolizem v makroorganizmu, ki pogosto vodi do nastanka alergičnih in strupenih reakcij in posledično na razvoj pomembnih kršitev naravnih mehanizmov specifične in nespecifične zaščite organizem.

Te določbe spodbujajo znanstvenike k iskanju novih, včasih netradicionalnih sredstev za zdravljenje vnetnih bolezni bolezni bakterijske geneze različnih organov in sistemov, vključno z organi ENT in maksilofacijalnimi boleznimi sistem. Morfogenetični, inervacijski, adaptacijski-trofični, kri, itd. enotnost zadnjih dveh organskih sistemov nam omogoča, da govorimo o podobnosti in možnosti, da jih uporabimo enaka načela terapije in ista sredstva za nastanek kronične purulentne vnetne bolezni bolezni.

Tako v stomatologiji kot pri otorinolaringologiji se uporabljajo metode fitoterapije z uporabo infuzij, bujonov, ekstraktov fitogeneze. Vendar pa poleg fitoterapije obstajajo tudi druge možnosti za uporabo tako imenovanih netradicionalnih zdravil za zdravljenje patološkega stanja, ki je opisano v tem poglavju. Torej, nova smer pogleda pri zdravljenju kroničnih gnojnih procesov v zobozdravstvu se razvija pod vodstvom prof. VS Agapova, ki bi se verjetno zanimala za specialiste ENT. Govorimo o uporabi ozona pri kompleksnem zdravljenju kroničnih počasnih gnilobnih infekcijskih in vnetnih bolezni maksilofacijalne regije. Terapevtski učinek ozona je določen z visokimi oksidacijsko-redukcijskimi lastnostmi, ki pri lokalni uporabi pogubno deluje na bakterije (še posebej učinkovito na anaerobah), viruse in gobe. Študije so pokazale, da je sistemski učinek ozona usmerjen v optimizacijo metabolnih procesov glede na proteinske in lipidne komplekse celične membrane, povečati njihove plazemske koncentracije kisika, sintezo biološko aktivnih snovi, povečati aktivnost imunokompetentnih celic, nevtrofilcev, izboljšanje reoloških lastnosti in krvne funkcije kisika, pa tudi stimulativni učinek na vse odvisne od kisika procesov.

Zdravstveni ozon je mešanica ozona in kisika, pridobljena iz ultrazvočnega medicinskega kisika. Metode in aplikacije medicinsko ozona, kot tudi njene dozirna odvisna predvsem od njene lastnosti, koncentracijo in izpostavljenost v določeni fazi zdravljenja. Pri višjih koncentracijah in podaljšanem ukrepanju zdravstveni ozon daje izrazit baktericidni učinek na nižji ravni koncentracija - spodbuja reparativne in regenerativne procese v poškodovanih tkivih, ki prispevajo k ponovni vzpostavitvi njihove funkcije in strukturo. Na tej podlagi je medicinski ozon pogosto vključen v kompleksno zdravljenje bolnikov s počasno boleznijo vnetnih procesov, vključno z gnojnimi boleznimi in nezadostno učinkovitostjo antibakterijsko zdravljenje.

V skladu s počasnim vnetja gnojni vključujejo patološkega procesa s stalno napredovanje pri pretoku gipoergicheskom in depresijo tradicionalnih nekirurško zdravljenje. Z uporabo izkušenj z uporabo medicinskega ozona v maksilofacialni in plastični kirurgiji v otorinolaringologiji je mogoče doseči pomembne uspehov v kompleksni obdelavi številnih bolezni ENT, v katerih lahko učinkovitosti zdravljenja na različne načine določajo lastnosti medicinski ozon. Te bolezni vključujejo ozon, kronični gnojni sinusitis in otitis v pre- in postoperativno obdobje, abscesi, flegmon, osteomielitis, onkološki procesi v ENT organov in drugih.

Lokalna uporaba medicinskega ozona je sestavljena iz uvajanja ob robu vnetnih infiltratov ozoniziranih izotoničnih raztopino natrijevega klorida, izpiranje gnojni ran in votline (npr obnosne votline, peritonsillar absces votlina seciramo ali njena votlina ali otogennyh rhinogenous možganov absces po operaciji, in tako naprej. d.) z destilirano Ozonated voda. Skupaj zdravljenje ozona vključuje intravenozno infuzijo OZONIZED izotonično raztopino natrijevega klorida in majhno autogemozonterapiyu izmenično vsak drugi dan.

Zdravljenje kroničnega sinusitisa

Preden lahko uporabimo rezultate mikrobiološkega pregleda izolata, antibiotikov spekter delovanja - amoksicilin, vključno v kombinaciji s klavulansko kislino, cefotaksimom, cefazolinom, roksitromicin in drugi. Na podlagi rezultatov inokulacije je treba predpisati antibiotike usmerjenega delovanja. Če izpust iz sinusa ni prisoten ali ga ni mogoče dobiti, nadaljujte z zdravljenjem z istim zdravilom. Kot enega izmed pripravkov protivnetne terapije lahko uporabimo fenspiride. Izvaja se zdravljenje z antihistaminom z mebhidrolinom, kloropiriinom, zbastinom itd. Dodeljevanje vazokonstrikcijskega nos kapljice (dekongestivi) ob začetku zdravljenja - blaga (raztopina efedrin, dimetindena z fenilefrin, z noč namesto sprejel kapljice ali pa se lahko uporabi pršila gel), ki ne vpliva na 6-7 dni zdravljenja izvedenih imidazolnih drog (nafazolina, ksilometozolin oksimetazolina in drugo).

Anemisation anteriorna srednji meatus sluznica izvedemo z uporabo vazokonstriktorje (adrenalin rešitve oksimetaeolin, nafazolina, ksilometazolin, itd).

Prenos zdravil poteka po anemiji sluznice za vstavljanje v sinuse mešanice zdravil, vključno s antibiotiki širokega spektra in suspenzije hidrokortizon. Padec tlaka, zaradi katere je zmes damo v sinusni lumnu je ustvarjen z izolacijo nosne votline in nazofarinksa mehko nebo pri izgovarjanju samoglasnika pacientu (na primer "y") in negativnega tlaka v nosni votlini z elektroaspiratorjem.

S pomočjo katetra YAMIK v nosni votlini nastane negativen tlak, ki omogoča aspiracijo patološkega vsebino paranazalnih sinusov polovice nosu in njihov lumen, napolnjen z zdravilom ali kontrastnim snovi.

Kirurško zdravljenje kroničnega sinusitisa

Predrtost zdravljenja sinusitisa v naši državi je "zlati standard" in se uporablja za diagnostične in terapevtske namene - za evakuacijo patoloških vsebin iz njenega lumena. Pri pridobivanju pralne tekočine med sinusno punkcijo so lahko barve bele, temno rjave ali črne barve Sumiti na glivični poraz, po katerem je treba odpovedati antibiotike in opraviti protiglivično zdravljenje. Če patogen domneva anaerobnih (malodor praznjenja, negativni bakteriološki vsebina študija), je treba odobritvi oksigenacijo sinusni votlini po spiranju s kisikom v mokrih pogojih na 15-20 min.

V primeru potrebe po dolgotrajnem odvajanju sinusa in vnosu zdravil v lumen 2-3 krat dan v njem skozi spodnji nosni prehod je postavil posebno sintetično drenažo iz termoplastike masa. ki ga je mogoče pustiti do 12 dni, ne da bi motili trofizem tkiv.

Mikrogaymorotomiyu izvaja z uporabo posebnih Trocars (Kozlov - Carl Zeiss, Nemčija, Krasnozhenz - MFS, Rusija), na sredini sprednje stene nad korenine sinusni 4. zob. Po uvedbi lijaka v lumen sinusa, ga pregledajo rigidni endoskopi z optiko 0 ° in 30 ° ter opravlja nadaljnje medicinske manipulacije, ki opravljajo dodeljene naloge. Obvezni element intervencije je odstranitev formacij, ki preprečujejo normalno delovanje naravne odprtine in obnova popolnega odvajanja in prezračevanja sinusi. Uporaba šivalov na rano mehkih tkiv ne povzroča. V pooperativnem obdobju se izvaja običajna antibiotična terapija.

Odpiranje ekstranaza s strani Caldwell-Lucas se izvaja z rezanjem mehkih tkiv na območju prehodne gube od 2. do 5. zob skozi prednjo steno sinusa. Oblijte luknjo, zadostno za pregled in manipulacijo v svojem lumnu. Iz sinusov odstranite patološke formacije in odstranljive, v območju notranje stene in v spodnjem nosnem prehodu nalagajte gleženj z nosno votlino. Pri odstranjevanju znatne količine spremenjene sluznice na dno sinusov se v nespremenjeni položaj položi zapiralo v obliki črke U. Mehke tkanine se šivajo tesno.

Nadaljnje upravljanje

V 4-5 dneh uporabljamo vazokonstriktorje z mehkim delom. V pooperativnem obdobju je potrebno varčevati z rano - 7-8 dni ne uporabljajte zobne ščetke po izpiranju obroka na pragu ustne votline z astringentnimi pripravki,

Približni pogoji nezmožnosti za poslabšanje kroničnega sinusitisa brez znakov zapletov v primeru konzervativnega zdravljenja s sinusnimi punkti so 8-10 dni. Uporaba ekstranazalne intervencije podaljša čas za 2-4 dni.

Informacije za bolnika

• Bodite pozorni na osnutke.
• Izvesti cepljenje s serumom proti influenci v jesensko-zimskem obdobju.
• Pri prvem znaku akutne respiratorne virusne infekcije ali gripe se posvetujte s specialistom.
• Po priporočilu zdravnika, ki opravlja kirurško sanacijo nosne votline za obnovo nosnega dihanja in normalno arhitektoniko svojih struktur.

Poleg zdravljenja

Fizioterapija z geniantritisom Kapljice iz sinusitisa Antibiotiki za sinuzitis Surgery for chronic sinusitis Tan za zdravljenje? Tavanik Galazolin

Preprečevanje

Preprečevanje je ohranjanje prostega nosnega dihanja in normalna anatomija strukture nosne votline, še posebej kompleksa ostiomeatal. Preprečevanje bolezni - skladnost s pravilnim higienskim režimom. Da bi preprečili nastanek kroničnega sinusitisa, je potrebna kirurška sanacija nosnih votlinskih struktur za obnovitev nosnega dihanja.

Napoved

Napoved je ugodna, če upoštevate zgoraj navedene nasvete in pravila.

ilive.com.ua

Povezani členi