Bakterijski endokarditis( BE) - je huda vnetna bolezen srčnih zaklopk s slabo prognozo in oblikovanje stalnih zapletov, ki vplivajo na kakovost bolnikovega življenja v prihodnosti.
neodvisno bolezen, za razliko od drugih endokarditisa razvoju kot manifestacija ali zaplet drugih bolezni.
in vzroke
patogenov je trebaso : Staphylococcus aureus, enterokoki, Streptococcus zelenyaschy, beta-hemolitični Streptococcus, E. coli, Pseudomonas Pastočk, patogene glive.
bakterijskega endokarditis vedno poteka pred posredovanje ali manipulacijo, ki lahko vodi do vdorom mikroorganizmov v krvnem obtoku:
- intravenskega bolusa in ne kaplja drog;
- odstranitev tonzil, adenoidov;
- zobni postopki, vključno z ekstrakcijo zob;
- kakršne koli kirurške posege;
- medicinske postopke, pri kateri je mogoče vstop bakterij. Bronhoskopija( pregled dihalnih poti), Cistoskopija( pregled mehurja), sečnice kateterizacijo splav, itd;
- Injiciranje drog.
V odgovor na antigene iz patogena prisotne v krvnem obtoku, se tvorijo protitelesa, ki izhaja v krvi strupenim imunskih kompleksov. Njihovi učinki povzročajo preobčutljivostne reakcije. Tako za razvoj bolezni, s kombinacijo dveh faktorjev:
- bakteriemija - kroženje krvi patogen;
- avtoimunski proces - preobčutljivost organizma proti povzročitelju bolezni. Kot rezultat bakteriemijo
patogeni doseže srčnih zaklopk in lahko veže na endotelij , še posebej, če je poškodba srčnih zaklopk ali trombotične prekrivni element, ki postanejo odlično izhodišče za obarjanje mikrobov. Na mestu pritrditve se pojavi nalezljiv poudarek, zaradi česar je uničenje ventila in njene razjede.
lahko Ker mikroorganizmi so kovanje pogosteje že poškodovana bolezni srčnih zaklopk, je treba opredeliti dejavnike nagnjena k razvoju bakterijski endokarditis:
- brazgotine na srčnih zaklopk po revmatično mrzlico;
- kongenitalno srčno napako: Patent foramen ovale, srce okvara Tetralogije Fallot, nenormalno razvoj pretin, itd;.
- Pridobljene napake: pomanjkljivost aortnega ali mitralnega ventila;
- Kalcifikacija ventilov zaradi ateroskleroze;
- Kardiomiopatija;
- Umetni srčni ventil;
- Prolapse z mitralnim ventilom;
- Marfanov sindrom( dedna avtosomna bolezen);Endokarditis v anamnezi.
Razvrstitev
- zaradi prisotnosti ali odsotnosti osnovne bolezni:
-
Primarni - razvija na intaktnih( nepoškodovanih) ventili, drugo ime -( .. T Da je bil prvi, ki opisuje to vrsto EB 1949) Chernoburova bolezen.
se pojavi v 20 do 30% primerov. V zadnjem desetletju se je pogostost primarnega razvoja EB bistveno povečala.
- Sekundarni - se pojavlja na spremenjenih( pokvarjenih) ventilih. Ta tip BE je opazen v 70-80% primerov. Razvija na ozadju revmatične bolezni srca, vsaj v ozadju je syphilitic, ateroskleroze, prirojene ali pridobljene okvare.
- subakutnega : glavni patogeni - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, difteričnim bakterij. Vzrok bakteriemijo pogosteje asimptomatskih okužb ustne votline, sečil in prebavnega trakta. V večini primerov se razvije na prizadetih ventilih. Začetek bolezni je postopen, bolnikom je težko določiti čas začetka prvih simptomov. Bolezen se lahko pred ekstrakcijo zoba, Odvzem krajnika, splava itd
- Akutno : prevladujoč patogen - Staphylococcus. ..Bolezen je pred gnojni okužbo( meningitis, septični tromboflebitis, itd).Lahko se razvije v nepoškodovanih ventilih.
- BE umetna ventil : razvije pri bolnikih po aparatu protetičnega ventila, večinoma v prvem letu po operaciji. Pojavijo se v 2-3% primerov.
- BE iz pravega srca : značilen za injiciranje uživalcev drog. Vzročni povzročitelj vstopi v venski krvni obtok in vpliva na desno stran srca. Glavni razlog - neupoštevanje pravil antisepsa, tako da tudi z uporabo brizg odvisnikov enkratno pogosto ne razkuževanje kože na mestu injiciranja, tako da so mikroorganizmi iz igle kožo vnese v kri. ..Po
- 1. mesto - levo atrioventrikularna.
- 2 mesto - aortni ventil.
- 3. mesto - desno atrioventrikularno.
- 4. mesto - ventil pljučnega trupa.
Klinični znaki: simptomi in znaki
običajni simptomi, z nalezljivo postopek povzroča, njihovo resnost je odvisna od vrste patogena:
- kugi: temperatura 38,5 - 39,5 ° C z dvemi vrhov čez dan;
- mrzlica, obilno znojenje, še posebej ponoči;
- tahikardija, povezana z zvišanjem temperature in srčnim popuščanjem;
- težko dihanje;
- bledica, hudo koži lahko bledo sive jaundiced( barva kava z mlekom);
- šibkost, hitro utrujenost, stalni občutek utrujenosti;
- izguba apetita, izguba teže;
- bolečine v sklepih in mišicah;
- hemoragične izbruhe sluznice in kože.
tudi možno razporediti karakteristične značilnosti periferni bakterijski endokarditis:
- pike Lukina Libman- - petehialne izpuščaj na ustne sluznice, veznice in veke gube;
- Osler vozlišča - češnjev rdeče zgostitev na rokah in nogah;
- Drum prsti - končni falang v obliki boben palice, nohti - watch očala;
- Fleck Janeway - krvavitev iz kože in podkožnega maščevja, nagnjeni k razjede;
- Spot Roth - krvavitev v očesni mrežnici s svetlo točko v središču.
označen s tromboembolična sindrom, t. E. pojava embolično dogodkov. Odvisno od tega, kje se bo samostojna strdek bo pretok krvi se pojavijo simptomi ustreznih organov.
embolijo lahko povzročijo bolečine prsih zaradi pljučne infarkt ali miokarditisa, ledvične poškodbe v obliki hematurija, glomerulonefritisa in sod., Bolečina v zgornjih in spodnjih okončin ter paralize, nenadna izguba vida, cerebrovaskularne nezgode zaradi možganske ishemije, glavobol, bolečine v trebuhu, miokardnega infarkta, ledvice, vranica, pljuča, in tako naprej. d.
palpacijo pogosto opazili povečanje vranice( Splenomegalija) in jeter( hepatomegalijo).
avskultacija auscultated izrazil šum na srcu zaradi trombotičnih prekrivne. Pozneje se pojavijo znaki srčnega popuščanja kot manifestacije ventilne naprave, ki je nastala med boleznijo.so opazili
S porazom na desni srca poleg skupnih simptomov:
- bolečine v prsih;
- hemoptiza;
- pljučni infarkt.
Diagnostika
značilna klinična slika - ko zazna nekatere znake bakterijske endokarditis diagnozo običajno ne povzroča težave pri .Na primer, prisotnost vročina, razširjene vranico, hemoragična kožni izpuščaj, hematurija v kombinaciji s srčnimi šumi navede mesto v njej nalezljiva proces. Laboratorijska diagnoza
- :
-
Spremembe krvne teste : levkocitoza s nevtrofilija, lahko poveča hitrost sedimentacije eritrocitov zmanjša porast hemoglobina serumskih imunoglobulinov, odkrivanje krvi krožečega imunskih kompleksov.
Za razjasnitev patogata naredite krvno kulturo.
- Spremembe analize urina: hematurija - kri v urinu, proteinurije - beljakovine v urinu.
- Elektrokardiografija( EKG);
- Ehokardiografija;
- Magnetna resonanca in računalniška tomografija( MRI in CT).
se izvajajo le v bolnišnicah.
Etiotropic
Vodilo zdravljenja - to protibakterijsko terapijo. Prvič, pri diagnozi so dodeljene antibiotikov širokega spektra, potem določanje patogena v terapiji krvne kulture testih popravljena rabo najbolj občutljivih zdravilo.Če povzročitelj ni opredeljen, potem analiza klinično stanje, ki označuje najverjetnejšo patogen in posevki.
Za zdravljenje bakterijskih endokarditis potrebna dolgotrajna uporaba velikih odmerkov antibiotikov kerokužbenih procesov na srčnih oblogah je težko zdraviti.
zdravilo izbire:
- antibiotikov penicilin;
- cefalosporini;
- fluorokinoloni;
- vankomicin. Simptomatična
- Hypocoagulation: heparin v kombinaciji s plazmo.terapija
- imunomodulatorni: uporaba hiperimunih plazma, humani imunoglobulin.
- Zaviranje proteolitskih encimov.
- Terapija za detoksifikacijo. Kirurški
Ko je konzervativna terapija neučinkovita operativno zdravljenje odstraniti znotrajsrčno žarišča okužbe čemur delovanje sklop protezo.
Nevarnost in posledice
Bakterijski endokarditis - bolezen je nevarna, v odsotnosti pravočasno kvalificirano zdravljenja lahko povzroči resne zaplete številnih organov in sistemov:
- Heart : miokardni infarkt, okvare ventilov, aritmije;
- živčnega sistema: meningitis, cerebralne cirkulacijske motnje, pareza in paraliza zgornjih in spodnjih udov;
- Svetloba : pljučnica, absces, edem, srčni napad;
- Vpliv : infarkt, splenomegalija;Jetra
- : hepatitis, hepatomegalija( širitev jeter);
- ledvice : jade, srčni infarkt, odpoved ledvic;
- žilnega sistema: tromboza, tromboza, tromboflebitis, vaskulitis, anevrizme.
To je nepopoln seznam možnih zapletov, so zelo težka in lahko bistveno vplivajo na kakovost življenja bolnika. Zato velik pomen, je zgodnje odkrivanje in takojšnje zdravljenje protibakterijska zdravila.
Več o bakterijski endokarditis iz tega videa:
napovedi
napoved bakterijski endokarditis pogojno škodljivo .Pred uvedbo prakse antibiotikov širokega spektra bolezni, v večini primerov pa je usodna.
Danes zaslugi učinkovitega umrljivosti zdravljenja zmanjšala za 30% .Smrt se lahko pojavi kot posledica srčne, ledvične odpovedi, trombembolijo, ali drugih resnih zapletov.
ugoden izid je mogoče za zgodnje močan antibiotik v kombinaciji s celovito simptomatsko zdravljenje. V tem primeru znatno povečala možnosti obnovitve ( s tvorbo Sklerotičan sprememb ostanki ventili različno težo).
možno ponovitev bolezni pri neustrezne ali nezadostne antimikrobno terapijo. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje, da se izognemo zapletom.
pojav simptomov bakterijski endokarditis po 6 tednov po zdravljenja označuje začetek nove okužbe.
Preventivni ukrepi
- Pravočasno sanacijo žarišč okužbe;
- Zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni bakterijske narave;
- Spoštovanje posebnih varnostnih ukrepov pri bolnikih z obolenjem srca( in drugih pacientih z rizikom):
- obvezno zdravljenje sočasna( združene) bolezni;
- dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki o pojavu ali poslabšanju mandeljnov, pljučnica, pielonefritis, mandljev in vsemi kirurškimi posegi;
- profilaktičnih antibiotikov pred posegi, pri katerih je mogoče bakteriemija( ekstrakcija zob, splava, bronhoskopijo, Cistoskopija et al.).
Bakterijski endokarditis je resna nevarna bolezen, kot je večina bolezni srca. Zato, da bi se izognili vse posledice in zaplete, bolje, da aktivno sodelujejo pri preprečevanju, pravočasno poiskati usposobljenega zdravnika in ne samozdravljenja. Pazi nase in svoje srce!
