Ishemična kap možganov: posledice po njegovem prenosu, prognozi, zdravljenju in rehabilitaciji

ishemične možganske kapi - infarkta možgansko tkivo, ki se razvije z znatnim zmanjšanjem pretoka krvi, zaradi pojava ovir v žil krvi v možgane. Med

bolezni, ki vodi k razvoju možganskega infarkta, v prvi vrsti lahko čaka ateroskleroze( možgansko) z lezijami velikih možganskih žil v vratu ali intrakranialnih plovila, posebej ali istočasno.

Cerebralna ateroskleroza najbolj pogosto povezana s hipertenzijo ali hipertenzije. Akutna ishemična kap - je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo bolnika v terapevtskem oddelku bolnišnice in izvajanje nujne medicinske dejavnosti.

koda ICD 10 za cerebralni infarkt je kodiran v kategoriji sem 63 z dodatkom točko in nato številke razjasniti obliko kapi. Poleg tega, ko dodamo kodiranje takih bolezni črka "A" ali "B"( lat.), Kar kaže:

1. cerebralne infarkcije pri arterijske hipertenzije;
2. možganski infarkt brez hipertenzije. Razmislite

vzrokov možganske ishemije, posledice po kapi, prognozo bolnika, njegovo zdravljenje in rehabilitacijo.

ishemična možganska kap: Povzroča

Kot smo že dejali, za razvojkap je treba ovire za pretok v možganih. Motnje možganskega krvnega pretoka spodbujanje maščobne obloge znotraj sten možganskih žil. To je tserebroskleroz.

Status ishemične možganske kapi je krvni strdek, ki lahko nastane v krvnih žilah( tromboza) ali nekje drugje v krvni obtok( embolija).

so trije različni patologija, označen z lokalnimi motnjami krvnega obtoka v možganih, imenovano The osnova za diagnosticiranje obrazce Nauk o boleznih bolezni: « Ishemija », « miokardni », « Stroke ». ishemija je pomanjkanje prekrvavitve za lokalno mestu organa ali tkiva. Stroke - motnje krvnega pretoka v možganih do pretrga in / ali ishemije ene od posod, ki ji sledi izgubo možganskega tkiva.

Simptomi so odvisni od vrste patologija

simptomov pri ishemičnih simptomov možganske kapi je odvisna od vrste bolezni:

• aterotrombotičnih napad - nastane zaradi velikega ateroskleroze arterij ali srednje velikosti, razvija postopoma, najpogosteje pojavlja med spanjem. Ishemična
• , povezana z redkimi vzroki - snop stene arterij, prekomerna strjevanja krvi, vaskularni patologiji( neateroskleroticheskie), hematološke bolezni.
• cardioembolic oblika - razvije kot posledica delne ali popolne zapore srednjega cerebralno embolijo arterije, se nenadoma pojavi med budnosti, kot posledica embolije lahko pojavijo v drugih organih.
• Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči motnje v cirkulaciji v arterijah majhnega premera.
• Za neznanega izvora je značilno, da ni mogoče določiti natančnih vzrokov za nastanek ali prisotnosti več vzrokov.

Enostavna ishemična možganska kap - okvarjena krvavitev v enem delu možganov zaradi njene zaplete s trombo ali holesterolsko ploščo.

kap obdobja so pet glavnih dobe, dopolnjene ishemična kap:

1. akutna čas - prve tri dni.
2. Akutno obdobje - do 28 dni.
3. Zgodnje obdobje okrevanja - do šest mesecev.
4. Pozno obdobje okrevanja - do dveh let.
5. Obdobje preostalih dogodkov je po dveh letih.

Večina ishemičnih možganskih kapi se začne nenadoma, hitro razvija in vodi do smrti možganskega tkiva od nekaj minut do nekaj ur.

vrste ishemične kapi: v desno, na levi strani, cerebelarna, obsežna

Kot leziji je razdeljen na cerebralni infarkt:

1. desno roko .Ishemična desna stran možganske kapi - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se kasneje slabo obnovijo, psiho-čustveni kazalci so lahko blizu normalni;
2. Levi .Ishemični možganski kap - ker so posledice predvsem psihoemotionalna sfera in govor, motorne funkcije so skoraj povsem obnovljene;
3. Cerebel - slaba koordinacija premikov;Obsežno
4. - obstaja popolna odsotnost pretoka krvi v velikem delu možganov povzroča nabrekanja, pogosto vodi do popolne nezmožnosti regeneracije zaradi paralize.

Patologija se najpogosteje pojavi pri ljudeh v starosti, vendar se lahko zgodi v kateri koli drugi. Napoved za življenje v vsakem primeru je posameznik.

Pravokotna ishemična kap. Ishemična kap na desni strani vpliva na območja, ki so odgovorna za motorno aktivnost na levi strani telesa. Posledica je paraliza celotne leve strani.

Nasprotno, če je leva hemisfera poškodovana, desna polovica telesa zavrne. Ishemična kap, pri kateri se udari desna stran, lahko povzroči tudi okvaro govora.

Levi stranski ishemični kap. Z ishemično kapjo na levi strani je govorna funkcija in sposobnost zaznavanja besed resno moten. Možne posledice - na primer, če je center Broca poškodovan, pacientu ni več mogoče sestaviti in sprejemati zapletenih stavkov, mu je na voljo samo en sam besedni in enostaven izraz.

Steblo. Ta vrsta kapi kot možganska ishemična možganska kap je najbolj nevarna. V možganskem steblu so centri, ki urejajo delo najpomembnejših z vidika življenjske podpore - srca in dihanja. Levski delež umrlih je posledica infarkta v stebelnem mozgu.

Simptomi ishemične možganske kapi - nezmožnost navigacije v vesolju, zmanjšana koordinacija gibanja, omotica, slabost.

Cerebellar. Ishemična kap možganov v začetni fazi je značilna sprememba koordinacije, slabost, vrtoglavica, bruhanje. Po enem dnevu se mlajši možgani začne pritisniti na možgansko steblo. Osebne mišice lahko postanejo otrplosti in človek lahko pade v komo. Koma pri ishemični možganski možganski kapi je zelo pogosta, v veliki večini primerov se tak bol udarja s smrtjo bolnika.

Ishemična kap možganov: simptomi

možganov v 80% primerov so opazili v sistemu srednje možganske arterije in v 20% - v drugih možganskih posodah. Pri ishemični možganski kapi se praviloma pojavijo simptomi nenadoma, v sekundah ali minutah. Manj pogosto simptomi pridejo postopoma in se intenzivirajo v obdobju od nekaj ur do dveh dni.

Simptomi ishemične možganske kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je poškodovan. So podobni simptomom prehodnih ishemičnih napadov, vendar je oteževanje funkcije možganov težje, se kaže za več funkcij, za večje področje telesa in je običajno odporno. Lahko ga spremlja koma ali blago depresija zavesti.

Na primer, če je plovilo, ki ima kri v možgane na sprednji strani vratu, pojavile naslednje motnje:

• Blindness v enem očesu;
• Eno od rok ali nog na eni strani telesa bo paralizirano ali zelo oslabljeno;
• Težave pri razumevanju, kaj drugi pravijo, ali nezmožnosti, da bi se v pogovoru zbrali besede.

Ko je plovilo, ki prenaša kri v možgane vzdolž hrbta vratu, lahko pride do takšnih nepravilnosti:

• Blindness v enem očesu;
• Eno od rokavov ali nog na eni strani telesa bo paralizirano ali zelo oslabljeno;
• Težave pri razumevanju tega, kar drugi govorijo, ali nezmožnosti prevzema besed v pogovoru.

V primerih, ko je blokirano plovilo, ki ima kri v možganih vzdolž hrbtnega dela vratu, se lahko pojavijo takšne motnje:

• Podvojitev oči;
• Slabost na obeh straneh telesa;
• Omotičnost in prostorsko dezorientiranje.

Če opazite katerega od teh simptomov, se prepričajte, da pokličete na ambulanto .Čim prej ukrepamo, bolje je napoved za življenje in verjetnost hujših posledic.

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov( TIA)

Pogosto so pred ishemičnimi kapi in včasih TIA je nadaljevanje kapi. Simptomi TIA so podobni žariščnim simptomom majhne kapi.

Glavne razlike med TIA in kapi so razkrite v študijah CT / MRI s kliničnimi metodami:

• V osrednjem možganskem infarktu ni( ne vizualiziran);
• Trajanje nevroloških žariščnih simptomov traja največ 24 ur.

Simptomi TIA potrjujejo laboratorijske, instrumentalne študije.

• krv za določanje njenih reoloških lastnosti;Elektrokardiogram
• ( EKG);
• ultrazvok - dopplerografija plovil glave in vratu;
• Ehokardiografija( Echo KG) srca - razkriva reološke lastnosti krvi v srcu in okoliških tkivih.

Diagnostične metode

Osnovne metode za diagnosticiranje ishemične kapi:

• Anamneza, nevrološki pregled, fizični pregled bolnika. Določanje sočasnih bolezni, ki so pomembne in vplivajo na razvoj ishemične možganske kapi.
• Laboratorijske preiskave - biokemijski test krvi, lipidni spekter, koagulogram.
• Merjenje krvnega tlaka.
• EKG.
• MRI ali CT možganov lahko določi lokacijo lezije, njegovo velikost, predpisovanje njene tvorbe. Po potrebi se angiografija CT izvede, da se identificira natančno mesto okluzije posode.

Diferencirana ishemična možganska kap iz drugih možganskih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki, med katerimi so najpogostejši tumor, okužba membran, epilepsija, krvavitev.

Ishemična možganska kap: po učinku po

V primeru ishemične možganske kapi, so lahko posledice se spreminja - od zelo težka, z obsežno ishemično možgansko kap, za mladoletne osebe, medtem ko mikro napade. Vse je odvisno od kraja lokalizacije in glasnosti fokusa.

najbolj verjetne posledice ishemične možganske kapi: motnje

1. Duševno - veliko kap pojavi depresija po kapi. To je posledica dejstva, da človek ne more biti kot prej, se je bal, da je postal breme svoji družini, strah, kaj se bo še naprej onemogočeno za vse življenje. Lahko se pojavijo tudi v pacientovi spremembo vedenja, lahko postane agresiven, plašen, neorganizirano, lahko predmet pogostih nihanje razpoloženja brez razloga.
2. Občutljivostne motnje v okončinah in obrazu .Občutljivost se vedno obnovi dlje kot mišična moč v okončinah. To je posledica dejstva, da so živčna vlakna, odgovorna za občutljivost in izvajanje ustrezne živčne impulze se zmanjša veliko počasneje vlakna, ki so odgovorni za gibanje.
3. Motnje motorične funkcije - moč v okončinah se ne more popolnoma povrniti.Šibkost v nogo povzroči bolnik uporabiti palico, šibkost v roki otežujejo izvajanje nekaterih dejavnosti gospodinjstev, do jutranje in drži žlico.
4. posledice lahko kaže kot kognitivno okvaro - ljudje lahko pozabi številne znane stvari za njega, telefonsko številko, ime, ime družine, naslov, se lahko obnaša kot majhen otrok, podcenjevanja težavnost situacije, je lahko zavajajoče čas in kraj,v kateri se nahaja.
5. Govorne motnje - morda niso vsi bolniki, ki so bili podvrženi ishemični možganski kapi. Ovirajo komunikacijo z bolnikovo družino, včasih lahko bolnik govori popolnoma nepovezano besed in stavkov, včasih je lahko samo težko reči nekaj. Manj pogoste take kršitve z desno stransko ishemično kapjo. Disfagija
6. - bolnik lahko poperhivatsya tako tekoče in trdne hrane, lahko to povzroči aspiracijsko pljučnico, in nato smrt.
7. usklajevanje Kršitve se kažejo v osupljivih pri hoji, vrtoglavico, ki spadajo v ostrih gibanja in zavojev. Epilepsija
8. - do 10% bolnikov je ishemične kapi doživijo epileptični napadi.

prognoza za življenje v ishemične možganske kapi

napoved izida ishemične možganske kapi pri starostnikih je odvisen od obsega poškodbe možganov in pravočasnosti in sistematičnih terapevtskih ukrepov.Čim prej je bila zagotovljena kvalificirana medicinska pomoč in ustrezna motorna rehabilitacija, bo ugodnejši rezultat bolezni.

Časovni dejavnik igra veliko vlogo, možnosti za okrevanje pa so odvisne od tega. V prvih 30 dneh umre približno 15-25% bolnikov. Smrtnost je višja pri aterotrombotičnih in kardiemboličnih kapi in je le 2% za lacunar. Resnost in napredovanje kapi se pogosto ocenijo z uporabo standardiziranih merilnih instrumentov, kot so kap lestvici od National Institutes of Health( NIH).

vzrok smrti v polovici primerov - otekanje možganov in jih povzroča motenj strukture možganov, v drugih primerih - pljučnica, bolezni srca, pljučna embolija, odpoved ledvic in septikemija. Pomemben del( 40%) smrtnih primerov se pojavi v prvih dveh dneh bolezni in je povezan z obsežnimi infarkti in edemom možganov.

Približno 60-70% preživelih ima invalidno nevrološko motnjo do konca meseca.6 mesecev po kapi, onemogočanje nevrološke motnje ostal pri 40% bolnikov, ki so preživeli do konca leta - 30%.Bolj pomembno je, da je nevrološki deficit na koncu prvega meseca bolezni, manj verjetno je popolno okrevanje.

okrevanje motorike je najbolj pomembno v prvih 3 mesecih po kapi, je funkcija stopala pogosto obnovljena boljši od funkcije roke. Popolna odsotnost gibanja roke proti koncu prvega meseca bolezni je slab prognostični znak. Leto dni po kapi je nadaljnje ozdravljenje nevroloških funkcij malo verjetno. Pri bolnikih z lacunarno kapjo je boljše okrevanje kot pri drugih vrstah ishemične kapi.

Preživetje bolnikov po ishemični kapi okoli 60-70% do konca 1. letnika bolezni, 50% - 5 let po kapi, 25% - v 10 letih. Z

slabe prognostični značilnosti preživetja v prvih 5 let po kapi vključujejo višje starosti pacienta, miokardni infarkt, atrijska fibrilacija, pred kapi, kongestivno srčno popuščanje. Pri približno 30% bolnikov se v obdobju 5 let po prvem možganskem kapi pojavijo ponavljajoče se ishemične kapi.

ishemične možganske kapi: Zdravljenje

Farmakoterapija

glavni zdravljenje ishemične kapi se nanaša na ohranjanje vitalnih funkcij pacienta. Sprejeti so ukrepi za normalizacijo dihalnih in kardiovaskularnih sistemov.

V prisotnosti srčnega ishemičnega bolniku bolezni je predpisana antianginozni droge, kot tudi sredstva za izboljšanje funkcije črpanja srca - srčni glikozidi, antioksidanti, snovi, ki normalizirajo metabolizem tkiva. Prav tako se sprejmejo posebni ukrepi za zaščito možganov pred strukturnimi spremembami in otekanjem.

Posebna terapija za ishemično možgansko kap ima dva glavna cilja: obnovitev krvnega obtoka v prizadetem območju, kot tudi ohranjanje presnovo možganskega tkiva in zaščito pred poškodbo konstrukcije. Specifična terapija ishemične kapi vključuje zagotavljanje zdravil, nefarmakoloških in kirurških metod zdravljenja.

V prvih nekaj urah po pojavu bolezni, je smiselno, da preživijo trombolitično terapijo, je bistvo, ki zmanjša na lizo krvnih strdkov in ponovno vzpostavitev pretoka krvi v prizadetem delu možganov.

Rehabilitacija po ishemični kapi

Vsi bolniki kap opraviti rehabilitacijo naslednje korake: nevrološki oddelek, Oddelek za Neurorehabilitation, spa zdravljenja, opazovanje ambulantno ambulanti.

Glavni cilji rehabilitacije:

• Obnova okvarjenih funkcij;
• duševna in socialna rehabilitacija;
• Preprečevanje zapletov po kapi.

V skladu z značilnostmi seveda bolezni pri bolnikih z dosledno uporabo naslednjih del zdravljenja:

• Strogo ležanje v postelji - vsi aktivni premiki so izključeni, vsi premiki v postelji, ki po navodilih zdravniškega osebja. Toda že v tem načinu se začne rehabilitacija - zavoji, brisanje - preprečevanje trofičnih motenj - kondomi, dihalna gimnastika.
• zmerna širitev počitek v postelji - postopno širitev bolnikovih motornih zmogljivosti - neodvisnih od obračanja v postelji, aktivne in pasivne gibanja, prehod v sedečem položaju. Postopoma je dovoljeno jesti v sedečem položaju 1-krat na dan, nato 2 in tako naprej. Način
• Ward - s pomočjo medicinskega osebja ali s podporo( bergle, walker, palico), lahko premaknete v komori, za izvedbo razpoložljive vrste samopostrežnih( hrano, pranje, garderobo).
• Brezplačen način.

Trajanje režimov je odvisno od resnosti kapi in velikosti nevrološke napake.

Prehrana Diet pomeni omejitev porabe soli in sladkorja, mastne hrane, testeninami hrane, prekajene, vložena in konzerviranih vrtnin, jajca, kečap in majoneza. Zdravniki svetujejo, da dodajajo prehrani več sadja in zelenjave, ki so polne vlaknin, jedo juhe, pripravljene v skladu z vegetarijanskimi recepti, kisli mlečni izdelki. Posebna korist se lahko pohvali s tistimi, ki imajo v svoji sestavi kalij. Za to spadajo posušene marelice ali marelice, agrumi, banane.

Hrana mora biti frakcija, ki se v majhnih količinah uporablja petkrat dnevno. V tem primeru prehrana po kapi nakazuje količino tekočine, ki ne presega enega litra. Ampak ne pozabite, da je treba vsa dejanja razpravljati s svojim zdravnikom. Samo strokovnjak na področju moči lahko pomaga bolniku, da se ozdravi hitreje in si opomore od hude bolezni. Cilj

Preprečevanje

preprečevanje ishemična kap, da se prepreči nastanek možganske kapi in preprečevanje zapletov in ponavljajoče ishemični napad.

potreben čas za zdravljenje hipertenzije, opraviti raziskavo z bolečino v srcu, da bi preprečili nenadne tlak zviša. Pravilna in ustrezna prehrana, zavračanje kajenja in pitja alkohola, zdrav življenjski slog je glavna stvar pri preprečevanju možganskega infarkta.

Kako živeti po ishemični kapi: zdravniško svetovanje M. Sperling

nevrolog M. Sperling( Novosibirsk) je pošten, a težko govoriti z osebami z ishemično možgansko kapjo, ki želijo ali ne želijo, da gredo na živijo polno,normalno življenje. Kako se izogniti drugi kapi?

ishemična kap pri sladkorni bolezni: dr Myasnikov

televizijska oddaja "Na najbolj pomembna stvar."Fragment, odgovor na vprašanje gledalca: ishemična možganska kap v 86-letni ženi, ki trpi zaradi diabetes mellitus. Kako se izogniti ponovitvi in ​​kako prepoznati možgansko kap?

objava Vir: http://simptomy-lechenie.net/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/