Vegetativno-vaskularna distonija pri odraslih: simptomi in diagnoza

Vegetosovaskularna distonija (SVD ali nevrocirkulacijska distonija) je klinično kombinacija čustvenih motenj z avtonomnimi motnjami (nihanja arterijski tlak, palpitacija, motnje srčnega ritma, bolečine v srcu, motnje prebavne motnje, krvavitev termoregulacije in itd.). To je sindrom, ki se pojavi kot posledica krvavitve osrednjega dela avtonomnega živčnega sistema. Ker avtonomni živčni sistem uravnava številne procese v telesu in delovanje vseh organov, obstaja veliko znakov poškodb in se razlikujejo v veliki raznolikosti. To je zelo pogosta patologija, s katero se srečujejo zdravniki skoraj vseh specialitet, zato je veliko te bolezni.

Ker so simptomi te bolezni mnogi, potem je razvoj te bolezni preobremenjen s komplikacijami pravočasna diagnoza in pravilno predpisana obdelava vegetativne distonije pri odraslih je zelo pomembno. Govorimo o tem v tem članku.

Avtonomni živčni sistem: kaj je to?

Funkcija avtonomnega živčnega sistema je zagotavljanje duševne in telesne aktivnosti organizma, pri prilagajanju nenehno spreminjajočim se okoljskim pogojem ob ohranjanju stalnosti notranje okolje. Osrednji del avtonomnega živčnega sistema predstavlja hipotalamus, limbični sistem in retikularna tvorba, in nekatera jedra (akumulacije sive snovi) možganov; ta oddelek je periferen: je del živcev in pleksi. Poleg tega so strukture avtonomnega živčnega sistema razdeljene na dva dela: simpatični in parasimpatični, ki izvajajo nasprotne učinke na notranje organe.

Simpatični del zagotavlja zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip kontrakcije, pospeševanje dihanja, pospeševanje metabolizma, dilatacija učencev, sprostitev gladkih mišic in drugi. Oddelek parasimpatike je vključen v zniževanje krvnega tlaka, upočasnjenega srčnega utripa, dihanja, zvišanja tona gladkih mišic, zoženje učencev itd. Če se skupna aktivnost teh struktur ne strinja, je ravnovesje med njimi moteno in pojav vegetativne žilne bolezni distonija.

Vzroki vegetovaskularne distonije

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije se pogosteje pojavljajo med hormonsko prilagoditvijo in pod vplivom stresnih dejavnikov.

Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku VSD, so:

• ustavne značilnosti: prirojena predispozicija avtonomnega živčnega sistema. To pomeni, da imajo nekateri ljudje iz rojstva zelo ranljiv občutljiv vegetativni sistem, ki takoj reagira tudi na neznatne stresne učinke. Poleg tega ta reakcija takoj presega normalno območje in se manifestira kot kršitev funkcij notranjih organov. Verjetnost pojava znakov VSD pri teh ljudeh je zelo visoka, od najzgodnejše starosti;
• kronični stres: v pogojih podaljšanega bivanja v stanju povečanega stresa kompenzacijske možnosti organizma ne uspejo in se lahko pojavijo simptomi VSD;
• obdobja hormonskih nihanj v telesu (mladost, nosečnost, menopavza): v teh časovnih presledkih v človeško telo je prestrukturiranje že ugotovljenih prejšnjih interakcij med različnimi deli avtonomnega živčnega sistema sistem. Ustvarja se vrzel med potrebami organizma in zmožnostmi živčnega sistema, kar ima za posledico simptome VSD;
• prisotnost kroničnih somatskih bolezni in okužb (npr. razjeda na želodcu, bronhialna astma, ishemična bolezen srca, holelitiaza, kronični tonzilitis itd.): dolgoročne "informacije" o prisotnosti patološkega procesa v telesu, sindrom kronične bolečine povzročajo motnje usklajene aktivnosti avtonomnega živčnega sistema sistemi;
• nekateri vidiki načina življenja: neaktivnost (majhna količina telesne dejavnosti, "sedentarno" delo), telesna preobremenjenost, kajenje, zloraba alkohola, kava, pomanjkanje spanja, "nočni" način življenja in podobno;
• individualne značilnosti osebnosti: čustvena labilnost (nestabilnost), tesnoba, sumničavost.

Menijo, da ženski spol pogosteje trpi VSD, prav zaradi specifičnosti ženske psihe.
Ponavadi se verjame, da VSD ni primarna neodvisna bolezen, ampak vedno učinek. Včasih je bolezen prikrita za nevrocirkulacijsko distonijo, v ospredju pa so vidni samo simptomi VSD in s podrobnejšim pregledom se odkrije organska patologija organa. Zato so bolniki z VSD podvrženi natančnim zdravniškim pregledom.

Simptomi

Bolniki z VSD pogosto skrbijo za bolečino v srcu in srčnem utripu.

Vegetativno-vaskularna distonija je hkrati značilna za različne pritožbe in simptome pri enem bolniku. Zato je pogosto pacient pravočasno obiskati različne strokovnjake.

Smer IRD je lahko več vrst: trajno (če so simptomi VSD bolj ali manj stalni), paroksizmalni (paroksizmalni, z jasno izraženimi obdobji poslabšanja in remisije), latentni (latentni, simptomi so odkriti šele, ko raziskava).

Ker avtonomni živčni sistem ureja skoraj vse v telesu (dihanje, prebava, srčne aktivnosti, uriniranje, temperatura, potenje, celo spolno vedenje), potem bodo manifestacije iz različnih organov in sistemi:

• iz srca (pojavijo se najpogosteje): vztrajne ali občasne bolečine (kardialgija) bolečine, značilnost, v obliki lumbaga v srcu, nezmožnost globokega diha zaradi bolečine na navdihu, stiskanja in bolečine v prsi. Motnje motenj srčnega ritma v obliki "bledenja" ali ustavljanja srca, hitrega srčnega utripa (srce "pounding") več kot 90 utripov na minuto ali upočasnjuje ritem z manj kot 60 udarci, labilnost impulz. Podobne pritožbe predstavljajo bolniki z vadbo in brez nje;
• s strani žilnega sistema: spremembe v krvnem tlaku (povečanje in zmanjšanje); sprememba barve kože - pordelost ali blanširanje (odvisno od prevlada simpatičnega ali parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema); Raynaudov sindrom, akrocyanosis (cianoza kože), hladne okončine; chilliness ali zvišana telesna temperatura;
• s strani dihanja: občutek kome v grlu, zaostritev dihanja, kratka sapa do napadov zadušitve, občutek pomanjkanja zraka, nezadovoljstvo z navdihom (bolniki trdijo, da občasno potrebujejo poglobljeni prisilni vdih, da se počutijo sami popolnoma dihanje). Dihalni pojavi se intenzificirajo pod pogoji, ki zahtevajo stres živčnega sistema: opraviti izpit, plezanje do višine, javno govorjenje itd .;
• gastrointestinalne motnje: bolečine v trebuhu, vključno s spazmi, povečano peristaltično delovanje in glede na to, število iztrebkov na dan, zaprtje, beljenje, otekanje, občutek slabosti, občasno celo bruhanje;
• s strani osrednjega živčnega sistema: glavoboli (najbolj raznoliki), omotičnost, nestabilna hoja, tinitus in glava, muhe pred očmi, krvavitev vidne ostrine, videz v "predoru občutek "čelade" na glavi, motnje spanca, meteosenzitivnost (odvisnost zdravstvenega stanja od vremenskih razmer), omedlevica;
• s strani termoregulacije - zvišanje telesne temperature (ponavadi na podfabrele vrednosti, 37-3, ° C) ali zmanjšanje na 3, -36 ° C brez očitnega razloga;
• krvavitev znojenja: povecano znojenje (do obilno znojenje) ali, nasprotno, suha koža;
• motorične in mišične reakcije: tresenje v rokah in stopalih na zvišano telesno temperaturo, občutek notranjega tremorja, mišični krči (pogosteje gastrocnemius, obrazne mišice), nehoteno stiskanje;
• občutljive manifestacije: otrplost, mravljinčenje, plazilen občutek (zlasti s čustvenim stresom);
• iz genitourinarnega sistema: boleče in pogosto uriniranje, impotenca pri moških, pomanjkanje spolne želje, anorgazmija, menstrualne nepravilnosti pri ženskah;
• psiho-čustveni manifestacije: šibkost, letargija, povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost, zmanjšana pozornost, solzičnost, razdražljivost, tesnoba, strahovi (fobija) prometa, zaprta prostor in druge.

Včasih se manifestacije VSD nenadoma povečujejo, kriza se razvija. Glede na prevlado tega ali tisti del avtonomnega živčnega sistema se pojavljajo krize:

• sympathoadrenal: s prekomernim sproščanjem norepinephrina zaradi nadledvičnih žlez zaradi nenadnega povečanja aktivnosti simpatičnega oddelka živčnega sistema. Karakteriziran je zaradi nepričakovanega zvišanja krvnega tlaka na 150 / 90-180 / 110 mm Hg. (tahikardija) do 140 utripov na minuto, zvišanje temperature na 38-3 ° C, hlad, tresenje, hladne okončine, bledica kože, dilatirani učenci, občutek tesnobe in strah pred smrtjo, navdušenje in motor tesnoba. Ob koncu napada se sprošča veliko urina;
• vaginalno: z močnim povečanjem aktivnosti parasimpatičnega živčnega sistema. Klinično se kaže s upočasnjenim srčnim utripom na 45 utripov na minuto, z znižanjem krvnega tlaka na 80/50 mm Hg. vrtoglavica, navzea in bruhanje, salivacija, občutek pomanjkanja zraka, večja globina in pogostost dihanja, pordelost kože, občutek vročine v glavi, znojenje znoja, nižja telesna temperatura, glavobol, zoženje učencev, tresenje v trebuhu, izrazit meteorizem, hitro odvajanje, tekočina stol. Po napadu se bolnik počuti počasno in zlomljeno;
• mešani: združiti znake simpatičnih in parasimpatičnih kriz. Pojavljajo se veliko bolj pogosto kot prejšnja.

Če vegetativno-vaskularno krizo spremlja resna tesnoba, strah z izguba samokontrole (včasih v norost), potem se šteje, da je bolnik razvil paniko napad.

Diagnostika

Sodoben pristop k diagnozi vegetovaskularne distonije je kompleksen pregled bolnika. To pomeni, da če ima pacient velik seznam najrazličnejših pritožb, po skrbnem zbiranju anamneze in primarnem izpitu, se odloči za posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki. To se najprej naredi, da se izključi organska patologija notranjih organov in sistemov, ki zahtevajo posebno zdravljenje. Na primer, pritožbe zaradi bolečine v srcu so lahko znak koronarne srčne bolezni in bolečine v trebuhu - peptični ulkus. Glede na vrsto pritožb je treba bolnika pregledati s strani kardiologa, gastroenterologa, okulista, endokrinologa, zdravnika ENT, urologa, psihiatra, ginekologa itd.

Poleg tega nevrologi uporabljajo posebne tehnike in teste za določitev stanja osrednjih delov avtonomnega živčnega sistemavegetativni tonus, reaktivnost in vzdrževanje aktivnosti.Govorimo o njih bolj podrobno.

Vegetativni tonus

Vegetativni tonus je stopnja delovanja določenega organa (srca, pljuč) v mirovanju. Če želite ugotoviti, uporabite več metod. Tukaj je nekaj od njih.

Indeks Kerdo omogoča ovrednotenje vpliva avtonomnega živčnega sistema na srčno aktivnost. Določa se s formulo: Kerdo Index = (1-diastolični krvni tlak / srčna frekvenca) × 100. Menijo, da s pozitivnimi vrednostmi indeksa prevladujejo simpatični učinki na srce, z negativnimi - parasimpatični, če je rezultat nič - pogoj je opisan kot normotonus avtonomnega živčnega sistem.

Drug način: pacientu se ponudi, da odgovori na vprašanja posebne mize. Vprašanja so zelo preprosta (na primer, ali imate prekomerno potenje?), Zahtevajte odgovor "da" ali "ne". Za vsak odgovor je dodeljen rezultat. Rezultate se nato povzame in skupni rezultat se razlaga. Če presegate določeno količino točk, lahko govorite o prisotnosti IRR-ja.

Vegetativna reaktivnost

Z vegetativno reaktivnostjo je zmožnost avtonomnega živčnega sistema, da se odzove na delovanje dražljajev. Za ovrednotenje uporabite vzorec mraza in toplote (leži pri bolniku za merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa, nato pa spustite roko v hladno ali toplo vodo za določeno časovno obdobje, nato ponovno registrirajte krvni tlak in srčni utrip, primerjajte spremembe in sklepajte); kardiovaskularni avtonomni refleksi (glandularni, sinokarotidni, epigastrični); vzorec z globokim dihanjem, vzorec z izometrično napetostjo, vzorec Valsalva.

Refleks v obliki srca se preveri, kot sledi: v položaju spanca na hrbtu po štetju 15 minut počitka srčnega utripa, nato pa bolnika pritiskate na zaprtih očeh z blazinicami prstov do svetlobne bolečine za 15 sekund. Potem se srčni utrip šteje in primerja z izvirnikom. V normi se upočasnjuje. Pri nekaterih numeričnih vrednostih pojemka ali pomanjkanja le-tega se sklepajo o možnem IRR.

Preostali vzorci imajo podobne izvedbene postopke, le da se izvajajo v različnih položajih telesa s pritrditvijo drugih fizioloških indeksov.

Raziskovanje vegetativnega vzdrževanja dejavnosti

Te metode raziskovanja se izvajajo s pomočjo doziranega fizičnega vadbe (velergometrija, čučanj, dviganje nožnih nog itd.), Duševna obremenitev (račun v mislih), negativna in pozitivna čustva. Med preskusi se zabeležijo vegetativni parametri: krvni tlak, srčni utrip, pogostost dihanja, hormoni (kortizol, insulin itd.) in nevrotransmitorji (adrenalin, serotonin itd.) v kri.

Dodatne diagnostične metode se pogosto uporabljajo pri bolnikih z verjetnim IRR. To so EKG (vključno z dnevnim zapisovanjem), ultrazvokom srca in EEG ter reovazofijo in MRI ter številnimi drugimi. Kaj natančno je potrebno raziskati, je posamezno določeno za vsakega bolnika. Običajno tako celovit pristop k raziskavi omogoča, da nastavite pravo diagnozo.

Opozoriti je treba, da je večina distonijo dodatnih metod pregleda ne kažejo patoloških sprememb. To je zato, ker so sami organi v resnici "ne bolni in samo njihova ureditev je motena. To je dejstvo "normalnih" rezultatov in pričeva v prid diagnozi "vegetovaskularne distonije".

Zdravnik-TV, "Vegetosovaskularna distonija: kako se kaže?"

"VSD in napadi panike: Simptomi in zdravljenje" - psihoterapevt Savchuk Aleksandr Yurevich povedal o simptomih in vzrokih VSD in napadi panike, in daje priporočila za zdravljenje.