Nevropatija peronealnega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija peronealnega živca je bolezen, ki nastane zaradi poškodb ali stiskanja peronealnega živca. Za to stanje obstaja več razlogov. Simptomi so povezani z okvarjenim sproščanjem impulzov vzdolž živca na inervirane mišice in kožne površine, še posebej mišične šibkosti, razširitev noge in prstov ter krčenje občutljivosti vzdolž zunanje ploskve golenice, hrbtne strani stopala in njene prste. Zdravljenje te patologije je lahko konzervativno in operativno. Iz tega članka lahko izveste, kaj povzroča nevropatijo peronealnega živca, kaj se kaže in kako se zdravi.

Da bi razumeli, od kod prihaja bolezen, in kakšne simptome označuje, bi morali prebrati nekaj podatkov o anatomiji peronealnega živca.

Majhen anatomski izobraževalni program

Svičasti živec je del sakralnega pleksusa. Vlakna živca gredo v Išijatični živec in se ločijo od njega v ločeni skupni peronealni živec na ali nekoliko nad poplitealno foso. Tukaj je skupni prerez peronealnega živca usmerjen proti zunanji strani poplitealne fosse, spirale okoli glave fibule. Na tem mestu leži površinsko, pokrit je le s fascijo in kožo, kar ustvarja predpogoje za stiskanje živca od zunaj. Potem se peronealni živec razcepi v površinsko in globoko vejo. Nekaj ​​nad krajem delitve živca je še ena veja, zunanji kožni živec golenice, ki se v predelu spodnje tretjine golenice poveže z vejico tibialnega živca, ki tvori teleč živec. Gastroknemijski živec innervira posterolateralni del spodnje tretjine golenice, pete, zunanji rob stopala.

Površni in globoki veji peronealnega živca imajo takšno ime zaradi njihovega gibanja glede na debelino mišic ščitnice. Površni peronealni živec zagotavlja nenadzorovanje mišic, ki omogočajo dvig zunanjega roba stopala, kot če vrtenje stopala in tudi občutljivost zadnjega dela stopala. Globinski peronealni živec innervira mišice, ki razširjajo nogo, prste, daje občutek dotika in bolečine v prvem interdigitalnem prostoru. Stiskanje ene ali druge veje spremlja kršitev odstranitve noge navzven, nezmožnost, da se prsti in noge ne razbijejo, kršitev občutljivosti v različnih delih stopala. Skladno s tem potek živčnih vlaken, kraji njene delitve in odstranitev zunanjega kožnega živca spodnjega dela noge, simptomi stiskanja ali poškodbe bodo nekoliko drugačni. Včasih poznavanje inervacije inervacije peronealnih živcev posameznih mišic in kožnih površin pomaga ugotoviti stopnjo stiskanja živca pred uporabo dodatnih metod raziskovanja.

Vzroki za nevropatijo peronealnega živca

Videz nevropatije peronealnega živca je lahko povezan z različnimi situacijami. Lahko je:

• travma (pogosto je ta vzrok za poškodbe zgornjega zunanjega dela spodnjega dela noge, kjer živec leži površinsko in ob fibuli. Lomljenje fibule na tem področju lahko povzroči poškodbo živca s kostnimi delci. In tudi mavec, ki je ob tej priložnosti naložen, lahko povzroči nevropatijo peronealnega živca. Lom ni edini travmatični vzrok. Falls, udarci, ki se uporabljajo na tem področju, lahko povzročijo tudi nevropatijo peronealnega živca);
• stiskanje peronealnega živca na katerem koli delu svojega seveda. To so ti tunelski sindromi - zgornji in spodnji. Zgornji sindrom se razvije, ko se skupni peronealni živec stisne v žilnem snopu z intenzivnim pristopom biceps femorisa z glavo glave fibule. Običajno se takšna situacija razvija pri osebah določenih poklicev, ki so prisiljeni dolgo vzdrževati določen položaj (na primer čistila za zelenjavo, jagodičevje, stroji za polaganje parketa, cevi - "čučanjsko" držo) ali za ponavljajoča se gibanja, ki na tem področju stisnejo nevroaskularni snop (šivi, manekenke). Depresijo lahko povzroči najljubša "hlače nog". Sindrom spodnjega tunela se razvije, ko se globinski peronealni živec stisne na gležnju gležnja pod ligamentom ali na zadnjem delu noge na dnu kosti metatarusa. Depresija na tem območju je možna, ko nosite neprijeten (tesen) čevelj in pri nanašanju mavčnih oblog;
• krvavitve krvnega obtoka peronealnega živca (ishemija živca, kot da je "možganska kap" živca);
• nepravilen položaj nog (nog) s podaljšanim delovanjem ali hudim stanjem bolnika, ki ga spremlja nepremostljivost. V tem primeru je živec stisnjen na mestu njegove najbolj površinske lokacije;
• vstopanje v vlakna živca pri opravljanju intramuskularne injekcije v glutealni regiji (kjer je peronealni živec sestavni del Išijatičnega živca);
• hude okužbe, ki jih spremlja poraz mnogih živcev, vključno s peronealom;
• toksične poškodbe perifernih živcev (na primer s hudo ledvično odpovedjo, hudim sladkorno boleznijo, uživanjem drog in alkohola);
• onkološke bolezni z metastazami in stiskanjem živcev s tumorskimi vozli.

Seveda najpogosteje naletimo na prve dve skupini vzrokov. Ostanek zelo redko povzroča nevropatijo peronealnega živca, vendar jih ni mogoče zavreči.

Simptomi

Klinični znaki nevropatije peronealnega živca so odvisni od mesta poraza (vzdolž poti) in resnosti začetka.

Torej, z akutno poškodbo (na primer zlom fibule s premikom drobcev in poškodbo živčnih vlaken) vsi simptomi se pojavijo hkrati, čeprav v prvih dneh v povezavi z bolečino in nepremostnostjo morda ne pridejo v ospredje okončine. S postopno poškodbo peronealnega živca (pri čepanju, oblečenju neprijetnih čevljev in tistih podrobnih situacijah) in simptomi se bo pojavil postopoma, za nekaj časa.

Vsi simptomi nevropatije peronealnega živca se lahko razdelijo na motorične in senzorične živce. Njihova kombinacija je odvisna od ravni lezije (za katero so bili anatomski podatki predstavljeni zgoraj). Upoštevajte znake nevropatije peronealnega živca, odvisno od stopnje poškodbe:

• z visokim stiskanjem živca (v Išijatičnih živčnih vlaknih v poplitealni fosi, to je pred razdelitvijo živca v površinsko in globoko vejo) nastanejo:

1. motnje občutljivosti pred-stranske površine golenice, hrbtne površine stopala. To je lahko odsotnost občutka dotika, nezmožnost razlikovanja med bolečim draženjem in samo dotikom, toploto in mrazom;
2. boleče občutke vzdolž stranske ploskve golenice in noge, ki se povečajo s čučanjem;
3. kršitev razširitve stopala in prstov do popolne odsotnosti takih gibov;
4. šibkost ali nezmožnost odstranitve zunanjega roba stopala (dviganje);
5. nezmožnost stati na svojih petah in jih spominjati;
6. ko hodi, je pacient prisiljen dvigniti visoko nogo, tako da se ne drži prstov, ko se stopala najprej spusti površina spusti prste, nato pa celoten podplat, noga, ko hodi preveč zaviti v kolenu in kolku sklepov. Tako hojo imenujemo "petelin" ("konj peroneal, stepa) po analogiji s hojo iste ptice in živali;
7. postaja ima obliko "konja visi navzdol in, kot se je izkazalo navznoter krivljenje prstov;
8. na določenem obstoja prednosti starejše peronealnega nevropatije izguba teže (zapravljaš) mišice na sprednjo-stranski ploskvi golenice (ocenjena v primerjavi z zdravim uda);

• ko stiskanja zunanjega kožnega živca golenice nastane izključno senzorične spremembe (zmanjšana občutljivost) na zunanji površini golenice. Morda ni zelo opazna, saj je zunanji kožni živec goleni povezan z vejo tibialni živec (vlaken s slednjim tako prevzame vlogo inervacije);
• površinske poškodbe peronealnega živca ima naslednje lastnosti:

1. peče bolečino z dotikom na spodnji del stranske površine golenice, na zadnjem delu stopala in prvih štirih prstih;
2. zmanjšanje občutljivosti na teh območjih;
3. Slabost umik in dviganje zunanjega roba stopala;

• izguba globokih peronealnega živčnih vej spremlja:

1. šibkost razširitve stopala in prstov;
2. rahlo prijemanje stopala;
3. občutljivost kršitev na zadnjem delu stopala med prvo in drugo prsti;
4. z dolgoročni obstoj procesa - atrofije majhnih mišic dorsum, ki je opazna v primerjavi z zdravo nogo (kosti bolj jasni, pokrivata prostori umivalnik).

Izkazalo se je, da je raven peronealnega živca jasno opredeljuje te ali druge simptome. V nekaterih primerih je možno volilne kršitve razširitev stopala in njegovih prstov, v drugih - odprava svojem zunanjem robu, in včasih - le otopelost.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatijo peronealnega živca, ki je v veliki meri odvisna od njene vzrok. Včasih zamenjava zasedbe, ki je stisnjen živec, postane glavna metoda zdravljenja. Če je bil razlog, neudobne čevlje, prav tako prispeva k spremembam okrevanja. Če je to obstoječe drugih bolezni (sladkorna bolezen, onkološko bolezen), v tem primeru bi bilo treba obravnavati v Najprej osnovno bolezen, in druge ukrepe za obnovitev peronealnega živca že implicitno (čeprav zavezujoče).

Glavna zdravila, ki se uporablja za zdravljenje nevropatije peronealnega živca so:

• nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen, Ksefokam, nimesulid in drugi). Pripomorejo k zmanjšanju bolečine, lajšanje otekanje živca se odstrani znake vnetja;
• vitamini B (Milgamma, Neyrorubin, Combilipen in drugi);
• sredstva za izboljšanje prevodnosti živca (Neuromidin, galantamin, neostigmin, itd);
• sredstva za izboljšanje dotok krvi v peronealnega živca (Trental, Cavinton, pentoksifilin in drugi);
• antioksidanti (Valium, Espa-liponske, Thiogamma in drugi).

Aktivno in uspešno uporablja v kombiniranih metod zdravljenja za fizioterapijo: MAGNETOTERAPIJA Amplipuls, ultrazvok, elektroforezo z zdravilnih snovi, elektrostimulacijo. Spodbujanje zdravilno masažo in akupunkturo (vsi postopki se izbrana individualno, ob upoštevanju razpoložljivih za te bolnikov kontraindikacij). Priporočajo se kombinacije fizioterapevtskih vaj.

Za korekcijo "petelin" so posebne hoja ortoze, ki popraviti nogo v pravilnem položaju, ne omogoča, da visi dol.

Če je konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno, potem zateči k operaciji. Najpogosteje je potrebno storiti v primeru travmatske poškodbe vlaken peronealnega živca, še posebej, ko je polna odmor. Ko živec regeneracija ne pride, konservativne metode so nemočni. V takih primerih, obnovitev anatomsko celovitost živca.Prej se operacija izvede, boljša je prognoza za okrevanje in obnovo funkcije peronealnega živca.

Kirurško zdravljenje je rešitev za bolnika in v primeru znatnega stiskanja peronealnega živca. V tem primeru sekajo ali odstranjena struktur, ki stiskajo fibular živec. To spodbuja obnovo za prenos živčnih impulzov. Nato s pomočjo zgoraj navedenih metod konservativne "prilagojene" živčne do popolnega okrevanja.

Tako je nevropatija peronealnega živca bolezen perifernega sistema, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Glavni simptomi povezana s slabšim občutljivosti v nogah in stopalih, kot tudi šibkost stopala in razširitev prsti. Medicinska taktika je odvisno od vzroka za nevropatijo peronealnega živca se določi individualno. En bolnik dovolj konzervativne metode, drugi morda morali tako medicinsko in kirurško intervencijo.

Izobraževalni film "Nevropatije perifernih živcev. Klinika, značilnosti diagnoze in zdravljenja "(od 2: 3):

Nevropatija perifernih živcev. Klinika, osnova diagnoze in zdravljenja.

Oglejte si ta video v YouTubu