Neuritis slušnega živca: simptomi, zdravljenje

Nevritis slušnega živca je »problem« notranjega ušesa in slušnega živca. Bolezen se pojavlja dovolj pogosto, zlasti v kronični obliki. Glavni simptomi nevritisa slušnega živca so zmanjšanje resnosti sluha in pojav hrupa v ušesu, ki je lahko enostransko ali dvostransko. Za to bolezen je veliko razlogov. Za diagnostiko so potrebni številni dodatni načini preiskave. Zdravljenje nevritisa slušnega živca je v veliki meri odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. V večini primerov so na voljo žilna zdravila, zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, vitamine in antioksidante. Ta članek vsebuje informacije o vsem, kar se nanaša na neuritis slušnega živca.

Sinonim za "nevritis slušnega živca" je kohlearni neuritis. Včasih celo pri navadnih ljudeh se nevritis sluznega živca imenuje senzorinauralna izguba sluha. Z vidika uradne medicine ta zadnja izjava ni povsem pravilna. Senzorineuralna izguba sluha je zmanjšanje sluha, povezano s porazom vseh živčnih struktur, od celic receptorja notranjega ušesa do živčnih celic možganov. Nevritis slušnega živca povzroči uničenje samo receptorskih celic notranjega ušesa in samega živca.

Povedati je treba, da je slušni živec sestavni del VIII par lobanjskih živcev (predvertebralno-kohlearni živci), to je, da so njegova vlakna v enem svežnju s vestibularnimi živci. Zato pogosto poraz slušnega živca poteka hkrati z lezijo vestibularnih vodnikov. In potem, poleg okvare sluha in videza hrupa v ušesih, lahko pride do drugih simptomov (zlasti omotičnost, slabost, bruhanje, tresenje očesov, neravnovesje in hojo). Vendar nimajo neposrednega učinka z neuritisom slušnega živca.

Vzroki za bolezen

Akutne respiratorne virusne okužbe lahko zapletijo neuritis slušnega živca.

Kaj povzroča poškodbo slušnega živca? Obstaja kar nekaj razlogov. Lahko jih združimo približno tako:

• okužbe (virusne in bakterijske). To so gripa, herpes, rdečkica, ošpice, mumps, sifilis, meningokoki;
• kardiovaskularne motnje, to je krvavitev krvnega obtoka v notranjem ušesu in slušnem živcu. Najpogosteje je hipertenzivna bolezen, ateroskleroza cerebralnih posod;
• poškodbe lobanje, kirurški posegi v možgane (na območju temporalne kosti in možganskega debla), zvočne poškodbe in barotrauma (potapljanje, zračni prevoz);
• toksični učinki. Posebno nevarno za notranje uho in slušni živec so soli težkih kovin (živo srebro, svinec), arzen, fosfor, bencin, alkohol. Za to isto skupino je mogoče pripisati in zdravila, kot so antibiotiki aminoglikozidovogo številka (Gentamicin, Kanamicin, streptomicin in drugi), antineoplastična sredstva (ciklofosfamid, cisplatin), pripravki, ki vsebujejo Acetilsalicilna kislina;
• dolgotrajno (strokovno) izpostavljenost hrupu in vibracijam;
• tumorji (najpogosteje - vestibularni švannom in metastatski tumorji).

Seveda to nikakor ni vse vzroke izgube slušnega živca, ampak najpogostejše. Tudi videz nevritisa slušnega živca se lahko včasih "obtoži" za diabetes, alergijske reakcije, avtoimunske bolezni (sistemski lupus eritematozus, sarkoidoza in druge). V nekaterih primerih je vzrok izgube sluha še vedno skrivnost, nato pa se neuritis slušnega živca šteje za idiopatsko.

Simptomi

Izguba sluha z nevsenzornim izgubo sluha je pogosto povezana s hrupom in zvonjenjem v ušesih.

Za bolezen je značilna samo dva simptoma:

• izguba sluha;
• pojavljanje dodatnih zvokov v ušesih (hrup, zvonjenje, žvižganje itd.).

Izguba sluha lahko vpliva na eno uho v enosmernem procesu ali oboje z dvostranskim procesom. Z rahlim zmanjšanjem sluha v enem ušesu s počasnim razvojem bolezni lahko ta simptom ostane neopažen zaradi nadomestila za zdravo uho. Ugotovite lahko take spremembe le z dodatnimi raziskovalnimi metodami (audiometrija). In na splošno zmanjšanje sluha morda ne vidijo bolniki. Še posebej, če se bolezen pojavlja postopoma in ni povezana z drugimi simptomi.

Videz dodatnih zvokov v ušesu skoraj vedno opazijo bolniki. Ta simptom jih včasih pripelje do zdravnika in tudi po pregledu se zazna zmanjšanje sluha. Hrup, zvonjenje, žvižganje, dotikanje, šumenje se ponoči nenehno krepi, ko pride tišina. Pravzaprav intenzivnost teh zvočnih pojavov ostaja enaka, le v ozadju zmanjšanja zvokov z zunanje strani se zdijo močnejši. Če izguba sluha doseže stopnjo gluhosta, potem vsi dodatni zvoki izginejo.

Vsi drugi znaki bolezni (npr. Zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu, omotica, bruhanje, glavobol bolečine in podobno) niso specifični, to pomeni, da na noben način ne pomenijo izgube sluha živec. Toda pomagajo ugotoviti resnični vzrok za poraz slušnega živca.

Če se motnja sluha zgodi akutno, več ur ali nekaj dni, potem to kaže na akutni živčni živčni neuritis. Najpogosteje jo povzročijo virusne ali bakterijske okužbe, travme. Če simptomi trajajo več kot mesec dni, potem govorijo o subakutnem poteku bolezni. Ko so znaki bolezni prisotni več kot tri mesece, je to kronični neuritis slušnega živca. Seveda, prej je diagnosticirana bolezen, večje je možnosti, da se znebite bolezni.

Diagnostika

Med začetnim pregledom lahko zdravnik sumi samo na poraz slušnega živca. Za potrditev te domneve je potreben sklop dodatnih raziskovalnih metod.

Najprej je pacient s težavami sluha s sluhom avdiometrija. Metoda je precej preprosta, ne zahteva posebne priprave pacienta. Audiometrija vam omogoča, da določite raven in obseg prizadetosti sluha (to pomeni, da je povezan s strukturami zunanjega ali srednjega ušesa ali z notranjim ušesom in zvočnim živcem). Morda bodo potrebne tudi raziskovalne metode, kot so slušni potencial in neuroimaging (računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco). Metode živčnega posnetka nam omogočajo razjasnitev (ali izključitev) številnih razlogov za neuritis slušnega živca.

Zdravljenje

Pri akutnih primerih motenj sluha se bolniku prikaže bolnišnično zdravljenje. V podakutnih primerih je odločitev o tem vprašanju posamično, s kronično obliko pa se skoraj vedno začne z ambulantno preiskavo in zdravljenjem. V akutnih in subakutnih primerih skušajo obnoviti sluh do 100%, v kroničnih primerih je najpogosteje nemogoče zato gre predvsem za stabilizacijo stanja in preprečevanje napredovanja simptomov bolezni. Terapevtska taktika se oblikuje, najprej, izvira iz ugotovljenega vzroka bolezni.

Torej, če je krivec virusna okužba, se predpišejo protivirusna zdravila. Če je ugotovljena različica virusa, je selektivna terapija bolj priporočljiva (na primer, če je herpesvirus poškodovan slušni živec, so predpisana zdravila Acyclovir). Pri bakterijskem procesu so prikazani antibiotiki. Izogibati se je treba imenovanja namerno ototoksičnih zdravil (aminoglikozidov). Običajno je za doseganje zadostne terapevtske koncentracije antibiotika treba uporabiti visoke odmerke.

Če je vzrok za izgubo sluha zastrupitev s kakršno koli strupeno snovjo, potem razstrupljanje terapija (intravenska infuzija kapljic raztopin Rheopolyglucin, Ringer, fiziološka raztopina natrijevega klorida in tako nadalje).

V primeru travmatičnih poškodb so indicirani anestetiki in diuretiki (ti so predpisani za zmanjšanje otekanja slušnega živca). Pri avtoimunskih procesih se uporabljajo hormonska sredstva.

Široko uporabljana zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi in ​​živčno prehrano. Ta skupina žilnih zdravil in zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (npr. Cavinton (Vinpocetin), Vazobral, Nicergoline (Sermion), Pentoksifilin (Trental)). Kot antioksidant, Mexidol (Neurox, Mexicor), se lahko uporabljajo vitamini E in C. Kompleksi vitaminov skupine B (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis in drugi) imajo pozitiven učinek.

Včasih je mogoče uporabiti zdravila, ki izboljšujejo izvajanje impulzov vzdolž živca. To so zdravila, kot so neuromidin (Amiridin, Ipigrix, Aksamon) in Proserin.

Pri zdravljenju neuritisa slušnega živca se aktivno uporabljajo ne-zdravilni načini zdravljenja: elektroforeza z zdravili, akupunktura, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija.

V primerih, ko je vzrok izgube sluha primarni tumorski proces, se zateče k kirurškemu zdravljenju. To je lahko nežna stereotaksična operacija (z uporabo gama noža) ali bolj travmatična kraniotomija (ko je lobanja odprta, da pride do tumorja).Če je vzrok metastaza drugega tumorja, je navadno omejena na radioterapijo.

Popolna izguba sluha na eni ali obeh ušesih postavlja vprašanje zdravljenja pred zdravnikom. Ta smer je zdaj zelo razširjena, pomaga ljudem, ki že več let niso slišali.

Prognoza in preprečevanje bolezni

Akutne oblike neuritisa slušnega živca so zelo primerne za konzervativno zdravljenje, pogosto je mogoče doseči popolno obnovo funkcije sluha. Nadaljnje primere je težko predvideti. Pri kroničnem poteku bolezni zdravljenje redko vodi k ponovni vzpostavitvi izgubljenih funkcij. Bolj pogosto lahko ustavite ali upočasnite napredovanje procesa.

Preprečevanje neuritisa slušnega živca je vodenje zdravega načina življenja, utrjevanja, racionalne prehrane. Vse to poveča zaščitne lastnosti telesa, s čimer zmanjša tveganje za virusne in bakterijske okužbe. Ko se pojavijo simptomi nalezljivega procesa, se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem (še posebej - sami ne vzemite antibiotikov), vendar je bolje, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Ob prisotnosti industrijskih nevarnosti (stik s strupenimi snovmi, hrupom, vibracijami) je treba upoštevati poklicno higieno. Pomembni so tudi ukrepi za preprečevanje poškodb. Bolniki z vaskularnimi boleznimi, ki lahko povzročijo nevritis sluznega živca (na primer, hipertenzivna bolezen, ateroskleroza cerebralnih posod), je treba najprej obravnavati njihovo zdravljenje.

Tako je nevritis sluznega živca bolezen, ki lahko povzroči, da je oseba invalidna in mu odvzame eno najpomembnejših čutil. Ne smemo pozabiti, da pravočasen dostop do zdravstvene oskrbe za pojav simptomov, značilnih za to bolezen, v večini primerov vam omogoča, da zgodnjo fazo premagate.

Kirurg-otorinolaringolog V. Stas nam pove o nevritisu slušnega živca: