Cerebelarni tumor: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Tumor možganov je ena izmed vrst novotvorb možganov. Tumor možganov je lahko benigna in maligna, najbolj raznolika v histološki strukturi. Tudi če je tumor benigni, zaradi svoje posebne lokacije, lahko predstavlja neposredno ogrožajo življenje bolnika zaradi možnosti kršitve strukture možganov z odpovedjo dihanja in krvni obtok. Tumor možganov se kaže kot cerebralni, oddaljeni in žariščni (možganski) simptomi. Za diagnozo te patologije je obvezna obvezna računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov. Zdravljenje tumorja možganov je v glavnem operativno. Iz tega članka se lahko seznanite z glavnimi simptomi, metodami diagnoze in zdravljenjem možganskih tumorjev.

Klasifikacija in terminologija

Med vsemi novotvorbami možganov je delež cerebelarnih tumorjev približno 30%.

Kot vsi tumorji živčnega sistema so lahko tumorji možganov primarni (če je njihov vir živčne celice ali lupine možganov) in sekundarno (če so tumorske metastaze druge lokalizacija).

Glede na histološko strukturo so tumorji možganov zelo raznoliki (več kot 100 vrst je znano). Najpogostejši pa so cerebelarni gliomi (medulloblastomi in astrocitomi) in metastaze raka.

Gliomi cerebela predstavljajo več kot 70% vseh tumorjev zadnje lobanjske fosse. Pri majhnih otrocih so histološko tumorji pogosteje meduloblastomi, pri srednjih ljudeh - astrocitomi in angioretikulemi. V zreli in starejši starosti palmo pripada metastazam raka in glioblastomov.

Tumori možganov imajo lahko razmeroma benigno, počasno rast, ki se giblje od normalne možgansko tkivo (kot je bilo v kapsuli), vendar se lahko infiltrira v okolna tkiva, kar je samo po sebi manj ugodno.

Simptomi tumorja možganov

Vsi znaki rastočega možganskega tumorja lahko razdelimo na tri skupine:

• cerebralno (se razvije zaradi povečanega intrakranialnega tlaka);
• oddaljeni (pojavljajo se na daljavo, to je, ne neposredno ob tumorju);
• osrednji (dejansko cerebelarni).

Skoraj v vseh primerih se te tri skupine simptomov pojavijo istočasno drug z drugim, samo težo teh ali drugih znakov se spreminja. To je v mnogih pogledih odvisno od smeri rasti tumorja in stiskanja več bližnjih struktur.

Posebna lokacija možganov v votlini lobanje določa nekatere značilnosti kliničnega poteka svojih tumorjev. Klinična situacija je možna, če so prvi znaki tumorja cerebralni in celo oddaljeni simptomi. To je posledica dejstva, da je mlajši možgani nad IV ventrikulo in možganskim steblom. Zato so včasih prvi simptomi neoplazme možganov znaki pojava lezije možganov in krvavitev odtekanja cerebrospinalne tekočine iz IV ventrikula, in ne samega možganov. In poraz tkiva v možganih se nekaj časa kompenzira in se torej ne pokaže ničesar.

Splošni možgani simptomi tumorja možganov

Vključujejo:

• glavobol. Lahko se počutijo v okostju in celo v vratu. Lahko je periodična ali konstantna z obdobji ojačitve. Če se intrakranialni tlak zviša, se glavobol razširi, skupaj z občutkom slabosti in bruhanja;
• slabost in bruhanje, ki niso povezani z jemanjem. Ti simptomi so povezani z draženjem določenih centrov v možganskem deblu. Pojavijo se pogosteje zjutraj. Tudi ti znaki so lahko posledica povečanega intrakranialnega tlaka;
• omotica;
• kongestivni diski optičnih živcev. To spremembo lahko vidimo le z oftalmološkim pregledom. V primeru cerebelarnega tumorja (v primerjavi z možganskimi tumorji druge lokalizacije) stagnira diski optičnih živcev se pojavljajo relativno zgodaj, tudi pred neposredno cerebelarno simptomi. Najverjetneje je to posledica precej hitrega stiskanja pomembnih venskih odtokov v tumorjih cerebelarne lokalizacije.

Daljši simptomi tumorja možganov

V primeru možganskega tumorja so ti simptomi predstavljeni s porazom lobanjskih živcev (ali bolje, njihovo stiskanje). Kranialni živci se večinoma pojavljajo v debelini možganskega tkiva v regiji možganskega debla. Naraščajoči tumor možganov stisne živčne korenine, kar povzroča pojav različnih simptomov. Lahko je:

• bolečine in občutljivostne motnje v eni polovici obraza, težave z žvečenjem (povezano s stiskanjem trigeminalnega živca);
• strabizem (naklon motečega živca);
• asimetrija obraza (poraz obraznega živca);
• okvaro sluha ali zvonjenje v ušesih (par parcialnih živcev VIII);
• motnja gibanja jezika in z njo povezana nejasnost govora;
• spremembe občutljivosti na okus.

Treba je opozoriti, da je poraz živcev v skupini bulbarja manj pogost kot pari V-VIII.

Poleg simptomov s strani lobanjskih živcev so oddaljeni znaki cerebelarnega tumorja tudi pojav slabosti ali sprememba občutljivosti v eni polovici telesa, epileptičnih napadov, zvišanja mišičnega tona nad spastično tip.

Žariščni simptomi (dejansko cerebelarni)

Te manifestacije tumorskega procesa so povezane z neposredno poškodbo tkiva malega možganja.

Cerebelum sestavlja več delov: osrednji del črva in hemisferi (levo in desno), ki sta na njenih straneh. Glede na to, kateri del možganov se tumor stiska, obstajajo različni simptomi.

Če je prizadet črv, se pojavijo naslednji simptomi: kršitev stoječe in hoje. Oseba, ki se je pri hoji in celo stojala, prihaja na tla in pada. Sprehod je podoben gibanju pijanice, pri zavoju »prinaša« stran. Za mirno stati mora široko razširiti noge in uravnotežiti s pomočjo rok. Ko tumor raste, se nestabilnost pojavi tudi v sedečem položaju.

Če tumor raste v coni ene od možganskih hemisferjev, se prekine gladkost, natančnost in sorazmernost gibov na strani tumorja (t.j. levo ali desno). Oseba pogreša, ko poskuša vzeti predmet, ne more opraviti dejanj, povezanih s hitrim krčenjem mišičnih antagonistov (upogibni in ekstenzorji). Na strani lezije se mišični ton zmanjša. Spreminjanje rokopisa: črke postanejo velike in neenakomerne, kot če cikcak (to je tudi povezano s kršitvijo pravilnega krčenja mišic roke). Motnje govora so možne: postane prekinjeno, spazmodično, kot je bilo skandiranje, razdeljeno na zloge. V krakih na strani tumorja je tresenje, ki se okrepi proti koncu gibanja.

Ko tumor raste, se simptomi črva in hemisfere postopoma mešajo, proces postane dvostranski.

Poleg zgornjih znakov lahko bolniku diagnosticiramo tudi nistagmus. To je vreteno vibracijsko nehoteno gibanje očesnih jabolk, še posebej, ko gledaš proč.

Bližina tumorja možganov v IV venturi povzroča krvavitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine. Razvija notranji hidrocefal z glavoboli, napadi bruhanja in slabost. Prekrivanja ventrikula IV ventrikla lahko spremlja Brunov sindrom. To se lahko zgodi z ostro spremembo položaja glave (zlasti pri nagnjenju naprej), v povezavi s katerim se tumor premakne in prekriva luknje za kroženje cerebrospinalne tekočine. Sindrom se kaže z ostrim glavobolom, nepopustljivo bruhanje, izrazito omotico, začasno izgubo vida, zmedenostjo zavesti. Hkrati pa obstajajo kršitve srca in dihalnih organov, ki predstavljajo nevarnost za življenje.

Drugo nevarno stanje, ki se lahko pojavi pri tumorju možganov, je kršitev možganskega tkiva. Dejstvo je, da rastoči tumor zavzema del prostora znotraj lobanje in ta prostor je konstanten. Preostanek možganskega tkiva preprosto ni kam iti, in se "premika" v smeri bližnjih lukenj lobanje (zlasti velika zahodna odprtina). Kršitev je možna in v razrezu na orbini malega možganja (slednji oblikuje dura mater). Kršitev možganskega tkiva je za posameznika zelo nevarno, ker v tem trenutku tvega izgubiti svoje življenje.

Diagnostika

Za diagnozo cerebelarnega tumorja pomembno vlogo igra temeljit nevrološki pregled, posvetovanje oftalmologa z obveznim pregledom fundusa. Najbolj informativne za diagnostiko so ray metode raziskovanja. Računalniška tomografija (ali boljša slikanje z magnetno resonanco z intravensko kontrastno povečavo) ne omogoča le Za odkrivanje tumorja, pa tudi za razlikovanje te bolezni od številnih drugih s simptomi pacienta mlajši možgani. Z uporabo MRI si lahko ogledate značilnosti strukture tumorja, njegovo mesto glede na vaskulaturo in številne druge znake, ki bodo med operacijo pomagali pri zdravljenju tumorja.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja možganskega tumorja je kirurški poseg. Zaželeno je radikalno, to je popolno odstranjevanje tumorskega tkiva, vendar to ni vedno tehnično izvedljivo. Če tumor sproži okrog tkiva, IV ventrikulo, potem ga seveda ni mogoče popolnoma odstraniti. V tem primeru poskusite odstraniti čim več tumorskih tkiv. V vsakem primeru nevrokirurgi storijo vse, da bi obnovili motnjo krvnega obtoka. V ta namen je mogoče odstraniti del zahodne kosti in del prvega vratnega vretenca (to pomaga odpraviti stiskanje možganskega stebla).

Pri malignih tumorjih možganov (ki se ugotovi histološko) po kirurškem zdravljenju radioterapijo, ki ima za cilj uničiti morebiti preostali tumor celice. Možna je tudi kemoterapija. Vrsta in obseg zdravljenja določi histološka varianta tumorja možganov.

Treba je razumeti, da če tumor ni popolnoma odstranjen, se bo čez nekaj časa znova povečal in znova pokazal klinične simptome.

Poleg tega se pri zdravljenju možganskih tumorjev uporabljajo zdravila za simptomatsko zdravljenje. Lahko je antiemetična, diuretična, anestetika, hormoni in tako naprej. Seveda nikakor ne vplivajo na sam tumor, temveč prispevajo k izboljšanju bolnikovega stanja.

Torej je tumor v možganih tip tumorja možganov. Glede na anatomsko lokacijo možganov v lobanjski votlini imajo njeni tumorji značilne simptome, ki niso vedno povezani s porazom tkiva v možganih. Ko tumor raste, se vedno pojavijo novi in ​​novi simptomi. Odločilna metoda diagnoze v možganskem tumorju je magnetna resonančna slika z intravenozno povečavo, nasprotno. Da se znebite tumorja možganov, je lahko le s kirurškim posegom. Na žalost kirurška intervencija vedno ne vodi k okrevanju bolnikov s to boleznijo.