Kronični obstruktivni simptomi bronhitisa

Kronični obstruktivni bronhitis - Simptomi

Klinična slika KOPB je sestavljena iz drugačne kombinacije več medsebojno povezanih patoloških sindromov.

Za KOPB je značilno počasno postopno napredovanje bolezni, zato se večina bolnikov obrne na zdravnika pozno v starosti 40-50 let, ko je že dovolj izraženi klinični znaki kroničnega vnetja bronhijev in bronhialnega obstruktivnega sindroma v obliki kašlja, težko dihanje in zmanjšane tolerance na vsakodnevno telesno obremenitev.

Rešiti

Pri vprašanju je praviloma mogoče ugotoviti, da pred pojavom teh simptom sledi kajenje cigaret vsaj 15-20 let in / ali bolj ali manj podaljšan vpliv ustrezne proizvodnje škodljivost. Pogosto pacient opazi pogoste bronhopulmonalne okužbe ("mrazne" bolezni, virusne okužbe, "Akutni bronhitis" itd.), Pa tudi kronične bolezni organov ENT ali oteževalne bolezni herednost.

V večini primerov je pomembno izvesti polkvantitativno oceno enega najpomembnejših dejavnikov tveganja za kajenje pri KOPB. V ta namen se šteje tako imenovani indeks kadilca. Da bi to naredili, se povprečno število cigaret, prekajenih na dan, pomnoži s številom mesecev v letu, tj. na 12. Če indeks presega 160, se kajenje pri tem bolniku šteje za resen dejavnik tveganja za KOPB. Če indeks presega 200, je treba takega bolnika opredeliti kot "zlonamerni" kadilec.

Predlagane so druge metode kvantitativne ocene kajenja. Na primer, da bi določili skupno število tako imenovanih "pakiranj / let" kajenja, se povprečno število cigaret, ki se kadijo na dan, pomnoži z število let, v katerih pacient še naprej kadi, in rezultat razdeli za 20 (število cigaret v standardnem pakiranje). Če število "paketov / let" doseže 10, se bolnik šteje za "brezpogojnega" kadilca. Če ta številka presega 25 "pakiranj / let pacient spada v kategorijo "zlonamernih" kadilcev.

Zelo pomembno je, da se podrobneje seznanite z morebitnim vplivom različnih neugodnih okoljskih dejavnikov in proizvodnje na pacienta Škodljivost, zlasti dolgotrajno bivanje na ekološko neugodnem terenu, delo v škodljivi proizvodnji, stik s hlapnimi onesnaževala itd.

Nenazadnje pa ni nič manj pomembno tudi informacije o pogostih "mrzlih" boleznih, dihalne virusne okužbe, ki močno škodljivo vplivajo na sluznico dihal in parenhimma pljuč.

Pritožbe

Prvi simptom, ki se pojavlja pri bolnikih s COPD v mladosti, preden iščejo zdravniško pomoč, je kašelj z majhno ločitvijo sluznice ali sluznice, ki se dolgo časa pojavijo šele zjutraj ("jutranji kašelj kadilec "). Tako kot pri bolnikih s kroničnim neobčutljivim bronhitisom je kašelj pomemben mehanizem za čiščenje bronhijev pred bronhialno izločanje, ki nastane zaradi pomanjkanja mukocilijskega prevoza, ki se prvič manifestira le v nočni čas. Neposreden vzrok kašlja je draženje kašeljnih refleksogenih območij, ki se nahajajo na mestih delitve velikih bronhijev in na območju bifurkacije sapnika.

Sčasoma kašelj postane »navaden« in pacient skrbi čez dan in zlasti ponoči, ko pacienti zasedajo vodoravni položaj v postelji. Kašelj običajno intenzivira med mrazno in vlažno sezono, ko se pojavi najpogostejša poslabšanja KOPB. Praviloma se takšne poslabšanje v simptomih relativno slabo razvijajo in se pojavijo pri normalni ali nekoliko zvišani telesni temperaturi subfebrila. Kljub temu so tudi v tem obdobju bolniki opazili težave z dihanjem, dispnejo, pa tudi slabo počutje, splošno slabost, hitro utrujenost mišic in zmanjšano učinkovitost. Kašelj se intenzivira, postane trajnejši. Sputum postane gnoj, njegova količina se poveča. Trajanje takšnih poslabšanj se povečuje in doseže 3-4 tedne, še posebej, če se razvijejo v ozadju dihalnih virusnih okužb.

Še posebej hude poslabšanje kroničnega gnojnega bronhitisa, za katerega je značilna febrilna telesna temperatura, izrazito zastrupitev in laboratorij vnetja (levkocitoza, premik krvne formule na levo, povečanje ESR, povečanje vsebnosti krvnih beljakovin v akutni fazi vnetja in itd.).

Neposredni vzroki poslabšanja kroničnega bronhitisa so "nadhladitev virusne okužbe, masivni učinki hlapnih dražilnih snovi (na primer, prekomerno kajenje ali izpostavljenost industrijskim ali gospodinjskim onesnaževalom), pa tudi hude bolezni, fizične utrujenosti in drugo

Drugi obvezni simptom, značilen za skoraj vse bolnike s KOPB, je težko dihanje, kar kaže na nastanek bronhialnega obstruktivnega sindroma in lezijo dihalnih delov pljuč.

V večini primerov pri bolnikih s COPD se težko dihanje pojavi že več let po začetku bolezni, tj. znatno po pojavu kašlja s flegmom. Pogosto se zaznavajo začetne manifestacije obstruktivnega sindroma in respiratorne odpovedi bolniki so le majhne težave pri dihanju, udobje dihanja, ki izhaja iz fizičnega obremenitev. Poleg tega se bolniki v tem obdobju sami ne morejo pritoževati zaradi kratke dihanja ali kratkega dihanja in samo skrbna analiza vseh subjektivnih občutkov pacienta omogoča zdravniku začetek manifestacije dihal insuficience.

V teh primerih lahko bolniki s KOPB opazujejo naraščajoče zmanjšanje tolerance vadbe, kar se kaže z intuitivnim zmanjšanjem hitrosti hoje, potrebo po prenehanju Za rekreacijo, na primer pri plezanju po stopnicah itd. Pogosto se med izvajanjem običajne vadbe za določenega pacienta občutek izrazite mišične utrujenosti

Sčasoma postanejo težave pri dihanju vse bolj specifične in bolniki sami pozorni na ta pomemben simptom bolezni. Poleg tega dispneja postane glavna pritožba bolnika s KOPB. V razširjeni fazi postane dispneja ekspanzijska, intenzivira s fizičnim naporom in poslabšanjem kroničnega bronhitisa. Vdihavanje hladnega zraka, znižanje atmosferskega tlaka (visokogorje, letalski leti) povzroča tudi povečano dispnejo.

Nazadnje, v hudih primerih je bronhobobstruktivni sindrom, ki se kaže v napadih površinskega, nizko učinkovitega kašlja, diagnostičnih in katere prognostična vrednost je v bistvu drugačna od kašlja, ki ga povzroča pomanjkanje mukocilijskega prevoza in hipersekrecija sluz. Napadi pogosto spremljajo kratko povečanje znakov obstruktivne dihalne odpovedi - dispneja, cianoze, tahikardija in otekanje vratnih ven, kar je lahko posledica zgodnjega izlitja srca majhnih bronhijev. Kot veste, ta mehanizem bronhialne ovire temelji na dveh glavnih razlogih:

1. Če je gibanje zraka na majhnih bronhih težko zaradi prisotnosti sputuma, edema sluznice ali bronhospazma med izdihom povečan pljučni tlak, kar vodi do dodatnega stiskanja majhnih bronhijev in še večjega povečanja njihove odpornosti proti toku zrak. Vloga tega mehanizma se poveča z napadi bolečine, neučinkovitega kašlja in emfizema, ki jo spremlja izrazito zmanjšanje elastičnosti pljučnega tkiva.
2. Pojav Bernoulli je drugi najpomembnejši mehanizem zgodnjega ekspiracijskega kolapsa bronhijev pri njihovem zoženju. Vsota zračnega tlaka vzdolž vzdolžne osi in bočnega tlaka na bronhialni steni je konstantna. Z normalnim bronhialnim lumenom in razmeroma majhnim linearnim pretokom zraka med izhajanje, bočni pritisk zraka na steno bronhijev je dovolj velik, da preprečuje zgodnje razmere kolaps.

Z zožitvijo bronhijev in med kašljem se linearna hitrost zraka poveča in stransko tlak se močno zmanjša, kar prispeva k zgodnjemu propadu majhnih dihalnih poti v samem začetek izdiha.

Zato je najbolj značilen znak KOPB zgodnji pojav kašlja s flegmom in šele po nekaj letih - vezava iztirne dispneje. Le v redkih primerih je dispneja lahko očiten simptom bolezni, ki se pojavi hkrati z produktivnim kašljem. Ta značilnost razvoja kliničnih manifestacij KOPB je značilna za paciente, ki so izpostavljeni hkratnemu intenzivnemu delovanju več dejavnikov tveganja, kot je zlonamerno kajenje v kombinaciji z delom v nevarnih proizvodih v ozračju hlapnih onesnaževala.

Fizični pregled

Pri splošnem pregledu bolnikov s KOPB v začetnih fazah bolezni se znatne razlike v normi praviloma ne kažejo. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni, nastanek bronhialnega obstruktivnega sindroma in hudo respiratorno odpoved pri bolnikih s COPD se pojavi cianoza. Zaradi arterijske hipoksemije, zmanjšanja oksihemoglobina in povečanja koncentracije zmanjšanega hemoglobina v krv, ki teče iz pljuč, cianoza običajno dobi razpršen značaj in ima značilno sivo odtenek (razpršeno sivo cianoza). Večinoma je opazen na obrazu, zgornji polovici debla. Koža je topla na ta dotik, če pri bolnikih s kroničnim pljučnim srcem ni znakov srčne dekompenzacije. Ne smemo pozabiti, da ni neposredne povezave med stopnjo odpovedi dihanja in resnostjo cianoze.

V prisotnosti sočasne bronhiektazije ali kroničnega gnojnega bronhitisa, je v nekaterih primerih med preiskavo mogoče identificirati zgostitev končnih falangov prstov v obliki brivnih palic in spreminjanje žebljev v obliki očal (simptom "palice" in "čarovniki očala ").

Končno, razvoj dekompenzirane kronične pljučne bolezni srca in odpoved desnega prekata lahko spremlja pojav perifernih edemov, pa tudi spremembe narava cianoze - postane mešana: ob ozadju razpršenega barvanja kože se razkrije bolj intenzivno plavuti ustnic, prstov in podobnega. (akrocyanosis).

Praktično vsi bolniki s KOPB imajo emfysematous torakalno oznako, ko se pregledajo. V tipičnih primerih je opaziti:

• povečanje transverzalne in zlasti anteroposteriorne velikosti prsnega koša (v nekaterih primerih postane "soda");
• "Kratki vrat" zaradi dejstva, da se prsni koš zamrzne na višini navdiha;
• razporejeni (več kot 90 °) epigastrični kot;
• gladkost ali otekanje supraklavikularnih jam;
• bolj vodoravna usmeritev reber in povečanje interkostalnih prostorov;
• tesno prileganje rezil na prsni koš itd.

Glasovni tremor zaradi razvoja emfizema je oslabljen, vendar enako tudi v simetričnih predelih prsnega koša.

Tolkala na celotni površini pljuč določajo škatlo tolkalnega zvoka. Spodnje meje pljuč se premikajo navzdol, zgornji pa navzgor. Dihalni izlet spodnjega roba pljuča, običajno 6-8 cm, se zmanjša.

Z auskultacijo je verjetneje, da se pojavi oslabljeno vezikularno dihanje, pri čemer se pridobi še posebej nizek odtenek (bombažni dih), ki je povezan tudi s prisotnostjo m emfizem pljuč. Slabljenje dihanja se praviloma izraža enakomerno nad simetričnimi mesti pljuč. Obstaja tudi raztezek faze izdiha zaradi prisotnosti bronhialnega obstruktivnega sindroma (navadno je razmerje med vdihavanjem in potekom trajanja: 1 ali 2, 2). Na začetnih stopnjah razvoja KOPB, ko prevladujejo vnetne spremembe v bronhih in emfizem pljuč ni tako izrazit, se lahko nad pljučnimi polji sliši trda pljuča.

Najbolj značilni auskultativni znak kroničnega obstruktivnega bronhitisa je razpršena suha sesala. Njihova tonalnost je odvisna od kalibra bronhijev, v katerih tvorijo. Visoka (trebušna) suha sesala kažejo na znatno zoženje distalnih (majhnih) bronhijev zaradi prisotnosti velike količine viskoznega sputuma, sluznice sluznice ali krči majhnih bronhijev. Kriše se bolje slišijo med izdihom in se spreminjajo, ko kašelj (skleda izgine ali zmanjša). Nasprotno, prisilno izdihavanje vodi k intenzifikaciji ali videzu visokotlačnih suhih sesalcev.

Nizka (nizka) brenčanja in "brenčanje" suhih sesalcev kažejo prisotnost viskoznega sputuma v proksimalnih (velikih in srednje velikih) bronhih.

V nekaterih sorazmerno redkih primerih lahko bolniki s KOPB prisluhnejo mokri in majhni sredi mehurčkov, ki kažejo prisotnost tekočega izpljunka v bronhih ali v votlini, povezana z bronhi. V teh primerih najpogosteje govorimo o prisotnosti bronhitisov.

Pomemben auskultacijski fenomen pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom in KOPB je na daljavo slišen. Ponavadi imajo značilnosti dolgih, dolgotrajnih, večtonastih suhih pisk, običajno bolj izrazito pri izdihu.

Ko je izražen sindrom bronhialne obstrukcije, se oddaljeni bradavice pogosto slišijo veliko bolje od suhega piskanja, ki se pojavi med auskultacijo prsnega koša.

Pri bolnikih s KOPB je vedno pomembno pravilno oceniti fizične podatke, pridobljene med študijo kardiovaskularni sistem, ki lahko kaže na prisotnost pljučne arterijske hipertenzije in pljučno srce. Med temi znaki so povečani in razpršeni srčni šok ter epigastrična pulza, kar kaže na prisotnost hude hipertrofije in dilatacije desnega prekata. Z tolkalom v teh primerih lahko najdete desno premikanje desne meje relativne utrujenosti srca (dilatacija desnega prekata in desnega atrija) ter z auskultacijo slabitev tone I in blagega sistoličnega šuma trikuspidne regurgitacije, ki se praviloma razvije z izrazito dilatacijo desnega prekata pri bolnikih z dekompenziranim pljučnim srce. Hrup je pogosto razširjen med globokim navdihom (Simptom Rivero-Corvallo), ker je v tem obdobju dihalne cikel poveča pretok krvi v desno srce in s tem tudi volumen krvi, ki v desnem srcu povrne atrij.

Pri hudih boleznih, ki jih spremlja nastanek pljučne arterijske hipertenzije in pljučne bolezni srca pri bolnikih s KOPB lahko ugotovite paradoksičen utrip - zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka med mirno globino navdiha več kot 10 mm Hg. Art. Mehanizem tega pojava in njegov diagnostični pomen sta podrobneje opisana v 13. poglavju prvega dela tega priročnika.

Treba je opozoriti, da se večina teh simptomov pojavlja z razvojem izrazitih znakov pljučnega srca in kroničnega srčnega popuščanja. Okrepljenost najbolj značilnega kliničnega znaka hipertrofije desnega prekata - okrepljena srčni šok in epigastrične pulsacije - tudi v hudih primerih ne presega 50-60%.

Najbolj značilni znaki bronhobobstruktivnega sindroma pri bolnikih s COPD so:

• Dispneja, pretežno ekspiracijske narave, ki se pojavlja ali intenzivira s fizičnim naporom in kašljem.
• Napadi superficialnega, nizko produktivnega kašlja, v katerem majhno število sputuma zahteva veliko število kašeljnih potisk, katerih moč se močno zmanjša.
• Razširitev faze izdiha s mirnim in predvsem prisilnim dihanjem.
• Sekundarni emfizem pljuč.
• Raztreseno visokotono suho sesanje v pljučih, slišano z mirnim ali prisilnim dihanjem, pa tudi oddaljeno beleženje.

Tako je kronični obstruktivni bronhitis počasna napredujoča bolezen s postopnim povečana resnost kliničnih simptomov in obvezen pojav na različnih stopnjah napredovanja bolezni:

• sindrom motenj sluznice (kašelj, sputum);
• bronhoobstruktivni sindrom;
• odpoved dihanja obstruktivne tipa, ki ga spremlja arterijske hipoksemijo, hiperkapnijo nato;
• pljučna arterijska hipertenzija;
• kompenzirano in dekompenzirano kronično pljučno srce.

Možnost drugačne kombinacije kliničnih manifestacij teh sindromov pojasnjuje raznolikost posameznega kliničnega poteka bolezni.

V praktičnem pomenu so različne kombinacije znakov kroničnega bronhitisa in emfizema, odvisno od tega, kateri so dno glavnih kliničnih vrst XOBL izolirani:

Emfizematozna Tip (tip A, "odyshechny«, »pink napihovalka» - «Pink izpuha") je značilno znatno razširjenosti morfološka in funkcionalne lastnosti emfizem, ker dejansko simptomi kroničnega bronhitisa, so izražene v precej manjšem obsegu. Emfizemski tip KOPB se pogosteje razvija pri osebah z astenično zgradbo in zmanjšano telesno maso. Povečanje zračnosti pljuč zagotavlja ventilni mehanizem ("zračni past"): med vdihavanjem vstopi zračni tok alveoli, v začetku ali sredi izdiha pa so majhne dihalne poti zaprta zaradi iztirnega razpada malih bronchi. Pri izdihu se odpornost dihalnega trakta na zračni tok znatno poveča.

Prisotnost hude, običajno panatsinarnoy emfizem in večjo raztegljivost pljučnega tkiva, ki nima znatno odpornost na navdih, povzroča znatno povečanje alveolarnega prezračevanja in minutnega volumna dihanje. Zato sam dih, kot pravilo, redka in globoko (Hipoventilacija brez povezave).

Tako je pri bolnikih z KOPB emfizematozna tipa obdrži normalno navpično gradienta prezračevanje in pretok krvi v pljučih, tako sam brez znatne kršitve prezračevalne perfuzija razmerij in s tem kršitve menjalni plina in zadržani normalno sestavek plin kri.

Kljub temu sta difuzijska kapaciteta pljuč in prostornina prezračevanja močno zmanjšana zaradi zmanjšanja celotne površine alveolar-kapilarne membrane in zmanjšanja kapilar in alveolov. Pod temi pogoji je najmanjši fizični napor vodi k pospešitvi pljučne pretok krvi, ker ustrezno povečanje difuzije zmogljivosti in volumna pljuč prezračevalno poteka. Kot posledica zmanjšane PAO 2, arterijske hipoksemija razvija in težko dihanje. Zato je pri bolnikih s KOPB emfizematozna vrsto dolgoročne zasoplost pojavi le med vadbo.

Napredovanje bolezni in nadaljnje zmanjšanje difuzijske kapacitete pljuč spremlja nastanek dispneja v mirovanju. Toda v tej fazi bolezni odpravljena dispneja jasno odvisnost od vrednosti telesne dejavnosti.

V skladu s to dinamiko respiratornih motenj pri bolnikih z emfizemskim tipom KOPB je razmeroma pozno oblikovala podrobno sliko respiratorne odpovedi, pljučne arterijske hipertenzije in kroničnega pljučnega tkiva srce. Kašelj z majhnim izpljunkom pri teh bolnikih se ponavadi pojavlja po nastopu dispnee. Po mnenju Mitchell R.S. se vsi simptomi KOPB razvijejo 5-10 let kasneje kot pri bronhialnem tipu KOPB.

Prisotnost dispneja s fizičnim naporom, po kateri pacienti dolgo časa napihnejo svoje obraze, intuitivno iščejo povečanje intrapulmonalni tlak, ki nekoliko zmanjša pojav zgodnjega ekspiracijskega kolapsa bronhijev ter podaljšano odsotnost cianoza in znaki pljučnega srca je služil kot podlaga za dejstvo, da se bolniki z emfizemsko KOPB tipa imenujejo "roza puffer ".

Tip bronhitisa (vrsta B, "modri bloater" - "cianotični edematozni") na splošno ustreza zgoraj opisanim manifestacijam kroničnega obstruktivnega bronhitisa v kombinaciji s centroacinarnimi pljučnimi emfizemami. S to varianto poteka KOPB, ki je posledica hipersekrecije sluzi, edema sluznice in bronhospazma, se močno poveča odpornost tako izdiha kot navdiha, ki določa pojav splošne in alveolarne hipoventilacije, predvsem v spodnjih delih pljuč, sprememba vertikalni gradient prezračevanja in zgodnji začetek kršitev ventilacijsko-perfuzijskih odnosov, ki vodijo k pojavu arterijske hipoksemije in Kratka sapa. Na kasnejših stopnjah bolezni, zaradi utrujenosti dihalnih mišic in povečanja funkcionalnega mrtvega prostora, se RaCO2 poveča in pride do hiperkapije.

Pri bolnikih z bronhitisom KOPB se pljučna arterijska hipertenzija razvije prej kot z emfizemskim tipom, pojavijo se znaki dekompenziranega kroničnega pljučnega srca.

V pljučih so odkriti auskultatorni znaki bronhialnega obstruktivnega sindroma (suho sesanje, izcedek izcedek), cianoza, periferni edem in drugi znaki dihalne odpovedi in kronično pljučno srce v povezavi s katerim se ti bolniki včasih figurativno imenujejo "cianotični edematozni" bloater ").

Opisane dve klinični različici tečaja bolezni v čisti obliki so redki, zlasti emfizemski KOPB. Zdravniki se pogosto srečujejo z mešano različico poteka bolezni.

Zapleti kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Najpomembnejši zapleti kroničnega obstruktivnega bronhitisa vključujejo

• emfizem pljuč;
• dihalna odpoved (kronična, akutna, akutna na ozadju kronične);
• bronhiectasis;
• sekundarna pljučna arterijska hipertenzija;
• pljučno srce (kompenzirano in dekompenzirano).

Paziti je treba na visoko incidenco akutne pljučnice pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. To je posledica blokade bronhijevega viskoznega sputuma, kršitve njihove drenažne funkcije in strmega zmanjšanja funkcije lokalnega sistema bronhopulmonalne zaščite. Po drugi strani pa lahko akutna pljučnica, ki je lahko huda, poslabša krčenje bronhialne krvavitve.

Izjemno resen zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa je akutna dihalna odpoved z razvojem akutne respiratorne acidoze. Razvoj akutne odpovedi dihal je pogosto posledica vpliva akutne virusne, mikoplazme ali bakterijske okužbe, manj pogosto pljučnega tromboembolizma arterije spontani pnevmotoraks, iatrogene dejavniki (zdravljenje z beta blokatorji, hipnotiki, pomirjevala, narkotike, depresivi bibavice center).

Eden najpogostejših in prognostično neugodnih zapletov dolgoročnega kroničnega obstruktivnega bronhitisa je kronično pljučno srce.

Trenutne in napovedane

Za KOPB je značilno stalno napredovanje bronhialne obstrukcije in dihalne odpovedi. Če normalno nekadilce zdrave osebe, starejše od 35-40 let, FEV1 letno zmanjšajo na 25-30 ml, stopnja Zmanjšanje tega integralnega indeksa pljučnega prezračevanja pri bolnikih s COPD in kadilci precej višje. Menimo, da je letni upad FEV1 pri bolnikih s COPD najmanj 50 ml.

Glavni dejavniki, ki določajo neugodno prognozo pri bolnikih s KOPB, so;

• starost nad 60 let;
• dolga zgodovina kajenja in veliko število cigaret, ki so zdaj dimljene;
• pogoste poslabšanje bolezni;
• osnovne vrednosti in stopnje padca FEV1;
• nastanek pljučne arterijske hipertenzije in kroničnega pljučnega srca;
• prisotnost hudih sočasnih bolezni;
• moški spol;
• nizkega socialnega statusa in splošne kulturne ravni bolnikov s KOPB.

Najpogostejši vzroki smrti pri bolnikih s COPD so akutna dihalna odpoved in kronična srčna odpoved. Manj pogosto bolniki s KOPB umrejo zaradi hude pljučnice, pnevmatoreksa, motenj srčnega ritma in pljučne embolije.

Znano je, da je približno 2/3 bolnikov s hudo KOPB umirajo v prvih 5 let po nastopu znakov krvnega obtoka dekompenzacije oblikovane na podlagi kronične pljučne bolezni srca. Glede na študije v več kot 2 letih spremljanja umre% bolnikov s KOPB z kompenziran in 29% bolnikov z dekompenzirano pljučno srce.

Imenovanje ustrezno terapijo in izvajanje preventivnih ukrepov za lahko zmanjša stopnjo rasti bronhialne obstrukcije in izboljša prognozo bolezni. Torej, samo prenehanje kajenja po nekaj mesecih lahko povzroči znatno zmanjšanje stopnje rasti bronhiala ovira, zlasti če je v veliki meri posledica reverzibilne komponente ovira, to vodi v izboljšanje napovedi bolezni.

ilive.com.ua

Kronični obstruktivni bronhitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Bronhitis je najpogostejša bolezen. Pojavijo se pri odraslih in otrocih. Kronična obstruktivni bronhitis - ni le vnetna bolezen bronhijev, pa tudi prisotnost poškodb na sluznici bronhijev. Posledično je moten proces pravilnega prezračevanja bronhijev.

V tem primeru opazimo krče in obstrukcijo sputuma. Razvija se kot neodvisna bolezen in se pojavi kot zapleti po drugih boleznih, kot so gripa, akutne okužbe dihal, akutne okužbe dihal, vnetje nazofarinksa, kot Rezultat vplivom škodljivih snovi v proizvodnji (delo s cementom, kadmija, silicij, v rudnikih premoga, metalurgije), kot tudi škodljivih navad (kajenje) in genetsko nagnjenosti.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa:

- močan kašelj je najpogostejši simptom bronhitisa. Običajno kašelj z bronhitisom prinaša močno nelagodje bolniku in ga takoj posvetuje z zdravnikom.

- Kašeljne oscilacije v intenzivnosti, nihanja telesne temperature.

Tahikardija in bledica.

- Dolgotrajno izdajanje dihanja, piskanje.

- Kratka sapa, ki se pojavlja kot simptom bronhitisa tudi pri najnižji fizični napori.

- huda utrujenost. Ta simptom se močno pojavi z nastopom razvoja bolezni. Hkrati bolnikova utrujenost obstaja ob najmanjšem telesnem naporu.

V primeru obstruktivnega kroničnega bronhitisa opazimo udeležbo pri dehidraciji pri dodatnem mišičju.

- Povišana temperatura je značilna za akutno obdobje bolezni. Ko je bolezen kronična stopnja, imuniteta pade toliko, da telo ne reagira na vnetje in se temperatura ne poveča.

Ključni mehanizmi bolezni:

- Vnetje ne samo srednje velikih in velikih bronhijev, ampak tudi majhnih, vključno z alveoli.

- Razvoj bronhio-obstruktivnega sindroma.

- pojav difuznih sekundarnih emfizem pljuč.

- hipoksemija in hiperkanika, kar je posledica kršitve izmenjave plinov in prezračevanja.

- pljučna arterijska hipertenzija.

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa

Za diagnosticiranje te bolezni so predpisane naslednje študije:

- Urin in krvni testi.

- LHC, ki določa prisotnost skupnih derivatov beljakovin in beljakovin (fibrin, kreatinin, haptoglobin itd.).

- IAK za določanje vsebnosti krvi in ​​funkcionalnosti T-B-limfocitov, imunskih kompleksov.

- Rentgen na pljučih.

- Spirografija.

- Ehokardiografija.

- Analiza celotnega in bakteriološkega sputuma.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Kot katera koli druga resna bolezen, obstruktivni bronhitis zahteva ustrezno ciljno zdravljenje. Če bolnik zavrne zdravljenje, lahko bolezen preide v kronično obliko in vnese v pljuča ter spodbudi razvoj astme.

Za pravilno zdravljenje je potrebna jasna in ustrezna diagnosticirana diagnoza. Sodobne metode diagnosticiranja pomagajo zdravniku natančno in v najkrajšem možnem času diagnosticirati bolezen, in sicer odsotnost ali prisotnost obstruktivne oblike bronhitisa.

Za začetek zdravljenja je značilen posteljni počitek in popoln počitek. Ker bolnikovo stanje izboljša, so dovoljene sprehodi in navadne gospodinjske obveznosti.

Posebni pogoji za pravilno zdravljenje:

- Odprava različnih agresivno vplivnih dejavnikov, kot so kozmetika, gospodinjske kemikalije in onesnažen zrak.

- Zavrnitev kajenja. Pri kadilcih približno 80% bolnikov trpi zaradi obstruktivnega bronhitisa.

- Pravilna prehrana, prehrana, ki bo spodbujala hitro okrevanje. Odpustiti si je treba ocvrto hrano, začinjeno, mastno in slano. Najbolj primerni so kisli mlečni izdelki, žitarice in juhe. Takšni izdelki bodo telesu zagotovili pravo količino kalorij in jih ne bodo preobremenili.

Zdravila za zdravljenje

Zdravila in postopki, ki jih predpisuje zdravnik, so namenjeni ublažitvi simptomov bolezni in obveznemu oviranju njegovega razvoja. Zdravniki običajno predpisujejo takšna zdravila:

- Adenoreceptorji (terbutalin ali salbutamol). Ta zdravila prispevajo k ekspanziji bronhialnih alveolov.

- ekspectoranti in mukolitiki, kot so Ambroxol ali ATSTS. Zelo dober učinek je zdravila, ki temeljijo na zeliščih, zlasti timijam.

- Pripravki so protibakterijski. Najbolj učinkoviti makrolidni pripravki so eritromicin, azitromicin, pa tudi zdravila iz penicilinske skupine, kot je amoksicilin. Takšna zdravila so predpisana v obliki tablet, zelo redko v obliki injekcij ali inhalacij, da bi se izognili zapletom.

- Vdihavanje z zdravilnimi zelišči (poprove mete, kamilice, timijan) in eterična olja so odličen način za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa.

- Antibiotiki se uporabljajo v primeru hudih oblik bolezni ali kadar ni pozitivnih rezultatov zdravljenja z drugimi metodami.

Tradicionalne metode zdravljenja

Glavne metode, ki se uporabljajo v netradicionalni medicini, so sprejem fitopreparacij in uporaba različnih obkladkov. Na primer, uporabite stisk masla in medu. V enakovrednih razmerah se zgornje sestavine segrejejo na prsnem košu in nazaj v obliki normalnega stiskanja. Potek zdravljenja je en mesec.

Terapevtsko vajo se uporablja tudi v povezavi z dejstvom, da se pri odraslih težko znebiti sputuma. Zahvaljujoč fizičnim vadbamam je okrevanje hitrejše. Uporabljajo se tudi dihalne vaje, ki izboljšujejo proces prezračevanja.

Te metode so učinkovite, vendar bolj zmerne, v primerjavi z zdravili, vendar imajo pravico do obstoja. V vsakem primeru bi morali biti previdni in ne posegati v samozdravljenje, saj je za diagnosticiranje pravilne diagnoze potrebno specialist s posebnim znanjem in sposoben izbrati edino pravilno zdravljenje enega ali drugega bolezni.

medportal.su

Kronični obstruktivni bronhitis in KOPB

Kronični obstruktivni bronhitis je difuzna vnetna bolezen bronhijev, za katero je značilna zgodnja lezija dihalne strukture pljuč in vodijo do nastanka bronhialnega obstruktivnega sindroma, difuznega pljučnega emfizema in progresivnega motenja pljučno prezračevanje in izmenjavo plinov, ki se kažejo s kašljem, dispnejo in sputumom, ki niso povezane z drugimi boleznimi pljuč, srca, sistem krvi itd.

Zato, za razliko od kroničnega neobstojnega bronhitisa, ključni mehanizmi, ki določajo značilnosti poteka kroničnega neobčutljivega bronhitisa, so:

1. Vpliv v vnetni proces ni le velik in srednje, temveč tudi majhne bronhije, pa tudi alveolarno tkivo.
2. Razvoj kot posledica tega bronhoobstruktivnega sindroma, ki ga sestavljajo nepovratne in reverzibilne komponente.
3. Oblikovanje sekundarne difuzne emfizem pljuč.
4. Napredujoča kršitev prezračevanja in izmenjave plinov, kar vodi do hipoksemije in hiperkapnije.
5. Oblikovanje pljučne arterijske hipertenzije in kroničnega pljučnega srca (CHS).

Če so v začetni fazi nastanka kroničnega obstruktivnega bronhitisa mehanizmi poškodbe bronhialne sluznice podobni tistim pri kroničnem neobčutljivem bronhitis (krvavitev mukočnega prevoza, hipersekretija sluzi, izsuševanje sluzničnih patogenih mikroorganizmov in začetek humoralnih in celičnih dejavnikov vnetje), potem je nadaljnji razvoj patološkega procesa s kroničnim obstruktivnim bronhitisom in kroničnim neobčutljivim bronhitisom bistveno drugačen od prijatelja. Osrednja povezava pri nastanku progresivnega dihalnega in pljučnega srčnega popuščanja, ki je značilna za kronično obstruktivno bronhitis, je centroacinarni pljučni emfizem, ki se pojavi kot posledica zgodnje poškodbe dihalnih delov pljuč in povečanega bronhialnega obstrukcija.

V zadnjem času za označitev takšne patogenetsko pogojene kombinacije kroničnega obstruktivnega bronhitisa in emfizema z progresivna dihalna odpoved, se priporoča izraz "kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) ki najnovejšo različico mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-X), je priporočljivo uporabiti v klinični praksi namesto izraza "kronično obstruktivni bronhitis. " Po mnenju mnogih raziskovalcev ta izraz v veliki meri odraža bistvo patološkega procesa v pljučih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom v poznih stadijih bolezni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je kolektivni koncept, ki združuje kronične vnetne bolezni dihal s prevladujočo lezijo distalne dele dihalne poti z ireverzibilnimi ali delno reverzibilnimi bronhialnimi obstrukcijami, za katere je značilno stalno napredovanje in naraščajoče kronično dihalno insuficienca.. Najpogostejši vzroki za KOPB so kronični obstruktivni bronhitis (v 90% primerov), bronhialni astma hudega seveda (okoli 10%), emfizem, ki se je razvila zaradi pomanjkanja alfa-1-antitripsina (približno 1%).

Glavni znak, na katerem je nastala skupina COPD, je stalno napredovanje bolezni z izgubo reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije in naraščajočih pojavov dihalne odpovedi, nastanek centroakarnih pljučnih emfizemov, pljučne arterijske hipertenzije in pljučnega srce. Na tej stopnji razvoja KOPB se nososlovna pripadnost bolezni dejansko izravnava.

V Združenih državah in Veliki Britaniji je izraz "kronična obstruktivna pljučna bolezen" (KOPB - kronični obstruktivni pljučni bolezni; v ruski transkripciji KOPB) vključuje tudi cistično fibrozo, obliteran bronhiolitis in bronhiektazo bolezni. Tako je danes v definiciji KOPB v svetovni literaturi jasno očitna nedoslednost.

Kljub temu, kljub podobnosti klinične slike teh bolezni na zadnji stopnji razvoja bolezni, v zgodnjih fazah nastanka teh bolezni je priporočljivo ohraniti njihovo nosno neodvisnost, saj ima zdravljenje teh bolezni lastne specifične lastnosti (zlasti cistična fibroza, bronhialna astma, bronhiolitis, itd.).

Še vedno ni zanesljivih in točnih epidemioloških podatkov o razširjenosti te bolezni in smrtnosti bolnikov s KOPB. To je predvsem posledica negotovosti izraza "KOPB ki je obstajala že vrsto let. Znano je, da je trenutno v Združenih državah razširjenost KOPB pri osebah nad 55 let skoraj 10%. Od leta 1982 do 1995 število bolnikov s KOPB se je povečalo za 4%. Leta 1992 je bila stopnja smrtnosti zaradi KOPB v Združenih državah 1 na 100.000 prebivalcev in je bila četrta najpogostejši vzrok smrti v tej državi. V evropskih državah se umrljivost KOPB giblje od (Grčija) do 4 (Madžarska) na 100 000 prebivalcev. V Združenem kraljestvu je približno 6% moških smrti in 4% smrtnih primerov zaradi KOPB. V Franciji je 12.500 smrtnih primerov na leto povezanih tudi s KOPB, kar predstavlja% vseh smrtnih primerov v tej državi.

V Rusiji je razširjenost KOPB v obdobju 1990-1998, po uradni statistiki, dosegla povprečno 16 na 1000 prebivalcev. Umrljivost zaradi KOPB v istih letih je bila od 1 do 2, na 100 000 prebivalcev. Po nekaterih podatkih COPD zmanjšuje pričakovano življenjsko dobo v povprečju za 8 let. KOPB povzroča sorazmerno zgodnjo izgubo delovne sposobnosti bolnikov, večina invalidnosti pa se pojavi približno 10 let po diagnozi KOPB.

ICD-10 koda J44.8 Druga opredeljena kronična obstruktivna pljučna bolezen J44.9 Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločeno

Faktorji tveganja za kronični obstruktivni bronhitis

Glavni dejavnik tveganja za KOPB v 80-90% primerov je kajenje tobaka. Med "kadilci" se kronična obstruktivna pljučna bolezen razvije 3-9 krat pogosteje kot pri nekadilcih. Umrljivost zaradi KOPB določa starost, pri kateri se je začelo kajenje, število cigaret, ki so bile prekajene, in trajanje kajenja. Treba je opozoriti, da je težava kajenja še posebej pomembna za Ukrajino, kjer je razširjenost te škodljive navade 60-70% med moškimi in 17-25% med ženskami.

Kronični obstruktivni bronhitis - vzroki in patogeneza

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Klinična slika KOPB je sestavljena iz drugačne kombinacije več medsebojno povezanih patoloških sindromov.

Za KOPB je značilno počasno postopno napredovanje bolezni, zato se večina bolnikov obrne na zdravnika pozno v starosti 40-50 let, ko je že dovolj izraženi klinični znaki kroničnega vnetja bronhijev in bronhialnega obstruktivnega sindroma v obliki kašlja, težko dihanje in zmanjšane tolerance na vsakodnevno telesno obremenitev.

Kronični obstruktivni bronhitis - Simptomi

Kaj te moti?

Kašelj v pljučih Kratka sapa

Diagnoza kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Na začetnih stopnjah razvoja bolezni, skrbnega pregleda bolnika, ovrednotenja anamnestičnih podatkov in možnih dejavniki tveganja V tem obdobju so številni rezultati objektivnih kliničnih raziskav, pa tudi podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod informativno. Sčasoma, ko se pojavijo prvi znaki bronhialnega obstruktivnega sindroma in respiratorne odpovedi, objektivni klinični in laboratorijski ter instrumentalni podatki postajajo vedno bolj diagnostični pomen. Poleg tega je objektivna ocena stopnje razvoja bolezni, resnosti poteka KOPB, ucinkovitost terapije mogoca le z uporabo sodobnih raziskovalnih metod.

Kronični obstruktivni bronhitis - Diagnoza

Kaj je potrebno raziskati?

Bronchi pljuča

Kako pregledati?

Bronhoskopija Pregled bronhijev in sapnika rentgenih pljuč Izpiranje respiratornih (pljučnih) organov Računalniška tomografija prsnega koša

Katere teste so potrebne?

Pregled izpušcnega tlaka

Koga naj obrne?

Pulmonolog

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje bolnikov s KOPB je v večini primerov izredno težka naloga. Najprej je to pojasnjeno z glavno pravilnostjo razvoja bolezni - stalnim napredovanjem bronhialne obstrukcije in respiratorne odpovedi zaradi vnetni proces in hiperreaktivnost bronhijev ter razvoj trajnih nepopravljivih krvavitev bronhialne patency, ki jih povzroča nastanek obstruktivnih emfizemov pljuča. Poleg tega je nizka učinkovitost zdravljenja pri mnogih bolnikih s KOPB posledica njihovega poznega napotitve na zdravnika, če že obstajajo znaki odpovedi dihanja in nepopravljive spremembe v pljučih.

Kljub temu sodobno ustrezno zapleteno zdravljenje bolnikov s KOPB v mnogih primerih omogoča zmanjšanje stopnje napredovanja bolezni, kar vodi k povečana bronhialna obstrukcija in dihalna odpoved, da se zmanjša pogostost in trajanje poslabšanj, izboljša učinkovitost in telesna aktivnost.

Kronični obstruktivni bronhitis - Zdravljenje

Poleg zdravljenja

Zdravljenje bronhitisa Fizioterapija z bronhitisom Obstruktivni bronhitis: zdravljenje z ljudskimi zdravili Zdravljenje obstruktivnih bronhitis pri odraslih Antibiotiki za bronhitis Antibiotiki pri bronhitisu pri odraslih: kadar so imenovani, imena Kaj je treba zdraviti? Tavanik Daksas

ilive.com.ua

Obstruktivni bronhitis pri odraslih

Obstruktivni bronhitis pri odraslih - razpršena bronhialna poškodba, ki jo povzroča dolgotrajno draženje in vnetje, na kateri je zoženje bronhijev, skupaj s težavami pri izločanju nakopičene sluzi, flegm. Pri bronhospazmi, ki so povezani s to boleznijo, je težko dihanje, težko dihanje, sopenje, ki ni povezano s porazom drugih sistemov in organov. Progresivni vnetni proces vodi do slabega prezračevanja pljuč.

Vzroki bronhialne obstrukcije

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj obstruktivnega bronhitisa:

Zdravstveni dejavniki:

• Infekcijske in vnetne bolezni dihalnega sistema in kršitev nosnega dihanja, žarišča okužb v zgornjem delu dihal - bronhitis, pljučnica
• Ponavljajoče se virusne okužbe in nazofaringealne bolezni
• Tumori sapnika in bronhijev
• Hiperreaktivnost dihalne poti
• Genetska nagnjenost
• Sposobnost alergijskih reakcij
• Poškodbe in opekline
• Zastrupitev

Družbeno-ekonomski dejavniki:

• Kajenje, rabljeni dim (glej videoposnetek iz cigaret)
• Zloraba alkohola
• Neugodne življenjske razmere
• Starejša starost

Okoljski dejavniki:

• Dolgoročni učinki bronhialne sluznice telesnih dražljajev v zunanjem okolju so alergeni, kot so cvetni prah nekaterih rastlin, hišni prah, živalska dlaka itd.
• Prisotnost kemičnih dražljajev v zraku pri delu ali doma - anorganski in organski prah, kislinski hlapi, ozon, klor, amoniak, silicij, kadmij, žveplov dioksid itd. (glej odstavek. vpliv kemikalij v gospodinjstvo na zdravje).

Vrste obstruktivnega bronhitisa

Akutni obstruktivni bronhitis- Akutna oblika bronhialne obstrukcije pri odraslih ni tipična, saj je pri otrocih, mlajših od 4 let, najpogostejši akutni obstruktivni bronhitis. Vendar pa pri odraslih opazimo primarni opstruktivni bronhitis - zaradi dodatka več dejavnikov tveganja, ki so opisani zgoraj, se razvije vnetni proces. Na ozadju akutne okužbe z dihalnimi virusi, gripe, pljučnice, z neustreznim zdravljenjem in drugimi dejavniki, ki vzpodbujajo, se lahko začne začetek oviranja. Pri akutnem obstruktivnem bronhitisu so glavni simptomi pri bolnikih naslednji:

• Najprej opazimo catarrh zgornjih dihalnih poti
• Huda suha kašelj s sputumom, ki ga je težko dobiti
• Kašeljni napadi so še posebej slabši ponoči
• Težko dihanje, z izdihanim dihanjem
• Temperatura je subfebrilna, ne višja od 3, kar odlikuje akutni obstruktivni bronhitis iz preprostega akutnega bronhitisa, ki je običajno visoka temperatura.

Akutna bronhialna obstrukcija se lahko ozdravi, če pa dobi kronično obliko, lahko postane progresivna, nepopravljiva bolezen.

Kronični obstruktivni bronhitisje progresivno oviranje bronhijev v odziv na različne dražljaje. Kršitev bronhialne patency je pogojno razdeljena na: reverzibilno in nepopravljivo. Simptomi, s katerimi se bolniki običajno posvetujejo z zdravnikom:

• Močan kašelj, z izpuščanjem zjutraj redke sluzaste sluznice
• Zasoplost se najprej pojavi samo s fizičnim naporom
• Psihiatričnost, težko dihanje
• Sputum lahko postane gnojen v času dodajanja drugih okužb in virusov in se šteje kot ponovitev obstruktivnega bronhitisa.

Sčasoma, z nepopravljivim kroničnim procesom, bolezen napreduje in intervali med relapsi postanejo krajši. Pri kronični poti,

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa mora biti z aktivno udeležbo bolnika v postopku zdravljenja. Če je mogoče, je treba odpraviti negativne dejavnike, ki povzročajo napredovanje bolezni - to je predvsem zavrnitev kajenja, želja po največjem zdravju življenjskega sloga, če je glavni vzrok za razvoj bronhialne ovire industrijske nevarnosti - zaželeno sprememba dela.

Bronhodilatacijsko zdravljenje.Sestavljajo ga tri skupine zdravil:

• Antiholinergična zdravila. Najbolj učinkovit in znan od njih je Ipratropium bromid v merjenih aerosolih Atrovent. Učinek inhalacijskih zdravil počasi približno eno uro in traja 4-8 ur. Dnevno odmerjanje 2-4 inhalacij 3-4 krat.
• Beta je 2-agonist. Priporočljivo je, da se ta zdravila uporabijo 3-4 krat na dan. Če bolnik nima jasnega izraza simptomov bolezni, jih je mogoče uporabiti le kot profilakso tik pred fizičnim naporom. Najbolj znana zdravila: Berotek, salbutamol.
• Metilsantini. Razširjena uporaba podaljšanega teofilina se uporablja 1 do 2-krat na dan. Najbolj znani od teh zdravil je Teopek. Raztopino eupilina se daje samo v bolnišnicah glede na indikacije. Pri zdravljenju metilksantinov pri bolnikih s srčnim popuščanjem je potrebna previdnost.

Mukoregulatorna zdravila.Za izboljšanje izlitja izcedka v primeru kršitve izločanja uporabite Acetylcysteine, Ambroxol ali Lazolvan (glejte. seznam vseh pričakovanj kašlja).

Antibakterijska terapija.V primeru bakterijske okužbe, v prisotnosti gnojnega sputuma in znakov splošne zastrupitve, so antibiotiki predpisani za bronhitis s širokim spektrom delovanja za 7-14 dni. Pri vdihavanju se antibiotiki ne uporabljajo. Če ima bolnik kronični obstruktivni bronhitis, antibiotično zdravljenje profilaktično, da bi se izognili poslabšanju, ne.

Kortikosteroidi. Njihova uporaba je omejena, sistemski kortikosteroidi pa so predpisani le s hudo okvaro dihal. Morda je uporaba inhalacijskih hormonov, saj so neželeni učinki v tej vlogi znatno zmanjšani.

Terapevtske vaje za dihanje.Usposabljanje dihalnih mišic je indicirano vsem bolnikom s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Te gimnastične vaje v Strelnikovi, dihanje Buteyka in uporaba Frolovega dihalnega aparata.

Indikacije za bolnišnično zdravljenje

• Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ki se ne preneha z ambulantnim zdravljenjem (vztrajni kašelj z gnojnim izpljunkom, kratko sapo, znaki povečanja dihalne odpovedi)
• Respiratorna odpoved, ki se je močno razvila.
• Pritrditev pljučnice.
• Znaki srčnega popuščanja z razvojem pljučnega srca.
• Potreba po bronhoskopiji.

Prednosti nebulatorjev za dajanje zdravil za KOPB

Zdravila za zdravljenje obstruktivnega bronhitisa je treba uporabiti v obliki inhalacij. Najpogosteje v domu za ta namen uporabite nebulizatorje. Njihove prednosti so naslednje.

• Zdravilo se razprši v obliki drobnih delcev v sestavi aerosola, zaradi česar se globina penetracije snovi v dihal poveča.
• Enostavnost uporabe pri otrocih in starejših (ne usklajuje vdihavanja z vdihavanjem, ki je težko poučiti majhnega otroka ali starejših).
• Nebulizer vam omogoča injiciranje visokih odmerkov zdravila in ga lahko uporabite za zaustavitev napadov zadušitve.

zdravotvet.ru

Obstruktivni bronhitis

Bronhitis je vnetna bolezen dihalnega sistema, kar povzroči kašljanje, ločitev izločanja, težko dihanje in odpoved dihal. Obstruktivni bronhitis se razvije zaradi zožitve lumena bronhijev, ki nastane zaradi spazma, edema bronhialne sluznice in oviranja dihalne poti dihalnega trakta s sputumom. Ta vrsta bronhitisa se pogosto razvije kot zaplet gripe ali virusne okužbe pri otrocih prvih let življenja, vendar tudi odrasli trpijo zaradi te bolezni.

Incidenca bolezni pri majhnih otrocih je povezana z značilnostmi anatomske strukture bronhijev - ozka lumen respiratornega trakta, nepopolnost otrokove imunosti in pogostnost pojavljanja virusnih okužbe.

Obstruktivni bronhitis je resna in nevarna bolezen, ki lahko povzroči zaplete in postane vzrok za dihalne stiske, zlasti pri majhnih otrocih. Starši lahko podcenjujejo resnost otrokovega stanja in ne posvečajo dovolj pozornosti zdravljenju, kar pogosto vodi do kroničnega procesa ali razvoja zapletov.

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Obstruktivni bronhitis se razvija na ozadju virusnih okužb, najpogosteje pa ta bolezen prizadene otroke, mlajše od 3 let, ki so imeli akutno respiratorno virusno okužbo ali gripo, ki jo je povzročila okužba s PC, adenovirusi, virusi influence A ali mikoplazmalni in klamidni okužbe.

Ko virus vnaša v zgornji dihalni trakt, se razvije vnetje bronhialne sluznice, se sproščajo vnetni posredniki, ki povzročajo edem sluznice in proizvodnjo sputuma. Zoženje bronhijev pri otrocih je predvsem posledica edema vseh sten bronhijev in zamašitev njihovega flegma, bronhospazem pa pogosto povzroča ovire pri odraslih.

Akutni in kronični tok bolezni

Akutni obstruktivni bronhitis - se pojavlja v otroštvu, se pojavlja v ozadju predhodne virusne okužbe in z ustreznim zdravljenjem poteka v nekaj tednih. Zato je zelo pomembno, da vse bolezni odpravimo do konca, tako da ne postane kronično.

Kronični obstruktivni bronhitis - se razvija postopoma, ta bolezen prizadene predvsem odrasle osebe, razlog za njen razvoj pa so slabe navade (bronhitis kadilec), poklicne nevarnosti (pri delu s škodljivimi snovmi ali s stalno vdihavanjem prahu), neugodnimi okoljskimi dejavniki in dednim predispozicija. Diagnoza "kroničnega obstruktivnega bronhitisa" je določena v primeru, da simptomi bolezni - kašelj s sputumom, bolnik diagnosticiran za 3 mesece letno 2 leti, v odsotnosti drugih bronhopulmonalnih bolezni.

Glavni simptomi bolezni

Akutni obstruktivni bronhitis in poslabšanje kroničnega bronhitisa sta približno enako - v primerjavi z blago boleznijo ali virusno okužbo bolnik ima naslednje simptome:

1. Hudo boleče kašelj je glavni simptom bolezni, najprej se razvije redek suh kašelj v dolge moteči napadi, ki močno izčrpa bolnika, ne prinašajo olajšav in povzročajo bolečine v prsih. Ta kašelj se zveča večinoma in preprečuje pacientu mirno spanje.
2. Zasoplost - težave pri bronhitisu se pojavijo med izdihom, oseba se začne zajebal, ne more mirno dihati zaradi zožitve lumina bronhijev in zamašitve sluzi to povzroči postopno utrujenost bolnika in vodi k razvoju emfizem. Emfizemska pljuča so prekomerno raztegnjena in pljuča, napolnjena z zrakom, če je obstruktivni bronhitis kroničen, nato pa prsni koš človeška celica se postopoma spreminja - postane soda v obliki cevi, se razširijo spodnja rebra, dihalna odpoved in emfizem bolezni.
3. Coryza - razen za težko dihanje v bronhih, z bronhitisom, se lahko moti nosno dihanje, kar še poslabša stanje.
4. Povečanje telesne temperature - pri bronhitisu lahko telesna temperatura ostane normalna, vendar pogosteje na številu 33-3 stopinj.
5. Glavobol, šibkost, slabo zdravje - kot se razvija bolezen, bolnikovo stanje močno poslabša, pomanjkanje zraka, boleči napadi pri kašljanju, nenehna utrujenost zaradi pomanjkanja dihanja, pomanjkanje spanja - zaradi tega je bolnik šibek in močno vpliva na celotno zdravstveno stanje.
6. Pordelost grla - bronhitis povzroča tudi širjenje palatinskih tonzil in zadnje stene grla, razen kašlja in izcedekega nosu, pacient se lahko pritoži na vneto grlo in nezmožnost za požiranje ničesar.

Kronični bronhitis tudi med poslabšanjem ne more dati tako svetle klinične slike, najpogosteje trpijo bolniki iz konstantnega suhega ali mokrega kašlja, imajo redko sesanje in pomanjkanje zraka ter splošno poslabšanje stanje. Ampak, ker lahko kronični bronhitis traja več let, oseba ne opozarja več na takšne simptome in pomeni samoumevno stalno kašelj in bolečine v prsih.

Namesto da bi opravili celovito zdravljenje in ugotovili, kateri dejavniki povzročajo poslabšanje, takšni bolniki poskušajte ublažiti simptome bolezni, ne pa skrbeti, kaj povzroča razvoj odpovedi dihal. Zato ne čakajte, dokler bolezen ne pride v težjo obliko, sprejmite vse ukrepe, da se znebite te bolezni in izboljšate svoje telo.

Načela zdravljenja obstruktivnega bronhitisa

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih in odraslih mora biti nujno zapleteno, zato je treba uporabiti več načinov zdravljenja. Dobre rezultate dobimo s hkratno uporabo antibiotikov, mucolitika, ekspectorantov, fizioterapije, masaže in tradicionalne medicine.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih bo zahtevalo veliko skrbi in prizadevanj staršev. Če je bil vaš otrok izpostavljen takšni diagnozi, v nobenem primeru ne morete sami začeti zdravljenja ali upati, da boste dobili antibiotike in antipiretike. Kompleksno zdravljenje vključuje vse potrebne postopke in se izvaja, dokler ne izginejo vsi znaki bolezni. Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa mora imenovati zdravnika, ne poskušajte se soočiti z boleznijo, zlasti pri majhnih otrocih, lahko povzroči resne zaplete.

1. Režim nočnega počitka - otrok mora biti vedno v postelji in se izogibati fizičnim naporom.
2. Obilna topla pijača in lahka hranljiva hrana - otroku je treba zagotoviti veliko toplo alkalno pijačo, kar mu bo pomagalo zmehčati grlo in dopolnjevati zaloge vlage v telesu. Hrana med boleznimi mora biti lahka in hranljiva, če bolnik nima apetita, je bolje, da ga ne prisili, da bi jedel, temveč ponudil sveže sadje in zelenjavo ali mlečne izdelke.
3. Antibiotska terapija - kljub dejstvu, da so najpogostejši vzrok okužbe virusi, ni potrebno Če želite zavrniti uporabo antibiotikov, obstaja tveganje za nastanek bakterijskih zapletov na ozadju obstrukcija. Pri jemanju antibiotikov ne smemo pozabiti, da hkrati kršijo črevesno mikrofloro Za boj proti antibiotikom je treba uporabiti linex, hilak-forte, bifidobacterin ali druga zdravila disbakterioza.
4. Mucolitika in ekspresoranti - za redčenje kopičenja sputuma v bronhih in zagotovitev njene odstranitve iz nje je priporočljivo vdihavanje vročine z alkalnimi raztopinami. Uporabljate lahko tudi aerosole, ki pomagajo zmehčati grlo in razredčeni sputum - še posebej je pri vdihavanju aerosolov pri majhnih otrocih posebej primerno. Prav tako je potrebno vzeti pričakovane korenine - licorice, althea, ipecacuanas, termopsis, dojenje, bronholitin, mucaltin in druge.
5. Potrebno je poskušati znebiti sluzi in spirati nosofarinks - z nabiranjem sluzi je predpisano, da ga vzamete iz nosnih poti s pomočjo gume hruška ali električna črpalka, je to zelo pomembno pri zdravljenju otrok prvih let življenja, ki še ne vedo, kako očistiti nosove in ne dovolijo izpiranja grlo. Za pomivanje nosečnice pri starejših otrocih se lahko uporablja fiziološka raztopina, Borjomi in pranje.
6. Za zmanjšanje navadnega prehlada je mogoče uporabiti vazokonstriktorje, primerne za otrokovo starost. Za dojenčke je priporočljivo uporabljati kapljice Aquamaris, ki vsebujejo le malo soli ali imenina otroci, starejši od 1 leta, se vsa ta zdravila ne smejo uporabljati več kot 2-3 krat na dan in ne več kot 3 dni v zaporedju.
7. Dihalne vaje in masaža - pomagajo obnoviti normalno dihalno in drenažno funkcijo bronhijev. Naredite navadna vibracijska masaža lahko kdorkoli, za, da je kar nekaj krat na dan nežno potem pa rob roko na bolečine v hrbtu in prsih, doseči učinek vibracij. Toda veliko več koristi bo s profesionalno masažo, velika masažna vrednost za zdravljenje majhnih otrok, ki imajo odtok sputum je zelo težko, v tem primeru morate poiskati pomoč od profesionalnih maserjev, specializiranih za otroke masaža.

Tradicionalne metode zdravljenja

Za zdravljenje bronhitisa ljudska medicina ponuja naslednje recepte:

1. Inhalacijska - z evkaliptusa listi (2 žlički na 0, 5 skodelice vrele vode), zbiranje (30 c kamilice in bezgovih zmešamo s 25 grami lipovo cvetje in poprove mete.
2. Da bi olajšali praznjenja izpljunku uporablja brusnični sok pomešan z medom v enakih razmerjih.
3. Bronhitis Zdravljenje s slanino - sveže taline maščob, boljše notranjosti, na majhnem ognju in piti toplo 1-2 žlice 5-6 krat na dan.
4. Stisnite olje z medom - vzemite 1 žlico olja in medu, segrejte v vodni kopeli in širijte mešanico prsnega koša in hrbta. Stiskanje vsak dan traja do konca zdravljenja.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni je veliko lažje kot obravnavanje posledic:

1. Povečana imuniteta - vnos vitaminov, stalna prisotnost v meniju sveže zelenjave in sadja,
2. Utrjevanje - pomaga pri preprečevanju virusnih okužb in prehladov,
3. Pravočasno zdravljenje ARVI in drugih okužb.
4. Hoja na svežem zraku in fizično usposabljanje.

Obstruktivni bronhitis - dr. Komarovsky

ingalin.ru

KOPB - simptomi

KOPB- okrajšava za kronično obstruktivno pljučno bolezen. Bolezen nealergijske etiologije KOPB izhaja iz vdora strupenih snovi v bronhijo in pljučno tkivo skupaj s prahom in plini. Zdravniki opozarjajo: KOPB je nevarna bolezen, zato je treba čim prej prepoznati simptome.

Simptomi KOPB

KOPB je bolezen, ki se veča v zadnjih letih. Poleg tega se manifestacije bolezni občasno poslabšajo in pacientovo zdravstveno stanje močno poslabša. Poslabšanje COPD se najpogosteje dojema kot simptome akutne respiratorne virusne infekcije ali bakterijskega bronhitisa. Čez nekaj časa se začasno izboljša stanje, vendar so nadaljnja obdobja poslabšanja neizogibna. Ker se KOPB napreduje, obstaja tendenca pogostih akutnih obdobij bolezni. Glavni simptomi pri odraslih, ki vam omogočajo, da sumite na KOPB, so:

• kronični kašelj, slabše zjutraj;
• velika količina viskoznega sputuma, ki se izloča s kašljanjem;
• dispneja s fizičnim naporom in z razvojem bolezni tudi z manjšo obremenitvijo;
• izguba teže;
• stalna mišična šibkost, zmanjšana sposobnost za delo;
• glavoboli in omotico;
• zaspanost.

Poleg tega so kot razvoj bolezni pljuč opazili tipične simptome KOPB, kot so:

• sprememba velikosti prsnega koša (tako imenovani "prsni koš");
• slabitev dihanja in srčni zvok;
• cianoza - sprememba obarvanosti kože, postanejo bledi z izrazito modrico;
• otekanje cervikalnih ven.

Pri zdravniškem pregledu zdravnik opozarja na znake "pljučnega srca

• pri poslušanju cepitve drugega srčnega tona s pljučno komponento;
• poslušanje suhega piskanja;
• periferni edem je opazen;
• Včasih je zaradi hiperventilacije pljuča izpuščaj srčnega utripa srca.

Na žalost se KOPB pogosto diagnosticira v zelo poznih fazah, ko bolnikovo stanje postane hudo in celo brezupno.

Diagnoza KOPB

Diagnoza KOPB je narejena na osnovi spirometrije. Ta osnovna metoda preiskave je merjenje funkcije zunanjega dihanja. Pacientu je ponujeno, da globoko vdihne, nato pa - čim več izdihov. Z računalnikom, priključenim na napravo, se kazalniki ocenijo in primerjajo z normo. Sekundarna študija se opravi čez pol ure, pri čemer bolnik pred inhaliranjem zdravila vdihne v inhalator.

Poleg tega se lahko dodelijo naslednje metode raziskovanja:

• splošni test krvi;
• splošna analiza sputuma;
• kazalniki vsebnosti plinov v krvi;
• bronhografija;
• bronhoskopija;
• EKG;
• Rentgensko računalniško tomografijo;
• fluorografijo ali reentgenom.

Če se potrdi diagnosticiranje KOPB, se bolnik na terapiji začne ukvarjati z zdravnikom-pulmonologom. Istočasno med poslabšanjem bolezni se bolniku priporoča, da ostane

v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Zdravljenje bolezni je namenjeno preprečevanju zapletov in spodbujanju zdravja na splošno. Pri izbiri zdravil zdravnik vodi fazo, na kateri se nahaja KOPB.

Pozor, prosim!Pljučni strokovnjaki opozarjajo, da je kajenje glavni dejavnik tveganja za KOPB. Ta bolezen se razvije v približno 15% kadilcev z izkušnjami. Pasivno kajenje je tudi dejavnik, ki povzroča razvoj nevarne bolezni, zato kadilci ne smejo samo razmišljati o svojem zdravju, temveč tudi varnosti svojih najdražjih.

WomanAdvice.ru

Kakšni so simptomi gostoljubja in njihove narave?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je precej podkupna bolezen. Prvi simptomi KOPB, ki jih oseba čuti šele po 5-10 letih po pojavu bolezni. Običajno do takrat bolezen že vstopa v drugo stopnjo razvoja.

Glavni vzrok KOPB je kajenje, zato pacient ne vzame simptomov bolezni (kašelj, flegma, dispneja) za to bolezen, vendar meni, da je cena kajenja. Ne mudi se zdravniku, s čimer zavira zdravljenje.

Kaj povzroča nastanek KOPB

Ta bolezen je kronična, ki je vnetna v dihalnem sistemu, ki ni povezana z alergijskimi reakcijami. Obstaja okužba zaradi draženja dihalnega sistema s svetlobnimi strupenimi snovmi. Vpliva na bronhije in pljučni parenhim (tako imenovano dihalno tkivo).

Bolezen se razvije zaradi vpliva škodljivih snovi (prahu in plina) na dihalni sistem. Sčasoma se bolezen napreduje, simptomi postanejo bolj izraziti. Bolnikovo stanje se poslabša.

Mehanizmi sprememb, ki se pojavljajo v pljučih, so naslednji:

• nastanek emfizemov, v katerem je otekanje telesa in raztrganost sten alveolov pljuč;
• v bronhih je nepovratna prepreka, za katero je značilno, da je težko pri prehodu zraka zaradi dejstva, da so stene bronhijev postale bolj zgoščene;
• pomanjkanje dihanja postane kronično in se poveča.

Ko oseba nenehno diha cigarete, toksične pline ali prah, se vnetni proces začne v dihalnih poteh. Uničuje pljučno tkivo, ki je odgovorna za dihanje, oblikuje emfizem, uničuje naravne zaščitne funkcije telesa, njegove restavrativne mehanizme. V majhnih bronhih se začne fibroza.Delovanje dihalnega sistema je moteno, zračni tok zmanjša njegovo hitrost zaradi zamika pljuč.Pacient začne dihati tudi pri najmanjšem bremenu. Obstajajo drugi znaki bolezni.

Po statističnih podatkih je v Rusiji vsaka tretja oseba kadilec, kajenje pa je glavni vzrok za KOPB. WHO izraža svoje podatke - kajenje povzroča smrt v 25% primerih ishemije in v 75% primerov bronhitisa in obstruktivne pljučne bolezni.

Kajenje v povezavi z vplivom škodljivih industrijskih snovi povečuje tveganje za KOPB. Glede na to se razvija ena od njenih hudih oblik, kar vodi v nepopravljive procese in smrt, ki izhaja iz pomanjkanja dihanja.

Po vsem svetu je ta bolezen eden glavnih vzrokov smrti.

Kakšni so znaki in simptomi bolezni?

Prisotnost kronične obstruktivne pljučne bolezni se lahko sumi na konstanten kašelj, suh ali s sputumom, ob dispneji.

Ti znaki niso razlog za diagnozo bolezni, če pa so na voljo, in z njimi povezani dejavniki tveganja, je zdravnik verjetno sumil na bolnikovo bolezen.

Prvi simptom KOPB je kronični kašelj. Ponavadi ga bolnik ne povezuje z nobeno boleznijo. Za njega je samo posledica kajenja, onesnaževanja okolja. Ob pojavu KOPB se kašelj včasih manifestira. Postopoma pacient začne vsak dan kašljati. Kašelj suha ali z izločanjem izločanja.

Glavni simptom bolezni je kratka sapa med fizičnim stresom. Pacient je premagan s težo v prsih, zadušitev. Nima dovolj zraka, mora dihati veliko energije.

Sputum, ki ga kašlja pacient, je viskozen. Malo je dodeljena. Če je v njem gnoj, potem je verjetno prišlo do poslabšanja vnetnega procesa v dihalnem sistemu. Kašelj neprestano muči bolnika več let, kar bo povzročilo kratko sapo. Zmanjšanje stopnje pretoka zraka v bronhih se lahko pojavi brez razvoja kroničnega kašlja, pa tudi izpusta izpljunka.

Poleg tega so opaženi naslednji simptomi KOPB: šibkost celega telesa, stalna bolezen, poslabšanje razpoloženja, prekomerna razdražljivost, izguba teže.

Kaj lahko zdravnik zazna, ko preuči bolnika

Ko se kronična obstruktivna patologija šele začenja razvijati, pregleda bolnika ne bo odkrila nobenih nepravilnosti, ki jih navadno opazimo pri tej bolezni. Postopoma se otekanje pljuč poveča, prepustnost bronhijev je poslabšana. V tem trenutku se deformacija telesa začne pojavljati pri bolniku - prsni koš se oblikuje v sodu, razširjen v antero-posteriorni dimenziji. Raven nabrekanja vpliva na silo deformacije.

Vsi bolniki s to diagnozo so razdeljeni na dve vrsti:

• "Pink flutterers" - imajo bolj izrazite simptome otekline;
• "Modri ​​očeti" - so v ospredju znakov ovire.

V obeh skupinah bolnikov je prisotnost teh in drugih znakov obvezna.

Če je bolezen šla daleč, bolnik izgubi mišično maso in s tem tudi težo. Če je bolnik debel, se mišična masa še vedno zmanjša.

Zaradi daljšega dela dihalne mišice postanejo utrujene. Če bolnik ne jedo dobro, se proces poslabša. Gibanje trebušne votline kaže na utrujenost dihalne mišice - v času navdiha se njegov sprednji del umakne.

Cianoza kože kaže, da v krvi osebe ni dovolj kisika. Prav tako ima pomanjkanje dihanja. Nujna medicinska oskrba zahteva tako stanje bolnika, v katerem je zaviran, zaspan ali obratno, preveč vznemirjen. To je dokaz o stradanju kisika, ki ogroža življenje.

Metode diagnosticiranja bolezni

Zdravnik, ki preuči bolnika na začetku bolezni, prejema malo podatkov. Če se uporabi tolkalna metoda, se sliši zvok škatle. Poslušanje pljuč v času poslabšanja bo omogočilo zdravniku, da sliši suho ali sesalno dihanje.

Če se študija pojavi med obdobjem znatnega razvoja bolezni, bo specialist opazil pomembno otekanje pljuč in kršitev v dihanju dihalnega sistema.

V času študije bo zdravnik našel veliko znakov KOPB:

• pri dotiku - škatli zvok;
• nezadostno gibanje diafragme;
• togost prsne kletke;
• šibko dihanje;
• roženje piskanja ali brenčanje vida, razpršeno v naravi.

Diagnozo bolezni potrjuje instrumentalna diagnostika in laboratorijske metode preiskovanja.

Izvaja se spirometrija, na kateri se proučuje funkcionalnost pljuč.

Hitrost zraka v bronhih se razkriva, nepovratnost obstrukcije, kar kaže na dejstvo, da se bronci z inhalacijo ne morejo razširiti.

X-žarki in CT se uporabljajo tudi za diagnostične namene, vendar se uporabljajo za izključitev drugih pljučnih bolezni, ki imajo podobne simptome kot KOPB.

.

Ocenjena je raven kisika in ogljikovega dioksida v krvi. Z majhno količino kisika je predpisano vdihavanje.

Na katera načela je zdravljenje bolezni

Med zdravljenjem morajo bolniki upoštevati nekatera priporočila:

• kadilci morajo prenehati s kajenjem, ker jemati zdravila, medtem ko kajenje ni smiselno;
• da bi olajšali umik iz tobaka, naj bi nadomestili sredstva, ki nadomestijo nikotin, v obliki madežev, inhalatorjev, razpršil itd .;
• jemljete zdravila za širjenje bronhijev (bronhodilatatorjev), da zmanjšate kratko sapo in otekanje;
• uporaba roflumilasta, to je precej nov zdravilo proti KOPB, zmanjšuje vnetja poslabšanja;
• z majhno količino kisika v krvi je treba opraviti dolgoročno zdravljenje s kisikom;
• pri nižji stopnji navdiha uporabite inhalator - kompresorski inhalator;
• z gnojnim sputumom, vzemite antibiotike in izčrpajte zdravnike;
• opraviti program pljučne rehabilitacije;
• letno cepljene proti gripi in pnevmokoku, da bi preprečili nalezljive poslabšanje pri KOPB.

.

Pomembno je tudi izvajati preventivne ukrepe. Tudi na prvem mestu je prenehanje kajenja. Če pacient dela v nevarnih proizvodih, mora upoštevati vse previdnostne ukrepe in varnostne ukrepe. Ne delajte tam nad dovoljenimi časovnimi omejitvami.

Da otroka ne začne imeti težav s pljuči, bi moral od otroštva kot zgled zdravega življenjskega sloga in vznemirjati nestrpnost in zavračanje tobaka.

respiratoria.ru

Sorodni članki