Išias: simptomi in vzroki

Išijica je eno od imen kompleksa simptomov, ki nastane zaradi vnetja ali stiskanja Išijatičnega živca ali njegovih korenin. Ta pogoj je najpogosteje sekundaren in ima vretrobne značilnosti. Vendar so možni še drugi vzroki za išiatico, vključno s primarno poškodbo živca. To je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja. O tem, kakšni so simptomi in vzroki bolezni, in se pogovorite v tem članku.

Anatomija Išijskega živca

Išijatični živec (Nervus ischiadicus) je parni največji živčni periferni trunk. Izvira iz sakralnega pleksusa in je sestavljen iz več živčnih vlaken, katerih korenine so od LIV, LV, SI-SIII segmentov hrbtenjače. Po nastanku ene debla se Išični živec spusti vzdolž stene majhne medenice in izstopi skozi podtulični ustnik. Včasih je že razdeljen na dve medenične votline v medenični votlini, ki lahko prodre skozi debelino hruške mišice ali skozi odprtino v obliki tuberkuloze.

Na stegnu, Išijatični živec daje majhne veje na mišice, kožo in sklepe. In na ravni poplitealne fosse je razdeljen na majhne in tibialne živce, ki se tudi delijo. Končne veje tibialnega živca gredo na kožo in mišice stopala.

V Išijatičnem živcu so občutljiva in motorna vlakna, ki zagotavljajo vnetje večine spodnjih okončin. Njegove veje se raztezajo na vse mišice noge, razen na skupino upogibov kolčnega sklepa, ekstenzorjev kolena in nekaterih glutealnih mišic. Išijatični živec tudi inervira kapsule kolčnih sklepov in kolen, kože posterolateralne površine stegna in spodnjega dela noge. Takšna velika zavajajoča cona povzroča raznolikost in razširjenost simptomov v išiasu.

Etiologija ješiatike

Pogoji, ki lahko privedejo do pojava simptomov išias:

• degenerativne-distrofične bolezni hrbtenice, ki povzročajo stiskanje korenin Išijatskega živca z vretenčnimi osteofiti ali deformiranim medvretenčnim diskom;
• prirojene deformacije hrbtenice: stenoza, ukrivljenost, patološka fuzija lokov in vretenčnih teles;
• miozitis lumbalne mišične skupine;
• izrazito mišično-tonični sindrom vertebrogena narava;
• jabolčasto obliko hruške;
• travma hrbtenice ali medenične kosti s premikom, zlomom, deformacijo strukture kosti, patološkimi zlomi ledvenih vretenc;
• stiskanje korenin ali živčnih trupov s tumorjem, abscesom, tuberkulozo, obsežnim hematomom, anevrizmom aliakalne arterije;
• nalezljiva lezija živčnega debla;
• eksotoksična poškodba Išijskega živca (arzen in spojine živega srebra, kinin, alkohol, narkotične snovi);
• endotoksična poškodba v primeru protina, hudo diabetes mellitus in disproteinemija.

Pri ženskah se išiasija najprej pojavi v drugi polovici nosečnosti. To je posledica kompenzacijske spremembe v kotu fiziološke ledvične lordoze, ki lahko prispeva k kršitvi radikularnega dela Išijatičnega živca.

Patogeneza

Videz simptomov išias je možen z draženjem ali poškodbami Išijatskega živca. Poleg tega je stopnja poškodbe lahko radikularna (preden nastane en sam živčni prtljažnik) ali steblo.

Ko je izpostavljen sosednjim anatomskim formacijam, se lahko živec potisne poleg fiziološkega položaja ali stisne. Stiskanje povzroči draženje in nato poškoduje živčna vlakna. Posledično je težko prenesti impulze iz hrbtenjače v periferna tkiva, obstajajo številni nevrološki simptomi.

Stiskanje živčnega trupa ali hrbtenice sproži nespecifičen vnetni odgovor.
Začenja se sproščanje mediatorjev vnetja in prostaglandinov, obstaja edem tkiv, ki nadalje prekinja živčno prevodnost. Sočasna kršitev mikrocirkulacije in limfnega odtekanja še poslabša situacijo. Nevropatija prehaja v nevrit.

Z dolgim ​​potekom bolezni nastanejo adhezije med posameznimi vlakni Išijatskega živca, pa tudi med živčnim trupom in membrano. Zaradi vztrajnih kršitev inervacije se simptomi išias ponovijo in motnje motorja spremlja mišična atrofija.

Bolečina je najsvetlejši simptom išijice

Glavni simptom išijih bolnikov, da bi videli zdravnika, je bolečina - ischialgia. Čutijo se ob poteku prizadetega Išijatičnega živca in pogosto imajo enostranski značaj. Sindrom bolečine je tako hudo, da znatno omejuje sposobnost bolnika, da se premika neodvisno. Bolečina se razteza od zadnjice do zadnje-zunanje površine stegna in spodnjega dela nog, ki včasih dosežejo zunanji del zadnjega dela stopala in celo prste. S poškodbo korenine lahko občutite nelagodje tudi v lumbosakralni regiji. V tem primeru govorijo o lumboschialgiji.

Bolečina v išiasu lahko pere, bole, vleče, strelja. Poveča se položaj sedenja, pri kašljanju, kihanju in smehu. Vzpenjanje, zvijanje prtljažnika, skakanje, vožnja v nesrečnem prevozu pogosto vodijo v boleče lumbago - prileganje ostre intenzivne bolečine, ki se širi vzdolž Išijskega živca.

Tudi močno povečanje bolečine se opazi, ko se ukrivljena ukrivljena noga (Bonnetov simptom), ravna noga pa se dvigne v položaju v lezpe (Lacegov simptom). To je posledica napetosti prizadetega išijskega živca. Volumen aktivnih gibov v spodnjem delu telesa se spreminja, medtem ko se telo med hojo odstopa proti prizadetemu živcu. Pogosto je glajenje ledvične lordoze zaradi poskusa bolnika, da poškoduje prizadeto območje in refleksno tonično napetost lumbosakralnih mišic. To lahko poslabša stiskanje hrbtenjače in povzroči bolečine v drugih delih hrbta.

Nebole manifestacije išias

Poleg sindroma bolečine so značilni tudi drugi znaki pri išiasu:

• krvavitev površnega občutka, ki jo spremlja občutek otrplosti in plazenja goske, vidimo na posterolateralni površini stegna in spodnjega dela noge, določenih predelov stopal;
• zmanjšanje občutljivosti na vibracije na območju zunanjega gležnja;
• krvavitev globoke (mišično-sklepne) občutljivosti na področju prstov in gležnja;
• periferna paresa zadnje skupine mišičnih nog, stopal in prstov;
• vegetativne motnje - sprememba barve kože na nogi, otekanje tkiv, mrzlica stopala;
• trofične motnje (z dolgim ​​tokom bolezni) - hiperkeratoza podplata, izpadanje las na zadnji strani bočnice, sprememba v znojenju.

Za periferno parestezijo na nogi je značilno zmanjšanje moči in tona v sodelujočih mišicah, prolapsija tetivnih refleksov (kolena in Achilles). Morda pojav fasikulacij (trzanje mišic). In z dolgotrajnimi motnjami inervacije, mišice atrofijo. Pareza zadnje skupine poganjkov med išijicami povzroči nastanek značilne hoje z ravninirano nogo, ko korak naprej ne spremlja upogibanje kolena. To je posledica prevladujoče funkcije antagonistične mišice (quadriceps femoris mišice), kar vodi do trajnega podaljšanja noge.

Če je vzrok stiskanja Išijatičnega živca ohranjen, simptomi išijice pridobijo podaljšano in ponavljajočo se pot. V mišicah so nepovratne spremembe. Stalni in izrazit sindrom bolečine lahko povzroči psihoemotionalne motnje, motnje spanja in invalidnost. Zato je treba zdravljenje išijice v skladu s predpisovanjem zdravnika, medtem ko je treba vplivati ​​ne le na simptome, temveč tudi na vzrok bolezni.

TVC, program "Zdravniki vprašanje na temo "išija

Zdravljenje heparinskega in išijskega živčnega stiskanja

Oglejte si ta video v YouTubu

Kognitivni video o "išialni in ishialgiji

Išialgija (Ishialgia)

Oglejte si ta video v YouTubu