koronarne srčne bolezni( pri razlagi opredelitve - ishemična srčna bolezen) je združena zapletenih bolezni. Zanje je značilno nestabilno pretoka krvi v arterijah, ki zagotavlja miokarda.
Ishemija - nezadostna prekrvitev - zaradi zožitve koronarnih žil. Patogeneza nastaja pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.
vzroki( patogeneza) in dejavniki tveganja za koronarno
bolezni srca povzroči smrti in invalidnosti v delovno sposobnega prebivalstva vto je povsod po svetu. WHO strokovnjaki ocenjujejo, da je bolezen postane vzrok letno smrti več kot 7 milijonov. Man.
Do leta 2020 se lahko stopnja umrljivosti podvoji. Najde največjo porazdelitev med moškimi starimi od 40 do 62 let.Kombinacija spodaj opisanih postopkov poveča tveganje za obolevnost.
glavni povzročitelji dejavniki:
- Ateroskleroza .bolezen, prizadene žile, ki so primerne za srčne mišice, ki teče v kronično obliko.Žilne stene so zgoščene in izgubijo elastičnost. Table tvorjene z zmesjo maščob in kalcija, ozek lumen, poslabšanje prekrvavitve srca napreduje. Spazma koronarnih posod .Bolezen z aterosklerozo povzroča ali tvorjen brez njega( negativna pod zunanji dejavniki, kot so stres).Spazma spremeni aktivnost arterij.
- hipertenzivna bolezen srca - srce je prisiljen, da se ukvarjajo z visokim krvnim tlakom v aorto, ki moti njegovo obtok in povzroči angino pektoris in srčni infarkt.
- tromboza / tromboembolija .V arterije( koronarno) po razpadu aterosklerotičnega plaka tvorjen trombus. Visoko tveganje vaskularne okluzije s tromb, ki je tvorjen v drugem delu obtočil in v krvni obtok od tod.
- Pridobljene ali prirojene malformacije.
Dejavniki tveganja sprejeta na:
- dedni faktor - bolezen se prenaša s staršev na otroke;
- stalno povečevala "slab" holesterol, ki povzroča kopičenje HDL - visoka lipoproteinov gostoto;
- kajenje;
- debelost katere koli stopnje, motnje metabolizma maščob;
- arterijska hipertenzija - visok krvni tlak;
- mellitusa( Metabolni sindrom) - bolezen, ki jo kršitve pankreasnega produkcije hormonov povzroča - insulin, kar vodi do okvare presnovo ogljikovih hidratov;
- je življenjski slog brez aktivnosti;
- pogoste psiho-čustveno motenj, predvsem značaja in osebnosti;
- zavezanost nezdravim maščobnim živilom;Starost
- - tveganja po 40 letih;
- spol - moški trpijo zaradi CHD pogosteje kot ženske.
Razvrstitev: srčaste oblike
koronarna arterijska bolezen bolezen koronarnih arterij je razdeljena v več oblikah. Običajno je izolirati akutne in kronične bolezni.
- Primarni srčni zastoj. Rapid akutnim koronarnim insuficienco in smrt pride takoj ali smrt bolnika v eni uri po nastopu srčnega napada. Angina pektoris .Ena od oblik poti IHD, ki se manifestira s pritiskanjem in stiskanjem neprijetnih občutij, ki so lokalizirani za prsnico. Bolečina in nelagodje lahko obsevata v epigastrično cono, levo roko, čeljust.
razvije po vadbi in je razdeljena v več oblikah. - novonastali, napredna, vazospastična in drugih diagnostiko lahko kažejo na prisotnost koronarnega sindroma X, kadar raziskava ne razkriva vaskularnih motenj, ki pa pacient doživlja bolečina tipično.
Stenokardija napetosti .Je odločil, da dodeli več kliničnih oblik te vrste bolezni srca in ožilja: - nestabilno - obstaja prvič napreduje, se razvija po srčnem infarktu ali kirurškega posega;
- stabilen - razvija v ozadju različne fizične aktivnosti in je razdeljen na IV razred. Ker se razred bolezni raste, se bolnikova toleranca fizičnega napora zmanjša. Angina spontana .Zdravniki imenujejo ta oblika angina Prinzmetal. Bolečina v prsnem košu se lahko razvije v mirovanju ali v zmernem, običajnem telesnem naporu drugih ljudi. Izražen je sindrom bolečine, značilen po enakih obdobjih upadanja in rasti. Napad traja približno 20 minut.
- Skrita oblika. Bolečine brez ishemije, pri kateri so posode, ki oskrbujejo srčno mišico močno ozko. Pacient ne čuti nobenih resnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju. Diagnoza je možna šele po instrumentalnih raziskavah.
- miokardni infarkt. Srčna mišica doživi akutno motnjo cirkulacije, kar povzroči smrt svojega mesta( to je opazno pri EKG).
- Kardioskleroza je postinfarkcija. Ena najpogostejših lezij miokarda z vpletenostjo ventilov. Kardioskleroza se razvije, če se zdravo tkivo nadomesti z brazgotinjenjem. Na miokardu se oblikujejo različne patološke lokacije različnih velikosti in razširjenosti. Postinfakcija kardioskleroza je vzrok smrti velikega števila ljudi.
- Srčne stopnje in motnje prevodnosti zdravila .Bolnik občuti očitne spremembe srčnega utripa, kot so pospešek, pojemek, prekinitve srčne aktivnosti.
- Srčne pomanjkljivosti .Če miokardija dolgo časa nima oskrbe s krvjo, se razvije resna pomanjkljivost. Pacient ima oteklost, težko dihanje - najprej s fizičnim naporom, nato pa v mirovanju.
nevarne komplikacije, posledice
koronarna srčna bolezen kaže prisotnost sprememb v srčni mišici, ki vodi do tvorbe progresivnega popuščanja. Pogostost slabi, srce telesu ne zagotavlja potrebne količine krvi. Ljudje z ID-ji hitro utrujajo in doživljajo stalno šibkost .Pomanjkanje zdravljenja povečuje tveganje smrti.
Clinic: Prvi znaki in simptomi
Zdravniki prepoznajo več simptomov značilnih za bolezen koronarnih arterij in koronarne bolezni. Lahko se pokažejo zapleteno ali ločeno, odvisno od oblike bolezni.
Obstaja jasna povezava med razvojem bolečin lokalizirana v srca in telesno vadbo. Obstaja stereotip njihovega pojava - po bogati hrani, v slabih vremenskih pogojih.
Opis pritožb glede bolečin v IHD:
- znak - stiskanje ali stiskanje, bolnik občutek pomanjkanja zraka in občutek povečanja gravitacije v prsih;
- lokalizacija - v atrijski coni( na levi strani prsnice);
- negativni občutki se lahko širijo iz levega ramena, sredinski naslon za roko, lopatici, ali pa z obema rokama, levo predlopatochnuyu območje v vratne hrbtenice, čeljust;Napadi bolečine
- ne trajajo več kot deset minut, po jemanju nitratov so se umirili pet minut.
Druga simptomatologija je indicirana na naslednji način: vrtoglavica
- , omedlevica, zamegljen vid;
- slabost, šibkost;
- pomanjkanje dihanja;
- občutek nestabilne funkcije srca, tahikardija;Prekomerno potenje
- .
Specijalist, ki je sposoben pomagati pri razvoju vseh upoštevanih pogojev, je kardiolog. Pravočasen poziv na zdravnike lahko reši življenja.
diagnostične metode
Diagnostika za bolezni srca in ožilja, ki temelji na naslednjih raziskovanj:
- Medical zgodovine ( življenje, družina, bolezni in pritožbe).Zdravnik izvede natančno zaslišanje bolnika: ko se je dolgo časa začela bolečina, nelagodje, trajanje, lokalizacija. Ugotovite, ali obstajajo nepravilnosti v ritmu, pomanjkanju dihanja, šibkosti. Pacient bi moral povedati, katere pripravke je vzel in kakšne so bile posledice recepcije. Opredeljeni so dejavniki tveganja.
- Kardiološki pregled .Zdravnik meri stopnjo tlaka, posluša srce zaradi prisotnosti hrupa, piskanja. Identificira znake hipertrofije - povečanje velikosti in mase desne in levega prekata, pomanjkanja njene kontraktilnosti, ateroskleroze različnih mest.
- krvne( + biokemija) in urin - omogoča identifikacijo možnega vzroka ishemičnih zapletov, dejansko raven holesterola, trigliceridov, ki je pomembna za oceno tveganja zaradi ateroskleroze.
- Študija troponinov v krvi - je potrebna zaradi suma na infarkt ali akutnega koronarnega sindroma. Ko se srčne celice uničijo, se specifični encimi sproščajo v kri.
- Koagulogram - z zvišanjem koagulabilnosti s CHD.
- EKG - elektrokardiografija - študija razkriva hipertrofijo( presežek dimenzij) levega prekata in številne druge specifične znake. Norme in dekodiranje parametrov EKG v tabeli je mogoče najti v drugem članku.
- EhoEKG - ehokardiografija - Žica vrednotenje Velikost in sestava telesa, študirali intrakardialno pretok krvi, raven poškodbami ožilja, izvedbe ventila.
- Daily Holter EKG spremljanje - elektrokardiogram zabeležili v 24-72 ur Učinkovito ocenjevanje bolnika, ki omogoča, da opredeli pogoje in vzroke za bolezni srca in ožilja. .
- Radiografija prsnega koša - je potrebna za odkrivanje potencialne dilatacije( širjenja) levega prekata.Če se ventrikel močno razširi, lahko to kaže na disekcijo aorte. Možni zapleti se določijo v pljučnem tkivu.
skladu z načrtom pacient prejme kompleksne testi bremena( fizično, radioizotop, farmacevtske), v preskušanje na rentgenske žarke metodo CT srca, elektrofiziološke študije Doppler.
Kako in kaj zdraviti
Taktika kompleksne terapije za IHD se razvija na podlagi bolnikovega stanja in natančne diagnoze.
Terapija brez zdravil
Načela zdravljenja IHD:
- dnevne kardio dinamika( plavanje, hoja, gimnastika) in stopnja obremenitve določa kardiologu trajanje;
- čustveni počitek;
- oblikovanje zdrave prehrane( prepoved soljene, maščobe).
farmakološko podpora terapija
Načrt lahko vsebuje ta zdravila:
-
antiishemski - zmanjšanje miokardnega porabo kisika:
- kalcijevih antagonistov - so učinkoviti v prisotnosti kontraindicirana beta blokatorji, in se uporabljajo pri nizki učinkovitosti zdravljenja z njihovo udeležbo.
- beta-blokatorji - lajšajo bolečino, izboljšajo ritem, razširijo krvne žile.
- nitrati - zaustavite napad angine.
- Antiagregantni - farmakološka zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.
- zaviralci ACE so kompleksna sredstva za zmanjševanje tlaka.
- znižujejo holesterol zdravila( fibratory statini) - odstrani škodljivega holesterola.
Kot dodatno podporo, in z navedbami v načrtu zdravljenja lahko vključujejo:
- diuretiki - diuretike, s čimer lajša edema pri bolnikih s CAD.
- antiaritmiki - vzdržujte zdrav ritem.
Več o zdravljenju IHD z zdravili iz ločene publikacije.
operacije
koronarni arterijski bypass .Urejanje krvne oskrbe v miokardni kirurški poseg. Nova žilna postelja se prenaša na mesto ishemije. Motnje izvaja s številnimi poškodbami ožilja pri nizki učinkovitosti zdravljenjem in številnih spremljajočih bolezni.
Koronarna angioplastika .V tem kirurškem zdravljenju IHD se v prizadeto posodo vnese poseben stent, ki ohranja lumen normalno. Krvni pretok srca je obnovljen.
napovedovanje in preprečevanje
Kardiologi pravijo, da ima bolezen koronarnih arterij slabo prognozo .Če je bolnik v skladu z vsemi predpisi, se tok bolezni zmanjša, vendar pa ne izgine v celoti. Med preventivnimi ukrepi je učinkovito izvajanje zdravega načina življenja( pravilna prehrana, pomanjkanje slabih navad, telesna dejavnost).
Koristne video, ki nekako diagnozo - za "koronarne srčne bolezni", je povedal vse podrobnosti o vzrokih, simptomih in zdravljenju bolezni srca in ožilja:
