Crohnova bolezen pri otroku

Crohnova bolezen je bil imenovan gastroenterolog iz Združenih držav Amerike, ki jo je prvi opisal kot samostojna Nauk o boleznih leta 1932.Znano tudi pod imeni: granulomatozni enteritis, transmuralni ileitis, regionalni enteritis, regionalni terminalski ileitis.

Incidenca "Peak" pade na starost od 12 do 20 let. Crohnova bolezen predšolskih otrok je redek pojav. Največ primerov je zabeleženih med belci v državah Severne Evrope in Amerike. Obstaja precejšnja razširjenost aškenazijskih Judov po etničnosti. Fantje so bolni pogosteje kot dekleta.

Kaj je znano o vzrokih bolezni?

Razlogi se še vedno proučujejo. Skupno mnenje o naravi bolezni še ne obstaja. Zagovorniki genskega teorije trdijo, da je njihova izvedba potrjena s pogostejšo odkrivanje Crohnovo boleznijo v homozigotno dvojčkov in krvnih sorodnikov, v kombinaciji z ankilozirajoči spondilitis. Ugotovljena je bila povečana mutacijska aktivnost gena CARD15( NOD2).

vpliv na okužbo označuje študije zaradi učinkov infekcije s Mycobacterium paratuberculous poskusnih živalih. Ni druge virusne ali bakterijske etiologije.

vloga imunskega stanja potrjuje pri bolnikih z visokimi limfocitov T, prisotnost protiteles proti E. coli, mlečni protein, lipopolisaharid, imunskih kompleksov v krvi med poslabšanji. Vendar ni bilo specifičnega antigena, kar povzroča patološke spremembe.

Spremembe bolezni

Crohnovo boleznijo v otroka in odraslega je različne morfološke in anatomske značilnosti. Območje lezija je celoten prebavni trakt, vendar v 75% primerov primarnega lokalizacije - končni odsek jejunumu in začetek debelega črevesa( ileokolit).Značilno

sluzničnih Patološke spremembe so stene odebelitve, prisotnost prečnih razpok in razjede nastajanje vozlov( granulom), zaradi katerih so strokovnjaki imenovani črevo "kamne".
razjede prodrejo črevesno steno, ki tvori predelov v sosednji črevesna zank, mehurja, absces.

V procesu so nujno vključeni bezgavki. Ugotovijo tudi specifične granulome. Rezultat kronične predmeta - tvorba goste brazgotin, deformacije in zožitev posameznih področij črevesne mikroflore poraz.

faze vnetja

dežele prizadeti črevesja testirali tkiv spremembe 3 fazah:

• Infiltracija - vse celične sestavine naberejo v Submukozno plasti izgine vaskularno vzorec( mat sluz odtenka).Oblikovane so erozije površine, obkrožene z fibrinasto ploščo, ki omejuje širjenje in absorpcijo toksinov.
• faza razjede - erozija poglobi in nato v razjede, doseže mišično plast. Razjede se medsebojno združijo z razpokami, črevesna stena na mestu lezije nabrekne in se zgosti, lumen se ozko označi.
• Brazgotinjenje - zdravljenje razjed predstavlja grobo vezivno tkivo brazgotine. Zožijo in deformirajo črevesje. Stenoza pridobi nepopravljivo organsko osnovo.

manifestacije simptomov bolezni s Crohnovo boleznijo pri otrocih je odvisen od lokalizacije bolezni, pogosto posnemajo slepiča in ulcerozni kolitis. Patologija se razvija postopoma z obdobji poslabšanja in remisije. Latentni tok lahko traja od nekaj mesecev do treh let. Več fokusa na sluznici, težji potek bolezni.

Pol otroci nodularne vnetje vpliva na slepim in ileum( ileocekalnem opcija), najmanj - izoliran tankega in debelega črevesa. V 5% primerov Crohnova bolezen razkrije področja vnetja v ustih, na sluznici požiralnika, v želodcu.

najpogosteje v otroštvu pojavljajo:

• driska - mehko blato do desetkrat na dan;
• bolečine v trebuhu in trebuhu v trebuhu, še slabše po jedi in odstranitvi kože;
• slabost z bruhanjem na bolečini;
• zaostaja pri fizičnem razvoju;
• zmanjšanje telesne mase zaradi oslabljene črevesne absorpcije;
• otekanje obraza;
• podaljšana zvišana telesna temperatura( 37,2-37,5);
• kasnejši pojav spolnih značilnosti v adolescenci.

Poraz tanko črevo vodi do hipovitaminoze in anemije zaradi pomanjkanja vitamina B12.Otrok se močno spoprijema s šolsko obremenitvijo.

za ileocekalnem izvedbi so bolečine v desnem iliakalne regiji, podobno napadu slepiča. Temperatura se ohranja, značilna levkocitoza v krvi.Če se lezije nahajajo v debelem črevesu, se otrok pritožuje za bolečine v križu pred odstranitvijo, pri blatu se pojavlja kri.

Pri daljšem obliko Crohnove bolezni pojavi ekstra-intestinalne simptomi:

• občutka bolečine v sklepih rokah in nogah;
• nežnost vzdolž hrbtenice;
• vnetje očesnih membran;
• nodosum eritem na koži;
• afti razjede v ustni votlini.

V zvezi z drisko, lahko dodatne boleče Simptomi: draženje

• kože in okoli anusa;
• oteklina anusovih gub;Razpoke in razjede
• na izstopu iz rektuma;
• nastajanje fistuloznih prehodov.

če Crohnova bolezen razvije v prvem letu življenja, v začetku sojenja tekoče driske s krvjo nečistoč, zaostaja za otroka v telesne mase in razvoj. Dodatni simptomi se običajno doda na 7 let. Pred začetkom šolanja otrok opazno raste od vrstnikov, tanek, trpi zaradi občasnih bolečin v trebuhu in pogosti vročini. Diagnostični laboratorijski znaki

se niso jedro pri diagnozi, vendar daje dokaze masivnega vnetni odziv fazo bolezni, zapletov. Moč vnetja je indiciran z levkocitozo, visokim ESR, prisotnostjo C-reaktivnega proteina. Simptomi pomanjkanja železa so ugotovili, da zmanjšanje števila rdečih krvničk, hemoglobina, transferin, železa v krvi novorojenčka.

Biokemijski testi kažejo nizko vsebnost beljakovin, povečanje transaminaz, alkalne fosfataze. V tem primeru razmerje med albumini in globulini moti rast α-globulinov. V imunološkem laboratoriju je povečano število IgG potrjeno v ozadju pomanjkanja IgA.

Z testov blata ne potrebujejo le za potrditev možnost zmanjšanja črevesno prebavo in vnetje ostankov sluzi, belih krvničk, krvnih vključkov, ampak tudi za odpravo vzrokov za različne nalezljive enterokolitis.

žice pot pridelki so, da prepoznajo Shigella, Clostridium, Salmonella, Yersinia, bakterije Campylobacter, Mycobacterium tuberculosis, griže Amoeba, preverjene testi in helminti parazite.

Določitev ravni kalprotektina pri iztrebkih je reakcija, ki omogoča prepoznavanje specifičnega vnetja. Ta protein se sintetizira s celicami črevesne sluznice. Povečanje se odkrije s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, tumorjem.

kolonoskopijo z ogledom celotnega debelega črevesa in se vrniti na suh razkriva poseben vzorec bolezni, bo material za histološko preiskavo. V biopsijskih poskusih je glavni diagnostični kriterij odkrivanje granuloma brez zakrčene nekroze v osrednjem območju.

Ogromna pomoč je zagotovljena z video nadzorom. Ta metoda pomaga pregledati vse dele tankega črevesja. Na žalost se doslej le uporablja v zasebnih klinikih in je precej draga.
Na preglednem radiografu v črevesju po zaužitju barijeve zmesi so mesta zožitve, deformacije, razjed, fistul.

Kako se pojavijo simptomi zapletov?

Pravočasno odkrivanje zapletov Crohnove bolezni je pomembno, ker zahtevajo nujno kirurško poseganje. Perforacija črevesnega črevesja - klinično izgleda kot šok stanje bolnika po ostri "biči" bolečine. Simptomi peritonitisa so očitni in želodec se napne.

Perforacija morda prikrito, če je vsebina črevesja ne spada v trebušno votlino in sosednjih organov( mehurja, maternice pri dekletih).Vendar pa ni svetlih simptomov. Toda naslednji pregled razkriva fistulne prehode. Obstajajo znaki bolezni vključenih organov.

Kikotrična deformacija črevesja in oteklina prispevata k razvoju delne ali popolne ovire. Otrok ima hudo bolečino, ni blata, plini se ne pobijejo in trebuh je otekel.Črevesno krvavitev povzroča poškodba posod v vnetnem območju. V blatu se odkrije kri, pacientov pritisk se zmanjša, bledica, tahikardija, hladen znoj.

Kako se zdravi Crohnova bolezen?

Zdravljenje otrok s Crohnovo boleznijo obvezno vključuje:

• dieto in parenteralno( intravenozno), prehrano, da bi povečali schazheniya črevesja;
• terapija z zdravili;
• glede na indikacije kirurške metode;
• teens potrebujejo svetovalca psihologa, da se naučijo živeti s svojo boleznijo.

Hrana

Prehrana za otroka je zgrajena po shemi tabele številka 4 po Pevznerju. To zagotavlja visoko kalorično, razen mlečnih izdelkov, rženi kruh, kašo ovsa, pšenice, ječmena žita, maščobne mesa, ocvrte hrane, stročnic, svežega sadja in zelenjave, kot tudi pripravo meni kuhanega rib, morskih sadežev, piščančjih izdelkov, juhe, žitana vodi, svežih sokov, želeja.

Zdravljenje z zdravili

Shema zdravljenja z zdravili razvija zdravnik, ki se zdravi posamezno, za vsakega bolnika. Vključuje: preparate sulfonamida

• ( sulfasalazin, mesalazin);
• glukokortikoidi( hidrokortizon, prednizolon, deksametazon);
• imunosupresivi( ciklosporin, azatioprin);
• se po potrebi uporabljajo antibiotiki in metronidazol;Probiotiki
• in encimi za olajšanje prebave;
• multivitamini, nujno B12 in folna kislina za preprečevanje anemije;
• enterosorbenti pomagajo odstraniti vnetne proizvode iz črevesja;
• za anestezijo predpisujejo antispazmodike.

Največje doze so izračunane glede na težo in starost otroka, nanašajo pa se le na stopnjo poslabšanja. Z odpustom se proces zmanjša, zdravnik pa predpisuje vzdrževalno zdravljenje. Vsekakor je prepovedano uporabljati samo ljudi.

Če je to potrebno zaradi zapletov, je nujno potrebna kirurška intervencija. Zadevno območje črevesja je kirurško odstranjeno, konci so združeni, krvavitve so prevlečene. Fistulous poteze nadomestijo s plastiko.

Napoved

Dokler se ne najde načina za odpravo Crohnove bolezni, otroka ni mogoče popolnoma pozdraviti. Starši morajo stalno spremljati izvajanje sestankov, spoštovanje pravilne prehrane. V takih razmerah bolezen preide v stanje podaljšane remisije, otroci razvijajo normalno in se ne razlikujejo od vrstnikov.

Otrok s Crohnovo boleznijo zahteva veliko več pozornosti staršev. Predlaganih metod pregleda in zdravljenja ni mogoče prezreti. To ogroža razvoj težkih zapletov in je življenjsko ogrožajoče.