Propanorm

širina = Propanorm je antiaritmično zdravilo, ki se uporablja v srčni praksi za zdravljenje motenj srčnega prevodnega sistema.

Njegov antiaritmični učinek temelji na blokadi kalcijevih kanalov in beta-adrenoreceptorjih ter na stabilizaciji membrane na miokardiocitih.

Začne delovati približno uro po zaužitju, največji učinek je dosežen po nekaj urah in traja do približno dvanajst ur, kar je neposredno odvisno od specifičnih značilnosti organizma. Po porabi se absorbira več kot 95% zdravila. Izlocajo jo ledvic in tudi delno z žolcem. Pri jetrni odpovedi se izločanje zdravila poslabša.

Klinična in farmakološka skupina

Antiaritmična zdravila. Razred I C.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko je Propanorm v lekarnah? Povprečna cena je na ravni330 rubljev.

Oblika izdaje in sestave

Dozirne oblike - obložene tablete: okrogle, izbočene na obeh straneh, skoraj bele ali bele (v pretisnih omotih 10 tablet, 5 pretisnih omotov v škatli iz lepenke).

Zdravilna učinkovina: propafenonijev klorid, v eni tableti - 150 ali 300 mg, kar ustreza vsebnosti propafenona 13 in 2, mg.

instagram viewer

Pomožne komponente: mikrokristalna granulirana celuloza, makrogol 6000, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrijeva, dimetikonska emulzija s silicijevim dioksidom, natrijev lavril sulfat, titanov dioksid, koruzni škrob, hipromeloza 5, Kopovidon.

Farmakološki učinek

Glavna zdravilna učinkovina tablet Propanorm se nanaša na razred 1C antiaritmičnih zdravil. Propafenon blokira natrijeve kanale spodbujevalnih celic in srčni prevodni sistem. Prav tako blokira m-holinoretseptorni in ß-adrenoreceptorje v majhnem obsegu.

Zaradi tega zdravilo upočasni prevajanje živčnih impulzov vzdolž vlaken prevodnega sistema atrij, kot tudi skozi atrioventrikularno vozlišče, kar prispeva k normalizaciji ritma srčnega ritma okrajšave. V tem primeru so elektrofiziološki učinki zdravilne učinkovine Propanorm tablete bolj izraziti na območjih srca z nezadostno cirkulacijo (ishemijo) in presnovnimi motnjami v njih.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za zdravilo Propanorm priporočamo uporabo antiaritmičnega zdravila za preprečevanje in zdravljenje:

Atrijsko-ventrikularni ponovni vstop tahikardije;
Nadzheludochkovyh in ventrikularni ekstrasistiki;
Paroksizmalne motnje ritma - flutter in atrijska fibrilacija, WPW sindrom.

Prav tako je zdravilo predpisano za preprečevanje stabilne monomorfne ventrikularne tahikardije.

širina =

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Propanorm je kontraindicirana na podlagi:

Miokardni infarkt;
Intoxication Digoxin;
Disfunkcija sinusnega vozla;
Periodi dojenja;
Izgovarana bradikardija in arterijska hipotenzija;
Blokiraj blok snopa;
Kardiogeni šok (razen za antiaritmični šok in arterijsko hipotenzijo);
Hude oblike CHF (v fazi dekompenzacije);
Sinoatrijska blokada, atrijska fibrilacija;
Intraventrikularna bifascikularna blokada in AV blokada II in III stopnje;
Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Uporaba propanorma je dovoljena le osebam, ki so dopolnile 18 let, zaradi pomanjkanja objektivnih informacij o njegovi varni in učinkoviti uporabi pri otrocih.

Z izjemno previdnostjo je zdravilo priporočljivo za bolnike v starosti in tudi v prisotnosti bolnikov:

Kardiomiopatija;
KOPB;
Stalni ali začasni srčni spodbujevalnik;
Motnje elektrolitov (pred imenovanjem Propanorma je potrebna obvezna korekcija);
Srčno popuščanje (iztiski delež manj kot 30%);
Arterijska hipotenzija (vključno z miastenijo gravis);
Jetrna in ledvična insuficienca;
Jetrna holestaza.

Previdnost se uporablja v kombinaciji z drugimi antiaritmiki, ki imajo podoben učinek. V nosečnosti, imenovanje propanorm mogoče le v izjemnih primerih, ko je domnevna klinična korist odtehta možno tveganje za plod.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Imenovanje Propanorma nosečnicam, zlasti v I. trimestru, je dovoljeno le v primeru precejšen presežek koristi takega zdravljenja v primerjavi z možnimi negativnimi posledicami za plod.

Zdravila Propanorm, ki so se zdravile, imenujejo kontraindicirano.

Odmerjanje in način uporabe

V navodilih za uporabo je bilo navedeno, da so tablete Propanorm po jedi prešle v notranjost. Očistiti jih je treba cele, sprati z majhno količino vode.

Odmerek zdravila je treba izbrati posamezno, odvisno od terapevtskega učinka in prenašanja bolnikove terapije.

Priporočljivo je, da začnete z zdravljenjem v bolnišnici, po razveljavitvi vseh antiaritmiki (pod nadzorom krvnega tlaka, EKG, vrednotenje QRS kompleksne širine). Če je bilo zdravljenje povezano razširitev kompleks QRS ali podaljšanje intervala raztezek največ 20% v primerjavi z začetnimi vrednostmi ali dogodka raztezek PQ več kot 50%, QT intervala raztezek več kot 500 ms, povečanje incidence in resnosti aritmije, treba odmerek zmanjšati ali začasno ustavitev uporabe priprava. Pri bolnikih z znatno razširjenim kompleksom QRS in AV blokade II in III stopnje je priporočljivo zmanjšati odmerek.

Ko bolnikova telesna teža 70 kg ali več začetni odmerek 150 mg 3-krat / dan (v bolnišnici pod nadzorom krvnega tlaka, elektrokardiogram). Odmerek se lahko postopoma povečuje v intervalih 3-4 dni na 300 mg 2-krat / dan, če je potrebno - do največjega odmerka 300 mg 3-krat / dan.
Pri starejših bolnikih in pri bolnikih z telesno maso manj kot 70 kg se zdravilo začne z manjšimi odmerki in postopoma zvišuje odmerek. Pri izvajanju vzdrževalne terapije je treba upoštevati enake taktike.

Ne smete začeti povečevati odmerka, če je trajanje zdravila krajše od 5-8 dni.

Ko je delovanje jeter moteno, je priporočljivo, da se zdravilo uporablja v odmerkih 20-30% običajnega odmerka. Če je delovanje ledvic okvarjeno (CC manj kot 10 ml / min), je treba začeti odmerek zmanjšati.

Neželeni učinki

lahko pojavijo Propanorm tablete obdobju vložena: alergijske kožne reakcije, parestezije, tremor, omotica, nespečnost, glavobol, suha in grenak okus v ustih, zaprtje, slabost, bruhanje, hipotenzija, AV-blok, sinusni blok (SA receptorjev) bradikardija.

Neželeni učinki, ki nastanejo pri uporabi zdravila Propanorm:

Srce: hipotenzija, kračni blok noge, AV-blok, bradikardija;
Noncardia: sinkopa, vrtoglavica, utrujenost, bolečine v trebuhu, zaprtje, zagrenjenost, ali suha usta, slabost, bruhanje; redko - alergijske kožne reakcije, holestatska zlatenica, glavobol; v izjemnih primerih - trombocitopenija, levkopenija.

Preveliko odmerjanje

V primeru enkratnega odmerka propafenona dvakratni priporočeni dnevni odmerek, negativni simptomi zastrupitve se lahko pojavijo po 60 minutah, največ za več ur.

Za stanje zastrupitve s prevelikim odmerkom propafenona so značilni naslednji pogoji: stabilno znižanje krvnega tlaka, ekstrapiramidne motnje, slabost / bruhanje, mrdriaza, suha usta, zaspanost, bradikardija, zmedenost, AV blok, podaljšanje intervala QT, ventrikularna tahiaritmija, prizadetost intraventrikularna in intra-atrijska prevodnost, paroksizem ventrikularne polimorfne tahikardije, asistol, sinoatrijski blok, koma, delirij, konvulzije, pljučni edem.

Zdravljenje prevelikih odmerkov, odvisno od njihove resnosti, lahko zahteva čiščenje prebavnega trakta, uvajanje diazepama in dobutamina, izvajanje posredne srčne masaže in defibrilacije, prenosa bolnika na mehanskem prezračevanju.

Posebna navodila

Zdravljenje se mora začeti v bolnišnici, ker je tveganje aritmogenega delovanja povezano z uporabo zdravila Propanorm.

Pri predpisovanju zdravila v notranjosti je priporočljivo, da se predhodno antiaritmično zdravljenje prekine pred začetkom zdravljenja v času, ki je enak 2-5 razpolovnim časom teh zdravil.

Za vsakega bolnika, ki jemlje zdravilo Propanorm, je treba pred in med zdravljenjem opraviti EKG in klinični pregled (vključno s spremljanjem EKG) za zgodnje odkrivanje neželenih učinkov, oceno učinkovitosti zdravila in potrebo po nadaljevanje terapije (kontrola vodne elektrolitne bilance, periodično določanje aktivnosti mikrosomskih encimov jeter, zlasti transaminaze).

Zaradi verjetnega proaritmogenega učinka zdravila, iv injiciranje zdravila Propanorm priporočamo samo za predvideni namen in pod nadzorom zdravnika.

Če se med zdravljenjem pojavi sinoatrijska blokada ali stopnja AV-blokade II-III ali pogosto ponavljajoča se ekstsistola, je treba zdravljenje z zdravilom Propanorm prekiniti.

Srčne naprave je treba preveriti in, če je potrebno, reprogramirati, ker lahko zdravilo vpliva na mejno vrednost občutljivosti in frekvenčni prag umetnega srčnega spodbujevalnika.

Obstaja tveganje za pretvorbo paroksizmalne atrijske fibrilacije v atrijsko flutter z AV blokado: ali z zelo visokim krvnim tlakom (npr.> 180 bpm).

Kot pri uporabi drugih antiaritmičnih zdravil I C razreda, pacientov z organskimi spremembami miokarda z uporabo zdravila Propanorm je lahko predpogoj za razvoj resnih neželenih učinkov učinke.

Propanorm lahko poslabša potek miastenije gravis.

Pri starejših bolnikih je treba zdravljenje začeti postopoma, odmerek zdravila je treba titrirati s previdno previdnostjo in se postopno povečevati. Enako velja za vzdrževalno zdravljenje. Vsako povečanje odmerka, ki se lahko zahteva, je treba dati šele po 5-8 dneh zdravljenja.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in / ali ledvic lahko pride do izločanja propafenona v telesu tudi pri običajnih terapevtskih odmerkih. Pri teh bolnikih se priporoča zmanjšanje odmerka in redno spremljanje EKG, redno spremljanje laboratorijskih parametrov in nadzor koncentracije propafenona v krvni plazmi.

Uporaba zdravila Propanorm lahko razkrije asimptomatski potek Brugada sindroma in povzroči brugadopodobne spremembe v EKG. Zato je treba po začetku zdravljenja z zdravilom opraviti pregled EKG, da bi izključili sindrom Brugada in brugad podobne spremembe na EKG.

Bolniki, ki se dolgoročno zdravijo z antikoagulanti in hipoglikemskimi zdravili, morajo temeljito klinično in laboratorijsko spremljati.

Upoštevati je treba, da je pri zdravljenju ventrikularnih aritmij Propanorm učinkovitejši od antiaritmičnih zdravil IA in IB razredov.

Kemično in fizikalno stabilnost pripravka Propanorm po redčenju v 5% raztopini glukoze vzdržujemo pri 25 ° C 72 ur. Z mikrobiološkega vidika pa je treba pripravljeno raztopino takoj uporabiti. V tem primeru je priporočljivo, da zdravilo uporabite najkasneje 24 ur pri temperaturnih pogojih shranjevanja od 2 ° do 8 ° C in samo, če redčenje raztopine je bila opravljena ob opazovanju motenj vida, omotica, utrujenost in posturalna hipotenzija lahko vplivajo na sposobnost kontroliranega aseptičnega pogoji.

širina =

Medsebojno delovanje z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

Lidocain: učinek kardiovaskopa se intenzificira (ta kombinacija je kontraindicirana);
Varfarin: njegov učinek je okrepljen;
Rifampicin: koncentracija propafenona v krvi se zmanjša;
Amiodaron: povečano tveganje za razvoj tahikardije kot pirouete;
Zdravila, ki zavirajo hematopoezo v kostnem mozgu: povečuje se tveganje za mielosupresijo;
Beta-adrenoblockers, triciklični antidepresivi: povečan je antiaritmični učinek;
Lokalni anestetiki: povečano tveganje poškodb osrednjega živčnega sistema;
Cimetidin, kinidin: koncentracija propafenona v plazmi se poveča za 20%;
Ciklosporin, antikoagulanti indirektnega delovanja, propranolol, metoprolol, digoksin: njihova koncentracija se poveča, tveganje za nastanek glikozidne zastrupitve;
Droge, ki tlačijo sinoatrijsko vozlišče in AV vozlišče, ki imajo negativen inotropni učinek: povečuje se tveganje neželenih učinkov.

Mnenja

Vzeli smo nekaj pregledov ljudi, ki so uporabili zdravilo Propanorm:

Natalia. Z ventrikularnim ekstrasistolijem je bilo 6 mesecev "Propanorm" - pomagal, spam me iz RFA. Medtem ko je ritem normalno.
Sasha. Obravnaval sem se zaradi debelosti, prišlo je stranski učinek aritmije. Predpisan sem bil Bisoprolol, vendar nisem pio. In potem po zdravljenju sem opazil aritmijo in neugodje v prsih. "Propanorm" me je rešil. Pijem dva na dan. Zdravstveno stanje je odlično, brez prekinitev. Ritem je jasen, miren. Super droga. Pila bom tečaj in zapisal rezultat.

Na splošno so mnenja o propanormi kot sorazmerno učinkovite in relativno varne terapevtske ki se najpogosteje popolnoma obvlada s svojim namenom v primeru strogega uveljavljanja indikacije. Seveda tega zdravila ne morete predpisati sami. Terapijo z njeno uporabo je treba izvesti izključno pod nadzorom zdravnika s posamezno izbiro režima odmerjanja in ob upoštevanju vseh značilnosti zdravstvenega stanja pacienta.