Hranski trebuh pri otrocih

Kriza belega trebuha pri otrocih je sorazmerno redka bolezen. Identificirano je le 1% otrokove populacije. Pogosteje ne pri novorojenčkih, temveč v predšolski starosti (5-7 let). Dojenčki imajo popkovino kile.

Patologija je izboklina peritonealne votline v odprtino, ki jo tvori divergenca šibkih snopov kite iz poševnih in rektusnih trebušnih mišic. Za bolezen je značilen progresivni potek, nezmožnost varovanja okvare pri otrokovem odraščanju.

Zakaj nastane kila?

Znanstveniki menijo, da se glavne spremembe pojavijo med razvojem ploda med nastankom trebušne stene. Rahlo tanjša mesta s fibrozno insuficienco tetivnih tkiv se tvorijo (pomanjkanje kolagena in elastina). Kasneje postanejo vstopna vrata za kile.

Pri otrocih je dedna patologija najprej med vzroki kile. Vendar je treba upoštevati pridobljene dejavnike, ki ustvarjajo neugodne razmere. Te vključujejo stanja, ki spodbujajo povečan intra-trebušni pritisk, oslabitev strukture mišično-kite.

Potrebno je prepoznati vzrok otrokovega jokanja, zdravega otroka se mirno obnaša

Rast tlaka v peritoneumu se pojavi pri otrocih pod vplivom:

• pogost kričanje;
• napenjanje z zaprtjem;
• resni kašelj v kašlju, okužbe dihal, laringitis;
• prekomerni fizični napor;
• odlaganje odvečnih maščob.

Pri otrocih s hudimi boleznimi srca in ožilja je možna nastanek ascitesa (velik trebuh zaradi potenje plazme iz peritonealnih posod). Pomanjkljiv razvoj mišičnega tkiva prispeva:

• pomanjkanje dovolj beljakovin, vitaminov, mikroelementov (sadja, zelenjave, rib) v prehrani otroka, prevladujočih maščob in lahkih ogljikovih hidratov (sladkarije, pecivo, maslo, maščobne juhe);
• nezadostna, lačna, izčrpanost;
• trebušne travme (modrice, rane, prenesene operacije).

Kako se je oblikovalo?

V strukturi tetivnih vlaken so izvrtane luknje, skozi katere potekajo plovila in živci. Polnjeni so z maščobnimi tkivi, ki ležijo pred letakom peritoneuma (preperitonealno). Večina razpok je v zgornjem in srednjem delu bele črte. Zato je najpogostejša epigastrična oblika kile (nadpupochnaya).

Pri lokalizaciji je še vedno izolirana kila peri-puer zone (para-ulbična), ki se nahaja v spodnjem delu (hipogastrični). Niso razširjeni, ker je na teh območjih aponeuroza bele črte bolj gosta in debela. Formacija kile poteka v treh fazah ali fazah:

• Predhodno- spremlja penetracija skozi ekspandirane snopke maščobnih tkivnih vlaken, nastane preperitonealna lipoma. Ne šteje se za kilo, vendar je že bila navedena prihodnja patologija.
• Začetni- na šibkem območju se svežnji kite razhajajo in oblikujejo prihodne hernealne vratce. Najpogosteje so lokalizirani v popku in zgoraj. Razlika se razlikuje od nepomembnega do 5-6 cm, s kilami srednje velikosti do 10-12 cm - z velikanskimi. Na območju okvare je iztisnjen listček peritoneja, za njim se razširi omentum.
• Oblikovanje hernijske vrečke- nadaljevanje negativnih vplivov vodi do pomembnega izhoda dela peritoneuma v vrata kile. Obstaja nastala sakularna tvorba z vratom in telesom, v katerem je lahko poleg omotice narejena zanko črevesja (tanka ali transverzalna), stena želodca.

Razvoj kile se lahko ustavi na prvi stopnji pred nastankom hernialnih vrat. Takšni primeri so najugodnejši, saj ni pogoja za padec in kršitev notranjih organov. Ko učinek ni eden, temveč več razlogov, takoj oblikuje 2-3 kile v beli liniji trebuha. Različica se imenuje množino.

Na fotografiji zdravnik pregleda trebuh dojenčka

Kakšni so znaki patološke težave otroka?

Kila bele linije trebuha se nanaša na bolezni, ki se diagnosticirajo skoraj nesporno, ko se otrok pregleda. Obstoječi sistem profilaktičnih receptov novorojenčkov in predšolskih otrok s sodelovanjem kirurga daje staršem možnost, da se posvetujejo s specialistom.

Glavni znak kile je boleča mehka izcedek pod kožo na trebuhu otroka na projekciji bele črte. Poveča se, če se otrok zateka in kriči. Starejši otroci se preverjajo v stoječem položaju. S precej široko odprtino, kremna vreča je očitna, ne da bi se napenjala, in ščepec izgine. Če so otroci zaskrbljeni zaradi bolečin, bi morali razmisliti o znakih začasne kršitve.

Bolečina lahko povzroči nastanek konic. Starejši otroci opisujejo vlečne bolečine v hipohondriju, v ozadju. Pogosti simptomi kile bruhajo zaradi zadrževanja blata in ne pojavljanja plinov. Če se ti simptomi kombinirajo z bruhanjem, slabostjo in nervoznostjo kile v ležečem stanju, se pojavi resen strah zaradi kršitve kneza. Ta pogoj zahteva takojšen kirurški poseg.

Katere komplikacije so možne z nezdravljeno kili?

Odsotnost pravočasnih ukrepov lahko povzroči zaplete:

• travma - spodbuja otekanje, vnetje sestavin hernialne vrečke s prehodom v trebušno votlino;
• nepopravljivost - se lahko povzroči ne s ščipanjem, temveč s spajkanjem med kožo, steno hernialne vrečke, brošuro peritoneuma in notranjimi organi;
• krčenje - stiskanje vrečke prispeva k krvni obtok v zaužitih formacijah, nekroza črevesne stene povzroči gangreno in razpršen peritonitis.

Kaj je potrebno za potrditev diagnoze?

Običajno se pri zdravniku pri atipičnih bolečinah pojavijo dvomi. Nato se imenujejo dodatni pregledi, ki izključujejo patologijo želodca, jeter, žolčnih kanalov. Skrbna palpacija trebuha dojenčka vam omogoča, da določite mehko, elastično tvorbo z značilno lokalizacijo. V prisotnosti črevesne zanke znotraj vreče se ročaj iz plinov občuti ročno.

Ultrazvok je otrok neškodljiv

Za pripravo kirurga mora kirurg natančneje vedeti, kateri organi so vključeni v prolaps, ali so povezani skupaj, in velikost hernialnih vrat. Zato je predpisana ultrazvok, računalniška tomografija. Manj pogosto uporabljena radiografija s kontrastnim, herniografijo (sterilna kontrastna snov se vnese v votlino kneza).

Za pripravo otroka za načrtovano delovanje in varen postoperativni tečaj mora zdravnik vedeti splošno stanje pacienta. Zato se analizirajo kri, urin in iztrebki. Morda dodatne vrste pregledov.

Kako pripraviti otroka za načrtovano operacijo?

Ko je ugotovljena kila bele linije, se otrok kirurško zdravi na načrtovan način. To pomeni, da je čas za pripravo. Starši ne bi smeli porabiti energije na oglaševanih načinih "strjevanja". Ta vrsta kile, ki nima nagnjenosti k samo-infestaciji.

Starega otroka je treba prilagoditi bodoči operaciji, ne morete ga prestrašiti. Starši ne bi smeli dopustiti stresa, nemudoma pojasniti potrebo po zdravljenju za nadaljnji fizični razvoj. Pri vznemirjenosti, motnjah spanja, se posvetujte s pediaterom in uporabite lahka zeliščna pomirjujoča zdravila. Posebna pozornost je namenjena prehrani prehrane.

Diet pred operacijo

Prehrana pred delovanjem otroka zahteva dovolj beljakovin in vitaminov, ogljikovih hidratov, da izpolnjujejo zahteve za "gradbeni material" in energijske celice. Maščobe morajo biti potrebne le za starost zneska. Izdelki, ki lahko povzročijo povečano fermentacijo v črevesju, so izključeni, tvorba plinov:

• sveža zelenjava;
• fižol;
• čipi, krekerji;
• maslo in živalska maščoba;
• paradižnik, zelje v vseh vrstah;
• čokolada, sladkarije, pecivo;
• rženi kruh;
• citrusi.

Ne vplivajo na razplinjevanje žita (kaša, enolončnice, juhe), strokovnjaki za prehrano priporočajo predvsem temne sorte riža, korenje in kumare, kompot, nizko vsebnostjo maščob jedi ribe, piščanca, teletino, jajčni protein skuto. Otroke prenašajo na različne načine mlečne izdelke. Če ni puščanja, je bolje dati kefir ali jogurt.

Kako je operacija?

Kirurško zdravljenje obsega operacijo pod splošno anestezijo. Otrok se naredi z umirjeno injekcijo v oddelku, v prisotnosti matere, otrok zaspi, zato ne prestrašijo operacijske sobe. Vrsta operacije se imenuje hernioplastika.

V postopku priprave kirurg razvije odločitev o tem, kako zapreti napako trebušne stene. To je v veliki meri odvisno od velikosti kile. V majhnih formacijah so meje hernialne foramine tesno zaprte. Če so mere srednje ali velike, je treba zagotoviti plastično različico.

Pri odstranjevanju (resekcija) necrotized portion črevesa konci združena z različnimi metodami, se operacija zamudo, po kirurškem posegu potrebujejo intravensko hranjenje raztopin

Izvaja ga:

• lastna tkiva;
• sintetični materiali.

Kirurg odpre kožo in trebušno steno. Preglejte stanje organov v hernialni vrečici. Če ni nobenega dvoma o njihovi poškodbi, potem potopite v trebušno votlino, razsekanje adhezivov. Znaki motenega krvnega pretoka kažejo na utrpelo škodo. To povečuje kompleksnost operacije. Treba je odstraniti vsa neaktivna tkiva. Vrečka, nastala iz peritoneuma, je izrezana.

Pri šivanju hernialnih vrat je uporaba sintetične mreže najbolj učinkovita. Posledično ne povzroči toliko ponovitev kot običajen način zajezitve luknje z nitmi. Taktike lahko odpravi neskladje in popraviti mišice, ki zagotavlja popolno okrevanje otroka. Operacija traja 40-60 minut. Otroci se zbudijo v sobi po zaprtju.

Kaj naj naredim v pooperativnem obdobju?

V nekaterih klinikih se izvajajo zgodnji izpuščaji bolnikov z nezapletenimi operacijami - drugi dan. Drugi zdravniki menijo, da je potrebno opazovati vsaj 3-4 dni. Čas se podaljša, če je bila operacija izvedena za nujne indikacije, če pride do kršitve organov. odstranitev šivov proizvajajo na 8-10 dan na otroškem kliniki.

Od drugega dne je priporočljivo malo hoditi, igrati seje. Šiv je vsak dan obdelan z zelenjem in zapečaten s sterilnim prtičkom. Za umivanje pod tušem je dovoljen le po odstranitvi šivov. Do takrat je potrebno bolnikovo telo obrisati s toplo toplo brisačo, dvakrat na dan, da si umijete otroka.

Prehrana v prvih dneh samo tekočino: manj mastno juho iz piščanca, ribe, kašo na vodi (ovseni kosmiči, mehka riž), zelenjavni pire. Odločene kefir, jogurt, skuta, sadni žele, juhe boki, šibek čaj, sladkan z medom. V mesecu naj se vzdržijo ocvrtih jedi, sladkarij s smetano.

Zdravniki svetujejo v rehabilitacijskem obdobju, da otroku dajo multivitamini z minerali, pripravki kalcija. Izboljšajo zdravje in spodbujajo zdravljenje. Nositev zavoja se priporoča 2-3 mesece. V prvih 20 dneh so potrebne stroge omejitve telesne dejavnosti. Šolske otroke so izvzete iz fizičnega izobraževanja za obdobje treh mesecev do šestih mesecev.

Zdravniki priporočajo za razkuževanje ran ne uporabljate joda in "Zelenka", ne "gorijo" rob, pospešuje celjenje

Preprečevanje

Preprečevanje hudih kile, kot tudi drugih dednih bolezni, se mora začeti v zarodka obdobju, ko se telo bodoče matere odgovoren za ustrezno preskrbo ploda s vse potrebno za pravilno gradnjo tkiv in organov.

Pri dojenčkih zadevah pravilnost hranjenja, kakovost in pravočasnost dopolnilnih živil, delaš vaje, medtem ko leži na trebuhu, vse, ki preprečuje zaprtje. Kričanje s kakršnimi koli bolečimi simptomi je signal, da pokličete zdravnika in ustvarite nevarne pogoje za povečanje intraabdominalnega tlaka.

Za starejše otroke je pretirano hranjenje nepotrebno, niz prekomerne teže, staršem omogočajo, da jedo izdelke s hitro prehrano, prekomerne sladice. Koristno je igrati šport, tek, plavanje. Izkušnje iz kirurškega zdravljenja kile pri otrocih lahko priporočamo staršem, da ne podaljša obdobje priprav. Pravi odnos do kirurškega posega pripomore k izogibanju resnih zapletov in otroku zagotavlja zdrav fizični razvoj.