Vzroki subarahnoidne krvavitve, značilnih simptomov in zdravljenja

V tem članku boste izvedeli: Kaj je subarahnoidna krvavitev( skrajšano BAC), ki povzroča njen razvoj in vpliv. Simptomi in diagnozo bolezni, metode zdravljenja in rehabilitacije. Vsebina

članka:

• Kaj je Subarahnoidalna prostor
• razlogi subchondral krvavitev
• Značilni simptomi
• Diagnostika
• terapija
• Zapleti SAH
• rehabilitacije po SAH
• napoved

Subarahnoidalna( subarahnoidna) krvavitve( SAH) se imenuje nevarno kap vrsta življenja krvavitev v prostor povzročaobdaja možgane. Ta krvavitev

draži mening, intrakranialnega tlaka raste in poškodb neurocytes( možganskih celic).

Po statističnih podatkih, CAA razvija v 6-10 na 100 000 prebivalcev na leto, kar predstavlja 5-10% vseh vrst udarcev.Čeprav je razmeroma redka bolezen, vendar je zelo nevarno.

tretjina bolnikov s SAH preživeti z dobro prognozo, druga tretjina - so onemogočene, zadnja tretjina - umre.

Cure NAO ukvarja nevrologije in nevrokirurgije.

Kaj

subarahnoidne prostor okrog možganov, obstajajo tri membrane:

subarahnoidne prostor se nahaja med arahnoidnih in mehko lupino. To je napolnjena z likvor njem testiranih krvnih žil, kar povzroča, da počijo in subarahnoidna krvavitev.

Kliknite na sliko za povečavo

razloge subchondral hemoragično

SAH je najpogosteje posledica rupture možganske anevrizme. Anevrizma - štrlina v krvno žilo, ki razvije zaradi slabosti žilne stene.

Ko kri skozi oslabljene plovila, njegovo tlak povzroča zunanji izboklino v steni posode. Anevrizme pogosto nahajajo v krajih razvejane plovil iz glavnega debla.

plovilo anevrizma rupture vodi subarahnoidna krvavitev

Včasih je diverticulum lahko poči, kar je privedlo do krvavitve. Približno 80% vseh šah razvija na ta način.

Vzroki za možganske anevrizme ni znan, čeprav so znanstveniki lahko identificirali nekatere dejavnike tveganja za njihov nastanek. Ti vključujejo:

Večina možganskih anevrizem se ne razgradijo. Vendar pa nekateri zdravniki priporočajo ljudem, da izvede preprečevanje šah, če imajo izboklino možganskih žil.

subarahnoidna krvavitev lahko povzroči manj pogostih razlogov, ki vključujejo:

• glave in poškodb vratu pri kateri cerebralne krvavitve ali drugo jo obdaja, struktura prodre v subarahnoidno prostor.
• arteriovenske malformacije - prirojena anomalija žilni sistem, v katerem so arterije in vene medsebojno povezanih pentlje patoloških plovila.
• možganski tumor, ki poškoduje krvne žile - se SAH lahko obe malignih in benignih tumorjev povzroča.
• infekcijske bolezni centralnega živčnega sistema - npr encefalitisa( vnetje možganov).
• Fibromyshechnaya displazija - redka bolezen, ki lahko povzroči zoženje krvnih žil.
• Moyamoya bolezen - redka bolezen, ki se kaže v prekrivanjem možganskih arterij.
• vaskulitis - vnetje krvnih žil v možganih, ki so lahko posledica različnih vzrokov, vključno infekcij in avtoimunskih procesov.

Značilni simptomi

napovedujejo simptome

Anevrizma možganov običajno ne povzroča nobenih simptomov, preden se zlomi. Pred razpadom aneurizme( 10-20 dni pred katastrofo) lahko 10-50% bolnikov povzroči prodromne simptome: glavobol

Prodromalni simptomi se običajno razvijejo zaradi majhnega uhajanja krvi iz posode, anevrizme velikosti ali embolije( zamašitev posode).

Simptomi

Najbolj značilna manifestacija SAK je nenaden pojav hudega glavobola. Pri tretjini bolnikov s to boleznijo je glavobol edina manifestacija bolezni. Glavobol

je zelo hud, pacienti ga pogosto opisujejo kot najbolj boleče v življenju. Nekateri bolniki celo pogledajo nazaj s sumom, da jih je nekdo udaril na hrbtni del glave. Nato glavobol postane dolgočasen, traja običajno 1-2 tedna.

Približno 10% primerov nenadnega pojavljanja resnega glavobola je posledica razvoja SAK.

Subarahnoidna krvavitev ima lahko druge simptome, vključno z: togostjo

Približno 30-40% primerov SAK se počasi razvija. V preostalih 60-70% primerov se krvavitev pojavlja med fizičnim ali čustvenim stresom.

Diagnoza Ko je pacient sprejet v bolnišnico s sumom na šah, zdravniki najprej izvedeti simptome, zbiranje anamnezo, opraviti splošno in nevrološki pregled.

za potrditev diagnoze in ugotoviti vir krvavitve se izvede naslednje preglede:

• Računalniška tomografija( CT) - neinvazivna( tj brez posredovanja telesa) rentgenske aparate, ponuja podrobne posnetke anatomskih struktur možganov. Ta metoda je zelo uporabna za odkrivanje krvi okoli možganov. Novejša tehnologija - angiografija CT - je injicirati kontrast v krvni obtok, tako da lahko vidite možganska plovila. CT angiografija lahko zazna vir krvavitve.
• Spinalna punkcija je invazivni postopek, v katerem se igla vstavi v subarahnoidni prostor hrbtenice. Ta metoda vam omogoča, da dobite cerebrospinalno tekočino, prisotnost, v kateri krv govori o subarahnoidni krvavitvi. Spinalna punkcija se opravi, če CT skeniranje ni uspelo ugotoviti diagnoze, pacient pa ima značilne simptome SAH.
• z magnetno resonanco( MRI) - neinvaziven test, ki uporablja magnetno polje in radiofrekvenčnih valov za izdelavo podrobne slike mehkih tkiv v možganih. Magnetna rezonančna angiografija je enaka kot MRI, le da se uporablja za pregled krvnih žil v možganih.
• Angiografija je invazivni postopek, pri katerem se kateter vstavi skozi arterijo v posodo možganov. Po pravilno namestitev katetra, zdravnik vstavi skozi kontrast in naredi serijo X-ray, ki vam omogočajo, da vidite strukturo krvnih žil in njihovo prepustnost in prisotnost šah.

slika možganov CT

terapija

Če oseba zboli za civilno letalstvo, ali obstaja utemeljen sum na prisotnost te bolezni, je priznala, da intenzivni negi, nevrologije in nevrokirurgije. Ti oddelki morajo biti opremljeni z medicinskimi pripomočki in zdravili za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa( dihanje in obtok).

Začetno zdravljenje SAK je usmerjeno na:

Zdravstvena nega

Terapija z zdravili se uporablja za:

Najpogosteje predpisana zdravila za SAA je nimodipin. To zdravilo zmanjšuje tveganje poslabšanja cerebralne cirkulacije in preprečuje sekundarni spazem možganskih arterij. Nimodipin se običajno jemlje 3 tedne, preden izgine nevarnost sekundarne možganske ishemije.

Neželeni učinki nimodipina vključujejo:

• Občutek vročih bliskov.
• Navzeja.
• Srčne palpitacije.
• Glavoboli.
• Izpuščaj kože.

Za lajšanje glavobolov uporabljamo zdravila proti bolečinam - morfin, kodein in paracetamol.

Subarahnoidno krvavitev se zdravi tudi z naslednjimi zdravili:

Kirurško zdravljenje

Če je preiskava pokazala, da je CAA povzročila anevrizma možganov, lahko zdravniki priporočijo kirurški poseg za obnovitev prizadetega plovila in preprečitev druge epizode krvavitve. Uporabljamo dve glavni tehniki: nevrokirurško izrezovanje in endovaskularna okluzija.

Neurokirurško izrezovanje

Neurokirurško izrezovanje se opravi pod splošno anestezijo. Na koži glave nevrokirurg naredi rez, nato pa odstrani majhen del lobanje kosti in pridobi dostop do bolnikovih možganov. Po odkritju anevrizme zdravnik na vratu nanese majhen kovinski sponzor. Sčasoma se mesto sipanja zarašča z žilnimi membranami, kar preprečuje povečanje velikosti anevrizme in njeno ponovitev.

Shema nevrokirurškega odrezavanja

Endovaskularna okluzija

Endovaskularna okluzija( prekrivanje) se prav tako najpogosteje izvaja v splošni anesteziji. Postopek se začne z uvedbo tankega katetra v femoralno arterijo v dimljah. Nato se kateter pod rentgenskim nadzorom skozi krvne žile injicira v anevrizmo možganov. Skozi to se v anevrizmo vnese majhna platinasta vijačnica. Ko je votlina anevrizme napolnjena s spiralo, kri ne vstopi. To preprečuje povečanje velikosti izbokline in zmanjša nevarnost porušitve. Endovaskularna anevrizma zapora

primerjali poslovanje

izbira med nevrokirurške striženjem in endovaskularnem okluziji je odvisna od velikosti, lokacije in oblike anevrizme. Nevrokirurje pogosto dajejo prednost okluzije, saj ima ta operacija manjše tveganje za kratkotrajne zaplete( npr. Konvulzije) kot izrezovanje. Vendar pa so dolgoročne koristi endovaskularnega posredovanja pri nevrokirurški operaciji neznane.

Bolniki, ki so šli skozi Znotrajžilni okluzije, zapustil bolnišnico hitreje kot pri bolnikih po nevrokirurških striženjem, imajo hitrejši oživitvi gospodarstva. Ampak, če se ti kirurški postopki izvajajo pod nujne indikacije, odvajanje čas iz bolnišnice in čas okrevanja je bolj odvisna od resnosti krvavitve in njenih posledic, ne pa tudi vrsto operacije.

Zapleti SAK

Bolniki s subarahnoidno krvavitvijo lahko razvijejo hude zaplete. Glavni so:

Ko subarahnoidna krvavitev razviti dolgoročne posledice, vključno z:

• epilepsijo - je bolezen, pri kateri moti normalno delovanje možganov, ki vodi do ponavljajočih se epizod napadov. Epilepsija se razvije pri 5% bolnikov s SAK.Obstajajo različne vrste napadov, njihovo trajanje je lahko od nekaj sekund do nekaj minut. Epilepsijo zdravimo z antikonvulznimi zdravili, kot sta fenitoin ali karbamazepin.
• Kognitivna okvara je bolezen, v kateri oseba trpi zaradi težav s spominom, opravlja dnevne naloge in osredotoča pozornost. Večina kognitivnih funkcij se sčasoma izboljšuje, vendar lahko težave s pomnilnikom postanejo trajne.
• Emotivni problemi so še en kronični zaplet SAK.Bolniki lahko razvijejo depresijo ali anksiozne motnje( stalni občutek tesnobe in strahu).Za njihovo lajšanje se uporabljajo antidepresivi in ​​psihoterapija.

Rehabilitacija po SAK

Čas obnovitve po SAA je odvisen od resnosti bolezni. Rehabilitacija je lahko zelo težak proces, pacienti lahko dosežejo prve dobre rezultate in nato ne uspejo. Rehabilitatorji, fizioterapevti, logopedi in fizioterapevtiki pomagajo pospešiti rehabilitacijo in izboljšati rezultate.

Rehabilitacija po SAK:

Issue	Opis
Prekomerna utrujenost	Večina bolnikov se počuti zelo utrujena v prvih mesecih po razvoju SAK.Celo preproste naloge, kot je nakupovanje v trgovini, lahko izčrpajo bolnike. Redne sprehode se lahko v 20-30 minutah sproščajo v sproščenem vzdušju.
težave s spanjem	Mnogi bolniki razvijejo nespečnost po CAA.Pomaga pri izpolnjevanju jasnega razporeda - hodi spat in se hkrati spravlja iz postelje. Prav tako je treba med delom dodeliti čas za počitek.
Glavobol	Čeprav glavobol ni tako močan kot v času krvavitve, je pri mnogih bolnikih opazen dovolj dolgo. Lahko ga nadzirate z zdravili proti bolečinam( paracetamol).Zmanjšati pogostost in resnost teh glavobolov je lahko z zadostno količino tekočine, ki omejuje uporabo alkohola in kofeina.
Izguba občutljivosti ali gibov	Po CAA so nekateri bolniki trpijo zaradi mišične oslabelosti ali okvarjene občutljivosti v okončinah. Lahko jih obnovimo z usposabljanjem s rehabilitatorjem in zdravnikom fizioterapije.
Problemi s vidom	Bolniki s SAC imajo pogosto zamegljen vid, črne lise in dvojni vid. V večini primerov se postopoma izboljšujejo v obdobju nekaj mesecev. Zdravljenje opravi oftalmolog.

Napoved

Čeprav se je v zadnjih treh desetletjih umrljivost zaradi SAC zmanjšala, je ta bolezen še naprej zelo nevarna. Po statističnih podatkih: