V ateroskleroze in drugih kardiovaskularnih bolezni patološko proces pogosto vključuje perifernih žilah, tj žile v zgornjih in spodnjih okončin.
Za diagnosticiranje takšnih bolezni, za oceno funkcionalnega stanja plovil in njihovih značilnostih, se postopek imenuje angiografijo uporablja.
bistvo postopke
angiografijo vključuje rentgenski pregled venah in arterijah organizem z njimi uvedbo kontrastno sredstvo. To vam omogoča, da oceni stanje plovila in njihove lokacije, hitrosti in smeri pretoka krvi poti, da prepoznajo prirojene ali pridobljene nepravilnosti, kot tudi žilno novotvorb mrežo.
indikacije in kontraindikacije
Število indikacij za vključitev angiografijo spodnjih okončin:
- bolezni spodnjih okončin: anevrizem, globoke venske tromboze, ateroskleroze;
- bolezni aorte in iliakalnih plovil;
- pljučna tromboza;
- sindroma diabetičnega stopala;
- lezije abdominalne aorte;
- embolija in arterijske tromboze;
- kompresija( stiskanje) plovil od zunaj;
- koronarna bolezen srca;
- bolezen, ki prizadene arterije notranjih organov;Ocena
- posledic vaskularne poškodbe;
- nadzor izvaja operacijo.
Kot pri vsaki operaciji, angiografijo ima nekaj kontraindikacije za uporabo .Te vključujejo:
- kronično srčno bolezen v fazi dekompenzacije, skupaj s popuščanjem srca;dekompenzirana
- drobovje bolezni;
- kronična ali akutna odpoved ledvic;
- akutni miokardni infarkt;
- motenj krvavitve;
- posameznik intoleranco ali alergijo na kontrastnega barvila;
- nosečnost, starost dveh let.
uporabi tehnike
odvisno od posamezne skupine plovil, ki so podvrženi diagnoze, ki se angiografija razdeljen v dve vrsti :
- venografija spodnjih okončin( Preučevanje žil);
- arteriography - študija arterij.
Poleg tega v raziskavi z dajanjem kontrast lahko uporabimo računalnik ali magnetno resonanco tomografijo .Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, tako da bi bilo treba izbrati lečeči zdravnik, ki temelji na značilnosti bolnika in drugih dejavnikov.
Priprava
Ker angiografija žil in arterij nanaša invazivnih postopkov in vključuje punkcijo plovila zgornje ali spodnje okončine, da ga izvedemo pod strogim medicinskim nadzorom. pacient sprejet v bolnišnico za približno dva dni in opravlja naslednje teste:
- definicija skupine in faktor Rhesus;
- splošno, biokemijski test krvi;
- urinaliza;
- krvni koagulogram;
- pregled za nalezljive bolezni( HIV, hepatitis, RW);
- ;Elektro- ali ehokardiogram
- glede na indikacije.
Preden se bolniku priporoči, naj se pri terapevtu in ustavi uporaba številnih zdravil, ki vsebujejo , ki lahko razredčijo kri( varfarin, aspirin itd.).
Nekaj tednov pred postopkom se morate odreči alkoholu, da ne bi dali preveč stresa na ledvice in jetra. Hrano lahko vzamete najkasneje 8 ur pred obiskom klinike.
Kako se izvaja
? Postopek izvajamo s pomočjo posebne fluoroscopic naprave ( angiografija), CT naprave ali MRI .
- Pacient se ponese v sobo za zdravljenje, mesto zdravi z antiseptikom, nato se opravi lokalna anestezija in posoda se prebija v dimljah, ulnarju foso, na območju zapestja ali ramen.
- Zdravnik nato priključi uvajalčevo napravo( napravo, ki omogoča dostop do posode med postopkom), v veno ali arterijo vstavite tanko kovinsko sondo in kateter je votla plastična cev.
- Po potrditvi, da je kateter pravilno nameščen, zdravnik ustvari kontrast bolniku, ki madeži posodi in olajša njegovo vizualizacijo.
Kirurški posegi in manipulacije ne povzročajo nobenega neugodja za bolnika - se lahko počuti vroče na področju kontrastnega vnosa .
Po postopku se vse naprave izbrišejo, pa se nanese na področje preboja s tesnim povojom .Kontrast se iz telesa izloča skozi ledvice nekaj ur ali dni( za pospešitev izločanja snovi, bolniku priporočamo uporabo bolj tekočine).
Možni zapleti in pooperativno obdobje
V nekaterih primerih se po angiografiji razvijejo naslednji zapleti:
- je alergičen na zdravila, uporabljena v postopku;
- bolečine, krvavitve ali infiltracija na mestih za prebadanje;
- okvarjena ledvična funkcija zaradi kontrasta;
- srčno popuščanje.
Kot pri vseh drugih kirurških posegih, po tem, ko bi ta bolnik moral biti nekaj časa pod nadzorom strokovnjakov .Pacientu je dodeljen posteljni počitek, medicinsko osebje pa mora redno meriti njegovo temperaturo in pregledati mesto za prebadanje.
Razmnoževanje rezultatov
Razlaga rezultatov angiografije omogoča razkritje značilnosti vaskularne strukture, lezije posameznih posod in njihovih segmentov, zmanjšanje lumnov in krvni pretok krvi. Različne mere lahko izgledajo drugače , odvisno od tega, katera območja se raziskujejo.
Na splošno morajo stene plovil imeti gladke konture in se lumeni postopoma zmanjšujejo in gladko prehajajo v podružnice .Vsako odstopanje daje zdravniku razloge za govor o prisotnosti ustreznih bolezni in patologij.
Nenormalnosti in diagnoze
Glavne vrste patologije, ki jih odkriva angiografija, vključujejo:
- Globična venska tromboza .Izraženo je s kršenjem polnjenja segmentov žil s kontrastnim materialom, ki krši njihovo patenco. V nekaterih primerih je slika lahko nepopolna ali je podobna dvojnemu kanalu( tako imenovana dvojna vena).
- Arterijska stenoza .Z arterijsko stenozo lahko opazimo zožitev lumina posod na enem ali več mestih.
Lahko je koncentričen ali ima videz plošče, včasih z razjedami. S stenozo v zadnjih stopnjah se slika dopolnjuje s poststenotsko širitvijo.
- Razsadnost plovila .Za to patologijo je značilno pojav lažnega okna, skozi katerega teče kontrastno sredstvo. Istočasno se opazuje pravi lumen plovila in lažna poteza, ki poteka vzporedno in je napolnjena s kontrastom pozneje kot pravi. Poleg tega si lahko ogledate zoženje pravega lumena do kršitve patency.
- Vaskularna anevrizma .Aneurizma izgleda kot napaka v steni plovila s širitvijo. Med pregledom zdravnik meri premer prizadetega plovila, obseg in velikost območja, na katerega se je razširil patološki proces. Razkritje aneurizma lahko diagnosticiramo z odtekanjem kontrastnega medija.
Povprečni stroški
Cena angiografije plovil nog se lahko razlikuje glede na postopek in velikost območja, ki ga je treba pregledati. V ruskih kliniki cena postopka se začne od 15 tisoč rubljev , v tujih centrih( zlasti v Izraelu) - od 7 tisoč dolarjev.
Angiografija posod ekstremitet je sodoben postopek, ki ga omogoča prepoznati številne bolezni srca in ožilja in predpisati ustrezno terapijo. Z vsemi pravili in priporočili strokovnjakov angiografija poteka brez neprijetnih posledic, vendar v nekaterih primerih pomaga rešiti bolnikovo življenje.
