Dizenterija pri otrocih

Disenterija je bolezen iz skupine črevesnih okužb. Izraženo je zaradi zastrupitve z poškodbami notranjih organov, največje spremembe pa se pojavijo na območju sigmoidnega kolona. Torej, 60% bolnikov - otroci od 2 do 7 let.

Disenterija pri majhnih otrocih vodi do hude prebavne škode, ki jo pogosto spremlja smrtonosni izid. Vzrok bolezni je lahko dve vrsti patogenih mikroorganizmov: bakterij (shigella) in protozoa (amoeba). Ker prevladuje bakterijska dysentery (shigillosis) precej prevladuje, bomo o tej okužbi upoštevali.

Zakaj imajo otroci visoko občutljivost na dysentery?

Neizgrajeni otroški organizem je popolnoma odvisen od odraslih, ki skrbijo za otroka. Neodvisno malčki ne morejo zagotoviti ustreznih sanitarnih pogojev, se ne navadijo na umivanje rok. Glavni načini okužbe - skozi umazane roke, neobdelane zelenjave in sadje, stik z okuženimi odraslimi z gospodinjskimi predmeti, posteljnino, jedi.

Število bolnih otrok se povečuje poleti in jeseni, kar je posledica obdobja razpoložljivosti sadja, zorenja jagode. Incidenca je konstantna v državah z vročo klimo. Zato odrasli naredijo veliko napako, ki otrokom omogočajo neobdelane lubenice in melone iz Srednje Azije.

40% otrok se okuži v družinskih žariščih iz kužnega družinskega člana. Neumitimi rokami po uporabi stranišča bolna oseba, ki trpi zaradi griže bakterij na različnih predmetih, ki se nato dotakne otroka in postavlja okužbo v ustih. Otroci so bili najpogosteje bolni pred tremi leti. Pri otrocih do enega leta predispozicijski faktorji so umetno hranjenje, diateza.

V otroštvu dojenčki nimajo dovolj razvite imunitete za boj proti okužbam, po pol leta pa izginja prirojena materinska zaščita, zato so bolj nagnjeni k okužbi. Dejavniki tveganja so hipovitaminoza, podhranjenost (hipotrofija), črevesne okužbe in bolezni dihalnih poti.

Nekateri starši so prepričani, da na njihovem dachu vse postane zelo čisto in plodovi niso nujno oprani

Kaj morate vedeti o povzročiteljih dysentery?

Ni ločene "odrasle" in "otroške" dizentery. Bolezen pri otroku povzroča 4 vrste bakterij iz rodu Shigella:

• Grigoriev-Shiga;
• Flexner;
• Sonne;
• Boyd.

Imena, ki so jih prejeli z imenom znanstvenikov, ki so jih opisali. Epidemiologi so povezani razširjenost (obtoka) nekaterih vrst nekaterih območjih: držijo Grigoriev-Šiga pogosto zaznal na Daljnem vzhodu in v Aziji, Boyd - v Indiji in Pakistanu, Sonne - v Evropi, tip Flexner zdaj - redko najdbo.

Shigella se v vodnih telesih hranijo do teden dni, v zemlji - skoraj 3 mesece, pri okuženih izdelkih - do 30 dni. Uničeno z razkužili, ultravijolično svetlobo. Ko vrejo, bakterije takoj umrejo, zato se okužba zgodi s hrano, ki ni bila kuhana (sveže sadje, zelenjava, mlečni izdelki, solate).

Bakterije so razmeroma nepogrešljive, imajo samo plašč za sesanje na steno črevesja

Shigella razlikujejo v njihovi sposobnosti, da absorbira različne snovi (laktoza, saharoza, manitol), se uporablja pri ugotavljanju diagnoze in izbiri medijev za analizo na posevku rezervoarja. Pomembna značilnost patogena - prisotnost nevtralizira ki drži izločajo v okoliško tkivo in endotoksinom (deluje na telo bolnika z Shigella smrti).

Exotoksin je običajno razdeljen na podvrste:

• enterotoksin - lahko izboljša sproščanje tekočine in soli skozi črevesje;
• citotoksin - delovanje je usmerjeno v uničenje epitelija celične membrane;
• nevrotoksin - ima afiniteto za nevrone v možganih, povzroča klinične simptome vrste encefalitisa.

Kako se razvija bolezen?

Prehrana iz živilskih bakterij za kratek čas traja v želodcu. Tisti, ki premagajo kislinsko pregrado, preidejo v tanko črevo. V vročini z obilnim pijačo se kislost "razredči" z vodo, zato se poveča število šigel, ki so dosegle črevesje.

Endotoksin se sprošča iz uničenih celic, povzroča začetne manifestacije bolezni (zvišanje temperature, mrzlica). Tanka črevesa praktično ne trpi, saj jo šigela prehaja in ostane v debelem črevesu. Tu se usede in se pritrdijo na kožne celice in jih uničujejo sami opraviti fagocitozo, vendar je čas, da označite exotoxin.

Zastrupitve s povečano prepustnost žil, črevesno steno povzročilo, vse vrste kršitve metaboličnega lezije na živčni sistemskem nivoju, refleks neuspeh delovanje trebušne slinavke, jeter, žolčevodov, infarkta.

Lokalni proces povzroči najhujšo škodo na območju sigmoidnega in padajočega kolona. Učinek na živčne končice prispeva k sindromu bolečine. Uničenje krvnih žil v območju vnetja vodi do sproščanja krvi z blatom. S sluzom nastajajo gnojni kontaminanti zaradi dodatka sekundarne okužbe.

V lumenu črevesja vstopi znatna količina tekočin in elektrolitov, kar se kaže v driski

Katere so stopnje lokalnih sprememb v črevesju?

Spremembe v steni črevesja se razvijejo vzporedno z resnostjo klinike bolezni. Vnetje se spremeni s spremembo znaka:

• kataralni - obstaja rdečica sluznice, edem, Submukozno krvavitve v debelem črevesu in tankega črevesa;
• fibrinous nekrotizirajoči - pojavi debeljenje sten, za nekrozo ali mišične Submukozno plasti, da vsebuje filmsko umazano sive barve more priti v gangrene;
• razjede - do konca prvega tedna lezije bolezni absces je odprl film in zdi majhna, vendar zelo globoke razjede, povečujejo z zavrnitvijo fibrinous-nekrotičnega tkiva.

V fazi zdravljenja se razjede poostrijo, medtem ko se na drugih območjih nadaljuje vnetje, zato je slika pestra.

Simptomi dysenterije pri otrocih

Glavni znak dysentery ni driska, kot mnogi mislijo, ampak zastrupitev. Inkubacijsko (latentno) obdobje lahko traja od 12 ur do tedna od časa okužbe, ponavadi 2-3 dni. To obdobje je lahko pomembno za določitev virusa bolezni v vrtcu ali šolskem izbruhu. Bolj patogeni mikroorganizmi, ki jih ima otrok, svetlejša se klinična oblika dizenterije in hitrejša zastrupitev.

S tokom je običajno razlikovati:

• akutna oblika (traja največ dva meseca);
• dolgotrajno (do tri mesece);
• kronično (več kot tri mesece).

Disenterija pri otrocih z akutnim potekom je razdeljena:

• na pljuča;
• srednje težka;
• težka;
• izredno težka (toksična);
• izbrisani (netipični).

Poleg tega nalezljiva bolezen izloča tok s komplikacijami in brez njih. Šigeloza pri otrocih so značilni njenih simptomov, odvisno od starosti, vrste dizenterije bakterij, s robustnosti okužbe, resnosti imunitete na voljo druge bolezni. Enostaven in izbrisan tok razlikuje dysentery tipa Sonne, ne povzroča nekroze črevesne sluznice.

Najtežji otroci trpijo zaradi dizenterije flexnerja. Začetek griže je razvidno iz močnega porasta temperature na 38-39 stopinj, videz znakov zastrupitve (zavrnitev, da bi jedli, bruhanje, letargija in zaspanost). Starejši otroci se pritožujejo nad bolečino v glavi, v želodcu, pogosto zahtevajo lonec, čutijo tenesmus (lažne nagaje).

V starejših letih lahko otrok dokaže najbolejše mesto v trebuhu

Stol prvi del (do 25-krat na dan), tekočine, velik, potem postane malo kot "pljuvanje", progasta s krvjo, nageljne. Po praznjenju se bolečine v trebuhu zmanjšajo. Tenesmus in bolečina povzroča prizadetih innervacij območij desnega dela debelega črevesa. Močno napenjanje pri otrocih lahko povzroči prolapce sluznice sluznice.

Ko gledate, je pacientov jezik prekrit z belim premazom. Stomak rdeče, palpacija je boleča v ilijskem predelu na levo (območje spazmodičnega sigmoidnega kolona). V primeru svetlobnega toka se stanje otroka zelo malo spreminja. Temperatura je normalna ali rahlo nad 37 stopinj. Stolna frekvenca do 8-krat na dan vsebuje malo sluz, brez krvi.

Srednje težka oblika se nadaljuje z izrazito zastrupitvijo, z visoko vročino (2-3 dni), bruhanjem, hudimi bolečinami v trebuhu. Tenesmus zadrži do tedna, v tekočem blatu je sluz, kri. V hudi obliki se izrazijo tako zastrupitve kot tudi črevesne poškodbe. Blato z nečistočami se ponovi več kot 15-krat.

Temperatura se po 3 dneh zmanjša, vendar ostane v 37-38 stopinjah. Otrok se pritožuje nad šibkostjo, glavoboli, noče jesti. Toksični potek kaže na nevrotoksikozo s konstantno visoko temperaturo, ponovljeno bruhanje, komorbidno stanje. Včasih se kasneje pojavi ohlapna blato in bolezen je vzeta zaradi zastrupitve s hrano.

V blatu je veliko sluzi in krvi. V levi polovici je trebuh močno boleč, v ilirnem predelu pa je palpirana valcerna spazmodična sigmoidna debelina. Pri hudi toksičnosti ima otrok krče, izgubo zavesti. Slepi obrazi, ustnice in ušesa postanejo cianotični.

Zabeležijo se zmanjšanje krvnega tlaka, izražene tahikardije in aritmija srčnega utripa. Pacient potrebuje intenzivno intenzivno nego iz življenjskih razlogov. Od pravočasnosti zdravljenja je odvisen izid dysenterije in posledic bolezni.

Ali lahko otrok razvije kronično disenzijo?

Kronična oblika bakterijske dizenterije pri otrocih se tvori še pogosteje kot pri odraslih. Je sposoben prenesti kateri koli potek bolezni, ne glede na vrsto patogena. Olajševalni dejavniki:

• hipovitaminoza, rahitis;
• prisotnost črvov;
• anemija;
• druge bolezni.

Najpogostejši vzrok za kronične bolezni, postaja otroka opomogla od griže v isti nezdravih pogojih, ponovne okužbe od odraslih nosilno griža bacillus z ali bolne osebe. Kronična dizenterija nadaljuje s šibkimi znaki zastrupitve.

Otrok nenehno ujame, slabo poje, hitro utrujen, zato je temperatura normalna. Bolečine v trebuhu in svobodne blato so nestabilne. Včasih so vene krvi in ​​sluz. Običajno je encimska insuficienca trebušne slinavke, jeter in želodca pritrjena na črevesno bolezen.

Otrok zaostaja v telesu, ima anemijo

Ali obstajajo posebnosti dysenterije pri otrocih prvega leta življenja?

Za dojenčke, mlajše od 1 leta, je dojenje zelo pomembno. Prejšnje matere preidejo na umetne mešanice, večja je nevarnost okužbe. Dodajo se faktorji: hipovitaminoza, rahitis, anemija. Pri dojenčkih dojenčkov ima potek dysentery naslednje značilnosti:

• poraz debelega črevesa v kombinaciji z dispepsija, tako da je stol shranjena blato se zdi, zelena, veliko sluzi, žaljivo neprebavljena kepe hrane (krvjo proge so redko);
• otrok izraža tesnobo, jok z defekacijami, medtem ko je preiskovanje analne odprtine nenehno odprto (razrezano);
• za trebuh je značilen napenjanje;
• Začetna toksikoze redka, je izrazitejše v kasnejših obdobjih v nasprotju ravnotežja vodnega elektrolitov, kardiovaskularno funkcijo;
• otroci bolj verjetno pripisujejo sekundarno okužbo z razvojem pljučnice, otitis media;
• potek bolezni je pogostejši kronični.

Vzrok sekundarne toksoteze pri dojenčkih je spoštovanje dysenterije stafilokokne okužbe ali salmoneloze. Mešana patogena flora povzroča resno hudo zastrupitev z večkratnim bruhanjem, dehidracijo in moteno presnovo beljakovin.

Zdravniki pripisati kronično valovito seveda grižo pri dojenčkih s poznim napotitev staršev, invalidi in prekinitve tečaja zdravil proti griže. Zavrnitev zdravljenja vodi do resnih zapletov, razvoja ledvičnega in srčnega popuščanja.

Katere komplikacije lahko ima otrok?

Pri majhnih otrocih je najpogostejša okužba dodatna okužba, ki povzroča stomatitis, otitis in pljučnico. Skoraj vsi otroci po dolgotrajni driska pojavi dysbiosis črevesne flore, ki otežuje proces okrevanja.

V primeru krajevnimi spremembami verjetno izraženo črevesno črevesne krvavitve, rektalne prolaps, perforacija steno v krajevnih razjed, peritonitis, brazgotinjenje in zarastline nadaljnje delne obstrukcije. Obstajajo primeri zapletov po dysenteriji v zunajzavedenih manifestacijah. Njihov izvor je nejasen, morda zaradi avtoimunskega mehanizma:

• vnetje sklepov;
• iritice in iridociklitis (poškodbe oči);
• nevritis;
• encefalitis.

Bolezni spremljajo resni zapleti

Diagnostika

Popolna diagnoza dizenterije zahteva potrditev vrste patogena, oblike poteka bolezni. Epidemiologi so vključeni v preiskavo primerov. Upoštevajo splošno epidemijo na ozemlju, simptomatologijo, vodijo laboratorijske teste.

Rezultati laboratorijskih raziskav:

• Coprogram - Mikroskopi blato za določitev števila levkocitov, neprebavljena hrana, mišičnih vlaken, maščobne vključkov, bakterijami, eritrocite. Po njihovi številki lahko ocenimo stopnjo poškodb črevesnih funkcij.
• Metoda bakteriološke inokulacije - študija iztrebkov, bruhanja. Narava rasti v nekaterih medijih kaže na vrsto patogena. Lahko ugotovite občutljivost na antibiotike in izberete najbolj optimalne droge.
• Serološki tehnike (imunskim testom, posredno hemaglutinacijo reakcija) pustimo, da se zazna v krvi specifična protitelesa bolnikovih izhajajo penetracije Shigella kot antigene. Njihov titer je pomemben pri določeni razredčitvi.
• V primeru težav pri diferencialni diagnostiki se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo. Zagotavlja informacije o genskem materialu določenega patogena.

Rektromanoskopija za dysenterijo pri otrocih se redko uporablja, če je potrebno, pod anestezijo. Rezultati krvnega testa niso zelo specifični, se morda sploh ne pojavijo, ali če se levkocitoza, ESR, v hudih primerih povečuje.

Pediatri priporočajo kuhanje otroške ovsene kaše, jo zlahka absorbira in vsebuje hranila

Kako se zdravi dysentery pri otrocih?

Zdravniki raje uporabljajo otroke za bolnišnično zdravljenje, zato je mogoče z mojo materjo hospitalizirati. Zdravljenje driske pri otrocih na ambulantno pod nadzorom medicinskega delavca, se lahko opravljajo na domu le z manjšimi, če je otrok starejši od enega leta, se je družina nima drugih majhnih otrok in starši so sposobni slediti vsem navodilom zdravnika.

Za otroka je treba ravnati ločeno, če eden od odraslih deluje v kuhinjah, v centralnih vodovodnih objektih, v otroških kolektivih. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje počitek v postelji, omejevanje mobilnih iger, posebno dieto, zdravila z določenim učinkom na patogene in simptomatska sredstva.

Dieta upošteva starost otroka. Od lakote zdaj zdravniki zavračajo. Priporočljivo je, da otroku damo pijačo z decokcijo kamilice, rozin, riža, damo vodo, nakisamo z jabolčnim kisom. Po prenehanju bruhanja dajte piti malo po 5-10 minutah.

-Letni otrok lahko poje tekoče razvaristye kašo riža, ovsena kaša, zdrob, juhe, žele, mesne izdelke iz mletega mesa, kuhani v sopari ali vreli vodi. Delov je treba zmanjšati za polovico. Število hranjenja se povečuje. Dojenčki dojenčkov so prikazani mešanice kislega mleka.

V drugem tednu bolezni se prehrana postopno širi. Med okrevanjem iz prehrane je treba izključiti za 3 mesece ocvrtih in maščobnih jedi, sladkarij, slaščic. Znaki dehidracije ne zahtevajo samo intenzifikacije režima pitja z zdravili, kot so Regidron, glukozolan, temveč tudi intravenske solne raztopine.

Antibakterijska sredstva vključujejo antibiotiki (M polimiksin B, gentamicin, ampicilin) ​​ali nitrofurani (furazolidon, nifuroxazide). Odmerjanje določi zdravnik po starosti, telesni teži in resnosti bolezni. Za lajšanje bolečine se priporočajo antispazmodike. Včasih se substanci za pankreatične encime uporabljajo za obnovo prebavnih funkcij.

Specifični bakteriofagi za otroke v boleščini, ki so bolečine dysenterij, so primerni v tekoči obliki

Otroci imenuje tečaj vitaminov in probiotikov (Bifiform, Bifidumbacterin, Lactobacterin), prebiotiki za izboljšanje prebave (Laktofiltrum). Merilo zdravljenja je normalizacija splošnega stanja, izginotje simptomov, negativen rezultat kulture blata 3 dni po koncu vnosa antibiotikov. Zdravnik za nalezljive bolezni mora opazovati otroka za mesec dni med izterjavo.

Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo otroka, odrasli, ki obdajajo ljudi, morajo upoštevati pravila individualne higiene, pranje zelenjave in sadja, ne hranite otroških izdelkov z dvomljivim rokom trajanja in kakovosti. Otroci radi plujejo in umivajo roke, to navado je treba določiti. Učiti umiti roke po hoji, igranju na tleh, drugim ljudem igračam, straniščem.

Posebno cepljenje proti dysenteriji ne obstaja, ker bolezen ne tvori trajne imunosti. Vsa pravila ravnanja in osebna zaščita je treba posebej opazovati v poletnih mesecih, ko potujejo v vroče države, kopanje v vodi. Okužba otroka je najpogosteje odvisna od nezadostne pozornosti odraslih, slabe oskrbe. Zato je preprečevanje dysenterije pri otrocih predvsem naloga staršev in bližnjih ljudi.