V tem članku boste izvedeli, da vključujejo ukrepe za rehabilitacijo po srčnem infarktu. Katere so naloge, ki jih opravlja, datum in kraj( bolnišnice, sanatorij, doma).Zakaj rehabilitacijo dejavnosti, in kako vpliva na potek bolezni. Vsebina
članka:
- fizično okrevanje
- Spolna aktivnost
- psihološko okrevanje
- Sekundarno preprečevanje
- Zaključek
Rehabilitacija po motnjami pretoka krvi v srčno mišico - kombinacijo dejavnosti, ki se izvajajo pod strogim nadzorom zdravstvenih strokovnjakov, ki se osredotočajo na kakovost in hitro okrevanje telesne pripravljenosti nanajvišja možna stopnja za določenega pacienta. Imeti morajo tudi zmanjša tveganje za ponovitev miokardnega infarkta in stabilizacijske funkcije.
glavne smeri rehabilitacija:
- fizičnega okrevanja, da se vrnete na samooskrbo in dela.
- Psihološka prilagoditev njegovemu zdravstvenemu stanju in bolezni.
- Sekundarno preprečevanje ponovitve bolezni.
Dogodki za okrevanje pacientov poteka neprekinjeno od časa hospitalizacije in med preostanek svojega življenja.
Noben od predmetov ni primarni - samo skupno delo na vseh treh področjih se lahko zagotavlja želene rezultate:
- hitreje vrnejo na znano, polna življenja;
- sprejeti dejstvo, bolezni, da se naučijo, kako živeti z njim;
- znatno zmanjša tveganje za ponavljajoče kršitve pretok krvi v srčni mišici tkivu.
Brez uspeha zdravljenja rehabilitacija je v povprečju nižje za 20-40%.
Ob ukrepe obnovitev razdeli na faze:
| fazi | njegovo ime in povprečni čas | Prizorišče |
|---|---|---|
| 1 | mirovanju( 1-10 ur) | reanimacijo in intenzivno nego za kardiologijo
|
| 2 | rehabilitacijo in v mirovanju( 11-28 ur) | center za medicinsko ali cardiorehabilitation Kardiootdelenie v motelih |
| 3 | ambulantno( približno 2 meseca.) | Poliklinika Šport in zdravstveni center Hiša |
rehabilitacijski program, PRAZNOVANJEyaty individualno, glede na:
- prostranstvih poškodbe miokarda;
- splošno zdravstveno stanje;
- prisotnost in stopnjo nadomestila drugih bolezni pri bolniku;
- odziv na zdravljenje.
S tem v mislih, so pogoji, navedeni v tabeli, so le približne, splošne narave in se lahko pri različnih bolnikih precej razlikujejo.
Na vseh fazah obnove dela z bolnikom in zdravnika rehabilitator je, ki tesno sodeluje z lečečega zdravnika ali kardiologa za celovito oceno stanja srčne mišice, njegovo funkcionalnost in sposobnost nositi bremen.
fizično okrevanje
razvili posebne programe terapevtskih vaj s postopnim širjenjem obsega tovora, v skladu s trajanjem slabši pretok krvi v srčni mišici. Vsi izmed njih so razdeljene v fazi rehabilitacije, vendar se lahko spreminja glede na bolnikovo zdravstveno stanje.
Pri opravljanju vsako vajo ocenili:
| mera spreminja | ||
|---|---|---|
| njegovo splošno zdravstveno stanje | zmerna utrujenost huda utrujenost, ki traja dolgo časa | |
| Stenokardialnye bolečine | Ne Zmerna akcije lastnimi pogoji, zahtevajo prilagoditev odmerka | |
| zvišanje krvnega tlaka za top - ne več kot 40 mm Hg.Člen, od spodaj. - ne več kot 12 ali upada manj kot 10 enot | ||
| srčni utrip frekvence | za več kot 20 Povečana na minuto ali upočasnitev do 10 enot največja | |
| respiratornih motenj | dovoljeno pospešek največ 6 na minuto | |
| spremembe na kardiogram motenj | Znaki krvi( zmanjšana ST spojnice) poročilo ritmični kontrakcije blokade pulznega |
kadar koli patoloških sprememb prikazano: zmanjšanje obremenitve
- .
- Popolno ukinitev usposabljanja, če se kazalniki znatno poslabšajo.
Običajno se ozdravitev bolnika izvaja v skladu s programom, navedenim v spodnji tabeli. Rehabilitacija obdobje v prvi fazi, se lahko skrajša na en teden, če:
- bolnik mlajši od 70 let;
- tveganje za nastanek zapletov iz krvnih žil in srce je nizka( ovrednotili na lestvici, ki upošteva količino poškodbe miokarda tkiva in odziva na zdravljenje);
- ni hude drugih bolezni( diabetesa, krvno prenosljivimi motnje v možganih in srcu, izraženo aterosklerotične lezije arterijskem sistemu, itd);
- ni zmanjšanje kazenski frakcije prekata( varnostno značilnostjo njenih funkcij ponavadi zmanjša);
- ne zazna aritmije srca stopnji( bradi- ali tahiaritmija);
- ima možnost nadaljevati rehabilitacijske dejavnosti v specializiranem centru.
| Prizorišče | Dnevi | obseg obremenitev | |
|---|---|---|---|
| 1 | Intenzivna terapija | 1 | Strogi način postelja zavije v posteljo vzglavja dvig ni daljša od 10 minut, 1-3 krat na dan |
| 2-3 | sedel v postelji in( ali) stoldo 20 minut 1-3 krat jesti sedel začeti telesne vaje pod nadzorom inštruktorja ne več kot 5 minut | ||
| 4-7 | vstani in hodi ob postelji 2-3 krat dnevno fizikalna terapija( fizioterapija) na 10 minut na dan | ||
| Kardiologija | 8-10 | SideS nazaj in( ali) posteljo na dan v vsej vožnjo WC na invalidski voziček Going okoli postelje v komori in - postopoma narašča število minut Opravite Vaja terapija 10-15 min | |
| C 10 | iz komore Povečanje obremenitevo zdravstvenem stanju, ki traja od 50 do 500 metrov, vsak dan, z odmori za počitek s fizioterapijo do 20-30 minut dvakrat na dan | ||
| 2 | Center za bolezni srca in sanacija ali sanatorij | 14-28 | delaš vaje na kardio( tek, veloergometriya) s postopnim povečanjem intenzivnosti in času odmerek vaje, hoja na prostem izvaja vaje kompleksov fizioterapevte za 40-60 minut, 2-krat na dan |
| 3 | Hiše + športni in zdravstveni center | C 29 | odmerek hoje na prostem do 3,5 km 3-krat na teden, v začetni fazi - s počitek in počasi Plezanje pot k 3-5 nadstropja, tudi z intervalih 1-2 krat na teden( ni nadomestilo za sprehode!), ki se začne s počasnim korakom 1korak 3-4 z nadnyatiya na simulatorjih, vlaki srčno mišico, 20-30 minut na dan( doma ali v specializiranem centru) |
Kliknite na sliko za povečavo meril prevodov za bolnika iz prvega v drugi fazi restavratorske dejavnosti:
- more hoditi 500 metrov brez ustavljanja in 1500 občasno;
- sam gre za eno nadstropje( po stopnicah).
Objektivno oceni ta merila lahko šele po stresnih testih:
- dnevno spremljanje elektrokardiogramu z obveznim "okvare lestve" a.
- Tekalna steza - snemanje EKG pri delu na tekočem traku.
- Veloergometry - Študija o ozadju elektrokardiograma voziti sobno kolo.
rehabilitacijo po srčnem infarktu na domu in vključuje vsakdanje gospodinjske zadeve. Možnost izvajanja je odvisna od stopnje znižanja srčne funkcije( 4 razlikovati razreda, značilne za neuspeh pretoka krvi).
| Aktivnosti in obremenitve | razred srčno popuščanje | ||
|---|---|---|---|
| prvi, drugi | tretji | četrti | |
| hoja hitrost do 120 korakov na minuto | Da | Da | št |
| Walking hitrost do 90 korakov na minuto | Da | Da | Da |
| Climbing stopnišč(tla) | Pred peti | do tretjega | Ne |
| dviganje in prenašanje teže( v kg) | 8-16 | do 3 | Ne |
| Spolni odnosi | da Ne | ||
| žaganju lesa | da Ne | ||
| Bork Vakuumski | Da | Ne | Ne |
| pranje, pranje stekel ali avtomobili | Da | Ne | Ne |
| Brisanje prahu | Da | Da | Ne |
| Pomivanje posode | Da | Da | Da |
| krojaštvo | Da | Da | Ne |
| izkoppostelje | da | Ne | Ne |
| Zalivanje na cev stran | da | da | Ne |
| Zalivanje na mestu zalivanje obsega | zalivanje s 10 l prostornine | zalivanje do 3 litre | št |
| pristanek drevesnih sadik | da | Ne | Ne |
| pristajalnerAsad | Da Ne | ||
| pridelano iz grmovja in dreves | Da Ne |
Spolna aktivnost izguba
možnosti za normalno spolno življenje - pomemben psihološki vidik bolezni. Zadevni Skoraj vsi bolniki o vrnitvi v aktivno spolno življenje, vendar preprečuje zadrego, da se posvetujte z zdravnikom.
seveda po miokardnem pretirana in prezgodnja spolna aktivnost poveča možnost poslabšanja, do ponavljajočih se kršitev prekrvitve srčne mišice in razvoj smrtno nevarnih razmerah.
Če se prvi mesec po epizodi akutnega srčnega pretoka krvi brez zapletov, telesna vadba ne povzroča stenokardialnyh bolečina, lahko spolno življenje začeti od 3-4 tedne.
objektivno merilo pripravljenost bolnika do spolnosti je odsotnost poslabšanja( subjektivno in EKG) pri razbijanje srca na minuto do 130 in pritiskov povečuje do 170 mm Hg. Art.v luči testov izjemnih situacij.
Če obremenitev povzroča le blage bolečine, vendar ni posebnih dokazov za zmanjšan pretok krvi v srčni mišici ali aritmija, je možno, da se vrnete na aktivno spolno življenje, uporabljajo nitroglicerin pred dejanskim akta.
znatno zmanjšanje delovanja srca( razred 4 Klasifikacija) - kontraindikacija za nadaljevanje spolno aktivnostjo.
psihološko okrevanje po trpljenje kršitev pretoka krvi v simptomov srčni mišici manjšega depresije so pri 25-27% bolnikov, in še več - 15-25%.Visoke stopnje tesnobe razkriva več kot 50% primerov.
Simptomi stresa so prisotni v 75% takoj po srčnem napadu, 12% primerov, ki so shranjene v enem letu.
Psihološke motnje povzroči:
- visoko tveganje za ponavljajoče kršitve toka krvi v tkiva srca;
- zmanjšajo uspeh zdravljenja in rehabilitacije;
- znatno zmanjšanje učinkovitosti;
- poslabšanje splošne kakovosti življenja.
Relief psihološke težave, povezane z znanjem njihove bolezni in sposobnost ohranjanja običajnih pogojih življenja - druga od glavnih področij rehabilitacije, bistveno poveča uspešnost drugih dveh.
| Stage | prizorišča prireditve | |
|---|---|---|
| 1 | oživljanje ali intenzivno | pojasnjevalni terapija pogovor:
|
| Kardiologija bolnišnica | Ponavljajoča pogovore z odgovori na vaša vprašanja ali | |
| 2 | resort center cardiorehabilitation | načinu Sport posamično s terapevtom za oceno psihološkega stanja( na lestvici od anksioznosti in depresije) izobraževanja skupine in izobraževalnih programov Psihološke video in audiotrenirovki Drugs ofskupino antidepresivov( sertralin, escitalopram) v primeru klinično depresijo in prilagoditvenih motenj obdeluje |
| 3 | AmbulatRno | komunikacija z lokalnim zdravnikom in kardiologa na stopnjo motenj srca, učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije, in prihodnjih načrtih zdravljenja Seje s terapevta v skupini ali posamezno Podpora drog - v skladu z navedbami |
Sekundarno preprečevanje
sekundarne preventive - kompleks ukrepov, katerih ciljda se zmanjša možnost ponavljajoče se epizode bolezni krvi in tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov pri bolezni.
Kajenje mora biti popolnoma opustili uporabo vseh vrst nikotinskih izdelkov( cigarete, cigare, kajenje vodnih pip).Tobak za kajenje povečuje tveganje za pojav srčnega napada ponovitev v 2-4 urah in smrti od se pojavi v 40-50% bolnikov.
nedopustno uporabiti poljubno število cigaret na dan - tudi kajenje enotnega ohranja tveganje za nastanek zapletov.
Da bi dosegli učinek, je priporočljivo, da uporabite:
- psihološko usposabljanje in skupinske tečaje.
- Uporaba nikotina nadomestno terapijo( pršilo, obliž, gumi).
- uporaba zdravil za zaviranje odvisnosti( Zyban vareniklinov).
zamenjave in terapija z zdravili lahko predpiše samo lečeči zdravnik, če ni kontraindikacij.
Hipertenzija
Za ljudi, ki so imeli epizodo kršitev dotok krvi v tkiva srčne mišice, tlak normalizacije - pomemben del zdravljenja. ob ohranjanju visoke indeksa verjetnost ponovni miokardni doseže 60-70%.
pri zdravljenju hipertenzije z uporabo standardnih skupin zdravil in njihovih kombinacij. Ne glede na korekcijskega vezja ciljnega tlaka mora biti 89-85 za 139-130 mm Hg. Art.
diabetesa tipa II prisotnost diabetesa
pri pacientu z miokardnim drugih bolezni, kot so diabetes, možnost zapletov povečuje do 20-30%, odvisno od trajanja bolezni in trajni stopnji glukoze v plazmi.
priporoča razpon indeks vrednosti glikiranega hemoglobina v biokemične analize krvi: 6.5-7%.To je popolnoma nesprejemljivo do pomembnega zmanjšanja( hipoglikemija).
Za uporabo korekcijskega prednostno brez lastnost zdravil za zniževanje krvnega sladkorja inhibitorji
- iz kotransporterja natrijev-glukoza: Empagliflozin, dapagliflozin, Kanagliflozin;
- inhibitorji dipeptidil peptidaze: sitagliptin vildagliptin;
- bigvanidi: metformin.
lipometabolic motenj ali dislipidemija
laboratorijski manifestacije parametrov presnove naglušne lipidov so določeni v venske krvi:
- holesterol več kot 4 mmol / l;
- lipidov z nizko gostoto več kot 2 mmol / l.
Takšne visoke številke - glavni sovražnik kardiovaskularnega sistema, zaradi česar aterosklerotične spremembe v arterijskem delu in omogočijo zmanjšanje in nato kršitve dotok krvi v vseh organih, vključno miokarda.
zmanjšati na normalno vrednost priporoča:
- Sledite mediteransko dieto, so glavna merila, od katerih so: sadje in zelenjavo vsak dan do 500 g, uživanje mastne ribe( losos, slanik, postrv), dvakrat ali večkrat tedensko, dnevno porabo 1 skodelico suhegavina.
- Jejte živalskih maščob v višini največ 7% dnevnih kalorij.
- Omejite vnos holesterola s hrano 200 mg na dan.
- količina soli ne sme presegati 4 na dan
- aktivno zdravniške podpore statinov: atorvastatin, rosuvastatin.
bolečine sindrom Poleg tega trpijo epizode motnjah prekrvavitve bolnikovo srce je lahko zavajajoče, bolečina na drugi strani, ki niso povezane z ožilja in srca:
- glavoboli,
- mišice,
- kosti.
Vsak sindrom bolečine zahteva korekcijo zdravila. Pri bolnikih po akutnem miokardnem uporabo standardnih analgetičnih zdravil iz skupine nesteroidnih( ketoprofen, nimesulid, itd) lahko povzroči krvnih strdkov v krvnem obtoku.
V takih primerih, priporočenih praks: tramadol, paracetamolom in naproksena. Zaključek
Izvedba vseh vrst rehabilitacijskih ukrepov v vsaki stopnji okrevanja po slabši pretok krvi v srčni mišici:
- bistveno poveča uspešnost zdravljenja;
- skoraj podvoji možnost zapletov;
- preprečuje poslabšanje gibanja srca.
dozira telesna vadba ne sme končati v dveh mesecih po srčnem napadu -, ki jih potrebujejo, da nadaljuje skozi vse življenje, vendar ne da bi pretirano. Možnost hoje v svežem zraku je optimalna, medtem ko lahko od stopnišča in vadbenega kolesa zavrnete.
Vse postavke sekundarne preventive so splošna priporočila ne le za obdobje rehabilitacije. Njihovo spoštovanje vam omogoča, da podaljšate svoje življenje za več kot 8 let.