Encefalitis in encefalična reakcija pri otrocih

Respiratornih virusnih in bakterijskih okužb med hudo in razvoj na nevrotoksičnega sindroma pri otrocih povzroča znatno Spremembe v centralnem živčnem sistemu z motnjo zavesti in znaki fokalnih lezij snovi možganov - encefalitis in encefalitis reakcija.

Po kliničnih manifestacijah jih je zelo težko razlikovati. Za encefalitis je značilna globlja pojava in jasni lokalni simptomi. Kaj je encefalitis reakcija in encefalitisa pri otrocih, in bomo govorili v tem članku.

Encefalitske reakcije

Encefalitis reakcija imenuje možganske simptome v razvoju pri otrocih s strupenimi držav in okužb, ki so posledica otekline možganov. Oteklina zaradi kršitve možganskega obtoka, povečano vaskularno permeabilnost, hipoksija (Anoksije medulla) premik v kislem strani kislinsko-bazično uravnotežili organizem.

Encefalitis reakcije niso specifični, se lahko razvije v katerem koli težko začne teči nalezljive bolezni. Najpogosteje se pojavijo v višini bolezni, na vrhuncu vročine. V nekaterih primerih se lahko pojavijo pri normalni temperaturi v prodromalnem obdobju. Posebnost tega sindroma je prehodne narave in kratko.

Pojav encefalitis reakcij pri otrocih prispeva obremenjena premorbid ozadje, funkcionalno in strukturno nezrelosti osrednjega živčnega sistema:

• perinatalna patologija;
• hidrocefalus;
• nagnjenost telesa k alergijam.

Odvisno od reaktivnosti reakcije otrok encefalitis lahko živčni sistem, povzroči korak oteklina otekline in doseganje povratne razvoja, temveč lahko povzroči tudi degenerativne spremembe sredice do strukturne okvare.

Klinične manifestacije encefalitske reakcije:

• generalizirani napadi - so pogostejša pri otrocih v prvih 3 letih življenja - je lahko prehodno ali v obliki krčevito statusa;
• psihomotorične agitacije, motnje zavesti v obliki omamljanje ali delirij (duševno motnjo s prisotnostjo zablod, halucinacije, do razvoja kome) pri starejših otrocih.

Ko hrbtnega punkcijo pokazala zvišan cerebrospinalne tekočine pod tlakom je lahko rahlo povečanje v proteinu. Prognoza je neugodno za razvoj globoke kome, zmanjšani mišični tonus in odsotnosti refleksije.

Encefalitis

Pogoste razvoj encefalitis v otroštvu je povezano z hipoplazija centralnega živčnega sistema in visoko občutljivost živčnega sistema otroka do zastrupitve.

V večini primerov, vnetje možganov pri otrocih se pojavijo, ko virusna okužba, redko encefalitis pojavljajo kot ozadje gnojnega (bakterijskega) meningitis (vnetje možganskih ovojnic), ali sepse. Adrift razlikovati med subakutne, akutne in kronične encefalitis.

Za akutni encefalitis je značilen:

• nenaden začetek;
• visoka vročina;
• slabost zavesti;
• delirium;
• konvulzivni sindrom;
• znaki kontaktnih možganskih lezij v obliki pareza ali paraliza;
• povečanje tlaka cerebrospinalne tekočine in sprememba njegove sestave.

Encefalitis je lahko:

1. Primarno, ki ga povzroča neposredno delovanje patogena na možgansko tkivo. Primarna skrb encefalitis in klopni meningoencefalitis proti komarjem, epidemije, kakor tudi herpes virusi in enterovirusov povzročil;
2. Sekundarna (parainfectious), alergične pojavljajo proti ošpicam, mumpsu, rdečkam, noricam ali cepljenje. Ne izključuje avtoimunskega mehanizma razvoja procesa.

Encefalitis lahko razvije v otroka vseh starosti in tudi pri razvoju ploda. Encefalitis zarodek v prvi polovici nosečnosti se pojavlja pri boleznih matere in vodi do prirojenih encefalopatijo (difuzna možganske poškodbe) v plodu. V drugi polovici nosečnosti, bolezen povzroča osrednje lezije možganskega tkiva. V obdobju novorojenčka so lahko povzročitelji encefalitisa Toxoplasma, citomegalovirus, Listeria, herpes virusi.

Za encefalitisa pri otrocih je značilen polimorfizem kliničnih manifestacij.

Primarni encefalitis

1. Epidemiološki encefalitis(Zaspan), povzročitelj ki je še vedno ni nastavljen, lahko akutna ali kronična.

Glavni znaki bolezni v akutni obliki so:

• motnje spanja (upreti zaspanost, manj nespečnostjo in motnjami spanja ritma);
• motnje oculomotor, povešene veke, dvojni vid, strabizem, megle pred očmi, učenci različnih velikosti;
• zvišana telesna temperatura;
• vestibularne motnje: omotica s slabostjo in bruhanjem;
• konvulzije in drugi nevrološki simptomi.

Psihosenzorične motnje (moteno zaznavanje barve in oblike predmetov, zvočne, vidne, vohalne halucinacije), meningealne simptome je mogoče opaziti.

Z resnostjo stanja se razvije kardiovaskularna in dihalna odpoved. Letalski izid ni izključen. Trenutno je epidemični encefalitis značilen nenormalni neuspeli tečaj, ki simulira ARVI z slabo izraženimi zgoraj omenjenimi simptomi.

Pri kronični obliki epidemije encefalitisa pri otrocih v razvoju duševnih motenj in inteligenco izrazil malice, prevare, naklonjenost do Potepanje, kraje, povečane erotiko. Parkinsonizem se razvije manj pogosto.

1. Enterovirusni encefalitis: bolezen lahko nastane v obliki sporadičnih primerov ali epidemičnih izbruhov. Pogosto je kombiniran z seroznim meningitisom. Encefalitis se kaže s motnjami hojo, vestibularnimi motnjami, oculomotornimi motnjami, neusklajenimi gibi.

Simptomatično spominja na epidemični encefalitis, vendar z ugodnejšim potekom, popolno okrevanje in povratni razvoj simptomov skozi mesec. Toki pri otrocih le v akutni obliki.

1. Encefalitis gripe: otroci se lahko razvijejo prvi teden ali 2-3 tedne po pojavu bolezni. Izzovejo nastanek encefalitisa lahko utrujenost, "na nogi" je prenašala gripo. Še posebej neugodna je kombinacija različnih vrst virusov influence ali virusa gripe z bakterijsko floro.

Klinične manifestacije gripe encefalitisa so raznolike, jih je mogoče kombinirati z meningealnimi simptomi (z razvojem meningoencefalitisa). Nevrološki simptomi so odvisni od lokalizacije lezije: lahko se razvije vestibularna oblika, mozolični (z motoričnimi in koordinacijskimi okvarami).

Primarna lezija diencephalic regije se kaže s simptomi VSD, astenični in depresivni sindrom, vaskularne krize. Vendar pa obstajajo tudi primeri možganskih hemisfer z parestezijo in paralizo, z duševnim sindromom, s poškodbo del možganov v možganih in krvjo delovanja dihalnih in vazomotornih centrov.

1. Enkefalitis, ki se prenaša na tkivoje tudi virusna okužba, ki jo prenašajo ugrize iksodnih pršic v spomladansko-poletni sezoni. Otroci se lahko okužijo z jedjo surovega mleka. Manifestacije bolezni pri otrocih se pojavijo po 1-3 tednih.

Začetek je akutna, huda vročina. Opažamo tudi mišično šibkost, slabost, glavobol. Morda so epileptični napadi. Razvoj požiranja paralize, parestezija / paraliza vratu in okončin. Obstajajo lahko izbrisane oblike z manj hudimi simptomi.

1. Herpetični encefalitis, ki predstavljajo 10% števila otroškega encefalitisa, je značilno izjemno težko. Pri novorojenčkih je okužba posplošena (sepsa razvija). Poleg infekcijskih manifestov se pojavijo splošni cerebralni simptomi (hudo glavobol, fotofobija, bruhanje, togost vratu), paresis in paraliza, pojavijo se napadi epilepsije.

Sekundarni encefalitis

Zdravilo Varicella ima lahko hudo potek in je zapleteno zaradi razvoja encefalitisa pri otroku.

Razlikujejo se z zakasnjenim pojavljanjem nevroloških manifestacij in difuzno CNS lezijo, razvojem žarišč v belih možganskih substancah.

1. Kašelj encefalitisse razvije na 3-4-dnevnem izpuščaju. Značilni simptomi so oslabelost zavesti, napadi, hiter pojav pareze in paralize. Možen pojav halucinacij, Parkinsonov sindrom. Funkcija medeničnih organov je poslabšana. Vnetje se lahko razširi na meninge z razvojem meningoencefalitisa.
2. Ventrikularni encefalitis:Nevrološki znaki se pojavijo na 3. do 8. dan izpuščaja, lahko pa se pojavijo tudi v daljšem časovnem obdobju. V ozadju visoke vročine so krči, motnje občutljivosti, bruhanje, zavest in funkcije so motene medenični organi, pogosto vrtoglavica, tresava hojo, tresenje glave, moten govor do afazija.
3. Rakelni encefalitis:nevrološki simptomi se pojavijo na 3-4. dan izpuščaja in se lahko pojavijo na dan 1-15 dan bolezni. Manj pogosto se encefalitis pojavi še pred nastopom izpuščaja v 1-12 dneh, začenši z visoko telesno temperaturo. Edem možganov vodi do glavobola, bruhanja in izgube zavesti. Zasegi so tonično-klonični (to je v obliki zrna in zvišanja mišičnega tona). Poškodbe kranialnih živcev, razvijanje pareze, cerebelarne motnje (kršitve hoje in koordinacije). Zavest se lahko razgradi na različne stopnje: od zmede do kome.
4. Encefalitis po cepljenju z DTPse razlikuje v različnih simptomih: krči, halucinacije, parestezija / paraliza, lezije lobanjskih živcev, atrofija optičnih živcev. Pri otrocih je za bolezen značilna huda potek z visokim tveganjem smrti. Pri preživetju otrok zaostaja v razvoju, lahko opazimo epileptične napade.
5. Encefalitis po cepljenju s steklino(proti steklini po ugrizu živali) se pogosto pojavi pri šolskih otrocih in zelo redko v prvih letih življenja. Potek bolezni je lahko akuten in subakuten. Simptomatologija bolezni je drugačna: lahko povzroči encefalomielitis, encefalopolyradikuloneuritis. Najresnejši zaplet je paraliza Landry-naraščajoče paralize, ki se začne s spodnjimi okončinami.
6. Leukoencefalitispri otrocih predstavljajo skupino bolezni, v katerih se pojavi uničenje mielinskega ovoja, degenerativni procesi v živčnih celicah, prevladujoči poraz bele snovi v možganih. Vzroki in mehanizmi razvoja levkoencefalitisa niso bili ugotovljeni.

Verjamemo, da je sprožilni mehanizem v proces uničenja mielina lahko učinek različnih patogenov. Ugotovljeno je bilo, da se v telesu že več let nahajajo rdečke, virusi ošpic, enterovirusov in herpesvirusov, klamidije in borrelije. V tem primeru lahko prekinejo metabolne procese v osrednjem živčnem sistemu, povzročijo kronični vnetni proces, ki bo povzročil degenerativne spremembe in demielinacijo. Nemogoče je zmanjšati vlogo avtoimunskih procesov.

V mlajši starosti se otrok levkoencefalitis hitro in zlonamerno nadaljuje. Pojav bolezni je vročina, konvulzivni sindrom (z lokalnimi ali generaliziranimi konvulzijami), spastična paresa zgornjih in spodnjih okončinah, globoke demence, motnje zavesti do kome, slepote, gluhosta in drugih hudih poraz. Umrljivost doseže 90-100%.

Pri starejši starosti bolezen poteka glede na vrsto psevdoporoznega procesa z razvojem hipertenzivnega sindroma (zvišan intrakranialni tlak). Vendar pa obstajajo tudi oblike z obratnim razvojem simptomov. V tem primeru niso izpuščeni relapsi.

Diagnostika

Pri diagnostiki se poleg preučevanja nevrologov uporabljajo tudi strojne in laboratorijske metode:

• MRI možganov ali CT (za odkrivanje žarišč vnetij v možganih);
• dopplerografija cerebralnih plovil;
• analiza cerebrospinalne tekočine (lahko vsebuje povečano število limfocitov, povišane ravni beljakovin in sladkorja);
• ELISA krvni testi za odkrivanje protiteles proti patogenom;
• PCR krvi in ​​cerebrospinalne tekočine za odkrivanje patogenov;
• brisov iz nazofarinksa za virološko analizo, da bi ugotovili patogen.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v bolnišnici.

Ko je zgodnjepoletnega meningoencefalitisa dodeljen v prvih 3 dneh bolezen upravljajočo protivokleschevye y-globulin, ribonucleazo obdobju kuge in 2 dni po normalizaciji temperature. Antibiotiki (benzilpenicilin, doksiciklin, ceftriakson, klaforan) se dajejo v starostnem odmerku intravensko. Trajanje antibakterijskih zdravil do 1 meseca. Ko je postopek kronično, se ponavljajo tečaje zdravljenja s cefalosporinom.

Antibiotiki se uporabljajo tudi za virusno-bakterijski encefalitis (cefotaksim, meropenem, ceftriakson, Fortum itd.).

Pri herpetičnem encefalitisu (ki jo povzročajo virusi herpesa simpleksa in skodle) je encefalitisu s piščančjimi oci predpisano protivirusno zdravilo Acyclovir.

Izvedena terapijo razstrupljanja (intravensko kapljanje raztopine Reosorbilakt, Reopoligljukin in raztopine glukoze-slanica), diuretiki odstranjevalec možganskega edema. Hkrati je predpisana simptomatska terapija: vitamini C, skupina B, nevroprotektorji (Piracetam, Instenon, Ceraxon, Pantogam), antikonvulzivna terapija (Seduxen, Relanium, natrijev oksibutirat), antipiretična zdravila za povišana telesna temperatura. V nekaterih primerih so predpisani glukokortikosteroidi s kalijevimi pripravki.

Pri razvoju paralize so predpisani preterinski in kalcijski priprave. V primeru hiperkineze uporabljamo Parcocan, Cyclodol, Levodopa. V odsotnosti učinka konzervativne terapije se izvajajo stereotaktične operacije.

Da bi preprečili preostale učinke v obdobju okrevanja, je predpisana fizioterapija, masaža, vadbena terapija.

S sekundarnim encefalitisom (ošpice, rdečkam) se izvaja aktivno antialergijsko zdravljenje. Dodeljevanje kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) do 2-4 tednov, ne glede na resnost, desinzibilizacijsko sredstva (Tavegil, Claritin, Suprastin), pri visokih odmerkih vitamina C. Izvaja se mesečni tečaj nootropike in simptomatsko zdravljenje.

Pri zapletih centralnega živčnega sistema za cepljenje z DTP se vsa naslednja cepljenja prekinejo. Pri konvulzivnih napadih se zdravljenje z antikonvulzivi izvaja 3 leta po krčih epileptičnih napadov. Glede na nevarnost epilepsije so otroci te skupine na dispanzerjih.

Z encefalitisom proti cepljenju proti steklini sledi aktivna desenzibilna terapija: kortikosteroidi pod pokrovom antibiotikov in zdravil kalij, antihistaminiki (Diazolin, Suprastin et al.), diuretiki (manitol, Lasix, Diakarb), vitamin, antikonvulziva sredstva.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje se izvaja samo proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi, v obliki cepljenj. Kot nespecifična profilaksa je treba vključiti splošne ukrepe za krepitev imunitete otroka.

Nadaljuj za starše

Encefalitis in encefalitisne reakcije se nanašajo na resne poškodbe živčnega sistema, ki pogosto povzročijo smrtonosno ali resnih preostalih učinkov v obliki paralize, epileptičnih napadov, motenj vida in sluha, zmanjšanja inteligenca.

Pogojna je ločitev encefalitisa in encefalitskih reakcij. Ob najmanjših kliničnih manifestacijah, ki vam omogočajo, da sumite na te bolezni, morate poklicati rešilca, hospitalizirati in zdraviti otroka. Zdravljenje lahko opravimo v nevroloških in infekcijskih oddelkih.