V tem članku boste izvedeli: Kaj je paroksizmalna tahikardija, ki lahko povzroči, kako se manifestira. Kako nevarna in zdravljena. Vsebina
v članku:
- Kaj se zgodi v mehanizmih patologije
- in vzrokov
- Simptomi pomoči in
- zdravljenje Posledice
- Diagnostika
- Prvi in napovedi
V paroksizmalno tahikardijo pojavi prehodna paroksizmalnih motnje srčnega ritma, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut ali ur v obliki ritmičnopospešek srčnega utripa v območju 140-250 utripov / min. Glavna značilnost te aritmije, ki vzbujanje impulzi ne prihajajo iz naravnega srčnega spodbujevalnika in odvečne poudarkom na sistemu prevodnosti srca ali srčni mišici.
Takšne spremembe na različne načine, lahko krši stanje bolnikov, odvisno od vrste napadih in pogostost napadov. Paroksizmalna tahikardija zgornjih delih srca( preddvorov) izmed redkih epizod lahko bodisi ne povzroča nobenih simptomov ali so imeli blage simptome in bolehnost( pri 85-90% ljudi).Ventrikularnih oblike povzroči hude krvni obtok motnje in celo grozi, da bo srčni zastoj in smrt bolnika.
popolno ozdravitev bolezni je mogoče - zdravila za samozdravljenje lahko odstranite napad in preprečiti njeno ponovitev, kirurške tehnike odpraviti patoloških lezij, ki so viri pospešeno impulz. Narediti
kardiologi, srčnih kirurgov in arrhythmology.
Kaj se zgodi
patologijo v normalnem bitje srca zaradi rednih impulzov, ki izhajajo iz pogostosti 60-90 udarcev / min od vrhnjega točke srca - sinusnega vozla( glavna spodbujevalnika).Če je njihovo število večje, se to imenuje sinusna tahikardija.
V paroksizmalno tahikardijo se srce zmanjša tudi bolj pogosto kot bi morala( 140-250 udarcev / min), vendar z bistvenimi značilnostmi:
- glavni vir impulzov( srčni spodbujevalec) postane sinusnega vozla in obolelo del srčnega tkiva, ki ga je treba opraviti šele impulzov, in jih ne ustvarite.
- desno ritem - srčni utrip se redno ponavlja v rednih časovnih presledkih.
- paroksizmalna znak - tahikardija nastane in prehaja naenkrat in istočasno.
- patološko pomen - napadih ne sme biti pravilo, tudi če ne povzročajo nobenih simptomov.
Tabela I prikazuje splošno in posebno razlikovalnega sinus( običajno) tahikardije) iz krčevitih.
| Lastnosti | Sinus tahikardija | paroksizmalna tahikardija |
|---|---|---|
| Heartbeat | Pogosto | |
| Ritem | pravilno, zmanjšuje ritmično | |
| Vir | Sinus | srce sklop dodatno osredotoči na srčni |
| tok | postopen začetek in konec | epizodno, nenaden začetek in konec napada |
| vrednost | Mogočevarianta norme in patologija dokazih | vedno patološko stanje |
vse je odvisno od vrste napadih
bistveno pomembenparoksizmalnih tahikardija razdeljena v kategorije glede na lokacijo ognjišča neobičajnih impulzov in pogostosti njegovega pojavljanja. Glavne variante bolezni so podane v tabeli.
Po| lokalizacija Adrift | |
|---|---|
supraventrikularna( od zgornjih delih srca - 80-90%):
| Akutna - napadi so redki( nekaj mesecev ali let) |
| nenehno ponavljajo( kronične) - ustreza v celoti točno, vendar pogosto ponovi( v nekaj dneh ali tednih) | |
| prekata( od nižjih srčnih prekatov - prekati - 10-20%) | kontinuirano ponavljajoče - en napad pojavi po prenehanju prejšnjega rezine |
najugodnejša možnost paroksizmalna tahikardija - atrijska akutni obliki. Morda sploh ne potrebuje zdravljenja. najbolj nevarne prekatne nenehno ponavljajoče paroksizmi - kljub sodobnih metod zdravljenja, ki jih lahko povzroči srčni zastoj. Mehanizmi in vzroki o mehanizmu paroksizmalne tahikardije podobnih aritmija
- izredne krčenje srca. Združuje njihovo prisotnost dodatnega poudarka impulza v srcu, ki se imenuje ectopic. Razlika med njima je, da bije pojavljajo občasno kaotično v sinusni ritem, in v napadih zunajmaternične žarišč generira impulze tako pogosto in redno, ki na kratko povzema glavne funkcije srčnega spodbujevalnika.
Ampak to impulzi iz teh centrov imenovano paroksizmalna tahikardija, bi moral biti še en pogoj, značilno strukturo srca - poleg osnovnih impulznih prevodnih poti( to je, vsi ljudje), bi morala biti dodatna načine.Če ljudje, ki imajo te dodatne poti ni zunajmaternične žarišča, so impulzi sinusnega vozla( glavna srčnega spodbujevalnika) stabilno prosto krožijo na glavnih progah, ni razširil na dodatne. Toda kombinacija impulzov zunajmaternične mest in dodatne načine za postopno dogaja, da:
- Normalno impulz trka s kaminom patološkimi impulzi ne more premagati in iti skozi vse srca.
- z vsako naslednjo impulzne napetosti na glavni poti, ki se nahajajo nad povečanjem ovir.
- To vodi v dodatne aktiviranje poti, ki neposredno povezujejo atrij in prekati.
- stročnice začeli kroži v zaprtem krogu shemi: atrij - dodatno gredjo - prekati - ektopična žarišča - atrij.
- Glede na to, da je vzbujanje razširja v obratni smeri je bolj siten patološko mesto v srcu.
- ektopična žarišča pogosto aktivirajo in ustvarja močne impulze za nenormalno kroži v zaprtem krogu.
Možni vzroki
dejavnike, ki povzročajo nastanek supraventikularnega zunajmaternične žarišč na območju in prekate srca, so različni. Možni razlogi za to funkcijo so prikazani v tabeli.
| Vzroki supraventrikularne paroksizmalne | razlogov ventrikularna napadih |
|---|---|
| prirojene in dedne lastnosti - prisotnost opremo poti v centru | kronične oblike ishemične srčne |
| bolezen zastrupitve in prevelikih odmerkov srčnih glikozidov | miokardni infarkt |
| nevrogeni in psihogenim motnje( nevroze, neurasthenia) | miokarditis kakršnekoli naravein izvor |
| Constant stres, napetost, pretirana adrenalin hitenja | kardiomiopatija |
| zloraba alkohola in kajenje, droge | miokarda |
| Bolezni ščitnice in nadledvične žleze v obliki presežek hormonov | prirojenih deformacij srca |
| kakršnokoli resno bolezen, ki vodi do izčrpanja, zastrupitve, krši bilance vode elektrolit | Cardiosclerosis goriščni učinka( po srčnem infarktu)in difuzna( splošno pogosto) |
supraventrikularna paroksizmalna predvsem zaradi splošnih sprememb v telesu, ki niso v srca,ludochkovye - različnih organskih srčnih hib.
Simptomi Simptomi, ki lahko povzročijo paroksizmalna tahikardija, lahko variira v širokih mejah - skupne odsotnosti( 10% primerov) kritičnih motenj obtočil bolnikov z neposredno nevarnost smrti. Znaki so odvisni od:
- Vida napadih - atrijska tok lažje prekata težje.
- njegovo obliko in trajanje - akutni nestabilni( . Manj kot 30 sekund) ne kršijo kroženje, ki povzročajo kronične in trdovratne prestrukturiranje in distrofija( šibkost), v srčni mišici.
- splošno stanje in starost - mladi fizično zdravi ljudje, simptomi so minimalne, so izrazitejše pri starejših ljudeh;
- vzročni dejavniki in bolezni - simptomi osnovne patologije naneseno na ogled napadih.
Kliknite na sliko za povečavo tabeli so opisane najpogostejše splošne in posebne znake ventrikularno in supraventrikularno tahikardijo, paroksizmalne napade v tem trenutku.
| supraventrikularne tip | prekata tip |
|---|---|
| napad, ki se začnejo pri 35-55% se počutil kot ostro sunkom v | |
| srcu v 25-45% pa je aura - občutek približuje napad, tesnoba, strah | |
| občutek hitro bitje srca, tresenje v prsih, nereden srčni delo(50%) | |
| impulza šibko in pogosto, tako da njena težko izračunati | |
| blage do zmerne slabosti | huda pomanjkljivost, impotenca |
| zadihanost Sense | dispnejo, hitro dihanje |
| omotica | Kratek nIzguba zavesti |
| bledo kožo | bledo modre, mrazu, prepotenih kože |
| čezmernim uriniranje ali odvajanje blata po | napad zniževanje krvnega tlaka, do popolne odsotnosti |
V interictal obdobju 90-95% simptomov paroksizmalne tahikardije odsotna. Pri 70-75%
provokator neposreden napad:
- stresno ali huda psiho-čustveno šoka;
- vaja;Poraba
- alkoholnih pijač;
- kajenje;
- oster porast krvnega tlaka;
- sprejem ali dajanjem srčne glikozide.
pojavile simptome paroksizmalna tahikardija ali popolnoma razširi v nekaj sekundah ali urah( po prenehanju supraventrikularnih impulzov), ali pa se razvije v fibrilacija, in celo povzroči srčni zastoj in klinično smrt.
Če oseba z ventrikularno paroksizmalno tahikardijo ne zagotavlja nujne oskrbe, lahko umre.
Diagnostične metode
Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje:
- EKG med napadom, mirovanjem in testi izjemnih situacij;Dnevno spremljanje EKG-a
- ( Holter);
- ECHO-kardiografija;
- transezofagalni pregled srčne električne aktivnosti;
- dodatne metode - koronarna angiografija, računalniška tomografija srca.
Prva pomoč in metode zdravljenja
Ker je paroksizmalna tahikardija vedno patološko stanje, je njegovo zdravljenje obvezno. Obseg skrbi določajo narava in resnost paroksizmičnih simptomov.
Taktika mora biti naslednja:
- nujna obravnava med napadom;
- preprečevanje ponovitve;
- je radikalno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok paroksizma ali ektopičnega ostrenja v srcu.
Osnovna nujna oskrba med napadom
Ukrepi prve pomoči za paroksizmalno tahikardijo:
- Bodite pacient.
- Ocenite zavest, dihanje, palpitacijo, krvni tlak.Če so vztrajno odsotni - začnite posredno srčno masažo in umetno dihanje.
- Ustvarite pogoje za dober dostop do svežega zraka: osvobodite prsnega koša, vratu, dihalnih poti iz tlaka in predmete, ki otežujejo dihanje.
- Pokličite rešilca klic 103.
- Zagotovite sprejemi - vagalnim vzorec:
- vprašati bolnika storiti, da zadržite dih, ko globoko dihanje, natuzhitsya ali kašelj;
- nežno potisne zaprta očesna očala;
- potisne območje sončnega pleksusa na trebuh;
- masira območje karotidnih arterij okrog vratu.
Zdravljenje odvisnosti od drog v
napadu če paroksizmalna tahikardija nestabilen, ne povzroča simptomi ne popustijo, je imelo svoje ali pa se odpravijo osnovne metode, je potrebno zdravila naprej.
V vseh drugih primerih je prikazano:
- intravensko droge:
- Zdravljenje supraventikularnega obliki - digoksin, ATP, verapamil, amiodaron.
- Z ventrikularnim paroksizmom - lidokain, novokainamid, amiodaron.
- Z nizkim krvnim tlakom - zdravljenje z Mesatonom.
- Poleg tega lahko vzamete tableto Propranolol ali Metoprolol( če bolnikovo stanje omogoča in tlak ni znižan).
- Obdelava elektropulzov, kardioverzija in defibrilacija - vpliv na srce električnih impulzov. Prikazano je z izraženimi ali dolgotrajnimi ventrikularnimi paroksizmi, zapletenimi s fibrilacijo ali grozijo, da bi ustavili srce.
ostanek antirecurrent in kirurško zdravljenje bolnikov z občasnim
akutna paroksizmalne tahikardije ni potrebna zdravila, ter morebitna posebna obdelava. Dovolj je opazovati varčevalni način življenja v povezavi s psiho-čustvenim in telesnim naporom, za odpravo slabih navad in za boj proti morebitnim vzročnim boleznim.
Če ti ukrepi niso dovolj in napadi motijo bolnike, je indicirano sistematično zdravljenje z antiaritmičnimi zdravili: bisoprolol, metoprolol, Kordaron.
S kirurško zdravljenjem je treba uporabiti, če bolezen povzroča hude motnje v krvi ali s pogostimi dolgotrajnimi napadi.uporabljena dva postopka so:
- radiofrekvenčno ablacijo - odstranitev spremenjenega odseka v centru s pomočjo radiofrekvenčne valove, seštevek njo neposredno skozi kateter. Metoda je učinkovita in varna. Radiofrekvenčno ablacijo
- Arm spodbujevalnik - umetni vir električnih impulzov, ki bo postala nov srčni spodbujevalnik. Posledice in napovedi
Nadzheludochkovaya paroksizmalna tahikardija v 75-85% ugodno deluje, se dobro odziva na zdravljenje s prilagajanjem načina življenja in zdravljenja.Če pa se ne zdravi, bo napredovala in okrepila, zlasti med mladimi.
Ventrikularne oblike so bolj nevarne, še posebej, če se pojavijo proti miokardnemu infarktu - v 40-50% primerov se konča s smrtjo bolnikov med letom. Uporaba kirurških metod za 75-85% izboljša prognozo tudi pri bolnikih z najhujšimi oblikami paroksizmalne tahikardije.
