ta članek, boste izvedeli vse pomembne informacije o velikem kapi - eno najbolj nevarnih držav v medicini. Vsebnost
članka:
- Povzroča masivni kap
- značilni simptomi
- diagnozo motenj možganskega pretoka
- principi zdravljenja
- rehabilitacija po kapi
- napoved
obsežne kapi - je najslabša varianta kap( kratka kap).Ko kapi pojavi nekroza dele možganov in izgube živčnih celic zaradi pomanjkanja kisika.
izraz "obsežna", v tem primeru je značilno več izbire:
- poraz in nekroze velikih področjih možganov.
- sodelovanje pri oblikovanju osrednjega kapi - "obresti" glavne arterije, ki oskrbujejo možgane.
- veliko majhnih področij možganskega tkiva prizadetih.
Tkanine, prikrajšani za hrano in kisikom, so ubili. Glede na to, da vsak kvadratni milimeter možganskega tkiva, odgovorno za ureditev različnih funkcij v telesu, po smrti živčnih celic neizogibno utrpela velike reflekse in sposobnost. Tako lahko bolnik po možganski kapi izgubi govor, sluh, vid, izgubijo sposobnost za nadzor mišice trupa in udov, izguba nadzora nad delom mišice zapiralke danke in sečnice. Ko se
majhna žarišča hiter začetek kapi in zdravljenje takih učinkov lahko v celoti ali delno odpraviti. V nekaterih primerih se lahko ti problemi trajna. Ob smrti v predelih možganov, ki so odgovorni za uravnavanje srčnega utripa in dihanja, ljudje pogosto umrejo v zelo kratkem času - od nekaj sekund do nekaj ur akutnega respiratornega ali srčno popuščanje.
Obsežne poškodbe možganov pogosto razlikujejo od običajne hitrosti giba kliničnega predstavitev, resnosti in posledic. Bolj možganske celice umrl, težje je za slabši prognoza za bolnika.
posnetek CT: A - norma;B - velik hod možganov v senčnega režnja kapi, zlasti z masivno možgansko bolezen tkivu, lahko upravičeno imenujemo eno najhujših bolezni v nevrologiji. Po ogromnih taktni možnosti za okrevanje in popolno okrevanje vitalnih funkcij so tanki - okoli 15-20%.Po napovedih življenja, faktorji izkoristka in tveganje za hude invalidnosti bo obravnavana v nadaljevanju. Zdravljenje
motenj cerebralne obtoku se običajno ukvarjajo nevrologije in nevrokirurgije. Zelo pomemben prispevek k nadaljnjemu okrevanju in okrevanje po-taktni ki terapevtov, zdravnikov, katerih naloga je razviti in izvajati programe za vsakega posameznega bolnika.
vzroki možganske kapi, je zelo pomembno, da razumemo, zakaj je oseba ishemične napade in kapi. Tako je mogoče predvideti ali preprečiti to resno stanje.
- Ateroskleroza cerebralnih posod - odlaganje soli holesterola in kalcija na notranjo oblogo arterij. To je najpogostejši vzrok za obsežne gibe. Aterosklerotične plošče, ki rastejo znotraj plovila, postopoma zožujejo svoj lumen. Prej ali slej pride čas, ko je lumen posode popolnoma blokiran in območje možganov je prikrajšano za hrano.
- Nenadzorovana hipertenzija. Nenadne "skoki" krvnega tlaka vodijo do hudega spazma cerebralnih posod in nekroze njenih območij.
- Osten in nenaden padec krvnega tlaka. Posledica tega je močno izčrpavanje krvnega pretoka in možganska kap. Ta položaj je pogosto zadovoljen z nepismenim in močnim zmanjšanjem ravni krvnega tlaka pri zagotavljanju oskrbe bolnika s hipertenzivno krizo.
- Tromboembolija - okluzija lumena plovila s trombo iz sistemskega krvnega pretoka.
- spontano tromboze pri plovilih možganov zaradi zaužitja določenih zdravil( kombiniranih peroralnih kontraceptivov, pripravkov estrogena, anabolics itd), alkohola dehidracijo in dednih motenj strjevanja krvi.
- Krvavitev v možganskem tkivu ali pod membranami je posebna vrsta možganske kapi - hemoragična obsežna kap. Krvavitev se pojavi zaradi poškodbe cerebralne posode. Vzroki za to so travma glave, krvni tlak skoči na ozadju ateroskleroze, prirojene okvare žil( anevrizem in žilne malformacije - pentlje krvnih žil).
- Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek večjih kapi, so sladkorna bolezen, visok krvni tlak, motnje srčnega ritma, debelost, visoko raven holesterola, kajenje, alkoholizem, uporaba peroralnih kontraceptivov, hudim stresom, dehidracija, pa tudi epizod kapi v preteklosti. Simptomi
Obsežnemu kap
Vse poškodbe možganskega tkiva je značilna tako imenovano nevrološko simptomatiko:
- Sharp glavobole. Bolečina, še posebej v začetnih fazah, je tako močna, da povzroča slabost in bruhanje, kar ne prinaša olajšav.
- Zavestne motnje: od enostavne zmedenosti do kome. Treba je opozoriti, da je hiter razvoj globoke kome izjemno značilen za veliko kap.
- Motnje govora: govorek o neskladnosti, nezmožnost izgovora kompleksnih stavkov ali besednih zvez. Včasih oseba pozabi, kako se imenuje ta ali ta oseba.
- Okvare pomnilnika so pomnilnik, oseba lahko pozabi na njegovo ime ali današnji datum, vendar se spomnite manj pomembnih stvari.
- Vision težave: dvojni vid, utripanje barv in črne pike, "vrzeli" v sliki, vidne halucinacije, kršitve reakcije učencev do svetlobe, opustitev stoletja.
- Motnje sluha: zastoj v ušesih, tinitus, avdio halucinacije.
- Hude motnje mišičnega tona - hemipareza - enostranska paraliza mišic. Pacient ne more dvigniti svoje desne ali leve roke ali noge, izraz obraz je enostransko kršen. Kar je značilno, če se premikajo v desni polovici telesa, potem je lezija možganov v njegovi levi polovici.
- Toplota, zvišana telesna temperatura, pordelost obraza, mrzlica.
Vsak od teh simptomov, še posebej njihove kombinacije - razlog naj nemudoma poiščejo zdravniško pomoč, še posebej, če so bili v preteklosti epizode visok krvni tlak ali cerebrovaskularnih dogodkov.
Simptomi kapi: asimetrija nasmeha, šibkost v roki. Diagnostični ukrepi
Celotna svetovna skupnost daje velik poudarek na diagnozi možganske kapi "na mestu".Razvili so se posebne lestvice in metode za ocenjevanje verjetnosti možganske kapi, ki bi morala biti v lasti katere koli osebe, tudi daleč od medicine. Primer takšne ocenjevalne tabele je lestvica Cincinnati ali UDAR pravilo:
- U - nasmeh. Bolnika je treba prositi za nasmeh. Pomemben znak motenj cerebralne cirkulacije je asimetrija nasmeha in opustitev enega od vogalov ust.
- D - Gibanje. Potrebno je prositi bolnika, da istočasno dvigne obe roki in obe nogi.Če se ena od ekstremitet ne vzpenja ali asimetrično dvigne, je to lahko znak kapi.
- A - artikulacija. Pacient naj bi rekel preprost stavek - na primer, dobro znani izrek.Če pride do kapi, se izkaže, da je govor razmazan, nejasen, pri čemer besede ne uspejo.
- P - Rešitev. Glede na rezultate testa je potrebno odločiti o hospitalizaciji bolnika v zdravstveni ustanovi. Dva pozitivna testa kažejo na določeno motnjo cerebralne cirkulacije z verjetnostjo okoli 70%, trije ali več znaki - 85 ali več odstotkov.
Kliknite na sliko za povečavo bolnika sumi, da ima ogromen kap je treba nemudoma sprejeti, da na nevrološki oddelek ali nevrokirurgije, kjer se bo preiskava, ki se ukvarjajo strokovnjaki. Bolnik bo opravil naslednje preglede:
- Servis nevrologa, da prepoznajo posebne oznake nevrološko kap in risanje nadaljnjega ocenjevanja algoritem.
- Računalniška tomografija ali CT skeniranje je vrsta rentgenske študije. CT odlično opravlja iskanje "svežih" področij poškodbe možganov( ne starejših od 24 ur).
- Slikovno slikanje s magnetno resonanco ali MRI je prednostna metoda za diagnosticiranje že oblikovanih področij ishemije in poškodb možganov.
- Elektroencefalografija( EEG) ali beleženje električne aktivnosti možganov je zelo koristna za diagnozo kome. EEG se uporablja za napovedovanje delovanja možganov.
- Ultrazvočni pregled BCA - brahiocefalnih arterij vratu, ki hranijo možgane.
- Lumbalna punkcija - odvzem vzorcev cerebrospinalne tekočine in njena biokemijska analiza.
- Krvni testi za ravni trombocitov, biokemični testi krvi, kri za strjevanje krvi.
Torbica elektroencefalografija( EEG) Temeljna načela ravnanja
zlato pravilo specializirana oskrba je za začetek zdravljenja v prvih treh urah po pojavu simptomov. To "pravilo treh ur" znatno poveča možnosti za ozdravitev pacienta.
Navedemo glavna načela zdravljenja patologije obsežnega kapi:
- Popravitev ravni krvnega tlaka. S hipertenzivno krizo stopnja zmanjševanja tlaka ne sme preseči 20% začetnega stanja v dveh urah. Pri nizkem tlaku je stopnja izterjave tlačnih številk podobna.
- Korekcija krvnega koagulacijskega sistema - "redčenje" krvi in raztapljanje krvnih strdkov s pomočjo posebnih pripravkov.
- Priključitev pacienta na naprave za vzdrževanje življenjske dobe: ventilator, nadzor monitorjev za dihanje in cirkulacijsko funkcijo.
- hemoragični šok s kopičenjem velikih količin krvi v snovi v možganih, kot tudi nadaljnje krvavitve - priča o kraniotomija za evakuacijo hematom in mehanskih votlin.
Rehabilitacija po možganski kapi lahko rečemo, da so rehabilitacijske dejavnosti po možganski kapi in drugih cerebrovaskularnih dogodkov - osnova za ponovno vzpostavitev kakovosti življenja. Hod gibanja potrebuje restorativne ukrepe in skrbi, kolikor je mogoče.
Rehabilitacijski tečaj praviloma traja od nekaj mesecev do nekaj let. Različni raziskovalci imajo povprečno obdobje rehabilitacije v 6-36 mesecih. Hitro in popolno okrevanje bolnika je odvisna od kakovosti ukrepov za sanacijo, pravilnosti teh postopkov, kot tudi obsežne poškodbe možganskega tkiva, starosti in vir bolnikovega zdravja.
Osnovna rehabilitacija po kapi
Preprečevanje- preleţanin - ulceroznega okvare kože in osnovnega tkiva zaradi stalnega bivanja bolnika v določen položaj. Za boj proti so preležanine morali večkrat dnevno obrniti bolnika, priložite posebne valje in "sira" pod križnice, lopatici, vratu in udov.
- Zagotavljanje osebne higiene pacienta. Pogosto bolniki po kapi ne morejo nadzorovati svojih fizioloških potreb. Treba je skrbno spremljati čistost spolovil in perineuma, da se izognemo okužbam in gnojnim zapletom. Pacienta je treba oprati, obrisati z mokrimi brisačami, spremeniti plenice ali služiti plovilu.
- Pasivna gimnastika in masaža. Medicinske sestre ali usposobljeni sorodniki menjajo spazmodne nepremične mišice, poskušajo "razviti" in upogniti sklepe.
- Terapevtsko fizično usposabljanje. Razredi izvaja inštruktor LFK ali zdravnik-rehabilitolog. Z njihovo pomočjo je bolnik postopoma, začenši z najbolj primitivnih vaje, učenje premakniti prste, udov, sedel v postelji.
- Razredi z logotipom in defektologom pomagajo obnoviti govor in razumevanje govora.
- Psihologi in psihoterapevti pomagajo pacientu obnoviti funkcije razmišljanja, razumevanja in spominjanja. Pogosto se bolniki naučijo pisati, preštevati, pripravljati, analizirati in sklepati.
- Socialna prilagoditev in podpora bližnjih ljudi je zelo pomembna. Pacient se ne bi smel počutiti pomanjkljiv, ga je treba spodbujati in navdihovati z vero v uspeh.
Pomembno je, da razumemo in smo pripravljeni na to, da je treba vse te dejavnosti opravili vsak dan za dolgo časa, da se vidi vsaj rahlo izboljšanje.
posebno blazino za preprečevanje preležanin prognozo
bolezni žalost, ne hudo možgansko kap ne zapusti bolnika in njegovi sorodniki so bili veliko upanja. Svetovna statistika je neizprosna:
- Z obsežnimi posledicami možganske kapi in možnosti za preživetje, v povprečju enaka 65-70%.Tukaj ne govorimo o porazu vitalnih centrov možganov - v tem primeru je smrtnost blizu 95%.
- Med preživelimi osebami je približno 60-80% invalidov in posledic različnih stopenj, kar povzroča invalidnost.
- Samo 5% žrtev je v celoti obnovljeno. Običajno gre za mlade bolnike, ki je bil prvič specializirano pomoč, predvideni v prvih treh urah.
- Približno 15% primerov v letu bolnika zgodi ponavljajoče kap, pogosto vodi v smrt.
Preventivni ukrepi po cerebrovaskularnih dogodkov so zelo pomembni. Kontrola telesne teže, stabilno krvnega tlaka in holesterola, zavrnitve slabih navad in peroralnih kontraceptivov, rednega jemanja zdravil, ki ga predpiše zdravnik lahko prepreči tako hudo bolezen.
